乳腺癌超声诊断漏诊及误诊分
高频彩超在乳腺癌诊断中漏诊误诊情况分析
钼靶成像 是乳腺疾病传 统的影像学检查 方法 ， 作 为普查乳
腺癌的首选影像学手段而广泛应用【 ｎ 。 随着 ｘ线钼靶技术的发展 ，
现在可用该方法显示乳腺皮肤及皮下组织 、 肿块 大小 、 边缘及其 内部细微钙化 。 有报道提 出 ， 由于 ｘ线钼靶检测技术密度分辨率
中心行放射状序贯扫查 。 同时扫查 双侧腋 窝情况 。发现病变后 ，
形或椭 圆形 ， 边界清晰 ， 有包膜 ， 肿块 内部呈均 匀低 回声 ， 肿块 后 方均无衰减 ，其中 ９ 例后壁 回声有增强表现 ， ８例侧 方可见侧 壁
乳腺癌是严重危害女性身体健 康甚至危及妇女生命 的常见 恶性肿瘤之一 ， 早 期发现 、 诊 断及早期治疗是提高乳腺癌 患者生 活质量 、减低病死率 的关键所在 。高频彩超检查乳腺 癌具 有无
选取该院高频彩超检查诊断考虑乳腺癌共 ４ ８ ７例 。其 中误
诊 漏诊 ２ ６例 ， ２ ６例患者 均 由手术病理证 实为乳 腺癌 ， 具有完整 的临床 资料 ， 年龄 ２ ５ ～ ７ ６岁 ， 平均（ ５ ０ ． ７ ＋ ８ ． １ ） 岁。
１ ． ２ 仪 器
提高 了早期乳腺癌 的检出率。 但是在实际临床工作 中 ， 难免 出现 误诊 漏诊情况 ， 如何提 高彩超对乳腺癌的检 出率 ， 是临床工作者
声未表现 肿块 的直接征象 ， 仅表现为腺体 内部 散在的小钙化灶 ．
高频彩 超诊断乳腺 癌 的漏 诊误诊情况及原 因 ， 以达到提高 乳腺 癌 彩 超诊 断水 平 的 目的 。该研 究 回顾 性分 析 该 院 ２ ０ １ ０年 ３
其中 ３ 例显示强 回声晕 ， 为浸润性导管癌。 ③２ 例误诊为增生灶 ， 术前超声 显示 为导管或腺体结构紊乱 ，术后病理诊 断为小叶原
乳腺癌的高频超声特点及误漏诊原因分析
．
预后 较差 。本文 对 ３年 来 经手 术确 诊 的 ２ 乳 腺 癌 ３例
患者的声像图特点进行 回顾性分析， 以期提高超声对
乳腺 癌 的诊 断水平 。
（） １ 病变位置 ： 位于外上象限 ｌ （４ ）外下 ７例 ７％ ，
ｌ 对 象 与方法
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ 研究对 象 ．
象限 ４ １％） 内下象限 １ ４ ） 例（７ ， 例（％ 。
２ ３例均 为 ２ｏ ０ ５年 ３月 一 ０ ８年 ３月在 我院行 超 ２ｏ 声 检查并 经手 术 证 实 的乳 腺 癌 患 者 ，３例 均 为 女 性 ， ２ 年龄 ２ ４ ９— ９岁 ， 平均 ３ 。临床表 现 ： ８岁 自觉症 状 表现
为乳腺胀痛 、 刺痛 、 乳腺内硬块 ， 少数无症状 ， 偶见乳头
膜、 内部 、 边界 回声以及后方 回声有无衰减、 肿块的活 动度等， 注意观察患侧腋窝有否肿大淋巴结， 肿块与胸
大肌 有否粘连 ， 用彩 色 多 普勒 超 声 观察 肿块 内血 流 并 情况 。
收稿日期 ：ｏ ９一ｌ—ｌ ２ｏ ６
纵横 比大 于 ｌ其 内 回声 不 均 匀 ， 见 沙砾 样 钙 化 ， ， 可 病
高频超声对乳腺癌的诊断具有
很高Ｉ床应用价值， ｌ 缶 对于声像图特征不典型的乳腺癌应对声像 图进行综合分析。
乳腺癌是近年来发病率上升较快 的恶性肿瘤之
一
２ 结果
，
由于早期无特殊症状和体征， 故早期诊断率较低 ，
２ 例患者均经手术及病理证实为乳腺癌 ， ３ 术前超
声诊断为乳腺癌 ｌ 例， ９ 漏诊 ２ ， 例 误诊 ２例 ， 超声诊断 符合率为 ８ ．％。 ２６
乳腺癌的高频超声特征及误漏诊的原因分析
２ 。乳腺癌 组 患者 在 形 态不 规 则 、 边界模糊、 内部 弱
回声 、 内部 微钙 化灶 、 后方 回声 衰 减 、 纵 横 比＞ １ 、 腋
下淋 巴结 转移 等方 面 的二维声 像 图特征 与 良性组 比 较 均有显 著性 差异 （ ｘ 一３ ２ ． ６ ５ 、 ５ ６ ． ３ ８ 、 ３ ０ ． ６ ２ 、 ９ ． ６ ８ 、
１ ． ３ 统 计 学方法 应 用 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｆ ｔ Ｏｆ ｆ ｉ ｃ ｅ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３建立 数据 库 ，
研究 ， 探讨 高频 超声 对乳 腺肿 块 的诊断 价值 ， 为 临床 预 防和早 期诊 断乳腺 癌 提供可 靠 的影像 学依 据 。
或 者无症 状 ， 所有 患 者 术 前 均行 乳 腺 超 声 及 钼靶 ｘ
线 检查 发现 病灶 。 １ ． ２ 检 查 方 法
本组 ８ Ｏ个 乳 腺 癌病 灶 病 理 类 型分 布 情 况 ， 见
表１ 。８ ０ 个 乳 腺 癌 病 灶 中经 高频 超 声 检 查 确 诊 者
６ １个 ， 癌可 疑 ９个 ， 漏 诊 ２个 ， 误 诊 ８个 ， 总 诊 断 准 确率 为 ８ ９ ． ７ ４ （ ７ ０ ／ ７ ８ ） 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料 本组 患者 ７ ４ 例（ ８ ０个 病 灶 ， 乳腺 癌 组 ） ， 均 为 女
性， 年龄 ２ ７ ～７ ５岁 ， 平均年龄 （ ４ ７ ． ２ １ ±１ ０ ． ３ ６ ） 岁。 主 要 临床症 状 ： 乳 腺肿 块 、 乳 头 溢液 、 乳 房疼 痛不 适 ，
乳腺恶性肿瘤超声诊断价值及误诊分析
回声衰减。文献啜 调 ， 钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值 。 癌
细胞 内有丰富 的钙 、 磷元素 ， 细胞代谢 旺盛 ， 有氧和无氧糖酵解 比正常细胞活跃 ， 生化过程中产生出 ｃ Ｈ ｏ很容易在腺泡和 ０、 ＇ 导管 内有钙盐沉积 。乳腺 癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小 钙化 ， 以成簇分布较多 ， 并 也可散在性分布。本组病例微小钙化
１ｃｒ ５例 （６１ ）Ｐ Ｖ ７ ６ （７Ｏ １．）ｍ ｓ ｄ ０ ４例 ７ｒ ｓ ｄ３ ７ 。 ，Ｓ － ５ １ ． １ ｃ ／。Ｐ ＞ ． ３ ％ ± ５ ７
我 院 ２ ０ 年 ８月～ ０ ７年 ６月经手术病理 证实的 ４ ０１ ２０ ６例乳 腺恶性肿瘤患者 ， 年龄 １ ￣ ６岁 ， ８７ 平均 ４ ． ， 为女性 。 ８ ５岁 均
像 、Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 及临床资料 可提 高诊超声诊断 ； 误诊 中图分类号 ： ７ ７９ Ｒ ３．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ １４ （０ ８ １ — １２ ０ １７ — ２ ６ ２０ ）３ ０ ５ — ２ 例、 导管 内癌 １ 例。
维普资讯
Ｖ０． ２０ ８ Ｎｏ１ １ ２６ ０ ．３
乳腺 恶性肿瘤超 声诊 断价 值及误诊 分析
毛莲香 ， 张玉峰
（ 天水市第 二人 民医院 ， 甘肃 天水 ７ １２ ） ４ ０ ０
摘
要： 目的 探讨超声诊断乳腺恶性 肿瘤的临床应 用价值 ， 并分析误 诊原因。方法 回顾性分析经病理确诊为乳腺恶性肿
瘤的 ４ 例 患者的术前声像 图资料 ， ６ 观察乳腺病 灶的二 维图像及彩 色多普勒血流分布情况 ， 再结合病理结果对 比研 究， 分析 误诊 原因。 结果 超声诊断乳腺 恶性 肿瘤 ３ 例 ， ８ 误诊 ８ ， 例 诊断符合 率 ８． ３／ ）误诊 率 １． （／ ）超声显像乳腺 恶 ２ ％（８ ６ ， ６ ４ ７ ％ ８ ６。 ４ ４ 性肿 瘤主要 以低 回声为主 ， 变形态、 病 纵横 比、 边界 、 内部 回声、 ，钙化、 微 ｊ 、 衰减均有一定特征 。彩 色血流信号丰 富， 血流分 级≥２ 、 级 动脉血流峰值速度 ≥１ｃ ／ 阻力指数＞． ７ｍｓ ， ０ 。结论 超声可作 为乳腺 恶性肿 瘤的首选诊 断方法。综合分析二 维图 ７
上海社区乳腺癌筛查初步小结:超声及乳腺X线的漏诊、误诊病例分析
上海社区乳腺癌筛查初步小结：超声及乳腺X线的漏诊、误诊病例分析周世崇;范亦武;曾炜;丁建辉;陈敏;王伯华;邱月芳;高毅;张迅【期刊名称】《上海医学影像》【年(卷),期】2012(021)004【摘要】目的通过分析超声和钼靶在大规模体检中的漏诊、误诊病例,探讨超声和钼靶的应用价值. 方法 7 025名正常女性接受超声和钼靶联合筛查,可疑病例通过手术获取病理结果,并与诊断结果对比. 结果超声漏诊8例肿瘤患者,误诊为恶性病变72例；钼靶漏诊4例肿瘤患者,误诊为恶性病变220例；超声和钼靶同时漏诊2例肿瘤患者. 结论超声和钼靶的误诊、漏诊受物理原理所限制,超声还受操作者经验的影响,两者联合可降低不利因素,提高恶性肿瘤的筛查率.【总页数】3页(P291-293)【作者】周世崇;范亦武;曾炜;丁建辉;陈敏;王伯华;邱月芳;高毅;张迅【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.钼靶X线摄影和高频超声在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因分析 [J], 曹诗林;韩凤琼;宁丽洁;陈晓明;程爱珍2.乳腺超声联合X线摄影在社区高危妇女乳腺癌筛查中的应用 [J], 申越;张秉亨3.乳腺彩色多普勒超声检查与乳腺X线在乳腺癌筛查中的应用 [J], 丁军4.社区高危妇女乳腺癌筛查中使用乳腺超声联合X线摄影的效果 [J], 杨慧清;5.社区高危妇女乳腺癌筛查中使用乳腺超声联合X线摄影的效果 [J], 杨慧清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺X线检查误诊、漏诊乳腺癌29例原因分析
乳 腺不定 形钙 化诊 为倾 向 良性钙 化 ３例 ；６例腺 体较 致 密 ， 此种情况 ，仅见 局部皮肤略增 厚 、脂肪层略 混浊 、ｃｏｏｐｅｒ韧
Ｍ Ｍ Ｉ ＢＩＭＯＮＴＨＬＹ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．４ Ａｕｇ．２０１８
— １１Ｏ９ 一
带增厚 、血运较对侧 丰富及腋下淋 巴结 肿大等间接征像或 因 间 接 征 象 才 发 现 不 太 明显 的局 灶 非 对 称 致 密 。 所 以对 于 致 密 型乳腺 ，阅片是 一定要 双 侧对 比，联 合 多种 检 查 ，综 合 判 断 ，对可疑病灶进行活检 ［４］，本组 ３例 乳腺 Ｘ线表 现本组
性 ，容易引起误 诊及漏诊 。现将我 院近 ６年来经病 理证实 为 乳 腺 癌 但 乳 腺 ｘ 线 检 查 ＢＩ—ＲＡＤＳ分 类 为 ０类 、 １类 及 ３类 的 ２９例患 者的临床 及影 像 资料 进行 分析 ，讨论 ，以提高 早 期 乳 腺 癌 的 诊 断 水 平 。 １ 资 料 与 方 法
一 １１０８一
《现代 医用影像学）２０１８年 ８月第 ２７卷第 ４期
乳 腺 Ｘ 线 检 查 误 诊 、漏 诊 乳 腺 癌 ２９例 原 因分 析
伊 犁州妇幼保 建院放射科 （新疆伊犁 ８３５０００）
李 淑娟 ，谢 维英
【摘要 】 目的 ：分 析乳腺 ｘ 线检查误 诊 、漏诊乳腺 癌原因 ，以提高乳腺 癌诊 断水平。方法 ：回顾性分析乳腺 ｘ 线检查 误诊 、漏 诊的 ２９例乳腺癌影 像资料 ，总结原 因。结果 ：乳腺 ｘ线 ＢＩ—ＲＡＤＳ分类 ３类 ２１例 ，０类 ６例 ， １类 ２例 。结论 ：减少乳腺 ｘ线技 术性误差 、提高影像质量 、认 真分析乳 腺 ｘ线表 现 ，注重两侧 乳腺对 比及 间接 征象 的观 察 ，并结合 触诊 、临床病史和乳 腺超声可减 少乳 乳腺癌误诊 、漏诊 。
超声误诊漏诊分析
转]超声诊断中的漏误诊问题浅析作者：梁萍董宝玮单位：100853北京，解放军总医院超声科现代临床医学诊断中，超声影像检查因其对软组织分辨力高并且无损、实用、经济,已成为影像检查中首选的最常用的方法之一。
超声诊断水平，无疑对临床实践产生重要影响［1］。
由于现代超声诊断技术是近20年来迅速发展起来的新技术，并且我国的超声专业人员的个人素质水平参差不齐，超声检查中的漏诊、误诊现象是一个值得重视的问题。
本文仅从超声医师的角度，对超声检查中的漏诊、误诊因素作一初步探讨，旨在进一步提高临床超声诊断水平。
一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和科学的思维方法三者综合运用的结果［2］。
反之，导致漏诊、误诊的原因或是由于医学理论不足，或是由于临床经验的欠缺，或是由于思维方法的不正确，总之是不能把三者有机结合所导致的［3］。
下面就超声检查中的漏诊、误诊问题从上述三个方面加以分析。
一、理论因素从理论的高度认识思维活动中“诊断”的程序和本质是超声医师减少漏诊、误诊的首要因素。
诊断是医师从搜集患者的有关资料（病史和症状体征）开始，经过思维中的分析和判断，提出诊断的假说，然后采用各种医技检查，其中包括影像检查以求验证或修正假说；在临床实践中，包括应用其他方法确诊后反馈的信息，来不断推进认识的过程。
也就是医师的主观认识接近患者疾病本质的过程。
显然，超声检查只是其中的一个小环节或一小部分。
超声医师因为患者多、工作忙，常常在不了解病史病情，没有分析判断的情况下就拿起探头检查。
这种既缺乏明确的目的，又缺乏对必要征象的警觉，漏诊、误诊就在所难免。
曾有1例车祸患者，超声检查后只报告了胆囊结石，对显示模糊的双肾未能重视，未报异常。
第2 d患者因肾衰死亡，尸检证实为双肾严重碎裂伤所致。
该例的教训是，虽然对胆囊结石的诊断正确，但是在医生的头脑中，未重视病史，对病情复杂的重症患者没有把握住主要矛盾，终致严重漏诊。
多数超声医师以为检查完患者，发出诊断报告单就是完成了任务。
6例乳腺肿瘤的超声误诊分析
6例乳腺肿瘤的超声误诊分析摘要：目的探讨乳腺实质性占位的超声声像图特征及超声检查在乳腺实质性占位诊断过程中误诊原因的分析。
方法回顾性分析自2013年2月~2016年2月黑龙江省农垦总局宝泉岭分局绥滨农场职工医院收治并手术治疗的乳腺实质性占位病例89例，选取其中较有意义的超声误诊的6例进行回顾分析，就其超声表现及误诊原因进行分析。
结果 6例患者中，4例乳腺癌误诊为纤维瘤，2例纤维腺瘤误诊为乳腺癌。
结论对乳腺良恶性肿瘤诊断要根据临床症状、体征及相关资料结合声像图进行全面综合分析，必要时行超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检，以提高超声对乳腺肿瘤定性诊断的符合率。
关键词：超声；乳腺；实质性占位；分析2014年5月—2016年5月我院收治并手术治疗的乳腺实质性占位病例89例，选取其中较有意义的超声误诊的6例进行回顾分析，就其超声表现及误诊原因进行分析。
1 材料与方法1.1 一般材料：本组6例均为住院手术并经病理证实的乳腺肿瘤患者，均为女性；年龄最小31岁，最大64岁，平均47岁；病程最短1个月，最长3年。
全部使用。
1.2 方法使用仪器为GE—LOGIQ—P5型彩色多普勒诊断仪，探头频率7.5MHz。
根据病人乳腺的大小取仰卧位、斜侧卧位等体位，仔细观察乳腺各层次结构及异常回声，进行肿瘤的良恶性鉴别。
2 结果4例乳腺癌误诊为纤维腺瘤，肿瘤直径＜1cm，形态规则呈椭圆形，边界清楚，似可见包膜声像图，内部回声偏低，其中1例可见侧方声影，后方回声增强；3例未见明显血流信号。
2例纤维钙化结节误诊为乳腺癌患者，其结节分别为2.0cm×1.7cm,1.6cm×1.4cm,肿块形态不规则，未见明显包块声像图，内部回声不均匀偏低，其中1例肿块内可见数个细小钙化斑点，肿块后方回声衰减，内部可探及点状血流信号，另1例肿块内未见明显钙化斑点，，但肿块后方回声衰减明显，肿块内未见明显血流信号。
术前超声误诊为乳腺癌的2例，病程均为3年，术后病理证实为纤维结节伴钙化，其中1例伴周边组织导管上皮增生活跃。
乳腺癌31例误诊、漏诊原因分析
前不少 医生对乳腺 癌的诊断仍 以“ 肿块 ” 作为必不可 少的首 发体征 及 医生和患 者 过多依赖辅助检查 ， 缺乏 全面细致 乳
关键词
乳 腺 癌 是 乳 腺 导 管 上皮 的 恶 性 肿 瘤 ，
近年来 ， 随着社 会经 济发展 ， 其 发病 率 有
女性 中 年 龄 ２ ０～３ ５岁 １ ２例 （ ５ ２ ． ２ ％） ； ３ ６
～
导 管内癌和早期浸润导管癌 ， 超 生检查 难
以 显示 微 小 钙化 灶 和 毛 刺 样 结 构 ， 或 仅 发
现 导管 扩张以及 肿块 较小 等都 是导致 超
生 漏 诊 的 主 要 原 因 。（ ２ ） ｘ线 、 ＭＲ Ｉ 、 红 外 线、 核医学等 影像 学 ， 由 于 医 务 人 员 技 术
０ ８． ２ ５７
自以 为 是 ， 只 是 通 过 简单 的触 诊 ， 把 乳 腺
对 于 乳 腺 癌 的早 期 定 义 认 识 不 清 ， 目
结节误诊为乳腺纤维瘤及乳腺增生症 ， 本
乳腺 癌 误诊 漏诊 原因 组３ ５岁 以下 患 者 误 诊 １ ２例 ， 误 诊率 ５ ２ ． ２ ％ 。② 对 于 少见 的病 例 ， 如炎性癌 ， 医 生 缺 乏 足 够 的 警 惕 。又 由于 是 哺 乳 期 ， 只 考 虑到乳腺 炎 而 忽视 了乳 腺癌 的可 能 性。
（ ０ ． ８ ％） ； 针 吸 细 胞 学 检 查 ２例 ， 错 误 诊
水平 ， 位置的 原 因， 乳腺 腺体 致密 与病 变 重叠， 早 期 缺 乏 特异 征 象 Ｊ 。患 者 本 人 及 医生 的疏 忽大意 ， 和过多 的依赖影像学
检 查 结 果 是 乳 腺 癌 漏 诊 的 原 因 之 一 。（ ３ ）
高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的漏诊误诊分析
生 的 粘 合 力 ， 效地 修 复 不 足 的牙 体 组 织 ， 以 桩 核 的 好 坏 是 有 所
保 留残 冠 残根 的关 键 。 Ｊ ３５ 冠 的 设 计是 恢 复 牙 齿 功 能 的关 键 ： ． 良好 的 冠 外 形 恢 复 是
１０例 （４ ８ ２６颗 ） 冠 、 根 应 用 桩 核 烤 瓷 冠 修 复 ２年 疗 效 残 残 比 较 ， 表 ｌ 见 。
种。
２ 结 果
刺激 ， 另一 种 可 能 就 是 扩 锉 时 的 力 度 没 有 掌 握 好 。牙 周 正 常 表 明根 管 治 疗 是顺 利 的 ， 段 时 间后 患 者 自觉 症 状 正 缓 慢 消 一
失。
３４ 桩 核是 保 留残 根 残 冠 的 关 键 ： 核 能 够 最 大 程 度 地 利 用 ． 桩 根 管 的 长度 ， 过桩 与 根 管 壁 之 间 的 磨 擦 力 及 和 粘 固 材 料 产 通
［］ 赵 依 民 ． １ 口腔 修 复 学 ［ ． ６ ． 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 第 版 北 人
社 ， ０ ：． ２ ６ ３ ０ ［ ］ 叶珊 珊 ． ２ 吴
１ ２． ｌ
忠 ． 建锋 ． 冠 延 长 术 对 残 冠 、 根行 桩 熊 牙 残
的 刺 激 ， 槽 骨 发 生 废 用 性 萎 缩 ， 嚼 效 率 下 降 ， 至 出 现 偏 牙 咀 甚 侧 咀 嚼 ； 冠 、 根 还 会 影 响 患 者 的 面 容 和 发 音 等 ， 别 是 发 残 残 特 生在前牙的残冠、 根 ， 影响更加明显。 残 其 ３２ 新 材 料 、 技 术 的应 用 ： ． 新 一方 面 有 效 利 用 残 冠 、 根 修 复 残 牙 体 缺 损 ， 复 其 生 理 功 能 ； 一 方 面 留存 的牙 根 通 过 生 理 刺 恢 另 激 颌 骨 、 周 膜 ， 缓 牙 槽 骨 的 吸 收 和 牙 周 膜 的生 理 功 能 ， 牙 减 很
乳腺早期浸润性导管癌超声误诊1例
保 健 医学 研 究 与 实 践
第 ６卷
第 １期
２０ 年 ０９
・
病例 超 声 误 诊 １例
王学解
关键 词 ： 润 性 导 管 癌 ； 诊 ； 量 多普 勒 浸 误 能
中 图分 类 号 ： ７ ０ ４ Ｒ ３．１ 文 献标 识码 ： Ａ
流 信 号 ， 缩 期 峰 值 流 速 （ Ｓ １ ． ｒ／ ， 力 指 收 Ｐ Ｖ） ６ １ｅ ｓ 阻 ａ
数 （ ） ． ０， 量 多 普 勒 超 声 （ ｏ ｒｄ ｐ ｅ — ＲＩ ０ ６ 能 Ｐ ｗｅ ｏ ｐ ｒｉ ｍａ ｇｎ ， 称 Ｐ ） 示 其 内 隐 约 可 见 一 支 血 流 ； 内 ｉｇ 简 ＤＩ显 其 侧 可 见 一 大 小 约 ７ ０ｒｍ Ｘ ． ｎｎ 的 等 回 声 块 ， ． ｎ ５ ０ｒｒ 包
赵 立
（ 南大 学 医院 ， 庆 ４ ０ １ ） 西 重 ０ ７ ５
乳 腺癌 是女性 最 常见 的恶性 肿瘤 ， 期 发现 、 早 早 期 诊 断 、 期 治 疗 是 提 高 乳 腺 癌 患 者 生 存 率 和 早 降 低 死 亡 率 的 关 键 因 素 ， 早 期 乳 腺 癌 是 可 以 治 因 愈 的 。 Ｂ超 检 查 是 诊 断 常 用 检 查 方 法 之 一 ， 乳 但 腺 早期 浸润 性导 管癌 在 Ｂ超 检查 中诊 断较 难 ， 容 易 误 诊 或 漏 诊 。 现 对 我 科 误 诊 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 １例 报 告 并 分 析 如 下 。
的结 论 。 必 要 时 ， 声 引 导 下 穿 刺 活 检 以 明 确 诊 超
膜 完 整 ， ＤＦ Ｃ Ｉ显 示 其 内 未 见 明 显 异 常 血 流 信 号 。 左 侧 乳 腺 内部 回声 未 见 明 显 异 常 。双 侧 胸 骨 旁 、 腋
高频彩色多普勒超声漏诊、误诊乳腺癌患者的临床分析
则 ，呈毛刺 样或蟹足样改变 ，肿块 后方回声衰减 ，无包 膜 ，多为实质
性非均质性 弱回声 ，部分肿块伴有 微小钙化或不规则光斑 ，肿块 内部 及周边的血流信号较强 。多能检测到 中等或 丰富的血流信号 。
２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月埘乳腺癌超 声诊断２ ８ ０ 例 ，并手术切 除，
３ ５ ２ ・临床研 究 ・
率 ，而术 中冰冻 切片检查 也并不能大 幅提 高诊断的精确性 和敏感性 。
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ６ 围衄
取材部位等多种 因素的影 响敏感 性和特异性 较低 ，存在较 高的假阴性
腺的损伤一 直是人们关注 的重点 ，以往多采用局部麻 醉下进行大部分 切 除，可 以在一定程度上 防止损伤 甲状旁腺和喉返 神经 ，但是 由于解 剖平面在 甲状 腺组织 内常 会导 致失血较多 ，反而 会误夹或缝扎背面 的 喉返神经 ，所以在手术过程 中全程地显露喉返神 经十分 重要。所 以在
２结 果与 分析
２ ８ ０ 例 乳腺癌超 声诊断 假阴性病例 ３ 例 ，假 阳性病例 １ 例 ，回顾分
析假 阴性病例 形态边缘及 内部 回声 的恶性征象显示 比例 并不低 ，但多 数存在 图像 的交叉重叠性 ，浸润性 乳腺癌大多边缘 不规 整，形态不规
行提高乳腺癌超 声诊断的准确性。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
真被膜进行 逐个结扎 ，充分保 留 甲状腺后方 的被膜 ， 严 格遵守囊 内切
除 甲状腺 的原则 。总之 ，应用 中西医结合治疗结肠 慢传输型便秘 ，疗 效显著 ，无 明显不 良 反应 ，使用安全 ，具有广 阔的临 床应用前景 。 参考 文献 【 １ ］ 肖倩 ， 刘 春强 ． 慢 传 输 型便 秘 的 中西 医治疗 研 究 进 展 【 ｊ ］ ｌ 河南中
如何减少乳腺超声漏诊和误诊小窍门-概述说明以及解释
如何减少乳腺超声漏诊和误诊小窍门-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：乳腺超声作为一种常用的乳腺检查手段，对乳腺疾病的诊断具有重要意义。
然而，乳腺超声在一定程度上存在着漏诊和误诊的问题，给患者的健康造成了一定的威胁。
因此，减少乳腺超声的漏诊和误诊，提高其准确率是非常重要的。
本文将探讨乳腺超声漏诊和误诊的原因和影响，以及解决这一问题的小窍门。
首先，我们将分析乳腺超声漏诊的原因，包括设备性能、操作技术、病例复杂性等因素。
其次，我们将探讨乳腺超声误诊的常见问题，如乳腺结节的诊断、乳腺癌的判定等。
最后，我们将总结乳腺超声漏诊和误诊的危害，并提出一些减少乳腺超声漏诊和误诊的小窍门。
通过本文的阐述和讨论，相信可以为医生提供一些指导，帮助他们更准确地进行乳腺超声检查，提高检查的准确率，减少漏诊和误诊的发生，进一步保障乳腺疾病患者的健康。
同时，也为患者提供了一些关于乳腺超声检查的知识，以便更好地理解和配合医生的工作。
1.2文章结构文章结构部分应包含以下内容：本文主要分为三个部分：引言、正文和结论。
引言部分包括概述、文章结构和目的。
概述部分简要介绍了乳腺超声漏诊和误诊的问题，引起了人们的关注。
接下来，文章结构部分说明了本文的组织结构，提供了阅读的指引。
最后，目的部分说明了本文的目标，即提出减少乳腺超声漏诊和误诊的小窍门。
正文部分将详细讨论乳腺超声漏诊和误诊的原因和影响。
其中，乳腺超声漏诊的原因和影响将在2.1部分进行分析和探讨。
而乳腺超声误诊的常见问题将在2.2部分进行讨论，以引起读者的重视。
结论部分将总结乳腺超声漏诊和误诊的危害，并提出减少乳腺超声漏诊和误诊的小窍门。
在3.1部分，将强调乳腺超声漏诊和误诊对患者的健康造成的风险和影响。
在3.2部分，将提出一些实用的方法和技巧，帮助医生和技术人员减少乳腺超声漏诊和误诊，提高诊断准确率。
通过以上文章结构的安排，本文将系统地介绍乳腺超声漏诊和误诊的问题，并提出实用的小窍门，希望能为相关工作人员提供一些参考和帮助。
炎性乳腺癌超声误诊分析
炎性乳腺癌超声误诊分析发表时间：2017-07-21T11:42:47.203Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：张平[导读] 在炎性乳腺癌的诊断中，超声检查因疾病的特殊性诊断误诊率较高，在临床检查诊断不能作为完全可靠的依据而应用。
云南省曲靖市第一人民医院超声科 655001[摘要] 目的：探讨分析炎性乳腺癌超声误诊的原因。
方法将自2010年1月到2016年5月间在我院住院进行治疗的28例患者为研究对象，对患者采用超声方法进行病情诊断，并同时采用穿刺活检方法进行组织病理学检查，后对结果进行对比分析。
结果：28例患者经组织病理学检查有23例确诊为炎性乳腺癌；超声检查有26例为炎性乳腺癌，超声检查的误诊率达到13.04%。
结论：在炎性乳腺癌的诊断中，超声检查因疾病的特殊性诊断误诊率较高，在临床检查诊断不能作为完全可靠的依据而应用，作为辅助诊断方法较为合适。
[关键词」炎性乳腺癌超声误诊分析乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是乳腺癌癌细胞脱落后随血液或淋巴播散全身而导致形成转移，并危及生命的一种严重疾病，常发于女性，已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤[1]。
炎性乳腺癌是一种十分罕见的特殊类型乳腺癌，肿瘤临床特点酷似急性炎症改变，乳腺弥漫性增大，乳腺皮肤红、肿、热、痛，易误诊为急性乳腺炎。
约50%的炎性乳腺癌患者触及不到肿块，多数患者在就诊时就发现腋窝和/或锁骨上窝淋巴结转移，该疾病病程进展快、预后差，转移发生率高达30%～40%，5年生存率仅为25%～48%。
病理切片常见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房皮下淋巴管内充满大量癌细胞。
其发病机制可能与患者的免疫水平低下有关，因此对该疾病及早诊断治疗对提高患者的生存率有着重要的意义，超声检查作为炎性乳腺癌临床的主要检查手段早就得到普遍应用，但由于多种原因在检查中会出现误诊的情况[2]，为此我们进行炎性乳腺癌超声误诊分析的研究，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取自2010年1月到2016年5月间在我院住院进行治疗的28例女性患者为研究对象，患者基本资料为：年龄分布在46～56岁之间，平均年龄为51.2±1.3岁。
乳腺癌超声漏误诊临床分析
假阳性病例 明显少于假 阴性病例 ， 由于个别 良性病灶 结构 的复杂多样性 ， 也呈 现 了类 似 于乳 腺 癌 的恶性 征 象及 血流 分 布。各种假 阳性病 例形 态边缘 的类 似恶性 声像 特征 显示率 均 高于其他 征象（ ＝ ．２ ， ＝ ．０ ） × ８ ５ ６ Ｐ ００ ８ 。见表 １ 。 ２ ２ 漏误诊病 例血 流分 析 假 阴性病 例血 流 信 号检 出率 为 ．
的准确性不 断提高 ， 因病 灶小 、 但 图像不 典型及 病理 类 型的多
叶。形态 不规 则者 ４ ６例 ， 浸润 性小 叶癌 或导管癌 ， 为 但误诊 为
增生灶 ２ ３例 、 误诊为术后瘢痕 ２例 （ 良性肿块手术史 ） 误诊 有 、
样性时有假 阴性诊 断发生 ， 也可 因 良性 病灶 的复杂性产 生假 阳
计学意义 。
２ 结 果
血 流（ ＝ ．３ ， ＝ ． １ ） 而假 阳性病 例两 者之 间的差 异 ｘ ７９０ Ｐ ００９ ，
无统计学意义（２ ４６２ Ｐ ＝ ．６ ） Ｘ ＝ ．３ ， ０８５ 。见表 １２ 、。
应 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软件 ， 数 资料 采用 ＰＳ１． 计
２ ３ 漏误诊病例肿块大小及乳腺质地 的分布特 点 ．
的直接征 象 ， 为 腺 体 内散 在 的微 钙化 。显 示强 回声晕 者 ６ 仅
搜集我 院 ２０ ０ ５年 １ 月至 ２０ ０ ８年 １ 因乳腺 ２月 例， 均为浸润性导管癌误 为炎性 病变 。６例显 示后方 回声 衰减
１ １ 一 般资料 ．
肿块 、 乳头溢液 、 房疼 痛不 适 ， 乳 或者 无症 状 由超声 、 钼靶 发现 病灶 的住 院患 者 ， 经超声检查并有 病理资料 的 四千多 例乳腺肿 块 中超声诊断漏误 诊者 １０例 ， ４ 患者 年龄 ２ ６—８ 岁 ， １ 中位 年龄 ５ ０岁。其 中左乳 ７ ３例 ， 右乳 ６ ４例 ， 乳晕 区 ８例 ， 包括外 上象 限 ６ ８例 ， 外下 象限 ３ ５例 ， 内上象限 ｌ ５例 ， 内下象 限 １ ； １例 另有右 锁骨下 １ ， 例 胸骨右侧 １ ， 例 左腋下 １例。
乳腺癌超声漏误诊原因分析
【 ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃｉｅ ｏｅｐ ｒ ｅｒａｏｓｏ ｌａｏｎ ｉ ｅ ｎ ｓｉ ｎｓ ｙａａ ｚ ｇｆ ｓ ｅａｖ ｎ ｂｅｔ Ｔ ｘ ｌ ｅｔ ｓｎ ｆ ｔ ｓｕｄｍ ｓ ｄａｄｍｉ ａ ｏｉ ｂ ｎｌ ｉ ｅ—ｎｇｔ ｅａｄ ｖ ｏ ｈ ｅ ｕｒ ｓ ｄｇ ｓ ｙｎ ａ ｌ ｉ
发症的防治 ，乳腺 癌患者乳腔镜辅助 下腋 窝淋 巴结 清扫术治疗的效果及磷脂酰肌 醇 ３一激酶／ 乳动物雷帕霉素靶蛋 白 哺
抑 制 剂 在 乳腺 癌 治 疗 中的研 究进 展 。
乳 腺 癌 超 声 漏 误 诊 原 因分 析
冷 晓玲 ，黄 国福 ，马 富成 ，武秀 兰 ， 贾志 莺
【 摘要 】 目的 通过对乳腺 癌超声诊 断 中假 阴性及假 阳性病例 的 图像进行 分析 ，探 讨超 声漏误诊 的原 因。方法
Ｉ ｅ ｄ ａ ｏ ｉ ｏ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒｂ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｔ ｉｇ ｓｓ ｆ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｙ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ，９ ａ ｅ ｒ ａ ｓ ｈ ｎ ｂ ｒ ５ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｆ ｅ—ｎ ｇ ｔ ｅ ａ ｄ ４ ａ ｅ ｒ ａｓ ｌ ｅ ａｉ ｎ ５ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｆ ｌｅ—ｐ ｓｔ ｅ Ｍｏ ｔｉ ｇ ｓ ｏ ｖ ｏ ｉ ｖ ． ｓ ｍａ ｅ ｆ ｉ ｔ ｅｍａｉ ａ ｔ ｉ ｓｏ ｌｅ—ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｒ ｐ ｉ ｇ ｗ ｉ ｓ ｈ ｌ ｇ ｎ ｇ ｆ ａ ｓ ｎ ｓｎ ｆ ｅ ａ ｉ ａ ｓ ｖ ｓ ｗｅ ｅｏ ｅ ｌ ｐ ｎ ， ｈ ｌ ｆ ｅ—ｐ ｓｔ ｅ ｃ ｅ ａ ｉｈ ｓ ｏ ａｅ ｏ ｌ ｎ ｎ ｇ ｉ ｇ ａ ｅａ ｌ ｏ ｉ ｖ ａ ｓｈ ｄ ｈｇ ｈ ｗ ｒｔ ｍａｉ ａ ｉ ｉ ｓ ｆ ｇ ｔ ｍａ ｎ
超声诊断乳腺肿块误诊漏诊原因分析
诊、 漏诊 原 因。 １材料 与方法
１ １ 研 究对 象 本组 病例来 源于我 院２ ０ － ０ ６ ． ０ ５ ２ ０ 年经
２ 结果 乳腺 肿块 超 声诊断 结 果与病 理结 果对 照情 况见附
的占１ ．％。 ７ ７ 重复流产的原 因有 ： 产后生育能力恢 复迅 流
速， 有资料表 明 ， ８％的女性流 产后第 １ 月经周期 就 有 ３ 个 可恢 复排卵 ； 流产 后没有及时使 用避孕措 施或对所 用避
减 少药物 流产 后的 出血天数 和 出血量 ， 且使 用方 便 ， 痛 苦小 ， 无侵 入性 ， 值得 临床推 广 。
２ ０． ２４
从而 间接 减少阴道 出血量 ［ 同时 ， ６ 】 。 炔雌醇 环丙孕酮 片含
有 的醋 酸环 丙孕酮 ， 能使 子宫 内膜 明显增 厚 ， 突然停 药 可导 致撤退 性 出血 ， 子宫 内膜功 能层 剥脱 ， 宫腔 内 使 将 的 少量残 留组织 一并带 出 ， 到药 物性 刮宫 的作用 。 起 炔
丞 堡 医 堂
堂 塑
ＶＯ ． ７ Ｎｏ． ２ １ １２ １ ００
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＮＧＤＥ Ｃ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＯＬＬ ＧＥ ＤＩ Ｃ Ｅ
导 致 内膜修 复异
。 李美芝对 北京 ｌ 家 大医 院８ ４ 例 ０ ８６
世 界范 围内得 到认 可 。 本组 研 究发现 ， 实验 组早 孕妇女
乳腺癌是妇女 常见 的恶性 肿瘤 ， 欧美 国家 的发病 在 率 占女性 恶性肿瘤 的首位 。 国虽然属乳腺 癌相对 低发 我
地区， 但发 病率正 逐年上 升 。 在上海 乳腺 癌 已升至女 性
恶性肿瘤 的首位 ， 发病率为３ ／ ０ 。 ５ １ 万 早期 发现 乳腺肿块
乳腺癌筛查误诊与漏诊
乳腺癌筛查误诊与漏诊乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康。
及早发现和准确诊断是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键。
然而，在实际临床中，仍然存在乳腺癌筛查误诊和漏诊的问题，给患者造成了不必要的痛苦和困扰。
本文将探讨乳腺癌筛查的误诊和漏诊原因，并提出相应的对策。
一、乳腺癌筛查误诊的原因1. 影像学检查误诊：乳腺癌筛查通常通过乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振等影像学检查手段进行。
然而，在临床实践中，由于医生技术水平不一或影像解读存在主观误差，会导致正常乳腺被误诊为恶性肿瘤。
同时，某些乳腺癌类型也具有特异性，难以被常规影像学手段准确诊断。
2. 检测方法选择不当：乳腺癌筛查中使用的方法和工具也可能导致误诊。
例如，一些乳腺癌早期病变可能在常规影像学检查中无法被发现，需要结合其他方法，如乳腺核磁共振或活检等，进一步明确诊断。
没有正确选择合适的检测方法，就容易产生误诊。
3. 乳腺癌临床表现复杂多样：乳腺癌早期表现为微小结节或乳房密度增加，这些病变往往难以被肉眼观察到，需要依赖医学影像学进行检测。
然而，由于不同个体乳房密度和组织结构的差异，以及乳腺良性病变和乳腺癌病变的相似性，容易造成误判。
二、乳腺癌筛查漏诊的原因1. 主观因素：医生的经验和水平是影响乳腺癌筛查漏诊的重要因素。
一些医生可能对乳腺癌早期病变缺乏认识或疏忽大意，在对患者进行体检或解读影像时，没有及时发现问题。
此外，乳腺癌早期症状较为隐匿，患者常常忽视或无法察觉，进一步加大了漏诊的概率。
2. 资源匮乏：在一些地区，医疗资源有限，乳腺癌筛查设备和专业医生的匮缺是导致漏诊的重要原因。
患者可能需要长时间等待筛查、诊断和治疗，从而延误了治疗的最佳时机。
三、乳腺癌筛查误诊与漏诊的对策1. 提高医生技术水平：加强乳腺癌筛查医生的培训与学术交流，提高他们的专业知识和技能。
推广先进的乳腺癌筛查技术，如乳腺三维超声、双能乳腺X光摄影等，减少医生主观误差。
2. 完善筛查流程：建立科学、规范的乳腺癌筛查流程，包括筛查对象的确定、检测方法的选择和结果的评估等，避免漏诊和误诊的发生。
乳腺癌超声误诊原因分析
乳腺癌超声误诊原因分析
谭威;谭铭戈
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)11
【摘要】目的探讨乳腺癌超声误诊的原因.方法回顾性总结2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例,所有资料在用超声方法进行诊断后,以实验室病理学检查结果进行确诊,统计学方法比较两种诊断结果的差异性,最后讨论分析误诊原因.结果超声影像学诊断结果确诊129例(确诊率为95.6%),漏诊3例(漏诊率为2.2%),1例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为囊性增生,1例误诊为导管内乳头状瘤,统计学检验结果表明,超声诊断结果与病理学确诊结果差异无统计学意义(P > 0.05).结论超声对于乳腺癌的确诊具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P104-105)
【作者】谭威;谭铭戈
【作者单位】北京密云县医院超声科,北京,101500
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.5例超声误诊乳腺癌声像图特征及原因分析 [J], 薛影;贾春梅;梁永超;陈菲;吕琪;王婧婕
2.隐匿性乳腺癌超声误诊探析 [J], 张彦;郑振华
3.超声误诊乳腺癌大网膜转移为假性黏液瘤1例 [J], 曾小科;王学梅;陈治光;李响
4.特殊类型乳腺癌的超声误诊分析 [J], 王惠;董磊;张彦;崔娜
5.超声误诊乳腺癌乳腺纤维瘤原因分析 [J], 张计华;马虹;曹云峰;张桂琴;魏红;吴强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩超在早期乳腺癌诊断中应用误诊分析
彩超在早期乳腺癌诊断中应用及误诊分析【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0648-02在我国，乳腺癌是最常见的肿瘤之一，乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中第二位并且有逐年增加的趋势，在目前没有有效预防措施的情况下，早期发现、早期诊断、早期治疗，对于提高乳腺癌病人的生活质量和降低死亡率尤为重要，早期乳腺癌常无特殊的自觉症状，因此，影像学检查尤其是超声检查，以其简便，无损伤性及可重复应用等特点，成为早期发现乳腺癌的重要手段。
本文对近年来我院彩超诊断并经手术病理证实的54例乳腺癌的声像图特征、回声强度、周边情况、瘤体内血流分布情况，收缩期峰值流速、阻力指数及腋窝淋巴情况等进行对照分析，并探讨误诊的原因，旨在提高乳腺癌的彩超诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组54例乳腺癌患者中，53例为女性，1例为男性；年龄29～80岁，中位年龄49岁，其中30～39岁者12例，40～49岁者16例，50～59岁者16例。
左乳癌28例，右乳癌26例。
发生在外上象限29例，内下象限10例，内上象限8例，外下象限3例，内上及外上象限多发病灶2例，乳头上方及下方各1例。
经病理证实为浸润性导管癌43例，浸润性小叶癌及浸润性腺癌各3例，粘液腺癌及髓样癌各1例，因穿刺细胞学检查见大量癌细胞而行新辅助化疗暂未手术3例。
1.2 检查方法本组采用philip hd11和阿洛卡3500彩超诊断仪，探头频率7.5～10mhz。
对双乳先行常规放射状扫查，仔细观察病灶形态、内部回声及周边情况等，探测病灶内部血流分布，并对血流参数进行测量记录，典型图像摄片，并同时扫查双侧腋下有无肿大的淋巴结。
2 结果2.1 乳腺癌的典型声像图表现①癌肿多为低回声，分布不均，少数呈等回声或高回声，有的后方伴衰减。
②肿块边界欠清，不规则，无包膜，边界呈锯齿状或伪足状，有的向周围组织或皮肤呈蟹足样浸润，与前方的皮肤或后方的胸大肌粘连。
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乳腺癌超声诊断漏诊及误诊分
发表时间：2018-11-22T10:12:06.083Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：韩冬
[导读] 分析乳腺癌超声诊断误诊与漏诊的原因，并针对性提出有效解决措施，以提高乳腺癌超声诊断的准确率。
益阳市中心医院超声湖南益阳 413000
【摘要】目的：分析乳腺癌超声诊断误诊与漏诊的原因，并针对性提出有效解决措施，以提高乳腺癌超声诊断的准确率。
方法：选取我院于2017年2月~2018年2月期间确诊为乳腺癌的45例患者作为研究对象，45例患者确诊前均采用超声进行检查诊断，分析45例患者的临床资料，分析超声诊断误诊与漏诊的原因。
结果：45例患者应用超声检查确诊者42例，检查准确率为93.33%，误诊2例，误诊率为
4.44%，其中误诊为纤维瘤与增生结节各1例，漏诊1例浸润性导管癌，漏诊率为2.22%。
结论：乳腺癌超声诊断的准确率较高，但是仍存在一定的误诊率与漏诊率。
为了有效避免误诊与漏诊情况，临床影像科医师需严格按照标准进行超声检查，准确分析声像，结合临床症状与体征以及相关检查，进一步提高临床诊断的确诊率。
【关键词】乳腺癌；超声诊断；漏诊；误诊
乳腺癌是一种发生于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年增长趋势，对于女性患者的生命健康存在极大威胁。
早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌临床诊断的基本原则，可有效提高乳腺癌患者的生存质量[1]。
由于人们对于乳腺癌相关知识缺乏了解，加之乳腺癌早期无明显症状，使得多数患者来就就诊时已发展到中晚期，治疗及预后效果较差。
超声诊断是目前乳腺癌临床检查的有效方法，具有检查方便，价格低廉，反复性较高，但是对于缺乏典型性图像，较小病灶诊断时，易出现误诊或漏诊情况，导致患者错失最佳的治疗时间，造成严重不良后果[2]。
因此，我院通过对45例已确诊为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结乳腺癌超声诊断的漏诊与误诊原因，为临床诊疗提供准确依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年2月~2018年2月期间确诊为乳腺癌的45例患者作为研究对象，均为女性患者，应用手术病理诊断确诊，术前开展超声检查并具有完整的临床资料，知情自愿条件下签署知情同意书。
45例患者的年龄区间在35~67岁，平均年龄（46.28±4.67）岁，病程2~7个月，平均病程（4.27±4.61）个月。
1.2方法
采用PHILIPS IU-22彩色超声检查仪及西门子S200彩色多普勒超声检查仪，探头频率为7.5~13MHz，指导患者取仰卧位，将双侧乳房、腋窝充分暴露，以乳头为中心进行360°放射扫查，尤其是乳晕区探查，观察是否存在肿块、异常回声等，准确探查肿块的大小、位置，血流情况，了解引流区域淋巴结情况。
2.结果
2.1病理诊断结果
45例患者中浸润性导管癌32例，占比，导管内癌伴发局部浸润4例，占比，导管内乳头癌2例，占比，浸润性小叶癌3例，浸润性导管癌伴鳞癌分化2例，占比，导管内癌2例，占比；其中左侧病变24例，右侧病变21例。
2.2 超声诊断结果
45例患者应用超声检查确诊者42例，检查准确率为93.33%，误诊2例，误诊率为4.44%，其中误诊为纤维瘤与增生结节各1例，漏诊1例浸润性导管癌，漏诊率为2.22%；最小肿瘤体积在1cm×1cm，最大肿瘤体积8.3cm×5.4cm×2.3cm之间。
3.讨论
3.1超声检查的优劣势
超声检查具有可重复性，无创性，无放射性，适用于各个年龄段，检查时无盲区，针对囊实性肿块诊断无局限性，可应用二维图像或者多普勒超声技术对于肿瘤的良恶性进行鉴别[3]。
针对临床诊断不明确的肿块也可行超声引导下穿刺活检，使病理检查准确率显著提高。
但是，超声诊断针对毛刺结构、微小钙化病灶的临床诊断难度仍然较大，存在误诊与漏诊现象。
3.2超声误诊原因分析及解决措施
由于乳腺癌具有丰富血流，较高的血流指数，可根据血流特征进行乳腺癌诊断，是一种重要的诊断指标[4]。
早期浸润性导管癌应用超声诊断时，由于肿瘤体积较小，血流特征缺乏典型性，肿块内部彩色血流与肿块血供以及仪器灵敏度之间均存在密切关系，肿块大小也会对检测的血管条数产生影响。
使得部分肿块较小，边界整齐，缺乏典型二维图像，与良性结节较为类似的乳腺癌患者，应用超声诊断时已被误诊为增生结节或者纤维瘤。
本组研究中误诊2例，误诊率为4.44%，误诊为增长结节与纤维瘤，肿块大小分别为1.3cm×0.7cm与
3.0cm×1.8cm×1.1cm。
误诊原因分析，2例患者均为单一结节，边缘局部整齐度欠佳，若超声诊断时考虑年龄因素的影响，需警惕此类结节为恶性。
增生结节或者纤维瘤由于超声声像回声低，对透声不佳的囊肿之间的鉴别难度较大，同时血流信号缺乏典型性，易导致误诊现象发生[5]。
在实际临床诊断中，应用超声对乳腺癌诊断时，对于部分肿块无法进行定性诊断时，可采取进一步检查，进一步判断肿块的良、恶性。
应用超声诊断过程中也需对患者的临床表现、触诊情况进行检查，必要时可进行超声下穿刺活检，提高临床检查的准确率，降低误诊率。
3.3超声漏诊原因分析及解决措施
本组选入的45例乳腺癌患者中仅1例浸润性导管癌漏诊，漏诊率为2.22%。
原因分析，主要是由于超声扫描速度快，无法有效发现乳头下低回声区域，进而导致漏诊事件发生。
同时，弥漫性乳腺癌患者具有明显的腺体增生表现，肿块体积较大，无法与周围增生腺体进行有效诊断鉴别，加之超声图像缺乏立体感，误诊率较高。
由于超声诊断乳腺癌时，对于微小钙化病灶无法准确显示，加上增生腺体较为明显，使得导管内及早期浸润性导管癌与弥漫性乳腺癌的鉴别诊断难度较大，使得乳腺癌的定性分析难度明显增加[6]。
提高超声探头频率，提高浅表结构的分辨率，可有效降低漏诊或误诊现象的发生。
临床超声诊断中采用加压探头，可有效显示细胞肿块大小。
针对高度疑似乳
腺癌患者，若采用超声检查无法发现病灶时，可通过MRI、钼靶检查等方式进一步检查，对乳腺癌进行诊断分析，为临床早期治疗提供可靠依据。
临床应用超声检查时，也需注意超声检查仪的调节，选用乳腺专用检查参数，对增益与聚焦进行科学调节，可使获取的超声图像更加清晰，准确显示患者病灶，帮助医师进行定性分析确诊。
综上所述，乳腺癌超声诊断的准确率较高，但是仍存在一定的误诊率与漏诊率。
为了有效避免超声检查结果出现误诊与漏诊，影像科医师需对超声检查仪各项参数进行调节，检查过程中严格按照乳腺超声检查标准流程进行超声检查，准确分析声像，结合临床症状与体征以及相关检查，进一步提高临床诊断的确诊率，降低误诊与漏诊的发生，为临床治疗方案的制定提供可靠依据，进一步提高乳腺癌患者的生存质量与生活质量。
参考文献：
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[2]厉昌美，王培源. 乳腺癌超声发生诊断误诊漏诊的主要原因分析及有效应对措施分析[J]. 心理医生，2016，22（33）：40-41.
[3]刘建，郭卫红，牛晓仙. 高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的漏诊误诊分析[J]. 首都食品与医药，2018（10）.
[4]王春荣，李继升，刘君. MR与超声检查对乳腺癌诊断的价值比较[J]. 中国当代医药，2016，23（13）：128-130.
[5]陈世孝，任小凤，周红俐，等. 钼靶X线摄影乳腺癌误漏诊因素分析[J]. 实用医学影像杂志，2016，17（3）：215-217.
[6]PHAM AnhDuong，邹建中. 超声在40岁以下女性乳腺癌诊断中的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2016，18（4）：243-245.。