中国女性冠心病流行病学及治疗概况
冠心病诊断与治疗的指南解读
冠心病诊断与治疗的指南解读冠心病诊断与治疗的指南解读第一章引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围第二章冠心病的定义和分类2.1 冠心病的定义2.2 冠心病的分类第三章冠心病的流行病学特征3.1 冠心病的全球流行病学特征3.2 冠心病的国内流行病学特征第四章冠心病的临床表现与初步诊断4.1 冠心病的典型症状4.2 冠心病的非典型症状4.3 冠心病的体征4.4 冠心病的心电图改变4.5 冠心病的生化标记物第五章冠心病的诊断方法5.1 冠状动脉造影5.2 心脏超声检查5.3 心电图检查5.4 放射性核素心肌灌注显像 5.5 心肌血流动力学5.6 血管内超声检查5.7 应用计算机辅助评价5.8 基因检测第六章冠心病的治疗方法6.1 药物治疗6.1.1 抗血小板药物6.1.2 抗凝药物6.1.3 溶栓药物6.1.4 β受体阻滞剂6.1.5 钙通道阻滞剂6.1.6 ACE抑制剂6.1.7 ARB6.1.8 利尿剂6.1.9 抗心绞痛药物6.2 冠状动脉介入治疗6.2.1 血管成形术6.2.2 冠状动脉支架植入术 6.3 冠状动脉搭桥手术6.4 空肠-冠状动脉直接吻合术 6.5 其他治疗方法第七章冠心病的预防和管理7.1 冠心病的危险因素7.2 冠心病的预防措施7.3 早期诊断与干预7.4 冠心病的长期管理第八章冠心病的研究和发展趋势8.1 冠心病的研究进展8.2 冠心病的发展趋势附件：1.冠心病患者病史调查表2.冠状动脉造影术操作技术指南3.心脏超声检查图像示例4.心电图异常解读指南法律名词及注释：1.冠心病（Coronary heart disease）：一种由冠状动脉粥样硬化导致的心脏血液循环障碍的疾病。
2.冠状动脉造影（Coronary angiography）：通过插管将造影剂注入冠状动脉，可显示冠状动脉病变情况的检查方法。
3.血管成形术（Angioplasty）：通过将导丝和球囊置入狭窄的冠状动脉内，扩张血管以改善血流的介入治疗方法。
国内外冠心病的发病现状及其预防对策
·综 述·国内外冠心病的发病现状及其预防对策俞顺章1 沈洪兵2 我国属冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)低发区,近年来随着人民生活水平的提高,期望寿命的延长和膳食结构的改变,冠心病的发病率和死亡率正呈现上升趋势。
西方国家在冠心病预防方面已取得成功经验,值得我国借鉴。
本文简要概述国内外冠心病的发病现状及其预防对策。
一、国内冠心病上升的一些报道:先看一下卫生部信息统计中心有关冠心病的一些数据(附表)。
从附表可见,不论城市和农村,近年来我国人群冠心病死亡率均呈上升趋势,1995年与1988年比较,城市上升41.78%,农村上升39.74%,按照年均增长速度公式X=(a n/a0)1/n-1,我国城市和农村冠心病死亡率的年均增长率分别为5.11%和4.90%。
北京、上海、天津等大城市的统计资料也证明我国冠心病死亡率近年来有增多趋势[1,2]。
如参照WHO提供的1988年疾病死亡统计资料,按Segi世界人口作调整,所得我国人群35～74岁年龄标化冠心病死亡率,农村男女分别为40/10万和28/10万,属低发病率地区,城市死亡率高于农村,男女分别为88/10万和52/10万,比日本略高[1]。
附表 我国部分城市和农村冠心病死亡率(/10万)3地区1988年1989年1990年1991年1992年1993年1994年1995年城市41.8843.4147.4846.2051.2954.6758.0559.38农村19.1719.8022.8221.0323.4422.1024.8626.79 3引自卫生部《全国卫生统计年报资料》1988～1995年 二、国外冠心病上升的一些报道:与我国类似,东欧一些国家1970～1985年期间30～69岁年龄标化冠心病死亡率亦呈明显的上升趋势,其中男性的上升趋势较女性更为明显[3]。
如保加利亚1970～1985年15年间男性冠心病上升60%,波兰上升38%,捷克、东德、匈牙利和罗马尼亚的上升幅度在10%～20%之间,而女性冠心病死亡率的变化较小,上升幅度均小于20%,捷克、匈牙利和罗马尼亚女性冠心病还略有下降。
女性冠心病的特点
女性冠心病的特点本研究拟探讨女性冠心病的特点。
总结分析了女性冠心病的流行病学及发病机制特点。
目前，女性冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，且冠心病的诊断特点、心电图表现以及发病机制特点存在性别差异。
现代临床应增强对女性心血管疾病风险意识教育，提高女性对心血管病的认识，从而促进女性自身健康状况的改善。
[Abstract] To study the characteristics of female coronary heart disease. Summarize the epidemiology and pathogenesis of female coronary heart disease . There was an upward trend in the incidence of female coronary heart disease，The diagnosis，ECG manifestations and pathogenesis characteristics of coronary heart disease had gender differences. Pay more attention to cardiovascular disease risk awareness education，improve the recognition of female cardiovascular disease，which had important significance to female health.[Key words] Coronary heart Disease；Female；Characteristics心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。
中国女性死因排序中，心脏病已成为首位原因，特别是冠心病已成为全球女性的主要杀手。
近年来，由于诊治水平的提高，男性冠心病的病死率有下降的趋势，但女性冠心病由于一直被认为少于男性，其临床表现与男性冠心病有所不同，以及由于文化水平、社会和经济地位等原因的影响，致使对女性冠心病的重视不够。
冠心病病因病机及治疗综述
冠心病病因病机及治疗综述摘要：冠心病属于中医胸痹、心痛的范畴，是最常见的心血管疾病，发病率和死亡率很高，很大程度上影响了人们的生活质量，本文通过查阅近20年中医及西医临床治疗冠心病的相关文献，对冠心病的中医病因病机、中药方剂治疗、针灸治疗及西医临床治疗等方面进行了简单概括总结，为中医及西医临床治疗冠心病的研究提供参考和建议。
关键词：冠心病病因病机临床治疗综述冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease) 指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(coronary heart disease,CHD)，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病，发病率和死亡率很高。
1冠心病的中医研究概况1.1病因病机冠心病在我国古代医学文献中虽然无此病名，但临床多以胸痹论之。
胸痹之病名[1]最早出自《内经》，《金匮要略》对胸痹的主症、病因病机及辨证论治做了详细的论述，后世医家在此基础上，对胸痹及其病因病机的认识不断深入。
目前中医学多认为冠心病与血瘀、瘀毒从化、阳虚血瘀、痰瘀、络病、热毒及络风[2]有关。
1.1.1血瘀学说瘀血证首见于《黄帝内经》，提出因寒而致瘀，《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄绝”，《素问·调经论》所言：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。
认为因怒而瘀。
《素问·痹论》有云：“心痹者，脉不通”认为血液瘀滞，脉涩不利为痹证的主要病机。
清代王清任《医林改错》发展瘀血学说，集活血化瘀之大成，重在瘀血辨证。
首辨脏腑经络，次辨气血虚实，创立了补气活血法及其组方。
1.1.2阳虚血瘀说《金匮要略》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛”。
从“阳微阴弦”到“脉不通”简单提出“胸痹心痛”的病机。
“阳微”是指心的原动力虚损，心阳之虚；“阴弦”即标实，是因血气不和、脉络痹阻，心血瘀阻而致胸闷、疼痛。
冠心病版(2024)
性别差异
男性冠心病发病率高于女 性，但女性绝经后发病率 逐渐升高。
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危险因素及预防
2024/1/30
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯、精神压力等是冠心病的 主要危险因素。
预防策略
控制血压、血糖、血脂水平；戒 烟限酒；保持健康饮食；增加体 育锻炼；减轻精神压力等，以降 低冠心病的发生风险。
接受专业医疗服务，提高医疗资源的利用效率。
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THANKS
感谢观看
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误区一
胸痛就是冠心病。胸痛是冠心病的常见症状，但并非所有 胸痛都是冠心病引起，还可能是其他疾病如胸膜炎、肋间 神经痛等引起。
误区三
只有老年人才会得冠心病。虽然冠心病在老年人中更为常 见，但年轻人也可能因不良生活习惯、遗传因素等患上冠 心病。
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冠心病治疗原则与策略
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学员心得体会分享
2024/1/30
知识收获
通过本次课程，学员们普遍表示对冠心病有了更深入的了 解，掌握了相关的基本概念、诊断和治疗原则，对今后的 临床工作有很大的帮助。
学习方法
学员们认为本次课程采用理论与实践相结合的教学方法非 常有效，通过病例分析和讨论，加深了对理论知识的理解 和应用。
学习态度
）及心脏移植等。
心肌梗死
冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死 。治疗措施包括溶栓、介入手术 （PCI）及冠状动脉搭桥手术等
。
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风险评估方法及意义
风险评估方法
通过心电图、超声心动图、冠状动脉 造影等检查手段，结合患者年龄、性 别、病史等因素，综合评估患者冠心 病风险。
冠心病外科现状及进展
首例VG-RCA LIMA-LAD VG-RCA成功 LIMA-左冠系统 RA TMR GEA OPCAB MIDCAB Robotic
远期疗效
心绞痛缓解：95%，复发10年10-15% 再次冠脉搭桥术： 10年20% 长期生存率：5年92-93%，10年79-80% 移植血管通畅率
VG：1年90%，5年80%，10年50% IMA：1年98%，5年95%，10年90%
RA：1年94%，5年83%
GEA:1周-81月97%，2-5年92% IEA:1-60月79%,21月95.7%
全动脉化CABG
10年生存率无差别 避免再次CABG 减少心脏事件发生率
微创冠脉搭桥术
不用体外循环心脏不停跳
类型 切口
适应症
MIDCAB 前胸肋间小切口
OPCAB 胸骨正中切口
单支血管病变
多支血管病变
微创冠脉搭桥术优点
降低手术死亡率和并发症
减少体外循环对机体的损伤
（RGEA）或（LIMA），把RGEA吻合到 RCA或RCA的分支，LIMA与LAD吻合。
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机器人辅助冠脉搭桥术
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杂交(Hybrid)技术治疗冠状动脉 多支病变
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手术死亡率及并发症
手术死亡率2-3%
围术期心肌梗塞2% 神经系统并发症6% 纵隔炎1-4%,
死亡率25% 肾功能不全8%, 透析18%, 死亡率19%
CABG>40%。（我院超过50%）
心血管疾病流行病学
THANKS
谢谢您的观看
分类
根据不同的分类标准，心血管疾病可 以分为不同的类型，如按病因可分为 遗传性、获得性和混合性；按临床表 现可分为急性和慢性。
流行病学特征
地域差异
心血管疾病的发病率和死亡率在不同地区存在显著差异，通常与当 地的经济、文化、卫生水平等因素相关。
年龄分布
心血管疾病主要发生于中老年人，随着年龄的增长，患病风险逐渐 增加。
心血管疾病流行病学
汇报人： 2023-12-28
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管疾病的流行病学研究方
法 • 心血管疾病的流行病学调查 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的研究展望
01
心血管疾病概述
定义与分类
定义
心血管疾病（CVD）是一类涉及心 脏、血管和循环系统的疾病，包括冠 心病、心肌梗死、脑卒中等。
控制措施
早期筛查和诊断
通过定期进行体检和筛查，早期发现 心血管疾病的迹象，以便及时采取干 预措施。
规范治疗和管理
对确诊的心血管疾病患者进行规范的 治疗和管理，包括药物治疗、介入治 疗和外科手术等，以控制病情进展和 减少并发症的发生。
社区干预
通过社区卫生服务机构和基层医疗机 构，对心血管疾病高危人群进行筛查 、管理和干预，提高公众对心血管疾 病的认知和自我管理能力。
家族史
家族中有心血管疾病患者的人 群，患病风险相对较高。
02
心血管疾病的流行病学研究方 法
描述性流行病学
总结词
描述性流行病学主要通过收集和分析数据来描述心血管疾病的分布情况，如发 病率、患病率、死亡率等。
详细描述
描述性流行病学是心血管疾病流行病学研究的基础，它通过收集大量的数据， 分析心血管疾病的分布特点，了解不同地区、不同人群的发病情况，为进一步 的研究提供基础资料。
女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析
医学 影像 ・
上呈高信号 ， 囊肿一般较小 （ 多数小于 ２ｍ）少数可很大 ， ｃ ， 当囊 很薄 时， Ｒ难 以分辨 。（ ） Ｍ ２ 增强扫描 ： 病灶 间质呈 中等 ， 稍高 ｉ ， 号 囊性 区仍 呈长 Ｔ 长 １ 信号影 。见图 １２ ｌ 、 ２ 、。
２１ 年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
胸痛 、 电图变化不典型 ， 心 考虑其症状 的不典 型与女性 更年期后 心脏 、 神经内分泌调节紊乱有关 ， 电图的不典 型考虑与缺血部 心
位广泛 而表现为心 电活动综合 向量 的相互抵 消有关 。有 的危 险 因素已经被证 明在女性更具重要性 ，如糖尿病 可以使 女性冠心
Ｊｄ ｉ’法多体位投照 ， ｕ ｋｎ ｓ 电影记录资料 ， 冠状动脉狭窄 Ｉ５ ％为冠 ＞０
２１年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
・
临床 探讨 ・
女 性冠心 病患者临 冠脉 床及 病变特点 分析
吴国霞 张螈源 金 刚 王 峰 王增帅 （ 包头 医学院第二附属 医院， 内蒙古包头 ０ ４ ３ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨女性冠 心病 临床及冠脉造影特点 。方法 对本科 自 ２０ ０ ４年以来行冠脉造影明确为冠心病的 ７ 例女性患 １ 者临床资料和冠状动脉病变特点进行总结 ， 与同期行冠脉造影 明确冠心病诊断 的 ２ ７例男性患者做对 比。结果 女性冠 并 ４ 心病患者年龄大 ， 患糖尿病多于男性 ， 典型缺血性胸 痛及典 型心电图缺血表现少 ， 心功能不全高于男性 ， 有统计学意义 。陈
冠状动脉多支病变高 于男性 （ ＜Ｏ０ ）与 文献报道ｐ 一 Ｐ 。 ， ５ Ｌ 致。反映 ＿ 了一旦女性发生冠心病 ， 往往冠脉病变程度较 男性 重 ， 可能与其
《女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
完善医疗保障体系
完善医疗保障体系，将 女性冠心病筛查和治疗 纳入医保范围，减轻患 者经济负担，提高治疗 率和治愈率。
THANKS。
女性冠心病患者在接受药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等方面的效果与男性存在差异 。女性患者对某些药物的反应可能更为敏感，且术后恢复相对较慢。因此，针对女性冠心 病患者的治疗需更加个体化、精细化。
03
女性冠心病临床表现与诊断
临床表现特点
症状不典型
女性冠心病患者症状多不典型，常表 现为胸闷、气短、乏力等非特异性症 状，易被忽视或误诊。
运动锻炼应遵循循序渐进的原则，从 低强度运动开始逐渐增加运动强度和 时间。
合理膳食是冠心病康复期的重要措施 之一。建议患者选择低盐、低脂、低 糖的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物 的摄入；适量摄入优质蛋白质如鱼类 、瘦肉、豆类等；控制总热量摄入保 持能量平衡。同时补充维生素和矿物 质等营养素以满足身体需要。
非药物治疗手段探讨
01
冠状动脉介入治疗
对于药物治疗效果不佳的女性患者，可考虑冠状动脉介入治疗，如球囊
扩张术、支架植入术等。术前需充分评估手术风险和患者获益。
02
冠状动脉旁路移植术
对于多支血管病变或合并其他心脏疾病的女性患者，冠状动脉旁路移植
术可能是一种有效的治疗手段。需根据患者具体情况进行评估和选择。
流行病学特征
发病率和死亡率
01
女性冠心病发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势
，尤其在绝经后女性中更为显著。
年龄分布
02 女性冠心病发病年龄晚于男性，但绝经后女性发病率
迅速增加。
地域差异
03
不同国家和地区女性冠心病发病率和死亡率存在显著
差异，与社会经济、文化、生活方式等因素有关。
冠心病防治概述
空生 出来 的。这个过程与什 么有 关呢 ？目前 认为 ，冠心病 的主 要 危险 因素包括高 龄、男性 、家族
病 史、 吸 烟 、 脂 代 谢 紊 乱 、糖 尿 病、高 血 压 、肥 胖。可 以看 到 ，
很 多患者在发生心 肌梗死或脑梗 死时才发现 自己有高胆固醇血症 。
“ ”胆 固醇 （ 密 度 脂蛋 白 坏 低 胆 固 醇 ，Ｌ Ｌｃ Ｄ ）占 总 胆 固 醇 的 ６ ，多 余 的 Ｌ — ０ ＤＬＣ会 钻入 动 脉 血 管 内皮 ，形 成 斑 块 ， 堵 塞 血 管 引 起 冠 心 病 、脑 梗 死 。 因 此 ，我 们 常 说 的 降 胆 固醇 就 是 降 的 低 密 度 脂 蛋 白， 这 个 是 最 能 反 映 心 血 管 疾病 危险 性 的指标 。 液 中“ ” 血 坏
于 冠 心病 的人 数估 计 超 过 １０万 。 ０ 冠 心病 多 发 生 在 ４ ０岁 以后 ，男 性 多 于 女 性 、脑 力 劳 动 者 多 于 体 力 劳 动 者 、城 市 多 于 农 村 。随 着 生 活 方 式 的改 变 ，近 年 来 我 国 冠 心
的后果。虽然 前面我们提到 有些
著名演艺 明星的猝然离世 ，更让
公 众 领 略 了 冠 心 病 的 凶 险 。冠 心 病 这 种 病 究 竟 能 不 能 预 防 ？需 要 怎 么 治疗 ？能 治 得 好 吗 ？ 要 吃 需 什 么 药 ？生 活 中 需 要 注 意 什 么 ？
这 是医 生和 患者 共 同关 注 的 问题 。
固 醇 、三 酰 甘 油 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 增 高 与 冠 心病 有 关 ， 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 含 量 越 高 ， 危 险 性 就 越 高 。持 久 的 精 神 压 力 是 公 烟 可 以影 响 这 种 物 质 的 分 泌 ，进 而影 响 血 管 的 舒 张 功 能 。 吸烟 还
《流行病学》冠心病 ppt课件
ppt课件
1
【流行病学】
WHO 统计，冠心病是世界上最常见的死亡原 因，被称为“第一杀手”
年龄：40岁以上，男>女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的 1/3 ～ 1/2 ，占心脏病死亡 数的50～75%； 在我国占心脏病死亡数的 10 ～ 20%；近年有上 升的趋势，有明显的地方差异，北方>南方
其他：饮食中缺少抗氧化剂；存在胰岛素抵抗； 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；病毒、 衣原体感染；口服避孕药等
如果撤除损伤因子或者运用保护性措施阻断病 变进程，动脉粥样硬化症的病变是可以逆转的
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11
【临床分型】
WHO将冠心病分为以下五型：
隐匿型（无症状型）：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心梗型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性 坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
放射痛：痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊 髓段的脊神经所分布的区域内，可向胸骨后、左 臂的前内侧及小指放射
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17
【临床表现】（典型）
症状
1 、部位：主要在胸骨体上、中段之后，可波及 心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚；常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至 咽、颈、下颌部（背、上腹部等） 2 、性质：为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、 烧灼感，无锐痛或刺痛，偶伴频死感；发作时， 患者往往不自觉地停止原来的活动，直至雨天气、急性循环衰竭等
发病机制 主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾
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疼痛产生机制(补充)
医学专题动脉粥样硬化的流行病学
如果同时控制DBP，脉压和DBP均与冠心病和脑 卒中发病呈显著正相关。
(二) 血脂异常
脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关，血清总 胆固醇（ＴＣ）升高、ＬＤＬ－Ｃ升高和ＨＤＬ －Ｃ的降低均使冠心病和脑卒中发病的危险性增 高。心血管疾病的危险性与胆固醇水平之间的关 系式连续的，胆固醇降低到目标以下不一定完全 排除其危险性。
4、脉压
脉压与动脉粥样硬化疾病的关注近来颇受关注，研究表明冠心
病和脑卒中发病危险均随脉压的升高而增加尤其在老年人群 中最显著
在SBP一致的条件在，DBP低则脉压增大，冠心病危险增高。 在不同的年龄段，脉压对心血管疾病发病的危险也存在差异
在多因素分析时同时控制SBP，脉压的升高对冠心病和缺血型 脑卒中发病的相对危险性不在显著，而与出血型脑卒中的发 病危险性呈显著负相关，表明在中年人群中DBP增高对出血 型脑卒中发病起重要作用
冠心病自20世纪初逐渐在工业化国家流行，至六七 十年代已成为除日本、法国等少数国家外工业化国 家最主要的致死原因，其发病率和死亡率急剧上升
在世界范围内，不同地区的冠心病的发病率和死亡 率பைடு நூலகம்流行病学特点存在差异。在发达国家中，心血 管疾病的发病率和死亡率已大幅度渐下降，但有些 仍继续上升。而发展中国家的发病率和死亡率也在 不断攀升
年龄的长而升高
我国冠心病的发病率和死亡率与外国经济发达地 区尤其是欧美一些国家比较仍处于较低水平。据 调查表示，在35个国家中，我国冠心病死亡率农 村男性排倒数第三位，城市男性排倒数第五位， 女性分别是倒数第17和第8位。
几项大规模的流行病学调查显示，我国冠心病的 发生率和死亡率以上升为主，但变化不十分显著。 但从我国心血管病危险流行趋势看，20世纪80年 代初到90年代末人群超重率、高胆固醇患病率、 高血压患病率等影响冠心病的发病因素郡城上升 趋势，这对我国过去存在的优势提出了严峻挑战， 对人体的群体健康造成威胁
2024女性冠状动脉性心脏病诊治的专家共识(全文)
2024女性冠状动脉性心脏病诊治的专家共识（全文）冠状动脉性心脏病（简称冠心病）是女性致死、致残的重要原因。
女性冠心病的危险因素、病理生理特点、临床表现、防治策略具有特殊性，患者知晓率及社会关注度较男性低。
近年，女性冠心病的患病率呈上升趋势，防控面临严峻挑战。
中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组牵头，联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组相关专家撰写了本共识，旨在提升对女性冠心病特殊性的认识，加强并促进我国女性冠心病防控工作。
一、女性冠心病流行病学美国国家健康与营养调查2015—2018年数据显示，冠心病患病率女性为6.2%，男性为8.3%。
我国冠心病患病率处于持续上升趋势。
《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，2019年男性冠心病死亡率（城市：126.4/10万，农村：134.12/10万）高于女性（城市：116.63/10万，农村：126.03/10万）。
《心血管疾病医疗质量控制报告2021》源于2020年医院质量检测系统的5 311 424例冠心病住院患者，中位年龄68（59~76）岁，女性占44.1%。
中国急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）注册研究显示女性接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）比例更低，院内死亡风险为同龄男性患者5.8倍；出院患者中，年轻女性较同龄男性2年死亡率更高（3.8%比1.4%，P<0.05）。
二、女性冠心病的危险因素女性冠心病的心血管危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等传统危险因素，以及妊娠、避孕药、多囊卵巢综合征等性别特异性危险因素。
绝经期女性高血压的患病率逐渐超过同年龄男性，导致心血管风险增加的女性收缩压阈值低于男性。
高血压严重程度与卒中风险存在性别差异，女性卒中风险随血压升高明显增加。
女性高血压患者对盐负荷更敏感，与代谢综合征和自身免疫疾病的相关性更强，这可能是女性治疗反应较差和心血管事件风险更高的原因。
冠心病临床诊疗指南
04
非药物治疗手段探讨
生活方式干预措施
戒烟
吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟 可显著降低患者心血管事件风险。
规律运动
适量运动有利于改善心肺功能，提高 生活质量，建议每周进行至少150分
钟的中等强度有氧运动。
合理饮食
推荐患者采用低盐、低脂、低糖的饮 食，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入 。
控制体重
肥胖患者减重可改善心血管健康，降 低冠心病风险。
钙通道阻滞剂
通过抑制钙离子进入心肌 细胞，减少心肌收缩力， 降低心肌耗氧量。
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集，防 止血栓形成，减少心血管 事件。
调脂药物
通过降低血脂水平，减少 冠状动脉粥样硬化斑块的 形成和发展。
个体化治疗方案制定原则
根据患者具体病情、合并 症、经济情况等因素，制 定个体化的治疗方案。
分类
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心 绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和 缺血性心力衰竭等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
冠心病的主要发病原因是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种因素有关，包括高血压、高血脂、 糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。
危险因素
除上述发病原因外，还有一些危险因素可增加冠心病的发生风险，如年龄（男性>45岁，女性 >55岁）、性别（男性多于女性）、家族史（一级亲属中有早发冠心病史）、高同型半胱氨酸 血症、高凝状态、病毒或细菌感染等。
冠状动脉球囊扩张术
通过导管将球囊送至狭窄 的冠状动脉处，充气扩张 球囊以改善血流。
冠状动脉支架植入术
在球囊扩张后，将支架送 至狭窄处并释放，以支撑 血管壁并保持血流通畅。
中国心血管病报告简报
健康生活方式
适量运动
每天坚持30-60分钟的有氧运 动,如慢跑、游泳或骑自行车, 有助于增强心肺功能,预防心 血管疾病。
健康饮食
多食用新鲜蔬果、全谷物、坚 果种子等,减少高脂肪、高糖 、高盐食物摄入,维护心血管 健康。
定期体检
每年进行身体检查,包括测量 血压、血脂、血糖等指标,及 时发现并控制心血管病危险因 素。
糖尿病
糖尿病是一种严重的代谢性疾病,已成为中国心血管病的重要危险因素之一。2020年,中国成年人糖 尿病患病率达到11.2%。糖尿病易引发心脑血管并发症,使心脑血管疾病发病率升高约30%。此外,糖 尿病所需的医疗费用每年高达600亿元人民币,给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。因此,有效 预防和控制糖尿病对于降低心血管疾病风险至关重要。
临床研究
大规模临床试验
通过大样本人群的高质量临床试验,评估 新药物、新疗法的安全性和有效性,为临 床实践提供依据。
精准诊疗方案
结合遗传学、影像学等前沿技术,开发出 更加精准的心血管疾病诊断和个性化治 疗方案。
疗效和安全性
密切关注各种治疗手段的长期临床疗效和不良反应,为医生和患者提供科学依据。
创新技术
药物治疗
药物干预
针对心血管疾病常用的药物包括抗高血 压药、降脂药、抗凝血药等,能有效控制 病情进展。
缓解症状
药物可以改善心绞痛、心力衰竭等心血 管疾病的症状,提高患者生活质量。
降低风险
及时服用指定药物能有效降低心脏病发作和卒中的风险,延长生存期。
介入治疗
管腔置入术
通过微创方式在狭窄或阻塞的 动脉内植入支架,改善血液流 通。
医疗保障
我国医保制度持续 优化,提高心血管疾 病诊疗的报销水平, 减轻患者经济负担 。
我国心血管病流行概况
１ ６省 市 人 群 心 血 管 病 监 测 协 作 研 究 （ 国 中 Ｍ ＮＣ Ｏ ＩＡ方案 ）采用相 同的测定方法 和严格 的质 量 控 制 措 施 进 行 了两 次 （９ ８ １８ １８ — ９ ９年 及 １９ — ９２
和表 ２ ： ）
调查 １ 以上 人 群 约 ５ ５岁 Ｏ万 。粗 略地 计 算 ， 均 患 平 病粗 率 为 ５１ ．％。 １７ — ９ ０年 第 二 次 全 国抽 样 调 ９９ １８
查 ， 查 １ 以上 人 群 约 ４ ０多 万 。采 用 了 当 时 共 ５岁 ０
的 世 界 卫 生 组 织 标 准 （ ６ ／ ５ｍ ｇ为 确 诊 高 ≥１０ ９ ｍＨ 血 压 ， １０ ９ ｍＨｇ ＜ ６ ／ ５ｍｍＨ ＞ ４／ ０ｍ 但 １０ ９ ｇ的称 为 临 界高血压 ） 。根 据 这 个 标 准 ， 的 临 界 以上 高 血 压 总
在 上 述 三 次 调 查 的 基 础 上 ，００ ２０ ２ ０ — ０ ２年 全
２ 心 血 管病 的危 险 因素
自弗 莱 明翰 研 究 提 出 “ 险 因 素 ” 念 以 后 ． 危 概
心 血 管病 研 究 ，特 别 是 心血 管 流行 病 研 究 取 得 了
国第 四 次居 民 营养 抽 样 调 查 中也 进 行 了 高血 压 的
长 足 进 展 。 以下 重 点 介 绍 我 国人 群 三个 最 主要 的 心血 管病危 险因素 （ 血压 、 脂 异常 和糖尿病 ） 高 血 的流行 概 况 。 （） １高血 压 历 史 上 我 国进 行 过 三 次 大 规 模 高 血 压 人 群 抽 样 调查 。 １５ — ９９年 第 一 次 调查 （ 分 省 市 ）共 ９ ８ １５ 部 ．