急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀(课件)

急性心梗的心电图定位诊断

记忆歌诀

“急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记"，今日，笔者浏览网页,发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介,并感谢口诀的原创作者。ﻫ说明:

(1）胸前导联我只说数字，如我说１，就是指V1导联，我说2，就是指Ｖ2导联……以此类推。记住了啊.ﻫ(２)心电图的Ⅰ、ＡVL导联任何时候都代表“侧”;Ⅱ、Ⅲ、ＡVF导联任何时候都代表“下"，这是恒古不变的真理.下面我说的“见侧加Ｌ”就是指加“Ⅰ、AVＬ”;见下加Ｆ就是指加“Ⅱ、Ⅲ、ＡＶF”.记住了啊。

(３）心电图的定位按“第７版内科学"。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁(记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVＦ）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁.

记忆歌诀:ﻫ前间12３.①局前345。②ﻫ前侧567.③广前1-５.④ﻫ下间１23。⑤下侧５67。

⑥

见下加F。见侧加Ｌ。

正后有78。⑦高侧L8。⑧

注解；ﻫ①前间壁Ｖ1V2Ｖ3。

②局限前壁V3V4V５

③前侧壁V5Ｖ6V７+Ⅰ、AVL

④广泛前壁V１Ｖ2V3V4V5

⑤下间壁V１V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVＦﻫ⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVFﻫ⑦正后壁V７V8

⑧高侧壁Ⅰ、AVL、Ｖ8

ﻫ２0０8年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联?（答：Ⅰ、AVL）.注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V８。所以只选Ⅰ、ＡVL.每道题1分.在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山.综合试卷笔试的时候,心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生？

心脏杂音记忆歌诀

二三瓣闭象吹风,

二三狭窄隆隆响,ﻫ主脉瓣闭在叹气,ﻫ动脉导管象机器,ﻫ心肌膜炎如音乐。ﻫ

【注解】ﻫ二、三尖瓣关闭不全为吹风样，

二、三尖瓣狭窄为隆隆样，

主动脉瓣关闭不全为叹气样,ﻫ动脉导管未闭为机器样，ﻫ心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。......感谢聆听

实践技能-心电图口诀

房早撇（前有异常P波即P‘波）

室早阔（QＲS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPＲR间期大于２５小格）

窦速十五格（PPRR间期小于15小格）

房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则,以固定比例下传）

房颤不抡个(Ｆ波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等)

左室(肥大)五五二百五 (V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV）

右室(肥大）右偏一刀（导）切（Ｖ1导联R 波高度〉１。0mV,电轴右偏)

Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落)

Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等）

Ⅲ度阻滞各顾各 (P波与QRＳ均规则，但相互无关联）

室上速比1０少 (RR间期〈１０小格）

室速就是室早多 (QRS波群宽大畸形,连续出现，１40——2０0次/分）

左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QＲS增宽）

Ⅰ、L、５导R波切（Ⅰ、L和V５导联R波宽大，顶端有切迹)

右阻Ｖ1 M型（rsR＇波型）

T波倒置下了河

心梗Ｔ倒（置）ＳT变(弓背向上提高）

急性异Q要出现(QsQrQＲ,Ｑ波时间>0。04s，深度＞1/4Ｒ）

前壁要在3到５(V3—-V5出现异常Q波)（前)间壁1至3导间（Ｖ1——V3出现异常Q波)转自学易网

侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）

广泛前壁一溜烟(V1——Ｖ3出现异常Q 波)

下壁Ⅱ、Ⅲ加F （Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q 波）

后壁１2T波尖 (V１、V２R波增高，T波高耸，Ｖ7—-Ｖ9出现异常Ｑ波)

缺血ＳT多下移（ＳT段普遍下移〉0.05ｍV）

典型可见T着冠 (倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状Ｔ波）

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