血气分析课件

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动脉血气分析采集
首选桡动脉，易固定，便于操作，病人容易接受， 是唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路
肱动脉：不好固定，滚滑，不易操作 股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿配合，因
解剖位置较深，易发生感染
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动脉血气分析采集
适应症和禁忌症： 各种创伤、手术、疾病导致的呼吸功能障碍 呼吸衰竭、使用机械辅助呼吸治疗者 实施心肺复苏后对患者的密切监测 无绝对禁忌症
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动脉血气分析采集
采集的部位： 全身任何部位的动脉均可，较为理想的采血部位
严格无菌操作，预防感染，消毒面积为8-10cm 穿刺部位按压5-10min至不出血为止 有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按
压时间延长或行加压包扎 标本应立即送检，标本采集至监测不超过30min，
特殊情况在冰箱冷藏不超过2h 采血前排净注射器内的空气，采集后若有气泡应
立即排除：PO2↓ 适量肝素抗凝，避免稀释，结合阳离子：Ca2+
15min后再采血 尽量在输注乳剂之前或输注完脂肪乳剂12h后采血
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目录
动脉血气分析采集 常用指标及意义 如何判断血气分析结果 案例分析与互动
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常用指标参考值及临床意义
动脉血气分析采集
定义：是经桡动脉、足背动脉和股动脉等部位直 接穿刺或经留置的动脉导管采集动脉血，结合患 者病史、临床体格检查结果等，评估患者氧合、 气体交换和酸碱状态。
目的： 1.动态判断患者通气和氧合状态 2.了解机体酸碱平衡情况 3.监测呼吸机治疗效果 4.制定治疗方案及护理计划
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动脉血气分析采集方法
取正确姿势 患者手心朝外，向上，外伸，把手腕放置在枕头
或其他物品上，不要让病人的手腕或手悬空
操作者在采血部位同侧，取站立位，视线保持在 采血部位区域内
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动脉血气分析采集方法
皮肤消毒 对采血部位进行消毒 操作者对自己接触病人皮肤的手指进行消毒 也可根据情况戴无菌手套
准备穿刺
操作者用左手食指沿动脉的走向，固定桡动脉， 并感受动脉的搏动，右手以持笔式的方法把持注 射器，手的小鱼际贴在患者手上的大鱼际处，便 于固定。
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常用指标参考值及临床意义
BE：±3mmol/L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要指标
HCO3-：21-26mmol/L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能，受呼吸因素的影响
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动脉血气分析采集方法
排除气泡→摇匀标本→立即送检 1.查看血样标本有无气泡，若有应立即排出 2.在手掌中滚动标本，也可按顺时针方向来回摇
晃注射器，使血样与肝素抗凝剂充分混合 3.核对无误后立即送检
排出气泡后，用胶塞或配套的针帽将针头 进行堵塞，防止空气进入！
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动脉血气分析采集方法
确定穿刺点 选择距掌横纹3cm左右肌肉包裹的桡动脉，操作者
将左手或右手的食指沿血管的方向，放在准备采血 的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉搏动。
距掌横纹1.5cm处易造成的危害： 1）疼痛 2）血肿 3）骨筋膜室综合征
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PH：7.35-7.40-7.45 酸性 中性 碱性
反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度
PCO2：35-45mmHg↑呼酸↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能
PO2：80-110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出
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动脉血气分析采集注意事项
有以下情况应注意掌握采血时机： 确保患者情绪处于稳定状态，尽量一次穿刺成功 哭闹患儿待呼吸平稳30min后再采血 运动、饮热水、洗澡后30min方可采血 吸痰后20min、呼吸机参数使用30min、Fio2改变
是：表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较 多、远离静脉和神经。
通常选用桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉， 婴幼儿可选择头皮动脉
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常用穿刺部位解剖图比较
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常用穿刺部位解剖图比较
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动脉血气分析采集方法
穿刺 注射器针头斜面朝上，以向心方向（逆动脉血
流方向）穿刺，以大约90度的角度刺入皮肤，动 作缓慢，不可用力过猛，以免穿透动脉血管。
●低于45度及横穿桡动脉的风险： 1）成功率低 2）易穿透血管，形成血肿
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动脉血气分析采集的并发症
感染 皮下血肿 筋膜间隔综合症及桡神经损伤 假性动脉瘤 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难
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动脉血气分析采集注意事项
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动脉血气分析采集方法
采血→按压止血（一手在抽出针头的同时另一只 手拿着棉棒做好加压止血的准备，加压止血要在 5min以上，对抗凝机制障碍的患者加压的时间应 在10min以上，并观察穿刺部位有无出血倾向。
肱动脉和股动脉的按压时间要顺应延长！