张锡纯谈中药
张锡纯运用人参、党参对药刍议
ʌ理论探讨ɔ张锡纯运用人参㊁党参对药刍议❋周凯男,张㊀英ә(中国中医科学院广安门医院,北京㊀100053)㊀㊀摘要:张锡纯先生善用人参㊁党参,并用人参㊁党参与他药配伍应用治疗各科疾病且临床疗效较好㊂其在著作‘医学衷中参西录“中对人参㊁党参的阐发具有独创性㊂并通过总结与梳理张锡纯对人参㊁党参的论述以及方剂与医案中对人参㊁党参和其他药物的配伍运用归纳总结了补降对药如人参㊁党参与代赭石㊁苏子,以引气归元㊁补中降逆㊁助阳入阴㊁开通气血;补益对药如人参㊁党参,与麦冬㊁山药㊁山茱萸以补固五脏阴阳气血;清补对药如人参㊁党参与柴胡㊁石膏以驱邪气而不伤正气㊁扶正气而不助邪气;通补对药如人参㊁党参与威灵仙一补一通以使补而不滞㊁通而不伤㊂进一步分析四类人参㊁党参对药的临床适应证,发掘和拓宽了人参㊁党参的应用范围㊂㊀㊀关键词:人参;党参;对药;张锡纯㊀㊀中图分类号:R289.5㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0739-03❋基金项目:北京市自然科学基金资助项目(7192181)-基于益肾清肝法则从肿瘤干细胞和ER 甲基化角度中药抑制内分泌治疗耐药的机制研究;中国中医科学院2019年中医药 一带一路 合作专项课题(GH201921)-中国-以色列恶性肿瘤治疗相关毒副作用中医外治法临床研究作者简介:周凯男(1996-),男(回族),宁夏吴忠人,在读硕士研究生,从事中西医结合临床肿瘤学研究㊂ә通讯作者:张㊀英(1973-),女,陕西礼泉人,主任医师,博士研究生,从事中西医结合肿瘤临床与基础研究,Tel :133****7150,E-mail :zylzy501@ ㊂㊀㊀近代著名中医学家张锡纯(1860~1933)在其所著‘医学衷中参西录“中对人参㊁党参的应用有独到的认识与见解,并将人参㊁党参与其他药物配对形成对药,广泛应用于临床各科疾病的治疗,取得了较好的效果[1]㊂‘医学衷中参西录“载方总计180首,用人参㊁党参者32方,医案总计137个,用人参㊁党参者41个㊂现将其运用人参㊁党参及其对药的经验总结如下㊂1㊀张锡纯对人参㊁党参的认识‘神农本草经“[2]记载: 人参,味甘,微寒㊂主补五脏,安精神㊁定惊悸;除邪气;明目,开心益智㊂久服轻身延年㊂一名人衔,一名鬼盖㊂生山谷㊂ 张锡纯在 人参解 中对人参性味㊁功效的认识本于‘神农本草经“,亦不同于‘本经“㊂他认为人参之药性偏于温热,其甘而微苦而非味甘㊁微寒㊂张锡纯谓: 人参补气之力,实倍于补血 若辅以凉润之药即能气血双补 外感之余,津液铄耗,人参兼能滋津液 久病之余,元气亏损,人参兼能固元气 人参之性,虽长于补而有时善通 ,故可将人参的功效归结为补益气血㊁滋生津液㊁补固元气㊁通利二便,若与其他药物配伍可作用于多种病症,如中风㊁哮喘㊁难产㊁痹证㊁热痢㊁癃闭㊁虚劳与眼睛昏花等[3]㊂张锡纯在 人参解 中将不同产地㊁不同品种的人参㊁党参一并论述,认为 古之人参其为今之党参无疑也 ,并在方后解中将党参作人参进行阐释,其认识具有时代局限性㊂有学者指出,张锡纯认为人参即党参的观点是错误的, 人参解 中所涉及人参相关的称谓中,人参㊁上党人参㊁辽人参㊁野山参㊁移山参㊁秧参㊁野参㊁紫团参均属人参,党参㊁台党参㊁野台党参㊁潞党参㊁东党参㊁野党㊁野党参㊁狮头党参均属党参[4]㊂今已明确人参为五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的干燥根,而党参为桔梗科植物党参Codonopsis pilosula (Franch.)Nannf.㊁素花党参(西党参)Codonopsis pilosula Nannf.var.modesta (Nannf.)L.T.Shen 或川党参Codonopsis tangshen Oliv.的干燥根㊂但在临床具体应用时,张锡纯在其自创方剂与医案中已明确注明其所用的是人参抑或是党参㊂故文中将张锡纯所用参类进行了区分,以便于总结其临床经验指导临床应用㊂张锡纯尤其善用 对药 ,通过对药拓宽了人参㊁党参的临床应用范围㊂根据张锡纯在方剂㊁医案中对人参㊁党参的应用,可归纳为以下几组对药:补降对药如人参㊁党参与代赭石㊁苏子;补益对药如人参㊁党参与麦冬㊁山药㊁山茱萸;清补对药如人参㊁党参与柴胡㊁石膏;通补对药如人参㊁党参与威灵仙㊂2㊀张锡纯人参㊁党参对药的应用2.1㊀补降对药张锡纯以药性沉降的药物与人参㊁党参相配伍,如代赭石㊁苏子以引气归元㊁补中降逆㊁助阳入阴㊁开通气血,治疗虚劳发热㊁虚劳咳喘㊁喘促急迫㊁胸膈满闷㊁呕吐㊁吐衄㊁霍乱㊁类中风㊁难产等病症㊂2.1.1㊀人参㊁党参与代赭石㊀张锡纯认为代赭石可 镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结 ,且其性平和, 降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破 ㊂人参与代赭石同用可引气归元,用于肺肾阴虚之虚劳发热,如醴泉饮中以人参补助气分,可使下焦9372021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine真元顿旺,引上焦浮火下行,配生赭石可使补益之力下行, 上焦之逆气浮火,皆随之顺流而下 ㊂党参与代赭石同用,一是补中降逆,以党参补助脾胃中气,配生赭石以敛冲降逆,用于上盛下虚㊁脾胃冲气上逆之胸膈满闷,如镇摄汤㊁参赭培气汤;用于或因胃气上逆㊁胆火上冲,或因阳明腑实㊁胃气因热上逆之呕吐证,如镇逆汤㊁镇逆承气汤;又用于或因气血将脱,或因冲㊁胃之气上逆之吐衄证,如保元寒降汤㊁保元清降汤;二是助阳入阴,用于阴阳将离之霍乱,如急救回阳汤,以党参回阳,赭石色赤入心,同用能助心气下降,以交通心肾㊁阴阳,又可用于阴不敛阳㊁水不涵木之类中风,如熄风汤㊂张锡纯谓 赭石佐人参,以挽回其绝阳之络 ;三是开通气血,用于气血虚弱壅滞之产难,如大顺汤,以党参补助气血,赭石重坠下行,两者同用以催生开交骨㊂2.1.2㊀人参㊁党参与苏子㊀紫苏子可降气止咳平喘,开郁润肠通便㊂‘本经逢原“[5]云: 诸香皆燥,惟苏子独润,为虚劳咳嗽之专药㊂性能下气,故胸膈不利者宜之㊂ 张锡纯将人参与苏子同用,可用于降逆气之因虚而逆,治疗肺阴㊁肺气亏虚之胸满喘嗽[6],如参麦汤㊂党参与苏子同用,又可用于元气亏虚㊁不能固摄之喘证,见于参赭镇气汤㊂2.2㊀补益对药张锡纯多以凉润滋补之品与人参㊁党参相配伍,如麦冬㊁山药以补固五脏阴阳气血,治疗咳喘㊁肺结核㊁小便不利㊁虚劳诸证㊁外感热证兼虚㊁胸膈满闷㊁吐衄㊁淋证㊁痢疾㊁泄泻㊁脱证㊁目疾㊁腰膝疼痛㊁霍乱等病症㊂2.2.1㊀人参㊁党参与麦冬㊀张锡纯谓麦冬 味甘,性凉,气微香,津液浓厚 ,故常以麦冬济人参㊁党参之热,用于阴分亏损之咳喘㊁肺有结核者㊂如在参麦汤中以人参补肺,又恐其助肺热而伤肺,故佐以麦冬, 则转能退热 ㊂党参与麦冬同用,可见于宣阳汤,用于治疗阳分虚损之小便不利;健运汤用于治疗因气虚而腿疼㊁臂疼与腰疼者;加味麦门冬汤用于治疗妇女倒经㊂2.2.2㊀人参㊁党参与山药㊀张锡纯善用山药,‘医学衷中参西录“载方总计180首,用山药者达49方,其中人参㊁山药同用者达4方,党参㊁山药同用者达12方㊂张锡纯谓山药 能滋润血脉,固摄气化,宁嗽定喘,强志育神 ㊂人参与山药同用,一是补气滋阴以助退热,可用于寒温实热入阳明而虚弱者,如白虎加人参以山药代粳米汤,两者相须为用, 既能补助气分托邪外出,更能生津止渴㊁滋阴退热 ;二是增益补气之力,谓山药之性 收涩也,能助人参以补气 ,如参麦汤㊂两者同用亦可见于通变白虎加人参汤中以治下痢,于醴泉饮中以治虚劳发热㊂党参与山药同用,一是补益气阴[7]㊂山药为 汁浆最多之药,滋脏腑之因,即以溉周身之液 ,故多用于虚劳诸证,见于十全育真汤㊁理冲汤等;二是补中固肾,用于或因 脾胃真气外泄 ,或因 肾虚不摄 而致冲气上干之胸膈满闷者,如镇摄汤用于因吐血过多而气血将脱者,如保元寒降汤用于 下元虚损,中气衰惫,冲气㊁胃气因虚上逆 而致吐衄者,如保元清降汤亦用于肾虚无以收摄冲气,胃虚无以镇安冲气所致的妇女倒经,以党参大补中气,以山药代粳米,补肾敛冲,如加味麦门冬汤;三是补助气化,用于肾虚不固㊁气化不利之膏淋,见于膏淋汤,以山药补虚收摄,以党参 总提其气化,而斡旋之也 ;四是滋阴固下,用于久痢而身体羸弱者,以山药固下焦气化㊁滋脏腑真阴,以党参助其生机,如天水涤肠汤,亦用于外感后渴㊁泻未愈者,或因气虚而致滑泻者,如滋阴固下汤㊂2.2.3㊀人参㊁党参与山茱萸㊀‘神农本草经“云: 山茱萸,味,酸,平㊂主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫㊂久服轻身㊂一名蜀枣㊂生山谷㊂[2]189 张锡纯在‘神农本草经“对山茱萸认识的基础上,进一步提出因其味酸性温,可 收敛元气,振作精神,固涩滑脱 ,且 敛正气而不敛邪气 ,又因其 得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性 ,故又通利九窍,流通血脉㊂人参与山茱萸同用出现于熄风汤中,以治类中风,但此方主要为人参配赭石以挽回 绝阳之络 ,山茱萸配熟地以填补 破阴之枢 ㊂党参与山茱萸同用,一是敛汗固脱,用于外感后元气欲脱证,症见忽热忽汗㊁寒热往来者,或有喘汗不止㊁四肢逆冷者,或有周身颤动㊁头汗出㊁心怔忡者,脉见尺脉无根㊁寸脉将脱者,或脉浮弱无根者,或其脉微弱益甚者,如来复汤;二是补敛三阴,用于 脾胃真气外泄 及 肾虚不摄 之冲气上逆而致胸膈满闷者,其脉或弦而大,按之似有力或浮而微数,如镇摄汤,亦用于 目瞳散大昏耗,或觉视物乏力 ,如益瞳丸;三是补肾元㊁助相火,用于 下焦元气虚惫,相火衰微 之虚寒诸证,症见腰膝酸疼㊁黎明泄泻等,如敦复汤;四是回阳救逆,用于霍乱吐泻危候,症见 吐泻已极㊁精神昏昏,气息奄奄 ,以 人参以回阳 山萸肉以敛肝气之脱 ,如急救回阳汤㊂2.3㊀清补对药张锡纯常以清热药与人参相伍,如柴胡㊁石膏以驱邪气而不伤正气㊁扶正气而不助邪气,治疗疟疾㊁痢疾㊁中风以及各类外感实热而兼虚证者㊂2.3.1㊀人参㊁党参与柴胡㊀张锡纯认为,‘神农本草经“记载柴胡所主 寒热邪气 [2]144为 少阳外感之邪 ,故可用柴胡和解少阳,治疗伤寒疟疾㊂党参与柴胡同用可补气分而和少阳,用于疟疾日久不愈且脉弦而无力者,以党参 扶其正即所以逐邪外出 ,如加味小柴胡汤;两者亦用于大气伤后不能047中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May2021Vol.27.No.5舒畅之太息㊂张锡纯用小柴胡汤,于壮实之人常减去人参,而于误下之后者必用人参以助胜邪气㊂2.3.2㊀人参㊁党参与石膏㊀‘医学衷中参西录㊃石膏解“中张锡纯云: 石膏 凉而能散,有透表解肌之力 ,用以治疗各类热证13种,如外感实热㊁瘟疹之热㊁咽喉之热㊁头面之热㊁外感痰喘㊁产后温病剧者㊁痢证夹杂外感之热㊁疟疾为阳明实热㊁脑漏为肝移热于脑㊁关节肿痛挟有外感实热㊁痔疮为热入阳明㊁腹痛㊁金疮等㊂人参与石膏同用,寒热清补相济,一是升散热邪,用于下痢夹杂外感热邪日久不愈者,以 人参助石膏,能使深陷之邪,徐徐上升外散,消解无余 ,如通变白虎加人参汤;二是清解虚热用于 热实脉虚者 ,如外感实热而兼有虚热,寒温实热已入阳明而有虚象,症见 燥渴嗜饮凉水 ,神昏谵语,大便燥结,脉象细数㊁虚数㊁数微,重按不实,如白虎加人参以山药代粳米汤;三是立复真阴[8],用于寒温证而见舌苔薄干或干而缩者,以复 外感中之真阴亏损 ,如白虎加人参汤㊂张锡纯言: 人参,补气之药,非滋阴之药,而加于白虎汤中,实能于邪火炽盛之时立复真阴 ;四是寒热相济以助其用,在治疗中风方剂的搜风汤中,以石膏佐人参,可使人参大补元气而无助热之虞㊂亦有两者同用治疗 瘟疫自肺传心,其人无故自笑,精神恍惚,言语错乱 ,如护心至宝丹㊂党参与石膏同用可补气增液,用于寒温阳明府实而呕吐不能受药者,以党参补胃中元气, 与凉润之石膏并用,大能滋胃中津液,俾胃中气足液生,自能运转药力下至魄门以通大便 ,如镇逆承气汤㊂2.4㊀通补对药张锡纯以通利之品与人参㊁党参相配伍,如威灵仙一补一通,以使补而不滞㊁通而不伤,治疗小便不利㊁痿废等病症㊂2.4.1㊀人参㊁党参与威灵仙㊀㊀威灵仙多用于祛风除湿㊁通络止痛㊂‘新编本草“云: 消肠中久积痰涎,除腹内痃癖气块,散爪甲皮肤风中痒痛,利腰膝胫踝湿渗冷疼,尤疗折伤,治风湿各病,皆宜用之,以其十二经络无处不到也㊂但其性走而不守,祛邪实速,补正实难㊂[9] 张锡纯认为,威灵仙既可通利二便㊁消痰通络,又有走窜之力㊁行脏腑气滞以助行药力㊂人参与威灵仙同用可益气利水,用于 阳分虚损,气弱不能宣通 所致小便不利,如宣阳汤㊁加味苓桂术甘汤㊂党参与威灵仙同用可消通㊁补益相济,用于胸中大气虚损之痿废,以威灵仙祛风消痰,以党参补助气血而无走泄之虞,如振颓汤㊂3 结语张锡纯应用人参㊁党参,尊崇‘本经“,却不拘泥于‘本经“,结合临床并基于对人参㊁党参药性的独特认识,与其他药物灵活配伍,药性功效相互为用,形成各种对药,充实了药物理论,拓宽了药物应用范围,丰富了临床诊治手段,启发后人更精准地运用人参㊁党参于各类疾病的治疗㊂参考文献:[1]㊀张锡纯.医学衷中参西录[M].柳西河,李朝晖,董印宏,等重校订.北京:人民卫生出版社,2006.[2]㊀顾观光.神农本草经[M].杨鹏举,校注.北京:学苑出版社,2007:31.[3]㊀吴山.论张锡纯的人参配伍规律[J].广东医药学院学报,1990,6(2):54-55.[4]㊀宋承吉.张锡纯在 人参解 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of Basic Chinese Medicine。
张锡纯山茱萸的故事
张锡纯山茱萸的故事
张锡纯是国内著名的中药学家，他对山茱萸的研究与应用做出了
很大的贡献。
山茱萸是一种常见的中药材，也被称作红五味子，在中
医实践中有着广泛的用途。
山茱萸的品质很重要，好的山茱萸需要选用肉质饱满，果实饱满、呈鲜红色的成熟果实。
山茱萸属于果实类中药，有健脾益胃、补肾滋阴、安神益智的功效，可以用于治疗脾胃虚弱、消化不良、肾虚等病症。
另外，山茱萸可以增强人体免疫力，能够提高抗疲劳能力，预防
并治疗老年痴呆等神经系统疾病。
张锡纯主张山茱萸的药用价值还可以应用于糖尿病的治疗。
张锡
纯发现，山茱萸中含有丰富的多糖类物质，这些物质可以调节胰岛素
的分泌，提高胰岛素受体的活性，可以有效地改善糖尿病患者的血糖
水平。
张锡纯还提倡山茱萸的研究与应用，他发明了一种山茱萸酮醇注
射液，这种注射液可以预防并治疗心血管疾病，可以降低血压、降低
血脂等。
这种药品已经在临床应用中得到广泛的推广和应用。
总之，山茱萸是一种非常重要的中药材，在现代医学中具有广泛
的应用价值。
张锡纯对山茱萸的研究和应用做出了很大的贡献，他的
研究成果为我们提供了一条很好的路线，应该进一步研究和发展山茱
萸的其他药用价值，在临床应用中发挥更多的作用。
同时，我们也需
要做好山茱萸的选材与烘干等工作，确保药材的品质和药效。
屡试屡效方----张锡纯
屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。
亦治女子血枯不月。
生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）热甚者，加生地黄五六钱。
2．十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。
野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。
汗止后再服原方。
3．醴泉饮治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。
生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）4．一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。
生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。
5．参麦汤治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。
人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）6．珠玉二宝粥治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。
生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。
7．沃雪汤治同前证，更兼肾不纳气作喘者。
生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）8．水晶桃治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。
核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。
中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！
中医泰斗张锡纯106则用药经验总结！郭霭春教授认为，张氏在药物的配伍、应用方面确实具有独到的经验，其对前贤既定者，多能探奥索隐，而对古人所未发者，又多有增补创新。
故结合个人的学习体会，从《医学衷中参西录》中总结、归纳出张氏的用药配伍方法百余则，并且能够灵活地运用于临床治疗，每每收到良好效果。
今节录于下，以资同道临证参考。
张锡纯106则用药经验郭霭春1生石膏佐芍药，可解阳明之热。
石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。
2生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。
3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。
4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。
麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。
若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。
5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。
6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。
7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。
且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。
盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。
8 赭石能降胃以止吐衄。
然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。
9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。
且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。
又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。
且能助心气下降。
又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。
二药配伍，又用于火不归原等证。
张锡纯与鸡内金
张锡纯与鸡内金鸡内金是一味可消食健脾胃的中药，民国中医大家张锡纯把它应用得出神入化。
一次，一位叫龚庆玲的患者来找张锡纯，说自己胃中仿佛有硬物堵塞，已经持续了好几年，吃什么东西都没胃口。
即便硬往下咽，食物也像堵在胃里下不去一样。
张锡纯经过诊断，认为这是胃中有积、胃气难以下行造成的，于是开了一个十分简单的方子，具体方法是：鸡内金50克，生酒曲25克，水煎服。
一开始，包括龚庆玲在内的很多人都觉得这两样东西不能治病。
可治疗的结果却是龚庆玲硬物全消，康复了。
除了这一案例外，张锡纯在他的著作中还引述了很多利用鸡内金消除积滞的例子。
冬季很多人喜欢吃肉食，一旦在饱食之后长时间出现胃胀、难受、想呕吐等消化不良症状，不妨在中药师或中医大夫的指点下服用一点鸡内金，可见明显效果。
故事二：治疗脏腑积聚。
奉天大东关那里，有个人叫史仲埙，年近四十岁了，工作单位很远，在黑龙江做一个警察署的署长，腹中有积聚，治疗了很长时间，没有效果，于是回到奉天，请张锡纯来治疗。
张锡纯诊断，是在患者的左胁下，有积聚，直径三寸，按之甚硬，经常疼痛，呃逆短气，饮食减少，脉象沉弦。
这是古代说的肝积肥气。
于是用鸡内金三两，柴胡一两，研成粉末，每次用一钱半，告诉患者，日服三次。
大家看到了，这个方子还是很简单，就是两味药，因为病在身体的左侧，属肝气不升导致的疾病，所以用了柴胡，来升肝气，配合鸡内金化积。
那么，效果如何呢？结果是，十多天以后，这个患者就痊愈了。
在张锡纯的眼睛里，鸡内金还是一味妇科良药，张锡纯认为，鸡内金“不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子痃癖，女子癥瘕，久久服之，皆能治愈。
又凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其绎络之疾滞，而病始可愈。
至以治室女月信一次未见者，尤为要药。
盖以能助归、芍以通经，又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也。
”故事三：鸡内金治疗闭经。
奉天大南关马氏女，十四岁的时候来的月经，到十五岁秋天，吃了很多的生冷瓜果，结果闹肚子一个多月才好，从此闭经，这事儿闹的，没想到多吃了点生冷瓜果，却连月经都闹没了，这可实在值得警惕啊。
中医泰斗张锡纯：这味药治黄疸及胆囊炎，于肝胆有热之证常用之
中医泰斗张锡纯：这味药治黄疸及胆囊炎，于肝胆有热之证常用之我国的中医药文化历史悠久，无论是从医经还是本草来说，都亟待后世去挖掘与整理其中的宝贵财富。
谈起我国传统中医药的盛行，笔者认为比起中医来，中药在民间的热度则更为活跃。
而对于中药文化的寻根溯源，这个中药的根，莫过于战国时期的《神农本草经》（简称《本经》）这本书了，而有了《本经》原载365味中药作为的基础，又经先秦及两汉众医家的注解，又出了《名医别录》，至此而至十一世纪末，又增《本草经集注》《新修本草》《开宝本草》《嘉祐本草》以及《政和经史证类备用本草》（简称《证类本草》）等本草著作。
虽然我们现在已不能见到《本经》的真实面貌了，但迄今为止《证类本草》则成为保存《本经》佚文最为完整的一种古籍。
因此，后世我们所能见到中药古籍文献资源也因宋代采用刻版印书术而得以流传至今。
当然，古籍的留存无疑是为我们汲取中医药知识并用于临床治疗疾病提供了较高的价值依据，但是，如果让现在的人去浏览过去的文献资料，自然是很难读通的，所以对于中医药传承工作，实际上都是交给了一代又一代的中医药人来完成这个任务的，而对于我们今天的人来说，要想继承中医药，无不需要往前去推寻一位又一位的医药导师来教我们。
从我们这一代往前推寻，笔者认为，近现代的人物当中，实在是有非常多的中医名家泰斗人物。
对于中医药临床诊疗经验及知识讲学的人物，笔者择选了近现代史上的中西医汇通代表人物之一的张锡纯。
之前我们谈到《本经》一书，其书中原载365味中药，书中对每味中药的记载都是至为简洁的，比如说我们今天择选的中药龙胆草，据《本经》记载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊虫”，后孙思邈《千金翼方》则用本品“主骨间寒热，除胃中伏热”。
对于龙胆草的记载，相信大家也知道，还有非常多，但离我们相去不过百年的张氏又是通过自己的临证及所学如何解答这味中药的呢？1.张氏认为龙胆草为胃家正药龙胆草取用的是龙胆科多年生草本植物龙胆草或其变种的根茎和跟，其味苦微酸，性寒，色黄属土，张氏认为其为“胃家正药”，张氏对此解释，“其苦也，能降胃气、坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁、消化饮食”。
国医大师张锡纯：加味黄精汤（养肝疏肝，滋补肾阴，运脾和胃）
国医大师张锡纯：加味黄精汤（养肝疏肝，滋补肾阴，运脾和
胃）
国医大师张锡纯：加味黄精汤
[组成] 黄精30克当归12克, 细生地30克, 夜交藤30克. 苍白术各10克, 青陈皮各10克, 甘草6克, 柴胡10克, 姜黄10克, 郁金10克, 薄菏3克
[功能] 养肝疏肝，滋补肾阴，运脾和胃。
[主治] 迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，证见胸胁满闷、胁下痞痛、舌红苔干，同时兼见胃脘不适、纳少便溏等，属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血瘀者。
肝硬化腹水患者，腹水消退之后体力未复者。
[用法] 先将药物用冷水浸泡一小时，浸透后煎煮。
首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟。
两煎混匀，总量以250-300毫升为宜每日服一剂，每剂分两次服用，饭后2小时温服。
连服二剂，停药一天，每月可服20剂。
[加减] 大便溏薄者，酌减生地用量；血瘀明显者，可加丹参30克、鸡血藤30克，名日丹鸡黄精汤；气虚明显者，可加党参15克、黄芪30克，名日参芪黄精汤。
【引用】张锡纯治阳虚方 解读张锡纯之法象中药
【引用】张锡纯治阳虚方+ 解读张锡纯之法象中药张锡纯治阳虚方1．敦复汤（附︰服硫黄法）治下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强（《内经》云肾者作强之官），脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。
野台参（四钱）乌附子（三钱）生山药（五钱）补骨脂（四钱，炒捣）核桃仁（三钱）萸肉（四钱，去净核）茯苓（钱半）生鸡内金（钱半，捣细）敦复汤，原为补相火之专方，而方中以人参为君，与萸肉、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气，元气既旺相火自生。
又用乌附子、补骨脂之大热纯阳，直达下焦，以助相火之热力，核桃仁之温润多脂，峻补肾脏，以浓相火之基址。
且附子与人参同用名参附汤，为回元阳之神丹，补骨脂与核桃仁并用名青蛾丸，为助相火之妙品（核桃仁属木，补骨脂属火，并用之，有木火相生之妙），又恐药性太热，于下焦真阴久而有碍，故又重用生山药，取其汁浆稠粘，能滋下焦真阴，其气味甘温，又能固下焦气化也。
至于鸡内金，其健运脾胃之力，既能流通补药之滞，其收涩膀胱之力，又能逗留热药之性也。
人身之热力，方书恒责重相火，而不知君火之热力，较相火尤胜。
盖生育子女以相火为主，消化饮食以君火为主。
君火发于心中，为阳中之火，其热下济，大能温暖脾胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力顿减。
若君火旺而相火衰者，其人仍能多饮多食可享大寿，是知君火之热力，关于人身者甚大也。
愚自临证实验以来，遇君火虚者不胜计，其人多廉于饮食，寒饮留滞为恙，投以辛热升补之剂，即随手奏效（拙拟理饮汤为治是病的方）。
彼谓心脏恶热，用药惟宜寒凉者，犹是一偏之论。
曾治一人，年二十余，嗜睡无节，即动作饮食之时，亦忽然昏倒鼾睡。
诊其脉两尺洪滑有力，知其肾经实而且热也。
遂用黄柏、知母各八钱，茯苓、泽泻各四钱，数剂而愈。
是知人之资禀不齐︰心脏多恶热，而亦有宜温补者；肾脏多恶寒，而亦有宜凉泻者。
是在临证时细心与之消息，不可拘于成见也。
欲明心火之热力，今又得一确实证验。
愚资禀素强壮，心火颇旺而相火少衰，饮食不忌寒凉，恒畏坐凉处。
名医张锡纯医学衷中参西录之黄芪解
名医张锡纯《医学衷中参西录》之《黄芪解》黄芪：性温，味微甘。
能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气，为肺叶辟之原动力）下陷。
《神农本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。
谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。
表虚自汗者，可用之以固外表气虚。
小便不利而肿胀者，可用之以利小便。
妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。
为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰也。
【附案】沧州董氏女，年二十余。
胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。
其家适有预购黄一包，俾用一两煎汤服之。
其族兄XX在座，其人颇知医学，疑药不对证。
愚曰：“勿多疑，倘有差错，余职其咎。
”服后，果诸病皆愈。
其族兄疑而问曰：“《神农本草经》黄原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”答曰：“黄诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨不可遏抑。
惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄则其效如神。
至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。
至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所根据，故怔忡自止也。
”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善其后。
一妇人产后四五日，大汗淋漓，数日不止，情势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无，问其短气乎？心中怔忡且发热乎？病患不能言而颔之。
知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。
遂用生黄六钱，玄参一两，净萸肉、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，至三剂诸病皆愈。
从前五六日未大便，至此大便亦通下。
邑王氏女，年二十余，心中寒凉，饮食减少，延医服药，年余无效，且益羸瘦。
张锡纯有关活络效灵丹的文章
张锡纯在《医学衷中参西录》中详细介绍了活络效灵丹。
他认为，活络效灵丹主要用于治疗气血郁滞，肢体疼痛，主治一切脏腑积聚，经络湮淤。
全方由当归、丹参、乳香、没药各三钱（各15克）组成，水煎服，每日2次，或研细末为散，1剂分作4次服，每日2次，用温酒送下。
此方能活血舒筋，通络止痛，善治各种瘀血痹阻的疼痛。
此外，张锡纯在文章中也提到，此方对心腹疼痛、腿疼臂疼、跌打瘀肿、内外疮疡以及癥瘕积聚等都有良好疗效。
若需临证加减，需根据具体情况灵活运用。
罗大伦这就是中医张锡纯
文档从网络中收集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持.罗大伦《这就是中医》张锡纯1山药粥山药切成片熬粥一一治疗一切阴虚虚弱，或咳或喘——山药入肺经，脾经，补肺和脾。
腹泻和脾和大肠有关，肺于大肠相表里。
脾不足，大肠不能固涩，山药治疗上中下三焦虚弱。
单刀直入，补脾，补后天之本。
颜色白，入肺，平喘止咳，味甘入脾，粘液滑，入肾，富含营养，生发性很强，用来救命。
一个小孩，皮肤痒，吃半年凉血的药，多动症一一脾气不足。
因为肺属金，脾属土，脾是生金的。
肺主皮，肺气不足主要是因为脾气不足，水湿重。
处方：山药，莲子肉，薏米仁，芡实20克，碾成末，做成膏糖尿病分两种：a脾气不足的：舌头白苔，胖大淡白。
一一正气虚弱，大便不成形用山药，但是山药固涩的，便秘的人和大便干燥的人再加个杏仁，杏仁通便。
淮山药一一病人食用普通山药一一一般人服用b阴虚的：舌头通红，无苔2三七粉通经活血气憋在里面，胸中有淤血，活血化瘀一一三七粉。
三七功能：化瘀血和消肿化瘀（肿块疼痛即气血结聚）解毒不如通经络，经络通百病消。
瘀血是怎么来的？第一个途径：跌打损伤和瘀血肿胀疼痛。
第二个途径：情志不畅，气滞产生瘀血（生气完了这疼那疼。
）第三个途径：因虚导致瘀血（年龄越大，正气不足，瘀血越多，人越衰老。
）活血化瘀是防止衰老的最好的方法。
三七鸡腿骨汤材料：三七粉10克，鸡腿骨带肉20根。
做法：将鸡腿骨捣裂，熬汤喝汤吃肉。
每天喝此汤，任何骨伤的愈合的速度加快。
三七：性平，化瘀止血，止血不至于把瘀血留在经络里。
骨头缝里痛，三七粉冲服，把毒拔到表皮。
3生黄芪补足正气，排毒邪生黄芪：性温，味微甘，能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。
生黄芪补气，走表，把毒往外顶。
熟黄芪补气，走内，补脾胃。
疮伤很长时间不愈合，不排毒。
黄芪主大风，风邪进入体内，驱外风，风湿严重要用活血和补气的药，推动药性的行走，血为气之母，气为母之帅。
痔疮的祖传秘方：生黄芪补气9克到12克，地龙通络（干蚯蚓）6克磨成粉，然后泡水喝。
张锡纯谈中药
张锡纯谈中药张锡纯谈中药1功能有新见因为时代的变迁，物候的变化，人们体质的差别，对方药的反响也随之而发生变化。
张锡纯指出：“尝细验天地之变化，恒数十年而一变为医者当随变化之转移而不时与之信息，不行拘泥成方不知变通也。
”从大批的实践中，张锡纯对药物的作用不停总结，提出新解，对后代有很大的启示。
如张锡纯清热首崇石膏，认为石膏凉而辛散，有发汗透热之功，对外感发热无汗者可清热透汗，力辩解虎汤无汗之禁。
石膏不只可清外感实热，对脏腑实热亦可清解。
其用生石膏治脑漏、子宫炎、痔疮等因脏腑实热所致者，以生石膏“且擅长治疮，且擅长解毒” ，治奉天赵某之父，脐旁生痈。
“石膏能润痰之燥” ，以石膏为君治张某之上焦燥热，痰涎胶滞，喘促异样之证。
生石膏质重能降，可治热病胃气上逆、大便秘结之证，而热病伴大便溏泻者则忌用之。
生硫磺大热有毒，医者多不敢轻用，张锡纯认为：“硫磺若挟有杂质者有时有毒，若其色纯黄即纯系硫磺，分毫无毒。
”“硫磺原无毒，其毒也即其热也。
”张锡纯认为，硫磺“但热下焦，性不上”，“暖和下达，诚为温补下焦第一要药” ，功胜附子、肉桂，治陈寒痼冷之疾，它药不效者，用之每奏奇功。
对虚劳一证，张锡纯认为，“橘红为虚劳温病之禁药” ，鳖甲、龟版不行轻用于虚损之证，特别醋炙后则开破之力尤著，故特别指出“肝衰弱者，鳖甲为禁用之品也” ，龟版“醋炙之，若服至一两，必令人泄泻而与鳖甲同用以误治衰弱之证，实能互助为虐也” 。
生麦芽能舒肝，“将顺肝木之性”而又“不至过于升提” ，对肝气郁结者代柴胡用之既舒木郁又不至于过升，马钱子能强胃助食，为胃弱不可以食之健胃灵药，大麦苗可退黄，大剂山茱萸可救脱，功胜人参，且山茱萸不独能敛，更能舒肝，谓：“萸肉得木气最全，酸敛之中大具条畅之性，是以善补肝，又善舒肝。
”大剂连翘能发汗，茯苓能止汗，鸭肝治虚人泻痢，竹茹能宣通水道，通利小便等，此皆有识之见。
2用量破惯例药物剂量关系着功能的成败，一方面立法遣药要切中病机，如张锡纯云：“药之因此能愈病者，在对质与否，不在其力之强弱也。
屡试屡效方----张锡纯
屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤2．十全育真汤3．醴泉饮4．一味薯蓣饮5．参麦汤6．珠玉二宝粥7．沃雪汤8．水晶桃9．既济汤10．来复汤11．镇摄汤（二）治阳虚方.敦复汤（三）治大气下陷方1．升陷汤2．回阳升陷汤3．理郁升陷汤4．醒脾升陷汤（四）治喘息方1．参赭镇气汤2．薯蓣纳气汤3．滋培汤（五）治痰饮方1．理饮汤2．理痰汤3．龙理痰汤4．健脾化痰丸5．期颐饼6．治痰点天突穴法（六）治肺病方1．黄膏2．清金益气汤3．清金解毒汤4．安肺宁嗽丸5．清凉华盖饮（七）治吐衄方1．寒降汤2．温降汤3．清降汤4．保元寒降汤5．保元清降汤6．秘红丹7．二鲜饮8．三鲜饮9．化血丹1 0．补络补管汤11．化瘀理膈丹（八）治心病方1．定心汤2．安魂汤（九）治癫狂方1．荡痰汤2．荡痰加甘遂汤3．调气养神汤（十）治痫风方1．加味磁朱丸2．通变黑锡丹3．一味铁养汤（十一）治小儿风证方1．定风丹2．镇风汤3.加味理中地黄汤（十二）治内外中风方1．搜风汤2．逐风汤3．加味黄五物汤4．加味玉屏风散5．镇肝熄风汤6．加味补血汤（十三）治肢体痿废方1．振颓汤2．振颓丸3．姜胶膏（十四）治膈食方参赭培气汤（十五）治呕吐方1．镇逆汤2．薯蓣半夏粥（十六）治霍乱方1．急救回生丹2．卫生防疫宝丹3．急救回阳汤（十七）治泄泻方1．益脾饼2．扶中汤3．薯蓣粥4．薯蓣鸡子黄粥5．薯蓣苜汤6．加味天水散7．加味四神丸（十八）治痢方1．化滞汤2．燮理汤3．解毒生化丹4．天水涤肠汤5．通变白头翁汤6．三宝粥7．通变白虎加人参汤（十九）治燥结方1．硝菔通结汤2．赭遂攻结汤3．通结用葱白熨法附∶（1）猪胆汁导法附∶（2）葱白炙法（二十）治消渴方1．玉液汤2．滋饮（二十一）治癃闭方1．宣阳汤2．济阴汤3．白茅根汤4．温通汤5．加味苓桂术甘汤6．寒通汤7．升麻黄汤【附方】8．鸡汤9．鸡茅根汤（二十二）治淋浊方1．理血汤2．膏淋汤3．气淋汤4．劳淋汤5．砂淋丸6．寒淋汤7．秘真丹8．毒淋汤9．清毒二仙丹10．鲜小蓟根汤11．澄化汤12．清肾汤13．舒和汤（二十三）治伤寒方1．麻黄加知母汤2．加味桂枝代粥汤3．从龙汤4．馏水石膏饮5．通变大柴胡汤6．加味越婢加半夏汤（二十四）治温病方1．清解汤2．凉解汤3．寒解汤4．石膏阿斯匹林汤5．和解汤6．宣解汤7．滋阴宣解汤8．滋阴清燥汤9．滋阴固下汤10．犹龙汤（二十五）治伤寒温病同用方1．仙露汤2．石膏粳米汤3．镇逆白虎汤4．白虎加人参以山药代粳米汤5．宁嗽定喘饮6．荡胸汤7．一味莱菔子汤8．镇逆承气汤（二十六）治瘟疫瘟疹方1．青盂汤2．护心至宝丹3．清疹汤（二十七）治疟疾方加味小柴胡汤（二十八）治气血郁滞肢体疼痛方1．升降汤2．培脾舒肝汤3．金铃泻肝汤4．活络效灵丹5．活络祛寒汤6．健运汤7．振中汤8．曲直汤（二十九）治女科方1．玉烛汤2．理冲汤3．理冲丸4．安冲汤5．固冲汤6．温冲汤7．清带汤8．加味麦门冬汤9．寿胎丸10．安胃饮11．大顺汤12．和血熄风汤13．滋阴清胃汤14．滋乳汤15．消乳汤16．升肝舒郁汤17．资生通脉汤（三十）治眼科方1．蒲公英汤2．磨翳水3．磨翳散4．明目蓬硝水5．清脑黄连膏6．益瞳丸7．羊肝猪胆丸（三十一）治咽喉方咀华清喉丹（三十二）治牙疳方1．古方马乳饮2．牙疳散3．牙疳敷藤黄法（三十三）治疮科方1．消瘰丸2．消瘰膏3．化腐生肌散4．内托生肌散5．洗髓丹（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。
张锡纯：一味当归治百病
张锡纯：一味当归治百病九九有话说：除了作为著名的妇科调经药，张锡纯告诉你当归还可以治什么？***********************************************当归，味甘、微辛，气香、液浓，性温，为生血、活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归。
——其力能升（因其气厚而温）、能降（因其味厚而辛），内润脏腑（因其液浓而甘），外达肌表（因其味辛而温）。
★ 能润肺金之燥，故《本经》谓“其主咳逆上气”。
★ 能缓肝木之急，故《金匮》当归芍药散，治妇人腹中诸疼痛。
★ 能补益脾血，使人肌肤华泽。
★ 生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼。
★ 活血兼能止血，故能治吐血衄血（须用醋炒取其能降也），二便下血（须用酒炒取其能升也）。
★ 润大便兼能利小便，举凡血虚血枯、阴分亏损之证，皆宜用之。
受业孙静明按：凡治痢疾于消导化滞药中，加当归一二钱，大便时必觉通畅。
此足证当归润大便之功效也。
注意：惟虚劳多汗、大便滑泻者，皆禁用。
【当归治月经量少案】一少妇，身体羸弱，月信一次少于一次，浸至只来少许，询问治法。
时愚初习医，未敢疏方，俾每日单用当归八钱煮汁饮之，至期所来经水遂如常，由此可知当归生血之效也。
【当归治尿血案】一人年四十余，得溺血证，自用当归一两，酒煮饮之而愈。
后病又反复，再用原方不效，求为诊治，愚俾单用去皮鸦胆子五十粒，冰糖化水送下而愈。
后其病又反复，再服鸦胆子方两次无效，仍用酒煮当归饮之而愈。
夫人犹其人，证犹其证，从前治愈之方，后用之有效有不效者，或因血证之前后凉热不同也。
然即此亦可知当归之能止下血矣。
【当归治产后风】当归表散之力虽微，但颇善祛风。
因风着人体恒致血痹，血活痹开，而风自去也。
至于女子产后受风发搐，尤宜重用当归。
因产后之发搐，半由于受风，半由于血虚（血虚不能荣筋）。
当归既能活血以祛风，又能生血以补虚。
是以愚治此等证，恒重用当归一两，少加散风之品以佐之，即能随手奏效。
名医张锡纯讲解——【芍药】（白芍、赤芍）...
名医张锡纯讲解——【芍药】（白芍、赤芍）...
芍药∶味苦微酸，性凉多液（单煮之其汁甚浓）。
善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药。
为其味酸，故能入肝以生肝血；为其味苦，故能入胆而益胆汁；为其味酸而兼苦，且又性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重（痢后重者，皆因肝胆之火下迫），疗目疾肿疼（肝开窍于目）。
与当归、地黄同用，则生新血；
与桃仁、红花同用，则消瘀血；
与甘草同用则调和气血，善治腹疼；
与竹茹同用，则善止吐衄；
与附子同用，则翕收元阳下归宅窟。
惟力近和缓，必重用之始能建功。
芍药原有白、赤二种，以白者为良，故方书多用白芍。
至于化瘀血，赤者较优，故治疮疡者多用之，为其能化毒热之瘀血不使溃脓也。
白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。
为其色红白相兼，故调和气血之力独优。
赤芍出于北方关东三省，各山皆有，肉红皮赤，其质甚粗，若野草之根，故张隐庵、陈修园皆疑其非芍药花根。
愚向亦疑之，至奉后因得目睹，疑团方释，特其花叶皆小，且花皆单瓣，其花或粉红或紫色，然无论何色，其根之色皆相同。
【附案】一童子年十五六岁，于季春得温病，经医调治，八九日
间大热已退，而心犹发热，怔忡莫支，小便不利，大便滑泻，脉象虚数，仍似外邪未净，为疏方，用生杭芍二两，炙甘草一两半，煎汤一大碗徐徐温饮下，尽剂而愈。
夫《神农本草经》谓芍药益气，元素谓其止泻利，即此案观之洵不误也。
然必以炙草辅之，其功效乃益显。
十全育真汤张锡纯讲解
十全育真汤张锡纯讲解
十全育真汤是中医药中的一种经典方剂，由明代医家张锡纯创制。
这个方剂主要用于治疗气血不足、体虚乏力、面色苍白、心悸失眠等症状。
十全育真汤的组成包括十味药物，分别是黄耆、党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、枸杞子和桂枝。
这些药物各自具有不同的功效，共同配伍后能够起到补气养血、益气健脾、活血化瘀的作用。
黄耆、党参和白术是补气健脾的药物，能够增强人体的抵抗力，提高消化吸收功能。
茯苓有利尿作用，可以排除体内的湿气。
当归是补血的药物，对女性的月经不调、贫血等症状有很好的调理作用。
白芍和川芎是活血化瘀的药物，能够改善血液循环，缓解血瘀引起的各种不适症状。
熟地是滋阴补肾的药物，对肾虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状有很好的缓解作用。
枸杞子具有滋补肝肾、明目的功效，对肝肾不足引起的眩晕、视力模糊等症状有一定的改善作用。
桂枝有温通阳气的作用，能够增强人体的阳气。
十全育真汤的用法是将上述药物按一定比例煎煮，然后取汤剂服用。
这个方剂适用于气血不足、体虚乏力、面色苍白、心悸失眠等症状明显的人群。
但需要注意的是，十全育真汤具有温补的作用，因此体内有实热症状的人群不宜使用。
总的来说，十全育真汤是一种补气养血的经典方剂，适用于气血不足引起的各种症状，但使用时需要根据个体情况合理搭配和调整剂量，最好在专业医生的指导下使用。
民国名医张锡纯是如何巧用山萸肉挽救危重病人的
民国名医张锡纯是如何巧用山萸肉挽救危重病人的山萸肉张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人，今天我们开始一味药一味药的聊，今天聊的药叫山萸肉。
我觉得在中医里面有非常、非常多的药，很好很有效，但是老百姓不大清楚，就像这个山萸肉到底是什么东西？怎么用？大家往往不清楚、不知道。
山萸肉是什么东西？我只要说一个中成药里面有它，您就知道它的作用多大了。
在我们的六味地黄丸里面就有这味山萸肉，山萸肉是什么东西？是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。
山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。
中医里面认为山萸肉的性味归经是这样的：它是酸的、涩的，药性是微温，入肝肾经。
我们现在很多人说山萸肉是滋补肝肾之阴的，是补阴的，所以一解释六味地黄丸，里面是三个补药、三个泻药。
补药是熟地，大家看熟地补什么？补肾阴，山萸肉这是补什么？这是补肝阴的，山药是补脾阴的，是这么讲的。
但是这几味药都有点儿特点，您说它是补阴的，但是它药性都是温的。
在中医里边有这么几味药很独特，我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是凉的，但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉，它药性都是温的，您说它到底补什么的？其实我的理解是这样的，像熟地、枸杞子、山萸肉这种药，都是补精的，就是阴阳之间还有精，这精是什么？比如说肾精，肾精是什么？肾精是介于阴阳之间的物质，精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质。
所以，你看它说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用。
在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾，我们说补肝肾就行了，也没说特别的补肝阴还是补肾阴，不说它补肾阳或者肝阳，它是补肝肾，实际是补肝肾之精。
在我们中医里面，山萸肉还有一个特殊的作用，什么作用？收涩。
它这个药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。
对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，所以这是山萸肉特殊的地方。
张锡纯谈中药
张锡纯谈中药张锡纯谈中药1 功效有新见由于时代的变迁，物候的变化，人们体质的差异，对方药的反应也随之而发生变化。
张锡纯指出：“尝细验天地之变化，恒数十年而一变……为医者当随变化之转移而时时与之消息，不可拘泥成方不知变通也。
”从大量的实践中，张锡纯对药物的作用不断总结，提出新解，对后世有很大的启迪。
如张锡纯清热首崇石膏，认为石膏凉而辛散，有发汗透热之功，对外感发热无汗者可清热透汗，力辨白虎汤无汗之禁。
石膏不但可清外感实热，对脏腑实热亦可清解。
其用生石膏治脑漏、子宫炎、痔疮等因脏腑实热所致者，以生石膏“且善于治疮，且善于解毒”，治奉天赵某之父，脐旁生痈。
“石膏能润痰之燥”，以石膏为君治张某之上焦燥热，痰涎胶滞，喘促异常之证。
生石膏质重能降，可治热病胃气上逆、大便秘结之证，而热病伴大便溏泻者则忌用之。
生硫磺大热有毒，医者多不敢轻用，张锡纯认为：“硫磺若挟有杂质者有时有毒，若其色纯黄即纯系硫磺，分毫无毒。
”“硫磺原无毒，其毒也即其热也。
”张锡纯认为，硫磺“但热下焦，性不上”，“温暖下达，诚为温补下焦第一要药”，功胜附子、肉桂，治陈寒痼冷之疾，它药不效者，用之每奏奇功。
对虚劳一证，张锡纯认为，“橘红为虚劳温病之禁药”，鳖甲、龟版不可轻用于虚损之证，尤其醋炙后则开破之力尤著，故特别指出“肝虚弱者，鳖甲为禁用之品也”，龟版“醋炙之，若服至一两，必令人泄泻……而与鳖甲同用以误治虚弱之证，实能相助为虐也”。
生麦芽能舒肝，“将顺肝木之性”而又“不至过于升提”，对肝气郁结者代柴胡用之既舒木郁又不至于过升，马钱子能强胃助食，为胃弱不能食之健胃妙药，大麦苗可退黄，大剂山茱萸可救脱，功胜人参，且山茱萸不独能敛，更能舒肝，谓：“萸肉得木气最全，酸敛之中大具条畅之性，是以善补肝，又善舒肝。
”大剂连翘能发汗，茯苓能止汗，鸭肝治虚人泻痢，竹茹能宣通水道，通利小便等，此皆有识之见。
2 用量破常规药物剂量关系着功效的成败，一方面立法遣药要切中病机，如张锡纯云：“药之所以能愈病者，在对证与否，不在其力之强弱也。
中医泰斗张锡纯，一个专治阴虚的神奇配方，肺脾双补效果好
中医泰⽃张锡纯，⼀个专治阴虚的神奇配⽅，肺脾双补效果好古代名医治病，别出⼼裁之处，往往俯拾皆是、随⼿可见。
近代中医第⼀⼈张锡纯曾遇到⼀个少年，因为感冒，不想吃饭，还勤于劳作，常常饿着肚⼦⼯作，渐渐形成了劳嗽。
到了下午就发热，“彻夜咳吐痰涎”。
当时的⼀些医⽣因为这个患者年少，于是就⽤了不少滋阴补肾的药物，⽽且还⽤了⼈参、黄芪等补⽓之药。
但是治了两个⽉也不见效，饮⾷逐渐减少，痰涎越来越多，⾝体越来越差，脉象虚数兼有弦象，张锡纯判断这是肺脾亏损了。
遇到这种情况，中医泰⽃张锡纯思忖有顷，终于开出了⼀个绝妙的配⽅，名唤珠⽟⼆宝粥，全⽅由“⽣⼭药⼆两，⽣薏⽶⼆两，柿霜饼⼋钱”三味药组成。
张锡纯认为这个配⽅“治脾肺阴分亏损，饮⾷懒进，虚热劳嗽，并治⼀切阴虚之证”。
⽽且这个少年⽤了这个配⽅，⼀天喝两次，半⽉就痊愈了。
当时就有⼈问张锡纯，脉象有弦脉之象，⼜怎么知道是肺脾伤损的呢？张锡纯不假思索地说道，脉象虽然分部位，但⼤致其实不需要分部位，现在患者左右⼿脉象都有弦象，弦为肝脉，肝⽓过盛必然会侮脾，这是因为肝属⽊⽽脾属⼟，⽊能克⼟。
然⽽五⾏之中，唯有⼟可以包罗四⾏，所以六脉之中，都以和缓为贵，这样就可以知道脾⼟之⽓尚健也。
⽽患者现在的脉象不和缓⽽弦硬，所以知道脾⽓受伤了，脾⽓受伤了，就不能包罗四脏了。
再加上，肺属⾦，原本是可以镇慑肝⽊的，所以肺⾦清肃之⽓会下⾏，这样肝⽊不⾄于恣横，脉象也就不适于弦硬，⽽患者现在的脉象如此弦⽽硬，则知道肺⾦也受伤了，不能镇慑肝⽊了。
听完张锡纯的⼀番谈论，很多⼈表⽰，这套路好深。
的确，张锡纯由于医术极其⾼超，⼀些治疗思路往往别出⼼裁，与其他⼈的路⼦迥然不同。
在这个配⽅⾥对柿霜饼的要求还是⽐较⾼的，⼀般来说，柿霜饼是由柿霜熬制⽽成的，但是柿霜⽩⽽净者极少，所以只好熬成饼了。
然⽽，民间有熬柿霜饼的时候，往⾥⾯加薄荷⽔的，这样就会导致柿霜饼的品质不纯良了。
尤其是对于阴虚汗多的证候，这种掺杂了薄荷⽔的柿霜饼就不合适了。
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张锡纯谈中药1 功效有新见由于时代的变迁，物候的变化，人们体质的差异，对方药的反应也随之而发生变化。
张锡纯指出：“尝细验天地之变化，恒数十年而一变……为医者当随变化之转移而时时与之消息，不可拘泥成方不知变通也。
”从大量的实践中，张锡纯对药物的作用不断总结，提出新解，对后世有很大的启迪。
如张锡纯清热首崇石膏，认为石膏凉而辛散，有发汗透热之功，对外感发热无汗者可清热透汗，力辨白虎汤无汗之禁。
石膏不但可清外感实热，对脏腑实热亦可清解。
其用生石膏治脑漏、子宫炎、痔疮等因脏腑实热所致者，以生石膏“且善于治疮，且善于解毒”，治奉天赵某之父，脐旁生痈。
“石膏能润痰之燥”，以石膏为君治张某之上焦燥热，痰涎胶滞，喘促异常之证。
生石膏质重能降，可治热病胃气上逆、大便秘结之证，而热病伴大便溏泻者则忌用之。
生硫磺大热有毒，医者多不敢轻用，张锡纯认为：“硫磺若挟有杂质者有时有毒，若其色纯黄即纯系硫磺，分毫无毒。
”“硫磺原无毒，其毒也即其热也。
”张锡纯认为，硫磺“但热下焦，性不上”，“温暖下达，诚为温补下焦第一要药”，功胜附子、肉桂，治陈寒痼冷之疾，它药不效者，用之每奏奇功。
对虚劳一证，张锡纯认为，“橘红为虚劳温病之禁药”，鳖甲、龟版不可轻用于虚损之证，尤其醋炙后则开破之力尤著，故特别指出“肝虚弱者，鳖甲为禁用之品也”，龟版“醋炙之，若服至一两，必令人泄泻……而与鳖甲同用以误治虚弱之证，实能相助为虐也”。
生麦芽能舒肝，“将顺肝木之性”而又“不至过于升提”，对肝气郁结者代柴胡用之既舒木郁又不至于过升，马钱子能强胃助食，为胃弱不能食之健胃妙药，大麦苗可退黄，大剂山茱萸可救脱，功胜人参，且山茱萸不独能敛，更能舒肝，谓：“萸肉得木气最全，酸敛之中大具条畅之性，是以善补肝，又善舒肝。
”大剂连翘能发汗，茯苓能止汗，鸭肝治虚人泻痢，竹茹能宣通水道，通利小便等，此皆有识之见。
2 用量破常规药物剂量关系着功效的成败，一方面立法遣药要切中病机，如张锡纯云：“药之所以能愈病者，在对证与否，不在其力之强弱也。
”另一方面，又指出：“用药以胜病为主，不拘分量之多少。
”故张锡纯在审病辨证的基础上，对重病顽疾，用量常打破常规。
如代赭石、半夏为妊娠禁忌药物，张锡纯治一妊娠恶阻，半夏用量达二两，代赭石用量达半斤之多。
外感实热，无论有汗无汗，张锡纯多用生石膏。
案载治奉天刘某温病，3日用生石膏8斤。
治山东海丰杨氏少妇阳毒证，用大黄10斤，煎汤10斤，放量陆续饮之，尽剂而愈。
治余某妻之阴寒腹痛，遍身冷汗，不省人事，乌附子用量达4两。
治阳虚汗脱，白术用至1斤。
张锡纯极为推崇生硫磺温暖之功，对确为阴寒重证者，用之每获奇效。
治邻村张氏妇，年二十余，胃寒作吐，医治6个月未效，生硫磺日剂量达2～3两。
治一十八九岁青年，胃寒呕吐，单用生硫磺共4斤而病得以除根。
治一人年40余，温病后期，喘泻交作，2日内用生山药18两，喘泻皆瘥；用三七末13两，分3次服，治吐血。
治一30岁妇人，因阴虚小便不利，积成水肿甚剧。
用白芍药6两，阿胶2两而愈。
用瓜蒌仁4两炒熟捣碎煎汤治高某子年12岁之温病结胸证。
此皆非常之病，需非常之量，乃能为功。
当然张锡纯用药也不是一味重剂，如论远志“功能理肺、敛汗、固肾”而品味“觉其味酸而实兼有矾味……因用此药，若末服至二钱可作呕吐……是以愚用此药入汤剂时，未尝过二钱，恐多用之亦作呕吐也”。
六一散为治疗暑证常方，张锡纯认为暑证南北有异，其配伍当根据病情斟酌变通，“盖南方之暑多挟湿，故宜重用滑石，利湿即以泻热。
若在北方，病暑者多不挟湿，或更挟有燥者，若亦重用滑石以利其湿，将湿去而燥愈甚，暑热转不易消也”。
故甘草、滑石之比当因地、因人而制宜。
正如张锡纯认为，“凡用人成方治病，其药味或有不动，然必细审其药之分量，或加或减，俾与病机相宜”。
是张锡纯善读古人之书，谓：“古人之书，不可不信，又不可尽信。
”要在医者临证之权变。
3炮制有匠心药材的炮制关系到药物的性能功效。
张锡纯非常重视药材的炮制，并有独到见解。
如半夏为燥湿化痰、降逆止呕之品，张锡纯认为市售半夏均用矾制，于胃家不利，故“每于仲春季秋之时，用半夏数斤，浸以热汤，日换一次，至旬日，将半夏剖为两瓣，再入锅中，多添凉水煮一沸，速连汤取出，盛盆中，候水凉，净晒干备用”。
用治呕吐，“无论呕吐如何之剧，未有不止者。
盖古人用半夏，原汤泡七次即用，初未有用白矾制之者”。
对市售者，则先用微温水淘尽矾味，再入煎剂，则无碍于胃，此乃经验之谈。
关于炮姜，张锡纯谓：“不知炮之则味苦，热力即减，且其气轻浮，转不能下达。
”故治中寒，取干姜而不用炮姜。
至于矿石、贝壳类药物，张锡纯认为多宜生用，煅之每能改变和破坏药性，失其本来作用。
如代赭石“生服则养气纯全，大能养血……若煅用之则无斯效，煅之复以醋淬之，尤非所宜。
且性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破，原无需乎煅也”。
硫磺“制熟则力减，少服无效，多服又有燥渴之弊，服生硫磺少许，即有效而又无他弊也”。
磁石“煅之则磁性全无，不能吸铁，用之即无效”。
朱砂“无毒，煅之则有毒”。
“龙骨若生用之，凡心中怔忡，虚汗淋漓，经脉滑脱，神魂浮荡诸疾，皆因元阳不能固摄，重用龙骨，借其所含之元阴以翕收此欲涣之元阳，则功效立见。
若煅用之，其元阴之气因煅伤损，纵其质本粘涩，煅后其粘涩增加，而其翕收之功则顿失矣。
用龙骨者用其粘涩，诚不如用其吸收也。
明于此理，则龙骨不宜煅益明矣”。
“龙骨、牡蛎若取其收涩可以煅用。
若用以滋阴，用以敛火，或取其收敛，兼取其开通者，皆不可煅”。
张锡纯善用山药补虚，认为宜生用“不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则其蛋白质焦枯，服之无效”。
桃仁用于活血化瘀，不宜去皮尖，且不宜炒用。
“桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生发之机，又善通气分……桃仁生气在于仁，而味苦又能开泄，故能逐旧而不伤新也。
夫既借其生气以流通气血，不宜炒用可知也”。
玄明粉规范制作，程序繁杂，多不能按要求所制，常以风化硝代之。
张锡纯治一少妇躁狂证，属心火痰热俱盛，用朴硝6两，与鲜莱菔同煮，至莱菔烂熟捞出，又添生片再煮，换至六七次，约用莱菔七八斤，将厚朴、芒硝咸味借莱菔提出将尽而后服之，是无正品而用朴硝变通之法也。
诸如此类，可供后人借鉴。
4 配伍有独到中药多复方，合理的配伍可使药物通过相互作用发挥更好的疗效。
张锡纯非常注重药物的配伍，一些药对，体现了其过人之处。
如张锡纯治热病善用生石膏，石膏与人参相伍，一是人参扶正气，可助石膏退热；二是人参温升，可使下陷之邪热得以升散；三是人参与石膏能使邪热炽盛和热病后期之真阴立复，胜于单纯滋阴；四是石膏性寒，人参性温，又防病热药寒之格拒；五是人参益气生津，石膏清热沉降，能通热结便秘，可代承气。
对邪热郁结，腑气不通者，张锡纯常不用承气攻下，而以石膏配代赭石，以石膏清热，代赭石通降，每可获效，且无伤正邪陷之虞。
生山药久服，或有滞腻，常伍鸡内金、牛蒡子，通补相济。
黄芪性温，知母苦寒，两者相伍“黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也，知母质润滋阴，乃将雨时四合之阴云也。
二药并用，大具阳升阴应云行雨施之妙，膏泽优渥，烦热自退”，以治虚劳，性无偏颇。
人参与代赭石相伍，补力可直达涌泉，可防人参温升之性，救脱致气高不返之虞。
山药配车前子，一补一利，用治阴虚水肿。
用麻黄、桂枝发汗，以今人多虚，故常益以知母、黄芪，使汗不伤正。
代赭石与山药并用，和胃降胃之力，优于半夏、秫米，以治胃不和之不寐。
对肝胃不和、升降失衡之证，张锡纯常以生麦芽升肝，鸡内金降胃，以还其左升右降之常，且生麦芽能舒肝，使木气条达，鸡内金以脏补脏，令脾胃壮旺，使木土相和，寓意深刻。
对元阳疲惫，虚阳外越之证，用附子回阳救逆，每与白芍药相伍，翕收元阳下归宅窟，使虚阳不至飞越。
以白芍药利小便，阿胶滑大便，大剂白芍药与阿胶治阴虚水肿，二便闭塞。
虚人用补，常合小剂量三棱、莪术以流通气血，使气血流畅，不但补而不滞，且使补力更能发挥功效。
“三棱、莪术，补药剂中以为佐使，将有瘀者可徐消，即无瘀者亦可借其流通之力，以行补药之滞，而补药之力愈大也……三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食”。
“牛蒡子与山药并用，最善止嗽，甘草与天麦并用，最善润肺”。
皆制方配伍之妙，临证之心得。
5 煎服有法度医者治病，不独辨证准确，方药合法，其煎煮制备及服法亦至关重要。
张锡纯深谙个中道理，对药剂的制备及服法亦颇有见地。
如张锡纯善用山药补虚，制一味薯蓣饮治劳瘵及一切阴分亏损之证，若泄泻者则以山药末煮粥服之，“必变饮为粥者，诚以山药汁本稠粘，若更以之作粥，则稠粘之力愈增，大有留恋肠胃之功也”。
对虚人经闭，用山药、鸡内金为末常服，既能补虚又能通经，为缓调之法。
白茅根性味甘寒，功能清热生津，又能利小便，张锡纯常用鲜者，而煎法为：去净皮及节间细根，锉碎，煎一沸，俟半点钟，视茅根若不沉水底，再煎一沸，至茅根皆沉水底，其汤即成。