社会工作师综合 第四章 个案工作方法

第四章个案工作方法四种模式、六个阶段、五大技巧个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的个体或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善其与社会环境之间的适应状况。

一、心理社会治疗模式的内容及特点1、理论假设（四个）假设人在特定生活处境中受到来自生理、心理、社会三方面的因素的影响（1）对人的成长发展的假设：生理、心理、社会三重因素（2）对服务对象问题的假设：不良的现实生活环境（现实生活压力或个人社会功能不能发挥，如贫困，事业、居住环境差等）不成熟或者有缺陷的自我和超我功能（没有对错价值标准，缺乏对自己情绪和行为的控制及调整能力）过分严厉的自我防伪机制和超我功能（抑制内心不安、困惑，不善表达，难以与他人建立亲密关系）（3）对人际沟通的假设：形成健康人格的重要条件（4）对人的价值的假设：价值、潜能、成长（二）心理社会治疗模式的特点（医学模式化）1、研究阶段：注重从人际交往的场境中了解服务对象；2、诊断阶段：运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。

包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断；心理动态诊断：服务对象人格各部分之间的互动关系进行评估，如意思与无意识之间的关系；缘由诊断：分析服务对象困扰产生、变化，如困扰产生时间、重要影响事件、成长过程中的变化等；分类诊断：从生理、心理、社会三方面影响因素作出判断；3、治疗阶段：采用多层面的服务介入方式帮助服务对象5个层面：减轻不安、减轻失调、增强适应能力、开发潜在能力和改善人际）例题：1、心理社会治疗模式经常运用直接治疗技巧，其中非反思性直接治疗技巧主要包括（CDE ）。

【2009】A.心理动力反思B.人格发展反思C.直接影响D.支持E.探索—描述—宣泄2、心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关，该模式认为造成这些压力的原因有（BDE）。

【2012】A.服务对象挖掘自身潜能不足B.服务对象的成长早期愿望未能满足C.服务对象的社会学习能力不足D.服务对象对外部环境理性处理能力不足E.服务对象未能很好解决情绪冲突二、危机介入模式的内容及特点（一）内容：1.危机介入理论：是一种具体的工作方法；（1）危机的定义：一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态（2）危机的分类（2 类）改：普通生活经历、特殊生活经历（同时满足三方面条件：一是阻碍目标、损害健康、威胁安全，情感联系出现断裂；二是超出现有能力，无法凭借以往的方式解决问题；三是心力交瘁，无法忍受任何生活压力）危机具有即时、紧急特征。

（3）危机的四个基本阶段：危机（出现）→解组（平衡生活被打乱）→恢复（适应环境新方法）→重组（恢复性的平衡生活）2.危机介入的6个基本原则（目的：在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机。

）（1）及时处理（2）限定目标——首要目标：以危机的调适和治疗为中心降低危害；有限目标，以集中精力）（3）输入希望——迷茫、无助、失望状态中（4）提供支持——他人支持与自主能力并举（5）恢复自尊——身心混乱，自尊感下降（6）培养自主能力危机介入模式采取心理、社会相结合的服务介入策略；将服务对象的内部心理调整与外部资源链接整合；三个基本面的服务：危机中无助感受的处理、外部社会资源的挖掘以及服务对象应对危机能力的提升（二）危机介入模式的特点：4点1、迅速了解服务对象的主要问题；开放式提问引导服务对象整理想法和感受2、快速作出危险性判断；评估破坏行为的可能性和危险程度3、有效稳定服务对象的情绪；简洁语言、专心倾听、感情支持等4、积极协助服务对象解决当前问题。

例题：1、在危机处理中，社会工作者需要遵守的基本原则有（ABCE ）。

【2009】A.限定目标B.提供支持C.及时处理D.去灾难化E.输入希望2、王某最近由于公司经济效益不好而被解聘。

失业后，王某多次参加招聘会，屡屡碰壁，情绪极度低落，对生活感到绝望，于是向社会工作者求助。

从危机介入模式看，此时王某所经历危机的发展阶段是（B. ）。

【2010】A.危机发生期B.危机应对期C.危机解决期D.危机恢复期3、某服务对象扬言要跳楼，他说儿子得了白血病，已经花光了家里的积蓄，还欠了一大笔债，最近因为照顾儿子自己没有上班，又被公司解雇了，他非常绝望，实在没有勇气活下去，根据危机介入的基本原则，社会工作者首先要做的工作是（ C ）。

【2012】A. 立即寻找资源，提供支持B. 与服务对象共同探讨解决问题的办法C. 输入希望，让服务对象重新找回面对问题的勇气D. 立即做出危险性判断，防止自杀行为发生4、张先生是家里唯一的经济支柱，突然被公司解雇后，他瞒着家人到处求职，几经努力也没有找到工作，感到十分彷徨。

最后，他决定向妻子道出实情，一起商量如何度过家庭出现的经济危机。

从危机介入模式看，张先生处于（ C ）阶段。

【2012】 A.危机发生期 B.危机应对期 C.危机解决期 D.危机恢复期5、老李经商失败后赔得血本无归，还欠下了巨额债务，遂产生了轻生的念头。

家人发现后及时向社工求助，社工立即介入，此时，社工应遵循的介入原则有（ABCD ）。

【2012】A.及时处理B.限定目标C.输入希望D.提供支持E.放松练习6、服务对象小米发现丈夫有外遇，十分痛苦，向社会工作者小刘哭诉，称自己想自杀。

小刘运用危机介入模式对小米提供服务，其应遵循的工作原则有（BCD ）。

【2013】A.案主自决B.注入希望C.集中目标D.及时处理E.展望前景（三）行为治疗模式的内容及特点1.行为治疗模式的内容：三种学习理论1、经典条件作用理论：巴甫洛夫狗喂食实验，人类以语言为基础的复杂条件反射2、操作性……：某种行为后环境发生改变，进而影响有机体，促使其调解自己的行为。

斯金纳：老鼠取食的实验。

3、社会学习理论：观察学习，示范、观察、模仿。

班杜拉：示范、观察和模仿。

（2）行为治疗模式的治疗技巧，5种1、放松练习——放松舒缓心理和生理紧张，渐进式紧张—松弛放松法2、系统脱敏——害怕恐惧症，从低等级开始、放松，消除担心害怕；3、满灌疗法（快速脱敏）——克服系统脱敏时间长缺点，从最害怕的开始，迫使直接面对，习以为常4、厌恶疗法—不适应行为与某种厌恶性反应建立联系，迫使体会到不愉快并逐渐放弃。

电击、药物、想象5、模仿—-榜样的示范+模仿练习：被动模仿，主动模仿2.行为治疗模式的特点（1）注重服务对象行为评估：确定修正行为的内容和范围（2）关注服务对象行为修正：制定和实施行为修正计划的过程（核心）（3）侧重修正行为效果的评估：满意状况进行评估，确定完成的程度和质量（四）人本治疗模式的内容及特点1.人本治疗模式的内容：美国心理学家卡尔·罗杰斯提出。

（1）人本治疗模式的理论假设对人性的基本看法：人的本质是好的自我概念：对自己、自己与他人关系、环境的知觉和评价；受他人影响，以来周围人的价值观心理适应不良和心理适应失调：为维护自我形象，借助曲解获否定等方式保持自我概念与经验的表面一致（2）人本治疗模式的治疗策略5点创造有利的辅导环境使服务对象变成充分发挥自己潜能的人能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己面临众多的选择，而且能够体会到心理上的极大自由积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力2.人本治疗模式的特点（以服务对象为中心，创造有利于自我发展的的辅导环境）（1）注重社会工作者自身的品格和态度（社工提供真诚、同感、积极关怀，创造和谐信任宽松的辅导环境（2）强调个案辅导关系：三项充分必要条件：真诚/ 同感/ 积极关怀六个方面：表里如一/不评价/同感/无条件接纳/无条件的爱/保持独立性（3）关注个案辅导过程三、个案工作各阶段的工作重点（六个阶段）以“时间”为划分标准；以“服务内容”为划分标准；介入过程六阶段：（调整）申请与接案、预估与问题诊断、制定计划、开展服务、连接社会资源与协调服务、评估与结案（一）申请与接案1、求助者的服务申请：了解求助对象的求助愿望用心倾听他们的述求，初步评估服务对象的问题和需要2、促使有需要的求助者成为服务对象，并纳入机构服务计划，3、专业关系的建立：第一次正式接触成功与否直接影响进一步寻求帮助的动力和信心*转介的两种情况超出机构的服务范围、生活在服务区域之外（二）预估与问题诊断1.收集与服务对象问题有关的资料：个人资料：生理、心理、社会环境资料：家庭、同辈、社区、工作环境2.服务对象问题的评估：横向：生理、心理、社会纵向：分析服务对象问题发展变化的过程：问题发生时间，原因、重大影响3、服务对象问题的诊断：四方面：问题的主要表现、成因、能力和环境拥有的资源、实施干预的建议（三）制订计划：三项任务1.制订计划：七方面：对象基本情况、希望解决的问题、理论依据、目标、阶段与方法、期限、联系方式对工作者的五点要求：准确分析需要和问题；明确目标、阶段与方法；熟悉具体服务；认识社工能力；了解服务对象拥有的资源2、服务面谈内与服务面谈外的安排（类似家庭作业）面谈后，设计和布置行动任务；面谈开始阶段，回顾和总结前一次完成情况；面谈中，对完成情况面对面的指导；结束前，了解下次任务的要求和要点3、签订协议1.协议的形式：口头、书面2.协议包括的基本内容（8）服务目标、服务内容与方法、服务双方的权利义务、服务的时间、地点、期限、次数、双方签字（四）开展服务（三项任务）1、服务的推进：从能做的开始、从愿意合作的着手、采取综合的服务策略2、专业角色的扮演：使能者：使对象能调动潜在能力，促使发生有效改变联系人：对象与资源机构教育者：指导学习新知识、新方法；运用行为预演、模仿及角色扮演等方法倡导者：机构改革、争取资源和服务治疗者：消除或减轻对象困扰；运用行为学习技巧帮服务对象克服不适应的行为或放松术减轻心理焦虑3、专业合作关系的维持：接纳（关心问题背后服务对象的发展要求）、无条件关怀（不评价、尊重、信任）、真诚（五）连接社会资源与协调服务1、社会资源类型：非正式社会资源：社交网络如家庭成员、亲属、朋友以及同伴正式社会资源：官方机构组织2、连接社会资源方式：6种资源的提供、资源的发现（潜在）、资源的培育（培育和创造）、需求的表达、利益的协调、权益的保护3、服务的协调：三方面面谈内与外的协调、服务对象改变与周围他人改变的协调、服务对象改变与社工改变的协调（六）评估与结案：三项任务（1）结案1、可以结案的五种情况：目标达到、基本解决、关系不和、新的要求和问题、不可预测2、.结案处置的四项工作：预先告知、巩固成果、探讨影响和因素、鼓励跟进3、.结案的三种形式：直接告知、延长间隔、变化联系方式（2）成效评估1、内容：改变状况、目标实现、投入资源2、方式：服务对象评估、社会工作同行评估、机构评估3、跟踪服务：三项任务：结案后练习巩固增强独立面对问题能力；调动资源，增强支持；持续评估服务工作效果1、社工：“我为你提供辅导今天就结束了，我相信你也感受到自己的变化，你今后有什么打算，可以说说吗？”服务对象：“我现在就是担心辅导结束后不能坚持，又回到之前的老样子，前功尽弃。