结肠癌的护理问题及措施

结肠癌得护理问题及措施

主要问题

1、知识缺乏(特定得):有关术前方面得知识。

2、低效性呼吸形态。

3、疼痛。

4、有液体不足得危险。

5、有感染得危险。

6、有组织完整性受损得危险。

7、有组织灌注不足得危险:血栓静脉炎,静脉血栓。

8、知识缺乏(特定得):有关术后方面得知识。

9、自我形象紊乱。

护理措施

一、知识缺乏(特定得):有关术前方面得知识。

１、向患者讲解手术方式。

2、向患者讲解术后注意事项。

(1)腹部切口(其大小与位置取决于手术得种类),均为敷料覆盖、

(2)腹腔引流,其目得就是引流手术创面得渗液、

(３)静脉输液,其目得就是在肠蠕动恢复前补充液体与电解质,肠蠕动常在术后72—９6小时内恢复。

(4)胃肠减压,其目得就是抽吸胃内液体与气体,防止腹胀,恶心,呕吐。

(5)早期活动,若特殊情况,可在手术第一天下床活动,可预防肺不张与静脉血栓形成,预防术后组织粘连。

(6)多翻身,咳嗽与深呼吸,以预防肺不张,痰液坠积,避免引起肺料,术前指导病人通过按压伤口进行有效得咳嗽,并且让病人演示、

(７)疼痛护理:让病人参与疼痛得护理,并选择病人认为有效减轻疼痛得方法。

二、低效性呼吸形态、

(1)止痛,遵医嘱使用镇痛剂、

(2)抬高床头30度,使病人处于半卧位。

(3)鼓励/协助病人翻身Q2小时,预防压疮、

(4)鼓励病人深呼吸每小时至少10次。

(５)鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内得痰液、

(6)帮助病人用手按压腹部切口,按压切口可减轻咳嗽与深呼吸得不适、

(7)鼓励病人在可耐受得情况下多活动。

三、疼痛

(1)协助患者采取舒适得体位。

(2)使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力,减轻疼痛)。

(３)在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。

(４)在进行使用疼痛加重得操作中如换药前,给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛得能力、

(5)保持胃肠减压通畅。

(6)妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起得疼痛。

(7)咳嗽,深呼吸时用手按压伤口、

(８)记录患者对减轻疼痛措施得反应、

四、有液体不足得危险

(１)遵医嘱给予静脉输液、

(２)及时向医生报告异常或渗液新得出血。

(3)若胃肠减压增加迅速,及时向医生报告。

(４)当肠蠕动恢复,拔除胃管后,若患者能耐受,可给予流质饮食。

(5)给予口腔护理,禁食或液体不足得患者常常口干,易发生口腔感染。

五、有感染得危险

(1)与术后患者接触前后要洗手,洗手时最有效得控制感染得方法。

(2)在更换敷料,伤口护理、更换引流管时,应严格无菌操作、

(3)妥善固定引流管,防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全固定于患者外衣上、

(4)进行周围或中心静脉穿刺,或中心静脉换药时,严格无菌操作。

(5)留置尿管者应清洗尿道口每日两次。

(６)术后三天检测体温。

(7)遵医嘱使用抗生素或解热药、

六、有组织完整性受损得危险

1减少腹部切口得张力、

(１)抬高床头30度。

(２)鼓励患者在咳嗽前用手按压伤口。

(3)保持胃肠减压通畅以减少恶心,呕吐。

(4)使用腹带。

2 如果发生或可疑切口裂开,或脏器脱出。

(1)让患者半卧位,并保持安静、

(2)使用腹带使伤口两边对合。

(3)及时通知医生手术修补。

3如果可疑肠瘘形成。

（1）若患者引流管或切口处出现黄色、绿色、棕色浑浊样并带有腐蚀性并带有臭味得物质,提示有瘘形成。应告知医生。

（2）根据医嘱处理(留置腹腔或且切口双套管,持续生理盐水冲洗并负压吸引)。

七有组织灌注量不足得危险:血栓性静脉炎,静脉血栓。

(1)指导并鼓励患者进行腿部活动,术后使用双下肢气压治疗、(２)在患者卧床期间,协助患者进行腿部被动活动,按摩腿部肌肉。(３)鼓励患者下床行走,坐床或坐椅子、

(4)遵医嘱给予静脉补液或鼓励患者多喝水。

八知识缺乏(特定得):有关术后知识方面。

(1)指导患者进行伤口护理,保持个人卫生(剪指甲、剃胡须、洗脚、全身擦浴)。

(2)开放腹部伤口,可局部烤灯照射每日两次。

(３)指导患者适当活动、(进行轻体活动如散步,以增加体力,腹部切口愈合前不要开车)。

(4)指导患者合理饮食,均衡得高热量,高蛋白饮食有利于伤口愈合,但应少量多餐。观察有无腹胀。

(５)向患者讲解进一步治疗得必要性(如化了等),定时复查。

(6)向患者解释肠功能将在术后２周~3周内恢复至术前水平,通常在患者恢复正常得生活规律与饮食之后恢复。

(7)告诉患者若出现以下症状／体征时及时就医:发烧大于３8度,伤口流有异味,切口红肿或异常疼痛,腹胀,停止排气排便、

九自我形象紊乱、

(1)让病人了解造瘘得必要性,使其能正确对待术后生活得改变。

(2)尊重病人,维护病人得自在,在教会有关人造肛门袋得排空得更换等知识时,选择隐蔽得场所。

(3)帮助病人重视设计自我形象及生活方式,以恢复其自信心。

(4)有造瘘口者应告其平衡膳食得方法,某些食物,如蛋、鱼、与碳水化合物饮食,可增加肠胀气与粪便臭味,应少食为好。

(5)寻求支持系统得帮助:取得家属得理解与支持,使病人早日走向社会、

郑晓燕