公立医院改革价格调整政策解读及前期准备方案

二、文件解读及要注意事项-具体项目
（三）项目归并或内涵发生变动
4.出诊费由原来按医院级别规范为按医师级别。
序 号
调整前 项 目 名 称
出诊费 15
调整后
现行价格 （元）
计价单位
项 目 名 称
出诊费 副主任医师出诊费 主任医师出诊费
计价单位
调后价格 （元）
次 次
40 50
16
三级医院
次 15
二、文件解读及要注意事项-具体项目
23
急诊室重症监护：指急 症室内专业护士连续监护。
原监护室劳务费
重症监护：指经市卫计委批 准的ICU等重症监护室内的连续 监护。收取重症监护不再收取 分级护理费。 特级护理：一般用于各病房内监护室， 指病情危重、重症监护、复杂或大手术后， 严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸， 实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者的护理。
二、文件解读及要注意事项-具体项目
（三）项目归并或内涵发生变动
2、普通门诊诊察费（中医辨证论治）减半收取 《关于免收军人及有关人员挂号费的通知》（津卫财〔2004〕146号 ）文件规定。（在1999年-2006年汇编P231）； 《关于免收60岁以上老年人普通门诊挂号费的通知》（津卫财〔2005 〕538号）文件规定。（在1999年-2006年汇编P327 《关于印发<天津市优抚对象医疗保障实施意见>的通知》(津民发〔 2008〕11号）文件规定。（在2006年-2009年汇编P21)。 3、文件规定其他免收普通门诊挂号费的情况。
调整前
调整后 计价 单位 现行价格 （元） 计价 单位 调后价格 （元）
序 号
项 目 名 称
项
目
名
称
一
1 (2) 2 3 4 5 (2) 6 7
门诊费
普通门诊诊查费+挂号费 三级医院 副主任门诊诊查费+挂号费 主任门诊诊查费+挂号费 急诊诊查费+挂号费 普通门诊诊查费+挂号费（中医） 三级医院 副主任门诊诊查费+挂号费（中医 ） 主任门诊诊查费+挂号费（中医） 人次 人次 人次 4.5 8.5 13.5 人次 人次 人次 人次 4 8 13 6
公立医院改革价格调整 政策解读及前期准备方案
2016年6月
.
第一部分 公立医院改革价格调整政策解读
一、公立医院改革价格调整文件和执行范围
《市发展改革委市卫生计生委市人力社保局关于调整全市二 级以上公立医院医疗服务价格的通知》（津发改价综〔2016〕 487号）—除三区一县 《市发展改革委市卫生计生委关于规范二级以上公立医院病 房床位价格的通知》（津发改价综〔2016〕490号）—全市 《市卫生计生委市发展改革委关于对公立医院医疗服务价格 改革相关问题说明的通知》（津卫财务〔2016〕210号）—除 滨海新区
计价单位
天
现行价格 （元）
8
项 目 名 称
门/急诊留观床位费（三 级） 住院费
计价单位
日
调后价格 （元）
15
12 二
18
天
7
三级医院住院诊察费（ 中医辨证论治） 急诊室重症监护
日
10
10
天
15
日
30
二级以上公立医院医疗服务价格调整表
调整前 调整后
序号
项 目 名 称 护理费
计价单 位
现行价格 （元）
（二）对项目名称进行规范，部分内涵进行明确
（4）明确原级别护理内涵
三级护理：
指生活完全自理、病情稳 定的患者处于康复期患者 的护理。
2
二级护理：
3 4
一级护理：
指病情稳定、生活部分自 理的患者或行动不便的老 年患者的护理。
指病情趋向稳定的重症患者 、手术后或者治疗期间需要 严格卧床、生活完全不能自 理或生活部分自理、并随时 可能发生变化的患者的护理 。
二、文件解读及要注意事项-具体项目
（一）单纯调整价格，内涵保持不变，如大部分综合治疗、专科治 疗、麻醉项目等。 （二）对项目名称进行规范，部分内涵进行明确 （1）所有“诊查费”（门诊、住院、急诊）规范为“诊察费”， 且中医诊查规范为“中医辨证论治”。 （2）“门诊观察床”规范为“门/急诊留观床位费”，“观察床监 护费”规范为“门/急诊留观诊察费”（中医辨证论治）。 （3）“监护室劳务费”规范为“急诊监护室重症监护”、“特级 护理”、“重症监护”三个项目。
（三）项目归并或内涵发生变动
5、换药费，特别是特大换药由原来9项合并为一项，含原备注
中的材料费Leabharlann Baidu但如收取一次性换药包只能收取换药费的1/3。
6、抢救费由原五项合并为危急重症抢救费，指因病情变化需 要，由医师负责组织的抢救。 7、输液泵和注射泵价格合并统一为3元/小时，三区一县暂时 不动，待全市统一零差率后再一起动。
二、文件解读及要注意事项-总体原则

降低药品加成----我市二级以上公立医院销售药品，按照实际 采购价格顺加不超过7.5%差率作价销售，实际加成金额最高 不超过37.5元。中药饮片仍按现行作价办法执行。

调整医疗服务价格---提高体现医护人员技术劳务价值的诊查
费、手术费、护理费、治疗费等，降低CT、核磁项目检查费 。
诊察费
普通门诊诊察费 三级医院 副主任门诊诊察费 主任门诊诊察费 急诊诊察费 普通门诊中医辨证论治 三级医院 副主任医师门诊中医辨证论治 主任医师门诊中医辨证论治 次 次 次 7 15 20 次 次 次 次 6 15 20 8
二级以上公立医院医疗服务价格调整表
调整前 序号 调整后
项 目 名 称
门诊观察床（三级 ） 住院费 三级医院住院诊查 费 监护室劳务费（急 诊室）
（二）对项目名称进行规范，部分内涵进行明确 （5）注射类项目由原来破伤风试验、卡介苗接种、 皮试等规范为皮内注射、皮下注射；静脉滴规范为静 脉输液。 （6）高压氧舱的3个项目也做了进一步规范，且含氧 气，不再单独收费。
二、文件解读及要注意事项-具体项目
（三）项目归并或内涵发生变动 1、挂号费与门诊诊察费合并，原涉及挂号费的一系列收费政策也 相应做了调整（210文件）。 （1）仅收一次门诊诊察费 • • 针灸、推拿、理疗、放疗、换药等一次性处方连续治疗的； 一次性处方连续注射的；镶牙、配眼镜、安假肢全部过程。
项 目 名 称 分级护理
计价单位
调后价 格（ 元）
19 20
一级护理 二级护理 三级护理 监护室劳务监护费（各 科、特级护理） 监护室劳务监护费（重 症监护）
天 天 天 天 天
5 3 0 15 15
一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 重症监护
日 日 日 日 小时
15 10 6 30 2.5
21
22