血液透析水处理系统ppt课件
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血液透析PPT课件
27源自2019/4/4三
透析机
血液透析机主要包括三大功能部分： 1 透析液供给系统 2 血循环控制系统 3 控制脱水的超滤系统
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透析机
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1 透析液供给系统
透析液供给系统可细分为三个系统： 反渗水预处理系统，透析液配制系统及透析液 监测系统。 反渗水经过滤、加温、除气后完成预处理，进 入混合室与由浓缩泵抽入的浓缩液按比例稀释混合为 所需浓度的透析液，其浓度由浓缩泵转速控制，可由 手工或程序调节。 配好的透析液进入透析器以完成透析。 透析液主要监测指标为电导度(主要反映钠离 子浓度)，温度及有无漏血。监测指标异常时会启动旁 路阀，使透析液由旁路口排出而不再流向透析器，以 保证患者安全。
2019/4/4 14
血液透析原理
• 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同 时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度 差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清 除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电 解质及酸碱平衡紊乱。
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血液透析原理
一、 溶质的清除 (一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为 弥散。弥散是清除中小分子毒素的主要机制。 弥散转运依从Fick定律： J=-DA △C △X J ：溶质的弥散量； D ：弥散系数； A ：膜的有效 弥散面积；△C：溶质浓度梯度差；△X：溶质 有效弥散距离。其中A=nπr2，n为膜孔数；r为 膜孔半径，π为圆围率。
由8000-15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成 其内径约200μm，壁厚度不同，约为10μm左右。空心纤维捆成 一束，外由透明塑料制成的封裹外壳。
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透析机
血液透析机主要包括三大功能部分： 1 透析液供给系统 2 血循环控制系统 3 控制脱水的超滤系统
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透析机
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1 透析液供给系统
透析液供给系统可细分为三个系统： 反渗水预处理系统，透析液配制系统及透析液 监测系统。 反渗水经过滤、加温、除气后完成预处理，进 入混合室与由浓缩泵抽入的浓缩液按比例稀释混合为 所需浓度的透析液，其浓度由浓缩泵转速控制，可由 手工或程序调节。 配好的透析液进入透析器以完成透析。 透析液主要监测指标为电导度(主要反映钠离 子浓度)，温度及有无漏血。监测指标异常时会启动旁 路阀，使透析液由旁路口排出而不再流向透析器，以 保证患者安全。
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血液透析原理
• 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同 时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度 差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清 除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电 解质及酸碱平衡紊乱。
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血液透析原理
一、 溶质的清除 (一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为 弥散。弥散是清除中小分子毒素的主要机制。 弥散转运依从Fick定律： J=-DA △C △X J ：溶质的弥散量； D ：弥散系数； A ：膜的有效 弥散面积；△C：溶质浓度梯度差；△X：溶质 有效弥散距离。其中A=nπr2，n为膜孔数；r为 膜孔半径，π为圆围率。
由8000-15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成 其内径约200μm，壁厚度不同，约为10μm左右。空心纤维捆成 一束，外由透明塑料制成的封裹外壳。
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血液透析讲解 ppt课件
血液透析及其相关并发症
血液透析讲解
★血液透析的概念 ★血液透析的原理 ★血液透析系统的组成 ★血液透析的适应证 ★与透析并发症相关的因素分析 ★血液透析中常见的一些并发症或不良反应
血液透析讲解
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
血液透析讲解
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
血液透析讲解
水室 血室
空心纤维透析器
血液透析讲解
透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
血液透析讲解
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率； 2、有良好的生物相容性； 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、
红细胞、透析液中的细菌和病毒等； 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源； 5、无特异吸附； 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg）； 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡； 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环
血液透析讲解
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
血液透析讲解
★血液透析的概念 ★血液透析的原理 ★血液透析系统的组成 ★血液透析的适应证 ★与透析并发症相关的因素分析 ★血液透析中常见的一些并发症或不良反应
血液透析讲解
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
血液透析讲解
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
血液透析讲解
水室 血室
空心纤维透析器
血液透析讲解
透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
血液透析讲解
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率； 2、有良好的生物相容性； 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、
红细胞、透析液中的细菌和病毒等； 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源； 5、无特异吸附； 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg）； 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡； 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环
血液透析讲解
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关，上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应，例如：
血液透析业务学习PPT课件
心理指 导
甚者不合作等等。
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5血液透析常见并发症
处理： 心理指 导 1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 2.静脉用50%GS、0.9%NS、10%NS、 初始透析患者的心理分析： 5%NaHCO3、全血、血浆、红细胞、白蛋白 低 由于受疾病打击，社会角色突然转变 3.高钠透析(143-154mmol/L) ThemeGallery 血 （从一个正常的社会工作者，转为自己 4.补充容量无效可酌情予升压药维持静滴 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 5.透析前不用降压药，尤其老人(严重高血压者 压 & Contents Content mall developed by 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不 除外) Guild Design Inc. 6.注意有无失血 能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 7.顽固性低血压者注意心律失常及心肌缺血， 自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望 怀疑时查EKG 甚者不合作等等。
血பைடு நூலகம்透析
1
目录
★1.概述
★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤
血液透析水处理系统的维护大全ppt课件
透析用水的微量元素
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行业标准 中华人民共和国医药行业标准 YY0572—2005 血液透析和相关治疗用水
国家食品药品监督管理局 2005－07－18
12
微生物学要求（血液透析和相关治疗用水 YY0572——2005）
细菌总数： 处理水所含细菌总数,应不得超过100 CFU/mL。
内毒素：
在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超 过1 EU/mL; 在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素, 应不得超过5 EU/mL。
石榴石
石英砂
砾石
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砂过滤器的冲洗目的 冲洗掉被截留的悬浮物 松动被压实的过滤介质
21
砂过滤器的冲洗
检测内容和指标：砂过滤器前后压力降低较基础值增加大
于10 PSI 时需要进行冲洗。
冲洗频率：一般每周1 ~ 2次
根据进水质量、出水质量和用水量决定
建议有条件每天工作结束进行冲洗。
22
砂过滤器的冲洗方法
倍
供水压力：0.3 ~ 0.5 Mpa (前级加压泵）
18
国家生活饮用水水质标准（GB 5749—2006）
项目 总硬度（以碳酸钙计）
铁 锰 铜 锌 挥发酚类（以苯酚计） 硫酸盐 氯化物 溶解性总固体 氟化物 氰化物 砷 硒 汞
标准 450mg/L 0.3 mg/L 0.1 mg/L 1.0 mg/L 1.0 mg/L 0.002 mg/L 250 mg/L 0.1 mg/L 1000 mg/L 1.0 mg/L 0.05 mg/L 0.01mg/L 0.01 mg/L 0.001 mg/L
我国也已经于2005年7月18日发布中华人民共和国医药行业 标准 《血液透析和相关治疗用水》（YY0572—2005），并且于 2006年6月1日实施。
血液透析用水处理系统
移动式血液透析的应用
移动式血液透析是一种新型的血液透析方式，适用于无法在医院接受治疗的患者。
移动式血液透析用水处理系统需要具备便携性和可移动性，以便在患者家中或其他 场所进行血液透析治疗。
移动式血液透析用水处理系统的设计和制造需要充分考虑便携性和安全性，以确保 患者能够在家中或其他场所接受安全有效的治疗。
紫外线消毒技术
利用紫外线破坏微生物的DNA结构，杀死细 菌和病毒。
活性炭吸附技术
利用活性炭的吸附性能，去除水中的有机物、 余氯和异味等。
水质监测技术
水质在线监测技术
实时监测水质各项指标，如浊度、pH值、余氯 等。
水质实验室检测技术
定期对水质进行实验室检测，确保水质符合标 准。
水质数据记录与分析技术
用于储存制备好的透析用水，并确保 水压稳定，满足透析机用水需求。
消毒与监控系统
用于对水处理过程中的各个环节进行 消毒，以及对水质进行实时监测和记 录。
血液透析用水处理系统的运行原理
原水经过砂滤器初步过滤大颗粒杂质。
01
02
活性炭过滤器吸附有机物和余氯。
超滤器去除微生物和低分子量物质。
03
04
反渗透膜技术去除离子和有机物，产出纯 水。
血液透析用水处理系统
目录
• 血液透析用水处理系统概述 • 血液透析用水处理系统的关键技术 • 血液透析用水处理系统的应用 • 血液透析用水处理系统的挑战与解决方案 • 血液透析用水处理系统的未来发展
01
血液透析用水处理系统 概述
定义与功能
定义
血液透析用水处理系统是用于制 备、储存和供应血液透析所需的 高质量用水的设备。
05
血液透析用水处理系统 的未来发展
血液透析用水及水处理设备的重要性PPT教案
患者的身体状况得以改善！ 患者的生活质量得到提高！
病人教育 心理治疗 康复治疗
透析患者的整体治疗和目标
透析用水 质量
透析器 （膜的选择）
透析充分性
防治心脑血管病
患者存活 回归社会
控制及预防感染
骨病、钙磷代谢
营养
纠正贫血
虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
透析用水中内毒素的危害
由细菌产生，可导致患者发热； 长期接触，可导致多种慢性并发症，包
括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进； 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
透析用反渗水是一种治疗的药物！ 水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的品质是透析的迫切要求！
优秀的水处理设备 决定了
高质量的透析用水
德国劳尔公司双级反渗水处理系统
这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）；
使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室；
使用时间 2008年8月15日。
Lauer Aquaboss® 血透用水处理系统特点
1、德国劳氏有限公司原装进口，全不锈 钢管道，可进行双级反渗；
2、“无死腔”概念：反渗主机无死腔， 输水管路无死腔；
3、 Aquaboss®超纯净水的质量要高于世 界上最严格的瑞典标准。
双级反渗带给患者优质反渗水
透析用水的制备
典型透析水处理系统的构成及供水系统
反渗透
Inlet 水
砂滤
活性炭
软水器 5微米滤器超滤器源自透析位 供水循环储水箱
病人教育 心理治疗 康复治疗
透析患者的整体治疗和目标
透析用水 质量
透析器 （膜的选择）
透析充分性
防治心脑血管病
患者存活 回归社会
控制及预防感染
骨病、钙磷代谢
营养
纠正贫血
虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
透析用水中内毒素的危害
由细菌产生，可导致患者发热； 长期接触，可导致多种慢性并发症，包
括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进； 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
透析用反渗水是一种治疗的药物！ 水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的品质是透析的迫切要求！
优秀的水处理设备 决定了
高质量的透析用水
德国劳尔公司双级反渗水处理系统
这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）；
使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室；
使用时间 2008年8月15日。
Lauer Aquaboss® 血透用水处理系统特点
1、德国劳氏有限公司原装进口，全不锈 钢管道，可进行双级反渗；
2、“无死腔”概念：反渗主机无死腔， 输水管路无死腔；
3、 Aquaboss®超纯净水的质量要高于世 界上最严格的瑞典标准。
双级反渗带给患者优质反渗水
透析用水的制备
典型透析水处理系统的构成及供水系统
反渗透
Inlet 水
砂滤
活性炭
软水器 5微米滤器超滤器源自透析位 供水循环储水箱
《血液透析水处理系统》PPT课件
Special lecture notes
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度，
• 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统 效率最大的水温（25）的装置
• 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少 3%。
Special lecture notes
4.2 水处理系统 - 加压泵
功能:
- 保持水处理系统的供水压力稳定， 如单向阀和温度混合阀都会为供水 产生一定的阻力
4.3.1.1 柱状滤芯滤器 4.3.1.2 多填料滤器 – 如沙滤器 4.3.2 活性碳吸附过滤器 4.3.3 软水器和盐水罐
Special lecture notes
4.1 反流阻止器 (单向阀)
功能: - 水源总开关阀 - 防止因极度负压使水管破裂 - 防止水反流，对自来水水源反污染 附件: (图中没有显示) - 水压力表 - 水采样阀 监护: - 水源压力监护 - 水源水质监护
98 - 97
98 99+
97
88 - 97 98 - 97 98 - 97 98 - 97 96 - 97 96 - 97 96 - 97 94 - 97 96 - 97
前处理系统
反渗机 精密过滤器
反渗水输水 水管
直供系统(病房内)
监水桶 再生裝置
加压泵 砂与活性炭滤器 树脂软水器
反渗机
连接血透机
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
Special lecture notes
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
Special lecture notes
血液透析用水处理和透析液PPT资料
水贮存(zhùcún)和输送系统
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
2
第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
2
第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)
血液透析水处理系统原理课件
2023血液透析水处理系统原理课件CATALOGUE目录•血液透析水处理系统概述•血液透析水处理系统的工作原理•血液透析水处理系统的硬件设施•血液透析水处理系统的软件控制•血液透析水处理系统的维护与管理•血液透析水处理系统的案例分析01血液透析水处理系统概述定义血液透析水处理系统是指将患者血液引入透析器，通过透析器的半透膜将有害物质和多余的电解质从血液中分离出来，以达到净化血液的目的。
特点2）安全性：血液透析水处理系统采用半透膜材料，能够保证水的通透性和血液的安全性。
特点3）可持续性：血液透析水处理系统可以持续不断地净化血液，使患者血液中的有害物质和多余的电解质得到有效控制。
特点1）高效性：血液透析水处理系统能够有效地去除血液中的有害物质和多余的电解质，净化血液的效果显著。
定义与特点水处理系统的水质直接影响到患者的治疗效果和健康状况，因此水处理系统的安全性至关重要。
水处理系统的重要性安全性水处理系统的可靠性直接关系到患者的治疗质量和安全，因此必须保证水处理系统的可靠性。
可靠性水处理系统的有效性直接影响到患者的治疗效果，因此必须保证水处理系统的有效性。
有效性发展阶段随着科技的不断进步，血液透析水处理系统得到了不断的发展和完善，净化效果得到了显著提高。
初始阶段血液透析水处理系统的初始阶段采用简单的过滤和消毒方法，净化效果不理想。
当前阶段目前，血液透析水处理系统已经得到了广泛应用，并取得了良好的净化效果。
水处理系统的历史与发展是应用血液透析水处理系统的主要场所之一，用于治疗肾病患者。
医院血透室随着科技的发展，小型化血液透析水处理系统已经问世，可以在家庭中应用。
家庭使用水处理系统的应用场景02血液透析水处理系统的工作原理水处理的基本流程检验对水样进行化学检验、分析，以确定水中存在的物质及其浓度。
收集收集水样、登记、分类和保存。
过滤通过过滤器将水中的大颗粒杂质、悬浮物、细菌等过滤掉。
调节调节水的温度、pH值等参数，使其达到血液透析机要求的标准。
血液透析水处理系统原理课件
软水器
总结词
去除钙、镁等硬离子
详细描述
软水器是用来去除原水中钙、镁等硬离子的设备，通过离子交换技术，将硬离子 置换出来，从而降低水的硬度，软化后的水质更适合进行血液透析。
反渗透装置
总结词
过滤小分子物质及盐分
详细描述
反渗透装置是血液透析水处理系统的核心部分，它能够过滤 掉原水中的小分子物质和盐分，使水质达到血液透析的要求 。通过加压和半透膜的特性，反渗透装置可以去除水中的各 种有害物质，如重金属、细菌、病毒等。
卫生标准
水处理系统应符合国家相关的卫生标准，确保水质安全可靠。
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血液透析用水的要求及标准
1 2 3
水质要求
血液透析用水需要符合相关的水质标准，如《 血液透析和相关治疗用水标准》（YY05722015）等。
纯度要求
血液透析用水需要达到一定的纯度，如电导率 、总有机碳、总微生物等指标需要达到规定范 围。
水量要求
血液透析用水量需要根据透析机的型号和患者 的需求进行配置，一般每个透析机需要使用 100-300L/h的水量。
02
水处理原理及工艺流程
水处理原理
沉淀
利用悬浮颗粒与水的密度差进行分 离，去除水中的悬浮物和杂质。
过滤
通过滤料将水中的悬浮物和杂质进 行截留，进一步净化水质。
消毒
采用化学或物理方法杀灭水中的细 菌、病毒和其他微生物，保证水质 安全。
软化
通过化学药剂与水中硬度的反应， 降低水的硬度，防止水垢的形成。
定期更换耗材
如滤芯、活性炭等，以保证水质和设备使用寿命。
保持设备清洁
清洁设备表面、滤芯和管道，防止细菌滋生。
水处理设备的定期保养
血液透析用水处理系统精品PPT课件
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
软水器 去离子装置
盐罐→ → → na+ 原水Ca +Mg
na+ R na+
软水
mg R ca
自动头
❖ 时间转盘 星期转盘 工作归位指示
❖ 频率 3次/周 反冲及再生 时间0点 ❖ 盐罐注水 加盐 26.5%浓度 ❖ 1 每天检查过滤器自动头反冲时间和反冲周期设定，校正时
钟，防止因为停电，使反冲时间发生改变。 2 每天（或每周）测定活性炭过滤器下游水中总氯浓度（小 于0.5mg/l），根据测定结果调整反冲周期。 3 保证水与活性炭的接触时间（EBCT）。 4 反冲不能完全恢复活性炭的吸附能力，需定期更换活性炭。 5 前处理反冲时禁止开反渗机
血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
一、血液透析用水处理的重要性
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200 2
透析液
细菌
CFU/ml 200 (干预 50) -
-
-
100
-
内毒素 EU/ml 2 (干预 1)
-
5
-
0.5
-
最终透析液的纯度分级
美国 AAMI RD-52
2004年
标准 - 细菌 <200 cfu/ml / 内毒素 <2 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
1
血液透析水处理系统 组成与维护
2
血液透析用水处理系统
目标: 探讨用于透析的水处理系统的监测与维护 内容大纲: 1. 列出透析中心水处理系统的各个部份 2. 讨论当暴露在不正确处理的水和透析液的临床影响 3. 形容水处理系统和透析液所要求的监测与维护
3
内容题纲列表:
1. 前言 2. 水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用) 3. 水处理系统的组成部份和意外事故计划 4. 水处理系统
220个美国透析中心的内毒素水平
40
% Japan Europe
upper limits
平均内毒素水平>120EU/L (>0.12EU/ml) 对死亡率的校正危险比
2
p=0.05 p=0.04 1.5
p=0.01
20
1
%
0.5
0 <50 50- 250- 1 000- >2 EU/L 250 1 000 2 000 000
钙/镁
氯胺 铜 氟
硝酸盐 钠
硫酸物 锌
微生物
毒性作用 透析性脑病变，肾性骨病变 硬水症侯群：恶心，呕吐，肌肉无力， 高血压，低血压 溶血，贫血，变性血红素血症
恶心，畏寒，头痛，肝脏异常，溶血
造成毒性的最低浓度 0.86 mg/L
88 mg/L(ca2+)
0.25 mg/L 0.49 mg/L
软骨病，骨质疏松症，其它骨病变
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
1.0 mg/L
变性血红素血症，低血压，恶心
高血压，肺积水，呕吐，头痛，心跳加 速，呼吸困难，昏迷，死亡
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 贫血，恶心，呕吐，发热
热源反应，发热，畏寒，恶心，低血压， 发绀
21 mg/L(N) 300 mg/L
200 mg/L 0.2 mg/L
-
13
DOPPS 研究中内毒素水平对存活率的影响
输注用透析液
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
ISO 11663-2009
2009年4月
标准 - 细菌 <100 cfu/ml / 内毒素 <0.5 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
无菌无热源液 及 在线生产的置摸液
& Medicare Services (美國 Medicare保健服務中心)
6
2.水源 (水质标准引用)
水源 - 污染 - 地表水中的污染; 生物、微生物、工业废物、化肥、杀虫药和
生活污水等 - 处理自来水的添加剂如凝聚剂、硫化铝、氯化和氟化处理 – 另
类污染 - 水源水质是不断在改变中的 (变坏) - 饮用水标准 ≠ 透析用水标准
直图47mm 孔图0.45m
图量膜
15分图后
图始500毫升 所需图图t0
图1. 淤图指图图量图
最后500毫升 所需图图t15
11
2.生物性污染物的清除
原水-自来水 砂滤 炭滤 罐器
细 菌 量
软水器
反渗机 输水管 - 病房管路
透析机+浓缩液
log CFU/ml
12
透析中常见污染物及其引发症状
污染物 铝
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
4.1 反流阻止器(单向阀) 4.2 加压泵 4.3 前处理部件 4.4 反渗系统 4.5 反渗水管系统 (反渗水分配) 5. 细菌和内毒素 6. 血透用水的细菌学 – 取样、培养检测、结果与标准 7. 总结 – 水处理系统监测项目
4
1.前言
受污染透析液的病人急慢性副作用列表
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经病变坏 恶心与呕吐 死亡
钠
钙
氯胺
镁
反渗机
其他离子、分子、 有机物
SDI简介
10
图图理图水
1. 反渗透系统进水SDI范围:
反渗透系统进水SDI值: <5
图图图
反渗透最佳进水SDI值: <3
2.1bar
2. SDI值的计算方法: SDI ＝100×（1-T0/T15）/15
T0 : 第一次测试所需时间 (min) T15 : 第二次测试所需时间 (min)
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
<0.05 0.05- 0.25- 1.00- >2.00 EU/ml 0.25 1.00 2.00
日本透析用水內毒素标淮 <0.03 EU/ml
0
Ref
对照
ACM
全因 死亡
MIM
心梗 死亡
CVAM
脑血管 死亡
Ref: Hasegawa et al, JASN 2008
14
2.透析用水与透析液的细菌和内毒素标准
透析用水 细菌 内毒素
CFU/ml EU/ml
AAMI RD52: 2004 RD62: 2006
200 (干预 50) 2 (干预 1)
歐洲药典 中国FDA
EUR PH YY0572
1992
2005
ISO 13959 2009
100
100
100
0.251ຫໍສະໝຸດ 0.25ISO 11663 2009
-
中国卫生部 血净SOP 2010
Rebecca L. Amato 2005
5
前言
在美国，水处理系统锁售公司是受FDA监管的。
FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。
第二类医疗器械要求准则; 1. 针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪 。 2. 针对器械投诉必需有调查系统 。
AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以
透析液
细菌
CFU/ml 200 (干预 50) -
-
-
100
-
内毒素 EU/ml 2 (干预 1)
-
5
-
0.5
-
最终透析液的纯度分级
美国 AAMI RD-52
2004年
标准 - 细菌 <200 cfu/ml / 内毒素 <2 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
1
血液透析水处理系统 组成与维护
2
血液透析用水处理系统
目标: 探讨用于透析的水处理系统的监测与维护 内容大纲: 1. 列出透析中心水处理系统的各个部份 2. 讨论当暴露在不正确处理的水和透析液的临床影响 3. 形容水处理系统和透析液所要求的监测与维护
3
内容题纲列表:
1. 前言 2. 水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用) 3. 水处理系统的组成部份和意外事故计划 4. 水处理系统
220个美国透析中心的内毒素水平
40
% Japan Europe
upper limits
平均内毒素水平>120EU/L (>0.12EU/ml) 对死亡率的校正危险比
2
p=0.05 p=0.04 1.5
p=0.01
20
1
%
0.5
0 <50 50- 250- 1 000- >2 EU/L 250 1 000 2 000 000
钙/镁
氯胺 铜 氟
硝酸盐 钠
硫酸物 锌
微生物
毒性作用 透析性脑病变，肾性骨病变 硬水症侯群：恶心，呕吐，肌肉无力， 高血压，低血压 溶血，贫血，变性血红素血症
恶心，畏寒，头痛，肝脏异常，溶血
造成毒性的最低浓度 0.86 mg/L
88 mg/L(ca2+)
0.25 mg/L 0.49 mg/L
软骨病，骨质疏松症，其它骨病变
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
1.0 mg/L
变性血红素血症，低血压，恶心
高血压，肺积水，呕吐，头痛，心跳加 速，呼吸困难，昏迷，死亡
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 贫血，恶心，呕吐，发热
热源反应，发热，畏寒，恶心，低血压， 发绀
21 mg/L(N) 300 mg/L
200 mg/L 0.2 mg/L
-
13
DOPPS 研究中内毒素水平对存活率的影响
输注用透析液
细菌 <1x10-6( <1cfu / 1000 liter)
内毒素 <0.03 eu/ml
ISO 11663-2009
2009年4月
标准 - 细菌 <100 cfu/ml / 内毒素 <0.5 eu/ml
超纯 - 细菌 <0.1 cfu/ml / 内毒素 <0.03 eu/ml
无菌无热源液 及 在线生产的置摸液
& Medicare Services (美國 Medicare保健服務中心)
6
2.水源 (水质标准引用)
水源 - 污染 - 地表水中的污染; 生物、微生物、工业废物、化肥、杀虫药和
生活污水等 - 处理自来水的添加剂如凝聚剂、硫化铝、氯化和氟化处理 – 另
类污染 - 水源水质是不断在改变中的 (变坏) - 饮用水标准 ≠ 透析用水标准
直图47mm 孔图0.45m
图量膜
15分图后
图始500毫升 所需图图t0
图1. 淤图指图图量图
最后500毫升 所需图图t15
11
2.生物性污染物的清除
原水-自来水 砂滤 炭滤 罐器
细 菌 量
软水器
反渗机 输水管 - 病房管路
透析机+浓缩液
log CFU/ml
12
透析中常见污染物及其引发症状
污染物 铝
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
4.1 反流阻止器(单向阀) 4.2 加压泵 4.3 前处理部件 4.4 反渗系统 4.5 反渗水管系统 (反渗水分配) 5. 细菌和内毒素 6. 血透用水的细菌学 – 取样、培养检测、结果与标准 7. 总结 – 水处理系统监测项目
4
1.前言
受污染透析液的病人急慢性副作用列表
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经病变坏 恶心与呕吐 死亡
钠
钙
氯胺
镁
反渗机
其他离子、分子、 有机物
SDI简介
10
图图理图水
1. 反渗透系统进水SDI范围:
反渗透系统进水SDI值: <5
图图图
反渗透最佳进水SDI值: <3
2.1bar
2. SDI值的计算方法: SDI ＝100×（1-T0/T15）/15
T0 : 第一次测试所需时间 (min) T15 : 第二次测试所需时间 (min)
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
<0.05 0.05- 0.25- 1.00- >2.00 EU/ml 0.25 1.00 2.00
日本透析用水內毒素标淮 <0.03 EU/ml
0
Ref
对照
ACM
全因 死亡
MIM
心梗 死亡
CVAM
脑血管 死亡
Ref: Hasegawa et al, JASN 2008
14
2.透析用水与透析液的细菌和内毒素标准
透析用水 细菌 内毒素
CFU/ml EU/ml
AAMI RD52: 2004 RD62: 2006
200 (干预 50) 2 (干预 1)
歐洲药典 中国FDA
EUR PH YY0572
1992
2005
ISO 13959 2009
100
100
100
0.251ຫໍສະໝຸດ 0.25ISO 11663 2009
-
中国卫生部 血净SOP 2010
Rebecca L. Amato 2005
5
前言
在美国，水处理系统锁售公司是受FDA监管的。
FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。
第二类医疗器械要求准则; 1. 针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪 。 2. 针对器械投诉必需有调查系统 。
AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以