抗精神病药物治疗中并发迟发性运动障碍的临床分
中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距
·学术天地·中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距李睿，曾端，和申，沈一峰，李华芳摘要： 迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）是一种因长期使用抗精神病药而引发的严重药物不良反应，缺乏有效的治疗方法。
国内目前已尝试多种药物治疗ＴＤ，部分药物具有一定的疗效。
然而，相对国外已经批准新药且疗效确切的治疗现状，我国ＴＤ治疗与之有较大差距。
新型单胺类囊泡转运体２（ｖｅｓｉｃｕｌａｒｍｏｎｏａｍｉｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２，ＶＭＡＴ２）抑制剂的应用和相关研究是中国ＴＤ治疗的趋势和方向之一。
关键词： 迟发性运动障碍； 药物治疗； 戊苯那嗪； 氘代丁苯那嗪中图分类号： Ｒ７４９．０５３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２４）０２ ０１６６ ０３ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔａｒｄｙｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ ＬＩＲｕｉ，ＺＥＮＧＤｕａｎ，ＨＥＳｈｅｎ，ＳＨＥＮＹｉ ｆｅｎｇ，ＬＩＨｕａ ｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ（ＴＤ）ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｏｎｇ ｔｅｒｍｕｓｅｏｆａｎｔｉｐｓｙ ｃｈｏｔｉｃｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅｎａｌａｃｋｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴＤｈａｓｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒａｌｄｒｕｇｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｓｏｍｅｄｒｕｇｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｈｉｃｈｈａｖｅａｐｐｒｏｖｅｄｎｅｗｄｒｕｇｓａｎｄｈａｖｅｄｅｆｉｎｉｔｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｏｖｅｌＶＭＡＴ２ｉｎｈｉｂｉ ｔｏｒｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｔｒｅｎｄｓａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ； ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ； ｖａｌｂｅｎａｚｉｎｅ； ｄｅｕｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅ迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）临床表现以口 舌 颊三联征、四肢及躯干舞蹈样动作以及肌张力增高为主，严重影响患者的生活质量和社会功能。
阿普唑仑治疗迟发性运动障碍的效果分析
无出血或渗血后生理盐水冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管。
2组患者在手术后均给予常规抗炎治疗，药物选择甲硝唑与头孢曲松钠。
1.3观察指标记录2组患者的相关手术指标，包括手术时长、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间；统计2组患者止痛药使用情况。
此外，统计2组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染和腹腔脓肿。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者的手术指标比较试验组患者手术时长、住院时间、肛门排气时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。
2.22组患者的术后恢复情况对比对照组使用止痛药物24例（48.00%），试验组7例（14.00%），2组比较差异具有统计学意义（χ2=6.426，P=0.007）。
2.32组患者的并发症发生情况对比试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3讨论阑尾炎手术是目前各级医院普外科最为常见、接收最多的一种疾病，其典型症状表现为腹痛。
阑尾是人体内细长且管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻通常是诱发急性阑尾炎的重要原因。
开腹治疗阑尾炎已有百年历史，目前临床上治疗急性阑尾炎的主要方式还是这种传统的手术方式，虽然其在急性阑尾炎治疗中应用广泛，但术后并发症较多，总体疗效相对较差。
随着现代医学技术的不断发展，学者们创新的提出了腹腔镜阑尾切除术（LA）[3]。
LA最早报道于1983年，是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，具有诊断和治疗双重作用，可在直视下进行腹腔冲洗，有效清除残留死角，尤其适用于身体肥胖患者、阑尾位置异常的患者以及对美容要求较高的患者。
目前，大量的随机对照研究证实在急性阑尾炎患者的治疗上，采用腹腔镜阑尾切除的方式具有更为积极的效果，具体表现为术后疼痛减少、患者机体功能恢复更快以及术后肠粘连少、住院时间短等。
迟发性运动障碍 病情说明指导书
迟发性运动障碍病情说明指导书一、迟发性运动障碍概述迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。
不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。
一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。
英文名称：tardive dyskinesia，TD其它名称：迟发性多动症、持续性运动障碍相关中医疾病：痿证、痹证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：头部常见症状：持久、刻板重复的不自主运动主要病因：长期服用抗精神病药物引起检查项目：体格检查、血常规、尿常规、便常规、头部电子计算机断层扫描（CT）、头部核磁共振（MRI）重要提醒：如果精神病患者服用多巴胺受体拮抗剂1年以上，需要定期进行相关方面的检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情加重。
临床分类：暂无资料。
二、迟发性运动障碍的发病特点三、迟发性运动障碍的病因病因总述：迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。
一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核-氨基丁酸功能受损有关。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、年龄与性别（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。
一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。
（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患 TD，且症状更重。
2、药物与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。
主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。
迟发性运动障碍临床评定量表(TDACS)评分表
迟发性运动障碍临床评定量表(TDACS)评分表迟发性运动障碍临床评定量表（TDACS）评分表1. 介绍迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia，简称TD）是一种由长期使用抗精神病药物（Antipsychotics）引起的不可逆性运动异常疾病。
TDACS是一种常用于评估TD病情严重程度和疾病进程的临床评定量表。
本文档提供了TDACS的评分表，旨在帮助临床医生快速准确地评估患者的TD病情。
2. 评分标准TDACS评分表包括11个项目，每个项目的评分范围为0-4分。
总分范围为0-44分，分数越高表示TD病情越严重。
评分项目及其说明如下：1. 口唇动作（Lip Smacking）：评估患者的口唇舞动情况。
2. 舌头动作（Tongue Movements）：评估患者的舌头运动情况。
3. 面部动作（Facial Movements）：评估患者面部肌肉的异常运动。
4. 四肢动作（Limbs Movements）：评估患者四肢肌肉的异常运动情况。
5. 躯干动作（Trunk Movements）：评估患者躯干肌肉的异常运动情况。
6. 音乐节拍动作（Music Beats）：评估患者在听到音乐节拍时是否出现异常动作。
7. 说话节拍动作（Speaking Beats）：评估患者在说话时是否出现异常动作。
8. 步态节拍动作（Walking Beats）：评估患者行走过程中是否出现异常动作。
9. 总体病情评估（General Severity Rating）：根据以上项目的综合情况评估患者TD病情的严重程度。
10. 日常生活影响程度（Impact on Activities of Daily Living）：评估TD对患者日常生活的影响程度。
11. 患者对TD的自评（Patient Self-rating）：患者自己对TD 病情的主观评价。
3. 使用方法在评定患者TD病情时，医生应根据患者的表现对每个项目进行评分。
异动症盐酸苯海索引起的口舌咀嚼综合征、抗精神病药引起迟发性运动障碍及多巴胺D2受体基因多态性相关性研究
运动障碍（Ｔａｒｄｉｖｅ
Ｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）、肌张力障碍、静坐不能、震颤、抽动症和
肌阵挛。迟发性运动障碍是长期药物治疗引起的最常见的持续的异常不自主运
动，可表现口面刻板症或颊口舌咀嚼综合征，伴或不伴有肢体或躯干的舞蹈样运
动。迟发的药源性运动障碍发病机制目前尚不明确，其中遗传因素有着至关重要 的作用。多篇国内外文献提示多巴胺Ｄ２受体等位基因多态性与迟发综合征有一
学位论文原创性声明
本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研 究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的 地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究 成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作 了明确的说明并表示了谢袁：。
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的口舌咀嚼综合征患者遗传易患性有关。
天津医科大学硕士研究生学位论文
３。多巴胺Ｄ２受体基因Ｔａｑ
Ｉ
Ａ与Ｂ位点的多态性可能与抗精神病药引起
迟发性运动障碍病例遗传易患性无关。
关键词
征；
药源性运动障碍；
左旋多巴诱发的异动症；
口舌咀嚼综合
迟发性运动障碍：多巴胺Ｄ２受体
天津医科大学硕士研究生论文
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｄｏｐａｍｉｎｅ Ｄ２ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｇｅｎｅ
保密 本论文属于
囫，在—上年解密后适用本授权书。
不保密口。
（请在以上方框内打“√”）
作者签名：趟导师签名： 燮嗍立帅７甜肿日
天津医科大学硕士研究生学位论文
药源性运动障碍一左旋多巴诱发的异动症、盐酸苯海索引起的口舌咀
嚼综合征、抗精神病药引起迟发性运动障碍与多巴胺Ｄ２受体基因多 态性相关性研究 摘要 背景
迟发性运动障碍汇总课件
迟发性运动障碍在特殊情况如长期 服用抗精神病药物的患者中更为常见， 需要特别关注。
03
迟发性运动障碍的病因与风险因素
病因学研究
病因复杂
迟发性运动障碍的病因涉及多种因素，包 括药物使用、脑部病变、遗传因素等。
药物诱发
长期服用某些抗精神病药物可能导致迟发 性运动障碍的发生。
脑部病变
脑部某些区域的病变或损伤也可能引发迟 发性运动障碍。
05
迟发性运动障碍的预防与护理
预防策略与措施
01
02
03
早期筛查
通过早期筛查，识别出具 有迟发性运动障碍风险的 人群，采取预防措施，降 低发病风险。
避免诱发因素
了解并避免可能导致迟发 性运动障碍的诱发因素， 如某些药物、精神类药物 等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 规律作息等，有助于降低 发病风险。
风险因素分析
年龄
迟发性运动障碍多见于老 年人，可能与年龄相关的
神经退行性病变有关。
性别
女性比男性更容易出现迟 发性运动障碍，可能与女 性对药物的反应敏感性较
高有关。
遗传因素
家族遗传在迟发性运动障 碍的发病中起到一定作用，
有家族史的人群患病风险 增加。
环境与遗传因素
环境因素
环境中的毒素、重金属等污染物也可能对神经系统造成损害，增加迟发性运动障碍的风 险。
迟发性运动障碍汇总课件
CONTENTS
• 迟发性运动障碍概述 • 迟发性运动障碍的症状与表现 • 迟发性运动障碍的病因与风险
因素 • 迟发性运动障碍的诊断与治疗 • 迟发性运动障碍的预防与护理 • 迟发性运动障碍的研究进展与
展望
迟发性运动障碍的治疗
迟发性运动障碍的治疗*导读：迟发性运动障碍是一种什么病？迟发性运动障碍是一种由丁酰苯类药物引起的或者由丁酰苯类等抗精神病药物引起的疾病，又称为迟发性多动症持续性运动障碍。
大部分长期服用精神药物的人在停药后或者药量减少后都会出现迟发性运动障碍。
出现迟发性运动障碍怎么办，迟发性运动障碍的治疗方法有哪些，下面我们来探讨一下。
……迟发性运动障碍是一种什么病？迟发性运动障碍是一种由丁酰苯类药物引起的或者由丁酰苯类等抗精神病药物引起的疾病，又称为迟发性多动症持续性运动障碍。
大部分长期服用精神药物的人在停药后或者药量减少后都会出现迟发性运动障碍。
出现迟发性运动障碍怎么办，迟发性运动障碍的治疗方法有哪些，下面我们来探讨一下。
*出现迟发性运动障碍怎么办1.发现症状：迟发性运动障碍多见于老年人，主要临床表现舌震颤或流涎、不自主连续刻板咀嚼、撅嘴和鼓腮、歪颌和转颈、吞咽障碍、跳跃姿势古怪、情绪紧张、情绪容易激动、胃部不适、恶心、呕吐、肌张力障碍。
迟发性运动障碍的症状类型还有很多，比如眼睑痉挛等、面肌抽搐、愁眉苦脸、咀嚼抽吸、舔唇、发音异常、吞咽异常、呼吸困难、打呼噜、腰软、行走不能迈部等。
2.查找并发症：口腔黏膜糜烂、呼吸困难、骨折、吞咽苦难都是迟发性运动障碍的并发症，患者要查找自己有没有这些症状，及早发现及时治疗。
3.鉴别诊断：迟发性运动障碍要与其他疾病相鉴别，比如Meige综合征、Huntington病及药源性Parkinson综合征，这些疾病的症状与迟发型运动障碍的症状类似，但又有所区别，因此要相鉴别，采用不同的方法进行治疗。
*迟发性运动障碍的治疗方法迟发型运动障碍的治疗方法有两种，一种是药物治疗法，一种是手术治疗法。
常见治疗迟发性运动障碍的药物有普萘洛尔、氯硝西泮、利舍平、舒必利、二甲基氨基乙醇、泰必利、苯海索、异丙嗪、氯氮平等。
在使用治疗药物前，患者要先咨询医生，并根据说明书要求用药，若为不适合用药者就不要使用这些药物，否则会出现副作用，影响健康。
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)
口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状可以明显缓解，甚至完全缓解
诊断标准
• 中年后发病，起病缓 慢，逐渐进展 • 大多数患者首发症状为双侧眼睑痉挛，表现为睁眼困难 • 异常运动的特点主要表 现为眼轮匝肌和（或）口颌部双侧肌肉对称性、无节律性、强直性痉挛 或收缩，如发作性双侧眼睑痉挛、 不自主地眨眼、挤眉、张口噘嘴、缩唇、吐舌、下颌抽动、
• 四苯喹嗪 • 换用非典型抗精神病药（氯氮平） • 普萘洛尔：治疗迟发性静坐不能（tardive akathisia）效果较好。 • 氯硝西泮:一名66岁自发性口腔运动障碍（SOD）伴TD的女性患者接受氯硝西泮2mg/d治 疗后，SOD症状首先得以缓解；持续服药1年后，TD症状也得以控制 • 其他：左旋多巴、高剂量（600mg/d）vitB6、利血平等 transporter 2，VMAT-2）抑制剂，能减少多巴胺的分泌量，避免多巴胺信号通路紊乱。 具体机理未明确
鉴别
• 老年性眼睑下垂：提上睑肌无力、眼睑脂肪及韧带萎缩，视物时头后倾，无眼睑和口
周痉挛表现。
• 开眼失用：多见于帕金森病、进行性核上性麻痹等，表现为核上性受累，患者很难有 意识地睁眼，尤其在光线刺激或想凝视某物时、触及面部时睁眼障碍更明显，在睁眼 时额肌收缩，而无眼轮匝肌收缩，瞬目动作减少，无眼睑痉挛表现。
临床表型
• 30-60岁发病
• 分型（1）眼睑痉挛型；（2）眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型；（3）口下颌肌张力障碍型
• 部分（约20%）患者单眼起病，逐渐累及对侧 • 严重者可发生功能性失明，甚至丧失独立生活能力‘下颌脱臼、咬牙、挫牙，可使牙齿严 重磨损
ห้องสมุดไป่ตู้
• 感觉诡计（Sensory trick）”现象，即患者在吹口哨、打哈欠、唱歌、向下看、 咀嚼
医学三基(护士)：精神科、康复医学、急症护理基本知识及临床病理学
医学三基(护士)：精神科、康复医学、急症护理基本知识及临床病理学1、判断题（江南博哥）精神分裂症临床上分单纯型、紧张型、偏执型、未分型、老年塑。
本题答案：错2、多项选择题关于电抽搐治疗，下列哪几项正确()A．电抽搐治疗难以被病人或家属接受B．电抽搐治疗只适应躁狂、极度兴奋状态的精神病人C．电抽搐治疗也适应于严重抑郁、有强烈自伤、自杀的精神病人D．电抽搐治疗的副作用是短暂的记忆障碍E．药物治疗无效才采用电抽搐治疗本题答案：A, C, D3、判断题躁狂抑郁性精神病的主要临床特征是，以情感高涨为主要症状的一种精神病。
本题答案：错4、判断题抗精神病药物的副作用，其中有锥体外系征．它包括帕金森综合征，迟发性运动障碍。
急性肌张力障碍，静坐不能。
本题答案：对5、单项选择题妄想是()A．无法按脱反复出现的观念B．一种迷信观念C．一种在病理基础上产生的．不能被纠正的，错误的信念和判断D．一种成见E．暂时不能实现的幻想本题答案：C6、单项选择题幻觉是()A．对客观事物歪曲的知觉B．没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验C．一种想象的知觉体验D．客观事物去除后留下的印象E．一种在幻梦中的感觉本题答案：B7、单项选择题下列哪种病人自杀的可能性大()A．抑部症B．焦虑症C．严重的神经衰弱D．精神分裂症E．抑郁性神经症本题答案：A8、单项选择题关于癔症．下列何种说法不正确()A．发病、症状和病情均与患者的病前性格特征有关B．发病有明显的心理因素C．感觉、运动和意识改变缺乏相应的器质性基础D．其症状表现具有做作、夸大、富有情感色彩．可由暗示而诱发或终止E．最有效的治疗方法是镇静本题答案：E医学三基(护士)：精神科测试题1、判断题抗精神病药物的副作用，其中有锥体外系征．它包括帕金森综合征，迟发性运动障碍。
急性肌张力障碍，静坐不能。
本题答案：对2、单项选择题幻觉是()A．对客观事物歪曲的知觉B．没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验C．一种想象的知觉体验D．客观事物去除后留下的印象E．一种在幻梦中的感觉本题答案：B3、判断题精神分裂症临床上分单纯型、紧张型、偏执型、未分型、老年塑。
抗精神病药物常见副作用和处理
抗精神病药物常见副作用和处理抗精神病药可产生许多方面的副作用，可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异，但多数具有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。
1．药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。
2．神经系统症状：以锥体外系症状为突出。
短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征；长期服药可致迟发性运动障碍。
①急性肌张力不全（Acutedystonia）多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。
肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症状可迅速缓解。
②静坐不能（Akathisia）:发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主运动。
治疗同急性肌张力不全，亦可试用安定或心得安。
③类巴金森综合征（Parlinsoniansydrome）:十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。
抗胆碱能药物有效。
以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。
④迟发性运动障碍（Tardivedyskinesia）:系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%～40%，女性多于男性患者。
最常见的为口一舌一颊三联症（BLM综合征）重者可致构音不清、影响进食。
亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。
治疗困难，除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴作“脱敏”治疗，短期内症状加重，2～3周后停用，症状逐渐好转。
目前尚无有效措施。
3．皮肤症状：为过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。
迟发性运动障碍的病因有哪些
迟发性运动障碍的病因有哪些当前很多患有迟发性运动障碍疾病的患者对自己的病因并不了解，认为自己同其他人在日常生活习惯、患病情况等无差异，自己为什么会患有这种疾病呢？临床治疗和研究发现，造成迟发性运动障碍的原因是多方面的。
下面我们就来具体的介绍什么是迟发型运动障碍、迟发性运动障碍的病因，以及迟发性运动障碍的防治。
一、什么是迟发性运动障碍迟发性运动障碍又称迟发性多动症、持续性运动障碍，迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动，常见症状如不自主运动、眼睑痉挛、咽部肌肉运动障碍、恶心与呕吐、吞咽困难、瘫痪、运动功能障碍。
迟发性运动障碍多见于某些特定的疾病，患者在受损伤当时或者是治疗一段时间后可能没有明显的运动障碍问题，但是随着时间的推移，患者的神经系统会逐渐出现损伤，进而患者出现了迟发性运动障碍。
迟发性运动障碍的临床表现为运动功能障碍，例如下肢肌肉萎缩，肌力下降，肌张力下降，甚至是不能独站独走，对于以后的正常活动会受到很大的限制。
迟发性运动障碍会严重影响患者的正常工作和生活，迟发性运动障碍多见于中老年女性，患者可能会具有吞咽困难、骨折等临床表现。
迟发性运动障碍会严重影响患者的正常工作和生活，因此应该及早的明确迟发型运动障碍的病因，从而对其进行及早的预防和治疗。
二、迟发性运动障碍的病因当前在临床治疗中，迟发性运动障碍的发病机制尚不明确，学者和临床医生研究治疗中普遍认为迟发性运动障碍同中枢多巴胺能神经元受到损伤有关，并且其与药物的使用不当有着密切的关系，那么迟发性运动障碍的病因是什么呢？下面我们就来简单的介绍与迟发性运动障碍相关的因素，其具体如下：一是药物因素，临床治疗中认为药物因素是导致患者出现迟发性运动障碍的重要原因之一，特别是抗精神病类药物，如氯丙嗪、丁酰苯类以及氟哌啶醇类的药物，患者在治疗过程中长期服用上述药物，会对患者的神经元造成一定的损伤，长期服用上述药物可能会导致患者出现迟发性运动障碍，再者，研究表明抗抑郁类药物和抗癫痫类药物也会对患者的中枢多巴胺神经元造成一定的损害，因此抗抑郁类和抗癫痫类药物也可能是导致患者出现迟发性运动障碍的另一原因。
迟发性运动困难评定量表(TDDS)评分表
迟发性运动困难评定量表(TDDS)评分表迟发性运动困难评定量表 (TDDS) 评分表1. 背景介绍迟发性运动困难 (Tardive Dyskinesia，简称为TD) 是一种由长期使用抗精神病药物引起的不可逆性运动障碍。
评估和监测患者TD症状非常重要，而迟发性运动困难评定量表 (Tardive Dyskinesia Dyskinesia Scale，简称为TDDS) 就是用于评定TD严重程度的一项工具。
TDDS是一种用于临床和研究中测量TD症状的评定量表。
它包含了多个项目，通过观察患者的头、躯干和四肢等部位的运动是否受到影响来评定TD的程度。
2. 评分表使用方法2.1 评分者需对患者进行仔细观察，记录每个项目的情况。
2.2 每个项目的运动异常程度可分为以下五个等级进行评分：- 0分：无运动异常- 1分：轻度运动异常- 2分：中度运动异常- 3分：明显运动异常- 4分：严重运动异常2.3 评分者应根据观察到的患者症状，在对应的项目上进行打分。
3. 评分表项目各个项目的名称和描述如下：3.1 口部：观察患者的口部运动，包括嘴唇、舌头等部位。
3.2 面部：观察患者的面部运动，包括脸部表情等。
3.3 躯干：观察患者的躯干运动，包括扭动、弯曲等。
3.4 四肢：观察患者四肢的运动，包括手臂、腿部等。
4. 总分计算通过对每个项目进行评分，可计算出患者的总分。
总分越高，表示TD症状越严重。
5. 结语迟发性运动困难评定量表 (TDDS) 可以帮助医生和研究人员评估和监测患者的TD症状。
它是一项简单而有效的量表，对于及时发现和处理TD具有重要的临床意义。
以上是关于迟发性运动困难评定量表 (TDDS) 评分表的文档，希望对您有所帮助！。
迟发性运动障碍怎样治疗？
迟发性运动障碍怎样治疗？迟发性运动障碍怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍迟发性运动障碍的治疗方法，治疗迟发性运动障碍常用的西医疗法和中医疗法。
迟发性运动障碍应该吃什么药。
*迟发性运动障碍怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。
长期用药应进行监测，采用周期性药物假日(drug holidays)可暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。
需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。
2.药物治疗目前尚无治疗TD的有效药物。
有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效;氯硝西泮治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效。
氯氮平可以使40%的迟发性运动障碍症状有所减轻。
(1)严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平(利血平)，有短期效果，从小剂量0.25mg开始，1～3次/d，逐渐增量，亦可试用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等，须注意这些药物本身亦有副作用。
(2)抗胆碱能药物如苯海索(安坦)、东莨菪碱等可加重TD症状，有报道胆碱能药地阿诺(二甲基氨基乙醇或典那)100～500mg/d，分3次服，连用2周可减轻症状。
(3)抗组胺药如异丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次，连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。
(4)可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平(clozapine)100～200mg/d。
(5)小剂量碳酸锂0.25g，1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏感性。
(6)作用于γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)药物：认为TD与γ-氨酪酸(GABA)功能低下有关，γ-氨酪酸(GABA)增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。
(7)地西泮(安定)2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛尔(心得安)10～20mg，2～3次/d，可稳定患者情绪，减轻症状。
迟发性运动障碍_TD_的再认识_颜文伟
・临床经验笔谈・迟发性运动障碍(T D )的再认识颜文伟 有一位病人在服用齐拉西酮后,出现手指不自主扭动的现象,去问当地一位精神科主任,他居然回答说,“不是T D;T D 的表现是嘴唇的扭动”。
有一次,我问一位年轻医生,“锥体细胞是什么?”他回答不出。
所以我想,应该在这里重新讲一讲这些基本问题。
锥体细胞是位于大脑皮层运动区的、负责发动骨骼肌运动的神经细胞,个儿比较大,连细胞、带上它众多的树状突(dendrites ),样子就像“雪松”,顶端小、底盘大,呈锥体状,故名。
它们的轴索(axon ),就组合成运动神经,交叉到对侧,作为脊髓的主要部分(锥体束)支配全身骨骼肌肉;称为“锥体系统”。
我们如果想要弯曲自己的右手肘关节,就要由左侧大脑皮层运动区的锥体细胞发出命令,指示右上臂的肱二头肌收缩。
但是,与此同时,必须有锥体外系统的配合。
所谓“锥体外系统”,位在大脑较深处的“黒质-纹状体”。
由它发出命令,让肱三头肌放松;否则肘关节便无法活动,手臂就显得僵硬。
在锥体外系统的神经细胞之间,信息是靠多巴胺神经递质(与乙酰胆碱神经递质协调配合)传递的。
在服用抗精神病药后,多巴胺受体被阻断,信息难以下传,精神症状就此好转;但锥体外系统的信息也难下传,就出现了锥体外系不良反应。
抗精神病药引起的锥体外系不良反应(extrapyra m idalsy mp t om s,EPS ),一般有以下3种表现。
1.急性肌张力障碍(acute dyst onia )患者在服用抗精神病药后不久,突然出现全身肌肉的肌张力障碍,表现为扭转痉挛(全身向一侧扭转)、角弓反张(全身向后反仰)、动眼危象(两眼向上翻)和斜颈等等。
常见于肌注抗精神病药(如氟哌啶醇或齐拉西酮)后。
患者感到十分痛苦,家属十分紧张,只要肌注东莨菪碱,便能立即好转。
[但是,为什么肌注东莨菪碱就能好转?至今还原理不明,可以说,还是一个谜。
同样是肌张力障碍,迟发的T D,肌注东莨菪碱就没有任何效果,为什么?不知道。
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称为迟发性多动症，是1968年由Crane首先提出的一种疾病。
该病多见于大剂量长期服用抗精神病药物之后的患者，临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。
本文对TD的临床诊断、表现特征以及治疗进行相关综述。
现代医学对迟发性运动障碍（TD）的确切病因和发病机制尚不清楚，目前认为多数抗精神病药物都是通过阻滞多巴胺受体发挥疗效[1]。
但是多巴胺受体如果长期被药物阻滞，体内多巴胺的合成和释放则会呈现反馈性地增加，同时多巴胺受体对多巴胺的敏感性也会呈现负反馈性地增强，此时机体乙酰胆碱、多巴胺两种神经递质之间的平衡关系就会遭到破坏，从而导致患者形成多种形式的不自主运动反应[2]。
对于TD的临床治疗，当前并无理想的治疗方法，因此预防和早期诊断TD对改善患者预后具有重要意义。
现将TD近年来诊断和治疗进展综述如下。
1 临床特征TD是一种特殊而持久的锥体外系反应，临床多见于老年女性患者，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多。
多出现在服用抗精神病药物1～2年以后。
临床特征主要为患者出现不自主、有节律性质的重复刻板式运动，最早期的临床症状多为舌震颤和流涎，老年患者以口部运动为特征，表现为口唇及舌部重复、不可控制地运动，如吸吮、转舌、咀嚼、舔舌、噘嘴、鼓腮、歪颌、转颈、舌头不自主地伸出口外（捕蝇舌征）等。
严重患者可表现为构音不清、吞咽障碍等。
有文献报道其他可有肢体的不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划动作、手足徐动、四肢躯干的扭转性运动等[3]。
2 诊断与鉴别诊断2.1 诊断现代临床对于TD并无统一的诊断标准，1982年Schooler等人提出TD的诊断标准主要包括：（1）有缓慢发生的不自主运动（排除震颤）；（2）在镇静剂治疗三个月或更长时间后或在停用镇静剂时发生；（3）不能发现其他可能的致病因素[4]。
2.2 鉴别诊断（1）舞蹈病：Huntington舞蹈病常有精神症状而用抗精神病药物，应首先排除该病，一般来说HD有明确的家族史，且多伴有智力减退或行为异常，而TD则无，临床根据这些比较容易鉴别。
抗精神病药物不良反应与监测
裂症旳阴性症状。
2 5一羟色胺 非经典抗精神病药对阴性症状旳疗效和较少出现锥体外系
副作用旳特点源于对5一羟色胺受体旳拮抗。黑质纹状体和中脑 边沿多巴胺通路中5一羟色胺能活性降低能够增长多巴胺旳传递。
3 过分镇定：与药物阻断H、 α 、ACh，克制脑干网状上 行激活系统有关。 4 体位性低血压：与肾上腺能受体阻滞有关。
预防：
1 高龄、心脏病患者为易感人群。
2 低效价、高剂量影响心脏安全。
3s，或QTc>500ms应停药。
4 联合用药应注意对心脏旳影响。
谢谢！
延长等。
应定时做心电图检验、评估。
5 泌乳素水平增高
若血清泌乳素水平明显增高，可引起不能耐受旳性功能副
作用，以致治疗中断。
应经常问询患者有关性功能旳不良反应。
6 运动障碍 EPS和TD等运动障碍与每种抗精神药物都有关。
症状体现、体格检验和量表评估，有利于拟定其存在是否
和严重程度。
常见评估量表有
AIMS：异常不自主量表；
抗精神病药物不良反 应与监测
抗精神病药物不良反应 可能旳发生机制 诊疗 预防治疗 不良反应监测
一 抗精神病药物不良反应 多种抗精神病药物尽管化学构造不同，但其药理作用和临
床效应大同小异。
1 经典抗精神病药 神经系统：
锥体外系反应（EPS） 是经典抗精神病药物最常见旳副反应之一，发生率约50% 一70%。
慢性症状迟发性运动障碍在3个月至数年后出现。
抗精神药物所致旳运动障碍
运动障碍 静坐不能
肌张力障碍
特点
主观感觉肌肉运 动、坐立不安
起病时间 数小时至数天
连续旳肌肉收缩 数小时至数天
类帕金森综合征
迟发性运动障碍
迟发性运动障碍迟发性运动障碍常见于多巴胺D2受体拮抗剂引起的一种神经系统副作用，偶见于正常的人和未服药物的精神病人。
首先应该明确什么是D2受体拮抗剂，通俗来讲就是指的抗精神病药物，胃药和钙拮抗剂。
常见的一些药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、胃复安、硫必利、阿立哌唑、氟桂利嗪、褪黑素、聚乙二醇干扰素-α-2b、丁螺环酮等17大类。
其实在服用这些药物在治疗疾病的同时不仅有迟发性综合征，也有很多神经系统副作用，如1、急性发应：急性肌张力障碍、急性静坐不能；2、毒性状态（药物过量）药物性帕金森综合征；3、神经安定剂恶性综合征。
迟发性综合征是指在药物在治疗一段时间出现的表现，包括各种运动障碍，急性撤药综合征，经典的迟发性运动障碍，迟发性肌张力障碍，迟发性静坐不能，迟发性肌阵挛，迟发性震颤，迟发性抽动症，迟发性舞蹈症，迟发性帕金森症。
一般在6个月内出现，停药后症状至少持续1个月。
经典的迟发性运动障碍，主要表现为口面舌快速的、重复的刻板动作。
有人将该区域的症状统称为迟发性运动障碍是不准确的。
因为下面部的肌张力障碍不仅仅包括药物所致，还有很多疾病。
用迟发性以示区分。
这些疾病有舞蹈动作（节律性和刻板性）如药物所致、HD、肝性脑病、小脑梗死、脑干梗死等。
也有肌张力障碍、抽搐、震颤、面肌阵挛、癫痫等。
其中最为常见的为口下颌肌张力障碍和HD。
临床特点TD OMD HD不自主运动的类型刻板动作肌张力障碍舞蹈动作流畅动作00+++重复动作++++±持续收缩++++±口部运动+++++++眼睑痉挛++++±前额舞蹈症±±++咀嚼肌++++++±颈部肌肉+++±躯干、四肢++0+++静坐不能++00原地踏步++00躯干摇摆++0+00+++持续运动不能（舌头、咬）±0+++口吃-共济失调步态姿势不稳00+++不同药物对症状的影响抗多巴胺能下降下降下降抗胆碱能上升下降±不同动作对症状的影响说话和咀嚼±++++吞咽0+++++经典的TD主要表现为口-舌-颊部的异常动作。
迟发性运动障碍的临床诊治进展2023
迟发性运动障碍的临床诊治进展2023迟发性运动障碍(tardivedyskinesia,TD)是与长期服用多巴胺受体阻滞剂(dopaminereceptorb1ockingagent z DRBA)相关的一种异常不自主运动，可累及面颈部，引起伸舌、咀嚼、嗽嘴、歪颌或转颈，也可累及四肢和躯干，表现为舞蹈样动作。
67%-89%的TD患者不自主运动状态永久存在,具有较高的致残率。
在应用抗精神病药物(antipsychoticdrug,APD)的患者中，估测TD的平均患病率为25.3%o目前TD的发病机制尚不明确，主要有多巴胺受体超敏学说、氧化应激学说和突触可塑性失调学说。
与TD相关的危险因素包括APD的种类、用药剂量和时间以及患者的年龄、性别、遗传因素等。
临床上治疗TD较为困难，预防至关重要。
本文就TD的临床诊治进展进行综述，以进一步加深医务人员对该疾病的认识。
01、流行病学及危险因素关于TD的报道可追溯至20世纪50年代，即APD应用于临床后不久,Schonecker首次描述了这种现象。
1964年，Faurbye首次使用"tardivedyskinesia"这一术语，用于强调症状出现与APD应用的时间延迟性。
在长期服用APD的精神病患者中，TD的患病率为20%-50%o一项针对908例长期服用APD的精神病患者进行的前瞻性研究发现，TD的累积发病率在第1年为5%第5年为27%第10年为43%120年后为52%,表明TD发病率随APD使用时间的延长而增加。
Carbon等对41项关于典型和非典型APD的研究进行荟萃分析发现,所有精神病患者的TD平均患病率为25.3%,与高患病率相关的因素包括APD种类（典型APD的患病率为30%,非典型APD的患病率为20.7%）、精神病持续时间、急性锥体外系不良反应史。
TD最主要的危险因素是年龄，在服用APD的老年患者中，1年后TD的发病率约为26%,3年后约为60%,显著高于年轻患者。
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抗精神病药物治疗中出现迟发性运动障碍（TD）的临床分析【摘要】：目的描述迟发型运动障碍（TD）患者异常不自主运动的状况和特征，分析其发生的可能的相关因素。
方法共入组患者110例，采用阳性和阴性症状量表评定精神症状，采用Simpson迟发性运动障碍专用量表、异常不自主运动评定量表（AIMS）系统评估TD的严重程度及发生频率。
结果在110例TD患者的8个不同部位的异常运动中，上、下肢体和舌部的舞蹈样动作发生频率最高（均大于78%），其中上肢的异常不自主运动发生比例高达88%，脸部、下颌异常运动的发生频率只有29%左右。
结论在TD患者中，四肢末端和舌部的异常不自主运动最为频发。
【关键词】：抗精神病药物, 迟发型运动障碍Analysis of the clinical in antipsychotic drug treatment patients with tardive dyskinesia,LI Qingquan Binzhou You-Fu Hospital,Binzhou 256600 , 【Abstract Objective】 To investigate the clinical and frequencies of abnormal involuntary movement symptoms in schizophrenic patients with Tardive Dyskinesia(TD). Methods To evaluate severity and frequency of dyskinesia movement in patients with TD (n=110) by the Abnormal Involuntary Movement scale (AIMS) and the Simpson-Angus Extrapyramidal Sign Scale, to assess the psychophathology with Positive and Negative Symptom Scale (PANSS). Results Among 110 patients with TD recruited in the present study, the abnormal involuntary movements of extremities (upper limb:86%;lower limb:78.0%) and tongue (88%)were the most significant manifestations in the AIMS, oro-buccal-lingual (orfacial) dyskinesia was not a common manifestation (the rate was 29%). Conclusion Abnormal involuntary movements in the extremities and tongue in patients with TD are the most manifestation【Key words】antipsychotic drug Tardive dyskinesia迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。
发生率因药物种类、剂量、服药期限和个体差异而不同。
停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。
本病以异常的舞蹈－手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显[1]。
按运动障碍部位分为以下类型①眼肌运动异常：表现眨眼睑痉挛等；②面肌运动异常：面肌抽搐抽搐和愁眉苦脸等；③口部肌肉运动异常：撅嘴咂嘴、咀嚼抽吸及下颌横向运动等；④舌肌运动异常：伸舌缩舌、蠕动和舔唇等；⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽；⑥颈部运动异常：斜颈颈后仰等；⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调呈古怪姿势，如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸前后扭动称身体摇晃征(body-rocking)；⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸称为弹钢琴指(趾)征近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、投掷运动、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等；⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍：累及头颈和腰部如颈软不能抬头，腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿足拖地而行[2]。
1 对象与方法↑1.1对象对2011年5月—20014年6月在我院住院的精神分裂症(符合ICD-10及DSM-IV诊断标准)患者筛查出TD患者110例，一般项目及人口学资料：性别（男77例，女33例）；年龄（43±8.6）岁；发病年龄（22±5.9）岁；总病程（30.21±6.8）年；本次病程（15.3±6.2）年；多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药尤其吩噻嗪类如氯丙嗪奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等均可引起TD。
（其中氯丙嗪15例，奋乃静12例，氟哌啶醇5例，舒必利8例，氯氮平20例，奥氮平11例，利培酮13例，其中氯氮平合并利培酮26例）PANSS阳性症状分（15.5±4.5）；阴性症状分（25.1±5.0）；总分（75.6±13.5）。
1.2 方法采用Schooler等[3]TD研究诊断标准；用Simpson迟发性运动障碍专用量表和异常不自主运动量表（AIMS）进行评定；用PANSS评定患者的精神状况，以阳性症状分、阴性症状分、总分为评定指标。
1.3 统计采用SPSS11.0软件，采用方差分析及独立样本t检验、Mann-Whitney U检验[4]。
2 结果2.1 各种异常不自主运动的严重程度和发生比例研究运用Simpson迟发性运动障碍专用量表与AIMS共同进行评定，结果提示各项及总分的评分、各个症状发生的百分比基本一致，见表1。
110例TD患者异常不自主运动障碍症状（`x±s）2.2.1 性别男性（n=77；AIMS总分2.7±0.6；AIMS各项分值和8.5±2.5），女性（n=33；AIMS总分2.5±0.5；AIMS各项分值和8.5±3.1），两组t检验结果显示（AIMS总分P=0.955；AIMS各项分值和P=0.270）差异无显著性（P>0.05）。
2.2.2 年龄以50岁为分界点[6]，大于50岁（n=75，AIMS总分2.6±0.5；AIMS 各项分值和8.5±1.5）与小于50岁（n=35，AIMS总分2.5±0.5；AIMS各项分值和8.5±2.5）的患者相比，差异无显著性（p>0.05）2.2.3 药物分为三组，典型抗精神病药组（包括氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、）（n=53，AIMS总分2.8±0.6；AIMS各项分值和8.5±2.5），非典型抗精神病药氯氮平组（n=45 ,AIMS2.5±0.5；AIMS各项分值和8.7±2.7），新型非典型抗精神病药组（包括利培酮、奥氮平、喹硫平）（n=18，AIMS总分2.4±0.5；AIMS各项分值和8.5±2.5）。
结果提示新型非典型抗精神病药组的AIMS总分显著低于典型抗精神病药组（p=0.031），与氯氮平组差异无显著性（p=0.270），氯氮平组与典型抗精神病药组相比，AIMS总分差异接近显著水平（p=0.061）；AIMS各项分值和各组间差异无显著性（p>0.05）。
2.2.4 病程本次病程小于和大于5年的患者AIMS总分、AIMS各项分值和差异无显著性（p=0.253）；本次病程大于10年租AIMS总分显著低于本次病程小于10年租（p=0.039），AIMS各项分值和差异无显著性（p>0.05）。
3讨论 TD的临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见儿童口面部症状较突出下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊舌咀嚼综合征表现口唇及舌重复的不能控制的运动如不自主连续刻板咀嚼吸吮转舌舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征(fly-catchertongue)，严重时出现构音不清吞咽障碍。
躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征肢体近端很少受累少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。
偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适恶心及呕吐。
情绪紧张、激动时症状加重，睡眠时消失。
部分患者与迟发性静坐不能迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体躯干颈部、舌和面肌等抽动或不舒适姿势[7]。
本病多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静、丁酰苯类如氟哌啶醇等可引起TD ，某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁、安定剂也可引起类似TD不自主运动，偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者减量或停药易发生[8]。
造成迟发性运动障碍的发病机制不清，中枢多巴胺能神经元受损是一种学说，也有报道提出GABA能系功能减退[9]，自由基产生的神经毒性，抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。
一般认为长期服用大剂量抗精神病药物可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR)，使突触前多巴胺(DA)合成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超敏，处于去神经增敏状态，生理剂量的DA可引起运动障碍，与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟哌啶醇可暂时掩盖症状，DA增效剂可使症状恶化等。
病理改变[10]：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。
本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。
小量或短程用药药物假日对预防TD有一定意义避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物停用或更换抗精神病药时应逐渐减量不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量非必要时不用或少用抗胆碱能药。