老视验光 课件

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上即是近点的倒数
调节幅度
• 公式法:最小调节幅度公式
– AMP=15—0.25×年龄
• 测量法:
– 推近法(PUSH-UP法) – 负镜片法
调节幅度(AMP)的测量
• 推近法(puch-up) • 负镜法
准备工作
• 配戴远矫度数 • 摆放好阅读卡 • 合适的照明
推近法
• 遮盖非测试眼 • 注视视标(近距最好视力上一行)
加正镜片
融合性交叉圆柱镜FCC (Fused Cross Clinder)
融合性交叉圆柱镜FCC
2011-3-9
融合性交叉圆柱镜FCC
+0.50D _0.50D
融合性交叉圆柱镜FCC
+0.50D _0.50D
2011-3-9
融合性交叉圆柱镜FCC
2011-3-9
融合性交叉圆柱镜FCC
• 视标 • 工作距离 • +/-0.50交叉圆柱镜 • 尽量暗的环境
举例
• 一老视患者,50岁,平时阅读距离为40厘 米,请对其进行的验光?(远处方:OU: +1.0D 瞳距:62mm)
• 第一阶段 1. 已知年龄:AMP=15-0.25×50=2.5 2. 根据一半调节储备法则:
初始ADD=2.5-1/2×2.5=1.25D
第二阶段(精确阶段):对ADD做精确调整 1.NRA/PRA=+1.25/-0.75(在初始ADD基础上进行)
+0.25D NRA和PRA之和除以2 +1.25D 试验性近附加 +1.50D 精确性近附加
最后阶段
试验性近附加
精确阅读附加度数,确定远近范围
试戴 确定视近处方
2011-3-9
试戴、调整
• 试戴近附加
– 选择距离 – 合理的视标
阅读范围
• 从40CM开始 • 移远,能看清的距离 • 移近,所能看的距离 • 移远距离约等于移近距离 • 调整状况:
试验性近附加的选择(举例)
• 王女士,52岁,近视眼患者,原远用镜片度数-2.50D, 近来 觉戴原远用镜片看远尚可,但看近困难,常需将眼镜摘掉后才 看清,来院就诊。用推近法测得AMP:2.5D,平时阅读距离 40cm,问她的近附加度数多少?
• 法一:根据阅读距离和一半调节幅度储备法则:ADD=1 /0.40-1/2*2.5=1.25D
老视眼验光
• 正视眼状态 • 明确的工作距离
– 阅读33~40厘米 – 缝纫20~25厘米 – 计算机屏幕50~70厘米 – 不同的工作有不同的需求 – 不同的人工作距离不同
如何确定老花的度数
老花的度数是和看书、读报的距离是相关系的 距离越近,需要的度数越大
看报纸 做针线活 打麻将
打牌 看电脑
雕刻
新月形
u Simultaneous-alternating vision designs
同心圆
融合平顶
多非球面
+2.50
举例
• 张先生,50岁,远距视力正常,年轻时从不戴镜,近 几年来自觉看书读报困难,尤其在黄昏或光线较差的 情况下更为明显,遂来就诊,平时看书距离40cm, 问张先生的症状属于何种情况?根据经验法,他所需 要的老视度数大约是多少?
• 优点? • 缺点?
经验法
初始阶段:
• 方法二:根据一半调节储备法则
NRA/PRA
试镜架 测量阅读范围 写出处方
初始阶段:确定实验性附加(ADD)
• 方法一:经验法
– 根据
• 年龄和屈光不正查表得到
Donder调节幅度表
年龄 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
70 75
调节幅度 14 12 10 8.5 7 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1 0.5
• 假如:不告知AMP,可通过最小AMP公式:15- 1/4*52=2D,ADD=1/0.40-1/2*2=1.50D
• 法二:直接根据年龄和远屈光度数,查表得出+1.25D • 测量法:FCC或根据近视力得出试验性近附加
精确阅读附加度数
• 确认双眼近视觉的舒适点 –正负相对调节测量(NRA/PRA)
NRA和PRA代数和除以2等于:+0.25
2.修正:+0.25+(+1.25)
等于+1.50
第三阶段:试镜架试戴,确定处方
阅读范围:移远/移近30cm~52cm
处方:OU:+1.00D→1.0
Add=+1.50D NPD:58mm
选择题:试验性近附加方法?
• 经验法:根据年龄和屈光不正查表 • 一半调节幅度储备原则 • 融像性交叉柱镜试验(FCC) • 根据近视力:在远屈光矫正镜片基础上,逐步
谢谢! THANK YOU!
老视的矫正方法
老视的矫正
u框架眼镜-----普遍 u隐形眼镜-----少 u手术-----------实验
老视的矫正
u 框架眼镜
u单光眼镜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱu双光眼镜 u渐变镜
单光眼镜的特点
u 优点
u 成本低 u 有成镜 u 视野大
u 缺点
u 只能近用 u 只矫正一定距离 u 不方便
试验性近附加 =调节需求—1/2调节幅度
举例
某人,调节幅度为3.00D,他平时阅读距离为 40cm,问他的试验性近附加给多少?
调节需求:阅读距离的倒数=1/0.4=2.5D ½调节幅度:1/2×3=1.5D 试验性近附加=调节需求-1/2调节幅度=1.0D
调节幅度的概念
• 远点? • 近点? • 调节幅度:眼球所能产生的最大调节力,数值
清晰 5、双眼同时减少正度数,直至两组线条同样清晰
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰(横的清楚) • 加光不足 • 加正镜
融合性交叉圆柱镜
• 不一样清晰(竖的清楚) • 加光过度 • 加负镜
融合性交叉圆柱镜
• 一样清晰 • 加光正确
根据近视力(方法四)
• 在远屈光矫正镜片基础上,逐步加正镜片,直 到清晰的近视力,所加正镜片度数就是试验性 近附加
能看清楚的范围
.33 .50 1
2
近距
中距
单光镜
近距
双光镜
近距
渐变多焦点眼镜
中距 中距
5m 远距
远距 远距
渐变镜的优点
u 远、中、近距离清晰的视力 u 没有“跳跃”现象 u 镜片轻、薄、美观
镜度曲线分布
软性设计
硬性设计
硬性设计
u 远、近度数变化较快 u 周边像差梯度大 u 较宽的无像差的远用和近用区 u 不够满意的周边视觉
老视的验配
• 老视的概念 • 调节幅度AMP • 最小调节幅度公式 • 调节幅度测量方法 • 一半调节力储备法则 • 经典的调节理论和新学说
老视
• 定义:随着年龄的增长,人眼调节能力逐渐下 降,一般在40~45 岁开始,出现阅读等近距离 工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视,即人们常说的“老花”。
– 如移远>移近,增加Add – 如移远<移近,减少Add
移近移远法
• 移远距离>移近距离 ----试验性近附加不足 -----加正镜
• 移远距离<移近距离 ----试验性近附加过多 -----加负镜
• 移远距离=移近距离 ----试验性近附加刚好
回顾:老视验配步骤
• 在远矫正基础上 • 确定工作距离 • 选择初始近附加(试验性Add:四种方法之一) • 精确调整(NRA /PRA) • 试戴(阅读范围) • 确定处方(远处方、近附加、近瞳距)
NRA/PRA
• NRA>PRA ----试验性近附加不足 -----加正镜
• NRA<PRA ----试验性近附加过多 -----加负镜
• NRA=PRA ----试验性近附加刚好
举例
• 第一步:试验性近附加(通过FCC): +1.25D
• 第二步:精确近附加(通过NRA/PRA) NRA/PRA=+1.25/-0.75D(测试在原试验性附加 +1.25基础上进行)
双光镜片的特点
u 优点
u 视野较大 u 可以看远和看近 u 成本较低 u 有现成的镜片
u 缺点
u 中距离目标模糊 u 镜片不美观 u “跳跃”现象
三光镜
“跳跃” 现象
度数渐变的镜片
渐进多焦点眼镜的功能
中从力 距不逐从 离同渐上 、区增到 看域加下 近看,, 处远眼镜 的处睛片 物、可折 体看以射
加正镜片 • 正负相对调节(×)
确定AMP的方法?
• 根据最小调节幅度公式 • 推近法 • 负镜片法
临床经验
• 初始近附加:经验法最常用 • 近附加测量:在综合验光仪上操作非常方便,用时5分钟 • 确定工作距离非常重要,直接影响处方结果
正确的概念
• 正常人40岁左右出现老花 • 老花度数会随年龄的增加而增加 • 到60岁以后老花度数会稳定 • 一般近附加度数不会超过+3.00 • 如度数超过+3.00,有一部分度数是远视度数
• 老视是一种生理现象,不是病理状态,也不属 于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的 视觉问题。
验配的目的:
• 最佳近视力 • 最舒适用眼 • 最持久阅读
老视验光的前提
• 前提:规范的验光程序
– 远距离的屈光不正矫正
老视验配步骤
• 视远验光 • 工作距离确定 • 试验性近附加(tentative add) • 精确调整 • 试戴 • 确定处方
0.25 0.00
试验性近附加与年龄和屈光不正的关系
年龄 近视、正视/D
33~37
PL
38~43
PL
44~49
+0.75
50~56
+1.25
57~62
+1.75
>63
+2.25
低度远视/D 高度远视/D
PL
+0.75
+0.75
+1.25
+1.25
+1.75
+1.75
+2.25
+2.25
+2.50
+2.50
并保持清晰
– 如不能看清,可预加部分正镜片
• 缓慢移近视力表直至被测者报告视 标模糊
• 读出视标离眼镜平面的距离 • 换算成屈光力度数
– 如预加部分正镜片,需减去预加值
• 遮盖已测眼,用同样方法测另眼。
负镜法
• 遮盖非测试眼 • 视力表放在40cm处 • 注视视标(近距最好视力上一行)并
保持清晰
– 如不能看清,可预加部分正镜片
软性设计
u 度数从远用区到近用区转变较慢 u 周边像差梯度较小(适应期较短) u 较小的远用和近用区 u 中距离区较长而宽 u 加光位置较低
渐变镜适应症
u 习惯戴眼镜的人 u 有中间视力需求的人 u 对美观要求较高的人 u 文化层次较高 u 有很好的理解力 u 职业的需求
隐形眼镜矫正老视
u 单眼视 u 老视隐形眼镜
• 逐渐加负镜片直到被测者报告视标模 糊
• 所加的负镜片度数总和加上工作距离 所需调节值即调节幅度
– 如预加部分正镜片,需减去预加值
• 遮盖已测眼,用同样方法测另眼。
调节力一半储备原则
Add = A 需求 - 1/2Amp A 需求=1/工作距离(m) Amp:调节幅度
试验性近附加方法
• 经验法:根据年龄和屈光不正查表 • 一半调节幅度储备原则 • 融像性交叉柱镜试验(FCC) • 根据近视力:在远屈光矫正镜片基础上,逐步
准备工作
• 远距离验光度数在综合验光仪上摆好 • 放好综合验光仪上的测近杆,调整好距离 • 备好测近阅读卡,并确定视标 • 调整好视近瞳距、照明 • 试镜架和镜片箱 • 双眼同时进行(重要)
目的
选择试验性ADD
精确ADD 确定ADD
验配程序一览
方法
经验法:根据年龄和屈光不正 融合性交叉柱镜(FCC) 一半AMP储备法则 远处方+近视力
融合性交叉圆柱镜FCC
– 双眼融合性交叉圆柱镜试验(FCC)
-
-
OD
2011-3-9
+
OS
+/-0.50D
FCC
1、引导患者报告哪组线条清晰 2、垂直线条清晰,减低照明;水平线条或两组一样清
晰,进入第4步 3、如垂直线条仍清晰,翻转JCC再比较 • 如仍为垂直线清晰:垂直偏好 • 如水平线清晰,记录调节超前 4、双眼同时以+0.25D级率增加度数,直至垂直线条较
单眼视
u 一远一近视力 u 三十年前提出 u 一种有效、成功的老视矫正方法
隐形眼镜单眼视的优点
u 两眼都有完整的视场 u 视觉妥协容易接受 u 周边视力不受影响 u 经济、方便
双焦RGP
切换视
老视RGP设计类型
u Alternating vision designs u Sim非球ul面taneouEsxevcuistiivoe n designs
• 负相对调节(NRA)和正相对调节(PRA)
就是在辐辏稳定的条件下,双眼同时增加或 减少调节的能力。
我们通过测量相对性调节来检验初始近附 加是否合适,并进行修正。
精确阅读附加度数
• 正负相对调节测量(NRA/PRA)
– 检查距离40厘米 – 视标最好视力上面一行 – 双眼同时注视视标而且保持视标清楚 – 双眼前同时加正镜片直到视标刚出现并保持持续模糊NRA – 双眼前同时加负镜片直到视标刚出现并保持持续模糊PRA – NRA = PRA
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