胸外心脏按压术操作并发症
胸外心脏按压技术操作并发症及处理
胸外心脏按压技术操作并发症及处理胸外心脏按压术是用人工的手法维持人体有效循环的技术和方法，操作不当可引起肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤等并发症，临床工作者应掌握其预防和处理措施。
一・肋骨骨折【临床表现】1.胸廓局部疼痛且随咳嗽、深呼吸或运动加重。
2.呼吸浅快，可出现肺实变或肺不张。
3.多根肋骨骨折时可出现“反常呼吸运动”、休克、严重呼吸困难、低氧血症。
4.胸廓挤压试验可出现间接压痛。
【预防措施】1.胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间断地进行。
2.按压不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
3.根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4~5cm为宜。
【处理措施】1.单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。
2.多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克3.伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸机治疗。
二.损伤性血、气胸【临床表现】1.气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。
2.血胸时，出血量超过500~1000ml可出现失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发措、贫血等。
【预防措施】1.胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。
2.注意按压部位的正确性，按压力度适中。
【处理措施】1.吸氧监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并按常规行胸腔闭式引流。
2.对于闭合性气胸气体量小时2~3周内可自行吸收无需特殊处理；气体量多时可每天或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1000ml,直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.对于张力性气胸安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
4.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
4
预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感
染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
10
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
11
临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术操作并发症
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1
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
2
栓塞
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
3
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
克及呼吸循环功能紊乱。
7
预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
8
机械通气
3
4
出血不止，则开胸结 扎止血
胸外心脏按压操作并发症及处理
胸外心脏按压操作并发症及处理
1.肋骨骨折：由于施加的力量较大，胸外心脏按压操作可能会导致肋
骨骨折。
特别是老年患者，由于骨质疏松，更容易发生骨折。
处理方法是
在进行按压操作时注意力度，尽量避免肋骨骨折的发生。
一旦发生骨折，
需要及时处理，包括控制疼痛、固定受伤的肋骨，以及进行适当的疼痛管理。
2.肺损伤：胸外心脏按压操作时施加的力量可能会对肺部造成损伤，
包括肺挫伤、气胸或肺部积液等。
处理方法是尽量避免过度压迫，掌握适
当的力度，以减少对肺部的损伤。
一旦发生肺损伤，应立即停止按压操作，评估并处理损伤的程度，及时进行相应的治疗。
3.心脏破裂：在进行胸外心脏按压操作时，如果力度过大，可能会导
致心脏破裂。
这种情况虽然较为罕见，但一旦发生，可能会导致严重的并
发症甚至死亡。
处理方法是在进行按压操作时控制力度，避免过度损伤心脏。
如果怀疑心脏破裂，应立即停止按压操作，开展心脏破裂的诊断和治疗，包括手术修复等。
除了上述的并发症外，胸外心脏按压操作还可能引发其他问题，如胸
骨骨折、血管损伤、腹部压力增高等。
因此，在进行胸外心脏按压操作时，医务人员需要时刻注意操作的技巧和力度。
此外，正确的急救操作流程和
操作规范对于减少并发症的发生也起到至关重要的作用。
总之，胸外心脏按压操作是一项具有挑战性和风险性的急救措施，在
进行操作时需时刻注意力度和技巧，并尽量避免并发症的发生。
医务人员
应接受专业培训，并按照操作规范进行施救，以最大限度地提高胸外心脏
按压操作的成功率和安全性。
胸外心脏按压技术操作并发症预防及处理PPT课件
02 03
预防
在进行胸外心脏按压时，应掌握正确的按压姿势和力度，避免过度用力 或按压位置不准确。同时，应尽可能减少按压次数和时间，避免长时间 连续按压。
处理
一旦发生肋骨骨折，应立即停止按压，并观察患者的呼吸、心率等生命 体征。对于疼痛较轻的患者，可采取保守治疗，如固定胸廓、止痛等； 对于疼痛较重的患者，可采取手术治疗。
观察患者反应
在按压过程中密切观察患者反应，以 便及时发现并处理并发症。
PART 04
胸外心脏按压技术操作并 发症处理
REPORTING
WENKU DESIGN
肋骨骨折的处理
预防
在按压时应确保按压位置正确，避免用力过猛，同时应避免反复按压。
处理
对于单根肋骨骨折，一般采用保守治疗，限制活动，给予止痛药缓解疼痛；对于多根肋骨骨折，需要采用胸带固 定，保持呼吸道通畅，及时处理血气胸等并发症。
血气胸
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压 的深度和频率，避免过度按压导致胸 膜腔内压过高。同时，应尽可能减少 按压中断次数，保持按压的连续性。
处理
对于血气胸患者，应立即停止胸外心 脏按压，并给予患者吸氧、胸腔闭式 引流等对症治疗。对于严重血气胸的 患者，应及时进行手术治疗。
肝脾脏器损伤
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压的深度和力度，避免过 度按压导致肝脾脏器损伤。同时，应尽可能减少按压中断次 数，保持按压的连续性。
胸外心脏按压技术概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义与重要性
定义
胸外心脏按压是一种急救措施， 通过有节奏地按压胸骨下半部， 以产生人工循环，帮助维持患者 生命体征。
重要性
胸外心脏按压术操作并发症
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预防及处理
D C B
A
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
卧床休息，做心电 监护 同预防肋骨骨折处 理
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四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
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预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感 染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
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二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛
• 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
胸外心脏按压术O
胸外心脏按压术操作并发症
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肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
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栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
按压用力过重
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临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术
胸外按压术适应症：因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱禁忌症：胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
准备1、呼吸和循环骤停的判断（1）意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色、瞳孔。
可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。
（2）判断患者颈动脉搏动（股动脉也可）：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
（3）迅速检查能否正常呼吸：应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。
心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸不需要心肺复苏的患者。
通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：将耳朵贴近患者的口鼻附近，听有无气流呼出的声音；感觉：有无气体溢出）。
三步骤完成，判断时间不超过10s。
（最新指南这步已被取消）。
（4）听心音是否正常2、求助在不延缓实施救援的同时，立即呼救（打电话或呼叫他人打电话），寻找他人帮助，通知急救医疗系统。
3、锤击复律确认心跳骤停后，可试作锤击复律，从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1-2次，若患者能立即恢复脉搏和呼吸，不应继续锤击。
（已证实室速者不应锤击，以防锤击后转为室颤。
）操作2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后再做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。
新指南将C步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压，即“CAB”。
1. 打开和清理呼吸道（1）将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位；（2）取下活动义齿。
氧气吸入疗法及心脏胸外按压操作并发症的处理
氧疗的适应症
5.其他：某些外科手术后病 人，大出血休克病人，分娩 产程过长或胎心音异常等。
缺氧程度的判断
根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度 。
程度 呼吸困难
发绀
神志
氧分压 (KPa)
二氧化碳分 压 (KPa)
轻度 不明显
轻度
清楚
6.6~9.3
>6.6
中度 明显
明显
重度
严重,三凹征明 显著 显
正常或烦 4.6~6.6 躁不安
昏迷或半 4.6以下 昏迷
>9.3 >12.0
缺氧程度的判断
主观感觉：空气不足、呼吸费力 客观表现：呼吸运动用力，可伴有呼吸频率 、节律与深度的异常 重症者可出现鼻翼煽动、张口呼吸甚至端坐 呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
缺氧程度的判断
吸气性呼吸困难分度
（2）＞60%，持续时间超过24小时，则会发生 氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳. 胸痛.进行性呼吸困难等。
（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给 予低流量、低浓度持续吸氧。
吸氧方式、流量的选择
氧浓度与流量换算： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
1.低浓度氧疗法【1—2 L/分】（25-29%） 2.中浓度氧疗法【2--4 L/分】（29-37%） 3.高浓度氧疗法【4—6 L/分】（37-45%）
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响
睡眠和进食，无明显缺氧； 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨
间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球 一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇 苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而 昏迷、心力衰竭，直至死亡。
胸外心脏按压并发症理论考核试题及答案
胸外心脏按压并发症一、选择题1.心脏按压的深度是（）分值[单选题]*A.5-6cm√B.3-4cmC.4-6cmD.3-5cm2.肋骨骨折最明显的症状是（）分值[单选题]*咳嗽局部疼痛√出血3.中等量血胸出血量是（）分值[单选题]*＜500ml500-1000ml√>1000ml>1500ml4.4.胸外心脏按压正确的部位正确的是（）分值[单选题]*胸骨中下1/3交界处√胸骨上1/3处胸骨下1/3处5.患者发生栓塞后，吸氧浓度应在（）以上？分值[单选题]*A.20%B.30%C.40%D.50%√6.气胸时，伤侧肺部萎陷超过（）可出现胸闷，气急，干咳。
分值[单选题]*A.30%√B.40%C.50%D.60%7.成人心肺复苏潮气量大小为（）分值[单选题]*A.500-600ml√B.600-700mlC.400-500mlD.800-1000ml8.对于老年人按压时酌情应降低压力，幅度以胸骨下陷（）为宜[单选题]*A.1-5cmB.3-5cmC.3-4cm√D.1-4cm9.出现栓塞的患者，应用糖皮质激素，首选甲基氢化泼尼松，于8小时内静脉滴30mg/kg。
[单选题]*A.对B.错√10.若为少量闭合性气胸，则无须处理，2-3周可自行吸收。
[单选题]*A对√B.错11.胸外心脏按压术有哪些并发症()?分值[多选题]*A肋骨骨折√B损伤性血、气胸√C心脏损伤√D腹部器官损伤√E栓塞√12.单处肋骨骨折的治疗原则是()。
分值[多选题]*A止痛√B.预防肺部感染√C.止血√13.闭合性气胸的处理正确的是()。
分值[多选题]*A.气体量少时无需特殊处理，气体可在2~3周内自行吸收√B.气体量较多时，可每日或隔日行胸腔穿刺气√体一次，每次抽气量＜1L，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
√尽早行剖胸探查术14.心脏损伤的临床表现是()。
分值[多选题]*A.胸痛√B.气急、苍白、大汗√C.室上性早搏√15.肝、脾破裂的临床表现是()。
胸外心脏按压术操作并发症PPT课件
ICU 吴贤坤
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胸外心脏按压术操作并发症
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肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
及时使用激素防止
低氧血症，凝血机 制异常及血小板下 降
必要时进行抗凝治疗
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THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/18
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预防及处理
排气及引流
机械通气
2
预防肋骨骨折
3
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出血不止，则开胸结 扎止O
THANK
YOU
SUCCESS
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三，心脏创伤
发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
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预防及处理
胸外心脏按压操作并发症及处理PPT学习教案
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对于多根肋骨骨折（连枷胸）的处理，除上述原 则外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼 吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱 和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时， 反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹 垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3cm以上时可 引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5cm或 为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死 亡，必须进行紧急处理。
第6页/共17页
首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引 固定。以往多用巾钳重力牵引，方法是在浮动胸 壁的中央选择1-2根能持力的肋骨，局麻后分别 在其上下缘用尖刀刺一小口，用巾钳将肋骨钳住， 注意勿损伤肋间血管和胸膜，用牵引绳系于钳尾 部，通过滑车用2-3公斤重量牵引约2周左右。
第7页/共17页
第4页/共17页
宽胶布固定胸壁：半环式胶布固定具有稳定骨 折和缓解疼痛的功效，方法是用5-7cm宽的胶布 数条，在呼气状态下自后而前、自上而下作叠 瓦式粘贴胸壁，相互重叠2-3cm，两端需超过前 后正中线3cm，范围包括骨折肋骨上、下各一 根肋骨。但是，因其止痛效果并不理想、限制 呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤 员时才考虑应用外，一般不应用，或应用多头 胸带或弹力束胸带，效果更好。
肝破裂的处理原则是彻底清创确切止血通肝破裂的处理原则是彻底清创确切止血通畅引流根据肝破裂范围可采用不同的处理方畅引流根据肝破裂范围可采用不同的处理方裂口不深或在肝缘创缘较整齐者在清创后裂口不深或在肝缘创缘较整齐者在清创后可将裂口直接缝合可将裂口直接缝合裂口较大较深裂口内有不易控制的动脉出裂口较大较深裂口内有不易控制的动脉出血可考虑结扎肝固有动脉或其分支结扎前先血可考虑结扎肝固有动脉或其分支结扎前先行阻断该动脉血流观察其止血效果确有效时行阻断该动脉血流观察其止血效果确有效时方进行结扎
胸外心脏按压操作并发症及处理
多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负 压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸腔压 力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这时与其他胸壁 的运动相反，称为“反常呼吸运动”它可使两侧 胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动 ，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环 功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。 连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常 呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量 及功能残气量减少，肺顺应性的潮气量降低，常 伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
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若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气 体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩 大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的 张力性气胸，这时应提醒外科医生应早行剖胸探 查，处理肺部破裂口。
患者由于气胸的存在往往会出现血氧饱和度下降 ，所以要给患者吸氧，必要时行机械辅助通气。 但需注意，气胸患者行机械通气必须常规进行闭 式胸腔引流。
血气胸在肺复张后出血能自行缓解，若继续出血 不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸 结扎出血的血管。
在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。
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三、心脏创伤 发生原因:
胸外心脏按压时，前下胸壁直接受压力撞击，可 在心脏接受压力的部位或其对侧产生创伤，一般 伤情较轻，多为心脏挫伤。 预防及处理: 伤员需卧床休息，做心电监护 给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾 有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员 给予洋地黄。
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预防及处理:
行胸外心脏按压时，按 压应平稳，有规律地不 间断地进行，不要左右 摆动；不能冲击式猛压 ，放松时掌根不要离开 胸骨定位点，以免造成 下次按压部位错误。
根据病人的年龄和胸部 弹性施加按压力量。对 于老年病人按压时酌情 降低压力，幅度以胸骨 下陷3-4cm为宜。
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发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
及时使用激素防止低
氧血症，凝血机制 异常及血小板下降
必要时进行抗凝治疗
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五，栓塞 发生原因
胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴 可进入体循环血管导致栓塞。
临床表现
潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
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预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨骨 折
胸外心脏按压术操作并发症
ICU 吴贤坤
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胸外心脏按压术操作并发症
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肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
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预防及处理
排气及引流
机械通气
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预防肋骨骨折
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出血不止，则开胸结 扎止血
预防相关性感染
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三，心脏创伤
发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高
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预防及处理
D C B
A
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
卧床休息，做心电 监护 同预防肋骨骨折处 理
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四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
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临床表现
一
二
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重， 同时可有骨摩擦感
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三 四 五
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
•X胸片上显示肋骨骨折
按压用力过重
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临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
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预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感 染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
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二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛
• 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。