压疮的护理伤口的愈合 演示稿
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压疮个案分析演示文稿
第七页，总共十八页。
阳性体征
2017-01-31接到检验科危急值报告，患者血钾为
2.4mmol/L给予补钾治疗，密切观察患者病情变化
左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身。考虑左 侧骨折。
第八页，总共十八页。
全身评估
患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧出现 10*8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮，基底部鲜红，渗液少。患 者诉左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身 。已向患者家属交代按时翻身，也给予翻身垫 应用，但未引起重视，翻身垫使用不当。
压疮个案分析演示文稿
第一页，总共十八页。
优选压疮个案分析
第二页，总共十八页。
目录
定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨
第三页，总共十八页。
定义：
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍
，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组 织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在骨 质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股 骨大转子、足跟部等。
第十三页，总共十八页。
第十四页，总共十八页。
处理情况
1、按时协助翻身，铺气垫床防受损皮肤继续受压。 2、局部消毒处理后，给予泡沫敷贴，透明贴敷料应用。 3、做好健康宣教，指导家属正确翻身。家属此时才引起
重视，同时做好患者的思想工作，配合翻身。 4、加强护士责任心，每班严格交接班，观察压疮进展情
第九页，总共十八页。
2017年2月4日(第一天）
伤口情况：臀裂左侧出
现10*8 Ⅲ期压疮,基底
部颜色黑红,渗液量中等
。左侧5*3 Ⅲ期压疮，
基底部鲜红，渗液少。
处理：碘伏棉球清理创 面，生理盐水冲洗，臀 裂左侧应用泡沫敷料包 扎伤口，左侧应用1/2
阳性体征
2017-01-31接到检验科危急值报告，患者血钾为
2.4mmol/L给予补钾治疗，密切观察患者病情变化
左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身。考虑左 侧骨折。
第八页，总共十八页。
全身评估
患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧出现 10*8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮，基底部鲜红，渗液少。患 者诉左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身 。已向患者家属交代按时翻身，也给予翻身垫 应用，但未引起重视，翻身垫使用不当。
压疮个案分析演示文稿
第一页，总共十八页。
优选压疮个案分析
第二页，总共十八页。
目录
定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨
第三页，总共十八页。
定义：
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍
，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组 织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在骨 质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股 骨大转子、足跟部等。
第十三页，总共十八页。
第十四页，总共十八页。
处理情况
1、按时协助翻身，铺气垫床防受损皮肤继续受压。 2、局部消毒处理后，给予泡沫敷贴，透明贴敷料应用。 3、做好健康宣教，指导家属正确翻身。家属此时才引起
重视，同时做好患者的思想工作，配合翻身。 4、加强护士责任心，每班严格交接班，观察压疮进展情
第九页，总共十八页。
2017年2月4日(第一天）
伤口情况：臀裂左侧出
现10*8 Ⅲ期压疮,基底
部颜色黑红,渗液量中等
。左侧5*3 Ⅲ期压疮，
基底部鲜红，渗液少。
处理：碘伏棉球清理创 面，生理盐水冲洗，臀 裂左侧应用泡沫敷料包 扎伤口，左侧应用1/2
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮的护理ppt课件最新版
换药护理
换药前准备：洗手、 戴手套、准备换药用
品
换药方法：清洁创面、 去除坏死组织、消毒、
敷料更换
换药频率：根据创面 情况，定期更换敷料
注意事项：避免创面 感染、保持创面干燥、
观察创面愈合情况
药物治疗
抗生素：用于预 防和治疗感染
抗炎药：减轻炎 症反应，缓解疼
痛
促进伤口愈合药 物：加速伤口愈 合，减少疤痕形
04
观察皮肤完整性：压疮皮肤 可能出现破损、溃疡或感染
06
观察皮肤周围组织：压疮皮 肤周围组织可能出现肿胀、 发红或发绀
评估
1
2
3
4
评估压疮的危险因 素：年龄、性别、 疾病、营养状况等
评估压疮的诱因： 卧床时间、活动能
力、皮肤状况等
评估压疮的治疗效 果：观察伤口愈合 情况、疼痛程度等
评估压疮的严重程 度：根据压疮的分 期和分级进行评估
成
局部用药：根据 压疮类型和严重 程度选择合适的 药物，如湿润烧 伤膏、银离子敷
料等
康复训练
康复目标：恢复 压疮患者的正常 生活能力
01
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 心理等方面
02
运动疗法：进行适 当的运动，如关节 活动、肌肉力量训 练等
03
04
康复评估：定期评 估康复效果，调整 康复计划
3
注意事项：避免 过度摩擦、避免 长时间压迫创面
4
营养支持
营养评估：对患者进行营养评估，了 01 解其营养状况
营养补充：根据评估结果，为患者提 02 供适当的营养补充
饮食调整：调整患者的饮食结构，增 0 3 加蛋白质、维生素等营养物质的摄入
压疮护理ppt课件
对于皮肤干燥的患者，可使用润 肤露滋润皮肤，保持皮肤柔软。
营养支持
01
良好的营养状态是预防和治疗压 疮的重要基础。患者应摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以 增强身体抵抗力和修复能力。
02
对于不能进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养补充营养。同时注 意保持水、电解质平衡。
心理护理
长期卧床、行动不便的患者容易出现 焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会 影响患者的治疗和康复。
监控压疮的发展情况
对患者进行定期检查，及时发现并记录压疮的发展情况，包括压疮 的部位、大小、深度等信息。
评估预防措施的效果
根据压疮的发展情况和患者的反应，评估预防压疮的护理措施的效 果，及时调整护理计划。
压疮预防和控制的教育与培训
1 2 3
提供压疮预防和控制知识培训
向医护人员和患者家属提供有关压疮预防和控制 的知识培训，提高他们对压疮的认识和应对能力。
水泡形成
皮肤表皮下出现充满液体的水 泡。
皮肤破损
表皮破损，露出红色创面。
坏死和溃疡
严重时，受压部位的组织坏死 ，形成溃疡，伴有恶臭和脓性
分泌物。
02 压疮护理的重要性
预防压疮的意义
01
02
03
降低并发症风险
压疮可能导致感染、疼痛、 组织坏死等并发症，通过 预防压疮，可以降低这些 并发症的风险。
提高患者生活质量
压疮护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮护理的措施 • 压疮的预防与控制 • 压疮护理的未来展望
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
压疮的护理措施ppt课件
压疮
Ⅳ期
全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌
肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通
常有潜行和窦道。
处理：清除坏死组 织及异物，以外科 无菌换药法处理疮 面，减低感染机会。
分期的压疮
难以
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部 腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、和褐色） 和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。
压疮的预防措施
2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无
渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产 生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将 患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。 3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑， 可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可
麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复 正常，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显 的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不 同。
Ⅰ期压疮：
处理：解除压 力水胶体敷料 覆盖，避免局 部继续受压， 促进上皮组织 的修复。加强 翻身。
Ⅱ期压疮
表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦
伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅
3）、定期为5、改善机体营养状况及积极治疗原发 病 对易发生压疮患者，在病情允许情况 下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能 进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充 。
压疮健康指导
向患者家属介绍压疮的发生、发展及 治疗护理的一般知识，指导其学会 预防压疮的方法，如定时翻身、保 持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背 部及受压部位、使用软枕等，是患 者及家属积极配合并参与活动。
压疮的预防措施
3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预
压疮的护理ppt课件
完整版ppt课件
23
第Ⅱ期
➢ 1表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表 现为表皮完整或已破溃的含血清的水泡
➢ 2 表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀 伤
➢ 3 这一阶段的状况应该与皮肤撕裂，粘贴胶布 导致的痕迹，会阴皮炎，浸渍或表皮脱落相区 别
➢ 4如有皮肤瘀伤，表明怀疑深层组织损伤
潮湿 持续潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动 卧床
坐位
偶尔行走 经常行走
移动
完全不自主 非常受限 轻微受限 不受限
营养 非常缺乏 可能缺乏 充足
营养丰富
摩擦力 有问题
和剪切力
潜在问题 无明显问题
注：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险
完整版ppt课件
24
第Ⅲ期
➢ 1 全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨，肌腱或肌肉
➢ 2 也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度 ➢ 3 可能存在潜行
完整版ppt课件
25
第Ⅳ期
1 全皮肤缺失，并包括暴露的骨头，肌腱或肌肉，肤肉 或焦痂可能在溃疡某些部位出现，常有潜行和窦道存 在
2 第Ⅳ期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁， 耳朵，枕部和足踝等处没有皮下组织。因此溃疡可以 是浅层的
2. 伤口处理：皮肤完整可给予赛肤润外涂
水泡，可按2期压疮处理
局部有薄焦痂按焦痂伤口处理
如有较多坏死组织，伤口清创，按Ⅲ， Ⅳ期压疮处理
完整版ppt课件
37
Ⅰ期压疮
➢ 局部不用任何敷料，避免再受压 ➢ 减小摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的
压疮(小讲课)PPT课件
.Leabharlann 22压疮的处理1期压疮增加翻身 次数，外涂赛肤润 ，不按摩。
红色伤口采取保护 措施，用生理盐水 清洗伤口，使用湿 性愈合敷料覆盖包 扎（渗液少用溃疡 贴，渗液多用泡沫 敷料），促进自愈
黄色伤口使用自溶 清创方法无创清除 腐肉组织（潮湿伤 口用溃疡贴，干性 伤口用清创胶）， 保持伤口床洁净， 再调理伤口刺激肉 芽生长，促进愈合
1 3-14分 为中度 风险
↓
告知患者或家 属并签名 执行护士签名 执行预防护理 措施
10-12 分为高 度风险
告知患者或家属 并签名 当日报告护士长 并签名 执行护士签名 执行预防护理措 施
≤9分为 极高度 风险
告知患者或家 属并签名，当 日报告护士长 并签名，24h报 皮肤组和护理 部
.
27
伤口评估处理制度
.
24
Braden 评估表
18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险！
.
25
Braden 评估表
18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险！
.
26
累计6项计分值，判断压疮发生的危险程度，根据不同危险程度分级处理
这里的颜色改变不包括皮肤变为紫色 、褐色，如有这种变化提示有深部组 织损伤。
指压变白红斑与指压不变白红斑
.
6
1期压疮
• 皮肤完整，没有破损， 皮肤完整，指压不变白的红斑 • 若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退
.
7
8
2期压力性损伤
表皮和部分真皮缺损，表现为 完整的或开放/破溃的血清性水疱， 也可以表现为一个浅表开放的粉红 色创面，周围无坏死组织的溃疡， 有时甚至较干燥。
压疮护理PPT课件PPT课件
压疮的发生机理
肌肉 皮下组织 皮肤
冰山效应
压疮的好发部位
压疮好发的部位 受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌
层较薄的骨隆突处，并与卧位关系密切。
褥疮发生的常见部位
坐位
枕骨
肩胛骨 棘突 肘部 骶骨 坐骨 膝后 踝 足底
卧位
髂前上嵴 小腿
褥疮发生的常见部位
俯卧
膝 肋骨 尺骨
拇指
侧卧
踝 足边 缘
敷料不与伤口新生肉芽组织粘连 更换敷料时无再次性损伤
闭合性敷料 敷料形成屏障，感染机会下降
局部温度接近体温 细胞分裂增殖速度快
建立最佳的伤口护理方案……
良好的人际交流技巧 了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利
用的医疗资源 掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理 个性化对待患者 娴熟的创面评估技能 对创面愈合过程的病理生理的全面理解 具备对患者进行教育的知识 估算治疗费用 同情心
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合环境之相关理论……
伤口干性愈合环境理论 传统的临床伤口护理实践
创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行
频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢
敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次性损伤
临床病例验证结果 – 褥疮
创面局部评估 护理需求 护理方 案
大小:6×6cmⅢ° 清创为主 创面几乎被100%的
黄色及黑色坏死组 织覆盖 创面周围皮肤正常 渗出液较多，恶臭 味
清创胶 清除坏 死组织
生理盐 水清洗 创面
清创胶覆盖
渗液吸收贴
1周之后
压疮护理措施 ppt课件
由于压力和（或）剪切力造成 皮下组织损伤，局部皮肤完整， 但褪色的皮肤已经出现颜色的 改变，例如：紫色、褐红色、 充血水疱或瘀伤。 与周围组织比较，该部位可先 出现疼痛、硬结、糜烂、松软、 潮湿、皮温改变 此期压疮对肤色较深的患者可 能难以鉴别，也可能发展成薄 的焦痂，即使辅以最佳治疗， 也可能迅速发展为深部组织的 溃疡
现代换药技术-----湿性愈合理论 理想的方法： 1、保持伤口最佳湿度，更换敷料时无疼无创 2、利于水气交换、微生物不能通过、保持创面湿度 3、吸收创面渗出液，有效的管理渗液 4、无过敏无残留方便清洗 5、减少换药时间，延长换药时间
ppt课件Leabharlann 15科室常用敷料ppt课件
泡沫类敷料
藻酸盐敷料
水胶体敷料
ppt课件
11
ppt课件
12
压疮创面的处理
1.清除坏死组织 2.控制感染：染伤口可以选择合适的消毒液进行消毒，在 用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料 3.伤口渗液处理：根据伤口愈合不同时期渗液的特点，进 行伤口的管理，可选用恰当的敷料 4.伤口潜行和窦道的处理：根据潜行和窦道的深度及渗出 情况选择合适的敷料填充或引流，填充敷料要接触到潜行 或窦道的基底部，但填充是不要太紧而对伤口产生压力 5.关节处伤口处理：压疮的伤口好发于关节部位，由于关 节处皮下组织比较少，往往是全皮层损伤，关节面易暴露、 活动多、伤口难愈合。保护好关节处伤口是关键。 6.足踝部伤口的处理：由于足跟组织的特殊性，在处理伤 口时要注意保护伤口，慎重清创，伤口以清洁、干燥为主， 注意减压。
溃疡贴 透明贴
银离子敷料
16
清创胶
水胶体敷料特性
特 性 意 义
ppt课件
CMC水胶体吸收渗出液， •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛； •支撑创面； 形成凝胶
现代换药技术-----湿性愈合理论 理想的方法： 1、保持伤口最佳湿度，更换敷料时无疼无创 2、利于水气交换、微生物不能通过、保持创面湿度 3、吸收创面渗出液，有效的管理渗液 4、无过敏无残留方便清洗 5、减少换药时间，延长换药时间
ppt课件Leabharlann 15科室常用敷料ppt课件
泡沫类敷料
藻酸盐敷料
水胶体敷料
ppt课件
11
ppt课件
12
压疮创面的处理
1.清除坏死组织 2.控制感染：染伤口可以选择合适的消毒液进行消毒，在 用生理盐水清洁，伤口可使用银离子抗菌敷料 3.伤口渗液处理：根据伤口愈合不同时期渗液的特点，进 行伤口的管理，可选用恰当的敷料 4.伤口潜行和窦道的处理：根据潜行和窦道的深度及渗出 情况选择合适的敷料填充或引流，填充敷料要接触到潜行 或窦道的基底部，但填充是不要太紧而对伤口产生压力 5.关节处伤口处理：压疮的伤口好发于关节部位，由于关 节处皮下组织比较少，往往是全皮层损伤，关节面易暴露、 活动多、伤口难愈合。保护好关节处伤口是关键。 6.足踝部伤口的处理：由于足跟组织的特殊性，在处理伤 口时要注意保护伤口，慎重清创，伤口以清洁、干燥为主， 注意减压。
溃疡贴 透明贴
银离子敷料
16
清创胶
水胶体敷料特性
特 性 意 义
ppt课件
CMC水胶体吸收渗出液， •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛； •支撑创面； 形成凝胶
压疮护理ppt课件
注意水分的摄入，保 持体内水分平衡，防 止脱水。
对于营养不良的患者 ，应制定合适的营养 补充计划，提高机体 抵抗力。
定期翻身和改变体位
根据患者的具体情况，制定合 理的翻身和改变体位的计划。
协助患者更换体位，避免长时 间保持同一姿势。
使用翻身垫等辅助器具，减轻 局部压力，保护皮肤免受压疮 的侵害。
03
05
压疮的预防与护理措施
家庭护理
01
家庭成员的参与
家庭成员可以参与到压疮的预 防与护理中，给予患者更多的
关心和支持。
02
定期检查
家庭成员应该定期检查患者的 皮肤状况，以及床铺是否干净
、舒适。
03
变换体位
家庭成员应该协助患者定期变 换体位，避免长时间压迫同一
部位。
04
营养支持
家庭成员应该关注患者的饮食 ，提供营养丰富的食物，增强
发生原因
01
压力因素
长期卧床或长时间保持同一姿 势，导致局部组织承受压力过
大。
02
摩擦力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生摩擦，加重局
部组织的损伤。
03
剪切力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生剪切力，使局
部组织受到牵拉和扭曲。
压疮的危害
疼痛与不适
压疮会导致局部疼痛和不适，影响患者 的日常生活和工作。
压疮的护理
解除压力
1 2
避免长时间保持同一姿势
定期改变体位，减轻局部皮肤的压力。
使用气垫床、泡沫垫等辅助工具
这些工具可以减轻压力，减少皮肤与床铺的摩擦 。
3
翻身和移动
协助患者翻身和移动，避免局部皮肤长时间受压 。
骨科压疮病人的护理PPT课件
14
压疮病人易出现全身感染的因素
人体抵抗力下降 压疮病人因低蛋白血症、长期营养不 良及原发疾病的存在，可导致机体免疫功能明显下降。 疮面处理不当 较深的压疮，引流一旦不畅，坏死组织 存留，细菌大量繁殖可引起急性炎症、局部脓肿、蜂窝 织炎等，大量的细菌繁殖进入血液循环而导致全身感染。 伴有骨感染疮向深部发展，可波及邻近骨组织，一旦骨 组织有炎症，细菌较易进入血液循环而波及全身。 细菌的耐药性 长期不愈的压疮病人，在治疗上往往有 反复，应用的抗生素较多，疮面细菌大多具有耐药性， 细菌毒力相对较强，对抗生素治疗不敏感，使临床控制 感染较难，易引起全身感染。
19
压疮护理
疮面的处理和保护
6.凡士林 可减少皮肤的摩擦，起保护膜的作用，对皮肤形成封闭 性油墨，减少局部皮肤的摩擦力及擦伤的机会；避免汗、尿、便、 血等与皮肤直接接触。
20
压疮护理
病情观察 严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和
修改计划，提高护理质量。
加强责任心 心理护理
5
红肿部位如果继续受压， 血液循环仍得不到改善，静 脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下 产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极 易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。 若不采取积极措施，压疮则继续发展。此期为毛细血管通 透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、 紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环， 清洁疮面，防止压疮。
21
压疮的物理治疗和药物应用
1.压疮伤口湿敷
使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明 显加快；减少炎症反应及痂皮形成；降低感染的危险；减轻疼痛。
2.鸡蛋内膜覆盖 清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，
压疮病例汇报PPT课件
护理
如何才能在控制渗液的 同时保护好伤口边缘？
防治压疮，人人有责 因为我们真的伤不起！
河南科技大学第一附属医院 新区神经外科 苏晓怡
31
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始：12月08日
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段开始：12月08日 物品使用： 生理盐水，藻酸盐敷料 泡沫贴
护理
• 12月08日——12月18日 渗液的管理 第三阶段结束：12月18日
护理
• 12月20日——现在 伤口边缘管理 第四阶段开始：12月20日
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 药物使用和敷料使用
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段中期：11月25日
护理
• 11月25日——12月07日 抗感染 物品使用： 第二阶段后期：11月27日 双氧水，生理盐水，
硫酸阿米卡星， 碘仿
10%Nacl，纱布敷料
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段结束：12月7日
真的伤不起
——胶质瘤术后病人压疮病例
1
病情简介
姓名：杨某某 性别：男 年龄：79岁
诊断：左额叶胶质瘤术后 病史：三个月前因左额叶胶质瘤在我院行肿瘤切除术，术后 遗留肢体偏瘫。 既往史：高血压病三年，无糖尿病及冠心病，无传染病史 体格检查：处浅昏迷状，发育正常，体格消瘦，腰骶部压疮 形成 ，恶病质 3
护理
• 10月31日——11月13日 清创 第一阶段结束：11月13日
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始：11月15日
护理
• 11月15日——12月07日 抗感染 第二阶段开始：11月15日 物品使用： 泡沫贴，生理盐水， 藻酸盐银离子敷料，双氧水， 硫酸阿米卡星，微生物培养
压疮的护理ppt课件最新版
A 蛋白质：维持皮肤弹性和修复能力，预防压疮
定期进行皮肤检查，及时发现并处理压疮风险因素
定期检查： 每天至少一 次，重点检 查骨突部位
观察皮肤： 注意皮肤颜 色、温度、 湿度等变化
风险因素： 如皮肤破损、 潮湿、摩擦
等
处理措施： 及时采取措 施，如更换 体位、使用
保护垫等
加强护理： 保持皮肤清 洁、干燥， 避免长时间
压疮的护理ppt课 件
演讲人
目录
01. 压疮的基本知识 02. 压疮的预防措施 03. 压疮的诊断方法 04. 压疮的治疗措施 05. 压疮的护理操作技巧
压疮的定义和分类
压疮的定义：压疮是指由于长 时间受压，导致皮肤和皮下组 织受损，形成局部损伤的一种
疾病。
压疮的分类：根据压疮的严重 程度，可以分为四类：Ⅰ度压 疮、Ⅱ度压疮、Ⅲ度压疮和Ⅳ
康复护理：指导患者进行
1
压疮预防：指导患者保持正确的体位， 避免长时间压迫
2
压疮护理：指导患者进行皮肤清洁， 保持皮肤干燥
3
营养支持：指导患者合理饮食，补充 营养，增强抵抗力
4
康复训练：指导患者进行适当的康复 训练，增强肌肉力量，促进血液循环
THANKS
汇报人
局部换药：使用无菌纱布或棉球， 轻轻擦拭伤口，保持伤口清洁
保持清洁干燥：保持伤口干燥， 避免感染，促进愈合
减压：使用减压垫、气垫床等， 减轻伤口压力，促进愈合
定期观察：定期观察伤口情况， 如有恶化，及时就医
对于中度压疮，可采取药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时进行局部护理
药物治疗：使用抗生 素、消炎药等药物，
03
康复计划：制定康复计划， 帮助患者了解治疗和康复 过程
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黑龙江农垦总医院康复科
林静静
1
掌握伤口愈合的基本过程
2
掌握伤口愈合的基本类型
掌握影响伤口愈合的因素 了解伤口愈合的评价
3 4
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第一节 伤口愈合的基本过程
伤口修复阶段 炎症期--------增生期---------修复期或者重塑期 一 炎症期 :时间为组织受到伤害开始，生理条件下持续3-6天 1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网 2 炎症反应 主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。 吞噬示意图 3吞噬作用和免疫应答 时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净， 大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。 免疫应答在伤口愈合过程中起着重要的作用，手术创伤、感染营养不良、大面积烧 伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制治疗后，可导致系统 缺陷和功能不足，易引起伤口局部和全身感染，使伤口愈合不良。 Company Logo
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第五节 伤口愈合的评价 一 主观评价 1评价依据 （1）伤口颜色：伤口基底课件红色肉芽组织，无 坏死组织和黑痂，有新生上皮组织覆盖 （2）伤口周围皮肤温度：表面无皮肤温增高现象。 （3）伤口的柔韧性：创伤表面有弹性，无凹陷感 或肿胀感。
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二 客观评价 1 组织病理学分析：将组织切片HE染色观察对真皮-表皮邻接处和微水 疱、胶原束和皮肤结构、表皮再生和粒细胞浸润数量进行评分 2巨噬细胞定量分析： 3细胞增殖情况 4角质细胞胶原酶-1含量定测 5细胞DNA含量和细胞周期分析 6单核细胞化学诱导蛋白-1水平 7其他方法
伤口愈合示意图
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第二节 伤口愈合的类型
一 直接愈合或者一期愈合 （图4） 多见于创口较小、出血较少、组织破坏较轻、创缘整齐、无感染、经黏 合或者缝合后创面对合严密的伤口。 特点： 愈合过程中肉芽组织形成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕， 而且不会导致明显的功能障碍 时间点：24-48h 表皮再生可覆盖伤口
5-6天
2-3周
胶原纤维形成
完全愈合
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二 间接愈合或二期愈合 （图1-5-3-2） 多见于组织缺损较大、创缘不整、 哆开、无法整齐对合、创面坏死较 多、出血重、伴有感染， 与一期的不同： 1 只有感染被 控制或者坏死组织被 清除以后再生才能开始 2伤口大，收缩明显，需要生出大量 的肉芽组织 3 时间较长，常伴有明显瘢痕形成
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二 局部因素 1 创面因素 （1）创面感染 每平方厘米细菌数目大于10*5个，伤口炎期会延长，表现为局部红、 肿、热、痛，伤口渗液，有时会引起全身反应，如发热、白细胞数目 增加。 （2）创面有异物 （3）不正规换药：会导致伤口内肉芽水肿 （4）无菌性毒性反应：机械作用下发生氧化反应，引起无菌性毒性反 应 （5）局部脂肪液化：机械或者高温导致脂肪细胞内因热损伤发生病变， 以及毛细血管由于凝固发生栓塞，导致血液供应发生障碍，术后脂肪 组织发生无菌性坏死形成较多渗液，影响伤口愈合。 （6）局部组织过度水肿：会导致伤口缝合线张力加大，周围组织收到 压迫，营养物质运输受阻，到只剩杭口愈合速度减慢，甚至伤口列开。
第三节 影响伤口愈合的因素
一 全身因素 1 年龄老化 老年人各组织细胞本身再生能力减弱，血管老化导致血液供 应减少，组织成纤维细胞周期延长导致导致伤口愈合时间 延长。 注意： 护理60岁以上，特别是70岁 以上病人的伤口时，应特别注意 纠正营养不良，预防伤口感染， 尤其是多重感染以及伤口裂开
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3用药不当 （1）类固醇治疗 类固醇抑制伤口愈合，抑制毛细血管形成，成纤维细胞再生以及胶原合成，加速胶原纤维 分解致使愈合不良 建议：创伤4-5天内杜绝使用此类药物。 （2）青霉胺 可以与胶原α-肽链上的醛基结合干扰胶原分子间的交联形成， 导致胶原失去稳定性加速胶原纤维的分解吸收，从而减弱胶原 的抗拉力强度。 4 吸烟 尼古丁：使小动脉收缩，血流减慢，增加血小板粘附，形成 血栓抑制红细胞、纤维细胞、巨噬细胞的生成。 CO：与血红蛋白结合，导致血液携氧力降低，影响伤口组织的氧供给。 氰化物：抑制新陈代谢所必须的氧化酶系统和细胞间氧的传送，导致愈合延缓、切增加感 染率。 5免疫力降低 白细胞数目降低，蛋白质摄取受损及相关免疫系统功能降低延长伤口愈合时间。 6凝血机制障碍 注意是血液系统疾病、营养不良、慢性肝病、以及接受抗凝剂治疗的患者，导致长时间无 法凝固 注意：此类只能用各种止血方法，如缝合止血、压迫止血、止血药或输血。
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二 细胞凋亡 1凋亡与坏死的区别
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ห้องสมุดไป่ตู้
2细胞凋亡在创伤愈合中的作用 （1）时间： ①伤后12d，炎性细胞开始出现凋亡现象， ②伤口闭合后，肉芽组织开始凋亡。 ③伤后12d后，肌成纤维细胞开始凋亡，20天时打 到峰值。 （2）意义： 是生命的基本现象，调节胶原合成与降解之间的平 衡，促进瘢痕的增生，加速伤口的愈合，
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2局部血液循环不良 影响组织细胞再生修复，延滞愈合，不利于坏死 物质的吸收、运输和控制局部感染。
3 神经损伤 会导致局部血液供应发生变化，影响细胞再生。
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三 伤口愈合障碍的并发症 1 伤口破裂：多见于衰老患者或者伤口感染者。 2 肉芽肿形成：伤口有异物。 3 外伤型表皮样囊肿：皮肤表白发生层进入伤口导致，可 形成角质的囊肿。 4 赘肉：肉芽组织过度生长导致。 5 浆液瘤形成：创伤区有空腔，充满血液血清以及淋巴， 当血细胞崩解时由纤维性结缔组织覆盖形成。 6 瘢痕疙瘩形成：伤口愈合过程中过度瘢痕形成，包括肥 厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。 7 顽固性难愈合性皮肤溃疡形成：牟雪化学物理代谢障碍 导致反复发作的皮肤溃疡。 8 溃疡癌变：
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第四节 促进伤口愈合的因素
一 脂肪组织 1 脂肪组织 （1）瘦素：直接作用于血管内皮细胞促进血管再生与成纤 维生长因子、血管内皮生长因子具有协同作用。 （2）抵抗素：含有半胱氨酸，可诱导内皮细胞的再生和迁 移，促进毛细血管腔的形成。 （3）生长因子：包括多个生长因子家族，可促进血管再生 以及肉芽的形成。 （4）炎性细胞因子：脂肪组织可分泌多种炎性细胞分子， 可有助于清除坏死组织扩大修复。 2脂肪来源性干细胞 2001年首次成功分离，可促进创面愈合并分化形成血管、 内皮、表皮，促进成纤维细胞增殖，修复组织缺损。
2营养不良 (1)蛋白质缺乏 蛋白质缺乏会使细胞组织再生不良或者缓慢，尤其蛋氨酸缺乏时，常导 致组织细胞再生障碍，肉芽组织形成不良，纤维细胞减少导致胶原纤 维合成减少 (2)维生素缺乏 维生素的减少如VC会导致合成胶原功能发生障碍，影响转化为纤维细胞， 使其瘢痕减少，抗拉力强度弱， 注意： 创伤后维生素C每天平均最低摄入量 为100-300mg，另维生素A1 B2 B6以及锌的含量也应适当增加。
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三 痂下愈合 （图1-5-3-3） 痂的形成：伤口表面血液，渗出液以及坏死物质凝 固后，水分被蒸发，形成痂。 特点：1 较无痂者所耗时间长。 2表皮组织先将痂溶解， 然后在生长。 缺点：如痂下渗出物较多或 感染时，不利于渗出物排出， 导致感染加重，不利于愈合。
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修复期或者重塑期 时间：伤后2-3周，可持续2年左右。 过程：伤口收缩----上皮形成----瘢痕形成 1 伤口收缩 成纤维细胞分为纤维细胞和肌纤维细胞，由肌纤维 细胞拉紧伤口边缘进行收缩。始于伤后2-3d，每天 0.6-0.6mm，持续14d左右。5-HT、血管紧张素， 植皮对伤口收缩有影响。 2上皮形成 上皮形成是伤口愈合过程结束的标志。 形成过程：表皮受损后缺乏大量产抑素细胞， 导致外抑素细胞下降刺激基底层细胞有丝 分裂活性升高。 缺点：深层伤口直径超过2cm通常无法在14d 内愈合，直径超过20cm往往需要植皮。 3 瘢痕形成 时间： 伤后1个月可形成。 过程：成纤维细胞停止分裂，胶原纤维增多，出现瘢痕。
二 增生期： 顺序（肉芽组织--血管--胶原蛋白，时间为创伤后48小时，持续2-3周 1 新生血管和血管化 过程：血管壁内皮细胞突破基底膜分裂形成血管芽，血管芽形成桐庐逐步形 成血管分支、血管网、毛细血管环。 每日增长： 0.1-0.6mm 需要时间： 1-4天 作 用 ：供应血氧和营养的基础， 注意要点：使之处于湿润状态，避免 机械性损伤。 血管再生示意图 2 肉芽组织形成 始于伤后3-4d，取决于新生血管的形成时间。当肉芽增多时，逐渐形成红色 肉芽床，是为愈合过程良好的标志。 3 成纤维细胞的活动 产生：巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。 时间：伤后5-6天，成纤维开始合成胶原蛋白。 胶原蛋白的合成=脯氨酸氧化+赖氨酸氧化+VC 氧 铁
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三 压疮愈合评分表
注：分值越高，程度越重。
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掌握伤口愈合的基本过程
2
掌握伤口愈合的基本类型
掌握影响伤口愈合的因素 了解伤口愈合的评价
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第一节 伤口愈合的基本过程
伤口修复阶段 炎症期--------增生期---------修复期或者重塑期 一 炎症期 :时间为组织受到伤害开始，生理条件下持续3-6天 1 止血过程： 释放血管活性物质--血管收缩血小板凝结激活凝血 系统（5-10Min）--- 纤维蛋白形成纤维蛋白网 2 炎症反应 主要表现： 炎性发红发热、炎性渗出、疼痛。 吞噬示意图 3吞噬作用和免疫应答 时间：受损2-4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬并消化异物。如伤口床干净， 大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。 免疫应答在伤口愈合过程中起着重要的作用，手术创伤、感染营养不良、大面积烧 伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制治疗后，可导致系统 缺陷和功能不足，易引起伤口局部和全身感染，使伤口愈合不良。 Company Logo
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第五节 伤口愈合的评价 一 主观评价 1评价依据 （1）伤口颜色：伤口基底课件红色肉芽组织，无 坏死组织和黑痂，有新生上皮组织覆盖 （2）伤口周围皮肤温度：表面无皮肤温增高现象。 （3）伤口的柔韧性：创伤表面有弹性，无凹陷感 或肿胀感。
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二 客观评价 1 组织病理学分析：将组织切片HE染色观察对真皮-表皮邻接处和微水 疱、胶原束和皮肤结构、表皮再生和粒细胞浸润数量进行评分 2巨噬细胞定量分析： 3细胞增殖情况 4角质细胞胶原酶-1含量定测 5细胞DNA含量和细胞周期分析 6单核细胞化学诱导蛋白-1水平 7其他方法
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第二节 伤口愈合的类型
一 直接愈合或者一期愈合 （图4） 多见于创口较小、出血较少、组织破坏较轻、创缘整齐、无感染、经黏 合或者缝合后创面对合严密的伤口。 特点： 愈合过程中肉芽组织形成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕， 而且不会导致明显的功能障碍 时间点：24-48h 表皮再生可覆盖伤口
5-6天
2-3周
胶原纤维形成
完全愈合
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二 间接愈合或二期愈合 （图1-5-3-2） 多见于组织缺损较大、创缘不整、 哆开、无法整齐对合、创面坏死较 多、出血重、伴有感染， 与一期的不同： 1 只有感染被 控制或者坏死组织被 清除以后再生才能开始 2伤口大，收缩明显，需要生出大量 的肉芽组织 3 时间较长，常伴有明显瘢痕形成
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二 局部因素 1 创面因素 （1）创面感染 每平方厘米细菌数目大于10*5个，伤口炎期会延长，表现为局部红、 肿、热、痛，伤口渗液，有时会引起全身反应，如发热、白细胞数目 增加。 （2）创面有异物 （3）不正规换药：会导致伤口内肉芽水肿 （4）无菌性毒性反应：机械作用下发生氧化反应，引起无菌性毒性反 应 （5）局部脂肪液化：机械或者高温导致脂肪细胞内因热损伤发生病变， 以及毛细血管由于凝固发生栓塞，导致血液供应发生障碍，术后脂肪 组织发生无菌性坏死形成较多渗液，影响伤口愈合。 （6）局部组织过度水肿：会导致伤口缝合线张力加大，周围组织收到 压迫，营养物质运输受阻，到只剩杭口愈合速度减慢，甚至伤口列开。
第三节 影响伤口愈合的因素
一 全身因素 1 年龄老化 老年人各组织细胞本身再生能力减弱，血管老化导致血液供 应减少，组织成纤维细胞周期延长导致导致伤口愈合时间 延长。 注意： 护理60岁以上，特别是70岁 以上病人的伤口时，应特别注意 纠正营养不良，预防伤口感染， 尤其是多重感染以及伤口裂开
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二 细胞凋亡 1凋亡与坏死的区别
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2细胞凋亡在创伤愈合中的作用 （1）时间： ①伤后12d，炎性细胞开始出现凋亡现象， ②伤口闭合后，肉芽组织开始凋亡。 ③伤后12d后，肌成纤维细胞开始凋亡，20天时打 到峰值。 （2）意义： 是生命的基本现象，调节胶原合成与降解之间的平 衡，促进瘢痕的增生，加速伤口的愈合，
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2局部血液循环不良 影响组织细胞再生修复，延滞愈合，不利于坏死 物质的吸收、运输和控制局部感染。
3 神经损伤 会导致局部血液供应发生变化，影响细胞再生。
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三 伤口愈合障碍的并发症 1 伤口破裂：多见于衰老患者或者伤口感染者。 2 肉芽肿形成：伤口有异物。 3 外伤型表皮样囊肿：皮肤表白发生层进入伤口导致，可 形成角质的囊肿。 4 赘肉：肉芽组织过度生长导致。 5 浆液瘤形成：创伤区有空腔，充满血液血清以及淋巴， 当血细胞崩解时由纤维性结缔组织覆盖形成。 6 瘢痕疙瘩形成：伤口愈合过程中过度瘢痕形成，包括肥 厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。 7 顽固性难愈合性皮肤溃疡形成：牟雪化学物理代谢障碍 导致反复发作的皮肤溃疡。 8 溃疡癌变：
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第四节 促进伤口愈合的因素
一 脂肪组织 1 脂肪组织 （1）瘦素：直接作用于血管内皮细胞促进血管再生与成纤 维生长因子、血管内皮生长因子具有协同作用。 （2）抵抗素：含有半胱氨酸，可诱导内皮细胞的再生和迁 移，促进毛细血管腔的形成。 （3）生长因子：包括多个生长因子家族，可促进血管再生 以及肉芽的形成。 （4）炎性细胞因子：脂肪组织可分泌多种炎性细胞分子， 可有助于清除坏死组织扩大修复。 2脂肪来源性干细胞 2001年首次成功分离，可促进创面愈合并分化形成血管、 内皮、表皮，促进成纤维细胞增殖，修复组织缺损。
2营养不良 (1)蛋白质缺乏 蛋白质缺乏会使细胞组织再生不良或者缓慢，尤其蛋氨酸缺乏时，常导 致组织细胞再生障碍，肉芽组织形成不良，纤维细胞减少导致胶原纤 维合成减少 (2)维生素缺乏 维生素的减少如VC会导致合成胶原功能发生障碍，影响转化为纤维细胞， 使其瘢痕减少，抗拉力强度弱， 注意： 创伤后维生素C每天平均最低摄入量 为100-300mg，另维生素A1 B2 B6以及锌的含量也应适当增加。
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三 痂下愈合 （图1-5-3-3） 痂的形成：伤口表面血液，渗出液以及坏死物质凝 固后，水分被蒸发，形成痂。 特点：1 较无痂者所耗时间长。 2表皮组织先将痂溶解， 然后在生长。 缺点：如痂下渗出物较多或 感染时，不利于渗出物排出， 导致感染加重，不利于愈合。
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二 增生期： 顺序（肉芽组织--血管--胶原蛋白，时间为创伤后48小时，持续2-3周 1 新生血管和血管化 过程：血管壁内皮细胞突破基底膜分裂形成血管芽，血管芽形成桐庐逐步形 成血管分支、血管网、毛细血管环。 每日增长： 0.1-0.6mm 需要时间： 1-4天 作 用 ：供应血氧和营养的基础， 注意要点：使之处于湿润状态，避免 机械性损伤。 血管再生示意图 2 肉芽组织形成 始于伤后3-4d，取决于新生血管的形成时间。当肉芽增多时，逐渐形成红色 肉芽床，是为愈合过程良好的标志。 3 成纤维细胞的活动 产生：巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。 时间：伤后5-6天，成纤维开始合成胶原蛋白。 胶原蛋白的合成=脯氨酸氧化+赖氨酸氧化+VC 氧 铁
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三 压疮愈合评分表
注：分值越高，程度越重。
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