儿童股骨骨折的治疗ppt课件

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儿童常见骨折医学PPT课件

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锁骨骨折
Fracture of the clavicle
11
解剖特点
12
临床表现及诊断
局部肿胀，压痛，头偏患侧患肩下沉，向前向内倾斜可触及移位的骨折端患肢假性麻痹

13
治疗
婴幼儿青枝骨折：三角巾悬吊固定移位明显：手法复位8字绷带固定粉碎性伴有神经和血管损伤：及时手术术后8字绷带固定

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孟氏骨折
Monteggia fracture
19
解剖特点
20
股骨干骨折
Fracture of shaft of femur
21
分类与骨折端移位

上1/3

中1/3

下1/3
22
临床表现及诊断
下肢短缩，异常扭曲，肿胀，剧烈疼痛。骨擦音（感）。髋膝关节不能活动。远端血运情况。

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肱骨髁上骨折
Supracondylar fracture of the humerus
15
解剖特点
16
临床表现及诊断
局部疼痛肘部肿胀，后突及半屈位畸形骨擦音，异常活动肘后三角关系正常血管神经损伤

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治疗
手法复位，小夹板固定/石膏托固定骨牵引手术切开复位，内固定

5
儿童骨折的类型
弯曲型骨折/软骨膜环损伤青枝（柳枝型）骨折骨膜下（竹节型）骨折完全型骨折骨骺损伤

6
骨骺损伤：
Ⅰ型：骨骺分离(separation of epiphysis) Ⅱ 型：骨骺分离 - 骨折 ( fracture-separation of epiphysis) Ⅲ型：骨骺部骨折(fracture of part of epiphysis) Ⅳ型：骨骺干骺端骨折 (fracture of epiphysis and metaphysis) Ⅴ型：骺板挤压伤 (crushing of epiphyseal plate)

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注意事项
术后需注意保护患肢，避免剧烈运动和外伤，定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
05
结论与展望
研究结论
骨密度和骨强度与骨折风险密切相关，骨密度和 01 骨强度下降会增加骨折风险。
股骨骨折是老年人常见的骨折类型之一，多数情 02 况下是由于外伤或骨质疏松引起的。
骨折后及时进行手术和康复治疗可以有效改善患 03 者的生活质量，降低并发症风险。
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目录
• 股骨骨折概述 • 骨折原因与预防措施 • 病例分享与讨论 • 手术治疗与药物治疗 • 结论与展望
01
股骨骨折概述
定义与分类
定义
股骨骨折是指股骨（大腿骨）受到外力撞击或挤压，导致骨质的断裂或碎裂。
分类
股骨骨折可以根据受伤部位、受伤原因、骨折类型等进行分类。
症状与诊断
股骨颈骨折是最常见的股骨骨折类型之一，通常由外伤导致，表现为疼痛、肿胀和活动受限。
详细描述
股骨颈骨折是指股骨头与股骨颈连接处的骨折，通常是由于外伤导致的。这种骨折可能会影响患者的活动能力，需要及时诊断和治疗。
病例二：股骨转子间骨折
总结词
股骨转子间骨折是发生在股骨转子间的骨折，通常由外伤导致，表现为疼痛、肿胀和活动受限。
药物治疗
镇痛药物
股骨骨折患者通常会感到剧烈疼痛，需要使用镇痛药物缓解疼痛。
抗凝药物
为了防止血栓形成，可能需要使用抗凝药物。
抗生素
根据医生建议，可能需要使用抗生素预防感染。
其他药物
如促进骨折愈合的药物等，具体需根据患者情况和医生建议确定。
术后康复与注意事项
康复锻炼
术后需根据医生建议进行适当的康复锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等，以促进骨折愈合和功能恢复。

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碎性的
诊断
骨折 “三主征”：畸形、异常活动、故擦音骨擦感。
一般体征：疼痛，肿胀，功能障碍。
多发伤或合并颅脑损伤以及不能行走的诊断困难
单纯股骨干骨折很少引起低血压，Hct很少低于
30%，否则要排除其他失血原因；
治
疗
治疗原则： 1.治疗目标是使骨折短缩小于1cm，无成角，无旋转畸形。 2.精确的解剖复位对取得优异的效果来说是不必要的。 3.对位力线好比骨断端良好更为重要。 4.小儿年龄越小，恢复正常骨结构可能越大，对位对线要求越低。 5.治疗方法个性化：年龄、皮肤情况、骨折平面、移位情况，是否复合伤。
但会随生长而矫正。
儿童股骨骨折的治疗逐步朝向手术治疗的方向发展。
肥厚的骨膜骨骼有巨大的可塑性能
在发育过程中矫形能力强
骨折愈合快关节僵直少见：固定时间＜3周
儿童股骨干骨折特点
1. 能早期形成丰富的骨痂达到坚固愈合； 2. 有明显的过度生长，具有一定的自然矫正畸
形的能力；
3. 愈合快，预后好，通常保守治疗可治愈。
治
疗：支具或石膏裤固定
国外常用而首选方法。 Pavlik或者屈髋30°外展30°屈膝30°髋人字石膏（该年龄段骨折塑形潜力大，无论初始短缩和对线如何，其结局一般较好）。
治
疗：弹性髓内钉（6-14岁）
其他治疗：水平皮肤牵引，骨牵引，小夹板外固定+牵引，钢板，经皮穿针等等。
任何年龄段可供选择的治疗方法：外固定支架固定。
影像学要点
•包括上下两关节，以免漏诊；
•近端：髋脱位、股骨颈骨折或转子间骨折；
•远端：膝关节的骨骺损伤、韧带损伤、半月板撕
裂及胫骨骨折；
•骨扫描及MRI非必需，应力骨折及有跛行表现的

股骨头骨折的诊断与治疗PPT课件

损伤机制
股骨头骨折常与髋关节后脱位并存。据 Marchetti统计，髋关节后脱位中，约6%－ 16%合并股骨头骨折。
损伤机制
当人体坐位屈髋时，在突发的强大暴力从膝部传至髋关节集中于股骨头部的瞬间：
• 若屈髋小于 60°，股骨头与髋臼后壁发生撞击，导致髋关节后脱位，股骨头骨折，髋臼也发生骨折（ Pipkin Ⅳ型）
• Hougaard和Thomsen报道，6h内复位的髋关节中缺血坏死的发生率为4%，而超过6h则高达58%
• 但不宜反复多次手法复位和粗暴复位
治疗
早期复位理由？
• 髋关节脱位后，局部血管处于扭曲压迫状态，若不尽早复位，血栓形成，管腔闭塞，使得股骨头残存血供进一步减少或丧失，将加重股骨头缺血性坏死的发生率。
诊断
影像学检查
• 骨盆正位片 • 闭孔斜位片 • 髂骨斜位片 • CT及CT三维重建
检查有无其它脏器损伤，是否合并其他骨折、坐骨神经、腓总神经等损伤
诊断
预防误漏诊
原因可能为： • ①未摄髋关节斜、侧位 X 线片； • ②股骨头骨折块与髋臼的 X 线阴影重叠； • ③股骨头骨折块可因髋关节脱位而旋转，被要脏器损伤处理后，才能考虑骨折复位内固定。
• 条件允许，对于复位不佳、关节腔内大骨折片游离者，应6 小时内手术。
• Marchetti等对 24h 内手术和24h 后手术的患者进行统计学分析，发现治疗结果并没有明显差异。认为手术时间应根据患者全身情况和骨折类型来决定。
综述
股骨头骨折的诊断与治疗
股骨头骨折常系高能量损伤所致，是一种严重的、相对不常见的损伤，多伴有创伤性髋关节后脱位，属于关节内骨折。
治疗方法包括：闭合复位和手术治疗。争议较大，主要在于是否优先采取手术方法，是否切除分离骨块或内固定复位。

《股骨骨折护理》PPT课件

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《股骨骨折护理》PPT课件
汇报人： 2023-12-31
目录
• 股骨骨折概述 • 股骨骨折治疗 • 股骨骨折护理 • 股骨骨折预防与保健
01
股骨骨折概述
定义与分类
定义
股骨骨折是指股骨头、股骨颈、股骨干等部位发生的骨折，是常见的骨折类型之一。
分类
根据骨可分为外伤性骨折和病理性骨折。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉将骨折固定，促进愈合。
髓内钉固定
将髓内钉插入髓腔，固定骨折两端，保持稳定。
人工关节置换
对于严重骨折或关节损伤，可置换人工关节。
康复治疗
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量
。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进血液循环和组织修复。
康复训练
针对患者的具体情况制定康复训练计划，包括平衡训练、步态训练等。
03
股骨骨折护理
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、伤情和身体状况，评估手术风险和可行性。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，做好皮肤清洁、备血等准备工作。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强信心。
术后护理
监测生命体征
病因与发病机制
病因
股骨骨折的病因主要包括外伤、骨质疏松、骨骼疾病等。其中，外伤是最常见的原因，如交通事故、跌倒等。
发病机制
股骨骨折的发病机制主要与外力作用有关。当受到外力作用时，骨骼的强度不足以承受外力，导致骨折发生。
临床表现与诊断
临床表现
股骨骨折后，患者会出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。根据骨折部位和严重程度的不同，症状的严重程度也会有所不同。

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34
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌
内收肌群向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌向外成角
向后倾倒
腓肠肌向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵引
手术治疗
（2）外固定支架的应用（3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤（及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查

股骨骨折护理PPT课件

增强骨骼健康：补充钙质、维生素D等营养素，保持骨骼健康
定期体检：及时发现并治疗骨骼疾病，预防骨折发生
康复锻炼
D 康复锻炼的预期效果和评估方法
C
康复锻炼的注意事项和禁忌
B
康复锻炼的基本原则和方法
A
股骨骨折康复锻炼的重要性
谢谢
定期复查：定期到医院复查，了解
训练，恢复关节功能和肌肉力量
骨折愈合情况，调整护理措施
护理注意事项
保持骨折部位稳定：使用夹板或石膏固定，避免骨折部位移动
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口感染
促进血液循环：定期进行肢体按摩，预防血栓形成
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，适当运动，保持良好的心理状态
03
复关节功能，提高生活质量心理治疗：关注患者心理状况，提供心 04 理支持和疏导，减轻心理压力
康复计划
康复目标：恢复股骨骨
折患者的正常功能，提 01
高生活质量
康复方法：物理治疗、运动疗法、心理治疗等
03
康复评估：定期对患者
进行康复评估，调整康 05
复计划，确保康复效果
02
康复原则：循序渐进，个体化，全面康复
股骨骨折是指股骨（大腿骨）受到外力作用，导致骨折的一种损伤。
股骨骨折的原因
外伤：如跌倒、车祸、运动损伤等
A
发育异常：如先天性股骨发育不良等
C
B
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等
D
医源性骨折：如手术操作不当等
股骨骨折的分类
单纯骨折：股骨骨折，无其他损伤
复合骨折：股骨骨折合并其他损伤，如软组织损伤、
刀客特万
股骨骨折护理PPT课件

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（一）非手术治疗及术前护理
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。

股骨干骨折PPT课件

治疗
• 同时LCP不需要精密的塑形预弯，不同的解剖部位有相应的接骨板设计外形并且对锁定螺钉孔的分布密度及角度进行精确设计，这样就保证了螺钉与接骨板在轴向和成角方向上的稳定性，降低了复位丢失的风险。
治疗
• ② 从生物学角度：LCP不要求接骨板和骨干严密的贴合，从而降低了对骨外膜血运的损伤，保护骨折端的血运情况，更符合微创原则。因此，接骨板内固定由最初的加压接骨板到现在的LCP，基本上得到大多数学者的支持。
病因与发病机制
• 股骨干下1/3骨折时由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤动、静脉和胫、腓总神经的危险，而骨折近端内收向前移位。
诊断要点概述
• 一般有受伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩，远端肢体常外旋。X线片检查可以做出诊断。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。
治疗
髓内钉
• 髓内钉固定包括Ⅴ型钉、梅花钉、弹性髓内钉、交锁髓内钉、自锁髓内钉。
• 髓内钉固定有显露小、剥离少、不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。
治疗
• 临床上应根据股骨干骨折的类型、患者年龄、骨密度、体重指数等各方面选择不同类型的髓内钉。交锁髓内钉由于稳定性好、固定可靠，已成为成人股骨干骨折髓内钉治疗的金标准。
病因与发病机制
• 多数骨折由强大的直接暴力所致，如撞击、挤压等；一部分骨折由间接暴力所致，如杠杆作用，扭转作用，由高处跌落等。前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。
• 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500~1000ml，出血多者，在骨折数小时后可能出现休克现象。

股骨头骨折的诊断与治疗PPT课件

治疗
早期复位理由？
髋关节脱位后，局部血管处于扭曲压迫状态，若不尽早复位，血栓形成，管腔闭塞，使得股骨头残存血供进一步减少或丧失，将加重股骨头缺血性坏死的发生率。
另外随着脱位时间的延长，股骨头软骨面因为缺乏滑液的营养，软骨较早发生退行性变，容易发生创伤性关节炎。
治疗
手术治疗
对于合并髋关节脱位的股骨头骨折病例，手法复位后任何有关节面不平整、关节间隙增宽、骨折对位、对线不佳、关节间隙内有碎屑、骨片、软组织嵌压、周围血肿都应及早手术，取出血凝块、冲洗关节腔、复位和固定骨折块。
3-12 个月逐渐降解；其弹性模量和机械强度可以满足股骨头骨折临床所需时间；在骨折愈合的同时，SR–PGA 的强度不断下降，无应力遮挡作用，有利于骨折愈合；植入48 小时后有膨胀现象
治疗
手术时机
多数患者需要在病情稳定、重要脏器损伤处理后，才能考虑骨折复位内固定。
条件允许，对于复位不佳、关节腔内大骨折片游离者，应6 小时内手术。
对于不合并髋关节脱位的病例，视股骨头骨折片的位置、大小决定手术方式，将其固定或者摘除。
治疗 Pipkin 分型：
Ⅰ型：即股骨头圆韧带窝以下部位的骨折。
闭合复位手术治疗
由于该型骨折片不在股骨头的负重区，如骨折片很小，固定困难，可以切除骨折片。如果骨折片较大，应尽量解剖复位固定。
Kasiwagi等报道使用髋关节镜清除关节腔的碎屑和很小的骨折片，治疗 PipkinⅠ型骨折，效果较佳。
Ⅱ型：伴有传递重力的上内区骨折： a：无或有无关紧要的髋臼骨折，股骨复位后稳定，
b ：伴有重大的髋臼骨折，股骨不稳定。 Ⅲ型：脱位并发股骨颈骨折：
a：没有股骨头骨折， b：有股骨头骨折。 Ⅳ：合并股骨头骨折的前脱位： a：股骨头重力传递区塌陷， b：股骨头重力传递区骨软骨剪力骨折。 Ⅴ型：股骨头骨折伴有髋关节中央脱位

股骨骨折的健康宣教PPT课件

使用止痛药和消炎药缓解疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的股骨骨折，可能需要牵引治疗以保持骨折部位的稳定。
手术治疗
钢板固定
在骨折部位植入钢板以固定骨折，促进愈合。
髓内钉固定
将髓内钉插入股骨中以固定骨折，促进愈合。
关节置换
对于某些严重的股骨骨折，可能需要更换关节。
康复治疗
01
02
03
物理治疗
传播股骨骨折的诊疗知识
如诊断方法、治疗手段等，增加公众对疾病的认识。
促进患者康复与预防再骨折
1 2
指导患者进行康复训练
如关节活动、肌肉锻炼等，加速骨折愈合，提高生活质量。
强调预防再骨折的措施
如避免剧烈运动、定期复查等，降低再骨折的风险。
3
提供心理支持
帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪障碍，树立康复信心。
正确使用辅助器具
如拐杖、助行器等，减轻患肢负担，提高行走能力。
逐渐增加活动量
根据骨折愈合情况，逐渐增加康复训练的强度和难度，促进功能恢复。
定期复查与调整康复计划
根据恢复情况及时调整康复计划，确保康复效果。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过调整思维方式和行为习惯，改善患者对骨折的认知和应对方式。
股骨骨折的健康宣教PPT课件
目录
• 什么是股骨骨折？ • 股骨骨折的治疗 • 股骨骨折的预防 • 股骨骨折患者的护理与康复 • 股骨骨折的健康宣教意义
01
什么是股骨骨折？
定义与类型
定义
股骨骨折是指股骨头、股骨颈、股骨干等部位发生的骨折。
类型

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保持家居环境清洁干燥
避免地面湿滑，以防意外摔倒。
穿戴合适的鞋子和衣物
选择防滑、合脚的鞋子，避免穿着拖鞋或高跟鞋行走。穿着合适的衣物，避免过长或过短的衣物导致绊倒。
注意公共场所安全
在公共场所，如楼梯、电梯等，需特别留意安全警示标志，遵守相关规定，以防摔倒。
定期进行体检
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测能够评估骨骼的健康状况，及早发现骨质疏松等问
别关注生长发育的影响，采取
合适的护理措施。
01
详细描述
02
关注儿童生长发育的需求，适
当补充营养和钙质。
03
根据医生建议进行康复训练，促进骨骼愈合和功能恢复。
04
注意儿童的心理发展，及时进
行心理疏导，减轻焦虑和恐惧
情绪。
05
加强儿童安全教育，预防再次
发生骨折。
06
案例三：运动中股骨骨折的护理
总结词：运动中股骨骨折需要特别关注康复训练和运动
为听众提供实用的股骨骨折护理技巧和方法，帮助他们更好地照顾患者，促进患者的康复。
强调护理的重要性
强调股骨骨折后护理的重要性和必要性，使听众认识到科学合理的护理对患者的康复具有关键作用。
介绍股骨骨折
01
02
03
股骨的解剖结构
介绍股骨的解剖结构，使听众了解股骨在人体中的位置和功能。
病因与分类
01
02
详细描述
老年人身体机能下降，恢复期较长，需定期进行康复训练。
03
04
注意老年人的心理状态，及时进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
保持老年人居住环境的清洁和安全，预防并发症的发生。
05