迟发性运动障碍最有效的治疗方法,得了迟发性运动障碍该怎么办
阿普唑仑治疗迟发性运动障碍的效果分析
无出血或渗血后生理盐水冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管。
2组患者在手术后均给予常规抗炎治疗，药物选择甲硝唑与头孢曲松钠。
1.3观察指标记录2组患者的相关手术指标，包括手术时长、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间；统计2组患者止痛药使用情况。
此外，统计2组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染和腹腔脓肿。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者的手术指标比较试验组患者手术时长、住院时间、肛门排气时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。
2.22组患者的术后恢复情况对比对照组使用止痛药物24例（48.00%），试验组7例（14.00%），2组比较差异具有统计学意义（χ2=6.426，P=0.007）。
2.32组患者的并发症发生情况对比试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3讨论阑尾炎手术是目前各级医院普外科最为常见、接收最多的一种疾病，其典型症状表现为腹痛。
阑尾是人体内细长且管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻通常是诱发急性阑尾炎的重要原因。
开腹治疗阑尾炎已有百年历史，目前临床上治疗急性阑尾炎的主要方式还是这种传统的手术方式，虽然其在急性阑尾炎治疗中应用广泛，但术后并发症较多，总体疗效相对较差。
随着现代医学技术的不断发展，学者们创新的提出了腹腔镜阑尾切除术（LA）[3]。
LA最早报道于1983年，是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，具有诊断和治疗双重作用，可在直视下进行腹腔冲洗，有效清除残留死角，尤其适用于身体肥胖患者、阑尾位置异常的患者以及对美容要求较高的患者。
目前，大量的随机对照研究证实在急性阑尾炎患者的治疗上，采用腹腔镜阑尾切除的方式具有更为积极的效果，具体表现为术后疼痛减少、患者机体功能恢复更快以及术后肠粘连少、住院时间短等。
迟发性运动障碍讲课PPT课件
对临床实践的指导意义
制定个性化治疗方案：根据 患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案
提高诊断准确性：通过研究， 可以更准确地诊断迟发性运 动障碍
提高治疗效果：通过研究， 可以找到更有效的治疗方法，
提高治疗效果
预防并发症：通过研究，可 以预测和预防迟发性运动障
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
迟发性运动 障碍概述
03.
迟发性运动 障碍的治疗 方法
04.
迟发性运动 障碍的预防 与康复
05.
迟发性运动 障碍的案例 分享
06.
展望与未来 研究方向
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
迟发性运动障碍概述
迟发性运动障碍的预防与康复
04
预防措施
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适量运动等
避免过度劳累和 压力过大，保持 心情愉快
定期进行身体检 查，如抗 精神病药、抗抑 郁药等
康复训练
康复方法：物理治疗、言语 治疗、职业治疗等
迟发性运动障碍的案例分享
05
典型案例介绍
案例一：患者 A，男性，50 岁，因长期服 用抗精神病药 物导致迟发性
运动障碍
案例二：患者B， 女性，45岁， 因长期服用抗 抑郁药物导致 迟发性运动障
碍
案例三：患者 C，男性，35 岁，因长期服 用抗癫痫药物 导致迟发性运
动障碍
案例四：患者 D，女性，25 岁，因长期服 用抗焦虑药物 导致迟发性运
迟发性运动障碍 病情说明指导书
迟发性运动障碍病情说明指导书一、迟发性运动障碍概述迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。
不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。
一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。
英文名称：tardive dyskinesia，TD其它名称：迟发性多动症、持续性运动障碍相关中医疾病：痿证、痹证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：头部常见症状：持久、刻板重复的不自主运动主要病因：长期服用抗精神病药物引起检查项目：体格检查、血常规、尿常规、便常规、头部电子计算机断层扫描（CT）、头部核磁共振（MRI）重要提醒：如果精神病患者服用多巴胺受体拮抗剂1年以上，需要定期进行相关方面的检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情加重。
临床分类：暂无资料。
二、迟发性运动障碍的发病特点三、迟发性运动障碍的病因病因总述：迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。
一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核-氨基丁酸功能受损有关。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、年龄与性别（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。
一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。
（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患 TD，且症状更重。
2、药物与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。
主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。
迟发性运动障碍的治疗
迟发性运动障碍的治疗*导读：迟发性运动障碍是一种什么病？迟发性运动障碍是一种由丁酰苯类药物引起的或者由丁酰苯类等抗精神病药物引起的疾病，又称为迟发性多动症持续性运动障碍。
大部分长期服用精神药物的人在停药后或者药量减少后都会出现迟发性运动障碍。
出现迟发性运动障碍怎么办，迟发性运动障碍的治疗方法有哪些，下面我们来探讨一下。
……迟发性运动障碍是一种什么病？迟发性运动障碍是一种由丁酰苯类药物引起的或者由丁酰苯类等抗精神病药物引起的疾病，又称为迟发性多动症持续性运动障碍。
大部分长期服用精神药物的人在停药后或者药量减少后都会出现迟发性运动障碍。
出现迟发性运动障碍怎么办，迟发性运动障碍的治疗方法有哪些，下面我们来探讨一下。
*出现迟发性运动障碍怎么办1.发现症状：迟发性运动障碍多见于老年人，主要临床表现舌震颤或流涎、不自主连续刻板咀嚼、撅嘴和鼓腮、歪颌和转颈、吞咽障碍、跳跃姿势古怪、情绪紧张、情绪容易激动、胃部不适、恶心、呕吐、肌张力障碍。
迟发性运动障碍的症状类型还有很多，比如眼睑痉挛等、面肌抽搐、愁眉苦脸、咀嚼抽吸、舔唇、发音异常、吞咽异常、呼吸困难、打呼噜、腰软、行走不能迈部等。
2.查找并发症：口腔黏膜糜烂、呼吸困难、骨折、吞咽苦难都是迟发性运动障碍的并发症，患者要查找自己有没有这些症状，及早发现及时治疗。
3.鉴别诊断：迟发性运动障碍要与其他疾病相鉴别，比如Meige综合征、Huntington病及药源性Parkinson综合征，这些疾病的症状与迟发型运动障碍的症状类似，但又有所区别，因此要相鉴别，采用不同的方法进行治疗。
*迟发性运动障碍的治疗方法迟发型运动障碍的治疗方法有两种，一种是药物治疗法，一种是手术治疗法。
常见治疗迟发性运动障碍的药物有普萘洛尔、氯硝西泮、利舍平、舒必利、二甲基氨基乙醇、泰必利、苯海索、异丙嗪、氯氮平等。
在使用治疗药物前，患者要先咨询医生，并根据说明书要求用药，若为不适合用药者就不要使用这些药物，否则会出现副作用，影响健康。
迟发性运动障碍(迟发性多动症,持续性运动障碍,动作缓慢)
迟发性运动障碍（迟发性多动症，持续性运动障碍，动作缓慢）一、介绍迟发性运动障碍是一种影响到个体肌肉运动控制的神经系统疾病。
迟发性运动障碍可以表现为动作缓慢、迟缓，甚至无法执行某些精细动作，给患者日常生活和社交带来困扰。
本文将就迟发性运动障碍的症状、诊断、治疗以及预防措施做详细介绍。
二、症状迟发性运动障碍患者的主要症状包括但不限于：1.动作迟缓或缓慢2.精细动作难以完成3.姿势不稳定4.肢体僵硬5.注意力不集中6.持续动作行为这些症状可能会随着患者的年龄和病情的发展而有所不同，因此需要医生进行专业的诊断。
三、诊断诊断迟发性运动障碍需要进行全面的身体检查和神经系统评估。
医生可能会根据以下方法来确认诊断：1.病史询问：了解患者的病史和家族病史2.神经系统检查：评估肌肉控制和运动功能3.影像学检查：如MRI或CT扫描，排除其他可能引起症状的问题诊断迟发性运动障碍需要排除其他疾病的可能性，因此确诊需要由专业医生进行。
四、治疗针对迟发性运动障碍的治疗主要包括药物治疗和康复训练。
常用的药物包括：1.Dopamine 接受体激动剂2.抗胆碱药物3.抗抑郁药物康复训练可以包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，通过锻炼肌肉、改善姿势和动作协调来改善症状。
五、预防措施迟发性运动障碍通常是由遗传因素引起的，因此很难完全预防。
然而，一些饮食和生活习惯的改变可能有助于减缓病情的发展：1.饮食健康：多摄入富含维生素和矿物质的食物2.健康生活方式：保持良好的睡眠习惯和适度运动3.定期体检：定期体检可以早期发现症状，争取早期治疗结语迟发性运动障碍是一种影响到个体生活和社交的神经系统疾病，正确的诊断和治疗对于提高患者生活质量至关重要。
患者和家属应该与医生密切合作，共同制定适合的治疗计划，以便更好地管理和应对这种疾病。
希望本文能够帮助读者更深入地了解迟发性运动障碍及其相关知识。
丙戊酸钠联合维生素E与治疗迟发性运动障碍的临床观察
丙戊酸钠联合维生素E与治疗迟发性运动障碍的临床观察摘要：目的：研究探讨丙戊酸钠联合维生素e治疗迟发性运动障碍的作用机理并观察其临床效果。
方法：对我院近年来接收的迟发性运动障碍患者78例随机分为2组（实验组和对照组）：分别采取丙戊酸钠与维生素e联合用药和治疗迟发性运动障碍的一般用药方案。
结果：对照组患者经治疗后总的有效率为82.1%，而实验组患者经治疗后其总的有效率为94.9%，且患者不良反应少。
结论：根据数据分析得出丙戊酸钠与维生素e联合用药治疗迟发性运动障碍患者的愈后疗效较好，用药方便、不良反应少且安全可靠，值得在临床上推广应用。
关键词：丙戊酸钠维生素e 迟发性运动障碍临床疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0197-02 目前，随着社会的不断进步和生活水平的不断提高人们肩上所承受的压力也越来越重，继而来医院就诊的精神失常患者也日益增多。
然而治疗精神失常患者是一个长期依靠服用抗精神失常药物的过程，但是长期服用抗精神失常药往往易引发不良反应或并发症，迟发性运动障碍则是其中较常见的并发症之一。
近几年来，我院接收并采用丙戊酸钠联合维生素e治疗迟发性运动障碍患者17例，现做如下详细报告：1 资料与方法1.1 一般资料。
我院于2007年5月～2012年3月共接收并治疗迟发性运动障碍患者78例，其中男性62例，女性16例；年龄均分布在31～57岁之间，平均年龄为40岁；进院表现为口—舌—颊三联症的患者19例（一类患者），肢体不自主重复运动或抽搐的患者24例（二类患者），躯干肌运动不协调的患者35例（三类患者）；以上患者服用抗精神失常药的最短时间为4个月，最长时间为3年；病程达0.5年～3年，平均时间为2年。
1.2 诊断方法。
每治疗一个疗程（7天）后可常规采用意识状态的清醒度和运动的协调程度之间比较来完成诊断，视诊：观察患者精神面貌和运动姿势是否有好转；问诊：询问患者一些简单问题从而判断患者是否存在意识障碍；触诊：触摸患者感觉病患处的肌肉是否异常变形，若有需要可借助影像学检查方法和诊断手段，同样要求做好记录，联合用药后及时随访观察患者是否有不良反应的出现。
醒脉通治疗迟发性运动障碍2例报告
下 ：肉眼 ：灰 红 或 灰 白色 粟 粒 —— 半 米 粒 大 小 的 粘 膜 组 织 ；镜 下 ：见 下表 １。
表 １ 慢性 萎缩 性 胃炎 与慢 性浅表 性 胃炎 、肠 上皮化 生 、 伴 异型增 生 、癌变 的关 系
倒敦 固有 腺体 炎细胞授润
肠上皮化生
伴异 型增生
２０ 萎缩
共识 意 见。 ２ 结果
经 胃镜和 病理 检 查 确 诊 ，４５例 ＣＡＧ合 并 慢 性 浅 表 性 胃炎 （ＣＳＧ）２０例 （４４．４％ ），均 有不 同程 度 的 炎 细胞 浸 润 、伴 肠 上 皮 化生 １２例 （２６．７％ ），伴 异 型 增 生 ９例 （２０％ ），癌 变 ４ 例 （８．９％ ），发 生 癌 变 患 者 的 年 龄 均 为 ５Ｏ岁 以 上 。病 理 形 态 如
主运 动 明显减 少 ，日常生 活基 本 不受 影 响 ，精 神 状 态 稳定 ，三个 月后 办理 出 院 ，服 用 氯 氮 平 、舒 必 利 维 持 治 疗 。 出 院两 个 月 后 随访 病人 无异 常 改变 。
例 ２：男性 ，４３岁 ，工 人 ，该病 人 １９８４年 开始 饮酒 ，酒 量 逐 渐 增 量 至平 均 每 日５００ｇ，并 逐渐 出现 幻 觉 、妄想 、吵 闹等 一 系 列精 神 病 性症 状 。２００５年 １０月首 次 住 我 院 ，诊 断 酒 精 所 致 经 审查 障碍 ，住 院后 口服 奋乃 静 ８～５０ｍｇ／ｄ。氟 哌 啶醇 １０ｒ ａｇ必要 时肌 注 ，同时 合并 维生 素 等 对 症 支 持 治 疗 ，二 个 月 后 精 神 症 状 基 本 消失 ，继续 口服奋 乃静 ２８ｍｇ／ｄ维持 治疗 ，２００６年 ４月病 人 逐渐 出现 头部 不 自主 运 动 ，经 常甩 头 ，有 时 双 手 做 射 击 状 ，运 动 迟 缓 ，下 肢 肌张 力较 高 ，当时 考 虑为 药 物 引起 迟 发 性 运 动 障碍 ，故 停 奋乃 静 改用 氯 氮 平 合并 苯 海 索 、异 丙 嗪 等 药 物 治 疗 ，以后 病 人 除 肌张 力得 到 改善 ，手 、颈部 等 异常 行 为无 明显 改善 ，２００６年 ６月开 始试 用 醒脉 通治 疗 ，隔 日一次 ，第 二次 治 疗 结束 病 人 怪异 动作有 所 减少 ，治 疗过 程病 人 无不 良反 应 ，以后 又 治疗 八 次 ，病 人 不 自主 运动 基 本消 失 ，症 状 控 制后 家 属 办 理 出 院 。半 年后 随 访 病 人病 情稳 定 ，能 从事 家务 劳动 。
丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察_胡垒
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵具有互补性，因此，两种药物联合治疗躁狂症的疗效和安全性均值得期待［15］。
综上所述，与碳酸锂相比，丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果更好，不良反应少，安全、可靠，值得临床推广。
参考文献［1］王世英．阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：246-247．［2］郭影．丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察［J］．中国民康医学，2014，26（22）：18-19．［3］彭建宏．血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨［J］．中外医疗，2014，33（34）：103-104．［4］李晓丹，黄仁春，林瑞钱．齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（2）：377．［5］刘忠，刘海军，孙玉涛．丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床对照研究［J］．中国健康心理学杂志，2013，21（5）：668-670．［6］罗素虹，王谋顺，徐琼．丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研*主治医师。
研究方向：运动障碍疾病。
E-mail：huleifjykdx@sina．com究国内文献Meta分析［J］．上海精神医学，2010，22（3）：162-164．［7］蔡红艳．碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析［J］．中国医药指南，2015，13（20）：163．［8］李迅．躁狂症患者血锂浓度的检测及分析［J］．中国民康医学，2015，27（15）：30-31．［9］赵伟．护理干预对躁狂症患者依从性的影响分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：71-72．［10］叶翠媚．躁狂症患者攻击行为的危险因素分析及其护理对策［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（5）：400．［11］于继兰．55例躁狂症患者护理中的问题及措施［J］．中国实用医药，2015，10（15）：239-240．［12］鄢林，蔡溢，黄红星，等．立体定向术治疗精神病性症状的躁狂症33例临床分析［J］．立体定向和功能性神经外科杂志，2015，30（1）：9-12．［13］尹洪海．药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究［J］．中国医药指南，2014，12（34）：110-111．［14］张建明．中医药治疗躁狂症的研究进展［J］．中国药房，2014，25（31）：2967-2969．［15］杨建新．躁狂症心肌酶活性检测观察［J］．航空航天医学杂志，2014，25（12）：1651．（收稿日期：2015-07-06）丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察胡垒1*，王立广2（1．厦门市仙岳医院神经内科，福建厦门361012；2．厦门市仙岳医院门诊，福建厦门361012）中图分类号Ｒ971文献标志码A文章编号1672－2124（2016）02－0159－03DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2016．02．006摘要目的：探讨丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）的疗效和不良反应。
迟发性运动障碍的诊疗(TD)g
多）、剂量、疗程、年龄和个体因素有关。包括： 1、药源性帕金森综合症 2、静坐不能 3、急性肌张力障碍
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐不能可用安定或 心得安治疗
4、迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是应用抗精神
TD的两种亚型：
1、 急性戒断综合征：于突然停用抗精神病药物时发
生的不自主、飘忽性而非重复性的舞蹈动作，与小舞 蹈病或Huntington（亨廷顿 ）病相似，多见于儿童， 可自愈。在用抗精神病药物时逐渐减少剂量，可使得 舞蹈动作逐渐消失。 2、 迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，其不 自主运动表现为快速、重复的刻板运动，而为肌张力 障碍，类似扭转性肌张力失调或扭转痉挛，可持久存 在。
2、急性肌张力障碍：为个别肌肉群突发的持续痉挛，
以面、颈、唇及舌肌多见。 表现如：
口眼歪斜、眼球向上凝视（动眼危象）； 斜颈、伸舌卷舌、张口、扮相； 也可出现言语和吞咽障碍； 肢体出现角弓反张、扭转痉挛、步态不稳。 常在治疗一周或第一次用药后发生，以儿童和 见。
青少年多
3、 Huntington （亨廷顿 ）病：有遗传史、舞蹈 症和痴呆三主征，多为青年和中年病员，患者有 大脑基节神经节变性，引起广泛的脑萎缩。 临床 表现为进行性加重的舞蹈样不自主运动和认知和 行为障碍，最终表现为痴呆。与TD不难鉴别，但 是如果HD患者常服用抗精神病药物，可在舞蹈症 的基础上并发TD，此时的鉴别较为困难，应该详 细询问以前的病史和表现，若出现静坐不能或刻 板重复的不自主运动，则提示兼发TD的可能。
预
防：
由于TD症状严重、治疗困难，所以重在预防。
迟发性运动障碍症状有哪些呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享迟发性运动障碍症状有哪些呢
导语：日常生活当中或许对大多数人来说迟发性运动障碍，并不了解这种疾病，其实是一种常见的中老年神经性疾病，一般在中老年的身上经常见到，最长
日常生活当中或许对大多数人来说迟发性运动障碍，并不了解这种疾病，其实是一种常见的中老年神经性疾病，一般在中老年的身上经常见到，最长的发病时间可持续几年，最短的方便时间持续3到6个月，患者需要常年服用精神病药物，会出现精神障碍运动障碍等症状，那么迟发性运动障碍症状有哪些呢？
典型症状：身体摇晃征（75%）颈软不能抬头（75%）角弓反张（75%）节律性刻板重复的不自主运动（70%）舌震颤（65%）恶心（65%）
1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢，各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静，三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。
临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见，儿童口面部症状较突出，下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊，舌，咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼，吸吮，转舌。
舔舌，撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征(fly-catcher tongue)，严重时出现构音不清，吞咽障碍，躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征，肢体近端很少受累。
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称为迟发性多动症，是1968年由Crane首先提出的一种疾病。
该病多见于大剂量长期服用抗精神病药物之后的患者，临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。
本文对TD的临床诊断、表现特征以及治疗进行相关综述。
现代医学对迟发性运动障碍（TD）的确切病因和发病机制尚不清楚，目前认为多数抗精神病药物都是通过阻滞多巴胺受体发挥疗效[1]。
但是多巴胺受体如果长期被药物阻滞，体内多巴胺的合成和释放则会呈现反馈性地增加，同时多巴胺受体对多巴胺的敏感性也会呈现负反馈性地增强，此时机体乙酰胆碱、多巴胺两种神经递质之间的平衡关系就会遭到破坏，从而导致患者形成多种形式的不自主运动反应[2]。
对于TD的临床治疗，当前并无理想的治疗方法，因此预防和早期诊断TD对改善患者预后具有重要意义。
现将TD近年来诊断和治疗进展综述如下。
1 临床特征TD是一种特殊而持久的锥体外系反应，临床多见于老年女性患者，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多。
多出现在服用抗精神病药物1～2年以后。
临床特征主要为患者出现不自主、有节律性质的重复刻板式运动，最早期的临床症状多为舌震颤和流涎，老年患者以口部运动为特征，表现为口唇及舌部重复、不可控制地运动，如吸吮、转舌、咀嚼、舔舌、噘嘴、鼓腮、歪颌、转颈、舌头不自主地伸出口外（捕蝇舌征）等。
严重患者可表现为构音不清、吞咽障碍等。
有文献报道其他可有肢体的不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划动作、手足徐动、四肢躯干的扭转性运动等[3]。
2 诊断与鉴别诊断2.1 诊断现代临床对于TD并无统一的诊断标准，1982年Schooler等人提出TD的诊断标准主要包括：（1）有缓慢发生的不自主运动（排除震颤）；（2）在镇静剂治疗三个月或更长时间后或在停用镇静剂时发生；（3）不能发现其他可能的致病因素[4]。
2.2 鉴别诊断（1）舞蹈病：Huntington舞蹈病常有精神症状而用抗精神病药物，应首先排除该病，一般来说HD有明确的家族史，且多伴有智力减退或行为异常，而TD则无，临床根据这些比较容易鉴别。
迟发性运动障碍的健康宣教 (2)
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迟发性运动 障碍的基本 知识
迟发性运动 障碍的预防 措施
迟发性运动 障碍的治疗 方法
迟发性运动 障碍的健康 教育
迟发性运动障碍的基本 知识
疾病概述
迟发性运动障碍 是一种神经系统 疾病，主要表现 为不自主、重复、
刻板的运动。
发病原因：多种 原因，包括遗传、 环境、药物等。
发病人群：多见 于老年人，尤其
是女性。
治疗方法：目前 尚无特效治疗方 法，主要通过药 物、康复治疗等 方法缓解症状。
发病原因
遗传因素：家族中有 迟发性运动障碍病史 的人更容易患病
01
药物因素：长期使用某 些药物，如抗精神病药 物、抗抑郁药物等，可 能导致迟发性运动障碍
03
02
环境因素：长期接触有 毒物质、辐射等环境因 素可能导致迟发性运动 障碍
言语障碍： 患者说话
含糊不清， 表达困难
迟发性运动障碍的预防 措施
避免诱因
避免长期使用抗 精神病药物
避免长期使用抗 抑郁药物
避免长期使用抗 焦虑药物
避免长期使用抗 癫痫药物
避免长期使用抗 帕金森药物
避免长期使用抗阿 尔茨海默病药物
避免长期使用抗 肿瘤药物
避免长期使用抗 病毒药物
避免长期使用抗 生素药物
避免长期使用激 素药物
避免长期使用免疫 抑制剂药物
避免长期使用其他 可能导致迟发性运
动障碍的药物
健康生活方式
01 均衡饮食：多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物
02 适量运动：每天进行适量的运 动，如散步、慢跑等
03 戒烟限酒：戒烟限酒，减少对 身体的伤害
04 保持良好的心态：保持乐观积 极的心态，避免焦虑和抑郁
迟发性运动障碍诊治指南
迟发性运动障碍诊治指南
迟发性运动障碍（late-onset movement disorder）是一种罕见但严重的神经系统
疾病，表现为运动失调、肌肉僵硬、震颤等症状。
本指南旨在为医务人员提供诊治该疾病的指导，以提高患者的生活质量。
病因与发病机制
迟发性运动障碍的发病机制尚不完全清楚，但与神经系统中多巴胺水平的改变有关。
遗传因素、环境因素等也可能对疾病的发生发展起到作用。
临床表现
患者表现为运动失调、肌肉僵硬、震颤等症状，常见的症状包括手部不自主动作、步态异常、言语障碍等。
诊断
诊断迟发性运动障碍需综合临床症状、神经系统检查、神经影像学等多方面因素。
可以通过血液检查、脑电图、脑磁共振等检查手段协助诊断。
治疗
迟发性运动障碍的治疗主要包括药物治疗和康复训练。
药物治疗主要以调节多巴
胺水平为主，康复训练可帮助患者减轻症状、提高生活质量。
预防与护理
早期发现病情、规律锻炼、保持良好的生活习惯等都有助于预防迟发性运动障碍
的发生。
患者的护理也是十分重要的，应定期复诊、遵医嘱服药，保持良好的心态。
迟发性运动障碍虽然疾病较为罕见，但对患者的生活质量影响较大。
通过本指南，希望医务人员可以更加了解该病症，提高对患者的诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。
迟发性运动障碍的健康宣教
其他药物：如多巴胺受体激动剂、 金刚烷胺等，可改善症状
心理治疗
01
认知行为疗法：帮助患者认识和改变 02
心理教育：向患者及其家属提供关于
错误的认知和行为模式
迟发性运动障碍的知识和应对策略
03
心理支持：为患者提供情感支持和心 04
心理干预：针对患者的心理问题进行
迟发性运动障 碍的健康宣教
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目录
01. 迟发性运动障碍的基本知识 02. 迟发性运动障碍的预防措施 03. 迟发性运动障碍的治疗方法 04. 迟发性运动障碍的健康教育
_
1
迟发性运动障碍的 基本知识
疾病概述
迟发性运动障碍是一种 神经系统疾病，主要表 现为不自主的、重复性 1 的、无目的性的运动。
C
如抗精神病药物、抗抑郁药物
等，可能导致迟发性运动障碍
疾病因素：某些疾病，如帕金
D
森病、亨廷顿病等，可能导致
迟发性运动障碍
临床表现
01
运动迟缓：患者 动作缓慢，难以
完成日常活动
02
肌张力障碍：患 者肌肉紧张，导 致肢体僵硬、不
自然
03
震颤：患者出现 不自主、有节奏
的抖动
04
姿势异常：患者 站立、行走时姿 势异常，如低头、
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食和过度饮酒
保持适当的运动量，增强 体质和免疫力
保持良好的心理状态，避 免过度焦虑和紧张
定期进行健康检查，及时 发现和治疗疾病
避免接触有毒有害物质， 减少对神经系统的损害
定期体检
迟发性运动障碍
(3)抗组胺药如异丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次， 连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。
治疗
(4)可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平(clozapine)100～ 200mg/d。
迟发性运动障碍
大头医生
编辑整理
英文名称
tardive dyskinesiatardive dyskinesia
别名
迟发性多动症；持续性运动障碍；动作缓慢
类别
神经内科/运动障碍疾病
ICD号
G25.8
概述
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)又称迟发性多动症、 持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重 复的不自主运动。
发病机制
病理改变： 尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。
临床表现
1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多， 症状重，恢复慢。各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静、三氟 拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用 抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。
预后
迟发性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理 想。
预防
首要的是避免危险因素。临床医生应该坚持以下原则：
只有确实需要应用抗精神病药的患者(例如精神分裂症)，才 可服用。绝对不应该用抗精神病药来治疗神经症或忧郁症，更 不应该把抗精神病药当作安眠药来治疗失眠。因为迟发性运动 障碍的发生与药物剂量的大小没有关系，即使小量也会产生。 如果是精神分裂症患者发生了迟发性运动障碍，则应权衡轻重， 不可贸然停药。
迟发性运动障碍诊断与治疗PPT
基因治疗：研究基因编辑技术，改善基因缺陷导致的迟发性运动障碍
非药物治疗：探索心理治疗、康复治疗等非药物治疗方法
汇报人：
感谢您的观看
体格检查：观察患者运动功能、肌张力、反射、感觉等
辅助检查：如脑电图、脑血流图、影像学检查等
诊断标准：根据病史、体格检查、辅助检查等综合判断是否为迟发性运动障碍
磁共振成像（MRI）：用于检查大脑结构，如脑萎缩、脑梗死等
计算机断层扫描（CT）：用于检查大脑结构，如脑出血、脑肿瘤等
正电子发射断层扫描（PET）：用于检查大脑功能，如脑代谢、脑血流等
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于检查大脑功能，如脑代谢、脑血流等
磁共振波谱（MRS）：用于检查大脑代谢，如神经递质、氨基酸等
功能磁共振成像（fMRI）：用于检查大脑功能，如脑激活、脑连接等
脑电图（EEG）：记录大脑电活动，判断是否存在异常放电
神经传导速度（NCV）：记录神经传导速度，判断是否存在神经病变
展望：未来可能通过基因治疗、干细胞治疗等方法改善预后
诊断困难：迟发性运动障碍的临床表现多样，诊断标准不明确
患者生活质量下降：迟发性运动障碍严重影响患者的生活质量
社会关注度低：迟发性运动障碍尚未引起足够的社会关注和重视
治疗效果有限：目前尚无特效治疗方法，药物治疗效果有限
药物治疗：研发新型药物，提高疗效和减少副作用
迟发性运动障碍通常在服用抗精神病药物后出现，如氟哌啶醇、利培酮等
迟发性运动障碍的发病率与年龄、性别、遗传因素等有关，女性和老年人的发病率较高
诊断方法：临床诊断、影像学诊断、实验室诊断等
临床表现：运动障碍、肌张力障碍、震颤、舞蹈样动作等
迟发性运动障碍的临床诊治进展2023
迟发性运动障碍的临床诊治进展2023迟发性运动障碍(tardivedyskinesia,TD)是与长期服用多巴胺受体阻滞剂(dopaminereceptorb1ockingagent z DRBA)相关的一种异常不自主运动，可累及面颈部，引起伸舌、咀嚼、嗽嘴、歪颌或转颈，也可累及四肢和躯干，表现为舞蹈样动作。
67%-89%的TD患者不自主运动状态永久存在,具有较高的致残率。
在应用抗精神病药物(antipsychoticdrug,APD)的患者中，估测TD的平均患病率为25.3%o目前TD的发病机制尚不明确，主要有多巴胺受体超敏学说、氧化应激学说和突触可塑性失调学说。
与TD相关的危险因素包括APD的种类、用药剂量和时间以及患者的年龄、性别、遗传因素等。
临床上治疗TD较为困难，预防至关重要。
本文就TD的临床诊治进展进行综述，以进一步加深医务人员对该疾病的认识。
01、流行病学及危险因素关于TD的报道可追溯至20世纪50年代，即APD应用于临床后不久,Schonecker首次描述了这种现象。
1964年，Faurbye首次使用"tardivedyskinesia"这一术语，用于强调症状出现与APD应用的时间延迟性。
在长期服用APD的精神病患者中，TD的患病率为20%-50%o一项针对908例长期服用APD的精神病患者进行的前瞻性研究发现，TD的累积发病率在第1年为5%第5年为27%第10年为43%120年后为52%,表明TD发病率随APD使用时间的延长而增加。
Carbon等对41项关于典型和非典型APD的研究进行荟萃分析发现,所有精神病患者的TD平均患病率为25.3%,与高患病率相关的因素包括APD种类（典型APD的患病率为30%,非典型APD的患病率为20.7%）、精神病持续时间、急性锥体外系不良反应史。
TD最主要的危险因素是年龄，在服用APD的老年患者中，1年后TD的发病率约为26%,3年后约为60%,显著高于年轻患者。
迟发性运动障碍的机制与治疗
长亢进 ， 终致纹状体胆碱能 中间神经元变性… ， 引起 Ｔ Ｄ。 该 学说 的人类证 据是 ： Ｃ ｌ等显 示， ① ｏｔ 精神 分裂症 病人
死后纹状 体的胆碱能 中间神经元丧失 ， 这些病人大部 分死前 服用抗 精神病药 ， 但他们 生前 是否有 Ｔ Ｄ症 状并 不清 楚¨ ；
有异常 不 自主运 动。Ｃ ａｔｊｅ等 发现 ， 未 服过抗 精神 病 ｈｔ ｒ ｅｅ 从 药 的精神分裂症病 人 （ 该组 病人 阴性症 状 多 ， 预后差 ） 体 锥 外 系反应 样运动障碍率为 １． ％ （ １６ 。看来 ， ６９ 约 ／ ） 那些疗效
路 变性… 。可是 ， 人类用 Ｇ Ｂ Ａ Ａ激动剂仅有很少效应 ｌ 。 ｌ 】 ２ ３ 胆碱能损害学说 ． 该学说认 为 ， 在服抗精神病药 后 ， 通 过 阻断纹状体突触前膜上的 Ｄ 受体而引起 多巴胺 脱抑 制性 释放 ， 了制衡这种 多巴胺功 能增强 ， 碱能神 经元 功能延 为 胆
２２ Ｇ Ｂ ． Ａ Ａ神经元 损害学说
该 学说认 为， 精神 病药损 抗
害了 Ｇ Ｂ Ａ Ａ神 经元 ， 导致 Ｔ Ｄ出现。证据 是 ： 抗 精神病药 ①
引起猴 子和大 鼠的口部运动 ， 此时猴子 和大 鼠的黑质 、 白 苍 球 和丘脑底核的谷氨酸脱Ｂ Ｊ 当活性 下降时 ， Ａ Ａ合 成不 足 ； 抗精神 ＡＡ ， ＧＢ ② 病 药引起纹 状体 一苍 白球 或纹状体 一黑质 Ｇ Ｂ 胺 能通 Ａ Ａ一
典型抗精神病药 治疗一般 在几 年后可 发生迟发性 运动
障碍 （ Ｄ） 也有在短期 （ Ｔ ， ２个 月） 疗期 间就发生 Ｔ 的… 。 治 Ｄ
Ｔ Ｄ以不 自主 的、 重复 的、 目的 的运 动 为特 征 ， 无 其部位 涉及 舌、 、 、 、 颌 唇 脸 躯干 、 肢 、 上 下肢 和呼 吸系统 ， 停药后可持续 在 存 在 ， 可 自发缓解 Ｊ 也 。本 文拟 回顾 迟发性运 动障碍 的易感 素质、 物促 发和治疗方法 ， 提供 同道参考 。 药 并
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迟发性运动障碍最有效的治疗方法，得了迟发性运动障碍该怎么
办
迟发性运动障碍最有效的西医治疗方法
一、治疗
1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。
长期用药应进行监测，采用周期性药物假日(drug holidays)可暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。
需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。
2.药物治疗目前尚无治疗TD的有效药物。
有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效;氯硝西泮治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效。
氯氮平可以使40%的迟发性运动障碍症状有所减轻。
(1)严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平(利血平)，有短期效果，从小剂量0.25mg开始，1～3次/d，逐渐增量，亦可试用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等，须注意这些药物本身亦有副作用。
(2)抗胆碱能药物如苯海索(安坦)、东莨菪碱等可加重TD症状，有报道胆碱能药地阿诺(二甲基氨基乙醇或典那)100～500mg/d，分3次服，连用2周可减轻症状。
(3)抗组胺药如异丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次，连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。
(4)可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平(clozapine)100～200mg/d。
(5)小剂量碳酸锂0.25g，1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏感性。
(6)作用于γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)药物：认为TD与γ-氨酪酸(GABA)功能低下有关，γ-氨酪酸(GABA)增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。
(7)地西泮(安定)2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛尔(心得安)10～20mg，2～3次/d，可稳定患者情绪，减轻症状。
(8)可试用脑代谢药及维生素E，促进大脑功能恢复。
3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，用抗组胺药如苯海拉明50mg静脉注射;抗胆碱能药如苯甲托品甲磺酸盐2mg肌内注射;或地西泮(安定)5～7.5mg肌内注射，可迅速控制症状。
4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。
小量或短程用药、药物假日对预防TD有一定意义，避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物，停用或更换抗精神病药时应逐渐减量，不要骤然停药;年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量，非必要时不用或少用抗胆碱能药。
二、预后
迟发性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理想。
迟发性运动障碍最有效的中医治疗方法
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