护理查房质量评分表

床边护理查房评分标准

床边护理查房操作程序及评分标准100分项目技术标准要求评价标准分值扣分理由扣分实得分操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）一项不符合要求扣1分。

缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。

5分简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边5分操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。

测生命体征未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分4分2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教未询问、未宣教扣1分12分3.专科体检错项、漏项扣1分12分4. 管道情况（在位、色、质、量，标识）一项不符合要求扣1分8分5. 输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）一项不符合要求扣1分8分6. 用药知识（查对、宣教）6分7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）一项不符合要求扣1分8分8. 健康教育贯穿于查房过程中8分9、终末处理（洗手，回到护士站）4分10. 针对护理评估的内容进行汇报病史。

（按护理程序的流程汇报病史）一项不符合要求扣1分。

手法不正确扣1分。

14分护理业务查房记录(1)—听：首先听取护士汇报病史。

简要病史：患者：方小萍女性39岁急诊拟“上消化道出血、Barret食管、溃疡”收住。

患者近5年来无明显诱因下出现反复黑便、呕吐咖啡色样物，伴头晕乏力。

患者曾在我院住院3次，查胃镜示：食管下段狭窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治疗后好转出院。

近10天来，患者再次出现黑便，脸色苍白，伴头晕、乏力，来我院急诊，查血常规示：Hb37g/L，予输血、补液、止血等对症支持治疗后（2005.5.18）查血常规示：Hb：68g/L，为求进一步治疗转入我科。

入院时患者神志清，精神软，面色苍白，无恶心呕吐,无诉烧心,反酸,胸骨后不适及吞咽困难。

测体温:37℃脉搏:92次/分.血压:110/80mmHg.医嘱予内科护理II级，冷流饮食，补液、制酸等对症支持治疗及完善各种化验辅助检查。

护理管理考核评分细则表(重症医学科)

6
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。

护理查房质量评分表

5
讨论的问题围绕病人目前情况
3、探讨疑难或不妥的护理问题，有解决问题方案或努力方向
5
讨论的问题对病人和护理人员有指导作用
:
3、辅助检查的结果
5
报告清楚、真实
;
4、患者当日病情
5
符合患者实际情况
5、当日护理问题、措施及效果
）
5
措施具体、可操作性效果明显
查房质量30分
1、脱稿发言，普通话
6
2、熟悉病情治疗及护理过程
6
3、护理程序应用得当，护理措施全面、联系实际
6
%
4、能够牵引或指导临床工作
6
5、有专科特色，有亮点
（
6
护理查房组织质量
护理查房质量评分表
科室：查房者：责任护士：
查房时间：总分：
项目
内容范围
分值
质量要求
存在问题
得分
仪表行为语言素质10分
）
1、着装
3
着装整齐、仪表规范
2、站位
3
站位、站姿规范
。
3、语言
4
语言沟通通畅
·
与患者、患者一般情况
5
报告完整、准确
2、简要病史、既往史、过敏史
5
了解清楚
30
分
1、查房思路清晰、重点突出
5
报告明确
:
2、参加人数占全科护士80%以上
5
人员齐全
3、下午按规定时间准时查房
…
5
无迟到、早退
4、查房准备充分，安排合理，程序规范
5
5、回答问题准确、客观、贴切，理论与临床结合紧密
5
6、查房病例具有典型性、先进性
5

医院护理质量评价标准表

医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评价要点
分值
考核要素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。

有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。

2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。

鼓励实行弹性人力资源调配。

5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。

3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。

典型病例护理查房评分表

资料收集：通过身体评估、会谈、查阅资料等方法收集生命体征、阳性症状和体征、相关实验室、影像学等相关检查结果，资料客观、无遗漏
10分
护理问题：结合所收集的病人资料，确定护理问题，并提出相关因素
10分
护理措施：结合病例，提出护理措施恰当、可行、全面
10分
护理效果的评价Байду номын сангаас
5分
理论知识
与技能
（20分）
介绍疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法、新进展等，理论知识扎实，知识点讲解透彻
3分
教学态度端正、认真
2分
评价：
考核评语
主要优点：
改进意见：
评分人（签名）：
日期：年月日
典型病例护理查房评分表
科室：带教老师：培训对象：成绩：
查房患者姓名：住院号：诊断：
考评项目
考评内容
分值
得分
教学准备
（10分）
病人、用物等准备充分，病例典型
4分
仪表符合职业规范
3分
站位符合教学查房要求
3分
运用护
理程序
40分
病情介绍：介绍病人的基本情况、主诉、现病史、既往史、治疗情况（含用药、手术等）
5分
10分
护理体检及评估规范
10分
教学互动
（15分）
启发式提问，引导学生培养临床思维
5分
学员积极参与，教学主体突出、教学氛围活跃
5分
能指出学员错误并予以纠正
5分
整体评价
（15分）
查房过程中注意病人隐私、手卫生、人文关怀等
5分
带教老师表达清晰
2分
查房符合规范流程，组织有序
3分
教学目标明确，教学内容紧密围绕主题

病房管理质量考核标准

项目
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
药品管理20分
急救药品定点放置
4
不符合全扣
药物无过期、变质，不同剂型不混放，保持清洁
5
一项不符合扣1分
内服药、外用药分开放置
4
一项不符合扣1分
药品不缺盖、注射药不离盒
4
一项不符合扣1分
护士发药，看服到口
3
调查病人,不符合扣0。2分，发生差错未发生后果扣3分
各种记录本
文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉
3
有投诉扣2分,一项不符合扣0.5分
各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
4
无职责扣3分，当场提问回答不完全扣0。5分
主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。
3
一项不合格扣1分
环境管理30分
病房定时通风换气，保持病室无异味，窗明几净;地面清洁，无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头；
单县阳光眼科医院
病房管理质量考核标准（表1）
科室：检查日期：年月日
项目
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
人员管理20分
护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花.
5
一项不合格扣1分
严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位，不私自调班、干私活、睡觉
5
私自调班扣3分，不在岗扣2分,其他各扣1分
考核者签名：考核得分：
15分
有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本，内容完整
5
未组织扣3分,未完整记录扣2分
护士例会每月召开一次，有记录
3
未组织扣2分，未完整记录扣1分

护理查房评分表

差一般良好优秀
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
评价：
简简要内容：
内容评价与补充(讨论主题及发言者):
本次亮点：
存在不足：
参加人员签名：
护士长：总指导老师：
科室查房主题查房者日期时间评价项目评价内容分值老师评价得分护理查房规范20护理查房基本技术50护理诊断确切依据充分根据病情变化体现优先排序护理查房水平30能及时指出并纠正护理诊断措施护理质量方面存在的问题合计100得分护士长评价得分
护理查房评分表
科科室查房主题查房者日期时间至
评价项目
评价内容
分值
老师评价
5
执行保护性医疗措施制度好
5
护理查房水平
（30分）
组织准备充分，查房纪律好
4
疑难问题讨论充分
5
能及时指出并纠正护理诊断、措施、护理质量方面存在的问题
8
能用循证护理方法解决病人问题
5
综合分析能力强
4
逻辑性好，语言表达清晰
4
合计
100
得分
护士长评价得分：
总指导老师评价得分：
带教老师评价得分：
综合分：
综合评价
得分
护理查房规范
（20分）
各级护士站位正确
4
仪表端庄
4
物品准备齐全、操作规范
5
查房程序正确
5
体现爱伤观念
2
护理查房基本技术
（50分）
查房时间理体检规范且有重点
7
护理诊断确切，依据充分，根据病情变化体现优先排序
7
护理重点明确
7
护理措施切实可行，有效
7
护理效果评价符合要求

护理管理质量检查评分表

2
不符合要求扣1分/项
查阅资料现场
提问
26.依据《分级护理指导原则》制定符合本机构的分级护理制度，有护理质量评价标准，至少每年
临
开展一次护士分级护理制度的培训教育，护士应
2
床
掌握分级护理内容，对分级护理落实情况进行检
不符合要
护
查，对存在问题有改进措施
求扣1分/
理
27.根据患者的个性化护理需求制定护理措施力口
2
不符合要求扣1分/项，无绩效考核方案不得分
护理人力资源管理
1（）分
查阅资料现场提问
7∙按护理岗位职责要求，合理配置护士，设置病房的卫生院实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过8人，护士数量合理配置、动态调配，以保障护理质量和患者安全
3
不符合要求扣1分/
项
8.实施护士岗位培训及在职继续教育培训考核，有培训计划、实施记录、考核分析等
3
不符合要求扣1分/项，操作不合格扣2分/人
查阅资料现场查看
38.手术室管理规范,完善手术室工作规度、流程、质量考核标准等，护士掌握并严格执行。认真执行手术室与病房交接管理制度,患者术前、术中、术后交接记录清楚，项目填写客观、真实、齐全，有交接者签名
2
不符合要
求扣1分/项
查阅资料现场考核
39.建立有重点环节应急管理制度有紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，如跌倒和坠床、用药错误、身份辨识错误、转运意外、导管意外等，定期开展应急培训和演练（至少考核1项护理应急演练）
4
9.建立护士档案管理，定期督杳审核护士资质，依法执业。做好实习带教管理工作，护理实习同学应当在护士指导下开展有关工作
3
不符合要求扣1分/项，发现资质不合格不得分

(完整word版)护士质量考核评分表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

护理查房评分表

7
护理重点明确
7
护理措施切实可行，有效
7
护理效果评价符合要求
5
执行保护性医疗措施制度好
5
护理查房水平
（30分）
组织准备充分，查房纪律好
4
疑难问题讨论充分
5
能及时指出并纠正护理诊断、措施、护理质量方面存在的问题
8
能用循证护理方法解决病人问题
5
综合分析能力强
4
逻辑性好，语言表达清晰
4
合计
100
得分
护士长评价得分：
总指导老师评价得分：
带教老师评价得分：
综合分：
综合评价
差一般良好优秀
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
评价：
简简要内容：
内容评价与补充(讨论主题及发言者):
本次亮点：
存在不足：
参加人员签名：
护士长：总指导老师：
护理查房评分表
科科室查房主题查房者日期时间至
评价项目
评价内容
分值
老师评价
得分
护理查房规范
（20分）各级护士站位Fra bibliotek确4仪表端庄
4
物品准备齐全、操作规范
5
查房程序正确
5
体现爱伤观念
2
护理查房基本技术
（50分）
查房时间适中，时间分配合理
5
收集病史全面，重点突出
7
护理体检规范且有重点
7
护理诊断确切，依据充分，根据病情变化体现优先排序

护理查房效果评价

护理查房效果评价护理查房效果评价表科室：职称：项目得分100分，5分，评价优秀，一般差异4~53~2~2.9＜2分，4.9分，内容数据齐全，准备充分，可提前一周发布查房数据。

5分：重点突出，表达准确。

5点报告是有组织和有结构的。

护理问题全面、准确、符合病情，5分反映个体差异。

根据第一优秀、中优秀和第二优秀病历，按顺序报告和解决问题。

40分护理措施得当可行，5分未发现护理不当引起的并发症。

健康教育全面，健康指导效果好5分。

护理效果评价及时准确，效果良好5分。

有效组织讨论，现场提出5个问题，得2~3分。

讨论气氛热烈，场面和谐。

讨论共有五个子命令。

15分和5分。

准确解释问题并适当回答。

5分：仪容端庄，衣着大方整洁。

5分：态度严肃，语言表达准确简洁，礼貌用语，保护用语。

5分：病房检查员有组织和解决疑问的能力。

体现整体护理的特点，解决整体护理的5点问题。

质量强调对关键问题的讨论，必要时提供45-5个问题和答案。

查房PPT制作精美，视觉效果提高5分。

科室充满团队精神，参与查房的人数为5人，占科室人员的60%以上。

5分钟，40~60分钟。

总分：100次：地点：评委（签字）：护理查房流程及具体要求：一、病例准备区根据护理部月度工作计划和科室、专业特点，准备病例。

这些案例可以考虑本科系的常见病、罕见病以及该专业新业务和新技术的发展。

2、参考部门应在月初确认查房病例后准备查房材料。

查房材料概述：介绍患者病历、疾病治疗和预后、存在的护理问题、护理措施、健康教育、新业务和新技术的发展、需要解决的问题、需要讨论的问题、，每月15日前将查房资料发送至护理部，护理部转发至各临床病房。

病房护士长应及时组织本科生学习讨论。

三、备查科室依据查房材料准备ppt课件，于查房前1周以电子版形式发送护理部审阅。

四、护理部现场选择评委进行查房评分，评分合格≥ 95五、查房评分合格的病区当月奖励科室考核分1分，年终评选前2名在次年的“5.12”表彰会议上给予奖励。

医院护理质量评价标准表

医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评价要点
分值
考核要素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。

有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。

2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。

鼓励实行弹性人力资源调配。

5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。

3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日。

各类护理质量检查评分标准

10 楣栏缺一项扣 2 分。

10 普通病人每周记录 1-—2 次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或者随时记录。

15 酌情扣分。

5 无出院护理小结和出院指导扣 5 分。

10 浮现一处应用不当扣 5 分. 15 浮现一个错字及漏字扣 3 分。

10 浮现一处不符合要求扣 3 分。

5 浮现一处不签全名求扣5 分。

5 调乱颜色全扣 5 分。

红墨水记录。

1、楣栏填写完整、准确(包括科 20 漏一项扣 5 分。

别、年、月、日，现有病员总数、3、交班顺序符合要求(含入院格式，班次顺序) .4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。

5、出院护理小结和出院指导.6、应用医学术语.7 、无错别字及漏字。

8、字迹清晰，整洁、不涂改, 无非格,不贴纸。

9、签全名(含带教) 10、日班用蓝墨水、夜班用1 、楣栏填写完整、准确。

2、护理级别要求及病情需要记录。

入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数). 2、交班顺序符合要求,用钢笔书写姓名、床号、诊断,并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术" 、“分娩”，病危病人用“*”符号表示，要求记录顺序按离病区病号—— 进入病区病员——本班重点护理病员。

3、交班内容简明扼要,重点记录,病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。

4、应用医学术语，无错别字及漏字。

5、字迹清晰，整洁、不涂改，不过格,不贴纸。

6 、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。

15 1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣 1 分。

2)单上日期、住院日数、手术或者产后日数，任一项不符合要求扣 3 分。

15 漏填一页或者一项填写不规范扣 5 分发现一处扣 5 分。

发现一处不符合要求扣 3 分。

调错颜色全扣漏签或者没有签全名扣 5 2 、40-420 C 之间，相应时间按要求填写正确(用红墨水纵行漏一项扣 3 分.顺序不符合要求扣 5 分。

护理查房评价标准

护理查房评价标准健康教育评价标准（100分）急诊急救质量评价标准（100分）注：1.抢救车必备物品：压脉带1根，直输3个，5毫升、20毫升注射器各5支，各种采血管3~5支，生理盐水及葡萄糖各2瓶，网套。

2.急救物品完好率=抽查急救物品合格件数/抽查件数×100%。

3.各科室自备的抢救物品应与车内物品一览表相符。

心肺复苏术操作评分标准体表静脉留置针操作评分标准有创护理操作管理流程l. 在行有创操作前，责任护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字后，方可实施。

2. 进行操作前，按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品。

3. 严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

4. 操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。

5. 认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。

有创护理操作管理流程拟行有创护理操作护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作健康教育工作流程1．临床护士通过住院评估和疾病的发展过程，及时找出影响病人健康及疾病康复的个人行为，制定健康教育计划。

2．根据病人的个人理解能力，选择恰当的宣教手段，如讲解、图片、图书、示范等。

3．在宣教过程中观察病人的反映，随时调整宣教方式，以病人能接受为原则。

4．护士长检查评价健康教育效果。

护理_质量检查登记表格模板

表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。

2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。

3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。

查房评分标准

护理计划完整，护理措施具体、可执行、个性化（10分）
有循证和创新的护理措施，能反映学术前沿或教研动态（10分）
有动态评价，评价方法正确、有科学依据（5分）
充分体现各层级护士观点，归纳总结清晰明了（5分）
查房效果ห้องสมุดไป่ตู้
25分
查房准备充分，人员及程序组织合理，站位符合要求（3分）
注重启发性查房，灵活、恰当地运用操作技能的技巧（5分）
通过查房对护理人员临床工作达到传、帮、带一定的作用（5分）
声音洪亮，吐字清晰，用词准确，语言规范、流畅、简练（5分）
仪态端庄、精神饱满，查房有深度。（2分）
查房时间安排合理，不超时8min（5分），每超时1分钟扣1分
合计
100分
ICU护理查房案例竞赛评分表
参赛序号：最终得分：
项目
分值
评分内容
得分
备注
查房组织
75分
病例典型、有特殊性、有代表性、具有临床意义（5分）
查房目的明确，有疾病相关知识，病史资料介绍简要、完整（10分）
专科系统评估方法及结果正确（10分）
护理查体流程顺畅、方法正确（10分）
护理诊断有依据、正确，能突出优先次序（10分）

2、护理管理质量考核评分表

科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范，护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语 4 一项不合格扣1分2.护士长及护士了解病人状态及动态 4 一项不合格扣1分3.人员安排合理，有计划、有重点、并具体落实 4 一项不合格扣1分4.护士长手册按时完成，有据可循 4 缺一项扣2分5.护士长对病人护理、感染、抢救、操作、文件书写等有质量检查、分析及改进措施 4 缺一项扣2分6.对质控小组检查、护士长夜查房存在问题有记录，有分析及改进措施 4 缺一项扣2分7.发生差错事故及时如实上报，并有改进措施 4 缺一项扣2分8.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 4 缺一项扣2分9.护士长对各年级护士有培训、考核，并有记录。

定期组织业务学习及护理查房 4 缺一项扣2分10.急救药品专人管理，班班交接。

护理人员对急救设备、仪器能熟练掌握 4 缺一项扣2分11.毒麻药品专柜上锁，班班交接 4 缺一项扣2分12.急救物品完好率为100% 4 缺一项扣2分13.病房物资管理，包括物品药品的管理和设备的维修保养等 4 缺一项扣2分14.感染管理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分15.抢救物资管理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分16.技术操作质控组考核结果 6 90分少5分扣2分17.教学质控组考核结果 6 90分少5分扣2分18.护理文件书写质控组考核结果 6 90分少5分扣2分19.临床护理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分20.护理安全管理组考核结果 6 90分少5分扣2分21.病人对护理工作的总体满意度90%以上 6 不满90%扣2分不满85%扣6分合计100 实得分科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范、护士着装整洁、仪表端庄礼貌用语5一项不合格扣1分2.护士长及护士了解病人动态,老、弱、残、急诊病人优先安排就诊5一项不合格扣2分3.人员安排合理,工作有计划﹑有重点﹑并具体落实5一项不合格扣2分4.候诊区护士经常巡视，病人候诊有序5一项不合格扣2分5.病人检查时注意保护病人隐私5一项不合格扣2分6.严格履行岗位职责与操作规程,对病人热情,积极配合医生诊治5缺一项扣2分7.健康教育方式、内容正确5缺一项扣2分8.护士长对门诊护理质量有检查、分析及改进5缺一项扣2分9.对质控小组检查、护士长夜查房存在的问题，有记录、有分析及改进措施6缺一项扣2分10.发生大的护理缺陷及时如实上报，并及时分析原因、提出改进措施5缺一项扣2分11.护士长对各年级护士的专科培训、考核，并记录5缺一项扣2分12.无病人投诉5有投诉扣5分13.定期组织业务学习及护理查房5缺一项扣2分14.感染管理质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分15.抢救物资管理考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分16.技术操作质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分17.教学质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分18.病人对护理工作的总体满意度90%以上10不满90%扣2分；不满85%扣10分合计100实得分（供应室）护理管理质量考核评分表科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范,流程布局合理，符合感染管理要求 5 一项不合格扣2分2.护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语，病人识别标识齐全 5 一项不合格扣2分3.护士长及护士对医院消毒物品的供应状况了解，保证物品供应及发放的物品完好适用5 一项不合格扣2分4.护理人员操作正规 5 一项不合格扣2分5.护士长工作有计划﹑有重点，体现在周计划、日安排中并落实 5 一项不合格扣2分6.人员安排合理 5 安排不合理扣5分7.对质控组检查（护士长夜查房）存在的问题，有记录，有分析，有改进措施 5 缺一项扣3分8.对临床服务、感染管理、技术操作等质量有检查、分析10 缺一项扣3分9.发生差错、事故及时如实上报并，有改进措施及处理意见（见手册） 5 缺一项扣3分10.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 5 缺一项扣2分11.护士长对各年级护士的专科培训、考核并记录 5 缺一项扣2分12.定期组织业务学习及讨论 5 缺一项扣2分13.感染管理质控组考核结果10 90~94分扣2分；低于90 扣3分14.技术操作质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90 扣3分15.各种卫生学检测的达标状况10 不达标扣10分16.病室医务人员对供应室工作的满意度90%以上10 不满90%扣2分；不满85% 扣10分合计100 实得分（急诊）护理管理质量考核评分表科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范,护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语,病人识别标识齐全5 一项不合格扣1分2.护士长了解病房动态，护士了解所管病人情况,熟知各种疾病的抢救流程 5 一项不合格扣1分3.人员安排合理，工作有计划﹑有重点，体现在周计划日安排中并落实 5 一项不合格扣2分4.急救设备维护情况良好，护士长有检查并有记录 5 缺一项扣2分5.护士长对临床护理、院感、抢救、操作、文件书写等、有质量检查、分析及改进措施5 缺一项扣2分6.对质控组检查、护士长夜查房存在的问题，有记录、有分析及改进措施 5 缺一项扣2分7.发生差错事故及时如实上报并有改进措施（见手册） 5 缺一项扣2分8.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 5 缺一项扣3分9.护士长对各年级护士的专科培训、考核，并有记录 5 缺一项扣2分10.定期组织业务学习及护理查房 5 缺一项扣2分11.急救药品专人管理、班班交接 5 缺一项扣2分12.护理人员对急救设备、仪器能熟练掌握，确保绿色通道畅通10 缺一项扣2分13.感染管理质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分14.抢救物资管理考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分15.技术操作质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分16.护理文件书写质控组考查结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分17.临床护理质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分18.急诊预诊正确率达90%以上 5 不满90%扣2分19.病人对急诊护理工作的满意度90%以上10 不满90%扣2分；不满85%全扣合计100实得分。

护理查房质量评分表

床边护理查房评分标准

护理管理考核评分细则表(重症医学科)

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医院护理质量评价标准表

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