营养缺乏病概述

病因
3）有的是由于其性质是营养素的拮抗剂：故在作为药物
使用时可抑制营养素的功用，如抗肿瘤药脱氧吡哆醇 是维生素B6的同系物，能抑制需要维生素B6的酶系。 4）有少数也可能是遗传性疾病引起的利用有缺陷：如维 生素B6的遗传性缺陷是由于酶蛋白的缺陷而影响和辅 酶的结合，表现出婴儿惊厥、贫血、高胱氨酸尿等维
生素B6反应性疾病。
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病因
4、营养素的损耗增加
1）长期发热、代谢机能亢进、癌症及其它消耗性疾病：如
糖尿病、结核病、甲亢均明显地增加体内各种物质的消耗。
2）创伤、大手术、大面积烧伤：促使组织分解代谢加剧的 情况使大量氮从尿中及创面丢失，代谢率也显著增加。
3）消化道瘘、肾脏病：是蛋白质损耗较大并容易发生营养 缺乏的疾病。
一、病 因
1、营养素的摄入不足
灾害 战争
社会因素：
原发
偏
食：
习惯性偏食：流行 精白米面 丢弃米汤 脚气病
食物加工
蔬菜先切后洗，烫漂捞挤 食欲不振、昏迷、精神失常或神经性厌食、
继发
口腔及颔面手术后、食道癌、贲门癌 鼻饲或静脉营养补给量不能满足患者需要
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• 鼻饲
2、营养素的吸收不良
1）腹泻、胰腺功能不足：消化道广泛性吸收不良
表现
营养缺乏对人体的影响
1、生长发育不良
不论婴幼儿或学龄前儿童或青少年，营养缺乏病的 综合表现都影响到生长发育，孕妇则影响到胎儿的生长
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发育。这种影响是从体力和智力两个方面发生作用。
营养和体能的关系，营养和脑的发育的关系是当今 国际上研究的重要课题。
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表现
2、代谢调节异常
营养缺乏所致的生物活性物质功能和合成降低 影响到整个代谢的调节。如体内的重要的酶类和激
人体必须的七大营养素
• 蛋白质 • 脂肪 • 维生素 • 糖类 • 矿物质 • 水 • 膳食纤维
营养缺乏症
是人体由于摄入营养素不足如维生素缺 乏、蛋白质缺乏、微量元素不足而引起各种 疾病症状。 近年来，由于营养素的功能性检查日趋 完备，各种营养缺乏已受到重视。特别注意 的是，人体在不同的发育时期对营养的需要 量是不同的，有时相当敏感，如果供给不足 或不合理,将很容易导致各种营养缺乏症。
病因
2）胃及十二指肠或回肠切除：部分小肠吸收不良
3）药物：阻止营养素吸收或影响其代谢
4）先天性缺陷：如先天VB12吸收不良
5）营养素之间不平衡：膳食纤维、铁和锌（如摄入膳食纤维过 多，可影响无机盐的吸收；膳食中的铁和锌需保持一定比例，如 一方过高，会影响另一方的吸收）
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病因
3、营养素的利用减少
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病因
4）放疗或化疗：造成的营养素损耗及蛋白质合成障碍，常
使病人的周身情况变得虚弱而不能坚持，影响治疗效果
5）寄生虫疾病：在第三世界比较普遍，营养缺乏的原因与 寄生虫感染引起的营养素损耗增加有关。
6）长期的慢性失血：也是应该及时治疗而防止导致营养缺
乏的疾病。
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病因
5、营养素的需要增加
素都是由各种营养素组成，或其生理功用都需要某
些营养素促进。正常人体构成恒定的内环境，各种
物质代谢保持着平衡。营养缺乏病打破了这一恒定
• 7、营养素破坏增加 • VB1，VC在酸性环境中稳定； • VC在PH=7.95的胃液中，3hr 65%破坏； VB1 在PH=1.5~3.0的胃液中，在37℃保温 16小时仍很稳定，若有胆盐与胰液破坏程 度可达50%~90%。
• 8、饮食因素
• 营养素相互制约：
• 甘蓝族蔬菜含有干扰碘吸收的物质； • 未精制的谷物成分、膳食纤维、肌醇六磷酸、植 酸等，限制了带电荷离子铁、锌、钙的吸收； • 茶、咖啡中的多酚限制铁的吸收； • 草酸限制钙的吸收； • 纤维素限制维生素和维生素前体α-，β-胡萝卜素 的吸收； • 树脂限制脂肪与脂溶性维生素的吸收； • 钙可以限制铁、锌的吸收； • 锌限制铜的吸收； • 铁限制锌的吸收。
1）肝脏疾病：因为营养不能在肝脏进行必要的变化，
且肝脏也不能储存营养素。使营养素的利用率或储备
能力下降，肝硬化时常合并维生素A、B6、B12、 叶酸的储存减少而出现缺乏。
2）尿毒症：肾脏不能使25-羟胆骨化醇转变为活
性形式的1，25二羟胆骨化醇，导致肠道吸收钙
的障碍。 18:27
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体循环 肺循环
• 6、营养素消耗与排泄增加
• 吸收过量，会增加排泄，返流可丢失无机盐 (锌、铜、钙、镁)；出血，如胃与十二指肠溃疡、 肿瘤、寄生虫、腹泻、月经过多、分娩、肾外伤、 血吸虫病均可加速缺铁性贫血； • 药物介导、铜过量、损伤、发热、疟疾导致 血红蛋白尿(是另一铁经肾丢失的途径)。如：蛋 白尿；出汗过多，多尿(低钠血症)； • 强迫喝水(狗试验)，利尿剂；严重的外伤、高 热、脓毒血症等引起氮的丢失；急性损伤期可导 致VA丢失；哺乳是营养丢失的另一途径。
营养素的需要量都有明显增加。此时如果有营养素吸收
不良、利用减少和损耗增加的情况，则更容易发生营养 缺乏。因此，对于这一类患者，更要注意营养缺乏病的 防治。
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• 3）在青春期对热量的需要达到了高峰,比如一个
13岁的男孩每天需要的热能为2400卡,女孩为 2300卡。这些热量相当于大约1斤到1.2斤的粮食， 1斤左右的蔬菜，半两到1两的豆类及其制品，再 有半两的肉，半两的蛋和半两的鱼，全部加起来 所产生的热量总和。
1）妊娠：如细胞分裂时核酸合成增加，其中叶酸是必不可 少的营养素，因而在妊娠的初期必须增加叶酸需要量以
适应胎儿组织生长发育的需要。
到妊娠后期胎儿成熟，体内要有一定的营养素储备，此 时母体对蛋白质的需要量必然增加，如营养供给不足则使胎 儿生长缓慢，骨骼或脑的成熟过程可能发生障碍。
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妊
娠
病因
2）授乳：乳母为了保证乳汁的分泌量和其营养成分，各种
几种严重的营养缺乏症：
• • • • • • • • A 按照疾病缺乏因素分类 1、缺铁性贫血 2、钙缺乏症 3、锌缺乏症 4、硒缺乏症 5、碘缺乏症 6、缺少维生素A、D、B族 7、蛋白质营养不良等。
• B 根据人群分：儿童营养缺乏病；青少年 营养缺乏病；成人营养缺乏病；老年人营 养缺乏病； • C 按发生原因分：原发性营养缺乏病、继 发性营养缺乏病。