血液透析水处理系统的构成及改进

血液透析水处理系统的构成及改进
血液透析水处理系统的原始设计的配置和结构存在不科学因素，所以针对医学临床应用过程中存在的隐患进行系统的改进。

血液透析水处理的设计需进行细致分析，然后改进原水压力报警系统和存储水箱上下水位报警系统。

当再次出现原水断水、水箱缺水及满水情况时系统会及时报警，这样不会影响到临床使用，达到我们改进血液透析水处理系统的目的，保证临床应用血液透析过程中用水供给正常和稳定。

标签：血液透析；水处理系统；报警系统
临床上对于中期、末期肾病患者及其血液中毒的患者常规使用的治疗手段就是血液透析，也是目前对于肾衰竭的患者最有效的治疗方法，因此对于血液透析的装备和透析过程中水的水质也有非常高的要求。

因为透析膜对透析液中的有毒物质不能进行选择，如果透析液中存在对人体有害的物质、微生物、有机物、难溶盐、胶体、金属氧化物和各种杂质颗粒等造成膜的污染，一定会通过透析膜扩散到患者体内，这样会直接导致患者发生急性和慢性的并发症。

各个国家都制定了透析用水的化学标准和微生物标准，我国参照了美国医疗仪器促进协会（AAMI）制定的透析用水，透析液的化学和微生物标准。

1 水处理系统的构成
水处理系统主要包括原水进水部分、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统及反渗水输送系统6部分。

原水进水部分：主要包括进水阀、进水压力表、进水泵和出水压力表等，反渗透系统对原水压力有一定的要求，如果原水的压力不足，不能满足压力的要求，会使反渗透系统不能正常工作，一般要求供水压力≥0.3MPa。

砂滤器：主要由罐、自动控制器、旁路阀、压力表组成的，它处于水处理系统中的最前端，作用主要是过滤原水中的不溶性物质和悬浮颗粒。

软水器：主要由罐、自动控制器、盐箱、旁路阀、取样阀和压力表组成的，它的工作原理是用钠离子置换原水中的钙离子和镁离子，软化水质。

由于水质过硬会减少反渗膜的寿命，也会导致病人发生“硬水综合征”，因此我们需要依据水质的软硬度来设定软水器的再生周期，在这过程中保证盐箱里有足够的盐，才能有足够的钠离子来置换水肿的钙离子和镁离子。

活性炭过滤器：主要由罐、自动控制器、旁路阀、取样阀和压力表组成的，它能去除大分子的有机物、铁氧化物和余氯，其中余氯会影响膜的结构，会导致反渗透膜失去作用，反渗透过程中不能去除这些物质，也不能在电导度的指标上显示出余氯的是含量多少，这样余氯对病人的病情会有非常大的影响，因此，在这一个过程中，我们首先注意的就是一定要经常化验，确保氯的含量不超标。

反渗透系统：主要由高压泵、反渗膜、控制系统和电导度表等组成，其中最重要的一部分就是反渗膜，能够去除水中杂质，得到近乎纯水能达到标准的一个透析用水。

反渗水水的质量是由反渗水的电导度值能直接反映出来。

反渗水输送系统：通常分为直供式和非直供式。

其中非直供式是有水箱和送水泵，但是它的弊端就是造成水质二次污染，即便在停水的时候能保证一段时间的反渗透，但仍不建议使用。

一级反渗透采用的是非直供式反渗水运输，二级反渗透采用的是直供式反渗透运输。

2 水处理系统的改进方法与应用
水处理系统的各个环节的设计对于临床透析用水水质和持续供应是非常重要的一点。

水处理系统如果出现问题会导致整个透析的正常运作，影响患者的病情。

2.1 原水压力不足如何改进
故障现象主要是透析室的透析机都自动警报“供水不足”。

其导致故障的原因主要是由于医院应急施工，导致切断了透析室水的持续供应，但没有及时告诉透析室导致了原水的压力不足，致使一级反渗透系统根本无法正常工作，由于水箱中有存储的一级反渗水、二级反渗透还能维持一段时间，过一段时间，所有血液透析机都会报警“供水不足”无法工作。

處理方法是马上找出断水的原由，最短时间内恢复供水，如果不能及时供水，应用备用水。

能持续供水之后，将砂滤罐、软水罐、活性炭过滤罐充满水之后，启动一级反渗透系统，待水箱中的水达到一定高度时，启动二级反渗透系统，保证血透正常进行。

技术改进：本次故障其实属于小问题，之所以导致较大的影响，主要问题在于当原水供应不足时透析室工作人员没有及时发现并通知维修人员，致使二级反渗透系统使用水箱水的一段时间内没有及时处理原水供给故障。

为避免再次发生，安装一个压力报警器，设置为原水压力<0.2MPa时，报警器警报，工作人员应及时报修。

经过改进，故障都在安全时间内解决，不影响临床透析。

2.2 水箱下液位控制开关失灵
故障现象是透析室所有血透机都报警“供水不足”。

导致一级反渗水水箱中会有一个液位控制开关和浮子，当液面到了浮子的下端，由于重力作用启动开关启动一级反渗透系统，向水箱注入一级反渗水之后，液面上升，让箱内液体高于浮子的最上端，所受的浮力等于重力，二力相抵，开关自动断开，自动关闭一级反渗透系统，注水终止。

这是因为开关接触问题，导致一级反渗透系统无法启动，使水箱内的水无法注入，导致二级反渗透系统无法正常运作，致使透析机都报“供水不足”。

故障处理：水箱上控制开关打开之后，仔细检查开关是否接触不良，
如果开关表面氧化了，需要用砂皮纸擦拭，如果开关有大面积氧化，必须及时更换一个开关。

技术改进：其实处理液位控制开关故障并不难，如果等到警报响了才处理故障就加大了难度，所以为了不影响临床透析应用，工作人员应当第一时间通知，确保能及时处理故障。

我们可以对水箱进行改进，在水箱外侧安装一根与水箱顶部和底部相通的透明塑料软管，这样可以在外面能看到水箱内的水位，然后在浮子最下端向下5cm处安装报警器，液面达到这个位置或低于时，警报会响起，提高了处理事故的效率。

2.3 水箱上液面控制开关失灵
故障现象是水处理室整个房间全部被反渗水淹了。

故障原因是因为开关不能脱开，导致一级反渗透系统不能关闭，使水箱液面高出高液位线，一级反渗透系统还在给水箱补水，一级反渗水流出，使整个水处理房间被淹。

故障处理：首先打开水箱上方的控制开关，仔细看看开关的接触情况，有时因为反复的开或关，有时出现“卡壳”，不能断开，手动拉浮子再松开，就能关掉一级反渗透系统，就能再次正常工作。

如果还是不能正常工作，需要换一个开关。

技术改进：在水箱外安装一根与水箱上下部相通透明塑料软管，能看见水箱内的液位高度，然后在浮子最上端向上5cm处安装一只报警器，当水位到液位或高于此位置时，警报就会响起，这样能第一时间处理确保正常工作。

3 结束语
水处理系统每一个部分的结构设计对于透析用水的水质质量与持续供给都非常重要的。

工作人员在维修时要特别关注水路流程和其工作原理的掌握和分析。

在我们对故障进行维修和技术改进的时候，首要前提就是一定要明确工作流程和其运作原理，找出存在的问题，进行改进和维修。

水处理设备一定要有专业的人操作和管理，操作者一定要熟悉整个运作流程和注意事项，这样才可以实施对的系统改进，这样才能保证透析设备正常工作。

参考文献
[1]王鑫卫.浅谈如何提高医疗器械的维修效率[J].医疗装备，2011（06）.
[2]冯静.血透室水处理系统的维护[J].医疗装备，2011（06）.
[3]徐占龙.透析水处理系统的选择与要求[J].医疗装备，2011（06）.。