简述胎儿血液循环的特点

胎儿循环图解

肺
动脉
肺
静脉
降主动脉
动脉导管
精品课件
左心房
左心室
主动脉弓
头,颈,上肢上腔静脉
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出生后血液循环的变化
胎儿出生以后： 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。 2、肺开始呼吸。
造成胎儿血循环发生一系列变化： 1、脐动脉大部分分化成为脐外侧韧带。 2、脐静脉退化形成肝圆韧带。 3、肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。 4、动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。 5、卵圆孔关闭形成隐静脉裂孔。
卵园孔
右心室
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
脐
肺
肺
动脉
肺
静脉
动脉
降主动脉
动脉导管
精品课件
左心房
左心室
主动脉弓
头,颈,上肢上腔静脉
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带静脉韧带
脐静脉
静脉导管
下腔静脉
右心房
卵园孔
右心室
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
脐
肺
肺
动脉
肺
静脉
动脉
降主动脉
动脉导管
胎肝后，经静脉导管直接入下腔静脉，
下腔静脉还收集由下肢、盆、腹腔器官
来的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。
下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵
圆孔入左心房，再进入左心室。从左心
室输出的血液大部分经主动脉弓的三个
分支，分布到头、颈和上肢。小部分流
入降主动脉。精品课件
图
• 从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。

胎儿血液循环

头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
动脉韧带
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小儿循环系统解剖生理特点
正常各年龄小儿心率、血压的正常范围 • 心率：新生儿：120~140次/分 1岁以内：110~130次/分 2~3岁：100~120次/分 4~7岁：80~100次/分 8~14岁：70~90次/分 • 血压：收缩压=年龄×0.26+10.7kpa 舒张压=2/3收缩压
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔
左心房
左心室
胎盘
脐动脉
右心室
主动脉弓腹、盆部,下肢肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
胎儿血液循环箭头图
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔
左心房
左心室
右心室
主动脉弓腹、盆部,下肢脐动脉肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔
左心房
左心室
右心室
主动脉弓腹、盆部,下肢脐动脉肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
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肝圆韧带
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔
左心房
左心室
右心室
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢脐动脉
主动脉弓肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉

动物解剖学章节练习题3

《动物解剖学》期末复习题(3)背完考试95＋！！心血管系统一、选择题1、三尖瓣位于A、主动脉口B、左房室口C、右房室口D、肺干口E、冠状窦口2、肺干起始于A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、主动脉弓3、关于心包描述不正确的是：心包A、位于纵膈内B、位于胸膜腔内C、分纤维心包和浆膜心包D、的外面覆盖有纵隔胸膜E、腔由浆膜心包的壁层和脏层围成4、心传导系统不包括A、窦房结B、房室结C、浦肯野纤维丛D、房室束E、支配心的神经5、供应心血液的动脉是A、主动脉弓B、冠状动脉C、肋间动脉D、胸廓内动脉E、胸主动脉6、关于胎儿出生前心血管结构特点描述不正确的是具有A、卵圆孔B、脐动脉和脐静脉C、动脉导管D、奇静脉E、静脉导管7、支配四肢骨骼肌的神经属于A、中枢神经B、脑神经C、躯体神经D、内脏神经E、副交感神经8、脊髓外侧角的神经元属于A、躯体运动神经元B、感觉神经元C、交感神经节前神经元D、副交感神经节前神经元E、中间神经元9、位于背正中沟和背角之间的白质称为A、腹侧索B、外侧索C、白质前联合D、背侧索E、固有束10、脐静脉退化为A、膀胱圆韧带B、肝圆韧带C、子宫圆韧带D、圆韧带E、镰状韧带11、位于左房室口的瓣膜是A、三尖瓣B、二尖瓣C、肺干瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣12、前肢的动脉主干是A、髂外动脉B、髂内动脉C、腋动脉D、双颈干E、胸主动脉13、心传导系统不包括A、窦房结B、浦肯野纤维C、房室束D、心肌细胞E、房室结14、胃的动脉血管来自A、肠系膜前动脉B、腹腔动脉C、肠系膜后动脉D、髂内动脉E、肋间背侧动脉15、胎儿出生前心血管系的特殊结构不包括A、卵圆孔B、脐动脉C、脐静脉D、动脉导管E、门静脉16、脐动脉退化为A、膀胱圆韧带B、肝圆韧带C、子宫圆韧带D、动脉韧带E、静脉导管索17全身最大的淋巴导管是A、内脏淋巴干B、右淋巴导管C、胸导管D、腰淋巴干E、右气管淋巴干18、位于牛肩胛横突肌深面的淋巴结是A、下颌淋巴结B、颈浅淋巴结C、颈深淋巴结D、髂下淋巴结E、腘淋巴结19、位于牛乳房基部后上方的淋巴结是A、腹股沟深淋巴结B、腹股沟浅淋巴结C、腘淋巴结D、髂下淋巴结E、髂内侧淋巴结20、牛胸腺位于A、胸腔内B、前纵膈和颈部C、颈部D、腹部E、泄殖腔背侧21、关于脾描述不正确的是A、马脾呈镰刀形B、脾分红髓和白髓C、牛脾呈长而扁的椭圆形D、猪脾呈狭长的带状E、脾位于家畜胃的右侧22、反射弧不包括A、感受器B、传入神经C、效应器D、传出神经E、神经胶质23、位于大脑表层的是A、皮质（灰质）B、白质C、神经核D、神经节E、网状结构24、后肢的动脉主干是A、腋动脉B、髂内动脉C、髂外动脉D、腹主动脉E、锁骨下动脉25、前肢采血的静脉是A、颈外静脉B、头静脉C、臂静脉D、隐静脉E、门静脉26、后肢采血的静脉是A、颈外静脉B、头静脉C、臂静脉D、隐静脉E、门静脉27、供应胃脾肝的动脉是A、腹腔动脉B、肠系膜前动脉C、肠系膜后动脉D、胸主动脉E、髂内动脉28、供应子宫的动脉不包括A、卵巢动脉B、脐动脉C、髂外动脉（马）D、阴道动脉E、阴部外动脉二、名词解释体循环：也称大循环。

胎儿的血液循环是怎样

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胎儿的血液循环是怎样
导语：胎儿的成长和发育是每一个家人都非常关心的问题，我们建议广大孕妇以及孕妇的家人可以多学习一些关于胎儿的知识，这样更加有利于我们在日常
胎儿的成长和发育是每一个家人都非常关心的问题，我们建议广大孕妇以及孕妇的家人可以多学习一些关于胎儿的知识，这样更加有利于我们在日常的生活中做好对于胎儿的护理工作，下文我们就给大家详细介绍一下胎儿的血液循环到底是怎样的，相信下文介绍的内容会给大家带来启发。

胎儿血液循环是胎儿出生前的心血管系统分布及其血液流通途径。

胎儿营养物质、氧的摄取以及代谢废物排出等都要经脐带到胎盘进行物质交换，因而其血液循环途径与成体有很大差异，待出生后要发生相应改变。

循环途径来自胎盘的营养物质丰富和氧含量较高的血液，经脐静脉进入胎儿体内，从肝门入肝，然后再分为两条途径，一部分与肝门静脉血液相混，经肝静脉汇入下腔静脉，另一部分经静脉导管入下腔静脉。

来自脐静脉的血液与来自胎儿身体下部回流的血液在下腔静脉中混合后入右心房，绝大部分的混合血经卵圆孔入左心房，再经左心室进入主动脉，主要供应胎儿的脑部及心脏营养。

右心房内来自下腔静脉的小股血与来自头部及上肢的上腔静脉的血液相混流入右心室，再进入肺动脉。

由于胎儿的肺尚无呼吸功能，所以仅有少量血液入肺，大部分血液则经动脉导管进入降主动脉。

降主动脉中的大部分血液经脐动脉返回胎盘，小部分血液供应身体下部。

胎儿体内循环的血液，都是动脉血与静脉血的混合，只是混合成分的比例不同。

流入上肢、头部、心脏
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2014电大《护理学》第十三章循环系统疾病患儿的护理

2014电大《护理学》第十三章循环系统疾病患儿的护理第十三章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变1.正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。

由胎盘来的动脉血液经脐静脉进入胎儿体内，至肝下缘分成两支，一支入肝与门静脉吻合，另一支经动脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。

由于下腔静脉瓣的隔阻，使来自下腔静脉的混合血（以动脉血为主）进入右心房后，约1／3经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升动脉，主要供应心、脑及上肢；其余流入右心室。

从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。

由于胎儿肺部处于压缩状态，经肺动脉的血液只有少量流入肺，经肺静脉回到左心房；而大部分血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官和下肢，同时，经过脐动脉回流至胎盘，摄取氧气及营养物质。

故胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身高。

2.出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张、肺循环压方下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管血流逐渐减少，高的动脉血氧分压和出生后体内前列腺索的减少，使导管壁平滑肌收缩，导管闭塞，最后血流停止，形成动脉韧带。

胎儿血液循环和出生後血液循环的变化

胎兒血液循環和出生後血液循環的變化（一）胎兒血液循環途徑臍靜脈從胎盤經臍帶至胎兒肝。

臍靜脈血富含氧和營養，大部分血液經靜脈導管直接注入下腔靜脈，小部分經肝血竇入下腔靜脈。

下腔靜脈還收集由下肢和盆、腹腔器官來的靜脈血，下腔靜脈將混合血（主要是含氧高和豐富的血）送入右心房。

從下腔靜脈導入右心房的血液，少量與上腔靜脈來的血液混合，大部分血液通過卵圓孔進入左心房，與由肺靜脈來的少量血液混合後進入左心室。

左心室的血液大部分經主動脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢,以充分供應胎兒頭部發育所需的營養和氧；小部分血液流入降主動脈。

從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經上腔靜脈進入右心房，與下腔靜脈來的小部分血液混合後經右心室進入肺動脈。

胎兒肺無呼吸功能，故肺動脈血僅小部分（5％～10％）入肺，再由肺靜脈回流到左心房。

肺動脈大部分血液（90％以上）經動脈導管注入降主動脈。

降主動脈血液除經分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，還經臍動脈將血液運送到胎盤，在胎盤與母體血液進行氣體和物質交換後，再由臍靜脈送往胎兒體內（圖24－12，彩圖）。

圖23-12 胎兒血液循環經路（二）胎兒出生後血液循環的變化胎兒出生後，胎盤血循環中斷。

新生兒肺開始呼吸活動。

動脈導管、靜脈導管和臍血管均廢用，血液循環遂發生一系列改變。

主要變化如下：①臍靜脈（腹腔內的部分）閉鎖，成為由臍部至肝的肝圓韌帶；②臍動脈大部分閉鎖成為臍外側韌帶，僅近側段保留成為膀胱上動脈；③肝的靜脈導管閉鎖成為靜脈韌帶，從門靜脈的左支經肝到下腔靜脈；④出生後臍靜脈閉鎖，從下腔靜脈注入右心房的血液減少，右心房壓力降低，同時肺開始呼吸，大量血液由肺靜脈回流進入左心房，左心房壓力增高，于是卵圓孔瓣緊貼于繼發隔，使卵圓孔關閉。

出生後約一年左右，卵圓孔瓣方與繼發隔完全融合，達到解剖關閉，但約有25％的人卵圓孔未達到完全的解剖關閉；⑤動脈導管閉鎖成為動脈韌帶，出生後3個月左右成為解剖關閉。

胎儿出生前的心血管系统分布及其血液流通途径。

组织胚胎学练习题库十套之一(含答案)

JIAHUO ——卷一选择题A. 血细胞B.上皮细胞C.骨细胞D.成纤维细胞E.神经细胞2．以下哪项的粘膜上皮为变移上皮A．胃B．小肠C．膀胱D．阑尾E．结肠3．巨噬细胞A．可合成和分泌免疫球蛋白B．可合成和分泌基质和纤维C．可合成和分泌透明质酸酶D．可合成和分泌溶菌酶、干扰素等E．可合成和分泌蛋白多糖4．下列哪种细胞参与创伤组织的修复A．成纤维细胞B．巨噬细胞C．肥大细胞D．脂肪细胞E．浆细胞5．骨小管内含A．骨细胞突起和组织液B．毛细血管和血液C．胶原纤维和基质D．骨细胞突起和毛细血管E．毛细血管和神经纤维6．骨骼肌纤维的肌膜向内凹陷形成A．小凹 B．肌浆网 C．横小管 D．纵小管 E．终池7．肌节是指A．相邻两个Z线之间的一段肌原纤维 B．相邻两个M线之间的一段肌原纤维C．相邻两个Z线之间的一段肌丝 D．相邻两个M线之间的一段肌丝E．Z线与M线之间的一段肌原纤维8．骨骼肌纤维A．有一个长杆状核,位于细胞中央 B．有一个螺旋形核,位于细胞中央C．有一个椭圆形核,位于细胞中央 D．有多个椭圆形核,位于肌膜下方E．有多个螺旋形核,位于肌膜下方9．突触是指A．神经元与神经元之间的接触点B．神经元与肌细胞之间的接触点C．神经元与腺细胞之间的接触点D．神经元与非神经细胞之间的接触点E．神经元之间及神经元与非神经细胞之间的接触点10．神经元尼氏体分布在A. 胞体内B. 胞体和树突内C. 胞体和轴突内D. 树突和轴突内E.整个神经元内11．神经递质的合成是在A．胞体内B．树突内C．轴突内D．轴丘内E．突触小泡内12.视网膜视部的营养供应来自A.睫状体的血管层B.巩膜静脉窦C.房水D．脉络膜中的血管 E.玻璃体的渗出液13.有孔毛细血管的“孔”位于A. 内皮细胞的连接中B. 内皮细胞胞质不含核的部分C. 基膜上D. 内皮细胞核上E. 内皮细胞的任何部位14.大动脉最主要的特点是A.管径粗B.管壁厚C.有弹性D.营养血管多E.神经末稍多15.厚皮肤由浅至深可分为A．基底层、颗粒层、透明层、棘层、角质层 B．基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层C．角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层 D．基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层E．角质层、透明层、棘层、颗粒层、基底层16.表皮非角质形成细胞有A．朗格汉斯细胞，基底细胞，黑素细胞B．梅克尔细胞，基底细胞，黑素细胞C．朗格汉斯细胞，梅克尔细胞，黑素细胞D．朗格汉斯细胞，基底细胞，梅克尔细胞E．棘细胞梅克尔细胞，基底细胞17.对B细胞的描述正确的是A．淋巴母细胞化后具有杀伤功能B．参与机体的细胞免疫C．参与机体的体液免疫D．主要位于周围淋巴器官副皮质区E．在人类其发生于胸腺18.脾内发生细胞免疫应答的主要变化是A．淋巴小结增多增大 B．边缘区增大 C．脾血窦充血D．脾索增大E．动脉周围淋巴鞘增厚19.中枢淋巴器官包括A．骨髓、脾 B．胸腺、淋巴结C．脾、淋巴结 D．胸腺、骨髓 E．骨髓、扁桃体20.呆小症是由于A．儿童期生长激素分泌不足 B．儿童期甲状腺激素分泌不足C．成人期生长激素分泌不足 D．成人期甲状腺激素分泌不足E．儿童期甲状腺激素分泌过多21.促甲状腺激素释放激素的靶细胞是A．甲状腺滤泡上皮细胞 B．腺垂体远侧部的嗜酸性细胞C．脑垂体远侧部的嗜碱性细胞 D．脑垂体远侧部的嫌色细胞E．甲状腺滤泡旁细胞22.小肠、食管和胃的皱襞由下列哪项构成A．上皮和固有层 B．粘膜和粘膜下层 C．固有层和粘膜肌层D．粘膜和肌层 E．粘膜和浆膜23.粘膜下层含有腺体的器官是A．胃 B．十二指肠 C．结肠 D．空肠 E．回肠24.潘氏（帕内特）细胞的特点为A．分布在大肠腺的底部 B．胞质顶部无颗粒 C．HE染色切片看不到D．无分泌作用 E．胞质顶部嗜酸性颗粒25．胰腺的泡心细胞属于A．胰岛细胞 B．浆液性腺细胞 C．内皮细胞D．闰管上皮细胞 E．结缔组织细胞26．在肝细胞内与合成多种血浆蛋白有关的细胞器是A．线粒体 B．粗面内质网 C．滑面内质网 D．糖原 E．微体27.肺内具有吞噬功能的细胞是A．Ⅰ型肺泡细胞 B．Ⅱ型肺泡细胞 C．尘细胞 D．杯状细胞 E．小颗粒细胞28.肾小体A.由肾小囊和血管球组成，位于皮质迷路和肾柱内B.由肾小管末端膨大而成，位于皮质迷路内C.即血管球，位于皮质迷路和髓放线内D.由肾小囊和血管球组成，位于髓放线和肾柱内E.由肾小囊及其与近端小管的连接组成，位于皮质迷路内29.足细胞位于A.血管球B.血管极C.肾小囊壁层D.肾小囊脏层E.尿极30．精子发生是指A．精子细胞变态形成精子的过程 B．精原细胞形成精子的过程C．初级精母细胞至精子形成的过程 D．生精细胞的两次成熟分裂E．精子形成以后到受精的过程31．进行第一次成熟分裂的生精细胞是A．初级精母细胞 B．次级精母细胞 C．精原细胞 D．精子细胞 E．精子32.卵丘是由下列哪一项构成的A．初级卵母细胞和周围的透明带、放射冠、部分卵泡细胞B．次级卵母细胞和周围的放射冠 C．初级卵母细胞和周围的卵泡膜D．次级卵母细胞和周围的粒层细胞 E．次级卵母细胞和周围的卵泡膜33.分化形成颗粒黄体细胞和膜黄体细胞的细胞是A．卵泡膜梭形细胞B．卵泡壁的颗粒细胞C．卵丘的卵泡细胞D．卵泡膜的膜细胞E．卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜的膜细胞34.卵巢排卵一般发生在月经周期的A.第1～4天B.第14天左右C.第5～8天D.第20天左右E.第20～28天35.临床上做早起妊娠诊断时，通常是测孕妇尿中的A．雌激素B．孕激素C．人绒毛膜促性腺激素D．人绒毛膜促乳腺生长激素E．松弛素36.受精的地点一般在A.输卵管峡部B.输卵管漏斗部C.子宫体D.输卵管壶腹部E.卵巢37.胚泡的组成是A.滋养层、内细胞群、胚外体腔B.滋养层、胚泡腔、内细胞群C.胚盘、胚泡腔、内细胞群D.内细胞群、胚泡腔、绒毛膜E.滋养层、内细胞群、羊膜腔38.在颜面形成的早期，鼻板出现在A.额鼻突的上部，左右一对B.额鼻突的下缘，左右一对C.额鼻突的上部，正中处一个D.上颌突的上部，左右一对E.上颌突的上部，正中处一个39.肝憩室由原始消化管哪个部位的上皮增生形成？A.前肠中段B.前肠末端C.中肠袢头支头端D.中肠袢头支中端E.中肠袢头支和尾支连接处40.输尿管芽发育形成A. 输尿管B. 输尿管、肾盂和肾盏C. 输尿管、肾盂、肾盏和集合管D. 集合管和肾小管E. 输尿管、肾盂、肾盏、集合管和肾小管41.有关组织液，说法错误的是A．是从毛细血管动脉端渗入基质的液体B．是经毛细血管静脉端回流后剩余的液体C．处于动态平衡D．对组织和细胞的代谢起着重要作用E．组织液最终回流入血液和淋巴42.关于肌原纤维超微结构的叙述，下列哪项是错误的？A．由粗细两种肌丝组成 B．粗肌丝中央固定于M线上C．H带内只有粗肌丝 D．细肌丝中央固定于Z线上E．细肌丝一端固定在Z线上，一端插入粗肌丝之间43.关于神经元结构的叙述，下列哪项是错误的？A.细胞膜上有多种受体B.突起分为树突和轴突C.核大而圆，异染色质少D.胞体和突起内含尼氏体和神经原纤维 E．核仁大而明显44.维持角膜透明度的主要因素不包括A.上皮无色素B.胶原原纤维平行排列C.角膜基质无血管D.角膜内含适量的水分E.角膜上皮为角化的复层扁平上皮45.光镜下关于肾近曲小管的特点错误的是A．位于皮质迷路内 B. 基底面有纵纹 C．细胞较大，胞质嗜酸性强D．细胞界限清楚 E．游离面有刷状缘46.关于精子，下述哪一项是错误的A．曲精小管内的精子能运动，具有受精能力 B．由精子细胞变态形成C．从精原细胞到精子形成过程，约需64天D．青春期开始，睾丸中随时都有精子成熟E．其染色体为x或y47. 关于子宫内膜的描述中，错误的是A. 由功能层和基底层组成B. 内膜固有层内有子宫腺，腺上皮与内膜表面上皮相连C. 功能层为妊娠期胚泡种植和发育的部位D. 基底层细胞增生能力很强E. 功能层和基底层发生周期性剥脱和出血48.关于桑椹胚的叙述，下列哪一项是错误的A．受精后72小时形成桑椹胚 B．由12～16个卵裂球构成C．体积较受精卵大 D．有透明带包围 E．已进入子宫49.关于生理性脐疝的形成，下列哪项是错误的？A. 肠袢生长迅速B. 腹腔容积小C. 肝增大D. 中肾增大E. 卵黄蒂牵拉作用50.关于后肾的发生，下列哪项是错误的A. 最初的位置在盆腔部B. 来自生后肾原基和输尿管芽C. 起源于内胚层和中胚层D. 肾小管与集合管相连接E. 浅表肾单位发生较晚B型配伍题问题:51-52A.精密连接B.中间连接C.缝隙连接D.桥粒E.半桥粒51．能允许离子和小分子物质通过的是（）52．最牢固的细胞连接是（）问题:53-54A.固有层B.上皮和固有层C.上皮、固有层和粘膜肌层D.上皮、固有层、粘膜肌层和粘膜下层E.上皮、固有层、粘膜肌层、粘膜下层和肌层53．参与构成小肠皱襞的组织是（）54．.参与构成小肠绒毛的组织是（）问题:55-56A.肝板间B.肝细胞间C.肝小叶间D.肝小叶中央E.肝细胞与血窦内皮细胞间55．窦周隙位于（）56．胆小管位于（）问题：57-58A．骨祖细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．骨细胞E．软骨细胞57．释放基质小泡的细胞是（）58.存在于骨组织表面的多核巨噬细胞是（）问题: 59-60A．输卵管壶腹部B．子宫以外C．阴道D．子宫底部或体部E．子宫颈内口附近59．正常受精部位为（）60．正常植入部位为（）1．一种组织中的细胞，它们的起源、形态结构和功能表达都是相同或近似的。

小儿循环系统解剖生理特点

小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变1.正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。

由胎盘来的动脉血液经脐静脉进入胎儿体内，至肝下缘分成两支，一支入肝与门静脉吻合，另一支经动脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。

由于下腔静脉瓣的隔阻，使来自下腔静脉的混合血（以动脉血为主）进入右心房后，约1／3经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升动脉，主要供应心、脑及上肢；其余流入右心室。

从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。

由于胎儿肺部处于压缩状态，经肺动脉的血液只有少量流入肺，经肺静脉回到左心房；而大部分血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官和下肢，同时，经过脐动脉回流至胎盘，摄取氧气及营养物质。

故胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身高。

2.出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张、肺循环压方下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管血流逐渐减少，高的动脉血氧分压和出生后体内前列腺素的减少，使导管壁平滑肌收缩，导管闭塞，最后血流停止，形成动脉韧带。

足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。

胎血循环特点

临床表现心脏听诊：
室间隔缺损
1. 胸骨左缘第 3 、 4 肋间可闻及Ⅲ — Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导。 2.肺动脉第二音显著亢进。 3. 干下型合并主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣区闻及高音调舒张期杂音。 4. 分流量大时，心尖部可闻舒张中期隆隆样杂音（左房血量增加，二尖瓣相对狭窄）。
3.胸骨左缘下方（三尖瓣听诊区）可闻及舒张中期杂音（右心房血量增加，三尖瓣相对狭窄）。

房间隔缺损
并发症
支气管肺炎
充血性心力衰竭
亚急性细菌性心内膜炎
辅助检查

房间隔缺损

X线检查：心脏外形轻至中度扩大右房右室扩大肺动脉段明显突出肺野充血主动脉影缩小 ECG：电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞 UCG：探及缺损位置、大小及分流方向等心导管检查：右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量等
动脉导管未闭动脉导管未闭脉压增宽支气管肺炎毛细血管搏动亚急性细菌性心内膜炎水冲脉心力衰竭枪击音动脉导管未闭动脉导管未闭分流量大者左心室左心房增大肺动脉段突出主动脉弓有所增大肺门血管增粗肺野充血肺动脉血氧含量较右心室高动脉导管未闭动脉导管未闭介入治疗关闭动脉导管已广泛使用动脉导管未闭动脉导管未闭tetralogyfallottetralogyrvic病理解剖病理解剖法洛四联症法洛四联症病理解剖及血液循环示意图病理解剖及血液循环示意图法洛四联症病理生理病理生理1
动脉导管未闭
病理生理

1.主、肺动脉间左向右分流：主动脉压力始终高于肺动脉，在收缩期或舒张期均有血液从主动脉向肺动脉分流，即主动脉 PDA 肺动脉肺肺静脉左房左室主动脉。主动脉血液经常流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降，致脉压增宽。

常见先天性心脏病及病毒性心肌炎医学

临床表现
体检
• 发育落后，消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散 • 不伴震颤 • 心浊音界扩大 • L2 ～ 3可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂
辅助检查
心电图电轴右偏和不完全性右束传到阻滞胸部X线检查心脏外形呈轻-中度增大为主，以右心房和右心室增大为主，肺动脉段凸出超声心动图右心室和右心房内经增大心导管检查疑有肺动脉高压存在，可做心导管检查
辅助检查
心电图分流小导管细心电图可正常，导管粗分流量大的可有左心室肥大和左心房肥大，合并肺动脉高压时右心室肥大。
胸部x线检查左心室左心房增大，肺动脉段凸出
超声心动图示左心房和左心室内经增宽，主动脉内经增宽
心导管检查多数患儿不需做此检查
动脉导管未闭的治疗
内科治疗
• 药物治疗 • 早产儿：吲哚美辛或阿司匹林口服
室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭右向左
分类
分流型〔青紫型〕先天性心脏病中最严重的一组，由于畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而被血液从右向左分流。
法洛四联症
无分流型〔无青紫型〕在心脏左、右两侧或动静脉之间没有异常分流或交通存在，故无青紫现象
肺动脉狭窄
室间隔缺损
是最常见的先天性心脏病约占小儿先天性心脏病的30%～50% 是在心脏胚胎发育异常而形成左右心室的异常通
ASD的治疗
介入性心导管术
• 扣式双盘堵塞装置 • 蚌状伞或蘑菇伞手术治疗
• 房间隔修补术
预后
一般预后较好，小型房间隔缺损在1岁内有自然的可能，一岁以上自然愈合可能性很小
动脉导管未闭
PDA约占先天性心脏病发病总数的9%～12%

儿科护理学知识点总结-循环系统疾病患儿的护理

1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。

8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。

13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。

14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。

15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。

儿科护理学试题及答案

儿科护理学试题及答案一、名词解释1、早产儿：2、营养性缺铁性贫血：3、生理性黄疸：4、新生儿败血症：5、肾病综合征：6、心肺复苏术：7、生理性体重下降：二、单项选择1．小儿前囟闭合的时间约为出生后（）A、4—6个月B、6—8个月C、8—10个月D、1—1.5岁E、2—2.5岁2．正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的（）A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍E、5倍3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（）A、20个月B、18个月C、10—12个月D、1—1.5岁E、2—2.5岁5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是A卡介苗B、乙型脑炎疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、白、百、破疫苗6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（）A、80-100mmol/LB、100-130mmol/LC、130-150mmol/LD、150-180mmol/L。

E、180-200mmol/L7．小儿乳牙总数的推算方法是（）A、月龄减4-6.B、月龄减2-3.C、月龄减7-8.D、月龄减4-8.E、月龄减88．婴幼儿最常见的贫血是（）A、生理性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血型贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、营养性感染性贫血9.小儿生长发育按次的纪律，以下哪项精确A、先下后上B、由远到近C、由细到粗D、先慢后快E、由简单到复杂10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A、胸部B、面部C、腹部D、腰部E、大腿11．口服铁剂的给药时间最好选择是（）A、饭前B、两餐之间C、进餐时D、睡前E、随意12．急性肾炎的首要临床表现是（）A、高血压、血尿、蛋白尿B、蛋白尿、高血压、浮肿C、浮肿、高血压、血尿D、少尿、浮肿、高血压E、少尿、浮肿、血尿13.给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是A、3%过氧化氢B、0.1%雷凡奴尔C、2%碳酸氢钠14．治疗肾病综合症的首选药物是（）A、抗生素B、利尿剂C、肾上腺皮质激素D、环磷酰胺E、白蛋白15.腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥A、会阴皱褶处不能经常清洗B、便后用温水清洗臀部并拭干D、0.9%氯化钠E、10%氯化钾C、选用柔嫩、清洁的尿布尿布时动作柔柔E、避免使用塑料布包裹16.婴儿生理性贫血出现的月龄为A、1个月内B、2~3个月C、5~6个月D、8~10个月E、12~14个月17.用铁剂治疗贫血时，可同时服用A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素C18.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄19.婴儿营养不良最常见的病因是A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷20．2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿XXX，肝肋下3.0cm,考虑（）A、支气管肺炎B、支气管肺炎并发脑病C、支气管肺炎合并DICD、支气管肺炎合并心力衰竭E、支气管肺炎合并中毒性休克21、新生儿肺炎的临床特点是（）A、发烧B、咳嗽C、肺部罗音D、症状不典范22.佝偻病小儿出现鸡胸，肋骨串珠，方颅的时间多在（）A、生后3个月内B、生后3-6个月C、生后6个月以上D、1周岁后23.重生儿败血症的临床特点是（）A、中毒症状重B、体温不升CWBC。

胎儿心脏血液循环（Fetalheartcirculation）

胎⼉⼼脏⾎液循环（Fetalheartcirculation）⾸先我们说下胎⼉与母体物质交换的桥梁，胎盘；其为哺乳动物妊娠期间由胚胎的胚膜和母体⼦宫内膜联合成长的母⼦间物质交互的过渡性器官，胎⼉在⼦宫中发育，所依靠的就是胎盘从母体中取得营养，⽽双⽅却保持相对的独⽴性，胎⼉的营养物质及氧⽓的摄取，代谢的废物排出等都要经过脐带⾄胎盘进⾏物质的交换，所以其⾎液循环的途径与新⽣⼉及成⼈有着很⼤的差异。

胎盘与胎⼉的体内相连的⾎管有三⽀：即两条脐动脉、⼀条脐静脉。

两条脐动脉分别从胎⼉左右两侧髂⾻动脉分离出来，其通过脐带连接⾄胎盘，⾎液在胎盘内完成⾎⽓交换后，由脐静回⾄胎⼉的体内，到体内之后即分⽀成两条，第⼀条由肝门静脉⼊肝，另⼀条⼊下腔静脉。

下腔静脉为混合⾎，有来⾃脐静脉含氧量较⾼的⾎液，也有来⾃胎⼉⾝体下半⾝含氧量较低的⾎液，⽽卵圆孔位于左右⼼房之间，其开⼝处正对下腔静脉⼊⼝，所以下腔静脉⼊右⼼房的⾎液绝⼤部分会伴着部分上腔静脉的⾎液经过卵圆孔进⼊左⼼房。

上、下腔静脉进⼊右⼼房的部分⾎液，即流向右⼼室，随后进⼊肺动脉。

因肺循环阻⼒较⼤，肺动脉⾎液绝⼤部分经动脉导管流⼊主动脉，仅约10%⾎液经肺静脉⼊左⼼房。

左⼼房⾎液进⼊左⼼室，继⽽进⼊主动脉直⾄进⼊全⾝后，经腹下动脉再经脐动脉进⼊胎盘，与母⾎进⾏交换。

进⼊肝脏、⼼脏，头部及上肢的⾎液含氧量较⾼及营养较丰富以适应需要。

注⼊⾝体下半部的⾎液含氧量及营养较少。

胎⼉循环特点相对⽐出⽣后的主要改变为胎⼉期具有两条脐动脉及⼀条脐静脉。

待胎⼉产出时，胎盘循环中断，肺循环开始。

脐动、静脉的⼤部分随胎盘与脐带⼀起脱落，在体内的⼀段也逐渐萎缩，逐渐形成静脉韧带（Ligamentum venosum）如图；再者左、右⼼房间隔上的卵圆孔，使得两侧⼼房相通，⾎液可⾃右⼼房经卵圆孔流⼊左⼼房。

胎⼉出⽣之后，由于肺循环的回流急剧增加，左⼼房的压⼒远远超过右⼼房，致使卵圆孔关闭，多于⽣后⼀年左右完全闭合；另外在主动脉与肺动脉之间有动脉导管相连接，来⾃上腔静脉的含代谢废物较多的静脉⾎，进⼊肺动脉后，⼤部分经由动脉导管注⼊降主动脉，以保证重要器官得到较新鲜⾎液，到胎⼉⽣后，动脉导管也退变成为动脉韧带（Ligamentum arteriousum）如图。

儿科学-小儿循环系统

右房 →右室 →肺动脉 →肺循环
肥大
充血
后期形成梗阻型肺动脉高压
出现持续青紫（艾森曼格综合征）
临床表现
（1）肺循环充血：易患呼吸道疾病。扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶哑。
（2）体循环减少：生长发育落后（3）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫。
试题举例
例：室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现是 • A.差异性青紫 • B.不出现青紫 C.暂时性青紫 • D.持续性青紫 E.生后即青紫 • 答案 D
室隔缺损最常见
肺动脉狭窄主动脉缩窄
先天性心脏病首选的检查是超声心动图
（一）室间隔缺损
分类
1. 低位缺损：小型缺损；肌部缺损；Roger’s disease
2. 高位缺损大型缺损，膜部缺损，室上嵴下方或肺动脉瓣附近
图一：室间隔缺损血液循环示意图
左房 →左室 →主动脉 →体循环肥大供血不足
1. X线检查
【辅助检查】
左心房、左心室肥大肺动脉段突出主动脉弓增宽肺门舞蹈征 2.心导管检查肺动脉血氧含量高于右心室
（四）法洛四联症
【畸形】
肺动脉狭窄室间隔缺损
右心室肥大
主动脉骑跨
血液动力学改变
血液动力学改变
左房 →左室 →主动脉 →体循环
混合血
右房 →右室 →肺动脉狭窄 →肺循环
右心房、右心室肥大
肺循环充血肺门舞蹈症体循环供血不足
晚期形成梗阻型肺动脉高压出现持续青紫 (艾森曼格综合征）
临床表现
（1）肺循环充血：易患呼吸道疾病。扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶哑。
（2）体循环减少：生长发育落后（3）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫。

（整理）第三章循环系统

（整理）第三章循环系统第三章循环系统一、填空练习1.循环系统包括和两部分。

2.心血管系统有、、、组成。

3.除毛细血管外，管壁从内向外依次分为组、、三层。

4.中动脉的内膜主要有、和组成。

5.中动脉的中膜主要由组，又称为。

6.大动脉的中膜很厚，含有多层，又称为。

7.在投射镜下，根据内皮细胞的结构特点，毛细血管可以分为三类，即、、。

8. 静脉管壁内放置血液逆流的结构称为。

9.毛细血管管壁有和组成，两者之间散在一种扁而有突起的细胞，细胞突起紧贴在内皮细胞基底面，称。

10.中小静脉常与相应的动脉伴行。

静脉的数量比相应的动脉多，管径较伴行的动脉，管壁较伴行的动脉而，其弹性较伴行的动脉，所以在组织学切片中静脉管壁常，管腔常。

11.一个典型微循环的血管包括、、、和。

12.在微循环中，起到控制微循环总闸门的作用，行程迂回曲折，血流很慢，是物质进行物质交换的主要场所。

13.近心底处有一环形的沟称，它是心表面心房和心室的分界。

14.心壁由三层膜组成，从内向外依次分为、和。

15.心的传导系统由特殊分化的心肌纤维组成，它包括、和。

16.在心的传导系统中，发出节律性的兴奋，是心正常的起搏点。

17.心斜位于胸腔纵膈内，约在身体中线的左侧，是中空的肌性器官。

18.心的外形包括、、和。

19.心有四个腔，在后上部的为和，在前下部的为和。

20.从主动脉弓上发出的三个大的血管分支，从右向左依次是、和。

21.心包分为和两层，内层又可以分为和，两层之间的间隙为。

22.主动脉口有三个半月形的瓣膜称为，瓣膜与主动脉壁之间的腔称为，其左侧和右侧分别有的开口。

23.外周阻力血管包括、和。

其关闭平滑肌收缩可增加血流的外周阻力，对维持有重要作用。

24.心内膜分为、和，在心室的心内膜下层有纤维。

25.心瓣膜包括、、和。

它们都是由向腔内折叠而成，具有防止的功能。

26.心室肌纤维大致可以分为、和三层。

27.在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构称，它是心肌纤维和心瓣膜的附着处。