呕血与黑便 ppt课件

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病因与发生机制
1 .消化系统疾病 2 .血液疾病 3 .其他
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1.消化系统疾病
⑴食管疾病:食管炎、食管癌、食管异物、食管贲门 粘膜撕裂、食管裂孔疝
⑵胃及十二指肠疾病:消化性溃疡（最常见）、急性 胃黏膜病变及慢性胃炎（服用非甾类抗炎药和应 激所致的） 、胃癌
⑶肝胆疾病：肝硬化门脉高压、肝癌、胆囊癌、胆 管癌、肝动脉瘤破裂、胆道或胆囊结石、胆道寄 生虫等
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临床表现:
1.呕血与黑便是提示消化道出血的最直接证据
⊙呕血一般伴有黑便，黑便不一定有呕血。 ⊙幽门以上部位出血，呕血伴黑便，幽门以下部位出血以黑便 为主。
呕血
⊙出血量大或血液在胃内停留时间短→鲜红色或混有血块或暗 红色 ⊙出血量少或血液在胃内停留时间长→咖啡色
黑便
⊙出血量大或肠蠕动快→紫红色稀便 ⊙出血量少或肠蠕动慢→稠厚黑便
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压力与压力应对型态······有无紧张、焦虑、恐惧等
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相关护理诊断
1活动无耐力······与呕血和黑便所致贫血有关 2组织灌注无效（外周）······与上消化道出血所致血
容量不足有关 3恐惧······与大量呕血和黑便有关 4有误吸的危险······与呕吐物误吸入肺内有关
5知识缺乏······缺乏有关出血的知识及防治的知识 6潜在并发症：休克
呕血与黑便
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什么是呕血?黑便?
呕血与黑便是消化道出血的症状。
｛ 上消化道出血
血液经口腔呕出 → 呕血
部分血液经肠道排 出
（上消化道疾病，屈氏韧带以
→ 黑便
↑
上消化器官，如食管、胃、十二 指肠、肝、胆、胰疾病或全身性
疾病所致）※
血红蛋白与硫化物结合成硫化 亚铁，色黑而称之
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下降
100~ 110
烦躁不安、显著下降 >120 出冷汗、 四肢厥冷、 呼吸急促、 意识模糊
明显减少 800~ 20 1000
尿少或尿 ＞1500 30 闭
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3.发热 但一般不超过38.5℃，持续3~5天。
4.血液学改变 早期可不明显，随后由于组织 液的渗出及输液等原因血液被稀释，血红 蛋白和血细胞比容逐渐降低。
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护理评估要点：
1确定是否为呕血与黑便 2有无与呕血、黑便相关的疾病史或饮食不当、饮
酒、服用肾上腺糖皮质激素、消炎痛、水杨酸类 药物等诱发因素
3呕血与黑便的次数、量、颜色、性状及其变化 4呕血与黑便对功能性健康型态的影响
活动与运动型态······有无乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸 气促等
⑷胰腺疾病：胰腺癌破裂，急性胰腺炎合并脓肿或 囊肿等
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２．血液疾病
血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性 贫血、血友病、DIC等
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3其他
流行性出血热、败血症、钩端螺旋体病、 尿毒症、肝功能衰竭等
上述病因中，常见的有 No.1：消化性溃疡 No.2：食管或胃底静脉曲张破裂 No.3：急性糜烂性出血性胃炎和胃癌
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2.失血表现
大量呕血和黑便可致失血性周围循环衰竭，其程度与出血量相关。也可引起贫血。
出血程 症状 度
血压
脉搏
尿量
（次/分）
出血量 占全身总 血量（%）
轻度
皮肤苍白、正常 头晕畏寒
正常或稍 减少 快
＜500 10~15
中度 重度
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冷汗、四 肢湿冷、 眩晕、口 干、心悸
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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