颅内出血.ppt
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新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的预防
04 措施
孕期管理和保健对预防新生 儿颅内出血的影响
孕期保健对预防新生儿颅内出血的重要性 数据显示，孕期定期体检、合理饮食和适度运动的孕妇，新生儿颅 内出血的发生率降低了30%。 早期识别新生儿颅内出血的重要性 新生儿颅内出血若在出生后6小时内发现和处理，生存率高达90%， 延迟则下降至15%。 新生儿颅内出血的及时有效处理 及时进行手术治疗，可使新生儿颅内出血的死亡率由40%降低到 10%-20%。 预防孕期高血压对新生儿颅内出血的影响 孕期高血压疾病是导致新生儿颅内出血的重要诱因，控制好血压可 减少50%的发病风险。
新生儿颅内出血的症状和体征
新生儿颅内出血
常见症状
新生儿颅内出血 症状包括呕吐、
嗜睡等。
早期识别 处理方式
及时就医
体征
新生儿颅内出血 的风险因素和高 危人群
新生儿颅内出血高发性 据统计，新生儿颅内出血的发病率约为1%-3%，是新生儿死亡和致残的主要原 因之一。 早产儿为高风险人群 根据研究，早产儿（尤其是胎龄小于32周）颅内出血的风险比足月儿高出近5倍。 缺氧、窒息增加出血风险 新生儿在分娩过程中因缺氧或窒息导致的脑部损伤，是引发颅内出血的重要诱 因。
影像学检查如超声、CT、MRI在 诊断新生儿颅内出血中的应用
超声在新生儿颅内出血中的早期诊断 据美国妇产科医师协会数据，超声对新生儿颅内出血的检出率达到90% 以上，且无创伤、快速，适合新生儿使用。 CT扫描对颅内出血的定位和严重程度评估 根据一项研究，CT能准确判断出颅内出血的部位和范围，其敏感性达到 100%，有助于医生制定治疗方案。 MRI对颅内出血的长期追踪和预后评估 一项发表在《儿科学》杂志上的研究表明，MRI可以有效评估新生儿颅 内出血的恢复情况和远期预后，为临床提供重要参考。
外伤性颅内出血 ppt
2.颅内压增高
剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 3.神经系统体征
（1）瘫痪 （2）血肿侧瞳孔逐渐散大，对光反应减弱减弱或消失 完全或不完全瘫痪。 （3）去大脑强直 4.血压升高、体温升高、心率及呼吸缓慢等
（二）慢性硬脑膜外血肿
头痛、呕吐及视乳头水肿
-
，对侧肢体
7
诊断要点
1、有外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。
• 急性硬膜下血肿与急性硬膜外血肿不难区别。硬 膜下血肿可位于受伤处，也可位于对冲伤处；而 硬膜外血肿都在受伤部位。
鉴别
1、慢性硬脑膜下积液 2、大脑半球占位病变 3、正常颅压脑积水与脑萎缩
-
20
发病部位
最常见的受伤机制是直接暴力，即加速性损伤和减 速性损伤，常能推测血肿的部位，甚至可以估计损伤的 程度及病情变化，减速性损伤常见，发生硬膜下血肿主 要是对冲伤部位 。
范围较广
较少，较轻
-
15
硬膜下血肿
01
• 出血积聚于硬脑膜和 蛛网膜之间，是最常见
的颅内血肿。
-
16
分类
• 根据出血来源不同分为：复合型硬膜下血肿与单 纯型硬膜下血肿。
• 复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮质动静 脉破裂出血，血液集聚在硬脑膜与脑皮质之间， 有时可与脑内血肿相融合。病情发展快，可呈急 性或亚急性表现。
外伤性颅内出血
-
1
脑膜的解剖结构
-
2
病理生理过程
-
3
CONTENT
01 硬膜外血肿 02 硬膜下血肿 03 脑内血肿
-
4
硬膜外血肿
• 出血积聚于颅骨和 硬脑膜之间
颅内出血ppt课件
体素质，降低患病风险。
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
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病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的早期识 别与处理。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
[医学]颅内出血 PPT课件
![[医学]颅内出血 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a3f95ab5d1f34693daef3e32.png)
/问题
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
17
护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。 ◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作 要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最 好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止 加重颅内出血。 ◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和 浓度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停 用。
9
病情进展与诊疗
◆ 2/12 14:20 因HGB（血红蛋白） 72g/L。遵医嘱输“AB” 型RH（D）阳性红细胞悬液0.3单位输血过程顺利，无寒战 、发热、皮疹、呼吸困难、心动过速、血压下降等不良反 应 ◆ 3/12 08:13 医生查房：头颅CT示颅脑CT扫描示：右侧小 脑半球血肿，双侧大脑半球弥漫性肿胀，蛛网膜下腔大量 出血，梗阻性脑积水。患儿头颅CT示出血量较前增多，但 前囟较前平软，颅内压降低，凝血功能未见明显异常，今 继续予原脱水方案治疗；出现体温上升，感染指标有上升 ，加用美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗；肌张力稍高，予 苯巴比妥降低脑代谢治疗；
防止再出血 使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血） 镇静止痉 选用地西泮、苯巴比妥 等
治疗 要点
应用脑代谢激活剂 如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素 降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
17
护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。 ◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作 要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最 好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止 加重颅内出血。 ◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和 浓度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停 用。
9
病情进展与诊疗
◆ 2/12 14:20 因HGB（血红蛋白） 72g/L。遵医嘱输“AB” 型RH（D）阳性红细胞悬液0.3单位输血过程顺利，无寒战 、发热、皮疹、呼吸困难、心动过速、血压下降等不良反 应 ◆ 3/12 08:13 医生查房：头颅CT示颅脑CT扫描示：右侧小 脑半球血肿，双侧大脑半球弥漫性肿胀，蛛网膜下腔大量 出血，梗阻性脑积水。患儿头颅CT示出血量较前增多，但 前囟较前平软，颅内压降低，凝血功能未见明显异常，今 继续予原脱水方案治疗；出现体温上升，感染指标有上升 ，加用美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗；肌张力稍高，予 苯巴比妥降低脑代谢治疗；
防止再出血 使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血） 镇静止痉 选用地西泮、苯巴比妥 等
治疗 要点
应用脑代谢激活剂 如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素 降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
新生儿颅内出血的护理ppt课件
39
健康教育：三早
第一早，早发现早预防，有备无患
新生儿颅内出血死亡率高，非常凶险，但只要能早发现早预防， 就可以阻止造成颅内出血的某些因素。
1.重视产前检查 —预防新生儿颅内出血的第一步
怀孕时一定要重视产前检查，特别是孕中、后期的产检，决不能 抱有侥幸心理。如果经产检发现问题，就要按约复诊并根据医生 建议及时干预。
7
流行病学
高危因素的足月儿； 胎龄≤32周早产儿；或体重低于1500g的
早产儿，颅内出血发病率40-50 ％。 早产儿多见,病死率较高,病死率18·5%。
8
轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～ 10%；
中型死亡率5%～15%，后遗症15%～ 25%；
重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～ 100%。
14
病因和发病机制
早产与颅内出血： 胎龄＜32周的早产儿，室管 膜发育不成熟，易引起毛细血管破裂 而出血。
产伤与颅内出血： 胎头过分受压，或头颅机械损 伤，导致静脉血管破裂而出血。
胎位不正
胎儿过大
产程延长 15
缺氧缺血窒息与颅内出血：低氧血症、高碳酸血 症，导致毛细血管扩张破裂而出血， 或静脉血栓 形成、脑静脉血管破裂而出血。
19多数病例出生时有窒息复苏好转缓慢呼吸困难12小时内出现大脑皮层受刺激兴奋性增高的症状烦躁不安叫体温不升拥抱反射亢进肌震颤抽搐凝视斜视眼球颤动两侧瞳孔大小不等对光反向消失呼吸紊乱等由于新生儿骨缝未合增高征状常不甚明显前囱可能紧张但少隆起和喷射性呕吐角弓反张并不多见
新生儿颅内出血的护理（ICH) 四川省人民医院新生儿监护室 舒辉 1
42
第三早，早训练促进大脑康复
大量临床实践表明，新生儿颅内出血抢救过来后，未来病 情发展是很难估计的，虽然轻、中型患儿后遗症发生率较 低，但一般或多或少都有一些症状。尽管如此，却并不表 示宝宝将来一定是残障， 但这需要爸爸妈妈付出非常巨大 的努力，比如坚持让宝宝进行康复训练，尽量开发他的智 力。
健康教育：三早
第一早，早发现早预防，有备无患
新生儿颅内出血死亡率高，非常凶险，但只要能早发现早预防， 就可以阻止造成颅内出血的某些因素。
1.重视产前检查 —预防新生儿颅内出血的第一步
怀孕时一定要重视产前检查，特别是孕中、后期的产检，决不能 抱有侥幸心理。如果经产检发现问题，就要按约复诊并根据医生 建议及时干预。
7
流行病学
高危因素的足月儿； 胎龄≤32周早产儿；或体重低于1500g的
早产儿，颅内出血发病率40-50 ％。 早产儿多见,病死率较高,病死率18·5%。
8
轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～ 10%；
中型死亡率5%～15%，后遗症15%～ 25%；
重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～ 100%。
14
病因和发病机制
早产与颅内出血： 胎龄＜32周的早产儿，室管 膜发育不成熟，易引起毛细血管破裂 而出血。
产伤与颅内出血： 胎头过分受压，或头颅机械损 伤，导致静脉血管破裂而出血。
胎位不正
胎儿过大
产程延长 15
缺氧缺血窒息与颅内出血：低氧血症、高碳酸血 症，导致毛细血管扩张破裂而出血， 或静脉血栓 形成、脑静脉血管破裂而出血。
19多数病例出生时有窒息复苏好转缓慢呼吸困难12小时内出现大脑皮层受刺激兴奋性增高的症状烦躁不安叫体温不升拥抱反射亢进肌震颤抽搐凝视斜视眼球颤动两侧瞳孔大小不等对光反向消失呼吸紊乱等由于新生儿骨缝未合增高征状常不甚明显前囱可能紧张但少隆起和喷射性呕吐角弓反张并不多见
新生儿颅内出血的护理（ICH) 四川省人民医院新生儿监护室 舒辉 1
42
第三早，早训练促进大脑康复
大量临床实践表明，新生儿颅内出血抢救过来后，未来病 情发展是很难估计的，虽然轻、中型患儿后遗症发生率较 低，但一般或多或少都有一些症状。尽管如此，却并不表 示宝宝将来一定是残障， 但这需要爸爸妈妈付出非常巨大 的努力，比如坚持让宝宝进行康复训练，尽量开发他的智 力。
颅内出血PPT课件
8
2.护理措施
（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对 卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺 输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水 平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水 袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈 动脉而造成意外。
硬脑膜下出血
3
临床表现
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 颅内压增高 肌张力 其他
激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 增高、减低或消失 黄疸、贫血
4
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出5 血
10
11
呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予 脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）， 控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善 毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给 予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽 早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复 康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
新生儿颅内出血
由于缺氧或者产伤引起严重脑损伤性疾病 主要表现；神经系统兴奋或抑制症状 早产儿多见，病死率高，存活着常有神经系 统后遗症
2.护理措施
（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对 卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺 输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水 平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水 袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈 动脉而造成意外。
硬脑膜下出血
3
临床表现
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 颅内压增高 肌张力 其他
激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 增高、减低或消失 黄疸、贫血
4
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出5 血
10
11
呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予 脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）， 控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善 毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给 予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽 早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复 康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
新生儿颅内出血
由于缺氧或者产伤引起严重脑损伤性疾病 主要表现；神经系统兴奋或抑制症状 早产儿多见，病死率高，存活着常有神经系 统后遗症
新生儿颅内出血的科普知识PPT
新生儿颅内出 血的科普知识
PPT
目录 背景知识 发生原因 分类及诊断 治疗方法 预后与护理 注意事项
背景知识
背景知识
什么是新生儿颅内出血：指在出生 后24小时内由于胎儿或新生儿头部 接受外力作用引起的颅脑损伤，导 致颅内出血。 预防措施：孕期健康管理、分娩方 式选择、新生儿护理等。
发生原因发生原因源自分娩时产妇用力过猛 婴儿过大或胎位不正
发生原因
产钳、产钳头使用不当 婴儿早产、母体感染等。
分类及诊断
分类及诊断
分类：按病变部位和范围逐级分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查 。
治疗方法
治疗方法
Ⅰ度颅内出血：一般不需特殊治疗 ，随访观察即可。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度颅内出血：及时实施 手术治疗，降低治疗风险和后遗症 发生率。
预后与护理
预后与护理
预后评估：视预后情况进行神经发育评 估和产生随访。 护理措施：定期随访、控制感染、提高 营养等。
注意事项
注意事项
预防为主，及时诊治为辅。 安全分娩，保证孕产妇生命安 全的前提下降低新生儿颅内出 血风险。
注意事项
如果发现颅内出血症状，应及时就诊， 切勿拖延治疗。
谢谢您的观赏聆听
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目录 背景知识 发生原因 分类及诊断 治疗方法 预后与护理 注意事项
背景知识
背景知识
什么是新生儿颅内出血：指在出生 后24小时内由于胎儿或新生儿头部 接受外力作用引起的颅脑损伤，导 致颅内出血。 预防措施：孕期健康管理、分娩方 式选择、新生儿护理等。
发生原因发生原因源自分娩时产妇用力过猛 婴儿过大或胎位不正
发生原因
产钳、产钳头使用不当 婴儿早产、母体感染等。
分类及诊断
分类及诊断
分类：按病变部位和范围逐级分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查 。
治疗方法
治疗方法
Ⅰ度颅内出血：一般不需特殊治疗 ，随访观察即可。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度颅内出血：及时实施 手术治疗，降低治疗风险和后遗症 发生率。
预后与护理
预后与护理
预后评估：视预后情况进行神经发育评 估和产生随访。 护理措施：定期随访、控制感染、提高 营养等。
注意事项
注意事项
预防为主，及时诊治为辅。 安全分娩，保证孕产妇生命安 全的前提下降低新生儿颅内出 血风险。
注意事项
如果发现颅内出血症状，应及时就诊， 切勿拖延治疗。
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脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
11
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
！ 再坚强的脑袋也是肉做的
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
坠落
车祸
撞击
暴力 摔倒
12
病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
先天性粟粒样动脉瘤
13
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生 压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
17
脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
18
？ 脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
！ 再坚强的脑袋也是肉做的
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坠落
车祸
撞击
暴力 摔倒
12
病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
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先天性粟粒样动脉瘤
13
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生 压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
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17
脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
18
？ 脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
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头颅MRI
弥漫性皮层下出血（箭头）及基底节出血 （箭头） ，弥漫性水肿
小脑出血 CH
Cerebellar Hemorrhage 包括
❖ 原发性小脑出血 ❖ 脑室内或蛛网膜下腔出
血扩散至小脑 ❖ 静脉出血性梗死 ❖ 产伤引起小脑撕裂 临床表现：脑干症状（呼 吸暂停、心动过缓等）
诊断
病史、症状、体征 提供诊断线索
的PaO2、PaCO2、pH（血气）： 维持正常的渗透压及灌注 压
二、止 血： vitK1 、止血敏 等 三、对症治疗 1、控制惊厥：首选 苯巴比妥钠，无效时加用安定 2、降低颅内压：速尿、小剂量甘露醇（0.25 ~ 0.5g/kg/每次）
四、脑积水
Ⅲ级～ Ⅳ级PVH-IVH 连续腰椎穿刺 ， 每日或隔日1次， 防止粘连和脑积水（此法尚存争议）
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿 头部过分受压
高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等 机械性损伤
四、其 他
①新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟 ②其他出血性疾病 ③母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯 妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 ④不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、 甘露醇等)→毛细血管破裂
一、脑室周围-脑室内出血（早产儿） Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
二、蛛网膜下腔出血 足月儿—产伤 早产儿—窒息
三、硬膜外和硬膜下出血 （ 产伤）
硬膜下出血（SDH）
SDH特点 • 蛛网膜与硬膜之间 • 新月形 • 幕上/幕下 • 预后严重
新生儿颅内出血
Intracranial Haemorrhage of the Newborn
南京儿童医院新生儿医疗中心 陈俊
病因和发病机制
窒息—早产儿多见
产伤—足月儿多见
一、早产儿：脑室周围-脑室内出血多见
（早产儿所特有的脑室管膜下胚胎生发层基质的 解剖学结构特点有关）
胎龄越小室管膜下生发层组织的原始 神经细胞和仅有一层内皮细胞的血管越丰 富，这些小血管缺乏结缔组织支持，且呈 特有的U型血流方向，对缺氧、高碳酸血 症及酸中毒极敏感，在循环障碍静脉压增 高时很易破裂而由室管膜下进入脑室，
胚胎生发层基质示意图（水平面）
侧脑室前角 胚胎生发层基质
侧脑室后角
尾状核头部 内囊
尾状核尾部
丘脑
二、血流动力学异常
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症
压力被动性血流
脑血管扩张
动脉压
动脉压 血管内压
脑内毛细血管缺
增加 脑内毛细血
血性损伤出血
管破裂出血
静脉淤滞、血栓 形成
脑静脉血管 破裂出血
三、外伤（主要产伤）
脑室-腹腔分流术
预防
❖ 提高医护质量，避免医源性颅内出血发 生。
❖ 对患有出血性疾病的孕妇及时给予治疗 。
谢 谢！
38w-SDH-22d
哭/抽/昏迷/颅高压 Hb 6g
3d
17d
四、脑实质出血 IPH
intraparenchymal haemorrhage
病因：多为小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致 临床表现：与出血部位、量有关
脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高 主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓 出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成 脑穿通性囊肿
头颅B超 、CT、 MRI
确诊
头颅B超 ：无创、价廉、床边操作、连续进行
头颅CT ：有助于了解颅内出血类型，最适检查时
间为生后2～5天
头颅MRI ：分辨率高，无创、无X线辐射危害
❖轴位、矢状位及冠状位成像→清晰显示
❖颅后窝及脑干等B一、支持疗法： 保持患儿安静，尽可能避免搬动 及刺激性操作：维持正常
临床表现
1、神志改变 ：激惹、嗜睡、昏迷 2、呼吸改变 ：增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高 ：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥 4、眼征： 凝视、斜视、眼球震颤 5、瞳孔 ：不等大、对光反应迟钝或消失 6、肌张力 ： 增高、减弱或消失 7、原始反射： 减弱、消失 8、不明原因苍白、黄疸、贫血
常见类型