同种异体骨移植在骨科的应用-V1
同种异体运动系统结构性组织移植技术管理规范
附件5同种异体运动系统结构性组织移植技术管理规范（2017年版）为规范同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展同种异体运动系统结构性组织移植技术的最低要求。
本规范所称同种异体运动系统结构性组织移植技术包括同种异体骨、软骨、半月板、肌腱、韧带、周围神经移植技术，是指将捐献者（供体）的骨、软骨、半月板、肌腱、韧带、周围神经等移植到接受者（受体）的缺损、损伤或需要融合的相应部位，恢复受体运动系统结构性组织功能的治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展同种异体运动系统结构性组织移植技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的口腔科、运动医学科、骨科专业或整形外科诊疗科目。
（三）开展口腔科、运动医学科、骨科或整形外科临床医疗工作5年以上，其技术水平达到开展三级手术能力的要求。
（四）每年可完成人同种异体骨、软骨、半月板、肌腱、韧带、周围神经修复重建手术20例以上。
具备同种异体运动系统结构性组织移植所需要的设备、设施。
（五）手术室。
1.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。
2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。
3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）重症医学科。
1.设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准。
病床不少于15张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足同种异体运动系统结构性组织移植技术诊疗专业需求。
2.有空气层流设施，配备有多功能心电监护仪、血流监测、中心供氧和中心吸引器。
3.有经过专业培训并考核合格的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
（七）其他辅助科室和设备。
1.临床实验室符合规定，同种异体运动系统结构性组织移植相关检验项目参加室间质量评价并合格。
超低温冷冻同种异体骨与骨制备的骨组织库建立及临床应用
超低温冷冻同种异体骨与骨制备的骨组织库建立及临床应用龚旭;潘剑成;贺立新;聂利;杨文超;蒋华生;梁健铭【摘要】目的建立现代骨组织库,观察系列冷冻干燥同种骨移植的临床效果.方法采用深低温冷冻法、真空冷冻干燥和辐照灭菌法进行保存,临床应用异体骨时,根据患者的需要和骨组织库的记录资料合理选择,运用于骨缺损填充、脊柱和关节融合手术89例.结果术后随访6～24月,89例未见明显排斥反应,疗效满意.结论冷冻干燥同种异体骨制备的松皮质填充骨、颈腰椎融合器等系列使用安全,保存和运输方便,用于修复骨缺损及脊柱融合等,是一种有效的方法.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2016(013)001【总页数】3页(P36-37,40)【关键词】骨组织库;冷冻干燥法;同种异体骨;骨移植;临床应用【作者】龚旭;潘剑成;贺立新;聂利;杨文超;蒋华生;梁健铭【作者单位】解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002;解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R687.3临床中脊柱病变需融合或因损伤、疾病引起骨缺损，尤其是脊柱椎间隙融合及其大块骨缺损者靠病人自身修复相当困难，这就需要植骨来进行融合及填补骨缺损。
骨组织库的建立能提供替代自体骨的移植材料，因此骨组织库已成为现代骨科的必备设施。
自2012年7月始，本院骨组织库在实验研究和传统同种骨移植技术的基础上，同上级医院合作，参考国内外的先进方法，建立了以深度低温、真空冷冻干燥、真空包装和辐照灭菌为核心技术的现代骨组织库，2013年1月开始将同种异体骨颈腰椎融合器、同种异体填充骨临床应用于骨缺损、脊柱和关节融合手术89例，现将系列冷冻干燥同种异体骨的制备及应用报告如下：1.1 冻干同种异体骨制备相关1.1.1 骨来源获取及其储存方法骨材料来自合法取得的捐献供体，无菌手术切除的骨组织及创伤截肢后的骨骼，如股骨颈骨折患者被置换下来的股骨头、椎管后路减压术切除的椎板和棘突、开胸术切下来的肋骨、开颅减压术切下来的颅骨及关节置换取下的髌骨、能够提供较多骨量的有外伤性截肢无污染的肢体骨；死亡4～8小时以内的捐献供体。
同种异体骨移植修复骨缺损的应用进展
同种异体骨移植修复骨缺损的应用进展邓子文;黄东【摘要】同种异体骨来源广泛,其形态、大小不受限制,具有良好的骨传导作用,可提供一定强度力学支撑.同种异体骨修复骨缺损现已广泛应用于严重四肢创伤、骨肿瘤切除、脊柱病变等导致的大段骨缺损的修复,已成功修复重建四肢大段骨缺损,并应用于骨肿瘤切除的保肢治疗等.但同种异体骨移植仍有许多问题需要解决,如免疫排斥反应、感染、骨吸收、骨不愈合等.虽然,目前理论上同种异体骨复合免疫抑制剂、自体干细胞、骨形态发生蛋白等可减少上述移植术后并发症的发生,但其细胞及分子水平的作用机制尚不明确.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)032【总页数】3页(P98-100)【关键词】骨骼移植手术;同种异体骨;骨缺损;骨修复【作者】邓子文;黄东【作者单位】广东医科大学,广东湛江 524023;广东省第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3严重创伤、感染及骨肿瘤切除均可导致大段骨缺损，自体骨移植被视为骨缺损修复的“金标准”，但供区并发症如感染、疼痛、感觉障碍及二次损伤等限制了其在临床上的广泛应用[1,2]；且当骨缺损范围较大时，自体骨移植往往不能满足临床需要。
近年来骨组织工程技术取得了较大进步，但目前仅用于动物和体外实验，且骨组织工程材料不能产生与人体自然骨组织等同的良好并且稳定的血管组织，是临床亟需解决的关键问题[3]。
同种异体骨来源广泛，其形态、大小不受限制，具有良好的骨传导作用，临床应用日益增多。
本文就国内外同种异体骨移植修复骨缺损的临床应用进展作一综述。
1.1 在四肢创伤后骨缺损修复中的应用随着社会工业化、交通事业的发展，高能量损伤导致的大段骨缺损愈发多见。
大段同种异体骨修复重建此类骨缺损显示出其优越性，如大小不受限、骨传导作用良好、具有一定强度的力学支撑等，可为实现功能重建提供基础[4]。
Venkatramani等[5]采用改良Capanna技术(改良的游离腓骨瓣嵌入同种异体骨技术)移植修复大段创伤后股骨远端骨缺损6例，术后随访7～24个月、平均15个月；结果6例患者术后6个月移植骨达到骨性愈合，可完全负重行走；其中1例术后出现深部感染，抗生素治疗3个月，术后随访18个月仍可见一窦道，但异体骨两端与宿主骨可见融合，腓骨两端在无手术干预的情况下也自然愈合。
经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的应用
308Modern Practical Medicine,April 2008,Vol.20,No .4经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的应用程坚1，张前法2，华祖广2【摘要】目的评价经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的临床疗效。
方法回顾性分析30例胸腰椎骨折患者临床资料，根据影像学及神经功能来比较后单纯外侧植骨（单纯组）与复合经椎弓根植骨术（复合组）两种手术方法术后疗效。
结果两组患者术后椎体前缘高度均恢复达93%左右，Cobb ’s 角下降约13.5°，即时疗效差异无显著性（>0.05）。
随访16个月后单纯组椎体高度及C obb ’s 角的矫正均有不同程度的丢失（8.3%/7°），并有40%的内固定并发症发生率，复合组未发现明显的矫正丢失及内固定并发症，远期疗效复合组较单纯组佳（<0.01），但脊髓神经功能恢复两组差异无显著性。
结论经椎弓根植骨不但能复位骨折，重建椎体高度，更能提供脊柱及时及远期稳定性，减少内固定并发症，是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。
【关键词】脊柱骨折；移植，同种；骨移植【中图分类号】R687.3+4【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2008)04-0308-02作者单位：1.浙江省余姚市人民医院，浙江余姚315400；2.宁波市第二医院，浙江宁波315010作者简介：程坚（），男，浙江省余姚市人。
胸腰椎骨折是骨科临床比较常见的疾病，治疗原则为复位、植骨融合及内固定，其中关键的是植骨融合。
目前植骨方式较多，但尚无绝对令人满意的方法。
我院早期采用椎弓根钉内固定后后外侧自体骨植骨的方式，自2002年后开始采用复合经伤椎椎弓根隧道于伤椎内植入同种异体骨。
回顾性分析30例胸腰椎骨折患者临床资料，来评价经椎弓根同种异体骨植骨术在胸腰椎骨折中的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料收集2000年5月至2006年1月宁波市第二医院收治的胸腰椎骨折患者56例，男47例，女22例，年龄38~80岁。
同种异体骨移植在骨科的应用(1)
同种异体骨移植在骨科的应用(1)同种异体骨移植是一种常见的骨科手术，其应用范围广泛，有很多优点。
下面重点介绍其在骨科的应用，包括手术的适应症、手术的注意事项、术后护理及可能出现的风险症状等方面。
一、手术适应症同种异体骨移植适用于以下疾病或手术：1. 骨折、骨缺损、骨肿瘤等引起的骨缺损2. 植入关节假体或内固定物后未愈合或出现合并症时3. 骨科手术或创伤产生的骨缺损，如病理性骨折等二、手术注意事项同种异体骨移植是一种手术风险较高的手术，因此在手术前需要进行充分的准备工作。
具体注意事项如下：1. 患者应做好术前准备，如病史问诊、体格检查、准备术前化验等2. 手术医生应认真研究病历资料，确定手术方案3. 手术医生应在手术前进行适当的标记，以避免手术失误4. 手术时需将植骨放在冻存器中，保证骨活力5. 根据骨缺损大小确定植骨的部位及植骨的数量三、术后护理植入异体骨后，即使术后恢复良好，也需要长期进行护理和康复，以确保植骨能够完全愈合。
具体护理措施如下：1. 合理的营养摄入，保证营养均衡2. 适量运动，但要避免强烈冲击3. 避免长时间站立或行走4. 定期复查，观察骨愈合情况5. 术后注意创口的消毒和换药四、风险症状在手术后，有些患者可能会出现风险症状，需要及时进行处理。
主要症状如下：1. 创口出现发炎、渗液等症状2. 骨折处出现红肿、疼痛等症状3. 患部出现感染、骨坏死等情况4. 患者感觉异常或出现其他不适症状总之，同种异体骨移植是一种常见而有效的骨科手术。
患者在接受手术前需要充分了解手术的适应症和注意事项，术后需要进行有效的康复和护理。
如果有不适症状，需要及时就医处理。
同种异体骨移植后骨愈合的实验研究_周光新
第17卷 第9期医学研究生学报Vol.17 No.9 2004年9月Journal of Medical Postgraduates Sep.2004#论 著#同种异体骨移植后骨愈合的实验研究周光新1, 吴苏稼1, 施 鑫1, 赵建宁1, 王与荣2, 马 捷3(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院1.骨科;2.医务部;3.病理科,江苏南京210002)摘要: 目的:通过有关的动物实验来探讨有关异体骨移植骨愈合的规律,以达到加速异体骨移植骨愈合的目的。
方法:24只新西兰大白兔为实验动物,随机分为实验组和对照组。
实验组用梯度降温、深低温保存的股骨外侧髁植入,在接触的骨面置入骨形态发生蛋白(B MP)骨基质,以金属螺钉固定;对照组用取下的自体股骨外侧髁原位植入,用与实验组相同的内固定方法固定;术后4、8和12周行大体标本观察,并行苏木精-伊红(H -E)染色及B MP 免疫组化染色,观察异体骨愈合的情况。
结果:深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似。
BMP 染色在新生骨及其周围类基质表达阳性。
其愈合是从宿主骨向移植骨,从周围向中央,从哈佛管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。
结论:同种异体骨移植愈合过程主要通过骨传导实现成骨,骨诱导亦发挥积极作用。
使用BMP 、合适的内固定、大小适合的移植物,可以使异体骨愈合的过程与自体骨相似。
关键词: 大段骨移植; 骨愈合; 同种异体骨中图分类号: R687.34 文献标识码: A 文章编号: 1008-8199(2004)09-0788-04*An experimental study to accelerate the healing of massive bone allograftsZHOU Guang -xin 1,WU Su -jia 1,SHI Xin 1,ZHAO Jian -ning 1,WANG Yu -rong 2,MA Jie 3(1.Departrnent o f Ortho paedics,2.Department o f the Medical Affairs,3.Department o f Patholo gy ,Clinical School o f Medical College o f Nanjing University /Nanjing General Hos pital o f Nanjing Command ,Nanjing 210002,Jiangsu ,China)Abstract: Objective:To investigate the mechanism and characteristics of massive bone allografts. Meth -ods:Twenty -four New Zealand rabbits were randomly divided into experimental and control groups.In the ex -perimental group,the bone defect was filled with a segment of osteoarticular allograft which was pretreated with gradient cooling and hypothermic freezer preservation,fixed with B MP and bolt needle.As for the control group,the osteoarticular autograft were inserted,and the bolt needle was applied,the follow -up times were four,eight,and twelve weeks.B one repair progress were compared by gross specimen,hemaloxylin and eosin stain as well as im munohistochemical staining of B MP in the two groups at 4、8、12weeks after transplanta -tion. Results:The cryopreserved allograft was able to produce bone induction with B MP,suitable internal fixation,and proper size,the speed of the union is similar to that of autografts.Ne w bone (osteoblasts and os -teoid)was positive against B MP.The processes of the creep -substitution was from united end to the allogenic bone,from periphery to the center of the allografts and from Harversian canals to its periphery. Conclusion:The creep -substitution process depends on osteoconduction,but osteoinduction plays an important role in the healing of bone allografts.With B MP on the bone surface,suitable internal fixation and proper size of the allo -graft,the bone -healing processes of massive allografts is similar to that of the autografts.Key words: Massive bone transplantation; Bone -healing; Allogeneic bone#788#收稿日期: 2003-07-23; 修订日期: 2004-01-29作者简介: 周光新(1978-),男,江苏建湖人,医师,医学硕士,从事骨科专业。
同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用
同 种 异 体 骨 移 植 治 疗 骨 缺 损 的 Ｉ 应 用 临床
李春 晓 ， 永 清 ， 徐 安 梅， 马 涛 ， 万秋 赵
（ 成都军区昆明总医院全 军骨科 中心 ， 云南 昆明 ６０ ３ ） ５ ０ ２ 摘要 目的 ： 应用 同种异体骨移植治疗骨缺损 ， 并评价疗效 。方法 ： 新鲜 同种异 体骨在 ～８ ￣ ０Ｃ保存 ３ｗ， 经过超声清洗 脱
３ 讨 论
且 指背 静 脉 一 般 只 有 一 条 ， 而 对 于 工型 平 面 的 断 故
指， 由于指 固有 动 脉较 粗 ， 可 在 甲皱 褶 近 端 的皮 下 并
找到指 背静 脉 ， 高质量 吻合 血管 的基础 上 仅 吻合 一 在 条指 动脉及 一 条指 静 脉 已完 全能 够 提 供 足 够 的血 液 供 应 。本组 有 ９例 １ 动 静 脉吻 合 比例 为 １：１全 ０指 ，
伤 ， 创后无 血管 供 吻合 的断 指 ， 应原 位 缝合 ， 且 清 也 并
有 一定 的成 活率。另外 ，３ｈ冷 缺血后 的再 植成功 ， ５ 使
过长 的缺血 时 间ຫໍສະໝຸດ 再 是禁 忌证 。离 断组 织 体积 小 ， 不 含 肌 肉组织 ， 即使长 时间缺血 后再 植 ， 也不 会像 较近 端
３ ２ 末节断指 再植 适应 征 的选 择 ． 随 着人 们 生 活水
平 的提 高 ， 审美 观和对手指 外形 要求 的提 高 ， 手指 离断
员 术后 的观察 强 度 ， 质 及 责 任 心要 求 高 ， 素 建议 术 中
尽量吻合可找到的指腹静脉。再植后断指颜色较紫
暗， 指腹 张力 高 ， 指端 切 口放血 后 张力 减低 ， 泽较 经 色
合 。指 问掌侧 静 脉 紧贴 皮 下 ， 壁 菲 薄 ， 脉 直 径 管 静 约 ０ １ ０４ｍｍ， 指 甲 中段 以近可 吻合 。第 １ ． ４ ． 在 ４４ 指指尖掌 侧静 脉尺 侧粗大 ， ５指 指 尖掌 侧静 脉桡 侧 第 粗大 。指神经 与指 动脉伴 行 ， 且位 于动 脉掌侧 。
同种异体皮质骨板在股骨翻修中的应用
论
著
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ —
口固 — — ■ 譬 量 ＿
同种异体皮质骨板在股骨翻修 中的应用
傅 东明 牟传 勇 周长明 １ １ ６ ０ １ １ 大连市第二人 民医院骨科 ， 辽 宁大连
结果 １ ５ 例 患者 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 由术前平均 ４ ３ 分， 提高至 ７ ６ 分， ｘ线片示所有 患者异体骨与宿主骨融合 良 好， 术后功 能恢 复 良
好， 无 一例下沉 、 松动 、 感染 。结论 同种异体皮质骨板在髋关节翻修 中股骨缺损 中的使用是一种行之有效 的方法 。 【 关 键词】 关节翻修 ； 骨板 ； 髋 关节； 同种异体骨 ‘
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ １ — ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｌ ａ Ｒｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ Ｕ Ｄｏ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ ＭＵ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｙ ｏ ｎ ｇ Ｚ ＨＯＵ Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ —
中国骨组织库在骨科发展中的应用
中国骨组织库在骨科发展中的应用中国人民解放军总医院全军骨科研究所卢世璧近一个世纪以来，同种异体骨移植已经广泛应用于临床骨科许多疾病的治疗中。
也是最先应用到外科的人体移植组织。
早在1867年，Ollier首先明确了自体、异体、异种骨移植的概念，并报道了兔、猫、犬、鸟和其它动物上进行系统的自体、异体和异种骨移植研究结果。
1881年，Macewen首次报告同种骨移植成功的经验，Lexer于1908年首先报道了异体关节移植的结果，随后，由于免疫排斥反应和临床效果不佳，异体骨关节移植并没有被推广应用。
直到20世纪60年代，继Herndon、Chase、Curtiss、Bonfiglio、Chalmers和Burwell等发现冷冻后的异体骨关节的免疫明显下降，移植后的结果明显优于新鲜异体骨关节移植，大段异体骨关节移植的系列报道才重新出现。
之后，随着同种异体骨移植的免疫学、组织贮存和灭菌方法等研究的深入，骨保存方法的研究也随之开始。
骨库的出现，为骨组织产品的产业化奠定了基础。
目前，仅在美国每年就有15万件以上的异体骨移植，是其他器官移植的10倍。
过去近70年的经验已经证明异体骨移植是有效和安全的[1、2、3、4、5、6、7]。
组织库的首要任务就是确保组织移植材料的安全性，防止出现疾病的传播和对人体的损害。
而骨组织库是按照一定标准选择供体，采用专门技术收集、加工和灭菌、检验、贮存和发放骨组织的机构。
骨组织库的主要任务是保证同种骨从获取到临床应用的质量。
1 骨组织保存方法的发展早在上世纪初，Bauer就发现异体骨能够在冷冻环境中储存3周，并在狗身上移植成功【Brown KL, Cruess RL. Bone and cartilage transplantation in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am. 1982, 64(2):270-9.】。
1911年Tuffer在临床上利用冷却储存5天的异体骨移植获得成功。
同种异体骨复合自体骨髓移植治疗肿瘤性骨缺损
本组 ４ １例 患者 ， 男性 ２ ５例 ， 性 １ 女 ６例 ； 年龄 １ ～ ８岁 ， １６
平均 ３ ９岁 ； 中纤 维 结 构不 良 １ 其 ３例 ； 脉瘤 样 骨囊 肿 ５例 ， 动 骨 囊 肿 ８例 ， 内生软 骨 瘤 ３例 ， 骨样 骨 瘤 １例 ， 维 组 织 细胞 纤
［】 Ｃ ｒ ｒＧ．ａｖｓｎ ｎ ｍ ｌ ｔ ｇａｌｇａｔ ｏ ｅＪ．Ｏ ，９ ９７ ： ３ ａｔ Ｈ ｒｅｔ ｇａｄ ｉｐａ ｉ ｌ ｒｆ ｂｎ ［ Ａ ＲＮ Ｊ１９ ， ｅ ｉ ｎｎ ｏ ］ ０
６０ ７ ６ —６ ０．
在 体 内不 易 吸 收Ｉ ｏｄ ｅｇ和 Ｍｕｌ ｅ 引 。Ｇ ｌｂ ｒ ｌ ｋｎ等 认 为理 想 的移植 ｉ 骨需 具有 成 骨 性 、 骨诱 导 性 、 传 导性 及 良好 的生 物 相 容性 骨 等特 性 。 骨形 态发 生 蛋 白具有 诱 导问 充质 细 胞 向成 骨细 胞分 化 。 进骨 缺 损修 复 的生 物学 功 能 。同种 异 体骨 在 经 过处 促 理后 ， 除 了其 细胞 成 分 和 一部 分 基 质 成 分 ， 留 了骨 形 态 清 保 发 生 蛋 白的 活性 ， 体 骨 具 有较 强 的 骨 传 导 作用 ， 因其 不 异 但 含 活 性 细 胞 ． 其 骨 诱 导 能力 较 弱 且 没 有成 骨 潜 能 ， 全 依 但 完
ｆ１ 吴 士 彬 ， 海 涛 ， 荣 俊 ． 容 量 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 治 疗 高 危 良性 前 ４ 朱 冀 低
列腺 增 生 的 临 床 观 察 『． Ｊ 中华 泌 尿 外 科 杂 志，０ ４２ （ ）１５ １６ 】 ２ ０ ，５ ６ ：８ — ８ ．
同种骨植入材料
同种骨植入材料
骨植入材料是指在骨折、骨缺损等病情中，通过手术将人工材料植入体内，协助骨骼修复和恢复功能的一种治疗方法。
同种骨植入材料即来源于同一种动物的骨骼材料，常见的有牛骨、猪骨等。
同种骨植入材料相较于其他材料有以下优势：
首先，同种骨植入材料来源广泛，价格相对较低，易于获取。
牛骨、猪骨等骨骼材料在生活和农业生产中丰富而常见，因此可以通过多种渠道获取。
其次，同种骨植入材料具有一定的生物相容性和生物可降解性。
这些材料经过处理后，可以降低其免疫原性和植入后排异反应的发生概率，减少对患者的伤害。
而且，同种骨植入材料还具有一定的生物可降解性，可逐渐与周围组织相融合，促进骨骼的修复和再生。
此外，同种骨植入材料结构的微观和宏观特点使其具有良好的支撑性和稳定性。
这种材料通常具有均匀的网状结构，有利于细胞的侵入、扩散和分化，有助于骨骼组织的长期生长和孔洞修复。
同时，同种骨植入材料在体内有较高的附着力，能够稳定地嵌入骨组织，减少在修复过程中的移位和不稳定。
然而，同种骨植入材料也存在一些不足之处。
首先，其自身的生物可降解性也可能是一把双刃剑，如果材料降解过快，可能会影响到骨骼重建和修复的进程。
其次，同种骨植入材料虽然
来源广泛，但骨质密度和力学性能的差异较大，可能导致植入后的效果不尽相同。
综上所述，同种骨植入材料作为一种常见的骨植入材料，具有成本低、生物相容性好、良好的支撑性和稳定性等优势。
但其自身的生物可降解性和力学性能的差异也需要在临床应用中予以重视和解决。
未来，随着科学技术的进步，相信同种骨植入材料的应用将会越来越广泛，并在骨科治疗中发挥更大的作用。
同种异体骨软骨移植与软骨修复
1、骨软骨移植物的保存方法
保存目的：
为患者移植手术赢得充分的时间：
移植物传染性疾病的监测； 移植物的包装与运输； 手术前准备；
保持关节软骨移植物的活性； 降低移植物免疫原性，降低免疫排斥发生
我们实验液体保存8周，细胞存活率 76%。
液体保存优于冷冻保存。
组织培养和冷冻保存细胞存活 率比较
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2周 8周
对照组 组织培养组 梯度降温组 连织培养法〉梯度降温法〉连续降温法
2、免疫原性研究
实验研究和临床观察也证实异体软骨移 植通常不引起较为剧烈的免疫反应。
新鲜同种异体骨软骨移植长期随访发 现，部分患者因时间延长而出现移植物 吸收现象，可能与免疫排斥反应有关。
实验结果
100
(%) 90
80
70
60
A组 50
B组
40
C组
D组 30
20
10
0
0.5h
8d
15d
30d
60d
图1 MHC-Ⅰ抗原测定表达率组间方差分析结果
2、细胞内冰晶形成：细胞内冰晶形成产生 的溶剂效应导致细胞器膜的损伤，此外，细 胞内冰晶还对细胞内容物造成直接的物理损 伤。提示细胞死亡。
冷冻造成软骨细胞损伤
透射电镜 正常的软骨细胞 ×1万
透射电镜 冻伤的软骨细胞 ×1万 透射电镜 部分自溶的软骨细胞×2500
低温保护剂
低温保护剂主要有：
非渗透性低温保护剂：PVP（聚乙烯吡 咯），葡萄糖右旋糖苷，HES（羟基乙烯淀 粉胶）等。使细胞脱水，从而减少对冻伤的 敏感性。 效果不理想。
人工关节复合同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合
中 图分 类 号 ｉ ４ ２ ３ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ｉ Ｂ 文 章 编 号 ｉ６ １ ８ ５ ２０ ）９— ６ ４ ３ １７ —９７ （０ ７ ０ ０ ３ —０
骨肿瘤 的保 肢 外科 技术 在 化 疗基 础 上得 到 了
对生存 期长 的 良性 或 恶性 骨肿 瘤 保 肢术 具 有 重要
意义 。 １９ ９ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ４年 １月 ， 院骨 科 采用 本
人工关 节 异体 骨 复合 移 植 修 复 ２ ５例 骨 肿 瘤 切 除
后大 段髋 、 膝部骨 与关 节 缺 损 ， 取得 良好 效果 。现 将 手术配合 报告如 下 。
度针对性 讲解 人 工关 节 复合 大 段 同种 异 体 骨移 植 的 目的 、 术后 效果 及 可能 发 生 的并 发症 ， 使其 了解
术后 的长期 疗效 ， 积极配 合治疗 。
用血管钳分离肿 瘤反 应 区外正 常组织 ， 在距 肿瘤 边 界上方 ５ ｒ处 横 断骨膜 ， ～７ｃ ｎ 以线锯 或 电锯将 骨 离
断 ， 除病骨 。若上止血带者此 时则放 松止血带 ， 截 创 口严密 止血冲洗后选择大小 、 形状合适 的人工关 节 、 异 体骨行 骨性 重建 ， 用长柄 人工 关节将 异体骨 与 选 宿主骨髓 内固定 ， Ｃ臂机透视放 置假体 位置合适 后 ， 用 骨水 泥 固定 人工关 节于 异体骨 的界 面 ， 复软 组 修 织。冲洗切 口， 清点物 品 ， 逐层缝合 。 １３ 结果 、 ２ 全部得 到 随访 ， ５例 随访 ３ ～１２月 ， ６ １
２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 术 前 访 视 ： 肿 瘤 患 者 大 多 数 心 理 欠 稳 ． ． 骨
骨水泥及同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效
骨水泥及同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效张怀朴成东孟庆阳李贺（吉林大学第二医院，吉林长春130041）〔关键词〕肱骨外科颈骨折；骨水泥；同种异体骨条〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）23-5315-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.118通讯作者：朴成东（1971-），男，副主任医师，副教授，硕士生导师，主要从事骨与关节损伤研究。
第一作者：张怀（1986-），男，在读硕士，主要从事骨与关节损伤研究。
肱骨外科颈骨折好发于老年人，以骨质疏松者多见，尤其是处于绝经后期的女性患者。
在暴力作用下，骨质疏松患者不仅骨折移位明显、骨块较多，而且对于复位后远期恢复也有重要影响。
因此，坚强牢靠的内固定对于肱骨外科颈骨折术后早期肩关节功能恢复意义重大〔1，2〕。
本文回顾性分析我院应用骨水泥及同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板两种方式治疗肱骨外科颈骨折的疗效。
1资料与方法1.1临床资料选择我院骨科2008年1月至2010年4月收治的肱骨外科颈骨折患者32例，男15例，女17例，年龄55 76〔平均（66.7ʃ8.6）〕岁。
左侧14例，右侧18例。
致伤原因：意外摔伤25例，车祸致伤6例，其中1例患者有脑梗死病史3年。
按Neer 分类，32例患者均在二、三型范围，其中17例为两部分骨折，11例为三部分骨折，4例为四部分骨折。
患者受伤至手术时间为1 4d ，平均1.7d 。
1.2方法1.2.1分组及治疗方法将患者随机分为两组，其中17例采用骨水泥结合肱骨近端锁定钢板，为骨水泥组；15例采用同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板为骨条组。
两组在性别、年龄、受伤原因、骨折分类以及受伤时间上无明显差异。
骨水泥组手术方式〔3，4〕：采用全身麻醉或臂丛麻醉，麻醉生效后，患者取仰卧位，患肩垫高约5cm ，取肩关节前侧入路，自肩锁关节前下方沿胸大肌与三角肌间隙做一弧形切口，并向患肢远端延伸。
同种异体骨植入材料
同种异体骨植入材料同种异体骨植入材料是一种常见的骨科手术材料，广泛应用于骨折愈合、骨缺损修复和骨质疏松等临床治疗中。
同种异体骨植入材料具有许多优点，如来源广泛、成本低廉、无需二次手术获取等，因此备受医生和患者的青睐。
本文将从同种异体骨植入材料的来源、制备、临床应用和发展趋势等方面进行介绍。
同种异体骨植入材料的来源主要包括器官移植后的遗体、捐赠者的骨骼等。
这些来源的骨骼经过特殊的处理和消毒，去除了病原体和免疫原性物质，保留了骨骼的天然结构和力学性能。
制备同种异体骨植入材料时，需要对骨骼进行粉碎、脱脂、消毒等处理，以确保其无菌和生物相容性。
此外，还需要对骨骼进行形状修整和尺寸标定，以适应不同的手术需求。
在临床应用方面，同种异体骨植入材料被广泛用于骨折愈合、骨缺损修复和骨质疏松等疾病的治疗。
在骨折愈合中，同种异体骨植入材料可以填充骨折间隙，促进骨折愈合，缩短愈合时间。
在骨缺损修复中，同种异体骨植入材料可以填充骨缺损部位，促进新骨生长，恢复骨骼的完整性。
在骨质疏松治疗中，同种异体骨植入材料可以填充骨质疏松部位，增加骨密度，预防骨折的发生。
随着医疗技术的不断发展，同种异体骨植入材料也在不断创新和完善。
未来，同种异体骨植入材料有望实现个体化定制，根据患者的具体情况进行定制化制备，提高手术效果和患者的治疗体验。
同时，同种异体骨植入材料的生物活性成分也将得到进一步研究和开发，以促进骨骼的再生和修复，实现更好的临床效果。
综上所述，同种异体骨植入材料作为一种重要的骨科手术材料，具有广泛的临床应用前景和发展空间。
通过不断的研究和创新，相信同种异体骨植入材料将为更多患者带来健康和福祉。
同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤
同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤张焱;骆宇春;李坤;王亚东;樊嵘【摘要】背景:目前同种异体组织移植成为韧带移植重建的一种选择,同种异体骨-髌腱-骨可作为外侧副韧带重建的一种选择.目的:观察采用同种异体骨-髌腱-骨移植重建陈旧性外侧副韧带损伤的临床效果.方法:选择2008-04/2009-12解放军第101医院骨科收治的Ⅲ度陈旧性外侧副韧带损伤患者11例,均采用同种异体髌腱解剖移植重建外侧副韧带.结果与结论:11例患者均获得随访,随访时间12~15个月.切口均Ⅰ期愈合,关节活动范围移植重建后较移植前显著增大(P < 0.05).Lysholm评分末次随访时较移植前显著增加(P < 0.05).移植前内翻应力位X射线平片显示患膝外侧关节间隙较对侧平均增加8~20(12.9±3.5) mm,移植后6个月为-2~3 (1.0±1.9) mm,与移植前相比差异有显著性意义(P < 0.05),与健侧相比差异无显著性意义(P > 0.05).提示应用同种异体骨-髌腱-骨对陈旧性外侧副韧带损伤进行重建,能够有效恢复膝关节内翻稳定性,对其他软组织重建提供保护作用.%BACKGROUND: Allogeneic tissue transplantation has become a choice of ligament graft and reconstruction, and allogenic bone-patellar tendon-bone graft is a method for lateral collateral ligamentreconstruction.rnOBJECTIVE: To investigate the clinical effect of allogenic bone-patellar tendon-bone graft for chronic lateral collateral ligament injury.rnMETHODS: From April 2008 to December 2009, 11 cases of III degree chronic lateral collateral ligament injury were selected and treated with lateral collateral ligament reconstruction by allogenic bone-patellar tendon-bone graft.rnRESULTS AND CONCLUSION: All patients were followed-up for 12-15 months. The wound healed by first intention. Themovement ranges of the knee were significantly increased preoperatively (P < 0.05). The Lysholm scroe at the last follow-up was significantly increased as compared with preoperatively. Preoperative varus stress radiographs demonstrated the knee lateral joint space increase of 8 to 20 (12.9?.5) mm in average compared with the contralateral, the knee lateral joint space was 2-3 (1.0?.9) mm at 6 months postoperatively, and there was a significant difference (P < 0.05), and there was no significant difference when compared with the healthy side (P > 0.05). Reconstruction of the lateral collateral ligament with allogenic bone-patellar tendon-bone graft is a viable option to treat chronic lateral collateral ligament tears, and can restore normal varus stability, and plays a protect effect on other soft fissue repair.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)031【总页数】4页(P5747-5750)【关键词】同种异体骨-髌腱-骨;移植;膝关节外侧副韧带;损伤;重建【作者】张焱;骆宇春;李坤;王亚东;樊嵘【作者单位】解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044;解放军第101医院骨科,江苏省无锡市,214044【正文语种】中文【中图分类】R617文章亮点：应用同种异体骨-髌腱-骨对陈旧性外侧副韧带损伤进行重建，能够有效恢复膝关节内翻稳定性，对其他软组织重建提供保护作用。
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同种异体骨移植在骨科的应用-V1
同种异体骨移植，是将同种动物或人类的异体骨移植到患者体内，通
过患者的免疫系统接受异体骨的组织并进行修复，使骨折或骨缺损得
到修复。
在骨科领域中，同种异体骨移植已成为一种常用的治疗方法。
本篇文章将以应用的角度介绍同种异体骨移植在骨科的相关内容。
一、同种异体骨移植的优点。
同种异体骨移植具有以下几个优点：
1.手术简便：同种异体骨移植可以在手术室内完成，据病情而定，无
需额外的手术设备和治疗过程，对规避手术风险十分重要。
2.保存本体组织：与自体骨移植相比，同种异体骨移植无需取出本身
身体的骨组织，可以避免给原来受伤部位带来二次损害，减少手术患
者并发症的发生。
3.骨结合效果良好：同种异体骨移植采用的骨头来源相对比较充足，
质量相对稳定，而且含有大量的骨细胞和骨粉，可以促进患部骨骼的
分化、再生和愈合，同时补充骨基质等成分，减少了移植后骨折和骨
髓病变的出现。
4.操作时间短暂：对于那些时间紧迫的患者而言，同种异体骨移植的
操作和骨骼修复时间缩短，可以帮助他们快速恢复体力，减少康复时间。
二、同种异体骨移植的应用范围。
同种异体骨移植的应用范围相对较广，主要包括以下几方面：
1.骨折修复：比如脊柱骨折、股骨骨折、小腿骨骨折等，同种异体骨移植可以让断裂处重新恢复结构稳定，并尽快重返日常生活。
2.骨质疏松：对于老年人或骨骼疏松患者而言，同种异体骨移植可以增加患者的骨密度和骨质，增强骨骼的结构稳定性，并预防骨折的发生。
3.关节置换手术：常见的人工关节置换手术中，同种异体骨移植是一种常用的修复手段，可以提供大量的骨细胞和骨基质，促进新骨的不断形成，从而使人工关节更稳定、耐用。
三、同种异体骨移植的注意事项。
尽管同种异体骨移植在骨科临床治疗中具有安全、有效、简便等诸多优点，但仍有以下需要注意的事项：
1.手术后的个人卫生要求高度：手术后需要避免感染和疫情的发生，所以警惕不要为了快速康复而忽视个人卫生和健康饮食。
生活中要注意饮食卫生，避免吃辛辣、海鲜等产生刺激性菌的食品。
2.遵医嘱用药：同种异体骨移植后需要进行药物治疗，需要按医嘱用药，并密切关注药物的使用时间和剂量。
3.定期复诊：手术后需要定期到医院进行复查，了解伤口愈合情况和是否出现感染等问题，以保证康复高效顺利。
在骨科领域，新的技术不断涌现，但同种异体骨移植是目前治疗骨骼疾病的热门方案之一，其优越性在逐渐显现。
来源范围广、术后风险
低，是一种受欢迎的疗法。
但依然需要遵守特定的术后护理和定期复诊，预防术后残留问题和并发症的发生。