皮质骨移植术
人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨肌腱外露护理体会
人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨与肌腱外露的护理体会骨与肌腱外露一直是创面修复的难点，尤其是足踝部由于周围软组织血运不良，创面基底肉芽生长缓慢，周边皮肤弹性差，往往需要带蒂皮瓣或者游离皮瓣进行修复，虽然随着显微技术的发展，手术的成功率得以明显提高，但是供区仍有不同程度的损伤，受区往往比较臃肿，外观和功能受到一定程度的影响。
近年来有报道人工真皮应用于软组织与肌腱外露的修复，并取得良好的效果。
我们自2009年起应用人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨与肌腱外露8例，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1. 临床资料本组病例共8例，其中男性7例，女性1例，最小年龄21岁，最大69岁，平均48.6岁。
致伤因素：外伤5例，慢性溃疡3例。
致伤部位：内踝2例，外踝1例，足底内侧2例，足背2例，足趾1例。
其中肌腱外露2例，骨外露6例。
缺损面积1.5cmx2.2cm—3.5cmx4.3cm。
1.2. 治疗方法创面清创：清除肌腱周围失活组织，尽量保留腱膜，对伴有骨外露的创面，用咬骨钳去除表层坏死组织至骨面有相对活跃的渗血。
使创面基底及边缘组织有良好的血液供应。
人工植皮移植：将人工真皮（商品名皮耐克）置于生理盐水中浸湿，根据创面大小选择合适的尺寸，将人工皮的海绵层贴在创面基底，然后与创面边缘缝合起来，稍微压迫固定，每2-3天换药一次。
中厚皮片移植：2-3周后人工真皮血管化后，置入中厚皮片，打包固定。
1.3. 结果本组病例人工真皮血管化良好，皮片均100%成活。
2 典型病例患者，男性，64岁，主因左足底内侧外伤后骨质外露1年余入院，入院时创面大小约2.2cmx1.7cm，清创后显示其骨外露的大小约3.2x3.5cm左右，采用人工真皮覆盖，术后3天换药一次，17天后人工真皮血管化良好，肉芽生长良好，于大腿外侧取中厚皮片移植，打包固定，术后1周拆除荷包，皮片愈合良好。
（详见图示）3 护理观察除一般的心理护理，饮食护理，康复功能指导外，我们重点在于人工真皮的护理观察。
植 骨
同种异体骨
新鲜自体骨移植是公认最好的植骨材料。但需另做切 口取骨，延长了手术时间，有发生手术合并症的可能。 而且，有时来源受限，不能满足临床需要，因而，骨 库的建立，以提供替代自体骨移植材料，在骨移植中 在占有重要体位，已成为现代骨科必须具有的一项设 备。具有来源丰富，应用方便，减少手术操作和缩短 了手术时间等优点，而且消除了取骨所致合并症。 z 供体来源多为健康尸体、外伤性截肢和关节置 换切取的骨质。 保存方法：冷藏、冷冻、冻干、硫柳汞、酒精、 脱钙、除蛋白、煮沸、高压消毒等；
移植骨的来源：
一、自体骨移植 二、同种异体骨 三、异种骨 四、人工植骨材料
自体骨移植
它的成骨潜能最大，可提供一些活的 骨细胞，以骨松质量多，细胞存活时间 也长。 供骨区选择：髂骨、胫骨前内侧面、 腓骨中段、股骨大粗隆、肋骨等； 自体骨移植是植骨的金标准。
取髂骨植骨术
植骨材料不要求强度时，髂骨嵴是最常用的自体骨供区， 尤以髂后上棘和髂前上棘区骨松质量大。显露髂骨比较容易， 但出血较多。应沿髂嵴臀肌与骨膜接触处做切口，直达骨面的 骨膜下显露外板和内板，并用温盐水纱布充填于骨膜下压迫止 血后再取骨。如仅取外板，则内板不必显露。髂嵴前部不宜取 得太多，取骨后必须将残存骨尖凿掉修平，以免术后骨尖突出， 既疼痛又不美观，系裤带也不方便。髂嵴后部供骨量大，但不 应涉及骶髂关节，以免日后发生骶髂关节不稳和疼痛。一般取 骨完成，应用粗丝线确切缝合剥离的骨膜和肌肉起点。取骨后 的骨面出血有时很多，不主张使用骨蜡（非生物材料可延迟骨 愈合），应采用严密缝合和局部加压。为防止血肿形成和感染， 留置引流是很重要的，于术后24-48小时拔除。
骨移植材料应具备的条件
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会髂骨内板或外板修复是一种用于治疗骨折或骨缺损的外科手术方法。
手术过程中需要从髂骨取骨区取得三层皮质骨组织并进行修复。
髂骨取骨区是位于髂骨的前上缘，需要通过切开皮肤和软组织来暴露出来。
髂骨表面是平坦的，没有任何突起，所以手术操作相对较容易。
但是由于髂骨是人体的重要骨骼结构，周围是许多重要神经血管和组织，因此手术操作时需要特别小心和谨慎，以避免伤及周围结构。
髂骨内板或外板取骨需要逐层进行。
我们需要切开皮肤和浅层的皮下组织，然后暴露出浅表骨皮质。
通过使用电动骨钻等工具，我们可以迅速准确地切割骨皮质。
然后，我们继续进行下一层的切割，得到中层骨皮质。
我们切割骨皮质的深层，得到髂骨内板或外板的骨组织。
在取骨过程中，需要注意保持骨组织的完整性和完全性。
如果在取骨过程中发生骨折或骨缺损，可能会导致术后的恢复和功能恢复受到影响。
在取骨过程中，我们需要采用适当的工具和技术，以尽量减少对骨组织的损伤。
在取骨过程结束后，我们需要对取下的骨组织进行修复。
通常情况下，我们会使用特殊的骨接合器将骨组织重新连接起来。
骨接合器可以提供稳定的支持和合适的压力，促进骨组织的愈合和恢复。
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区是一项复杂的外科手术，需要医生具备丰富的解剖学知识和手术经验。
在手术中，我们需要小心谨慎地操作，避免对周围重要结构的伤害。
取骨过程中，我们需要保持骨组织的完整性和完全性，以保证术后的恢复和功能恢复。
通过科学的操作和适当的修复措施，我们可以为患者提供准确、可靠和有效的治疗。
牙槽骨的重建手术有哪些方法？
牙槽骨的重建手术有哪些方法？一、皮植骨术牙槽骨的重建手术中，皮植骨术属于一种常见的方法。
它是通过植入皮瓣，利用其自身的血液循环来实现骨组织的再生和生长。
这种方法适用于传统种植技术无法解决的牙槽骨严重吸收和形态畸形的情况。
经过手术后，植入的皮瓣会通过自身的修复机制，逐渐与原有骨组织融合，形成新的健康骨组织。
皮植骨术的优势在于无需移植人工骨材料，减少了手术的创伤和并发症的风险。
同时，植入的皮瓣会提供丰富的血液供应，促进骨组织的生长和愈合。
不过，这种方法需要进行两次手术，第一次是取皮瓣，第二次是种植。
手术过程较为复杂，需要由经验丰富的专业医生来实施。
二、人工骨材料种植除了皮植骨术外，人工骨材料的种植也是一种常用的重建牙槽骨的方法。
人工骨材料主要包括生物陶瓷、生物活性玻璃等。
这些材料可以模拟骨组织的结构和功能，可以有效地填充牙槽骨的缺损部位，促进骨细胞的再生和生长。
人工骨材料种植的优势在于手术简单、操作方便，并且无需进行皮瓣的取材，减少了患者的痛苦和手术的复杂性。
另外，人工骨材料在临床实践中已经得到了广泛应用，其安全性和可靠性已经得到了验证。
不过，由于是外源物质的种植，患者需要长期的术后护理和定期的复查。
三、自体骨移植术自体骨移植术是通过从患者自身身体其他部位取出骨块，然后植入到牙槽骨缺损部位进行重建。
这种方法的优势在于避免了异物种植所引发的排异反应和其他并发症。
同时，自体骨块具有完整的骨组织结构和生物活性，能够有效地促进牙槽骨的再生和生长。
自体骨移植术的手术难度较大，需要医生具备丰富的经验和技能。
患者在手术后需要注意伤口的护理和定期的复查，以确保骨块能够正常生长，并且与原有骨组织融合。
此外，自体骨移植术还需要考虑到取骨部位的影响，如取出自体骨块后可能会导致取骨部位的功能损害。
综上所述，牙槽骨的重建手术有多种方法可供选择，包括皮植骨术、人工骨材料种植和自体骨移植术。
不同的方法适用于不同的患者和不同的疾病情况。
真皮脂肪移植修复面部凹陷性缺损
真皮脂肪移植修复面部凹陷性缺损真皮脂肪移植是一种修复面部凹陷性缺损的常见整形手术方式。
它通过将患者自身的脂肪组织移植到需要修复的部位，以达到填充凹陷、改善面部外观的效果。
真皮脂肪移植手术在整形美容领域得到了广泛应用，受到了患者的青睐。
本文将详细介绍真皮脂肪移植修复面部凹陷性缺损的原理、手术步骤、术后护理及效果等内容，以帮助读者全面了解这一整形修复方式。
一、真皮脂肪移植原理真皮脂肪移植是利用患者自身的脂肪组织，通过提取、处理和移植的方式，将脂肪细胞移植到面部凹陷部位，以填充凹陷，达到美容修复的目的。
在手术过程中，医生会首先在患者的体内选择适合的部位提取脂肪组织，经过精细的处理后，再将提取的脂肪细胞注入到需要修复的凹陷部位。
这样一来，就可以在不动用外来材料的情况下，实现对面部凹陷进行有机而自然的填充修复。
二、真皮脂肪移植手术步骤1. 术前评估：在进行真皮脂肪移植手术前，医生会对患者的面部进行详细评估和分析，确定凹陷的位置、大小、形状等情况，为手术制定个性化的治疗方案。
2. 脂肪提取：手术开始时，医生会在患者体内选择适合提取脂肪的部位，一般常用的提取部位包括腹部、臀部等。
然后通过微创手术技术进行脂肪提取，确保提取到的脂肪组织完整、纯净。
3. 脂肪处理：提取到的脂肪组织需要进行精细处理，包括去除杂质、沉淀、过滤等步骤，以获得高质量的脂肪细胞，为后续的移植做好准备。
4. 脂肪移植：经过处理的脂肪细胞将被注入到需要修复的凹陷部位，医生会根据患者的面部特征和凹陷情况，精确注射脂肪细胞，以达到最佳的填充效果。
5. 术后固定：完成脂肪移植后，医生会对患者的面部进行适当的固定，以确保移植的脂肪细胞可以在新的位置得到良好的生长和存活。
三、真皮脂肪移植术后护理1. 控制活动：术后患者需要控制面部的活动，避免剧烈的面部表情和活动，以保护移植的脂肪细胞，促进其生长和存活。
2. 定期复诊：术后患者需要按时去医院复诊，接受医生的随访和指导，确保移植部位的恢复情况良好，及时发现和处理可能出现的并发症。
骨移植、骨库与骨生物材料
⑦抗酒石酸酸性磷酸酶阳性是破骨细胞的典型细胞化学特征，观察发现脱矿骨表面的大部分MNGC显示出抗酒石酸酸性磷酸酶阳性表达，其形态又与破骨细胞极其相同。推测异位植骨表面细胞向破骨细胞转化依赖于骨组织微环境中的辅助信号，这种信号在骨脱矿后充分表现出来。
这一述语。以上科学研究为骨移植的临床应用奠定了基础。1820年Walther将开颅取下的骨片植回颅骨缺损处，开创了首例游离自体骨移植术。1880年Macewen将同种异体胫骨移植至4岁男孩感染性肱骨缺损处，最终获得满意疗效，这是医学史上的第一例同种异体骨移植。1907年Lexer首先施行了同种异体关节移植。至1925年Lexer共施行同种异体全膝关节移植２３例，半膝关节移植11例，成功率达50%。本世纪初骨移植迅速地在临床推广，Bnamam、Tietze、Muller、Tomita、Lexer和Albee等先驱学者对骨移植的临床应用做出了重要贡献，1915年Albee出版了关于骨移植的专著，到1923年Albee报道临床自体骨移植3000例，Lexer报道了自体骨移植1000例。至此骨移植术的临床价值得到肯定。
④单核细胞和巨噬细胞可被吸引到骨表面，通过一定的刺激可分化形成具有破骨细胞组织化学和功能特点的破骨细胞；
⑤人外周血单核细胞及啮齿动物腹膜渗出的巨噬细胞能引起无活性的异种骨或同种异体骨溶解吸收，这些细胞作为破骨细胞的前体细胞在适当条件下可转化为多核破骨细胞；
⑥破骨细胞是一种骨表面MNGC，其超微结构特点是具有皱褶缘、亮区、囊泡区和破骨细胞基本部四个部分，研究发现其它类型的MNGCs可在骨-细胞界面上分化形成具有破骨细胞形态特征的皱褶缘和亮区。皱褶缘是破骨细胞骨吸收的场所，其具有分泌溶酶体酶和吸收被降解的骨基质成分的作用，皱褶缘的发达程度反映了破骨细胞的活跃程度。亮区的功能是使破骨细胞粘附在骨表面上；
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨是一个由骨质、骨膜和骨髓组成的骨标本。
它与腿骨、耻骨和尾骨共同组成盆骨。
在运动和保持平衡方面，髂骨发挥着非常重要的作用。
髂骨内板或外板修复是一种手术治
疗方法，用于治疗髋关节疾病、骨折和损伤，通常需要骨组织移植。
三皮质髂骨取骨区是骨组织捐献的一种来源，可以为髋关节手术提供足够的骨材料。
该区位于髂骨的外侧，是一种三层皮质骨组织，拥有较高的骨密度和力学强度，适合用于
骨移植。
在手术前，需要进行CT扫描和X光检查以确定取骨区域的排列方式和深度。
骨组织捐献需要按照一定的道德和法律程序进行，严格遵守移植标准和注意事项。
手术操作需要进行全身麻醉或局部麻醉，骨野需要消毒清洗。
在一定量的骨材料采集后，需要进行骨块清理和消毒，以确保手术成功。
随后进行骨移植，以确保修复的骨骼部
分可以成功衔接，避免出现松动或狭窄的情况。
手术需要有经验丰富的骨科医生进行。
术后需要进行严格的注意事项和康复治疗，包括针对特定病种制定的饮食计划和锻炼
计划，以加速骨骼复原和生长。
手术风险存在，需要术前患者充分了解和做好术前准备工作，以防止出现严重后果和并发症。
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的手术效果一
般较好，可以有效改善患者的病情和运动能力。
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨是人体骨骼中的一部分，位于髋关节和骶髂关节之间。
由于其主要承受身体重量和支撑力，常常会遭受骨折等损伤。
此时，需要通过手术修复来恢复髂骨的正常功能。
本文将从体会的角度，介绍在髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的手术过程和注意事项。
首先，在手术前需要做好充分准备工作，包括充足的术前准备、充分考虑患者的身体状况以及手术计划等。
在手术过程中，需要注意手术区域的消毒和无菌操作，以避免交叉感染和手术部位感染。
手术时间和创口大小也需要尽可能的减少，以减少手术创伤和术后恢复。
在进行髂骨内板或外板修复时，需要充分考虑骨折的情况及其类型，以选择合适的手术方式和器械。
对于三皮质髂骨取骨区的手术，通常采用锥形钻治疗器、锯骨锤及锤锤等钢制骨科手术器具。
手术过程中需特别注意，以保持手术清洁、精度和安全性。
在手术结束后，需要注意术后护理工作。
对于手术创口，不仅要进行适当的换药处理和伤口清洗，还需要与医生及时沟通，了解术后康复和恢复情况，以避免手术失败和患者的不适。
此外，术后也需要注意患者的休息和饮食等，以避免手术后出现不适和并发症等问题。
综上所述，髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的手术需要做好充分准备，包括术前检查和术中消毒、手术器械的选择、手术方式的优化等，同时手术后的护理工作也非常重要，要及时跟进患者恢复情况，避免并发症和手术失败。
这些都需要医生和护士在手术和术后的各个方面进行精细化操作，并对术后有关问题加以关注和解答。
材料移植法的例子
材料移植法的例子材料移植法是一种常用的手术技术，用于修复和重建组织缺损。
它通过将患者自身或其他供体的组织移植到缺损部位，以促进组织的再生和修复。
下面是一些材料移植法的例子。
1. 骨移植：骨移植是最常见的材料移植法之一。
它通常用于修复骨折、骨缺损或骨肿瘤切除后的骨缺损。
移植的骨组织可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体骨。
移植的骨组织可以通过手术固定在缺损部位，促进骨再生和修复。
2. 皮肤移植：皮肤移植是修复皮肤缺损的常用方法。
它通常用于治疗烧伤、创伤或手术切除后的皮肤缺损。
移植的皮肤可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体皮肤。
移植的皮肤可以通过手术植入到缺损部位，促进皮肤再生和修复。
3. 软组织移植：软组织移植是修复软组织缺损的常用方法。
它通常用于治疗创伤、手术切除后的软组织缺损。
移植的软组织可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体组织。
移植的软组织可以通过手术植入到缺损部位，促进软组织再生和修复。
4. 神经移植：神经移植是修复神经缺损的常用方法。
它通常用于治疗神经损伤、神经切除后的神经缺损。
移植的神经可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体神经。
移植的神经可以通过手术连接到缺损部位，促进神经再生和修复。
5. 血管移植：血管移植是修复血管缺损的常用方法。
它通常用于治疗动脉瘤、动脉闭塞或动脉切除后的血管缺损。
移植的血管可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体血管。
移植的血管可以通过手术连接到缺损部位，恢复血液供应和循环功能。
6. 肝移植：肝移植是治疗肝功能衰竭或肝疾病的最有效方法之一。
它通常通过手术将供体的健康肝脏移植到患者的体内，以替代病损的肝脏。
肝移植可以使患者恢复正常的肝功能，并延长患者的生存时间。
7. 肾移植：肾移植是治疗慢性肾衰竭的最有效方法之一。
它通常通过手术将供体的健康肾脏移植到患者的体内，以替代衰竭的肾脏。
肾移植可以使患者恢复正常的肾功能，并提高生活质量。
8. 心脏移植：心脏移植是治疗心脏衰竭的最有效方法之一。
手术_3.1.1 松质骨移植详解
【编号】3.1.1【手术名称】松质骨移植【英文名称】cancellous bone transplantation【别名】松质骨移植术；cancellous bone transplantation；spongy bone transplantation【ICD编码】78.0001【相关解剖】骨移植首次报道植骨术距今已有300年，但有一定科学基础的骨移植(bone transplantation)实验和临床研究，则始自Olilier(1887)、Barth(1893)和Axhausen(1908)等，他们相继做了大量工作。
此后，骨移植技术才逐渐广泛应用于临床。
骨移植在骨科领域中主要用于修复创伤、肿瘤、炎症及各种畸形造成的骨缺损、骨不连等矫形手术。
由于传统的游离骨块移植有一定的失败率，特别是大块骨移植，疗效尚不满意。
多年来，为了寻求更有效的骨移植新方法，许多学者通过动物实验、应用解剖学及临床实践进行研究。
20世纪60年代带蒂骨瓣应用于临床，是将移植骨瓣连同其上的肌肉或与肌肉皮肤一起转移，移植骨瓣依赖与其相连的肌蒂获得血液供应，20世纪70年代以来，随着显微外科的发展，现有技术已能成功地接通直径0.3mm以上的血管，可以将移植骨瓣连同其血管一次移植到受区，与受区血管吻合，立即重建血运。
这种骨移植不必经过缓慢的爬行替代过程完成骨愈合，就是说，可进行“活骨移植”，这就为骨移植开拓了新路。
在植骨材料方面，以自体骨疗效为最佳，但其来源有限，目前同种异体骨作为替代材料已广泛应用于临床，使库骨的处理、保存技术和灭菌方法等有了很大的进展。
至于异种骨移植，由于其强烈的免疫排斥反应，很难应用于临床，但随着骨诱导理论的新进展，骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，B MP)及其他骨生长因子的发现和提纯，复合异种骨和重组合异种骨的实验研究和临床应用已获得进展。
不少学者预测，异种骨的应用将会日益普及，并提出应重新评估异种骨移植的价值。
骨移植技术
所限， 一直未能进行。 直到抗菌外科时代， 骨移植才得以真正
开展。Ｌｓ ｒ ｉｅ 的学生 Ｍａｅ ｅ 痴迷于骨生长的研究 ， ｔ ｃｗ ｎ 得出了
一
度的增长不成比例。测量左肱骨， 从肩峰到外髁为 １ 英寸， ０ 若按照骨曲线测量则长 ｌ 英寸。测量健侧肱骨（ １ 右侧） 从相 同的起止点测量为 １ 英寸， ４ 比对侧长 ３ 英寸 。 ｌａ ｏ— Ｗｉ ｍ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｎｌ还参加了第一次世界大战。 ｅ ｌ 骨移植技术被普遍认可大约是在 １１ 年， ９ １ 这与纽约 Ｆｅ ｌ ｅ ｒ Ａｂ 的工作是分不开的。Ａｂｅ ｄ ｅ ｌｅ 皮质骨移植为一位细
维普资讯
・ｌ ４ ・ ８
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔｃｌ０ｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ． ３ Ｎｏ ３， ａ ． ０ ７ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １１ ， ． Ｍ ｒ ２ ０ ｏ
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ７ （ ０ ７ ０ — ０ ８ — ０ ｌ Ｏ — ５ ２ ２０ ）３ １４ ２
第二次世界大战期间， 内固定有了良好的发展， 移植骨已不
到上段骨碎片的末端， 可以发现此末端全部是软骨组织， 长
０ ２ 英寸。去除软骨骨刺后的残留骨块从肩峰量起长 １７ ．５ ．５
英寸。从这点起在肌问做一方向向下长约 ２ 寸的沟， 出血完 全停止后， 在沟间隙（ 用来容纳新骨） 内放一块抗菌海绵。术 中定位的唯一方法是解剖关系， 骨原来的形状无丝毫指示作
木匠治疗骨缺损， 术后功能形态恢复良好。我们从骨移植史
些令人瞩 目的结果。不少外科医师重复他的实验， 都取得
１８ 年， ｌ ｍ Ｍａｅ ｅ 报道 了 １ ８１ Ｗｉａ ｃｗ ｎ ｌ ｉ 例人骨移植后 ２３ ／
骨移植名词解释
骨移植名词解释骨移植，这听起来有点复杂，其实就是把骨头从一个地方挪到另一个地方的一种医学操作。
你可以把人体想象成一座房子，骨头呢，就像是房子里的大梁和柱子，支撑着整个房子的结构。
要是哪根大梁或者柱子坏了，房子就可能摇摇欲坠。
这时候骨移植就像是找来一根新的大梁或者柱子，把坏的部分替换掉或者加固一下，好让房子重新稳稳当当的。
比如说，有的人不小心摔断了腿骨，而且这个断骨的地方损伤得特别厉害，自己愈合很困难，就像一根柱子从中间断成了好几截，而且有些碎块还找不到了，这时候医生可能就会考虑骨移植。
他们会从身体的其他部位，这个部位就像是一个“骨头仓库”，取出一块合适的骨头，然后把它移植到受伤的腿骨那里。
这个“骨头仓库”可能是髋骨啊之类的地方，就像房子里有备用的材料一样，身体有时候也会有这种备用的骨头资源。
那骨移植的骨头从哪儿来呢？刚刚说的从自己身体里取是一种，这就叫自体骨移植。
这就好比从自己家的仓库里拿材料来修自己家的房子，自己的东西嘛，兼容性特别好，身体也比较容易接受。
还有一种是从别人那里取，就像从邻居家借材料来修自己家的房子，这就是异体骨移植。
不过这异体骨移植就有点麻烦了，身体可能会觉得这个“外来户”有点陌生，会有排斥反应，就像你突然在自己家里放了个别人家用过的东西，总会有点不习惯。
这时候医生就得想办法让身体慢慢接受这个“外来户”，就像让家里人慢慢习惯新东西一样。
骨移植的过程也不简单。
医生得像一个非常精细的工匠一样，小心翼翼地把取出来的骨头放到受伤的地方，还得把它们拼接好，固定住。
这就好比工匠把柱子重新立起来，还得用东西把它撑住，让它稳稳地待在那儿，等它和周围的结构融合在一起。
这个融合的过程就像两块泥土慢慢合为一体一样，需要时间，也需要合适的条件。
骨移植之后呢，患者也不能掉以轻心。
就像刚修好的房子，虽然大梁换好了，但也得小心呵护，不能马上又去折腾它。
患者得按照医生的嘱咐好好休息，补充营养，这样才能让移植的骨头更好地生长。
植皮手术的流程
植皮手术的流程
植皮手术流程概要如下：
1. 术前设计：根据患者情况设计植皮类型、大小和取皮部位。
2. 麻醉与体位：患者接受局部或全身麻醉，调整合适体位以便手术操作。
3. 取皮阶段：外科医生使用取皮器械按照设计切取健康的皮肤，通常是真皮层，从供皮区切除并止血。
4. 皮片准备：取下的皮片进行修整，必要时切成适当大小和形状。
5. 移植阶段：将修整好的皮片移植到受皮区，采用间断缝合固定，并确保血液循环良好。
6. 术后处理：包扎伤口，预防感染，设置引流管（如有必要），并指导术后护理和复查计划。
植骨技术
《骨科学总论》 第五章
植骨技术
福建中医药大学骨伤学院 林庆宾
• 软骨移植：将完整的正常关节软骨植入软 骨缺损区。 • 一、自体软骨移植 髌骨、股骨后髁 • 二、异体软骨移植 • 三、同种胎儿软骨移植 免疫原性低，修复 能力强 • 四、异种软骨移植 猪肩胛骨
典型病例
• 患者，男，38；因车祸致左胫骨开放性骨折，于 当地医院行清创，钢板螺钉内固定术，术后因软 组织缺损、骨外露合并感染而两次行清创术；取 出内固定物 以双臂单边单平面AO管形外固定架固 定；
——成骨细胞 ———— 骨细胞 —————— 破骨细胞
—————— 骨髓腔
• （三）骨诱导：骨形态发生蛋白（BMP）等
1934年Levander骨的乙醇提取液肌肉内注射，产生 肌肉内异位骨化现象，首次提出骨诱导 1965年Urist将经盐酸处理过的脱矿骨埋入肌肉内， 三周以后发现植入部位有大量软骨及骨组织形成
• 三、复合与重组骨形态发生蛋白生物材料 将BMP与载体复合、重组，形成复合植 骨材料 四、钽金属
第六节
•
软骨移植
骨性关节炎、类风湿性关节炎、大骨 节病等疾病的主要病理改变为关节软骨损 伤 • 软骨修复能力差，主要采取保守治疗， 口服氨基葡萄糖，物理治疗。后期采取关 节置换。
• 从生理学的角度上看，关节 软骨实际上是一种孤立的组 织，没有单独的血液和淋巴 供应。它主要依赖软骨下骨 组织提供软骨下部近1/3的 血供，其余依赖滑膜周围毛 细血管的渗入。成年以后骨 骺闭合，软骨营养主要依赖 关节液。
整形外科皮片移植技术操作规范
整形外科皮片移植技术操作规范第一节中厚皮片移植第二节全厚皮片移植第三节真皮下血管网皮片移植第四节植皮失败的原因及其预防皮肤游离移植又称为皮片移植，它是整形外科治疗中最基本、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单而有效的方法。
根据皮肤移植的解剖厚度，皮片移植可分为：1.刃厚皮片（表层皮片，不带真皮）。
2.中厚皮片（1）薄中厚皮片。
（2）厚中厚皮片。
3.全厚皮片。
4.真皮下血管网皮片。
第一节中厚皮片移植中厚皮片（断层皮片）的厚度包括表皮和部分真皮，相当于全层皮肤厚度的1/3-3/4O按其厚度又分为薄、厚两种。
薄中厚皮片的厚度在成人为0.15~0.25mm,厚中厚皮片的厚度为0.625.0.75mm0中厚皮片兼有刃厚皮片（表层皮片）和全厚皮片的优点。
【适应证】1.无菌手术创面。
5.新鲜创伤的皮肤缺损。
6.健康的肉芽创面。
7.深二度或三度烧伤切削痂后的创面。
【供区选择】1.局部皮肤无炎症、无病损、位置隐蔽。
2.常选用腹部、胸部或四肢隐蔽部位。
3.尽可能选用皮肤色泽、质地与植皮区近似的部位。
4.植皮医如为污染创面，供区应选择远离植皮区的部位。
【术前准备】1.全身准备一般情况良好,血红蛋白在80g∕1.以上,血浆蛋白在50g∕1.以上。
5.新鲜创面准备患者到院后,原则上应及时清创，临床上在受伤后6~8h,头面部12h以内，经清创、仔细止血后，可行断层皮片移植，但尚须考虑受伤部位、受伤原因、污染情况、时令季节等因素，个别情况可延至1.~3d06.肉芽创面准备（1）有条件时创面分泌物做细菌培养及抗生素敏感试验。
（2）尽可能清除创面的坏死组织，交换敷料，使肉芽致密、颜色红润、无水肿、无过度增生、无积脓、无急性炎症的健康肉芽创面。
7.供区准备术前Id剃毛、肥皂水洗净。
【手术方法】1.麻醉根据手术部位、患者情况、创面大小等选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。
2.皮片切取植皮区创面小的可以用手术刀直接取下，再修剪制备成所需皮片厚度，创面直接拉拢缝合。
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会髂骨内板或外板修复是一种常用的骨科手术，主要用于髋部骨折或髋关节置换术中。
在这个手术中，医生需要从骨盆骨髓腔中取出髂骨的三皮质骨块，然后修复患者的髋部骨折或进行相关操作。
我在近期参与了一例髂骨内板或外板修复手术，以下是我的体会。
取骨区准备是这个手术中非常关键的一步。
在手术中，患者需要处于仰卧位，并且骨盆需要稍微外展和前倾。
通过C型臂带，可以使骨盆固定在手术台上。
取骨区一般位于髂前上棘和髂嵴之间，这是一个相对安全的区域，但在手术中还是需要谨慎操作，以免对周围的组织造成损伤。
我们通过X线引导来确定取骨区的位置，然后做局部消毒、固定护罩等准备工作。
在取骨中需要注意的是避免伤及相关结构。
在我的体会中，取骨时需要特别注意不要伤及腰骶管、耻骨股支配区域等重要结构。
为了保护腰骶管，我们在髂嵴下方放置了一个软骨塞，以防止骨锥刺入腰骶管。
还需要小心避开耻骨股支的血管和神经，以免造成后遗症。
取骨过程需要注意几个技术细节。
在我的体会中，我观察到医生在取骨时对于取骨器的角度和方向非常注意。
取骨过程中，医生使用取骨器将取骨区的骨块切割下来，并逐步移动取骨器的位置，以确保取得足够的骨骼。
在取骨过程中还需要使用骨钳等工具将骨块抓紧，以防止其向髂腔内滑动。
整个取骨过程耗时约15分钟，需要医生熟练的技术和丰富的经验。
在手术末期，即修复骨折或进行其他操作时，医生需要将取下的骨块按需进行修整。
在我的体会中，医生使用锯子和骨钳来对骨块进行切割和修整。
修整过程需要非常仔细，以确保骨块能够准确地拼接在受损骨折处。
修整完毕后，医生使用钢板和螺钉将骨块固定在原来骨折处，以实现骨折愈合和骨块稳定。
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区是一项繁琐而又重要的手术步骤，在手术中需要医生精细的操作和充分的经验。
通过这次的参与，我对这一手术步骤有了更深入的了解，并对骨科手术的重要性有了更深刻的认识。
我相信，在以后的临床实践中，我会更加注重细节，并不断提升自己的技术水平。
手术指南-骨上骨移植术
骨上骨移植术骨上骨移植术（即上盖骨移植或外置骨移植）是取皮质骨板固定于两段病骨上，促使骨愈合的手术。
皮质骨板坚硬，临床多用以治疗长管骨骨干的骨折不愈合，骨干缺损以及关节融合手术时的关节外植骨。
这种植骨术除有刺激成骨作用外，主要利用其内固定作用。
实际应用时常并用松质骨移植，以填充空隙及加强刺激成骨作用。
骨上骨移植术的缺点是骨移植后承受骨的直径要增粗，伤口缝合困难，同时，皮质骨抗感染的能力弱，有潜在感染的病人最好不用。
[骨移植的作用]1.刺激成骨作用从正常骨骼取下的骨质（称移植骨）移植到病人的病骨（称承受骨）上时，移植骨不仅是等待承受骨成骨细胞的爬行代替，还可刺激承受骨产生活跃的成骨作用，加速爬行代替过程，促进移植骨和承受骨间的愈合。
2.桥梁作用如骨有缺损，其间隙必然会有骨膜萎陷和瘢痕形成，阻碍骨的连接。
如在骨缺损两端之间填充植骨，可以撑开骨膜，充当桥梁，使承受骨的成骨细胞从移植骨的两端同时进行爬行代替，最后融合成一块完整的骨骼。
3.内固定作用硬的皮质骨可以修成板状，或修成柱状插入病骨两端。
用螺钉固定，除有上述两种作用外，还可以起到一定的内固定作用，以保持骨折（或病骨）端的对位，为骨折的愈合创造有利条件。
4.代替作用吻合血管的骨移植后，除具备上述三种作用外，因其具备独立的血液循环系统，血管接通后，移植骨立即成活，使不吻合血管骨移植的爬行代替过程，变为骨折愈合过程，加速了移植骨的愈合，缩短了外固定的时间，有利于肢体功能的恢复。
此外，吻合血管的骨移植多为全骨移植，不但可以代替缺损的骨骼，还可以为受区提供新的血供，因此，吻合血管的骨移植，一般适用于大块缺损和缺血性骨坏死。
[适应症]1.骨肿瘤切除术后或损伤后所引起的骨缺损。
2.先天性胫骨假关节，或骨折不愈合所引起的假关节。
3.各种良性骨肿瘤或炎症病灶行刮除术后所遗留的空腔，可植骨充填，以恢复骨骼的坚固性。
4.各种关节内、外融合术，肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者，植骨可以填充缺损，促进愈合，加强融合。
同种异体皮质骨段移植在治疗四肢骨骨不连中的应用体会
同种异体皮质骨段移植在治疗四肢骨骨不连中的应用体会谭新宇;任志坚;谭杜勋
【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》
【年(卷),期】2009(001)001
【摘要】目的探讨异体皮质骨段移植在四肢管状骨大段缺损的疗效.方法本组28例均为创伤术后导致的骨不连患者,术中去除硬化骨后,骨缺损长度在2～8 cm(平均4.2 cm).采用同种异体皮质骨段移植及再内固定治疗,术后采用地塞米松预防排斥反应.结果 26例患者获得20～36个月的随访,有1例伤口渗液达3周,经换药后二期愈合.骨性愈合时间15～32个月(平均20个月).结论异体皮质骨段移植治疗管状骨的大段缺损,尽管骨性愈合时间较长,但仍然安全有效.
【总页数】2页(P66-67)
【作者】谭新宇;任志坚;谭杜勋
【作者单位】510660,广州,广州市天河区红十字会医院骨科;510660,广州,广州市天河区红十字会医院骨科;510660,广州,广州市天河区红十字会医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4;R687.34
【相关文献】
1.大块同种异体皮质骨结构性移植 [J], 宋会平;王志强;原林;李宝兴
2.同种异体骨段移植治疗下肢长管状骨粉碎骨折骨缺失 [J], 王振虎;赵力;刘海金;张海涛;陈超;郭连江
3.自体骨髓联合同种异体骨治疗四肢骨折骨不连的疗效观察 [J], 陆廷永;王忠远
4.同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连 [J], 庄桂炉;郭天明;郭文健
5.同种异体皮质骨骨钉内固定治疗关节内骨折 [J], 司小刚;陈家赣
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皮质骨移植术
1. 适应症
暂无可参考资料。
2. 禁忌症
暂无可参考资料。
3. 最佳时间
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备
暂无可参考资料。
5. 术前注意
暂无可参考资料。
6. 手术步骤
1、切取胫骨骨块
(1)切口：在小腿前外侧做一弧形切口。
因其下有肌肉组织，可避免术
后瘢痕与骨面粘连。
(2)取骨：切开皮肤及皮下组织，向两侧牵开皮瓣，设计所需骨块大小，I形切开骨膜，用骨膜剥离器向两侧推开，显露胫骨内侧面。
按所需骨
块的大小用骨凿作出记号，用手钻在画线上钻多个小孔，用刀将小孔
连接成线，用电锯或气锯沿此轮廓线斜行锯下骨块。
宜保留胫骨前、
后缘，以免取骨后减低胫骨本身的坚固性，从而引发骨折。
取下骨块
后，在胫骨上端用刮勺刮取适量的松质骨，慎勿伤及骨骺及关节面。
取下的骨条块用湿纱布覆盖备用。
(3)关闭伤口：止血完毕后，缝合深筋膜，闭合骨骼上的缺损部位，然
后缝合皮下组织及皮肤切口。
2、切取腓骨骨段
(1)切口：在腓骨外侧做直切口，长度按取骨需要而定。
在腓骨肌与比
目鱼肌之间进行分离，显露骨膜，纵向切开，由远端向近端做骨膜下
剥离，骨膜剥离器紧贴骨面，避免损伤腓动脉及其他血管。
(2)取骨：显露腓骨后，确定所需骨块的长度，在两端各用骨钻钻多个
小孔，用线锯或气锯锯断。
如用骨刀截骨，应注意避免腓骨劈裂或骨折。
如所取腓骨系用于替代桡骨远端，须取腓骨近侧1/3段。
先在股二头肌
腱后方显露腓总神经，逐渐向远侧游离至腓总神经绕过腓骨头颈部处，此处腓总神经被腓骨长肌起始部覆盖。
刀刃向外切开薄层肌纤维，使
神经脱位并将其牵向前方，然后按上述方法切取腓骨。
在继续行骨膜
下剥离时，须小心勿伤及腓骨颈与胫骨之间的胫前动脉。
仔细止血后，先缝合深筋膜，再缝合皮下组织及皮肤。
7. 并发症
暂无可参考资料。
8. 后遗症
暂无可参考资料。
9. 术后饮食
暂无可参考资料。
10. 术后护理
皮质骨移植后加压包扎伤口，10～14d拆线。
在胫骨上取较小的骨条块，术后无须固定，只是在切取较大骨块后才须用石膏托固定2～3个月。
11. 注意事项
暂无可参考资料。
12. 手术影响
暂无可参考资料。