20150921第21章 临床生化检验方法与试剂盒评价(2)

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密度(imprecision)通常用标准差(S)
和变异系数(CV%)来表示
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
二 方法学性能评价内容
系统误差 误差分类
评价试验
评价指标 理想结果
比例系统误差 回收试验
回收率 95-105%
恒定系统误差 干扰试验
干扰值 接近0
比例系统误差 方法对比试验 b
准确` 度
准确度(accuracy)的传统定义是指测 定值与“真值”的接近程度。是指一次测 定的结果与被测物真值的接近程度。
正确` 度
“正确度”(trueness),是指一系列测 定结果得到的均值与“真值”的接近程度。 通常以偏倚(bias)来表示
精密`度
精密度(precision)是指在规定条件下, 相互独立的检测结果间的一致程度。不精
第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
(一)检测系统的分类
.配套检测系统
整个检测系统涉及的各个部分完全按照指 定厂商要求配套使用。若该系统已经国家 法定部门认证,则使用这样的检测系统对临 床样品进行检验,其结果具溯源性。
自建检测系统
实验室自行建立的检测系统,如A制造 商的试剂盒、B制造商的校准品、C制造 商分析仪的组合。
用什么“标准”来校准? 罗氏公司的C.f.a.s (calibrator for automation system),属于多项校准品,因使用方便,很多实验室都在 使用。但前提是“指定的测定系统”。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
图21-1 各级参考物质和校准品的关系及其量值传递过程
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
(二)检测系统比对的实施步骤
1. 制订分析质量目标 临床实验室根据临床需求和实际能力制
订,包括允许不精密度、允许偏倚和允许 总误差,可参照1988年美国临床实验室修 正案(clinical laboratory improvement amendment,CLIA′88)。

ID-MS
原子吸收分光光 度法
MTB 法

ID-MS、中子活化法 火焰光度法
离子选择电极法、火焰 光度法

中子活化法
火焰光度法
离子选择电极法、火焰 光度法
清蛋白 -
免疫化学法
溴甲酚绿法
总蛋白 -
凯氏定氮法
双缩脲法
肌肝 ID-MS
离子交换层析法 苦味酸法、酶法
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
(二)回收试验
所谓回收即评定方法正确测定加入常规样品中的 纯分析物的能力。
即在未知浓度的常规样品中加入一定量的待测组 分,检测加入前后该组分的增加量,实际增加量与 理论加入量的比值就是回收率。
目的是测定比例系统误差 。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
质控品
质控品多是成分相对稳定的混合血清,分为定 值和非定值、冻干或液体,添加了防腐剂和保 护剂等。定值往往由试剂盒供应商委托几家实 验室在特定测定系统上测得的均值和标准差。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
标准品与校准品
大多数定量的方法(分光光度法、电化学、免疫定量) 都需要用标准品校准,即通过标准比较来计算。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
2.对仪器性能进行评价 保证仪器处于良好 的工作状态,具备可接受的精密度和准确 度。 3. 确定对比检测系统 比如具有溯源文件 的HK法测定血糖的配套检测系统,并对该 检测系统的性能进行验证,核实其准确度 和精密度。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
表21-1临床生化检验项目的决定性方法、参考方法、常规方法
项目
决定性方法
参考方法
常规方法
尿素 ID-MS
尿素酶法
二乙酰一肟法、酶法
尿酸 ID-MS
尿酸酶法(紫外) 磷钨酸比色法
胆红素 -
重氮反应法
J-G 法、钒酸盐氧化法
葡萄糖 ID-MS
已糖激酶法
葡萄糖氧化酶法
胆固醇 ID-MS
Abell-Kendall 法 酶法
第二节 临床生化检验方法的性能评价
一 方法学的性能指标 二 方法学性能评价的内容 三 方法学评价试验 四 临床生物化学方法学性能判断
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
一 方法学性能指标
可靠性
准确度 精密度
实用性
方便性 安全性 可测范围
经济性 简单快速
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
试剂盒的分类和发展趋势。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
主要内容
临床生化检验方法分级和标准品 临床生化检验方法的性能评价 临床生化检验试剂盒的性能评价
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
第一节 临床生化检验方法分级和标准品
一 临床生化检验方法分级
二 临床生化检验的参考物质和校准品 三 量值溯源 四 检测系统的比对
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
三 量值溯源
溯源性
溯源性(traceability)是指通过一条具有规定不确 定度(uncertainty)的不间断的比较链,使测量结 果或测量标准的值能够与规定的参考标准(通常是 国家或国际测量标准)联系起来的特性,称为溯源 性。其不间断的比较链称为溯源链
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
三 方法学评价实验
回收试验 干扰试验 线性试验 对比试验
检测限与检测范围
准重 复
确性 试
度验
批内 批间 日内 日间 总不精密度
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
(一)重复性试验
1.试验样品 一般选择2个,一个在参考区间附近, 另一个为异常值 2.初步的批内精密度评价:即一个样品重复测定 20次,计算出均值,标准差和变异系数。 用2个样品每天测定2批,批间测定间隔不得少于 2h,每批平行测定2份,至少共测定20天,80个 数据。 每对结果间的差(共40个)代表批内差;2批均 值之间的差(共20个)代表批间差;每天4个结 果的均值(共20个)代表日间差。每批测定至少 做一个质控。
推荐方法(recommended method)
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
表21-1 临床生化检验项目的决定性方法、参考方法、常规方法
项目
决定性方法
参考方法
常规方法

ID-MS
原子吸收分光光 邻甲酚酞络合酮法、偶
度法
氮胂Ⅲ法

ID-MS、中子活化法 库仑分析法
硫氰酸汞法、选择性电 极法
临床生化检验方法与试剂盒评价
温州医科大学检验医学院
胡云良
温州医科大学第二临床医学院
第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
教学目标与要求
掌握` 熟悉`
校准品的分类和正确使用;测定系统的 概念和比对;试剂盒的性能指标和评价 方法。
方法学性能指标和评价;量值溯源和量 值传递的概念;液体双试剂的优点。
了解`
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
(二)检测系统比对的实施步骤
①制订分析质量目标 ②仪器性能评价
③确定对比检测系统 ④初步评价检测系统
⑤比对
步内 骤容
可接受性判断
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允许不精密度、允许 偏倚和允许总误差
准确度和精密度
参考系统或 公认的测定系统
性能指标
40-100例
第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
Y=a+bX
恒定系统误差
a
接近1.0 接近0
随机误差 重复性试验 (批内、批间、 CV
<3%
日间)、总不
精密度
表21-3 临床生化检验方法的误差及评价方法
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
三 方法学评价实验
美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)于2005年更 名为临床和实验室标准研究院(CLSI)。制订了一系列评 价方案(evaluation protocols,EP),包括: 临床化学设备精密度评价(EP5-A) 定量分析方法的线性评价(EP6-A) 干扰试验(EP7-A) 方法对比评价及偏差评估(EP9-A2) 定量方法的初步评价(EP10-A2) 定性方法的评价(EP12-A) 基质效应评价(EP14-A)、。 EP不仅可用来评价临床生物化学检验方法性能,也可用以 评价试剂盒和分析仪器的性能。
4. 评价检测系统的分析性能 评价内容至少 包括精密度、准确度、可报告范围、分析 灵敏度、分析特异性和参考区间等,应符 合试剂盒制造商规定的要求。 5.比对 同时用两个系统测定同一批临床样 品和质控品,样品数量以40-100例为宜, 每个样品平行测定2次,样品被分析物浓度 应覆盖可报告范围的上限和下限。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
一 临床生化检验方法分级
是指准确度最高,系统误差最小,经过 决定性`方法 详细的研究,没有发现产生误差的原因或
在某些方面不够明确的方法。
参考`方法
是指准确度与精密度已经充分证实的分析 方法,干扰因素少,系统误差与重复测定 的随机误差相比可以忽略不计,有适当的 灵敏度、特异性及较宽的分析范围。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
测量不确定度
测量不确定度是指表征合理地赋予被测之值 的分散性。是与测量结果相联系的参数,可 理解为排除系统误差之外的所有随机误差的 合成方差。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
理想的量值溯 源的理想情况 是可溯源至国 际单位制(SI) 单位
常规校`准品
常规校准品除少数项目如电解质用纯 物质水溶液外,大多数采用混合血清 基质。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
校准(calibration)是一个测试和调整仪 器、试剂盒或者检测系统,以提供检测反 应和所测物质之间的已知关系的过程 电解质、酶类、其他生化指标应合理选择 校准品
图21-2 量值溯源和量值传递途径
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
四 检测系统的比对
检测系统的概念
完成一个项目检验所涉及的仪器、试剂、校准品 、质控品、操作程序、质量控制、保养计划等的 组合称为检测系统(testing system)。常规检 测系统有配套检测系统和自建检测系统。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
二 临床生化检验的参考物质和校准品
原级参` 考物质
(primary reference materials)也称一 级标准品,与决定性方法平行,用于验证 决定性方法、评价与校准参考方法,以及 为二级标准品定值。
次级参`考物质
Biblioteka Baidu
(secondary reference materials)也称 二级标准品 ,二级标准品的定值源于一级 标准品和参考方法,主要用于评价常规方 法,也可为质控物定值。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
标准品 校准品
一级标准品用高纯化学物质(纯度>99.98%)直 接通过称重配制的溶液。一般由国家标准计量 局出具证书。二级标准品某种成分的浓度可用 公认的参考方法测定。由参考实验室或权威学 术组织出具证书,如SRM、BCR、IFCC。 标准品(standard)可用做校准品(calibrater) 考虑血清成分复杂、难以避免基质效应 ,建议用 与新鲜血清相似的介质做校准品,校准品的量值 应有溯源性,不同测定系统赋值不同。
常规`方法
是指性能指标符合临床或其他目的需要, 有足够的精密度、准确度、特异性和适当 的分析范围,而且经济实用。
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
决定性方法(definitive method)也称为一级参 考方法(primary reference method) 参考方法(reference method)也称为二级参考 方法(secondary reference method) 常规方法(routine method)
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
6.可接受性判断 按照美国国家临床和实验室标准研究院 (Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)建议的EP5-A和EP9-A2 方案,对两个系统进行精密度评价和方法 对比及偏差评估,并对可接受性进行判断。 若符合分析质量目标,则该检测系统可以 应用于临床。否则需对自建检测系统修改 后重新比对。
3. 回收率计算
加入浓度=
标准液浓度

标准液量(ml) 样品量(ml) 标准液量(ml)
回收浓度 = 分析样品测得浓度 – 基础样品测得浓度
回收率(%)=
回收浓度 加入浓度
100%
一般要求回收率95-105%
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第二十一章 临床生化检验方法与试剂盒评价
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