3第三节 配穴法

第三节配穴法

配穴是针灸治病的处方，可单用一穴，也可用多穴配伍，

与药物治病的单方和复方一样，要根据病情的需要而定。

一、远隔配穴法．

是在病症的远隔部位循经选穴治病的方法。适用于全身各

种病症，对剧烈疼痛和痉挛效果好。

1．循经配穴：是循病变本经穴位配穴的方法，全身各症都

可使用。如心悸不安配神门、内关；咳嗽气喘配尺泽、太渊。

2．异经配穴：是本经有病，取其互为表里或其它有关经

穴位配用的方法。多用于复杂的病症。如肺热咳喘，口干咽痛

配大肠经合谷、商阳；水不涵木，肝阳上亢配肾经阴谷、复

溜。

3．原络配穴：详见特定穴中原络穴一节。

4．上病取下，下病取上配穴：是上面有病取下面，下面

有病取上面穴位配穴的方法。如胃脘痛取足三里、内庭；牙痛

取合谷；下肢瘫痪取肾俞、关元俞、秩边；手指无力取肩锅、

曲池。

5．左病取右，右病取左配穴法：通常称为健侧取穴。《内

经》有巨刺和缪刺之称。多用于治疗急性疼痛。《素问·调经论

勘说： “身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉

病者，巨刺之。”《针灸大成》巨刺论说：“巨刺刺经脉，缪刺

刺络脉，所以别也。”指出病侵络脉，邪浅症轻，需缪刺；病

犯经脉，邪深症重，需巨刺。笔者根据这一理论，在临床上治

疗落枕、颈项强痛，针悬钟或后溪，左病取右，右病取左，浅

刺；肩关节周围炎针条口透承山，左病取右，右病取左，深

刺。有明显效果。 -

二、局部配穴法

是在病症的局部或邻近部位选穴治病的方法。适用于全身各处病症。对麻痹无力、红肿热痛和脏腑功能失调效果好。

1．前后配穴：是俞穴和募穴配用的方法。亦称俞募配穴

法。详见特定穴中俞募穴一节。

2．邻近配穴：是在病变附近配穴的方法。亦称局部配穴

法。治疗麻痹无力、红肿热痛效果好。如手指麻木取后溪、合

谷；目赤肿痛取攒竹、睛明。 ·

3．阿是穴、“天应”穴配穴法：是取病症周围的压痛点或

“减痛点’’(用手指押按疼痛消失或减轻的部位)治病的方法。

如腰肌劳损，取压痛点或在结节肿物周围取穴；颈淋巴结核，

在结核处围刺。

三，远近配穴法

是病症局部和远隔的穴位配合在一起治病的方法。适用于全身各种病症。

1．上中下配穴：是局部和上下肢穴位配用的方法。如腹

痛吐泻取中脘、天枢、内关、足三里。

2．远近双侧配穴：是局部和远隔穴位配用的方法。全身

病症都可使用。如失眠取百会、双神门；遗尿取关元、双三阴交。

3．远近单侧配穴：是取局部和远隔患侧或健侧配穴的力法。取患侧多治疗瘫痪痿软，取健侧多治疗疼痛痉挛。如取苫颊车、地仓、合谷治疗左侧面瘫；取右下关、地仓、颊车、{谷治疗左侧面肌痉挛。

气虚、阴虚患者，必要用汗法时，可先针足三里补气，或照海滋阴，然后再行发汗，以达到驱邪而不伤正的目的。

4．病案举例：

①烧山火法治暑湿：1937年7月15日在河北博野县小王

村遇一郝某，男，31岁，农民，在农田里干活，突然中暑昏倒，抬回家中，醒后患者头重剧痛，肢体疫困重痛，身热恶寒，有微汗，胸闷腹胀，恶心想吐吐不出，舌苔厚腻，脉滑，辨证系暑湿伤表，肺气不得宣降，采用发汗宣肺，祛暑化湿之法。针风池、百会、大椎、列缺、合谷、足三里用烧山火法，使患者全身出汗，出汗后约一个半小时，身·热恶寒、全身重痛逐渐消退。第二天，患者仍感疲乏无力，脘腹闷胀，不思饮食，大便溏泻，辨证系湿热内蕴，升降失职，采用和中健胃，清暑利湿之法，针中脘、天枢、气海、足三里用平补平泻法，留针20分钟。每日1次，针治3次，脘腹闷胀等

症状均消失。为了巩固疗效，又针曲池、足三里2次而愈。

此证先以暑湿伤表为主，故用烧山火法，促其出汗，以祛暑湿，汗出后身热恶寒得解；湿热内蕴为主，用和中利湿以调之，而病愈康复。

②透天凉法治高热：1938年4月12日在北平索家坟遇一

徐某，男，8岁，学生，高热(体温40．3℃)惊厥，阵发性抽

搐一天多，头痛，咽喉肿痛，咳嗽，有时神昏、谵语，脉浮数，辨证系风热犯肺，内陷心包。采用泻热醒神，疏风清肺之法，针风池、大椎不留针，人中、尺泽、内关、合谷用透天凉法，使患者全身出汗，留针30分钟，出针后患者抽搐停止。5

个小时后，高热退至37．1℃。第2天，患者自诉：身上舒服

多了，但仍有头痛、咽痛、咳嗽。体温38℃，又针风池、大

椎、陶道、肺俞用凉泻法，不留针，尺泽、合谷用凉泻法，留

针30分钟，每日1次，连续针治5天病愈。此证以热陷心包，

扰动心神为主，用透天凉法泻高热、醒心神，抽搐自止。二、吐法《素问·阴阳应象大论》篇说的：“其高者，因而越之”。就

是病邪在上，胸满脘胀的，应用吐法催吐急救的治疗法则。

．医学入门》说的： “吐，针内关人三分，先补六次，泻三次，

厅子午捣臼法三次，提气上行，又推战一次，病人多呼几次，

即吐……”就是针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。

图141 导痰法(针旁廉泉)

1．涌吐风痰：取天突或旁廉泉用导痰法(图141)。即以

左手拇指或食指紧按天突穴，候至患者作呕时，速刺天突穴，

欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出，如不

能将顽痰涌出再以左手拇指和食指紧切左右廉泉穴，候至患者作呕时，用指切速刺法针右旁廉泉速刺速出，再作呕时，再速刺左侧旁廉泉。欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将

顽痰涌出。如患者极力作呕，口吐粘液，而痰仍不能顺利涌出时，急将患者扶起，医者两手用力撑肋，拇指紧按两侧肾俞穴，就可以促其患者将顽痰涌出，主治中风闭证和小儿惊风，

所致痰阻咽喉，不能吐出的险症。如中风不语，配风府用凉泻

法，针时让患者喊一、二，金津、玉液用“金钩钓鱼”法(用速刺法进针2-5分，找到感觉后，拇指向前捻，用

针尖拉着有感觉的部位抖提几次)，能起到清热开窍，诱导说

话的作用。

2．通结催吐：取中脘、幽门用催吐法(图143)。即以左

金钩钓鱼法(针金

津、玉液)

图143 催吐法(针中脘)

手中指紧按中脘穴，右手持针刺人八分，找到感觉用关闭法，

是中指压在针的下方，其它四个手指压按在左右两侧(称为

“五穴取一”)，右手持针的针尖和左手压按的指力，随其出气

向胸部努力推进1分，随其入气左手减轻压按将针尖提退1

分，反复操作几次，使感觉向上传导，欲使其气向上攻，激起

内脏反射作用，上涌作呕，急速将针拔出。就可以将胃脘停留

难以消化的食物呕吐而出。如患者仍不能呕吐时，急用左手

食、，中二指压按左右幽门穴，其它手指压按在左右两侧，候患