基层医院超声科医师误诊漏诊原因分析及对策探讨
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研究方法：均由超声科医师进行超 声检查和诊断，仪器为彩色多普勒超 声仪，对误诊漏诊的概率进行统计。
统计学方法：运用 SPSS 13.0 软件包 对所有数据进行处理，P＜0.05 为差异有 统计学意义。
结果 450 例患者中，误诊例数 9 例，漏诊
例数 13 例，误诊漏诊率 4.89%，见表 1。
讨论 误诊漏诊原因：①仪器落后：超声
超声诊断是一种重要的临床诊断依 据，其安全性较高且具备一定经济性， 不会给患者造成较大痛苦，同时还能进 行重复操作[1]。由于受到环境影响或个人 原因素的影响，其误诊的可能性十分 大，笔者对此展开了详细分析，现报告 如下。
资料与方法 2014 年 3 月-2016 年 4 月收治超声科
患 者 450 例 ， 胎 儿 超 声 心 动 图 检 查 80 例，输尿管结石筛查 160 例，妇科筛查 110 例，甲状腺筛查 30 例，其他 70 例。
解决对策：①加强仪器装备：超声 仪器很大程度上决定了医疗水平，因此 基层医院需定期对医疗设备进行检测和 更新。与此同时，政府可通过制定相关 调控政策，总结基层医院现阶段在医疗 设备方面的配置状况，利用政策、资金
科医师主要靠超声仪器进行诊断，这就
要求超声仪器必须具备较高分辨率。过 去超声大多以黑白灰阶为主，还有就是 二维超声。随着超声的不断更新，如今 的超声多为彩色多普勒或四维超声，其 价格高达几百万。本院使用的超声价格 为 80 万左右，其图像质量和大型医院相 比较为接近。但仍无法排除医生无法做 出正确诊断的可能，进而出现误诊以及 漏诊等现象。②人才流失严重：基层医 院缺乏高学历的超声科医生，大多数超 声科医生都只具备中专学历。科室没有 优越的环境，就诊人数较多使医生很难 休息好。再加上医院很难引进相关人 才，导致执业医师出现严重缺乏现象， 无法保证超声诊断达到较高的符合率。 ③医师操作技能不熟练：在基层医院内 部，刚从事超声行业的人员缺乏熟练的 操作技能，他们无法及时发现潜在的病 理区域，同时也容易发生漏诊，如，子 宫若向宫腔进行收缩，可能会压迫胎 囊，此时超声会出现两个假的胎囊，新 进医师很容易诊断成双孕囊。出厂商经 常将超声仪器的参数设置为最佳范围， 检查时调节若不合理可能会影响到图像 质量，导致误诊现象。超声若为彩色多 普勒，由于静脉血管一开始是彩色血 流，如果没有合理调节仪器的话，可能
Fra Baidu bibliotek
会出现稀疏或是看不到彩色血流信息， 此时医师容易诊断成静脉栓塞。有的医 师没有全面扫描孕妇的卵巢囊肿，这样 可能诊断不出宫外孕。若增益太低的话， 可能将早期的胚胎诊断成枯孕[2，3]。④理 论水平及操作经验缺乏：许多超声科医 师对超声原理不是很清楚，觉得它十分 复杂难懂，很难对其图像、伪像进行识 别。表浅囊肿具有很高的混响发生率， 最常见的就是膀胱、胆囊以及大型囊肿 等部位，容易将其当作一种组织填充。 患者若具有特异的超声图像，可很快将 其诊断出，但大多数患者的超声图像不 存在特异性，因此只能进行鉴别诊断， 若医师缺乏丰富的实践经验，出现误诊 或漏诊的可能性十分大。超声图像显示 腹腔内含有积液时，可考虑腹膜炎或是 胰腺炎的可能，对于女性患者可考虑妊 娠或是黄体是否破裂。对于经验不足的 医师来说，分析、排查过程中很容易出 现误诊。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
临床教训
基层医院超声科医师误诊漏诊原因分析及对策探讨
桂映霞 437400 湖北咸宁通城县中医医院超声科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.102 摘 要 目的：探讨基层医院超声科医师误诊漏诊原因及对策。方法：收治超声诊断患者 450 例，回顾性分析其临床 资料。结果：450 例患者中，误诊 9 例，漏诊 13 例，误诊漏诊率 4.89%。结论：应提高当前设备水平，督促医师不断 精进自身操作技能，强化自身理论水平，防止误诊漏诊发生。 关键词 超声科；误诊漏诊；对策 Reasons analysis of misdiagnosis and missed diagnosis of ultrasound doctors in primary hospital and countermeasures Gui Yingxia Department of Ultrasound,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongcheng County,Xianning,Hubei 437400 Abstract Objective:To explore the reasons of misdiagnosis and missed diagnosis of ultrasound doctors in primary hospital and countermeasures.Methods:450 cases with ultrasonic diagnosis were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results:In the 450 patients,9 cases were misdiagnosis.13 cases were missed diagnosis.The misdiagnosis and missed diagnosis rate was 4.89%.Conclusion:Improving the level of equipment,urging doctors to improve their operating skills,strengthening their theoretical level can prevent misdiagnosis and missed diagnosis. Key words Ultrasonography Department;Misdiagnosis and missed diagnosis;Countermeasures
统计学方法：运用 SPSS 13.0 软件包 对所有数据进行处理，P＜0.05 为差异有 统计学意义。
结果 450 例患者中，误诊例数 9 例，漏诊
例数 13 例，误诊漏诊率 4.89%，见表 1。
讨论 误诊漏诊原因：①仪器落后：超声
超声诊断是一种重要的临床诊断依 据，其安全性较高且具备一定经济性， 不会给患者造成较大痛苦，同时还能进 行重复操作[1]。由于受到环境影响或个人 原因素的影响，其误诊的可能性十分 大，笔者对此展开了详细分析，现报告 如下。
资料与方法 2014 年 3 月-2016 年 4 月收治超声科
患 者 450 例 ， 胎 儿 超 声 心 动 图 检 查 80 例，输尿管结石筛查 160 例，妇科筛查 110 例，甲状腺筛查 30 例，其他 70 例。
解决对策：①加强仪器装备：超声 仪器很大程度上决定了医疗水平，因此 基层医院需定期对医疗设备进行检测和 更新。与此同时，政府可通过制定相关 调控政策，总结基层医院现阶段在医疗 设备方面的配置状况，利用政策、资金
科医师主要靠超声仪器进行诊断，这就
要求超声仪器必须具备较高分辨率。过 去超声大多以黑白灰阶为主，还有就是 二维超声。随着超声的不断更新，如今 的超声多为彩色多普勒或四维超声，其 价格高达几百万。本院使用的超声价格 为 80 万左右，其图像质量和大型医院相 比较为接近。但仍无法排除医生无法做 出正确诊断的可能，进而出现误诊以及 漏诊等现象。②人才流失严重：基层医 院缺乏高学历的超声科医生，大多数超 声科医生都只具备中专学历。科室没有 优越的环境，就诊人数较多使医生很难 休息好。再加上医院很难引进相关人 才，导致执业医师出现严重缺乏现象， 无法保证超声诊断达到较高的符合率。 ③医师操作技能不熟练：在基层医院内 部，刚从事超声行业的人员缺乏熟练的 操作技能，他们无法及时发现潜在的病 理区域，同时也容易发生漏诊，如，子 宫若向宫腔进行收缩，可能会压迫胎 囊，此时超声会出现两个假的胎囊，新 进医师很容易诊断成双孕囊。出厂商经 常将超声仪器的参数设置为最佳范围， 检查时调节若不合理可能会影响到图像 质量，导致误诊现象。超声若为彩色多 普勒，由于静脉血管一开始是彩色血 流，如果没有合理调节仪器的话，可能
Fra Baidu bibliotek
会出现稀疏或是看不到彩色血流信息， 此时医师容易诊断成静脉栓塞。有的医 师没有全面扫描孕妇的卵巢囊肿，这样 可能诊断不出宫外孕。若增益太低的话， 可能将早期的胚胎诊断成枯孕[2，3]。④理 论水平及操作经验缺乏：许多超声科医 师对超声原理不是很清楚，觉得它十分 复杂难懂，很难对其图像、伪像进行识 别。表浅囊肿具有很高的混响发生率， 最常见的就是膀胱、胆囊以及大型囊肿 等部位，容易将其当作一种组织填充。 患者若具有特异的超声图像，可很快将 其诊断出，但大多数患者的超声图像不 存在特异性，因此只能进行鉴别诊断， 若医师缺乏丰富的实践经验，出现误诊 或漏诊的可能性十分大。超声图像显示 腹腔内含有积液时，可考虑腹膜炎或是 胰腺炎的可能，对于女性患者可考虑妊 娠或是黄体是否破裂。对于经验不足的 医师来说，分析、排查过程中很容易出 现误诊。
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临床教训
基层医院超声科医师误诊漏诊原因分析及对策探讨
桂映霞 437400 湖北咸宁通城县中医医院超声科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.102 摘 要 目的：探讨基层医院超声科医师误诊漏诊原因及对策。方法：收治超声诊断患者 450 例，回顾性分析其临床 资料。结果：450 例患者中，误诊 9 例，漏诊 13 例，误诊漏诊率 4.89%。结论：应提高当前设备水平，督促医师不断 精进自身操作技能，强化自身理论水平，防止误诊漏诊发生。 关键词 超声科；误诊漏诊；对策 Reasons analysis of misdiagnosis and missed diagnosis of ultrasound doctors in primary hospital and countermeasures Gui Yingxia Department of Ultrasound,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongcheng County,Xianning,Hubei 437400 Abstract Objective:To explore the reasons of misdiagnosis and missed diagnosis of ultrasound doctors in primary hospital and countermeasures.Methods:450 cases with ultrasonic diagnosis were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results:In the 450 patients,9 cases were misdiagnosis.13 cases were missed diagnosis.The misdiagnosis and missed diagnosis rate was 4.89%.Conclusion:Improving the level of equipment,urging doctors to improve their operating skills,strengthening their theoretical level can prevent misdiagnosis and missed diagnosis. Key words Ultrasonography Department;Misdiagnosis and missed diagnosis;Countermeasures