手术和麻醉医疗安全管理方案
麻醉科质量与安全管理制度.doc
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实，并作为患者麻醉记录的重要组成部分，供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估，明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致，按照操作规程进行，避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察，检查患者的生命体征，并及时处理可能出现的问题。
医院手术麻醉管理制度
医院手术麻醉管理制度第一章总则第一条为了加强手术麻醉管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构的手术麻醉管理工作。
第三条医疗机构应当建立健全手术麻醉管理制度，明确各部门和人员的职责，确保手术麻醉工作的安全、有效和规范。
第四条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，提高其业务水平和服务质量。
第五条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，保障其安全、有效和合规。
第六条医疗机构应当加强对手术麻醉信息的收集、统计和分析，为临床决策提供依据。
第二章组织管理第七条医疗机构应当设立手术麻醉科（室），配备相应的专业技术人员、药品和医疗器械。
第八条医疗机构应当明确手术麻醉科（室）的职责，包括术前评估、麻醉计划制定、麻醉实施、术后恢复和疼痛管理等内容。
第九条医疗机构应当设立手术麻醉质量管理组织，负责制定手术麻醉管理制度、监督实施和评估改进。
第十条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，定期组织专业培训和学术交流，提高业务水平。
第十一条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，建立健全采购、验收、储存、使用和销毁等环节的管理制度。
第三章术前评估与准备第十二条医疗机构应当建立术前评估制度，对患者的全身状况、麻醉风险和术中可能出现的并发症进行评估。
第十三条手术麻醉科（室）应当参与术前评估，向患者及家属解释麻醉风险和术中可能出现的并发症，取得其理解和同意。
第十四条医疗机构应当建立术前准备制度，包括药物准备、器械检查、患者准备和应急预案等。
第十五条手术麻醉科（室）应当根据患者的术前评估结果，制定个性化的麻醉计划，包括麻醉方式、药物选择和监测措施等。
第四章麻醉实施与监测第十六条医疗机构应当建立麻醉实施制度，明确麻醉人员的职责和操作规程，确保麻醉安全。
第十七条麻醉人员应当严格执行麻醉操作规程，密切观察患者生命体征变化，及时处理术中出现的并发症。
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，树立科学、合理的管理理念，制定本制度。
第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作，涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。
第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则，严格执行相关法律法规和规章制度，不断提高医疗质量和服务水平。
第二章质量目标第四条麻醉科医疗质量管理的目标是：保证麻醉术安全、有效、及时地进行，提供高质量的麻醉服务，最大限度减少麻醉风险，确保患者的生存和康复。
第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的不同情况和需求，制定相应的医疗服务标准，确保麻醉服务工作的规范化和标准化。
第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善质量评价体系，定期开展医疗质量评估和监测，及时发现问题并采取有效措施进行纠正，提高医疗质量和服务水平。
第三章组织机构第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会，负责制定和审批相关管理制度和规章制度，指导和监督麻醉科医疗质量管理工作，协调解决相关问题。
第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室，负责具体的医疗质量管理工作，配备相应的医务人员和设备设施，提供技术支持和协助。
第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组，由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成，负责审核和评估医疗质量，提出改进建议。
第四章工作职责第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当：（一）制定医疗质量管理规章制度，明确工作职责和流程，并定期进行审查和更新；（二）指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平；（三）定期开展医疗质量评估和监测，制定改进建议和措施，确保医疗质量和安全；（四）组织开展麻醉科医疗质量培训和学习，提高人员素质和技术水平。
第十一条医院的麻醉科医疗质量管理科室应当：（一）负责具体的医疗质量管理工作，包括麻醉术前评估、麻醉操作、麻醉监护和麻醉后照顾等环节；（二）开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决问题；（三）开展麻醉风险评估和预防工作，减少麻醉事故和并发症的发生；（四）定期组织开展医疗质量内审和外审工作，提高医疗质量和服务水平。
医院麻醉风险管理制度
一、目的为了规范医院麻醉工作，保障患者生命安全，预防和控制麻醉风险，提高麻醉质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有麻醉工作，包括临床麻醉、手术麻醉、无痛分娩等。
三、职责1. 麻醉科主任负责麻醉工作的全面管理，组织实施本制度，并对麻醉风险进行监督和控制。
2. 麻醉科医师负责对患者进行麻醉风险评估，制定麻醉方案，执行麻醉操作，并负责术后患者的观察和护理。
3. 护士负责协助麻醉医师进行麻醉操作，观察患者生命体征，做好术后护理工作。
4. 药剂科负责麻醉药品、医疗器械的采购、储存、发放和管理。
四、麻醉风险评估1. 麻醉医师在患者术前应进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，了解患者的病情、手术风险和麻醉风险。
2. 麻醉医师根据评估结果，制定个体化的麻醉方案，并告知患者及家属可能存在的风险。
3. 麻醉医师在手术过程中应密切观察患者的生命体征，发现异常情况及时处理。
五、麻醉风险控制措施1. 麻醉医师在术前应充分了解患者的病情，制定合理的麻醉方案，并对患者进行充分的沟通。
2. 麻醉医师在手术过程中应严格按照操作规程进行麻醉操作，确保患者安全。
3. 麻醉医师应熟练掌握各种急救技能，提高应对突发情况的能力。
4. 麻醉医师应加强术后患者的观察和护理，及时发现并处理并发症。
5. 麻醉医师应严格执行无菌操作，预防感染。
六、麻醉风险监测与报告1. 麻醉医师应定期对麻醉风险进行监测，发现异常情况及时上报。
2. 麻醉科应建立麻醉风险报告制度，对发生的麻醉风险进行记录、分析、总结，并采取相应的改进措施。
七、麻醉风险培训与考核1. 医院应定期组织麻醉风险培训，提高麻醉医师的风险意识和应对能力。
2. 麻醉科应加强对麻醉医师的考核，确保其具备相应的业务水平和风险控制能力。
八、附则1. 本制度由麻醉科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在加强医院麻醉风险管理，提高麻醉质量，保障患者生命安全。
高风险手术及麻醉管理制度
高风险手术及麻醉管理制度第一章总则第一条为了规范医院高风险手术及麻醉管理工作，保障医疗质量和患者安全，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部从事高风险手术及麻醉工作的医务人员。
第三条医院高风险手术及麻醉管理工作应遵从“保护生命、患者至上、安全第一、质量为本”的原则。
第二章高风险手术管理第四条高风险手术的定义： 1. 手术中因器械、操作多而杂度或手术时限等因素引起术中死亡或重度并发症风险较高的手术； 2. 依据医学规范和研究证据确定为高风险手术的手术。
第五条高风险手术的分级： 1. 依据手术风险评估的结果，将高风险手术分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，依次表示风险等级递增； 2. 高风险手术的风险分级由主刀医生、麻醉医生和手术团队共同商讨确定。
第六条高风险手术的前期准备： 1. 手术前，主刀医生应全面评估患者的手术风险，并与麻醉医生和手术团队商讨确定手术方案； 2. 主刀医生应和患者及家属充分沟通，并取得患者的知情同意书； 3. 手术前，麻醉医生应对患者的身体情形进行全面评估，订立个体化的麻醉方案；4. 手术团队应进行相关讨论和演练，确保手术流程得以规范执行。
高风险手术的手术操作要求： 1. 高风险手术应由有丰富经验的主刀医生完成； 2. 手术操作应依照规范化的操作流程进行，减少手术风险； 3. 手术过程中，医务人员应紧密察看患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
第八条高风险手术的术后管理： 1. 手术结束后，主刀医生应对手术结果进行评估，并记录在病历中； 2. 术后患者应定期复查，进行术后并发症的监测和处理。
第三章麻醉管理第九条麻醉的定义： 1. 麻醉是为了使患者在手术和诊疗过程中无痛、无意识，而采取的药物或非药物方法； 2. 麻醉过程包含麻醉诱导、维持和恢复。
第十条麻醉分级： 1. 依据麻醉过程中的风险评估，将麻醉分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，依次表示风险等级递增； 2. 麻醉的风险分级由麻醉医生依据病情和手术类型共同确定。
麻醉科手术麻醉安全规范
麻醉科手术麻醉安全规范第一章总则第一条目的和依据本规范旨在规范麻醉科手术麻醉的操作流程，确保手术麻醉过程安全、高效、规范。
依据《医疗机构管理条例》《手术室管理规范》等相关法律法规，结合麻醉科的实际情况，订立本规范。
第二条适用范围本规范适用于麻醉科医生和相关医务人员，包含麻醉操作人员、手术室护士等。
第三条麻醉科手术麻醉定义手术麻醉是指在手术过程中为病人供应安全、舒适的麻醉状态，以实现手术操作的需要。
第二章术前准备第四条病史手记麻醉科医生在术前需手记患者全面的病史，包含但不限于：过敏史、器官功能情形、饮食禁忌、用药史等。
第五条术前评估依据病史手记结果，麻醉科医生需进行全面的术前评估，包含但不限于：血液检查、心电图、胸部X光片等。
第六条麻醉方案订立依据术前评估结果，麻醉科医生需订立个体化的麻醉方案，包含但不限于使用的药物、麻醉深度、监测仪器等，并及时书面记录。
第七条术前沟通麻醉科医生需与手术室医生和护士进行术前沟通，确认手术相关细节和麻醉需求，以确保手术进行顺利。
第三章麻醉操作第八条麻醉设备准备麻醉科医生和护士需提前检查、准备好麻醉设备，包含但不限于：麻醉机、监测仪器、气管插管器等，并确保设备正常运行。
第九条麻醉诱导麻醉科医生在手术开始前对患者进行注射麻醉药物，实施麻醉诱导，并监测患者的生命体征。
第十条麻醉维持麻醉科医生需依据手术过程的需要，连续监测患者的生命体征并调整麻醉深度，确保患者处于安全的麻醉状态。
第十一条麻醉复苏手术结束后，麻醉科医生需对患者进行麻醉复苏，包含但不限于：监测生命体征、辅佑襄助通气、予以镇痛药物等，直至患者稳定。
第四章安全措施第十二条麻醉药品管理麻醉科医生和药剂科人员需对麻醉药品进行严格管理，包含但不限于：定期检查药品有效性、掌控麻醉药物库存、记录使用情况、防止药物滥用等。
第十三条氧气管理麻醉科医生和护士需定期检查氧气输送系统的正常运行，并确保氧气供应充分、稳定，防止发生氧气停止情况。
手术室和麻醉管理制度
手术室和麻醉管理制度第一章总则第一条知识背景本规章制度的订立目的是为了规范手术室和麻醉管理工作，确保手术室内手术安全和麻醉操作的准确性，提高医院医疗质量，保障患者生命安全。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院手术室和麻醉科的医务人员，包含医生、护士和管理人员等。
第三条保密原则本医院的手术室和麻醉科工作涉及患者隐私和机密信息，全部相关人员必需遵守保密原则，不得私自泄露任何相关信息。
第二章手术室管理制度第四条设备管理1.手术室设备必需符合卫生部门的要求，并定期进行检修和维护。
2.手术室设备维护人员应当定期对设备进行检查，并及时处理设备故障。
第五条操作规范1.手术室内全部人员必需进行手术室操作规范的培训并合格。
2.手术室内必需定期组织内部培训，以提高医务人员的手术技能和操作规范。
第六条环境卫生1.手术室必需保持室内清洁，无异味，且实现卫生部门的要求。
2.手术室必需每日对手术室内进行彻底清洁和消毒，确保操作环境的干净。
第七条术前准备1.手术室必需在手术前对手术室进行准备，包含设备检查、消毒准备、无菌器械准备等。
2.手术室内医生必需核对患者手术信息，确认手术内容、患者身份等，并填写相关手术记录。
第八条术后处理1.手术室内医生必需对手术室进行清理，包含移除废弃物、清洁设备等。
2.手术室必需对手术器械进行彻底清洁和消毒，并进行记录和存放。
第三章麻醉管理制度第九条麻醉设备1.麻醉科必需配备符合卫生部门要求的麻醉设备，并保持设备的完好和安全。
2.麻醉设备必需定期进行检查和维护，并保证麻醉医生熟识设备的使用和操作。
第十条麻醉操作1.麻醉医生必需经过相关培训和资格认证，具备合法从事麻醉工作的资格。
2.麻醉操作必需遵从医学伦理和规范操作流程，确保患者麻醉安全。
第十一条麻醉记录1.麻醉医生必需对麻醉操作进行认真记录，包含麻醉药物使用情况、患者生命体征监测等。
2.麻醉记录必需准确、完整，并存档保管肯定期限。
第十二条应急准备1.麻醉科必需随时准备应对麻醉突发事件，包含准备应急药品和应急设备等。
手术 麻醉诊疗管理制度
手术麻醉诊疗管理制度第一章总则第一条为加强手术麻醉管理，确保手术安全，依法保障患者的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构进行的手术麻醉诊疗管理工作。
第三条医疗机构应当建立健全手术麻醉诊疗管理制度，确保手术过程中麻醉的质量、安全和有效性。
第四条医疗机构应当按照国家有关法律法规和规范性文件的要求，配备具有相应资质的麻醉医师和专业麻醉护士。
第五条医疗机构应当不断加强对麻醉医师和麻醉护士的培训和考核，提高其专业技能水平。
第六条医疗机构应当建立健全手术麻醉质量监控机制，开展麻醉诊疗质量评估工作。
第七条医疗机构应当加强手术麻醉设备的管理和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
第八条医疗机构应当建立手术麻醉风险管理制度，做好手术麻醉的风险评估和控制工作。
第九条医疗机构应当建立健全手术麻醉的档案和记录管理制度，确保手术过程的记录真实、完整、准确。
第十条医疗机构应当制定定期进行手术麻醉诊疗管理工作的督导和检查制度，保障手术麻醉工作的规范进行。
第二章麻醉前评估第十一条在进行手术麻醉前，医疗机构应当对患者进行详细的麻醉前评估，包括患者的疾病情况、手术的类型和范围、麻醉的适应症和禁忌症等方面的评估。
第十二条麻醉前评估应当由专业麻醉医师负责进行，确保评估结果科学可靠。
第十三条麻醉前评估的内容应当包括患者的一般情况、心血管系统、呼吸系统、肝肾功能、过敏史等方面的评估。
第十四条麻醉前评估应当对老年患者、儿童患者、孕妇等特殊人群进行重点评估，确定麻醉的方案和方法。
第十五条麻醉前评估应当根据患者的病情和手术的特点，选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、腰麻等。
第十六条麻醉前评估应当及时将评估结果反馈给手术医师和患者，确保手术麻醉的安全性和有效性。
第三章麻醉管理第十七条医疗机构应当建立健全手术麻醉管理制度，明确麻醉医师和麻醉护士的工作职责和权限。
第十八条麻醉医师应当在手术现场全程参与手术麻醉工作，负责麻醉的管理和监督。
麻醉质量与安全管理制度办法
麻醉质量与安全管理制度办法第一章总则第一条为加强麻醉质量与安全管理，确保手术患者的安全和健康，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于所有具有手术麻醉资质的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
第三条医疗机构应当建立麻醉科和麻醉委员会，负责麻醉质量与安全管理工作。
第四条医疗机构应当配备专业麻醉医师和麻醉护士，并进行规范的培训和考核，确保其麻醉技术水平符合要求。
第五条医疗机构应当建立健全的麻醉设备和药物管理制度，确保设备的运行正常，药物的储存安全。
第二章麻醉质量管理第六条医疗机构应当建立健全的麻醉记录系统，记录患者的麻醉过程、操作及药物使用情况，便于事后追踪和评估。
第七条医疗机构应当建立麻醉质量评估制度，对麻醉效果进行评估，发现问题及时整改，并定期进行自查。
第八条医疗机构应当加强对麻醉医师和护士的培训和考核，提高其技术水平，确保麻醉过程的安全和有效。
第九条医疗机构应当建立麻醉后镇痛管理制度，对手术患者进行镇痛处理，减轻患者的疼痛感受。
第三章麻醉安全管理第十条医疗机构应当建立麻醉风险管理制度，识别麻醉过程中可能存在的风险，采取必要的措施进行防范。
第十一条医疗机构应当建立麻醉事故报告和处理制度，对麻醉事故进行及时报告、调查和处理，避免事故再次发生。
第十二条医疗机构应当定期组织麻醉质量与安全管理的培训和演练，提高医务人员的应急处理能力。
第十三条医疗机构应当对麻醉设备和药物进行定期检测和维护，确保其运行正常，减少事故发生的可能性。
第十四条医疗机构应当加强对患者的术前评估工作，包括病史、过敏史等，减少手术风险。
第十五条医疗机构应当建立麻醉质量与安全管理的长效机制，不断完善管理制度，提高麻醉服务的安全性和质量。
第十六条医疗机构对本办法的具体实施细则由麻醉科和麻醉委员会制定，并报同级卫生行政部门备案。
第十七条本办法自发布之日起生效。
手术与麻醉安全管理制度
手术与麻醉安全管理制度第一章总则第一条为确保患者手术与麻醉过程的安全，规范医疗操作，提高医疗质量，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的全部手术与麻醉工作，目的在于确保手术与麻醉操作的安全、有效、规范地进行。
第三条本制度所称手术，包含择期手术、急需手术、介入治疗及相关创伤手术等。
麻醉，包含全麻、局麻及其他麻醉方式。
第二章手术安全管理第四条手术安全管理负责人应具备手术室管理相关知识和相关专业背景，并拥有相关证书。
第五条手术安全管理负责人要保证手术室环境、设备和料子等的良好状态，定期检查和维护。
第六条手术前，手术安全管理负责人应对手术室进行前期准备，包含但不限于麻醉、护理、器械和无菌环境的准备工作。
第七条手术安全管理负责人要引导手术团队的安全操作，保证手术过程中的各项手术操作规范有序进行。
第八条手术安全管理负责人要参加手术风险评估和安全检查，确保手术前的安全准备工作得以完善。
第九条手术风险评估和安全检查的内容包含但不限于手术安全核查表、患者手术风险评估表的填写与审核。
第十条手术安全管理负责人应乐观参加手术并及时处理手术中的突发事件，做好相关记录和报告。
第十一条手术安全管理负责人要订立手术并发症的防备方案，并确保手术后的护理工作得以安全及时地进行。
第十二条手术安全管理负责人要建立手术并发症的反馈与学习机制，总结经验，改进操作流程。
第十三条手术安全管理负责人要定期检查手术室医护人员的培训情况，确保其掌握相应的操作技能和操作规范。
第三章麻醉安全管理第十四条麻醉安全管理负责人应具备麻醉科相关知识和相关专业背景，并拥有相关证书。
第十五条麻醉安全管理负责人要保证麻醉设备的安全性能，定期检查和维护麻醉设备。
第十六条麻醉前，麻醉安全管理负责人应对患者进行认真评估，确定最佳麻醉方法，并告知患者注意事项。
第十七条麻醉安全管理负责人要参加麻醉术前准备工作，包含但不限于麻醉器械和药物的准备。
第十八条麻醉安全管理负责人要引导麻醉团队的安全操作，确保麻醉过程中的各项操作规范有序进行。
麻醉安全管理工作计划
一、前言麻醉是临床医学的重要组成部分，为确保麻醉手术的安全，预防和减少麻醉意外事件的发生，提高医疗质量，特制定本麻醉安全管理工作计划。
二、工作目标1. 建立健全麻醉安全管理制度，提高麻醉工作人员的安全意识。
2. 加强麻醉药品和设备的监管，确保麻醉手术的顺利进行。
3. 严格执行麻醉手术操作规程，降低麻醉并发症的发生率。
4. 加强麻醉科与各相关科室的沟通协作，提高整体医疗质量。
三、工作措施1. 组织培训，提高安全意识（1）定期对麻醉科全体工作人员进行麻醉安全知识培训，提高安全意识。
（2）邀请相关专家进行专题讲座，普及麻醉安全知识。
2. 完善管理制度，规范操作流程（1）制定麻醉药品、设备的管理制度，明确责任人和使用流程。
（2）制定麻醉手术操作规程，确保麻醉手术的顺利进行。
3. 加强麻醉药品和设备的监管（1）对麻醉药品进行定期检查，确保药品质量。
（2）对麻醉设备进行定期维护和检修，确保设备安全可靠。
4. 严格执行麻醉手术操作规程（1）严格执行无菌操作规程，降低感染风险。
（2）严密观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
5. 加强沟通协作（1）加强与手术室、病房等科室的沟通，确保麻醉手术的顺利进行。
（2）定期召开麻醉科与相关科室的联席会议，共同探讨麻醉安全管理工作。
6. 数据分析与反馈（1）定期对麻醉手术安全数据进行统计分析，查找安全隐患。
（2）针对发现的问题，及时采取措施进行整改，持续改进麻醉安全管理工作。
四、工作计划实施与监督1. 成立麻醉安全管理工作小组，负责本计划的组织实施和监督。
2. 定期对麻醉安全管理工作进行评估，确保计划目标的实现。
3. 对违反麻醉安全管理制度的行为，进行严肃处理。
五、总结通过实施本麻醉安全管理工作计划，提高麻醉工作人员的安全意识，加强麻醉药品和设备的监管，严格执行麻醉手术操作规程，加强沟通协作，降低麻醉并发症的发生率，确保麻醉手术的安全顺利进行。
手术和麻醉授权管理制度
手术和麻醉授权管理制度一、引言现代医疗技术的发展为人类带来了许多福音，手术和麻醉作为医疗中常见的操作，对于疾病的治疗和病人的康复都起着重要作用。
然而，手术和麻醉操作的风险也不可忽视。
为了保障患者的权益和安全，建立一套完善的手术和麻醉授权管理制度势在必行。
二、手术授权管理制度1.手术信息的准确记录在手术授权管理制度中，首要的一步是准确记录患者的手术信息，包括手术名称、手术部位、手术目的等。
这需要手术医生和护士团队共同努力，确保手术信息的真实可靠。
2.手术风险评估与沟通在进行手术授权前，医疗团队应对手术风险进行全面评估，并将评估结果与患者和家属进行清晰的沟通。
只有患者和家属充分了解手术的风险和可能的后果，才能够做出明智的决策，并签署授权书。
3.手术同意书手术同意书是手术授权管理制度中的重要一环。
在手术前，患者和家属需要与医疗团队一同签署手术同意书，明确表示自愿接受手术并了解可能的风险。
手术同意书应包含手术信息、风险告知、授权内容等要素，确保授权的合法性和有效性。
4.手术前的知情同意程序在手术前对患者进行详细的知情同意程序也是手术授权管理制度的一部分。
医疗团队应向患者和家属详细解释手术的目的、过程和风险，并耐心回答他们的问题。
只有在患者完全理解并同意的情况下，才能进行手术操作。
三、麻醉授权管理制度1.麻醉风险评估与沟通麻醉是手术过程中不可或缺的一环，因此，麻醉授权管理制度同样非常重要。
麻醉医生需要对患者进行全面的麻醉风险评估，并将评估结果与患者和家属进行充分的沟通。
只有患者和家属明确了解麻醉的风险和可能的后果，才能够进行授权手续。
2.麻醉同意书麻醉同意书是麻醉授权管理制度的核心部分。
在麻醉前，患者和家属应与麻醉医生一同签署麻醉同意书，明确表示自愿接受麻醉并了解可能的风险。
麻醉同意书应包含麻醉信息、风险告知、授权内容等要素，以确保麻醉的合法性和有效性。
3.麻醉前的知情同意程序在麻醉前，麻醉医生应向患者和家属全面介绍麻醉的过程、风险和可能的后果，并耐心解答他们的问题。
医院麻醉科质量与安全管理制度范本
医院麻醉科质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院麻醉科质量与安全管理，保障患者手术安全，提高医疗服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有的麻醉科部门，主要包括麻醉科的人员组织管理、工作流程和质量安全管理等内容。
第三条医院麻醉科应当遵循国家相关法律法规和标准，严格执行医疗质量管理相关规定，保障患者的生命安全和健康。
第四条医院麻醉科主任为负责医院麻醉科的工作，全面负责麻醉科的管理和运行，具体负责医院麻醉科质量与安全管理。
第五条医院麻醉科应当建立质量与安全管理小组，负责对麻醉科的相关工作进行监督和管理。
第二章人员管理第六条医院麻醉科应当制定岗位设置和岗位职责，确保人员配置合理，麻醉科工作顺利进行。
第七条医院麻醉科人员应当持有相应的执业证书，具备相关专业技能和经验，能够熟练开展麻醉工作。
第八条医院麻醉科应当对新员工进行培训，包括麻醉技能培训、安全操作规范培训等，确保新员工能够胜任工作。
第九条医院麻醉科应当建立员工考核和奖惩制度，对员工的工作表现进行考核，奖励表现优异的员工，惩罚不合格的员工。
第十条医院麻醉科应当建立员工岗前培训和考核制度，对新入职员工进行严格的岗前培训和考核，确保员工能够胜任自己的工作。
第三章工作流程第十一条医院麻醉科应当建立标准的手术麻醉流程，对手术麻醉的每一个环节进行规范化管理，确保手术顺利进行。
第十二条医院麻醉科应当建立电子病历记录系统，对患者的病历和麻醉记录进行电子化管理，确保信息安全和完整性。
第十三条医院麻醉科应当建立安全医疗用药管理制度，对麻醉药品的采购、储存和使用进行规范化管理，避免因药物错误导致的安全事故。
第十四条医院麻醉科应当建立麻醉设备管理制度，对麻醉设备的采购、维护和保养进行规范化管理，确保设备的正常运转。
第十五条医院麻醉科应当建立感染控制管理制度，对手术室和麻醉间的清洁消毒进行规范化管理，防止感染传播。
第四章质量与安全管理第十六条医院麻醉科应当定期进行内部质量评估，对麻醉科的工作进行监督和评估，发现问题及时整改。
麻醉科质量与安全管理制度范文
麻醉科质量与安全管理制度范文麻醉科作为医院的重要科室之一，负责为患者提供麻醉服务，并在手术和疼痛治疗中扮演关键角色。
为了确保麻醉工作的质量和安全，我们需要建立科室内的质量与安全管理制度。
以下是一个具体的范文，供参考：第一章总则第一条为了提高麻醉科工作的质量和安全水平，维护患者的权益，制定本制度。
第二条本制度适用于麻醉科的所有工作人员。
第三条麻醉科负责人为本制度的责任者，负责对本制度的宣传、培训和执行情况进行监督和检查。
第四条本制度的任务是建立科室的质量与安全管理制度，明确工作职责和流程，保障麻醉工作的质量与安全。
第二章质量管理第五条麻醉科应采取科学、规范的麻醉操作，确保手术和疼痛治疗的质量。
第六条麻醉科应建立麻醉质量评估制度，定期对麻醉效果和并发症进行评估和分析。
第七条麻醉科应不断学习和推广最新的麻醉技术和方法，提高麻醉工作的水平和效果。
第八条麻醉科应建立患者信息管理制度，及时、准确地记录患者的麻醉信息和病情变化，确保医疗质量。
第三章安全管理第九条麻醉科应建立麻醉风险评估制度，对手术和疼痛治疗中的风险进行评估和控制。
第十条麻醉科应建立麻醉事故报告制度，对发生的麻醉事故进行调查和分析，并采取相应的纠正措施。
第十一条麻醉科应制定并执行麻醉应急预案，加强对麻醉意外和并发症的应急处理和救治能力。
第十二条麻醉科应建立医疗废物管理制度，规范废弃药物和设备的处理，保障环境安全。
第四章培训与监督第十三条麻醉科应建立麻醉人员的培训计划，定期对麻醉人员进行培训和考核。
第十四条麻醉科负责人应制定麻醉科工作的考核标准和指标，定期对麻醉工作进行评估和检查。
第十五条麻醉科应建立麻醉设备的维护和检修制度，确保设备的正常运行和使用效果。
第十六条麻醉科应加强与其他科室的沟通和协作，形成麻醉和手术的良好配合关系，提高工作效率和质量。
第五章法律责任第十七条对于违反麻醉科管理制度和规定的工作人员，麻醉科负责人有权采取相应的纪律处分和法律措施。
严格手术安全管理制度
严格手术安全管理制度一、总则为保障患者手术期间的安全，提高手术成功率，减少医疗事故的发生，特订立此手术安全管理制度。
本制度适用于本医院的全部手术相关人员，包含医生、护士、麻醉师等。
二、手术准备阶段管理1.手术室设备管理–手术室设备应定期进行检测和维护和修理，确保其正常运行。
有任何设备故障应及时报修，并标识禁止使用。
–每次手术结束后，手术室设备应进行清洁消毒，确保无菌状态。
2.手术室用品管理–各种手术相关用品应储存在干净、乾净、防尘的专用柜中，依照规定分类存放，并定期清点、清洁和更换。
–使用过的消耗品应及时处理，禁止重复使用，避开交叉感染。
3.手术前准备–手术前准备由主刀医生负责，包含病例查阅、术前准备、手术风险评估等。
–手术前必需核对患者的身份和手术部位，并签署确认表。
三、手术操作阶段管理1.术前安全检查–手术室相关人员应在手术开始前进行术前安全检查，包含确认患者身份、手术部位、手术仪器、用药等。
–确认无误后，应在手术记录单上签字确认。
2.干净操作要求–手术室人员必需严格遵守无菌操作流程，包含洗手消毒、穿动手术衣、口罩、帽子、手术手套等。
–手术操作中，应避开触碰手术器械以外的物品，保证手术区域的无菌环境。
3.手术安全掌控–手术过程中，应定时核对患者身份、手术部位，防止手术错误发生。
–定期清点手术器械、纱布等物品，确保无任何遗留。
4.麻醉管理要求–麻醉师应在麻醉前核对患者身份、麻醉药剂、麻醉器械等，确保安全无误。
–术中监护必需全程跟踪，保证患者生命体征的稳定。
四、手术后阶段管理1.术后安全评估–手术结束后，患者应被移至恢复室进行察看，监测患者各项生命体征，及时发现并处理异常情况。
–患者恢复情况稳定后，方可送返病房，但仍需连续察看。
2.手术后病历处理–手术后，主刀医生应及时完成手术记录，并认真书写手术过程、重要操作、术中情况等。
–手术记录应进行审核，确保信息准确无误。
3.术后感染掌控–手术过程中产生的废物应及时处理，手术室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和清理。
医院麻醉科医疗质量控制实施方案（2篇）
医院麻醉科医疗质量控制实施方案麻醉科是医院重要的临床科室之一，麻醉科医疗质量的控制具有重要的意义。
为有效保障患者的安全和手术效果，以下是一份医院麻醉科医疗质量控制实施方案：一、目标及原则1. 目标：提高麻醉科医疗质量，确保患者安全，优化手术效果。
2. 原则：科学指导、标准操作、全员参与、持续改进。
二、管理体制1. 麻醉科设立麻醉质控小组，负责制定和实施麻醉科质控工作。
2. 麻醉科质控小组由麻醉科主任、副主任、麻醉医师、护士长等组成。
三、人员培训1. 麻醉科医师及相关人员应定期接受麻醉质控培训，包括新员工培训和持续教育培训。
2. 培训内容包括麻醉操作规范、麻醉相关医疗器械的使用、急救技能等。
四、质量管理流程1. 术前准备：包括患者病情评估、手术风险评估、麻醉方案制定等。
2. 术中监测：对患者进行术中监测，包括心电图监测、有创血压监测、无创血压监测等。
3. 术中麻醉管理：严格执行麻醉操作规范，减少麻醉相关并发症的发生。
4. 术后护理：加强术后监测和护理，及时处理并发症。
五、质量控制指标1. 麻醉中发生和处理的严重并发症。
2. 麻醉效果评价：包括手术过程中患者的疼痛感受、术中麻醉深度等指标。
3. 麻醉操作规范的执行情况：包括消毒、穿戴手术衣、操作流程等。
六、质量评价与改进1. 定期对麻醉科医疗质量进行评价，包括患者满意度调查、并发症发生率等指标的分析。
2. 根据评价结果，制定相应的改进措施，并进行落实与跟踪。
3. 开展麻醉科的学术交流活动，加强麻醉科医师之间的学习和互动。
七、信息管理与技术支持1. 建立完善的病案管理系统，实现对麻醉科医疗质量数据的收集、统计和分析。
2. 质控小组利用先进的信息技术对数据进行分析和挖掘，为麻醉质控提供科学依据。
八、风险管理与安全防护1. 建立并完善麻醉科的风险管理制度，及时发现和控制潜在风险。
2. 加强对医疗器械的管理，确保其安全有效。
3. 防止交叉感染，加强消毒和无菌操作，保证手术器械和设备的洁净。
手术室和麻醉科管理制度
手术室和麻醉科管理制度第一章总则第一条为了保证手术室和麻醉科的正常运作，规范医疗流程，确保患者的安全与福祉，依据国家相关法律法规和医院相关管理要求，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院的手术室和麻醉科。
全部手术室和麻醉科的工作人员都应严格遵守本制度的要求，不得擅自转变或违反。
第三条手术室和麻醉科是医疗行为中紧要的环节，相关人员务必需具备相关资质和技能，遵守职业道德和法律法规，严格遵守操作规程和管理要求。
第二章人员管理第四条手术室和麻醉科的工作人员应严格依照医院的招聘要求进行录用。
全部工作人员必需具备相应的资格证书和职业资格。
麻醉科医师必需具备相应的专业技能和经验。
第五条医院应建立完善的人员考核制度，定期对手术室和麻醉科工作人员进行绩效评估和职业培训，提升其专业技能和工作本领。
第六条手术室和麻醉科的工作人员应保持良好的职业操守，不得从事违法违规的行为，严禁索取和接受患者及其家属的财物或其他好处。
第七条临床医师在手术室工作期间应依照手术室工作要求进行操作，不得在无手术或麻醉指征的情况下进行手术或麻醉。
第三章设备和料子管理第八条手术室和麻醉科应配备先进的医疗设备和器械，全部设备应经过严格的验收和定期检修，确保其正常使用和安全性。
第九条手术室和麻醉科的设备和器械应依照国家相关标准进行采购，使用过程中应做好维护和保养工作，确保其功能完好和清洁卫生。
第十条手术室和麻醉科应建立料子清单和库存管理制度，对料子进行分类、编号和储存，并定期进行盘点，确保料子的使用安全和合理。
第十一条手术室和麻醉科医务人员应依照医院的规定和操作流程正确使用料子, 严禁使用过期、变质或者损坏的料子。
第四章手术管理第十二条手术室应具备良好的干净环境和空气交换设备，确保手术室内的空气质量符合相关标准。
第十三条手术室应配备专业的手术器械和固定设备，手术过程中要依照操作规程进行操作，确保手术质量和患者安全。
第十四条手术室和麻醉科应建立完善的手术安全管理制度，对手术过程中可能发生的意外情况进行猜测和防范，并采取相应的措施保障手术安全。
麻醉与手术安全操作规范
麻醉与手术安全操作规范第一章总则第一条为了保障患者和医务人员的安全，规范麻醉与手术操作流程，提高医疗质量，特订立本规范。
第二条本规范适用于本院全部手术室和相关麻醉科室的医务人员和患者。
第三条严禁医务人员违反本规范执行手术或麻醉操作。
第二章麻醉操作规范第四条麻醉科室应配备合格的麻醉医师和麻醉助理，并定期对其进行培训和考核。
第五条麻醉医师应依照医院规定的麻醉操作流程进行麻醉操作，并在患者签署知情同意书后方可进行。
第六条麻醉医师应在手术前对患者进行认真的麻醉评估，包含患者的身体情形、药物过敏史、饮食情况等，并在麻醉前向患者和家属做好相关解释和沟通工作。
第七条麻醉医师应定期检查麻醉设备的使用情况，确保设备完好并进行维护保养。
在麻醉操作中，麻醉医师应紧密关注患者的生命体征，及时做出调整，确保患者在麻醉状态下的安全。
第九条麻醉医师应掌握紧急情况处理的技能，如脑缺氧、心跳骤停等，及时采取措施保障患者的生命安全。
第十条在麻醉结束后，麻醉医师应负责将患者安全移交给手术室相关人员，确保患者麻醉后的恢复和安全。
第三章手术操作规范第十一条手术室应配备具有专业技能的医生、护士和手术室助理，保证手术操作的顺利进行。
第十二条手术室工作人员应进行手术室操作规范培训，并定期进行技能考核，确保操作技术的娴熟和准确性。
第十三条手术室操作人员应正确佩戴手术衣、口罩、手套等防护用品，并保持手术室内的清洁和无菌环境。
第十四条手术室操作人员应依照手术室准备工作流程，对手术器械、药品、消毒液等进行清点和检查，确保手术过程中所需物品的充分和质量。
第十五条手术室操作人员应在手术前与麻醉医师进行沟通，并核实患者的身份、手术部位等紧要信息，以避开手术过错。
手术室操作人员应精准明确记录手术过程中的关键环节，如手术开始时间、手术器械清点情况、手术时间等，并于手术结束后及时整理和归档。
第十七条手术室操作人员应紧密关注患者的生命体征变动，如出血、心率不齐等，及时向医生报告并采取相应措施。
麻醉科质量与安全管理制度(5篇)
麻醉科质量与安全管理制度一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。
二、麻醉质量管理(一)建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
(四)按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。
(五)提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
(二)按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。
(三)充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
(四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。
(五)严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。
(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。
(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。
交班内容应包括患者情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等。
麻醉与术中安全管理制度
麻醉与术中安全管理制度第一章总则第一条为确保医院麻醉与术中安全，保障患者生命安全，维护医疗秩序，订立本管理制度。
全部医务人员应严格遵守。
第二章麻醉管理第二条医院设立麻醉科，负责麻醉工作的组织、引导、监督和管理。
第三条麻醉部门应当配备合格的医疗人员，包含麻醉科医师、麻醉护士等。
第四条麻醉医师应当具备合格的职业资格证书，并定期参加麻醉技术的培训和考核。
第五条麻醉科应建立麻醉器械的验收、使用、保养和规范废物处理的制度，确保麻醉器械的质量和运行安全。
第六条手术前，患者应进行全面评估，包含麻醉风险评估、禁食禁饮评估等。
第七条麻醉科医师和其它参加手术的医务人员应加强沟通、协作，确保手术过程中麻醉管理的安全性和有效性。
第八条手术结束后，麻醉科医师应及时撤离术中，维护麻醉监护设备的正常使用。
第三章术中安全管理第九条手术室应当配备专业的手术护士和麻醉护士，确保手术的安全和顺利进行。
第十条手术护士应当熟识手术各项准备工作，确保手术室内物品、设备齐全，手术室环境卫生符合要求。
第十一条手术前，手术护士应对手术器械、料子进行检查，确保符合使用标准、无损坏和污染。
第十二条手术室应建立手术台账，记录手术人数、手术器械、消耗料子等内容，确保手术过程的追溯和安全。
第十三条手术室应严格执行手术标准操作程序，确保手术操作规范、无菌操作、手术安全。
第十四条手术护士应做好手术室的卫生消毒工作，保持手术室环境清洁、无菌。
第十五条手术室应配备完善的急救设备和药品，供应急救快速反应本领。
第四章术后管理第十六条手术结束后，患者应转入恢复室进行紧密察看和护理，直至麻醉效果消退，生命体征稳定。
第十七条恢复室应当配备有经验的护理人员，定期接受相关培训和考核，提高护理质量。
第十八条恢复室应确保床位、设备、药品等充分，并进行定期检查和维护。
第十九条恢复室应建立健康教育和病愈引导制度，帮忙患者了解手术后注意事项、麻醉后遗症等内容，促进病愈。
第二十条恢复室应加强与其他科室的沟通协作，及时报告并处理显现的并发症和不良反应。
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手术和麻醉医疗安全管理方案
手术室既是医院各手术科室的运行枢纽，又是高强度、高节奏、高风险的科室,其专业特征主要有:1.各种麻醉技术均为有创,存在一定的并发症、失误或失败的可能性；2.麻醉用药主要经静脉或椎管内给药,一旦用药不当,难以补救,且常用麻醉药和麻醉方法对呼吸、循环系统均有一定的影响；3.麻醉期间患者失去自我保护能力或处于无意识状态,一旦麻醉机、监护仪出现机械或电路故障未及时发现,可造成严重的后果；4.随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,高龄、肥胖及合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症的手术患者的比例升高,增加了麻醉的技术难度和危险因素； 5.现代医学科学技术的飞速发展,许多手术禁区不断被突破,从而也对麻醉提出了更高的要求；6.手术室系被动科室,随机性强,突发意外情况较多；7.麻醉科手术室是与多科合作,为了保证各科手术完成,经常需连续工作,长时间处在紧张状态,容易产生疲劳、麻痹或失误。
针对这些特点，我们拟以下几方面持续改进麻醉医疗质量和医疗安全管理。
一、加强麻醉质量管理与核心制度建设
1、建立科室质量管理小组及制度，制定科室质量控制标准，每月对医疗管理工作质量进行分析评价，全员参与质量与持续改进的全过程。
2、建立麻醉医师资质管理及评价制度，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价。
3、依据相关的法律法规，结合医院的实际情况，制定麻醉科的规章制度，诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作
4、有合理使用麻醉药品的规范，有督查记录及处理措施
5、有完备的麻醉设备操作规程，全员能熟练操作麻醉设备，有使用记录。
麻醉与术中生命监护系统定期保养，有记录，药品和器材有适度储备。
6、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师权限。
7、重要制度健全：具有会诊制度：病例讨论制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实
8、术前麻醉访视：麻醉医师应按要求进行术前访视，充分进行术前评估，确定适宜麻醉方案、签署麻醉知情同意书，并准备麻醉器械。
9、术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外情况及改变麻醉方式要按规定流程进行。
10、术后随访：对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对苏醒有判断基本标准。
按规定时限去病区查看术后病人，防止发生麻醉并发症，并做记录
11、对麻醉、精神性药品按国家有关规定进行管理与储存，做到“四专”管理（专人、专柜、专册、专用处方管理）有严格的使用管理规范与程序。
12、制定全员培训计划，“三基”“三严”质量培训规划、制度并实施。
不断更新知识。
落实“住院医师规范化培训方案”，有计划，有记录。
二、加强医疗安全管理
1、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》的内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要及时报告、登记、讨论。
2、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
3、建立健全突发公共卫生事件应急处理预案，有科室“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现突发事件时相关人员能确保按时到位。
4、建立落实“危重患者管理制度”，“科室处理急危重症患者的应急预案”要求熟练掌握、反应迅速。
对科室难以处置的危重
5、新业务、新技术的开展严格执行报告审批制度。