超声误诊或漏诊卵巢畸胎瘤原因分析.
卵巢畸胎瘤超声诊断鉴别诊断论文
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断摘要：目的：探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值。
方法:回顾分析75例经手术病理证实的卵巢畸胎瘤患者超声图像。
结果:75例卵巢畸胎瘤经超声诊断65例，符合率86.67%，误诊10例，占13.33%。
声像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4型。
结论:超声检查对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断具有很高的价值。
关键词：卵巢畸胎瘤;超声诊断;鉴别诊断;误诊【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0438-021 资料与方法1.1 一般资料：本文手集2005年1月-2008年12月在我院手术和病理证实卵巢畸胎瘤患者75例，年龄17~55岁,平均32.5岁。
已婚68例，未婚7例，发生右侧33例，左侧39例，双侧3例。
临床表现急腹症3例，痛经3例，停经1例,月经失调、下腹不适，下腹部包块31例，无症状37例。
1.2 仪器与方法:美国非利浦hd-非凡超声诊断仪，腹部探头频率为3.5ｍｈz，阴道超声探头频率5.0～7.5ｍｈz。
方法：腹部超声：膀胱适度充盈，阴道超声；患者取膀胱截石位（排空膀胱）。
行纵、横、斜等多切面扫查,常规检查子宫大小、形态、肌层回声、附件区，然后重点观察附件区。
发现异常回声后，测量并记录包块位置、大小、边界、形态，内部回声及与周边脏器的关系，应用彩色多普勒观察周边及内部血流情况。
2 结果75例中超声诊断卵巢畸胎瘤65例，诊断正确65例,符合率为86.67%，误漏诊10例,占13.33%，根据像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4种类型。
其中囊声性型8例，占12.30%；混合型40例，占61.53.6%，复杂型5例、占7.70%，实性肿物型12例，占18.46%。
其中超声误诊断为黄体囊肿3例,卵巢巧克力囊肿3例,卵巢囊腺瘤2例，异位妊娠1例,漏诊1例。
3 讨论3.1 发病机理：卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤, 占全部生殖细胞肿瘤的 95%, 占全部卵巢肿瘤的 10%~20%, 可发生于任何年龄阶段, 但 80% ~90% 为生育年龄的年轻妇女[1]。
医院超声科医师误诊漏诊原因分析与应对策略赵思衬
医院超声科医师误诊漏诊原因分析与应对策略赵思衬发布时间：2023-07-15T12:24:23.140Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：赵思衬[导读] 目的：分析医院超声误诊漏诊原因,研究适应策略,提高诊断准确性。
从2022年5月到2023年5月,选择380名患者,以分析临床数据并总结误诊漏诊频率。
结果：在21个误诊漏诊中误诊、漏诊分别１３、８例,23.80%是由于机械落后,19.00%是由于缺乏基本知识,23.80%是经验不足,33.30%是由于简单的诊断思维。
结论：超声波检查有误取决于设备,医生,思维和其他因素。
医院应加强超声设备,不断提高医生的理论水平和技能,促进医生的思维,提高超声的准确性,减少误诊漏诊频率。
西平县中医院河南省驻马店市 463900摘要：目的：分析医院超声误诊漏诊原因,研究适应策略,提高诊断准确性。
从2022年5月到2023年5月,选择380名患者,以分析临床数据并总结误诊漏诊频率。
结果：在21个误诊漏诊中误诊、漏诊分别１３、８例,23.80%是由于机械落后,19.00%是由于缺乏基本知识,23.80%是经验不足,33.30%是由于简单的诊断思维。
结论：超声波检查有误取决于设备,医生,思维和其他因素。
医院应加强超声设备,不断提高医生的理论水平和技能,促进医生的思维,提高超声的准确性,减少误诊漏诊频率。
关键词：超声科；误诊漏诊；原因；对策在对患者进行超声诊断时,通常使用超声检测仪器来分析测试结果并确定患者的疾病类型。
随着中国科学技术的进步,诊断中广泛应用的超声设备的功能和应用不断优化,其特点是操作简单,对患者的影响小,成本低。
在使用超声波的过程中,由于人为因素等因素,有时误诊、漏诊不仅会影响患者的正常治疗进度,还会影响医院的声誉。
为了避免这种情况,医生在超声检查前应总结经验教训,识别误诊、漏诊,找出误诊、漏诊原因,并采取有效的预防措施,提高医生的诊断准确性,尽早治疗患者,确保患者的健康。
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值摘要目的：探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。
方法：回顾分析经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征。
结果：48例畸胎瘤中经超声正确诊断43例，符合率89.5%，误诊5例(10.5%)。
结论：由于超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤具有可重复性，患者无痛苦、诊断率高等优点，因此在临床上有重要的应用价值。
关键词超声检查卵巢囊性畸胎瘤应用价值卵巢囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上［1］。
为提高超声对卵巢畸胎瘤的诊断符合率，2008年1月～2011年6月经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤超声声像图分析如下。
资料与方法本组患者48例，年龄18～55岁，平均34岁，临床表现为急腹症3例，月经失调2例，下腹部包块4例，无症状39例，85%～96%以单侧多见。
仪器与方法：所用仪器为TOSHIBA超声诊断仪，探头频率3.5HZ。
受检者适量充盈膀胱，扫查时将探头置于下腹部耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面扫查，探测到盆腔肿块时，记录肿块位置、形态、大小、边缘及内部回声及其与子宫的关系，同时做彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤血流信号情况。
结果检查结果：48例患者经手术后病理确诊，43例为卵巢囊性畸胎瘤，2例为卵巢巧克力囊肿，2例为卵巢生理性囊肿，1例为卵巢黏液囊腺瘤，B超诊断准确率89.5%。
43例卵巢囊性畸胎瘤，B超显示瘤体大小不等，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，轮廓清晰，内部回声因肿瘤成分不同而各异。
声像图特征表现根据畸胎瘤内部回声大致分为以下3种类型：①类单纯囊性回声：6例(15%)，常为单房，壁稍厚，囊内为液性暗区，部分病例内有稀疏光点及分隔光带，后壁增强效应。
②类实质性回声：4例(10%)，肿块边界清，具有明确的囊壁，瘤体内充满高(强)回声，或充满密集的短线状高回声，或仅表现为圆形或半月形增强回声，后方伴声影。
③混合性回声：33例(75%)，无回声和高(强)回声均可见，表现错综复杂，除显现一般囊肿特征外，尚具有成熟畸胎瘤的所有典型声像图特征：脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立性结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征、星花征等［2］。
超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析
超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析临床上，囊性成熟畸胎瘤因含三个胚层组织成分的组织学特征，使之在超声声像图上具有较典型的表现，成为能够通过声像图表现进行较准确诊断的卵巢肿瘤，而且有较高的诊断符合率。
尽管如此，由于畸胎瘤内不同胚层成分在瘤内所占比例不同，有时因瘤内一种组织成分占优势而容易造成超声的误诊。
为了吸取教训，提高对其诊断水平，现将我院2005年5月~2006年8月超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析如下。
1 临床资料2005年5月~2006年8月在我院就诊的卵巢囊性畸胎瘤患者7例，年龄20～35岁；患者均有痛经史，其中2例以月经期伴下腹痛就诊，4例以不规则阴道流血就诊，1例健康体检发现病变。
本组均采用PHILIPS彩色超声仪行阴道超声检查，腔内探头频率为5.0 MHz，彩超声像图示病变均位于一侧卵巢内，为囊性包块，大小为4.5~8 cm，最大6.8 cm×8.0 cm×7.5 cm，左侧5例、右侧2例；超声诊断为卵巢巧克力囊肿，2例伴有子宫腺肌症。
7例患者均手术治疗，术后病理均诊断为卵巢囊性畸胎瘤，囊内容物为油脂。
2 讨论2.1 卵巢囊性畸胎瘤和卵巢巧克力囊肿的特点：卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%，肿瘤直径多为5~6 cm，呈圆形、表面光滑，常为单房；肿瘤内容物由两个或3个胚层的多种成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织；亦可见中胚层组织，如脂肪、软骨等；内胚层组织少。
肿瘤可发生于任何年龄，但80%~90%为生育年龄的妇女。
由于肿瘤内容物不同，超声图像错综复杂，而误诊为巧克力囊肿的囊性畸胎瘤声像图表现为囊内回声稍强的分布较均匀的密集光点。
巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，主要病理变化为异位的子宫内膜随卵巢的功能变化，发生周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿；约50%以上的巧克力囊肿累及双侧卵巢，囊肿内含巧克力样陈旧性血液，囊肿直径一般为5~6 cm，多与周围组织紧密相连；由于囊肿内结构的多变性，故超声图像呈多种表现。
超声误诊漏诊分析
转]超声诊断中的漏误诊问题浅析作者：梁萍董宝玮单位：100853北京，解放军总医院超声科现代临床医学诊断中，超声影像检查因其对软组织分辨力高并且无损、实用、经济,已成为影像检查中首选的最常用的方法之一。
超声诊断水平，无疑对临床实践产生重要影响［1］。
由于现代超声诊断技术是近20年来迅速发展起来的新技术，并且我国的超声专业人员的个人素质水平参差不齐，超声检查中的漏诊、误诊现象是一个值得重视的问题。
本文仅从超声医师的角度，对超声检查中的漏诊、误诊因素作一初步探讨，旨在进一步提高临床超声诊断水平。
一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和科学的思维方法三者综合运用的结果［2］。
反之，导致漏诊、误诊的原因或是由于医学理论不足，或是由于临床经验的欠缺，或是由于思维方法的不正确，总之是不能把三者有机结合所导致的［3］。
下面就超声检查中的漏诊、误诊问题从上述三个方面加以分析。
一、理论因素从理论的高度认识思维活动中“诊断”的程序和本质是超声医师减少漏诊、误诊的首要因素。
诊断是医师从搜集患者的有关资料（病史和症状体征）开始，经过思维中的分析和判断，提出诊断的假说，然后采用各种医技检查，其中包括影像检查以求验证或修正假说；在临床实践中，包括应用其他方法确诊后反馈的信息，来不断推进认识的过程。
也就是医师的主观认识接近患者疾病本质的过程。
显然，超声检查只是其中的一个小环节或一小部分。
超声医师因为患者多、工作忙，常常在不了解病史病情，没有分析判断的情况下就拿起探头检查。
这种既缺乏明确的目的，又缺乏对必要征象的警觉，漏诊、误诊就在所难免。
曾有1例车祸患者，超声检查后只报告了胆囊结石，对显示模糊的双肾未能重视，未报异常。
第2 d患者因肾衰死亡，尸检证实为双肾严重碎裂伤所致。
该例的教训是，虽然对胆囊结石的诊断正确，但是在医生的头脑中，未重视病史，对病情复杂的重症患者没有把握住主要矛盾，终致严重漏诊。
多数超声医师以为检查完患者，发出诊断报告单就是完成了任务。
胎儿畸形超声漏诊原因分析
胎儿畸形超声漏诊原因分析目的对孕妇中晚期胎儿发生畸形的超声诊断进行分析，同时对漏诊原因进行探讨，以便进一步提高胎儿畸形的检出率。
方法对2011年2月～2012年7月来本院进行检查的32 935例中晚期孕妇进行超声产前检查，同时回顾性分析检查结果。
结果本院共检出胎儿畸形229例，其中，心血管系统52例，骨骼系统49例，消化系统44例，泌尿系统38例，神经系统36例，其他10例。
胎儿畸形发生率为0.70%。
221例产前检出，检出率为96.51%，8例漏诊，漏诊率为3.49%。
结论诊断胎儿畸形的最好的办法是采用超声检查，对检查次数和时机适当的掌握，通过顺序连续、多切面和多角度观察，可使漏诊的概率降到最低。
标签：超声；漏诊；畸形；胎儿我国大约每年都有80万～120万残缺儿出生，采取适当的措施进行缺陷胎儿的干预，能够使出生人口的素质得到普遍提升，目前超声仪器的分辨率也在大幅度的提升，而对产前宫内胎儿畸形进行诊断的首选方法就是采用超声检查[1]。
现回顾性分析本院中晚期孕妇32 935例胎儿常规超声检查结果。
1 资料与方法1.1 一般资料对2011年2月～2012年7月来本院进行检查的32 935例中晚期孕妇进行超声常规检查，孕妇年龄在19～41岁，妊娠时间为12～40周，在检查前各受检者均在常规超声检查知情同意书上签字同意接受检查。
1.2 仪器及检查方法采用GE V oluson E8、ALOKA α10、ALOKA F75彩色多普勒超声诊断仪，所使用的探头频率为3.5～5.0 MHz，产前常规超声检查要求遵照卫生部《产前诊断技术管理条例》。
孕妇取仰卧位，按照顺序连续检查，先从胎儿头部开始，逐次检查头面部、脊柱、胸部、腹部、四肢及附属结构。
对胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水、胎盘等进行测量记录并存档，并随访至出生后。
2 结果在32 935例孕妇中，共检出胎儿畸形229例，其中，心血管系统52例，骨骼系统49例，消化系统44例，泌尿系统38例，神经系统36例，其他10例。
卵巢畸胎瘤蒂扭转超声漏诊1例
2019年3月第26卷第5期卵巢畸胎瘤蒂扭转超声漏诊1例王静儿金晓霞1 病历摘要患者女，38岁，因右下腹剧痛1小时于2015年3月2日下午来我院内科门诊就诊，体格检查：腹肌紧张，右下腹压痛明显，月经不规则，尿妊娠试验阴性。
患者膀胱未充盈，临床医生要求做阴道超声，排除妇科疾病。
超声检查显示：子宫形态大小正常，左侧卵巢可见，右侧卵巢未探及，宫底右上方似见一类圆形混合回声区，大小约36mm×45mm，境界不清，部分后方伴声影。
超声提示：右下腹可疑包块，建议排便后复查。
患者因腹痛难忍未做经腹超声复查。
临床医生诊断为右下腹炎症。
当即给予解痉、抗感染药静脉滴注后，腹痛未见好转，遂转至市级医院进一步诊治。
3月3日上午手术，切除子宫右上方包块，大小约40mm×50mm，病理结果为卵巢畸胎瘤蒂扭转。
2 讨论卵巢畸胎瘤由两个或三个胚层的各种成熟组织组成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺及毛发，部分有牙齿及神经组织，亦见中胚层组织如脂肪、软骨等，多见于生育妇女，常无临床症状，因肿瘤带蒂，且密度较大，有一定重量，故易发生蒂扭转，引起急腹症。
超声图像特征取决于肿瘤内部的结构成分，以混合回声型占多数，其中以囊内面团征，囊内脂液分层征及囊内线条征最具特异性。
肿物呈圆形、椭圆形，形态规作者单位：315032 宁波市江北区庄桥街道社区卫生服务中心B超室（王静儿）；宁波江北区疾病预防控制中心检验科（金晓霞）通信作者：王静儿，Email:hyb199559@ 则，表面光滑，但部分病例因内部强回声后方伴衰减或声影时，后壁很难显示。
类实质型应与巧克力囊肿鉴别，畸胎瘤内密集点状回声的回声水平常高于巧克力囊肿。
部分畸胎瘤易被误认为肠管回声，应仔细观察肠蠕动，必要时嘱患者排便后复查。
当卵巢畸胎瘤发生扭转时，还需与下列致急性下腹痛的疾病鉴别：①输卵管妊娠破裂。
绝大多数有停经史，尿血人绒毛膜促性腺激素阳性，阴道多有不规则出血，超声于宫旁见形态不规则，边界模糊，以中低回声为主的混合回声包块，内部或可见变形的孕囊，子宫直肠凹探及游离液性无回声区。
卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现研究
卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现研究卵巢成熟囊性畸胎瘤是一种极为罕见的生殖细胞肿瘤，通常发生在年轻女性的卵巢。
该病因其病理生理特点和临床表现多样化，容易被误诊或漏诊，引起诊疗上的困难。
目前，CT技术在卵巢成熟囊性畸胎瘤的诊断中扮演着重要的角色，因此我们有必要对卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现进行深入研究，以便提高临床诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率。
一、研究目的本研究旨在分析卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT表现特点，探讨其误诊或漏诊的原因，为临床医生提供更准确的诊断参考。
二、研究对象选取2015年1月至2020年12月在我院就诊并被确诊为卵巢成熟囊性畸胎瘤的患者为研究对象，共计75例。
三、研究方法对研究对象的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、临床表现、病理类型等。
对患者进行CT检查，并详细分析CT表现，包括肿瘤的位置、大小、形态、密度、增强表现等。
对误诊或漏诊的原因进行分析，总结出诊断中容易忽略的关键点。
四、研究结果1. 患者特点研究对象中，年龄最小的患者为16岁，最大的为46岁，平均年龄为29岁。
临床表现主要为腹痛、腹部肿块、月经异常等。
2. CT表现卵巢成熟囊性畸胎瘤在CT上表现为单侧卵巢占位，肿瘤呈囊性，边界清晰，内部可见分隔，密度不均匀。
在增强扫描中，可见囊壁及分隔强化，囊内容物无强化。
部分病例可见钙化灶。
3. 误诊或漏诊原因（1）临床症状不典型，易被忽视。
因卵巢成熟囊性畸胎瘤的临床表现多样化，部分患者症状不典型，易与其他卵巢肿瘤混淆，造成临床诊断困难。
（2）影像学特征具有多样性。
卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT表现具有一定的多样性，有时肿瘤的囊性部分与卵巢无法鉴别，易导致误诊或漏诊。
卵巢成熟囊性畸胎瘤在CT上的表现具有一定的特点，但由于病理类型和临床表现多样化，易造成误诊或漏诊。
为提高临床诊断的准确性，临床医生在进行CT诊断时需密切结合临床表现和病理类型，注意观察肿瘤的形态、密度、增强表现，并注意排除其他卵巢肿瘤。
19例卵巢囊性畸胎瘤误漏诊原因分析
, ,
。
本
,
型 超 声诊 断
,
、
10 4Βιβλιοθήκη 例 卵 巢 囊 性 畸胎 瘤
,
组 病例 中 有
例 图 像 呈面 团 征 伴 腹水 误 诊 为 卵巢 浆
n ,
病理 证 实
误诊
漏诊共 1 9
原 因分 析 如 下
4 9
液 性 乳 头 状 囊 腺 癌 术中 见腹 腔 内 有 多 量 血 性 腹 水 右 术前 岁
,
,
,
反 之则
诊 为 卵巢 单纯 囊 肿 应 引起 重 视 主 要 原 因可 能 是 检 查 者 未 加大 仪 器 增 益 仔 细 观 察 其 内 出 现 暗 淡 细 小 光 点
。
无 ② 在 妇科 医 生 配 合 下 作 内诊 检 查 的 同时 作 超 声 检 查 判断 附件 区 强 回 声光 团 的 有 无 ③ 有 条件 可用 阴道
或双
, ,
侧 附 件 区 肿 块 部分 重 叠 在 患 者 膀 胧 未 适 度 充 盈 时 只 占 各类 卵 发 现 一侧附件 区病变 另外 也 可 能 是 肿 块 体 积 小 错 误
。
囊性 畸 胎 瘤 是 最 常 见 的 卵巢 肿 瘤 之 一 巢畸胎瘤的
95
,
% 以上
。
有 关 卵 巢囊 性 畸 胎 瘤 的 声 像 图
, 、
地 判断 为 卵巢 非 赘 生 性 囊 肿 而 引起
、
还有
,
2
例 临 床诊
一
国内 已有研究
大 致 分 为三 类
。
即囊 性 型 囊 实 混 合 型
. 、
断 为 卵 巢肿 瘤 囊性 畸 胎 瘤 可 能性 大 而 超 声 检 查 时 图 像 呈 类 实 质肿 块 型
卵巢肿块超声诊断误诊分析
卵巢肿块超声诊断误诊分析目的：探讨卵巢肿块彩色多谱勒超声诊断价值及误诊原因分析。
方法对176例超声检查及手术证实为卵巢肿块的患者进行超声图像回顾及误诊原因分析。
结果：176例患者经手术及病理证实，术前超声诊断176例，误诊5例，误诊率3%。
结论：病灶结构复杂多样是导致卵巢肿块误诊的主要原因，超声鉴别肿块性质应密切结合临床资料，以减少误诊.标签：卵巢肿块;超声;诊断;误诊Abstract：Objective To analyse the misdiagnosed reasons in 176 cases of ovarian mass by ultrasound . Methods Ultrasound misdiagnosed features in 176 cases of ovarian mass were analyzed retrospectively. According to the results from their operation and pathology the misdiagnosed reasons of ovarian mass by ultrasound were discussed. Misdiagnosis happened in medical history and possible etiology.Conclusion Ultrasound examination and diagnosis of ovarian mass should be closely combined with clinical information to reduce misdiagnosed cases .keywords：ovarian mass ; ultrasound; misdiagnosis1 资料与方法选取从2011 年7 月至2014 年7 月内因卵巢肿块由超声发现病灶的患者176例，经我院超声科检查后手术确诊与超声检查结果不相符合的病例5例。
卵巢成熟型囊性畸胎瘤自发破裂超声漏诊1例
卵巢成熟型囊性畸胎瘤自发破裂超声漏诊1例患者女，45岁，应“下腹痛3小时”入院。
患者自述3小时前偶感下腹部隐痛，2小时前进行性加重，呈持续性，伴恶心、肛门坠胀，无发热、不规则阴道流血、晕厥、尿频、尿痛等不适。
体格检查：生命体征平稳，子宫压痛明显，宫颈摇举痛阳性，双侧附件区因腹肌紧张触不清。
超声所见：子宫切面形态、大小正常，内膜线居中，内膜厚1.2cm，肌壁回声分布均匀，宫腔内未见明显局限性异常回声，左侧卵巢大小正常，左侧附件区未见明显局限性异常回声，右侧卵巢未显示，右侧附件区可见前后径约1.79cm无回声区（如图1），陶氏腔可见前后径3.12cm无回声区（如图2）。
超声检查过程中阴道探头触及患者宫颈患者疼痛明显，用经腹探头患者下腹部压痛明显。
超声提示：盆腔积液（考虑急性输卵管炎？）。
术中见右侧卵巢有一大小约为10×8×7cm囊实性肿块，可见一约3cm破口，其内可见大量毛发及油脂样物从破口流出，腹腔可见油脂样液体约300ml。
病理结果为卵巢成熟型畸胎瘤。
（如图3）。
图1右侧附件区积液图2陶氏腔积液图3包块病理结果讨论：畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有两个或三个胚层组织成分，成熟囊性畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤。
肉眼观，肿瘤呈囊性，充满皮脂样物，镜下，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。
常见皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、肌肉、骨、软骨、呼吸道上皮、消化道上皮、甲状腺和脑组织等。
[1]成熟囊性畸胎瘤因其特殊的病理组织特点，使其声像图表现多样复杂。
声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具有下列特异性征象：①脂液分层征，②面团征，③瀑布征或垂柳征，④星花征，⑤壁立结节征，⑥多囊征，⑦杂乱结构征，⑧线条征。
声像图表现为仅肿瘤表面为增强回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清。
[2]分析此病例漏诊原因：①因此病例组织结构为脂质及毛发，声像图表现为高回声，与周围肠管回声相似，不易区别；②此病例发生破裂，无完整包膜，脂质流出，肿块塌陷，与周围组织分界不清；③此患者为急诊患者，膀胱未充盈，经腹扫查失去良好透声窗，超声波经过肠道产生的振铃效应影响超声图像质量；④对此病例认识不够，卵巢成熟囊性畸胎瘤虽最为常见，但自发破裂属罕见，此患者有右侧附件区积液，宫颈摇举痛等征象，只考虑附件区出血性疾病可能，患者无既往检查资料，所以没有考虑畸胎瘤可能。
超声漏诊误诊管理制度
超声漏诊误诊管理制度一、超声漏诊误诊的原因分析1. 医生技术水平不足：超声检查是一项需要高度技术的医疗操作，医生的技术能力直接关系到检查的准确性。
一些医生在技术水平上可能存在不足，导致漏诊误诊的问题出现。
2. 患者因素：患者自身的生理特点、病症表现等会对超声检查的准确性产生影响，一些患者因为自身原因，导致超声检查结果不准确而出现漏诊误诊。
3. 仪器设备问题：超声检测仪器的正常运行与否直接影响着检查的准确性，一些仪器设备的性能问题可能导致漏诊误诊的发生。
4. 医疗制度管理不规范：医院的管理制度、工作流程等因素会对医护人员的工作产生一定的影响，不规范的管理制度可能导致漏诊误诊问题。
以上是超声漏诊误诊的一些常见原因，采取相应的措施，可以有效地降低漏诊误诊的发生率。
二、超声漏诊误诊管理制度的建立为了提高超声检查的准确性，降低漏诊误诊的风险，医院应该建立完善的超声漏诊误诊管理制度，加强对医生和检查设备的管理和监督。
下面是一些医院可以采取的措施：1. 医生的培训和进修：医院可以针对医生的技术水平开展针对性的培训和进修，提高医生的超声检查技术水平，从而降低漏诊误诊的风险。
2. 定期检查设备维护和保养：医院可以组织专业的维护人员对超声检查设备进行定期检查、维护和保养，确保设备的正常运行，提高检查的准确性。
3. 强化患者教育：对于一些患者，医院可以通过教育的方式，让他们了解超声检查的操作流程和注意事项，使患者配合检查，提高超声检查的准确性。
4. 建立医疗质量管理制度：医院应该建立医疗质量管理制度，加强对医生和检查设备的监督和管理，及时发现和纠正漏诊误诊的问题。
5. 制定超声检查操作规程：医院可以针对超声检查制定相应的操作规程，明确医生在操作过程中需要注意的事项，提高检查的准确性。
以上是一些医院可以采取的措施，建立完善的超声漏诊误诊管理制度。
通过这些措施，可以有效地提高超声检查的准确性，降低漏诊误诊的风险。
三、超声漏诊误诊管理制度的完善除了建立超声漏诊误诊管理制度之外，医院还需要对制度进行不断的完善和改进。
超声漏误诊常见原因
超声漏误诊常见原因超声漏误诊是指医生在超声检查中漏诊或误诊某些疾病的情况。
超声检查作为一种无创、简便、安全、经济的诊断手段，在临床应用中越来越广泛。
然而，由于各种因素的影响，超声漏误诊仍然是存在的，并且是常见的。
以下是一些常见的超声漏误诊原因。
首先，技术因素是导致超声漏误诊的主要原因之一。
超声技术操作和判断的准确性直接影响着诊断的准确性。
在超声检查中，医生需要熟悉和掌握超声仪器的操作技巧和调节方法，以确保获得高质量的超声像。
此外，医生还需要具备扎实的解剖学和病理学知识，以对超声影像进行正确解读和判断。
如果医生对技术不熟悉或对病灶的特征不了解，就容易发生漏诊或误诊。
其次，超声图像质量的影响也是导致漏误诊的重要因素之一。
超声检查需要通过声波在组织中的传播形成影像，如果患者体表的脂肪组织过厚、气体积聚、穿刺难度较大等因素，就会影响到超声的传播和质量，从而导致部分病变无法显示或显示不清晰，增加了漏诊的风险。
此外，超声操作者的经验和训练水平也直接影响超声漏误诊的情况。
经验丰富的超声医生对超声表现的各种病变有更准确的判断和认识，对患者情况的评估更为全面，能够避免或减少漏诊和误诊的发生。
而初级操作者由于经验不足，可能会忽略病灶的细微变化或错将正常结构误认为异常。
另外，患者因素也可能导致超声漏误诊。
例如，患者的体形、体位、呼吸等因素对超声扫描的影响较大。
如果患者体位不当或呼吸不稳，就会影响超声的成像和观察，造成漏诊的可能性。
同时，一些特殊类型的病灶或疾病在超声中的表现可能比较隐蔽或模糊，容易被忽略或误诊。
此外，医生的认识偏差、主观判断和主观意识等因素也可能导致超声漏误诊的发生。
医生在面对某些病灶时，可能会有自己的认识偏好或心理依赖，导致忽略或漏诊其他可能性。
另外，医生的心理状态和工作压力也会对诊断准确性产生影响，工作时的紧张和精神状态不佳也容易导致误诊。
因此，要减少超声漏误诊的发生，除了医生要具备扎实的专业知识和技术，还需要不断提高技术水平，增加实践经验外，还需要加强团队合作，通过医生之间的讨论和交流，相互学习和提高，在诊断过程中互相监督和纠正，以提高诊断的准确性。
胎儿畸形的超声诊断价值和漏诊原因分析
胎儿畸形的超声诊断价值和漏诊原因分析摘要] 目的通过了解产前超声检查中对胎儿畸形检出及漏诊等具体相关情况，对胎儿出现漏诊的原因进行分析，以此提高临床诊断水平。
方法回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院进行产前超声检查的15684例产妇相关检查临床资料。
将超声检查畸形率与临床实际出现畸形率进行比较分析。
结果本研究中的15684例胎儿中，引产或出生胎儿中共106例畸形，畸形率为0.68%。
其中经超声检查出胎儿畸形98例，检出率为92.45%，有8例漏诊，漏诊率为7.55%。
结论产前超声检查是临床畸形检查最为安全有效的诊断方法，因此把握好检查时间、次数及提高超声检查的知识技能，是提高临床超声检查畸形诊断率的基础。
[关键词] 胎儿畸形；超声诊断价值；漏诊原因胎儿畸形的出现不仅会给孕妇的心理及生理上带来不良影响，也会给我国人口素质带来一定的负面影响。
因此孕妇在妊娠期间进行规律的常规检查尤为重要[1]。
产前通过超声检查，可有效将胎儿在孕妇腹中具体的内部结构及体表形态清晰的展现出来，为孕妇产前诊断提供良好的参考依据。
但临床超声检查中不是所有畸形胎儿都可以检查出来，也有一定的误诊、漏诊现象存在[2]。
因此本研究通过对2015年6月至2016年6月在我院进行产前超声检查的15684例产妇相关检查临床资料进行回顾性分析，并探讨其漏诊原因。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院进行产前超声检查的15684例产妇的相关检查临床资料。
年龄21-40岁，平均年龄（26.79±2.45）岁；孕周13-41周，平均孕周（24.83±3.35）周；8675例为初产妇，7009例为经产妇。
1.2 方法所有孕妇均采用SONOLIE Premier彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查，检查频率为2.5-5.0MHz。
在孕妇进行检查过程中严格遵照我院《产前诊断技术管理条例》中制定的相关要求对孕妇进行产前超声检查，具体检查方法如下：首先确定孕妇腹中胎儿数目、胎儿方位，随后依次测量胎儿双顶径、胸径、股骨颈、羊水量、胎心率等，并确定胎盘成熟度及胎盘位置。
卵巢畸胎瘤的超声诊断
卵巢畸胎瘤的超声诊断卵巢畸胎瘤是一种非常常见的肿瘤，属于卵巢生殖细胞肿瘤，大多数情况下多发于二十岁至四十岁女性身上。
导致卵巢畸胎瘤的主要因素为生殖细胞异常增生，并且生殖细胞内包括了人体的组织成分，所以在卵巢畸胎瘤中会含有小部分的油脂、头发等等。
卵巢畸胎瘤发生的比例占女性原发性卵巢肿瘤的百分之十五，但是百分之九十五至百分之九十八的卵巢畸胎瘤都是为良性肿瘤，仅仅只有一小部分为恶性肿瘤。
但是良性肿瘤也有变为恶性肿瘤的可能，所以不容忽视。
导致卵巢畸胎瘤的病因有哪些？第一点，内分泌因素。
肿瘤多发于二十岁至四十岁女性身上，其原因就是因为在这个年龄区间内的女性内分泌比较旺盛。
由于四十岁以下的女性会持续排卵并且使卵巢上皮不断地磨损以及修复，这种情况就导致了细胞的异常增生同时也会出现其他的症状，比如卵巢上皮囊肿。
第二点，生活习惯不好。
不良的生活习惯也是导致卵巢畸胎瘤的主要因素之一，饮食习惯不规律，暴饮暴食，同时由于工作或者学习上的压力太大，影响女性的免疫系统。
免疫力系统如果低下，会导致女性体内的酸碱不平衡，长期的酸碱不平衡会使女性的体质变为酸性体制，酸性体制则会导致卵巢生殖细胞增生，容易发展为卵巢畸胎瘤。
第三点，其他因素。
随着现在社会的不断发展，人们生活质量不断的提高，女生会出现月经来潮过早的现象，这样会提升卵巢畸胎瘤的发病几率，同时三十岁至四十岁的女性大多会开始服用保健品或者抗衰老的药物，这些药物对女卵巢会有一定的伤害作用，也会增加肿瘤的发病几率。
第四点，遗传因素。
据临床统计，如果患有家族病史的话，发病几率大概在百分之二十至百分之二十五之间。
卵巢畸胎瘤有哪些症状？对于一般畸胎瘤，患者无明显症状，通常在卵巢畸胎瘤发生扭转时可能出现急性腹痛，并且会出现长时间疼痛，且疼痛程度无法减轻，如果急性腹痛超过二十四至四十八小时，该侧卵巢会导致扭转坏死，会影响到患者未来的生育以及会给患者带来心理上的打击。
所以一旦出现扭转症状，一定要尽早到医院就诊。
卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现研究
卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现研究摘要：方法：回顾性分析2012年至2021年采用手术治疗的11例卵巢成熟囊性畸胎瘤患者，其中误诊或漏诊4例，对这4例患者的CT检查结果进行分析对比，并结合病理学检查结果进行分析。
结果：4例误诊或漏诊病例的年龄范围为37岁至53岁，平均39.5岁。
其中3例患者经过多次的B超检查和CT检查未能明确诊断，最终是在手术中发现为卵巢成熟囊性畸胎瘤。
CT表现为卵巢囊性肿块，华丽线清晰，呈现为水样密度，部分病例囊壁内夹杂有强回声条状回声（含脂肪、皮下组织、软骨等成分）并伴有多房间隔，与卵巢瘤的CT表现类似。
病理结果显示4例患者均为卵巢成熟囊性畸胎瘤，其中2例为典型型，2例为非典型型。
误诊或漏诊的原因为医生对该病的表现特征缺乏足够的认识，未能结合病史及临床综合分析，导致误诊或漏诊。
结论：卵巢成熟囊性畸胎瘤的CT表现具有一定的特征性，但误诊或漏诊仍然存在。
医生应加强对该病的认识和了解，结合病史及临床综合分析对疑似病例进行诊断，减少误诊或漏诊的发生。
Abstract:Objective: To explore the causes and CT imaging features of misdiagnosis or missed diagnosis of mature cystic teratoma of the ovary.Methods: Eleven patients with mature cystic teratoma of the ovary who underwent surgical treatment from 2012 to 2021 were retrospectively analyzed. Among them, there were 4 cases of misdiagnosis or missed diagnosis. The CT examination results of these 4 patients were analyzed and compared, and combined with pathological examination results for analysis.。
超声误诊或漏诊卵巢畸胎瘤原因分析
超声误诊或漏诊卵巢畸胎瘤原因分析【摘要】目的分析超声误诊或漏诊的卵巢畸胎瘤，探讨少见组织类型畸胎瘤的超声表现及复杂盆腔条件下畸胎瘤的误诊、漏诊原因。
方法对比分析226个手术切除的畸胎瘤的超声表现及病理。
结果 226个畸胎瘤中，超声误诊或漏诊者22个。
其中，由单一组织构成者10个，发生在双侧或同时合并其他盆腔情况者12个。
结论由多种组织构成的畸胎瘤超声诊断无困难。
由单一组织构成的畸胎瘤，超声表现有一定的特点;当盆腔情况复杂时，应多种方式检查。
【关键词】卵巢畸胎瘤超声【Abstract】 Objective To evaluate the ovarian teratomas that misdiagnosis or missed diagnosis by sonography and discuss the ultrasound characteristics in the rare ovarian teratomas and reasons for misdiagnosis.Methods The sonograms and the histopathologic component were analyzed and compared in 226 tumors with pathologically confirmed. Results Of the 226 ovarian teramotas， 22 were misdiagnosis or missed diagnosis， 10 were compared of single tissue and 12 appeared double accessories or combination other pelvic cavity matters. Conclusions There is no difficulty to make ultrasonographic diagnosis for teratoma with various tissues. The teratomas with only mondemal tissue have their unique sonographic features. When the matters of pelvic cavity are complex， we should use more manners.【Key words】 ovary; teratoma; ultrasonography畸胎瘤是卵巢常见肿瘤之一，占卵巢所有肿瘤的10%～34%［1］，瘤体内不同形态的高(强)回声是其声像图特点［2］。
卵巢畸胎瘤扭转：超声诊断思路及存在的误区
卵巢畸胎瘤扭转：超声诊断思路及存在的误区卵巢生殖细胞肿瘤（GCT）是继上皮肿瘤之后第2 常见的卵巢肿瘤，而卵巢皮样囊肿（成熟囊性畸胎瘤）是最常见的良性生殖细胞肿瘤，也是20～30 岁女性最常见的卵巢肿瘤。
卵巢皮样囊肿超声上表现多变，常被误诊或漏诊，若肿瘤发生扭转，声像图表现则更为复杂。
美国的 Watson 和 Winter 报道了 1 例巨大的皮样囊肿，首次经腹超声检查漏诊，后经 CT 检查发现，最后经腹腔镜手术确诊，文章发表在2017 年第 1 期的 Ultrasound Q 杂志上。
患者女，17 岁，G1P1，正常经阴道分娩后5 周，右下腹显著疼痛1 天，伴厌食和恶心。
经腹部和经阴道超声起初并未发现异常，但在回顾阅片时，发现右侧附件区存在一较大高回声团块（图1，A 和B），右侧卵巢内可见血流信号分布（图1C），且与左侧卵巢相似。
由于患者疼痛明显，超声检查后随即进行了 CT 检查，证实存在右侧卵巢肿块，内见典型的脂液分层（图2A）和牙齿样钙化灶（图2B）。
患者持续性明显疼痛，临床考虑为右侧巨大皮样囊肿并卵巢扭转，行急症腹腔镜手术治疗。
图 1A 经腹部超声纵切面声像图示子宫上方的高回声伴声影的肿块（星号）；图 1B 经阴道超声显示右侧附件区高回声肿块（星号），箭头示肿块边缘；图 1C 脉冲多普勒示与右侧高回声附件肿块（星号）相邻的卵巢内血流频谱正常图 2A 轴位 CT 图像示一较大肿块，内部可见脂液分层（箭头）；图 2B 轴位 CT 图像示肿块内的牙源性钙化术中发现右侧卵巢颜色异常（图 3A），体积增大约 12 cm，其内可见囊性肿块，卵巢蒂部扭转多周（图3B），遂行囊肿完全切除术，术后患者恢复良好。
术后病理显示为 8 cm 大小的成熟囊性畸胎瘤，内见骨骼、骨髓和毛发（图 4A），骨性成分内包含有 2 个切牙和 2 个磨牙，还有皮肤和毛发完好发育的部分下颌骨（图 4B）。
图 3A 术中所见示大小 12 cm 的肿大右侧卵巢（星号），呈淡蓝色；Colon：结肠；图 2B 术中所见示卵巢蒂部扭转 4 圈（箭头）图4A 术后图片显示毛发（H）、牙齿（T）以及囊肿；图4B 骨性部分近距离观显示发育良好的部分下颌骨，可见皮肤、毛发以及2 个切牙和 2 个磨牙作者指出，畸胎瘤可分为4 型，包括成熟型、未成熟型、单胚层与高度特异型和恶性畸胎瘤。
卵巢囊性畸胎瘤的彩超诊断分析
卵巢囊性畸胎瘤的彩超诊断分析目的：通过探讨卵巢囊性畸胎瘤声像图特征及鉴别诊断，分析其漏诊、误诊原因，提高卵巢囊性畸胎瘤的诊断符合率。
方法：回顾分析在我院行超声检查并做手术病理结果确诊为卵巢囊性畸胎瘤105例病例，对照分析术前声像图特征。
结果：漏诊3例，误诊8例，超声诊断与术后病理结果符合率约89.5%，经统计学分析，无显著性差异。
结论：大部分卵巢囊性畸胎瘤具有典型的声像图特征，彩超检查有较高特异性，是首选检查方法。
少部分瘤体缺乏特征性的表现，易漏诊、误诊，检查时应注意观察瘤体内的微细结构作出鉴别诊断，提高诊断准确性。
标签：彩超；卵巢；畸胎瘤；诊断；漏诊；误诊卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，有报道囊性畸胎瘤占卵巢良性肿瘤的38.24%[1]。
由于其有独特的组成成分，形成特异性的声像图表现，而且超声检查方便、经济，准确率高，所以是首选的影像学检查方法。
本文通过回顾105例在我院行超声检查并做手术病理结果确诊为卵巢囊性畸胎瘤的105例病例，分析其声像图特征，通过追踪术后病理结果，总结漏诊误诊原因，旨在提高诊断符合率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组采集2012年1月～2015年6月在我院行超声检查并做手术病理结果确诊为卵巢囊性畸胎瘤的105例病例，年龄在15～58岁，有腹部不适者33例，月经失调者8例，出现急腹症者6例，腹部包块者5例，无症状者53例。
1.2 仪器和方法GE-LOGIQs8 彩色多普勒超声仪，腹部探头频率3-5MHz，阴道探头频率7～9MHz。
患者取平卧位，经腹（胀尿时）或经阴道（排尿后）行彩超检查，作纵、横、斜等多切面扫查，观察子宫、附件情况，发现盆腔包块时，记录肿块位置、形态、大小、内部回声、彩色血流情况及与毗邻关系，并采集图片至电脑保存与术后病理结果作对照。
1.3 统计学分析用SPSS13.0统计学软件进行显著性t和x2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果本组105例病例，发生在左侧43例，右侧54例，双侧8例，最小大小38mm×26mm，最大大小126×94mm，与术后病理结果符合的有94例，诊断符合率约89.5%，与国内报道一致；漏诊3例，误诊8例，其中3例误诊为巧克力囊肿，2例误诊为卵巢浆液性囊腺瘤，1例误诊为卵巢纤维瘤，1例误诊为黄体囊肿，1例误诊为炎性积液。
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超声误诊或漏诊卵巢畸胎瘤原因分析
[ 09-03-07 16:04:00 ] 作者：王爱荣许丽
娟编辑：studa20
【摘要】目的分析超声误诊或漏诊的卵巢畸胎瘤，探讨少见组织类型畸胎瘤的超声表现及复杂盆腔条件下畸胎瘤的误诊、漏诊原因。
方法对比分析226个手术切除的畸胎瘤的超声表现及病理。
结果 226个畸胎瘤中，超声误诊或漏诊者22个。
其中，由单一组织构成者10个，发生在双侧或同时合并其他盆腔情况者12个。
结论由多种组织构成的畸胎瘤超声诊断无困难。
由单一组织构成的畸胎瘤,超声表现有一定的特点;当盆腔情况复杂时，应多种方式检查。
【关键词】卵巢畸胎瘤超声
【Abstract】 Objective To evaluate the ovarian teratomas that misdiagnosis or missed diagnosis by sonography and discuss the ultrasound characteristics in the rare ovarian teratomas and reasons for misdiagnosis.Methods The sonograms and the histopathologic component were analyzed and compared in 226 tumors with
pathologically confirmed. Results Of the 226 ovarian teramotas, 22 were misdiagnosis or missed diagnosis, 10 were compared of single tissue and 12 appeared double accessories or combination other pelvic cavity matters. Conclusions There is no difficulty to make ultrasonographic diagnosis for teratoma with various tissues. The teratomas with only mondemal tissue have their unique sonographic features. When the matters of pelvic cavity are complex, we should use more manners.
【Key words】 ovary; teratoma; ultrasonography
畸胎瘤是卵巢常见肿瘤之一，占卵巢所有肿瘤的10%～34%［1］,瘤体
内不同形态的高(强)回声是其声像图特点［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料自2000年1月～2008年1月，于我院接受盆腔超
声检查，诊断附件区肿物并经手术切除，病理证实为畸胎瘤者192例，226个
畸胎瘤。
患者年龄11～77岁，平均年龄41岁。
1.2 方法应用GE公司Logic7、Logic9或百胜公司Du6彩色超声仪，探头频率3.5～5MHz。
患者充盈膀胱，经腹部扫查，发现病灶后，加用彩
色多普勒观察肿块内及周边血流，如腹部条件不好，改用经阴道超声及高频超声检查。
记录病灶大小、部位、形态并与病理结果对比分析。
2 结果
226个畸胎瘤中，发生在单侧者192个，发生在双侧者34个；最大者23.5cm×18.5cm×10cm，最小者1.5cm×1.2cm×1.0cm。
200个由三种以上组织构成者超声诊断与病理诊断一致。
造成误诊或漏诊的主要发生在由单一组织构成的畸胎瘤;双侧同时发生的畸胎瘤或当盆腔情况复杂，如合并内膜异位囊肿、异位妊娠或盆腔炎症包块时的畸胎瘤。
见表1～4，图1～6。
表1 超声误诊或漏诊例数与肿物组织结构表2 超声误诊或漏诊例数与肿物周围条件表
3 畸胎瘤组织成分与超声诊断准确性表
4 盆腔情况与超声诊断准确性。