血气分析讲课PPT课件
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血气分析ppt课件
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新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法,能够更快速 地检测出结果,并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展,方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合,如质谱技术、光谱技术等 ,将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用, 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响, 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等,因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数,用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45,平均值为7.40。当pH值低于7.35时,表示酸中毒;高于7.45时,表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症,采 取相应的治疗措施,如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等,以降 低患者PaCO2水平,改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果,当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭,其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭,采取相应的治疗措施,如机械通气、药 物治疗等,以提高患者通气功能,改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定,如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析讲解PPT课件
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低,考虑合并高血氯代酸或慢性呼碱。
当碳酸氢盐降低值小于AG增加的值,则存在碳酸氢盐不适当(不足)增 加,考虑合并代碱或慢性呼酸。
-
20
练习题2:42岁糖尿病患者出现泌尿系感染,深大呼吸,FIO2 为40%时血氧饱和度100%。血气分析如下:PH值7.23,氧分压 为224mmHg,二氧化碳分压25mmHg,碳酸氢盐12mmol/L, 碱剩余-10mmol/L,钠135mmol/L,氯99mmol/L。
血气分析与酸碱平衡
呼吸内科
张义雪
-
1
什么是血气
❖ 血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物
❖ 包括:
气体分子成分:O2,CO2 与气体成分相关的物质成分:HCO3- 电解质成分:K,Na,Glu 血液酸碱度:pH 氧饱和度:SaO2
-
2
-
3
初级血气分析讲解
-
4
pH
❖ pH:氢离子浓度的负对数。 ❖ 细胞外液的正常值:7.35 ~ 7.45 ❖ pH<7.35:失代偿性酸中毒 ❖ pH>7.45:失代偿性碱中毒
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程:
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿,使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5~7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ AB:实际碳酸氢盐,指隔绝空气中的血液标 本,在实际PaCO2和血样饱和度(SO2)条 件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。
❖ 化学特点:强碱弱酸盐,水溶液呈弱碱性。 ❖ 正常值:22 ~ 27mmol/L。 ❖ 其值受到呼吸和代谢两方面因素影响
当碳酸氢盐降低值小于AG增加的值,则存在碳酸氢盐不适当(不足)增 加,考虑合并代碱或慢性呼酸。
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20
练习题2:42岁糖尿病患者出现泌尿系感染,深大呼吸,FIO2 为40%时血氧饱和度100%。血气分析如下:PH值7.23,氧分压 为224mmHg,二氧化碳分压25mmHg,碳酸氢盐12mmol/L, 碱剩余-10mmol/L,钠135mmol/L,氯99mmol/L。
血气分析与酸碱平衡
呼吸内科
张义雪
-
1
什么是血气
❖ 血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物
❖ 包括:
气体分子成分:O2,CO2 与气体成分相关的物质成分:HCO3- 电解质成分:K,Na,Glu 血液酸碱度:pH 氧饱和度:SaO2
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2
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3
初级血气分析讲解
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4
pH
❖ pH:氢离子浓度的负对数。 ❖ 细胞外液的正常值:7.35 ~ 7.45 ❖ pH<7.35:失代偿性酸中毒 ❖ pH>7.45:失代偿性碱中毒
-
12
4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程:
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿,使 NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸 ③HCO3— 再吸收 肾调节到达完全代偿所需时间5~7d。
-
13
AB
Actual Bicarbonate
❖ AB:实际碳酸氢盐,指隔绝空气中的血液标 本,在实际PaCO2和血样饱和度(SO2)条 件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。
❖ 化学特点:强碱弱酸盐,水溶液呈弱碱性。 ❖ 正常值:22 ~ 27mmol/L。 ❖ 其值受到呼吸和代谢两方面因素影响
血气分析解读PPT课件
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为80-100mmHg,反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态;
静脉氧分压( PVO2 ):为40mmHg,反映内呼吸状态。 血氧容量(CO2max):100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量,取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量(CO2):100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性: Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性: Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性: Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者,用利尿剂、激素等治疗,血气及电解质检查为:pH7.43, PaCO2 61mmHg,[HCO3-] 38mmol/L,血[Na+]140mmol/L,[CL-]74mmol/L,[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱?
•Page 15
BE(剩余碱)
正常值+-2-3
意义:反映血液中碱储备的多少;排除了呼吸性因素,只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB(标准碳酸氢盐) AB(实际碳酸氢盐)
正常值22-27mmol/l 意义:反映集体酸碱代谢状况的指标,受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压( PVO2 ):为40mmHg,反映内呼吸状态。 血氧容量(CO2max):100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量,取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量(CO2):100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性: Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性: Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性: Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者,用利尿剂、激素等治疗,血气及电解质检查为:pH7.43, PaCO2 61mmHg,[HCO3-] 38mmol/L,血[Na+]140mmol/L,[CL-]74mmol/L,[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱?
•Page 15
BE(剩余碱)
正常值+-2-3
意义:反映血液中碱储备的多少;排除了呼吸性因素,只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB(标准碳酸氢盐) AB(实际碳酸氢盐)
正常值22-27mmol/l 意义:反映集体酸碱代谢状况的指标,受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析知识PPT课件
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急性: △HCO3- =0.2 х △ PaCO2 ±2.5
慢性: △HCO3- =0.49 х △ PaCO2 ±1.72
代偿极限
10mmHg
55mmHg
30mmol/L 4245mmol/L 18mmol/L
1215mmol/L
(注 ΔPaCO2=实测 PaCO2-40,ΔHCO3-=实测 HCO3--24 )
从桡动脉中采取 血液的操作方法
采血者将左手(或者右手)的食指和中指沿血管的 走向,放在准备采血的部位,仔细感觉动脉的搏 动。
广西医科大学一附院检验科
第28页/共34页
采动脉血全过程
1.要想顺利地采取出动脉血样,采血者必须用手指能 感触到所选择动脉的搏动;
2.用食指和中指一起感受动脉的搏动,明确动脉的搏 动点;
第3页/共34页
动脉血气反映机体 两个重要器官的功能状态
肺
pH,氧分压,二氧 化碳分压,氧饱和度
肾
pH,碳酸氢根离 子
BE , 阴离子间隙
判断呼吸功能 机体的氧含量状态 呼吸性酸碱失衡
广西医科大学一附院检验科
第4页/共34页
机体内环境的状态 代谢性酸碱失衡
血气分析的意义
通过血气分析检查可以了解肺功能、肾 功能;对呼吸病理生理,尤其判断有无 呼吸衰竭,电解质紊乱和各种酸碱平衡 失调有重要指导意义;也有助于对某些 心血管、消化及内分泌疾病的诊断。 作为监护病情、指导治疗、判断疗效和 疾病预后的重要监测措施!
气体平衡后)条件下测得的血浆碳酸氢
根
浓度
(
H
CO
3
值)。
参考区间:22-27mmol/L
广西医科大学一附院检验科
HCO3std<22 mmol/L ,可见于代谢性酸
慢性: △HCO3- =0.49 х △ PaCO2 ±1.72
代偿极限
10mmHg
55mmHg
30mmol/L 4245mmol/L 18mmol/L
1215mmol/L
(注 ΔPaCO2=实测 PaCO2-40,ΔHCO3-=实测 HCO3--24 )
从桡动脉中采取 血液的操作方法
采血者将左手(或者右手)的食指和中指沿血管的 走向,放在准备采血的部位,仔细感觉动脉的搏 动。
广西医科大学一附院检验科
第28页/共34页
采动脉血全过程
1.要想顺利地采取出动脉血样,采血者必须用手指能 感触到所选择动脉的搏动;
2.用食指和中指一起感受动脉的搏动,明确动脉的搏 动点;
第3页/共34页
动脉血气反映机体 两个重要器官的功能状态
肺
pH,氧分压,二氧 化碳分压,氧饱和度
肾
pH,碳酸氢根离 子
BE , 阴离子间隙
判断呼吸功能 机体的氧含量状态 呼吸性酸碱失衡
广西医科大学一附院检验科
第4页/共34页
机体内环境的状态 代谢性酸碱失衡
血气分析的意义
通过血气分析检查可以了解肺功能、肾 功能;对呼吸病理生理,尤其判断有无 呼吸衰竭,电解质紊乱和各种酸碱平衡 失调有重要指导意义;也有助于对某些 心血管、消化及内分泌疾病的诊断。 作为监护病情、指导治疗、判断疗效和 疾病预后的重要监测措施!
气体平衡后)条件下测得的血浆碳酸氢
根
浓度
(
H
CO
3
值)。
参考区间:22-27mmol/L
广西医科大学一附院检验科
HCO3std<22 mmol/L ,可见于代谢性酸
解读血气分析PPT课件
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当血气分析结果显示酸碱平衡失调时,可能需要结合血常规结果,进一 步了解白细胞或红细胞的变化,以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下,血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如,严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能,导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题,而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标,间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度,正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒,HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余,正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒,BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压(PCO2)、 氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)等参数,来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态,对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题, 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血,避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血,因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血,以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下,血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如,严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能,导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题,而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标,间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度,正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒,HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余,正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒,BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压(PCO2)、 氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)等参数,来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态,对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题, 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血,避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血,因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血,以避免污染和影响检 测结果。
《血气分析》ppt课件
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预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考,有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高,血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时,血气分析的 应用领域也将不断扩大,涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性,如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证,以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准,以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试,包括高低值质控品的测 试,以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修,确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果,如PaO2、PaCO2等指标,评 估机械通气效果,指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果,制定个性化 的机械通气参数优化策略,以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果,医生可以调整 治疗方案,如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初,当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来,血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展,为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考,有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高,血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时,血气分析的 应用领域也将不断扩大,涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性,如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证,以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准,以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试,包括高低值质控品的测 试,以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修,确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果,如PaO2、PaCO2等指标,评 估机械通气效果,指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果,制定个性化 的机械通气参数优化策略,以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果,医生可以调整 治疗方案,如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初,当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来,血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展,为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析PPT课件
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17
Measured
• PH 正常值:7.35-7.45 • PCO2 二氧化碳分压代表物理溶解于血浆中分子所
产生的压力和张力,它反映肺泡通气量的水平。正常动脉 血为35-45mmHg,平均40mmHg,过低表示通气过度,过
高表示通气不足。 • PO2 氧分压,指血浆中物理溶解的氧分子所产生的
压力,新生儿正常值50-80mmHg,早产儿在50-70mmHg
增高: ①呼吸性酸中毒(肺气肿,肺纤维化,呼吸肌麻痹,支气管扩张,气胸,呼吸 道阻塞)。 ②代谢性碱中毒(呕吐,肾上腺皮质功能亢进,缺钾及服碱性药物过多)。 降低: ①代谢性酸中毒(尿毒症,休克,糖尿病性酮症酸中毒,严重腹泻及脱水)。 ②呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等)。
21
• BEecf 剩余碱 指在38℃、PCO2为40mmHg 、Hb为
22
• SO2C 氧饱和度 指血液中血红蛋白与氧结合的程度,
以%表示。动脉血氧饱和度SaO2,避免高氧引起的早产儿视 网膜病变,常设置在85%-95%
• THBc 血红蛋白浓度 正常值为120-170g/L
23
注意事项
1.选择合适的注射器 2.采血前1ml注射器要用血气肝素预冲,充分
• 桡动脉:固定,易暴露,操作方便,易于保暖 • 肱动脉:粗直,搏动明显,但周围组织疏松,
不易固定,一般不予采用。 • 新生儿股动脉位置深,滑动度大,与相应的神
经血管伴行,如果穿刺针误入静脉或者过深时, 会造成动静脉瘘;如果穿刺时取垂直进针易引 起髋关节损伤。因此,除非以上3个部位动脉 穿刺确有困难,一般不采用股动脉穿刺。
9
定位方法
1.目测定位法 即新生儿腕部横纹线的中间线(为一
条人为想象的平行于两横纹线的直线,它 与上下横纹间距离相等)与大鱼际肌腱向 腕部延长线的交叉点处。 在腕横纹肌上 0.5CM,桡动脉上方以15°-20°角斜刺进 针,采血后迅速按针,用干棉签按压穿刺 点5—10MIN至不出血为止。
Measured
• PH 正常值:7.35-7.45 • PCO2 二氧化碳分压代表物理溶解于血浆中分子所
产生的压力和张力,它反映肺泡通气量的水平。正常动脉 血为35-45mmHg,平均40mmHg,过低表示通气过度,过
高表示通气不足。 • PO2 氧分压,指血浆中物理溶解的氧分子所产生的
压力,新生儿正常值50-80mmHg,早产儿在50-70mmHg
增高: ①呼吸性酸中毒(肺气肿,肺纤维化,呼吸肌麻痹,支气管扩张,气胸,呼吸 道阻塞)。 ②代谢性碱中毒(呕吐,肾上腺皮质功能亢进,缺钾及服碱性药物过多)。 降低: ①代谢性酸中毒(尿毒症,休克,糖尿病性酮症酸中毒,严重腹泻及脱水)。 ②呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等)。
21
• BEecf 剩余碱 指在38℃、PCO2为40mmHg 、Hb为
22
• SO2C 氧饱和度 指血液中血红蛋白与氧结合的程度,
以%表示。动脉血氧饱和度SaO2,避免高氧引起的早产儿视 网膜病变,常设置在85%-95%
• THBc 血红蛋白浓度 正常值为120-170g/L
23
注意事项
1.选择合适的注射器 2.采血前1ml注射器要用血气肝素预冲,充分
• 桡动脉:固定,易暴露,操作方便,易于保暖 • 肱动脉:粗直,搏动明显,但周围组织疏松,
不易固定,一般不予采用。 • 新生儿股动脉位置深,滑动度大,与相应的神
经血管伴行,如果穿刺针误入静脉或者过深时, 会造成动静脉瘘;如果穿刺时取垂直进针易引 起髋关节损伤。因此,除非以上3个部位动脉 穿刺确有困难,一般不采用股动脉穿刺。
9
定位方法
1.目测定位法 即新生儿腕部横纹线的中间线(为一
条人为想象的平行于两横纹线的直线,它 与上下横纹间距离相等)与大鱼际肌腱向 腕部延长线的交叉点处。 在腕横纹肌上 0.5CM,桡动脉上方以15°-20°角斜刺进 针,采血后迅速按针,用干棉签按压穿刺 点5—10MIN至不出血为止。
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பைடு நூலகம் 23
病例
结论:
▪ 肺泡-动脉氧分压差异常提示氧摄取障碍 ▪ 肺泡-动脉氧分压差异常提示肺实质性病变 ▪ 肺泡-动脉氧分压差可以作为肺栓塞的早期诊断线索
24
氧合指数
▪氧合指数 = PaO2/FiO2
对于吸高浓度氧的危重病人,氧合指数是首选的低氧血症指数。 PaO2/FIO2<300意味着氧交换严重缺陷 PaO2/FIO2<200是诊断急性呼吸窘迫综合征的标准之一
酸11.什么病人需要作血气检查?
5
什么病人需要作血气检查?
▪ O2/CO2 失衡的病人,如呼吸困难或呼吸短促,表明是呼吸或代谢问题
▪ Pneumonia, Asthma -- 肺炎,哮喘 ▪ Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) -- 慢阻肺 ▪ 机械通气的病人上机前、撤机前以及在维持机械通气期间需要间隔地测量血气来
▪ 如需储存超过10分钟,应冷却(0-4 °C) 来降低 新陈代谢-在冷水中冷却样本,不能直接放在 冰中
▪ 估计高pO2值的样本应立即分析
3.解读血气分析结果 肺泡通气 动脉氧合 酸碱平衡
肺泡通气
13
pCO2 和肺泡通气量
实例: 老年女性,三天前因与心肺无关的疾病入院。病人焦虑,陈述气短。 听诊肺野清晰,轻度心动过速,呼吸频率30/分。护士说病人‘每晚 都这样’。医生诊断为‘过度通气和焦虑’,给与抗焦虑药物治疗。 30分钟后病人呼吸大幅减慢,紫绀,被送入ICU。
重要角色。
弥散障碍 动静脉混合
22
P(A-a)O2
▪ 案例 27岁女性急诊室主诉胸痛,胸片和体格检查均正常,动脉血气结果如下:
血气分析(多媒体)_PPT幻灯片
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>80mmHg为重度。 3、PaCO2<35mmHg为呼吸性碱中毒。
常用指标的正常值及临床意义
四 指 酸血碱)浆调实中节际实的碳测代酸的谢氢H因根C素(O3,H-含C主量O要3,-)由反(肾映A调机B节)体。对:
但由于代偿缘故,又与呼吸因素有关。
1、正常值:21-27mmol/L
平均值:24mmol/L
0.9
??
0.8
TTeemmpp.. ??
0.7
ppCCOO22??
0.6
ppHH ??
0.5
FFHHbbFF ??
FFCCOOHHbb??
0.4
FFMMeettHHbb??
0.3
p50
0.2
0.1
0 0
20
40
246
pO2
60
80 mmHg
8 10 12 kPa
22..33 --DDPPGG
?? TTeemmpp.. ?? ppCCOO22?? ppHH ?? FFSSHHbb ??
14.8Kpa)。 280、mmPHaOg为2〈轻80度m低mH氧g血称症为,4低0-6氧0m血mH症g为。中6度0-
低 氧 血 症 〈40mmHg 为 重 度 低 氧 血 症 。 30mmHg为维持生存的最低限度。 P式aPOa2O随2年 =1龄00增-0.长4×而年降龄低。。60岁以上老人可用公
? 多种因素会影响 ODC的位置 ? ODC的位置可由 p50 表示, 通常为 25 - 29 mmHg (2.9 - 3.6 kPa)
常用指标的正常值及临床意义
阴离子间隙(AG):根据电中和原理,细胞外
液阴离子浓度等于阳离子浓度。测定的阴离子为
C(为l-酸U(1A0根3- )m离E为子q/SL(O) 和共42-H、约CH2O3P3mO-(E2425q-m/、LE)Pqr/O。L-)和而,有测未机定测酸的定根阳阴
常用指标的正常值及临床意义
四 指 酸血碱)浆调实中节际实的碳测代酸的谢氢H因根C素(O3,H-含C主量O要3,-)由反(肾映A调机B节)体。对:
但由于代偿缘故,又与呼吸因素有关。
1、正常值:21-27mmol/L
平均值:24mmol/L
0.9
??
0.8
TTeemmpp.. ??
0.7
ppCCOO22??
0.6
ppHH ??
0.5
FFHHbbFF ??
FFCCOOHHbb??
0.4
FFMMeettHHbb??
0.3
p50
0.2
0.1
0 0
20
40
246
pO2
60
80 mmHg
8 10 12 kPa
22..33 --DDPPGG
?? TTeemmpp.. ?? ppCCOO22?? ppHH ?? FFSSHHbb ??
14.8Kpa)。 280、mmPHaOg为2〈轻80度m低mH氧g血称症为,4低0-6氧0m血mH症g为。中6度0-
低 氧 血 症 〈40mmHg 为 重 度 低 氧 血 症 。 30mmHg为维持生存的最低限度。 P式aPOa2O随2年 =1龄00增-0.长4×而年降龄低。。60岁以上老人可用公
? 多种因素会影响 ODC的位置 ? ODC的位置可由 p50 表示, 通常为 25 - 29 mmHg (2.9 - 3.6 kPa)
常用指标的正常值及临床意义
阴离子间隙(AG):根据电中和原理,细胞外
液阴离子浓度等于阳离子浓度。测定的阴离子为
C(为l-酸U(1A0根3- )m离E为子q/SL(O) 和共42-H、约CH2O3P3mO-(E2425q-m/、LE)Pqr/O。L-)和而,有测未机定测酸的定根阳阴
血气分析PPT课件
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BE为正值,说明需要酸滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定碱增加。
BE为负值,说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol/L
•血气分析
•34
阴离子间隙(AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强,正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡,即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标,PaCO2<35mmHg,为低碳 酸血症,>45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜,不宜< 25mmHg,否则氧解离曲线左称,影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度(PH值)
•血气分析
•29
酸碱度(PH值)
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量,其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒,主要通过肾的代偿和呼吸(肺)纠正。 HCO3-为代谢分量,其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒,主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高,肾代偿肺HCO3-↑,但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱;急性呼碱 PaCO2↓,肾代偿肺HCO3-↓,但不会<17mmol∕L, 若< 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低, 肺 的代极偿 限肾 ;, 代碱PaHCCOO23↓-,升P高a,CO肺21代5-偿20肾m,mPHagC为O肺2↑代,偿 但不会超过55mmHg,若>60mmHg则合并有呼酸。
BE为负值,说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol/L
•血气分析
•34
阴离子间隙(AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强,正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡,即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标,PaCO2<35mmHg,为低碳 酸血症,>45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜,不宜< 25mmHg,否则氧解离曲线左称,影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度(PH值)
•血气分析
•29
酸碱度(PH值)
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量,其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒,主要通过肾的代偿和呼吸(肺)纠正。 HCO3-为代谢分量,其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒,主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高,肾代偿肺HCO3-↑,但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱;急性呼碱 PaCO2↓,肾代偿肺HCO3-↓,但不会<17mmol∕L, 若< 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低, 肺 的代极偿 限肾 ;, 代碱PaHCCOO23↓-,升P高a,CO肺21代5-偿20肾m,mPHagC为O肺2↑代,偿 但不会超过55mmHg,若>60mmHg则合并有呼酸。
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7
2020/8/4
二.气体交换状况
8
2200202/08//48/4
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产 生的分压,是确定SaO2的重要因素。
正常值:80 ~ 100mmHg。随年龄 增大而降低。
PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。
9
2200202/08//48/4
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结 合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离 曲线直接相关。
呼酸并代酸
↓↑
呼碱并代碱
↑↓
呼酸并代碱
↑=↓ ↑
呼碱并代酸
↑=↓ ↓
HCO3- BE (稍↑) =
↑↑ (稍↓) =
↓↓ ↓↓ ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↓↓
4
2200202/08//48/4
5
2200202/08//48/4
了解肺的通气与换气 诊断呼吸衰竭,
了解酸碱代谢
了解组织供氧与代谢,肾
脏对酸碱的平衡能力,协助某些遗传代谢病的
诊断
用途
6
2200202/08//48/4
1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
18
2200202/08//48/4
健康人AB = SB,撒播碱失衡时两值不一致: AB > SB:存在呼酸 AB < SB:存在呼碱
19
2200202/08//48/4
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时 所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较 SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影 响。正常值:-3 ~ +3mmol/L(全血)。
15
2200202/08//48/4
反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。 正常值:7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒(失代偿); pH>7.45 碱中毒(失代偿)
16
2200202/08//48/4
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标, 代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气 效果。
正常值:93% ~ 99%。
10
2200202/08//48/4
血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理 溶解量)。
血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人:20.3ml%
11
2200202/08//48/4
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。 P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,
21
25.5% CO2的空气平衡, 然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2, 即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响, 目前已不受重视。
CO2-CP ↑ :呼酸或代碱 CO2-CP ↓ :呼碱或代酸
22
2200202/08//48/4
正常值:5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性 分流或病理性左-右分流; 通气/血流比例失调。
14
2200202/08//48/4
1、酸碱度(pH) 2、PaCO2 3、碳酸氢根(HCO3-) 4、剩余碱(BE) 5、缓冲碱(BB) 6、CO2结合力(CO2-CP)
此PPT下载后可自行编辑修改
血气分析
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
2020/8/4
一.概述
3
2200202/08//48/4
血气分析=血中所含气体的分析 ,附带分析 血液的酸碱变化
血气分析
动脉血气分析(临床习用) 、中心静脉血气 分析、动脉化毛细血管血血气分析
BE < - 3mmol/L:代酸 BE > +3mmol/L:代碱
20
2200202/08//48/4
是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中 所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是 和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L, 与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆 蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正 常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足, 如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储 不足,补充HCO3-是不适宜的。
正常值:35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性 代偿性代酸; PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性 代偿性代碱 。
17
2200202/08//48/4
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼 吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的 影响, 基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不 能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡 的程度。正常值:22 ~ 27mmol/L。
1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或 碱中毒?
2、分清单纯性或混合性酸碱失衡? 3、阴子间隙(anion gap,AG)
23
2200202/08//48/4
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
24
2200202/08//48/4
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ,必为呼酸合并代 酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ,必为呼碱合并代 碱
25
2200202/08//48/4
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH PaCO2 ↓↑
呼吸性酸中毒代偿 = ↑
呼吸性碱中毒
↑↓
呼吸性碱中毒代偿
=↓
代谢性酸中毒
↓=
代谢性酸中毒代偿 = ↓
代谢性碱中毒
↑=
代谢性碱中毒代偿 = ↑
SaO2为50%时的PaO2。 正常值:24~28mmHg。 P50 ↑ :曲线右移,Hb与O2亲和力降低,
有利于释氧。 P50 ↓ :曲线左移,Hb与O2亲和力增加,
不有利于释氧。 影响因素:pH、温度、2,3-DPG
12
2200202/08//48/4 新生儿
成人
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2200202/08//48/4
2020/8/4
二.气体交换状况
8
2200202/08//48/4
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产 生的分压,是确定SaO2的重要因素。
正常值:80 ~ 100mmHg。随年龄 增大而降低。
PaO2=(100-0.33×年龄)mmHg。
9
2200202/08//48/4
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结 合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离 曲线直接相关。
呼酸并代酸
↓↑
呼碱并代碱
↑↓
呼酸并代碱
↑=↓ ↑
呼碱并代酸
↑=↓ ↓
HCO3- BE (稍↑) =
↑↑ (稍↓) =
↓↓ ↓↓ ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↓↓
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2200202/08//48/4
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2200202/08//48/4
了解肺的通气与换气 诊断呼吸衰竭,
了解酸碱代谢
了解组织供氧与代谢,肾
脏对酸碱的平衡能力,协助某些遗传代谢病的
诊断
用途
6
2200202/08//48/4
1、PaO2 2、SaO2 3、CaO2 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
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2200202/08//48/4
健康人AB = SB,撒播碱失衡时两值不一致: AB > SB:存在呼酸 AB < SB:存在呼碱
19
2200202/08//48/4
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时 所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较 SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影 响。正常值:-3 ~ +3mmol/L(全血)。
15
2200202/08//48/4
反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。 正常值:7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒(失代偿); pH>7.45 碱中毒(失代偿)
16
2200202/08//48/4
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标, 代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气 效果。
正常值:93% ~ 99%。
10
2200202/08//48/4
血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理 溶解量)。
血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人:20.3ml%
11
2200202/08//48/4
氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。 P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,
21
25.5% CO2的空气平衡, 然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2, 即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响, 目前已不受重视。
CO2-CP ↑ :呼酸或代碱 CO2-CP ↓ :呼碱或代酸
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2200202/08//48/4
正常值:5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性 分流或病理性左-右分流; 通气/血流比例失调。
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2200202/08//48/4
1、酸碱度(pH) 2、PaCO2 3、碳酸氢根(HCO3-) 4、剩余碱(BE) 5、缓冲碱(BB) 6、CO2结合力(CO2-CP)
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血气分析
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
2020/8/4
一.概述
3
2200202/08//48/4
血气分析=血中所含气体的分析 ,附带分析 血液的酸碱变化
血气分析
动脉血气分析(临床习用) 、中心静脉血气 分析、动脉化毛细血管血血气分析
BE < - 3mmol/L:代酸 BE > +3mmol/L:代碱
20
2200202/08//48/4
是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中 所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是 和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L, 与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆 蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正 常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足, 如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储 不足,补充HCO3-是不适宜的。
正常值:35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性 代偿性代酸; PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性 代偿性代碱 。
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2200202/08//48/4
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼 吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的 影响, 基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不 能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡 的程度。正常值:22 ~ 27mmol/L。
1、分清原发和继发(代偿)?酸中毒或 碱中毒?
2、分清单纯性或混合性酸碱失衡? 3、阴子间隙(anion gap,AG)
23
2200202/08//48/4
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
24
2200202/08//48/4
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ,必为呼酸合并代 酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ,必为呼碱合并代 碱
25
2200202/08//48/4
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH PaCO2 ↓↑
呼吸性酸中毒代偿 = ↑
呼吸性碱中毒
↑↓
呼吸性碱中毒代偿
=↓
代谢性酸中毒
↓=
代谢性酸中毒代偿 = ↓
代谢性碱中毒
↑=
代谢性碱中毒代偿 = ↑
SaO2为50%时的PaO2。 正常值:24~28mmHg。 P50 ↑ :曲线右移,Hb与O2亲和力降低,
有利于释氧。 P50 ↓ :曲线左移,Hb与O2亲和力增加,
不有利于释氧。 影响因素:pH、温度、2,3-DPG
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2200202/08//48/4 新生儿
成人
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