舒芬太尼的临床应用 ppt课件
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芬太尼家族药物的临床应用 ppt课件【67页】
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
ppt课件
27
HR(beats of min)
Fig.2 changes of heart rate
85 80 75 70 65
0 3 6 10 15 30 45 60 Time(min)
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
15 min
4.18
3.67
3.44
3.59
20 min
4.30
3.83
3.65
3.65
25 min
4.37
3.93
3.81
3.87
30 min
4.54
4.14
4.03
3.86
35 min
4.65
4.20
4.12
4.08
40 min
4.71
4.36
4.27
4.22
45 min
4.76
4.42
4.36
ppt课件
20
实验设计方案:
本实验拟采用多中心、前瞻性、 随机、双盲对照的方法, 500例 病人随机分成5组,每组100例.
ppt课件
21
1组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 2组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 3组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 4组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 5组: 氟哌利多0.05mg/kg +度冷丁1.0 mg/kg;
100 99 98 97
0 3 6 10 15 30 45 60 Time（min）
舒芬太尼的应用专题培训课件
• 芬太尼家族心血管抑制作用轻
消化系统、泌尿系统作用
• 迷走神经兴奋和平滑肌抑制作 用，引起平滑肌张力和括约肌 张力增加，造成肠蠕动减慢， 便秘，奥狄氏括约肌收缩。
• 输尿管张力增加和膀胱括约肌 收缩引起尿潴留。
阿片受体激动后的作用
受体
作用
µ（mu）µ1 脊髓以上止痛，催乳素分泌 µ（mu）µ2 呼吸抑制、欣快感、瘙痒、缩
5～7
2～4h
芬太尼 0.1
3～6
25～30 min
舒芬太尼 0.01 3 ～ 5
25～50 min
瑞芬太尼 0.1
1～2
3～6 min
舒芬太尼药效动力学特征
对阿片受体的作用
舒芬太尼对µ受体有高度选择性 舒芬太尼对µ受体有高度亲和力 选择性高于吗啡、芬太尼、哌替
啶，舒芬太尼对µ受体的亲合 力较其对ð受体高100倍
瞳、抑制肠蠕动、恶心、呕吐、依赖 性
κ（kappa）脊髓镇痛、呼吸抑制、镇静、 致幻
δ（dalta）脊髓镇痛、平滑肌效应、缩瞳、 调控µ受体
б（sigma）呼吸加快、心血管激动、致 幻、瞳孔散大
常用阿片类药的药理学参数
药物名称 等效剂量（mg）达峰时间（min） 维持时间
00
• 三组在ICU停留时间无差异
结论
• 中等剂量的芬太尼、舒芬太尼 及超短效的瑞芬太尼用于小儿 心脏快通道手术麻醉，对于保 持血流动力学稳定、抑制应激 反应的效果相似
• 都能达到快通道麻醉早期拔管 的标准
• 舒芬太尼和瑞芬太尼拔管时间 早，更适用于小儿心血管手术 快通道麻醉
舒芬太尼静脉麻醉用法
1.诱导期间总量一次性给予 2.一定剂量诱导，术中按时、 按需间断给药 3.一定剂量诱导，术中持续静 滴维持
消化系统、泌尿系统作用
• 迷走神经兴奋和平滑肌抑制作 用，引起平滑肌张力和括约肌 张力增加，造成肠蠕动减慢， 便秘，奥狄氏括约肌收缩。
• 输尿管张力增加和膀胱括约肌 收缩引起尿潴留。
阿片受体激动后的作用
受体
作用
µ（mu）µ1 脊髓以上止痛，催乳素分泌 µ（mu）µ2 呼吸抑制、欣快感、瘙痒、缩
5～7
2～4h
芬太尼 0.1
3～6
25～30 min
舒芬太尼 0.01 3 ～ 5
25～50 min
瑞芬太尼 0.1
1～2
3～6 min
舒芬太尼药效动力学特征
对阿片受体的作用
舒芬太尼对µ受体有高度选择性 舒芬太尼对µ受体有高度亲和力 选择性高于吗啡、芬太尼、哌替
啶，舒芬太尼对µ受体的亲合 力较其对ð受体高100倍
瞳、抑制肠蠕动、恶心、呕吐、依赖 性
κ（kappa）脊髓镇痛、呼吸抑制、镇静、 致幻
δ（dalta）脊髓镇痛、平滑肌效应、缩瞳、 调控µ受体
б（sigma）呼吸加快、心血管激动、致 幻、瞳孔散大
常用阿片类药的药理学参数
药物名称 等效剂量（mg）达峰时间（min） 维持时间
00
• 三组在ICU停留时间无差异
结论
• 中等剂量的芬太尼、舒芬太尼 及超短效的瑞芬太尼用于小儿 心脏快通道手术麻醉，对于保 持血流动力学稳定、抑制应激 反应的效果相似
• 都能达到快通道麻醉早期拔管 的标准
• 舒芬太尼和瑞芬太尼拔管时间 早，更适用于小儿心血管手术 快通道麻醉
舒芬太尼静脉麻醉用法
1.诱导期间总量一次性给予 2.一定剂量诱导，术中按时、 按需间断给药 3.一定剂量诱导，术中持续静 滴维持
舒芬太尼的临床应用 PPT课件
2003 中国宜昌-人福药业
理想的阿片类药物
✓ 起效快 ✓ 药效强，量效关系明显 ✓ 作用消失快，无蓄积作用 ✓ 使用方便 ✓ 代谢不依赖于肝肾功能，代谢产物无副作用 ✓ 副作用低，药物依赖的可能性小 ✓ 价格效应比低
芬太尼家族药理学特征
参数
芬太尼
pKa
8.4
pH7.4时非离子比（%） <10
舒芬太尼用于术后镇痛（PCEA）
药物配伍：舒芬太尼0.5μg/ml 0.125%罗布卡因
负荷剂量：7-8ml 背景剂量：5ml/h 单次剂量：3ml 锁定时间: 15min
我们的术后PCIA镇痛配方
舒芬太尼 150-250ug 酒石酸布托啡诺10mg 阿扎司琼20mg 加0.9%氯化钠至100ml 2ml/h,单次2ml，锁定15min
以下情况可能需要较大剂量
接收过阿片类药物治疗的患者 或有过阿片类药物滥用史的患者
舒芬太尼不良反应
阿片样症状：
肌肉强直:快速静脉注射可引起胸壁或腹壁肌肉僵硬,而 增大气道阻力,可用肌松药或阿片受体拮抗药处理
其它:呼吸抑制,肌阵挛运动、低血压、心动过缓、恶心、 呕吐和眩晕,在注射部位偶有瘙痒和疼痛
油水分配系数
813
与血浆蛋白结合比（%） 84
t1/2β （h）
2~4
Vdcc（L/kg） Vdss（L/kg） 清除率（ml/min/kg）
0.5~1.0 3~5 10~20
Vd （L/kg）
4.1
舒芬太尼 8.0 20 1,778 93 2~3
0.2 2.5~3.0 10~15 2.9
阿芬太尼 6.5 90 129 92 1~2
较少：咽部痉挛
药物依赖性:较吗啡和哌替啶轻
理想的阿片类药物
✓ 起效快 ✓ 药效强，量效关系明显 ✓ 作用消失快，无蓄积作用 ✓ 使用方便 ✓ 代谢不依赖于肝肾功能，代谢产物无副作用 ✓ 副作用低，药物依赖的可能性小 ✓ 价格效应比低
芬太尼家族药理学特征
参数
芬太尼
pKa
8.4
pH7.4时非离子比（%） <10
舒芬太尼用于术后镇痛（PCEA）
药物配伍：舒芬太尼0.5μg/ml 0.125%罗布卡因
负荷剂量：7-8ml 背景剂量：5ml/h 单次剂量：3ml 锁定时间: 15min
我们的术后PCIA镇痛配方
舒芬太尼 150-250ug 酒石酸布托啡诺10mg 阿扎司琼20mg 加0.9%氯化钠至100ml 2ml/h,单次2ml，锁定15min
以下情况可能需要较大剂量
接收过阿片类药物治疗的患者 或有过阿片类药物滥用史的患者
舒芬太尼不良反应
阿片样症状：
肌肉强直:快速静脉注射可引起胸壁或腹壁肌肉僵硬,而 增大气道阻力,可用肌松药或阿片受体拮抗药处理
其它:呼吸抑制,肌阵挛运动、低血压、心动过缓、恶心、 呕吐和眩晕,在注射部位偶有瘙痒和疼痛
油水分配系数
813
与血浆蛋白结合比（%） 84
t1/2β （h）
2~4
Vdcc（L/kg） Vdss（L/kg） 清除率（ml/min/kg）
0.5~1.0 3~5 10~20
Vd （L/kg）
4.1
舒芬太尼 8.0 20 1,778 93 2~3
0.2 2.5~3.0 10~15 2.9
阿芬太尼 6.5 90 129 92 1~2
较少：咽部痉挛
药物依赖性:较吗啡和哌替啶轻
舒芬太尼麻醉用于心脏手术 PPT课件
结果
诱导总量(μg/例)
舒芬尼 瓣膜组 157.26±52.79 芬太尼 763.18 ±484.28
搭桥组
204.43 ±80.36
960.00 ±354.16
结果
诱导浓度(μg/kg)
舒芬尼 瓣膜组 2.71±0.84 芬太尼 17.17 ±3.65
搭桥组
2.75 ±1.02
13.87 ± 5.31
舒芬太尼麻醉用于心脏手术 全国多中心临床研究
阜外心血管病医院麻醉科
前言
舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，其 化学和药理作用于 1976 年首次报道。 80 年代美欧等国开始舒芬尼麻醉的临床研 究和应用。我国去年开始临床应用
舒芬尼的药理
舒芬尼为 μ 阿片受体高选择性的激动剂，镇痛 效应强于芬太尼、吗啡。舒芬尼与阿片受体的 结合具有饱和性，可逆性和特异性。它与阿片 受体的亲和力是芬太尼的7.7倍以上 舒芬尼与芬太尼的效价比为5～10:1 舒芬尼能降低安氟醚MAC达78％，而芬太尼降 低安氟醚MAC为65％，均呈现峰顶效应。在人 体，舒芬尼降低异氟醚的 MAC 达 88.6% ；降低 异 氟 醚 MAC 达 50% 的 血 浆 药 物 浓 度 为 0.145ng/ml
瓣膜组血流动力学变化
两组诱导后收缩压、舒张压、平均动脉 压、心率 均明显降低，较诱导前有显著 性差异 术中收缩压、舒张压、平均动脉压均低 于诱导前水平 心率除诱导后有显著降低外，其余时段 与 诱导前无显著性差异 以上结果组间比较均无显著性差异
瓣膜组血流动力学结果
心率 收缩压 舒张压
舒芬尼
方案
麻醉前用药，推荐方案 (1) 瓣膜性心脏病麻醉前用药为：术前 2h 安定 10mg 口服，术前 30min 吗啡 10mg （东莨菪碱 0.3mg）肌注 (2) 冠心病人麻醉前用药为：术前 2h 安定 10mg 及必要的心血管活性药物口服。术前 30min 吗 啡10mg（东莨菪碱0.3mg）肌注 麻醉诱导： 咪唑安定0.03-0.1mg/kg、舒芬太尼 1-4μg/kg
《舒芬太尼临床应用》课件
源自3用药前的准备工作
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
枸橼酸舒芬太尼临床的应用2护理课件
药物经济学评价及成本效益分析
总结词
对枸橼酸舒芬太尼进行药物经济学评价和成本效益分析 是必要的。
详细描述
随着医疗费用的不断上涨，药物经济学评价和成本效益 分析成为医疗决策的重要依据。对枸橼酸舒芬太尼进行 全面的药物经济学评价和成本效益分析，有助于评估其 在不同治疗方案中的经济价值和效益，为医疗资源的合 理配置提供参考。同时，也有助于提高医疗服务的公平 性和可及性，减轻患者经济负担。
THANKS
感谢观看
特殊人群的用药护理
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女，应权衡枸橼酸舒芬太尼的治疗效果 与潜在风险，谨慎使用。
儿童和老年人
儿童和老年人由于身体机能较弱或存在其他疾病，使用枸橼 酸舒芬太尼时应特别注意观察不良反应的发生。
04
枸橼酸舒芬太尼与其他药物的相 互作用
与其他麻醉药物的相互作用
增强作用
当枸橼酸舒芬太尼与麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑）合用时，可能会产 生协同作用，导致呼吸抑制、低血压 等不良反应的风险增加。
临床应用效果的进一步验证
要点一
总结词
要点二
详细描述
进一步验证枸橼酸舒芬太尼的临床应用效果是未来的重要 研究方向。
目前，枸橼酸舒芬太尼已经在临床广泛应用，但其长期疗 效和安全性仍需进一步验证。通过开展大规模的临床试验 和研究，可以更全面地评估枸橼酸舒芬太尼在不同疾病领 域中的疗效和不良反应，为临床治疗提供更可靠的依据。
总结词
开发新型舒芬太尼衍生物是未来的研究方向 之一，旨在提高药物的疗效和降低副作用。
详细描述
随着药物研发技术的不断进步，开发新型舒 芬太尼衍生物成为可能。通过化学修饰和结 构优化，有望提高舒芬太尼的镇痛效果和降 低不良反应的发生率。同时，新型衍生物的 开发还有助于解决舒芬太尼的耐药性问题，
《舒芬太尼临床应用》课件
详细描述
目前，针对舒芬太尼的新剂型与制剂的研究主要包括开发新型的给药系统、纳米药物载体以及透皮吸 收制剂等。这些新剂型与制剂能够更好地控制药物的释放、提高药物的生物利用度、降低副作用，从 而更好地满足临床需求。
临床应用效果的进一步研究
总结词
对舒芬太尼的临床应用效果进行更深入 的研究，有助于更好地了解其作用机制 和临床疗效，为今后的临床应用提供更 有力的支持。
详细描述
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，通过与中枢神经系统的阿片受体结合发挥镇痛作用 。然而，阿片类药物会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和潮气量降低。在临床上，患者可能 出现呼吸困难、紫绀、呼吸急促等症状，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。
处理方法
对于出现呼吸抑制的患者，应立即停止使用舒芬太尼，并采取保持呼吸道通畅、给予氧气 吸入等措施。对于症状较轻的患者，可以通过调整药物剂量或给药方式来减轻不良反应。 对于症状严重的患者，需要及时就医治疗。
舒芬太尼可以与其他镇痛药物联合使 用，提供有效的术后镇痛，减轻患者 的痛苦。
重症患者的镇静与镇痛
对于重症患者，舒芬太尼可以用 于镇静与镇痛治疗。
在重症监护病房中，舒芬太尼可 以与其他药物联合使用，对重症
患者进行镇静和镇痛管理。
舒芬太尼能够有效地缓解患者的 疼痛和焦虑，改善患者的舒适度
和睡眠质量。
特殊临床情况下的应用
详细描述
目前，对舒芬太尼的药物成瘾与依赖性的研 究尚处于起步阶段。未来，可以进一步深入 探讨其成瘾与依赖性的机制、影响因素以及 预防和治疗措施等，以降低患者对舒芬太尼 的依赖性和成瘾风险。
2023-2026
END
THANKS
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REPORTING
目前，针对舒芬太尼的新剂型与制剂的研究主要包括开发新型的给药系统、纳米药物载体以及透皮吸 收制剂等。这些新剂型与制剂能够更好地控制药物的释放、提高药物的生物利用度、降低副作用，从 而更好地满足临床需求。
临床应用效果的进一步研究
总结词
对舒芬太尼的临床应用效果进行更深入 的研究，有助于更好地了解其作用机制 和临床疗效，为今后的临床应用提供更 有力的支持。
详细描述
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，通过与中枢神经系统的阿片受体结合发挥镇痛作用 。然而，阿片类药物会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和潮气量降低。在临床上，患者可能 出现呼吸困难、紫绀、呼吸急促等症状，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。
处理方法
对于出现呼吸抑制的患者，应立即停止使用舒芬太尼，并采取保持呼吸道通畅、给予氧气 吸入等措施。对于症状较轻的患者，可以通过调整药物剂量或给药方式来减轻不良反应。 对于症状严重的患者，需要及时就医治疗。
舒芬太尼可以与其他镇痛药物联合使 用，提供有效的术后镇痛，减轻患者 的痛苦。
重症患者的镇静与镇痛
对于重症患者，舒芬太尼可以用 于镇静与镇痛治疗。
在重症监护病房中，舒芬太尼可 以与其他药物联合使用，对重症
患者进行镇静和镇痛管理。
舒芬太尼能够有效地缓解患者的 疼痛和焦虑，改善患者的舒适度
和睡眠质量。
特殊临床情况下的应用
详细描述
目前，对舒芬太尼的药物成瘾与依赖性的研 究尚处于起步阶段。未来，可以进一步深入 探讨其成瘾与依赖性的机制、影响因素以及 预防和治疗措施等，以降低患者对舒芬太尼 的依赖性和成瘾风险。
2023-2026
END
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REPORTING
舒芬太尼的应用课件
其他不良反 应
总结词
除了上述常见不良反应外，舒芬太尼还可能引起其他一系列不良反应，包括皮肤瘙痒、尿潴留和肌肉强直等。
详细描述
皮肤瘙痒、尿潴留和肌肉强直等不良反应在临床上相对少见，但仍需引起关注。这些不良反应可能与药物的神经肌肉 阻滞作用有关。
处理方法 针对不同不良反应采取相应的治疗措施，如给予抗组胺药物缓解皮肤瘙痒、导尿解决尿潴留问题以及给 予解痉药物缓解肌肉强直等。同时，应关注患者的整体情况，及时调整治疗方案。
清除率高
舒芬太尼的清除率较高， 约为260ml/min，因此代 谢速度快，容易从体内清 除。
剂量范围广
舒芬太尼的剂量范围较广， 可根据需要调整剂量，以 达到最佳镇痛效果。
03
舒芬太尼的临床应用
术后镇痛
舒芬太尼用于术后镇痛，可以 有效缓解手术后和传递，减轻疼痛引起的 应激反应，有助于患者术后恢复。
01
总结词
呼吸抑制是舒芬太尼最常见的不良反应之一，可能导致呼吸困难或呼吸
衰竭。
02 03
详细描述
舒芬太尼通过抑制呼吸中枢发挥作用，因此在治疗过程中可能出现呼吸 频率减慢、潮气量降低，甚至呼吸暂停的情况。对于老年人和儿童，这 种不良反应的风险更高。
处理方法
密切监测患者的呼吸状况，必要时给予机械通气支持。同时，应避免与 其他呼吸抑制药物合用，以降低风险。
阿片类药物
与其它阿片类药物合用时，应 减少剂量并密切监测。
非甾体抗炎药
与非甾体抗炎药合用时，可能 增加出血风险。
抗高血压药物
与抗高血压药物合用时，应监 测血压变化。
神经肌肉阻断剂
与神经肌肉阻断剂合用时，应 谨慎使用。
用药剂量与给药方式
用药剂量
舒芬太尼的临床应用
输注时间(min)
药效动力学特征
对阿片受体的作用:舒芬太尼为强μ受体激动剂， 为芬太尼的7～10倍。
镇痛作用:镇痛强度为芬太尼的5～10倍 起效时间：1.3 ～ 3 VS 7 ～ 8 min 镇痛持续时间:是芬太尼的2倍，治疗
指数(LD50／ED50）25000为芬太 尼的8倍 排泄半衰期: 160 VS 240 min
t1/2cs(min)
100
Fentenyl
75
Alfentenil
50
Sufentenil
25
Ramifentenil
00
持续输注4h后的 t1/2cs(min)
Fentenyl 262.5 Alfentenil 58.5 Sufentenil 33.9
Ramifentenil 3.7
0 100 200 300 400 500 600
诱导：（咪达唑仑2 ～ 5mg）、舒芬太尼15 ～
25μg、维库溴铵6 ～ 8mg或阿曲库铵40 ～ 50mg、 丙泊酚50 ～ 100mg 术中维持：麻醉减浅时追加10 ～ 20μg舒芬太尼 (约为50-60min左右追加一次）或术中以0.15 ～ 0.3μg/kg.h持续泵入，手术结束前20min左右停止 使用。或瑞芬太尼0.2 ～0.5μg/kg.min维持至手 术结束
舒芬太尼虽然有较宽的安全使用剂量范围 （用 药总量可达8-30μ g/kg），但仍应注意其同样可以 引起与剂量相关的呼吸抑制，随着剂量的增大，呼 吸逐渐变浅、频率变慢甚至呼吸停顿
麻醉维持中持续静脉滴注给药似乎比单次或快速静 脉滴注给药更为理想。
舒芬太尼用法用量
以下患者应减少用量
体弱、老年 已经使用过能抑制呼吸的药物患者
舒芬太尼临床应用
04
具有较强的镇痛 效果，适用于各
种疼痛治疗
药物分类
舒芬太尼 属于阿片
类药物
主要用 于麻醉 和镇痛
舒芬太尼 的镇痛效 果强于吗
啡
舒芬太尼 的副作用 较小，安 全性较高
药物特点
01 镇痛效果强：舒芬太尼是一种强效镇痛药， 具有快速、持久的镇痛效果。
02 起效快：舒Βιβλιοθήκη 太尼的起效时间短，可以在 短时间内达到镇痛效果。
舒芬太尼的镇痛效果持续时间较长， 0 4 可以保证患者在术后的舒适度
呼吸抑制
舒芬太尼是一种强效镇痛药，主要用 于手术麻醉和术后镇痛
呼吸抑制是舒芬太尼的主要副作用之 一，可能导致呼吸困难、呼吸暂停等
呼吸抑制的发生率与舒芬太尼的剂量 和给药速度有关
预防呼吸抑制的方法包括：控制给药速 度、监测呼吸、使用辅助呼吸设备等
药物相互作用
舒芬太尼与其他阿片类药物的相互作用：可能导 致呼吸抑制、低血压等不良反应
舒芬太尼与抗癫痫药物的相互作用：可能导致癫 痫发作
舒芬太尼与抗抑郁药物的相互作用：可能导致精 神症状加重
舒芬太尼与抗高血压药物的相互作用：可能导致 血压过低
药物禁忌
禁用于对舒芬太 尼过敏的患者
禁用于严重呼吸 功能不全的患者
舒芬太尼临床应用
演讲人
目录
01. 舒 芬 太 尼 简 介
02. 舒 芬 太 尼 的 临 床 应 用
03.
舒芬太尼的副作用及 处理
04. 舒 芬 太 尼 的 注 意 事 项
舒芬太尼简介
药物作用机理
01
舒芬太尼是一 种强效阿片类
镇痛药
02
通过与阿片受 体结合，产生
镇痛作用
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阿片类药物镇痛机制
阿片生物碱 结合 G-蛋白耦联的阿片 受体 抑制 腺苷酸环化酶 激活 内向的钾 通道 抑制 电压依赖性钙通道 降低 神经 兴奋性止痛。
更安全
•血液动力学稳定性更好，呼吸抑制的比率小，
•术后恢复快，术后镇痛效果比芬太尼好，持续
时间比芬太尼长，
•恶心、呕吐、瘙痒等不良反应更少。
2020/11/13
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舒芬太尼药效学特点
安全范围大
•对循环系统、呼吸系统及应激反应均小于芬太 尼、血液动力学稳定性更好， •有效减少术后心肌缺血，是心脏手术的理想药 物。
2020/11/13
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阿片类药物镇痛机制
阿片类药物完成这些步骤的速度和弥 散的程度（更重要的是避免硬膜外腔脂肪 或血液吸收）主要决定于它们的生化特性。 可以说，阿片类药物的生化特性决定其在 脊髓背角的生物利用度取决于其是否适合 用于椎管内。
2020/11/13
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阿片类药硬膜外镇痛途径
硬膜和蛛网膜 脊髓背角阿片受体
舒芬太尼的临床应用
目前急性疼痛治疗方面努力方向
• 对非阿片类镇痛辅助剂坚持不懈地追求。 • 精益求精的连续区域镇痛技术 。 • 阿片类镇痛药的合理应用 。 • 疼痛治疗存在效果差、副作用、并发症。 • 人们对疼痛治疗的合理性、有效性、安全性提
出更高的要求。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
• [4] Miner JR .The Surgical Stress Response, Preemptive Analgesia, and Procedural Sedation in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine,2008,15(10):955-958.
2020/11/13
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舒芬太尼临床优势
镇痛作用更好
▪安全阈宽，治疗指数>25000；（芬太尼270） ▪等效剂量下，只需芬太尼用量的十分之一 ▪镇痛时间长，是芬太尼的2倍 ▪提高痛阈
2020/11/13
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舒芬太尼对比芬太尼鞘内 应用作用时间更长
2020/11/13
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研究表明舒芬太尼与局麻药联合使用 可产生协同镇痛效应及镇痛作用
镇痛作用强
•为纯μ受体激动剂，结合力比芬太尼强7-10倍 •镇痛作用约比芬太尼强5-10倍 •镇痛作用时间比芬太尼长2效学特点
有催眠作用
•小剂量使用有一定的镇静作用 •协同镇静催眠作用 •麻醉诱导更为平稳 •可以减少其用量
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舒芬太尼临床优势
• [3] Schewe JC, Komusin A, Zinserling J ,et al. Effects of spinal anaesthesia versus epidural anaesthesia for caesarean section on postoperative analgesic consumption and postoperative pain. European Journal of Anaesthesiology,2009,26(1):52-59.
阿片类药 血 液 脑脊液
大脑阿片受体
镇痛
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封顶效应
阿片类药并非是全能的镇痛药，具有一定的 “封顶效应”。蛛网膜下腔应用舒芬太尼剂量 大于10ug 其镇痛作用不再随剂量的增加而增 加，但副作用增加，所以应联合给药。
最佳配方是否是：阿片类药物+局麻药？
2020/11/13
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舒芬太尼药效学特点
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阿片类药物镇痛机制
椎管内应用阿片类药物 穿过 硬膜和蛛 网膜 弥散 脑脊液 软膜 脊髓 白质、 灰质 结合 脊髓背角阿片受体。
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阿片类药物镇痛机制
镇痛效果不仅与阿片药到达阿片受体位 点的能力（与受体结合的亲和力，即药理 学差异）有关，还与阿片药到达阿片受体 的过程（生化特性，即完成这一过程的速 度和弥散的程度）有关。
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局麻药可减少舒芬太尼的用量
亲脂性高的阿片类药物单独用于硬膜外术后镇 痛时，其剂量比静脉法高出约50%，但当与低浓 度局麻药合用于硬膜外术后镇痛时，其剂量仅为 静脉用药方法的一半。
1. Menigaux C, et al. More epidural than intravenous sufentanil is required to provide comparable postoperative pain relief. Anesth Analg. 2001 Aug;93(2):472 2. Joris JL，et al. Spinal mechanisms contribute to analgesia produced by epidural sufentanil combined with bupivacaine for postoperative analgesia. Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1446
• [1] Chen X, Qian X, Fu F, et al. Intrathecal sufentanil decreases the median effective dose (ED50) of intrathecal hyperbaric ropivacaine for caesarean delivery. Acta Anaesthsiologica Scandinavica,2010,54(3):284-290.
• [2] Kim SY, Cho JE, Hong JY,et parison of intrathecal fentanyl and sufentanil in low-dose dilute bupivacaine spinal anaesthesia for transurethral prostatectomy. British Journal of Anaesthesia,2009,103(5):750-754.
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阿片类药物镇痛机制
阿片生物碱 结合 G-蛋白耦联的阿片 受体 抑制 腺苷酸环化酶 激活 内向的钾 通道 抑制 电压依赖性钙通道 降低 神经 兴奋性止痛。
更安全
•血液动力学稳定性更好，呼吸抑制的比率小，
•术后恢复快，术后镇痛效果比芬太尼好，持续
时间比芬太尼长，
•恶心、呕吐、瘙痒等不良反应更少。
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舒芬太尼药效学特点
安全范围大
•对循环系统、呼吸系统及应激反应均小于芬太 尼、血液动力学稳定性更好， •有效减少术后心肌缺血，是心脏手术的理想药 物。
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阿片类药物镇痛机制
阿片类药物完成这些步骤的速度和弥 散的程度（更重要的是避免硬膜外腔脂肪 或血液吸收）主要决定于它们的生化特性。 可以说，阿片类药物的生化特性决定其在 脊髓背角的生物利用度取决于其是否适合 用于椎管内。
2020/11/13
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阿片类药硬膜外镇痛途径
硬膜和蛛网膜 脊髓背角阿片受体
舒芬太尼的临床应用
目前急性疼痛治疗方面努力方向
• 对非阿片类镇痛辅助剂坚持不懈地追求。 • 精益求精的连续区域镇痛技术 。 • 阿片类镇痛药的合理应用 。 • 疼痛治疗存在效果差、副作用、并发症。 • 人们对疼痛治疗的合理性、有效性、安全性提
出更高的要求。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
• [4] Miner JR .The Surgical Stress Response, Preemptive Analgesia, and Procedural Sedation in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine,2008,15(10):955-958.
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舒芬太尼临床优势
镇痛作用更好
▪安全阈宽，治疗指数>25000；（芬太尼270） ▪等效剂量下，只需芬太尼用量的十分之一 ▪镇痛时间长，是芬太尼的2倍 ▪提高痛阈
2020/11/13
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舒芬太尼对比芬太尼鞘内 应用作用时间更长
2020/11/13
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研究表明舒芬太尼与局麻药联合使用 可产生协同镇痛效应及镇痛作用
镇痛作用强
•为纯μ受体激动剂，结合力比芬太尼强7-10倍 •镇痛作用约比芬太尼强5-10倍 •镇痛作用时间比芬太尼长2效学特点
有催眠作用
•小剂量使用有一定的镇静作用 •协同镇静催眠作用 •麻醉诱导更为平稳 •可以减少其用量
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舒芬太尼临床优势
• [3] Schewe JC, Komusin A, Zinserling J ,et al. Effects of spinal anaesthesia versus epidural anaesthesia for caesarean section on postoperative analgesic consumption and postoperative pain. European Journal of Anaesthesiology,2009,26(1):52-59.
阿片类药 血 液 脑脊液
大脑阿片受体
镇痛
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封顶效应
阿片类药并非是全能的镇痛药，具有一定的 “封顶效应”。蛛网膜下腔应用舒芬太尼剂量 大于10ug 其镇痛作用不再随剂量的增加而增 加，但副作用增加，所以应联合给药。
最佳配方是否是：阿片类药物+局麻药？
2020/11/13
10
舒芬太尼药效学特点
2020/11/13
5
阿片类药物镇痛机制
椎管内应用阿片类药物 穿过 硬膜和蛛 网膜 弥散 脑脊液 软膜 脊髓 白质、 灰质 结合 脊髓背角阿片受体。
2020/11/13
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阿片类药物镇痛机制
镇痛效果不仅与阿片药到达阿片受体位 点的能力（与受体结合的亲和力，即药理 学差异）有关，还与阿片药到达阿片受体 的过程（生化特性，即完成这一过程的速 度和弥散的程度）有关。
2020/11/13
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局麻药可减少舒芬太尼的用量
亲脂性高的阿片类药物单独用于硬膜外术后镇 痛时，其剂量比静脉法高出约50%，但当与低浓 度局麻药合用于硬膜外术后镇痛时，其剂量仅为 静脉用药方法的一半。
1. Menigaux C, et al. More epidural than intravenous sufentanil is required to provide comparable postoperative pain relief. Anesth Analg. 2001 Aug;93(2):472 2. Joris JL，et al. Spinal mechanisms contribute to analgesia produced by epidural sufentanil combined with bupivacaine for postoperative analgesia. Anesth Analg. 2003 Nov;97(5):1446
• [1] Chen X, Qian X, Fu F, et al. Intrathecal sufentanil decreases the median effective dose (ED50) of intrathecal hyperbaric ropivacaine for caesarean delivery. Acta Anaesthsiologica Scandinavica,2010,54(3):284-290.
• [2] Kim SY, Cho JE, Hong JY,et parison of intrathecal fentanyl and sufentanil in low-dose dilute bupivacaine spinal anaesthesia for transurethral prostatectomy. British Journal of Anaesthesia,2009,103(5):750-754.