牙周病的药物治疗
牙周康的功效与作用
牙周康的功效与作用【牙周康的功效与作用】牙周康是一种用于牙周病治疗和口腔保健的药物，由多种中药草本成分组成，具有消炎、抗菌、抗氧化等多种功能。
牙周康通过调节牙周组织的微生态平衡，促进牙龈的愈合和修复，预防和治疗牙周疾病，维护口腔健康。
下面将详细介绍牙周康的功效与作用。
1. 消炎作用：牙周康中的中药成分具有明显的消炎作用，能够抑制炎性细胞的释放和炎症因子的产生，减轻牙周组织的炎症反应，从而缓解牙龈红肿、出血等症状。
2. 抗菌作用：牙周康中的多种中药成分具有广谱的抗菌作用，能够抑制或杀灭口腔中的多种致病菌和变异菌，如厌氧菌、放线菌等，减少牙菌斑的形成，阻断牙周病的发展。
3. 抗氧化作用：牙周康中的中药成分含有丰富的天然抗氧化物质，如黄酮类、维生素C、维生素E等，能够中和自由基，减轻氧化性损伤，增强牙龈组织的抗氧化能力，延缓牙龈组织的衰老和退变。
4. 促进愈合作用：牙周康中的中药成分能够促进牙龈组织的细胞增殖和修复，加速伤口的愈合。
同时，牙周康还能增强血管生成和毛细血管扩张，提高牙周组织的血液循环，促进牙周组织的再生与更新。
5. 调节免疫作用：牙周康中的中药成分能够调节机体的免疫系统，增强免疫功能，提高机体对抗感染和疾病的能力。
同时，牙周康还能减少免疫反应的过度，防止自身免疫性疾病的发生。
6. 清热解毒作用：牙周康中的中药成分具有清热解毒的作用，能够清除口腔中的毒素和废物，净化口腔环境，消除口腔异味。
同时，牙周康还能减轻牙周组织的炎症反应，降低牙龈的红肿疼痛。
7. 保护牙齿作用：牙周康中的中药成分还具有保护牙齿的作用，能够修复和强化牙齿的釉质和牙本质，防止牙齿的龋病和牙齿的蛀牙。
同时，牙周康还能减少酸性环境的产生，保护牙齿免受酸蚀的损伤。
综上所述，牙周康具有消炎、抗菌、抗氧化、促进愈合、调节免疫、清热解毒、保护牙齿等多种功效与作用。
它不仅适用于牙周病的预防和治疗，还可用于日常口腔保健，维护口腔健康。
然而，牙周康作为一种药物，使用时还需遵循医生的指导，并注意对其中药物成分的过敏反应，以免产生不良反应。
牙周病是怎么回事，药物治疗方法有哪些
牙周病是怎么回事，药物治疗方法有哪些发布时间：2022-12-07T07:23:50.439Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：刘彦[导读] 现代社会因为饮食和不良生活习惯的影响，很多人受到口腔疾病的折磨，其中最常见的口腔疾病之一就是牙周病了。
刘彦沐川县人民医院四川乐山 614500现代社会因为饮食和不良生活习惯的影响，很多人受到口腔疾病的折磨，其中最常见的口腔疾病之一就是牙周病了。
牙周病作为常见的口腔疾病，分为了牙龈病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎，反应全身性疾病的牙周炎、牙根分叉病和牙周牙髓病变。
牙周病的出现与口腔因素全身局部刺激因素有密切关系，牙周病通常是慢性长期的疾病。
虽然难以察觉，但是也有一定的症状，例如常出现牙龈肿胀出血、持续口臭和牙齿骚痒等情况，面对这样的情况及时看牙医，发现疾病尽早治疗才能够不让牙周病，给身体带来更进一步的危害。
牙周病的危害是非常巨大的，了解了牙周病的危害之后，要掌握正确的方法，预防牙周病，这样才能够减轻牙周病给身体带来的影响。
今天我们就跟着文章了解一下牙周病，认知以下牙周病的预防与治疗吧。
你知道牙周病的危害有多大呢？（一）危害口腔健康牙周病的危害是非常巨大的，会对口腔功能造成危害，其次会对全身健康造成危害，牙齿不仅具备咀嚼功能，还肩负着发音和美观等诸多功能。
粉红的牙龈，洁白的牙床就是正健康的口腔环境，也是每个人在最初所拥有的，伴随着后期的细菌感染、口腔会出现牙龈肿胀和口臭等症状，这些就影响了正常的口腔功能，严重时甚至会影响工作和生活，这都是由于牙周病所造成的。
除此之外，牙周病发展到后期还会导致牙齿缺失，牙周病已经成为拔牙的首要原因，很大一部分的人拔牙都是因为牙周病所造成的，牙周病会导致牙根周围的牙槽骨被吸收，牙齿无法固定在骨内，出现松动脱落，影响咀嚼功能，人们无法享受美味。
还会进一步对整体的口腔健康造成影响。
（二）影响身体健康人们会想既然牙齿在口腔部位除了对口腔和肠胃造成影响，那么对身体其他影响应该不是特别重要了，这样的想法是错误的。
第16章 牙周病药物治疗
氯己定chrohexidine
二、作用机制 和细菌胞膜结合 1. 低浓度：增加胞膜通透性，使胞内成分漏出，如钾
2. 高浓度：细胞胞浆沉淀，细胞死亡
3. 牙面上吸附，缓慢释放持续12小时抗菌
氯己定chrohexidine
三、不良反应 1. 牙、修复体表面及舌背着褐色 2. 味苦，味觉改变 3. 口腔黏膜烧灼感，与浓度有关，0.12%出现较少 4. 有报道可增加龈上牙石的形成（可能由于唾液蛋白 在牙面上的沉积） 5. 双侧或单侧腮腺肿大（罕见）
甲硝唑 第一代硝基咪唑类
替硝唑 第二代 疗效更高 半衰期更长 疗效更短 毒副作用发生率更 高 不良反应与甲硝唑 类似，主要是胃肠 反应，头痛等 首日顿服2g 以后0.5g,bid 3-4天一个疗程
奥硝唑 第三代
常用的治疗厌氧菌药 物
无明显毒副作用
抗菌活性强
毒副作用小 一般表现为头晕和 胃肠不适 可诱发肝损害、生 殖毒性 500mg，bid 3天一个疗程
四环素族 （tetracyclines）
二、不良反应 1. 耐药现象明显，可产生叠加感染 2. 胃肠道反应 3. 肝肾功能损害 4. 四环素牙，孕妇和6-7岁前的儿童禁用
四环素族 （tetracyclines）
三、临床应用（1） 1. 四环素(tetracycline)，强力霉素 (doxycycline)，米诺环素 (minocycline) 2. 抑菌作用 配合洁治术刮治术治疗侵袭 性牙周炎，阻止骨丧失。 3. 抑制胶原酶作用 抑制结缔组织破坏。 4. 根面处理剂 酸性与其有金属离子螯合 作用，依赖于局部药物浓度和作用时间。
氯己定chrohexidine
六、总结 1. 氯己定是至今被证实最有效的抗菌斑剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌耐药和叠加 感染 3. 局部副作用主要是美观（着色） 4. 虽然有多种剂型，但一般推荐含漱液 5. 牙面着色和味苦是影响长期口腔使用的因素
2022年执业药师-牙周病的药物治疗
牙周病的药物治疗——在线答题1、牙周病的始动因子是：A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫学因素√D.菌斑因素E.营养因素2、下列哪项不属于甲硝唑的特点（）A.阻断细菌的DNA合成B.杀灭专性厌氧菌，以及螺旋体。
√C.对兼性厌氧菌微需氧菌有效。
D.不易引起菌群失调E.不易产生耐药菌株3、抗生素治疗牙周疾病的原则不正确的一项是（）A.牙龈炎和轻、中度的慢性牙周炎不提倡使用。
B.用药前应清除菌斑、牙石。
√C.尽量使用广谱抗菌药D.尽量采用局部给药方式4、牙周袋内缓释抗菌药物的优点不包括下列哪项（）A.内局部药物浓度高B.作用时间延长C.可减少用药量，毒副作用少或无√D.易引起菌群失调5、下列哪项不是替硝唑的特点（）A.疗效更高B.半衰期更长C.疗效更短√D.无明显毒副作用6、对羟氨苄青霉素下列哪项不正确（）A.半合成的广谱青霉素√B.副作用大C.对青霉素过敏者禁用D.对革兰阳性和部分革兰阴性菌有强力杀菌作用7、影响全身用药疗效的因素有哪项（）A.药代动力学B.局部环境C.药物的配伍√D.药物在病变部位发生有效作用的时间221、牙周病的局部用药种类包括（)√A.含漱药物√B.涂布药物√C.冲洗药物√D.牙周袋内缓释抗菌药物2、牙周疾病全身用药的缺点包括（）√A.易产生不良反应，如肠胃道反应、过敏反应等√B.易引起菌群失调，造成叠加感染（supra-infection）√C.易产生耐药菌株√D.在牙周袋局部的药物浓度较低3、硝基咪唑类抗菌药包括：√A.甲硝唑√B.替硝唑(tinidazole)√C.奥硝唑（ornidazole）D.红霉素。
牙周病的药物使用技术
牙周病的药物使用技术绝大部分牙龈炎和牙周炎患者对基础治疗(洁治、刮治)有良好的疗效，但有少数患者的炎症不能消除，或病变加重，可辅以抗菌药物治疗。
可全身给药成局部给药。
目前治疗牙周炎的药物主要为抗菌药物。
【适应证】1.全身给药(1)重度侵袭性牙周炎、顽固性牙周炎等。
(2)急性牙周胺肿伴有全身症状者。
(3)急性坏死性溃疡性牙周病伴全身症状或病变范围广者。
(4)伴有某些全身疾病(如风湿性心脏病、糖尿病等)，需在牙周治疗前预防性使用抗生素者。
(5)某些牙周手术前和术后用药，以防术后感染。
2.局部⅛⅛■药(1)深牙周袋、复杂袋、根分叉病变等，器械不易达到之处。
(2)维护期患者有上述情况，为防止复发，可配合刮治术局部用药。
(3)个别牙的急性牙周脓肿或冠周炎。
(4)因某些全身疾病不宜全身用药者，如肝、肾病患者。
【禁忌证】1对所用的药物过敏。
3.妊娠期及哺乳期妇女慎用。
【注意事项】1.全身给药(1)除非为急性期，否则应在刮治后或刮治同时全身用药，但不能作为常规给药。
牙龈炎一般不需要全身用药。
(2)规范用药剂量、次数及总量，不可随意停药或延长用药期。
(3)注意药物之间的配伍禁忌。
(4)避免使用对全身严重感染十分重要的广谱抗生素来治疗牙周炎。
2.局部给药(1)先用等渗盐水或其他药液冲洗牙周袋，然后局部用药。
如能先做龈下刮治再用药，则效果更好而持久。
⑵尽量选用具有缓释或控释功能的制剂。
（3）含漱剂、口含片、口贴片等能提高唾液内的药物浓度，但不能达到深牙周袋内，药效较短。
（4）避免反复多次用药或单纯依赖药物，以免细菌产生耐药性。
牙周病的药物治疗
牙周病的药物治疗
一、牙周病的全身用药包括全身抗菌药和全身甾体抗炎药2类.
1、全身抗菌药的用药原则包括。
1）急性感染性牙周炎如牙周脓肿,可先用抗生素治疗,取得明显疗效后立即停药。
2）基础治疗疗效不佳者(如难治性牙周炎、成人重度牙周炎)可用抗生素作短期辅助治疗。
3）用药前先做药物敏感试验和细菌学检查，针对性治疗和监控。
4）用药前去尽开菌斑和开石，破坏细菌的生态结构。
5）开周病均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。
二、全身抗菌药及用法：
三、全身非甾体抗炎药及用法：牙周炎有一些炎症因子参与，如花生四烯
酸经环氧化途径产生的代谢产物前列腺素是很强的促骨吸收因子,消炎痛类药能阻
断环氧化酶的作用，常用于抑制前列腺素的合成，从而抑制和阻断牙周病的牙槽
四、牙周病的局部用药：为牙周病药物治疗的首选方法，其用药剂量小，局
治疗胃溃疡处方
R:
阿莫西林0.25 g*60片
Sig: 1.2 g Bid
奥美拉唑20 mg*14片
Sig: 20 mg Bid
克拉霉素0.25 g*28片
Sig: 0.5 g Tid
三叉神经痛治疗方法
(1) 0.9%氯化钠注射液250ml
{氨苄青霉素5.0 g
地米10mg(小直入)
(2) 5%葡萄糖注射液250ml
{丹参20 ml }ivgtt
(3) 0.4%替硝唑200 ml
(4) 0.9%氯化钠注射液250ml
{病毒唑0.1g*4
维生素C2.0
2%利多卡因5mg*1支
维生素B1*1支}配用
维生素B12*1支。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响患者的口腔健康和生活质量。
牙周病
的治疗方法有很多种，针对不同的病情和个体情况，医生会选择合适的治疗方案。
下面就介绍几种常见的牙周病治疗方法。
第一种治疗方法是口腔卫生保健。
口腔卫生保健是预防和治疗牙周病的基础，
包括正确的刷牙方法、使用牙线和漱口水清洁口腔、定期口腔检查和洁牙等。
通过良好的口腔卫生保健，可以有效预防和减轻牙周病的发病和进展。
第二种治疗方法是药物治疗。
药物治疗是牙周病治疗的重要手段，包括口服药
物和局部药物。
口服药物主要是抗生素和抗炎药，可以通过全身循环起到抗菌和抗炎的作用。
局部药物包括漱口水、牙膏、牙膏等，可以直接作用于牙龈和牙周组织，起到消炎和抗菌的作用。
第三种治疗方法是手术治疗。
对于一些严重的牙周病病例，需要进行手术治疗。
常见的手术包括洁牙、根面平整术、牙周手术等。
手术治疗可以清除口腔内的病变组织，恢复口腔健康。
第四种治疗方法是牙周病的辅助治疗。
辅助治疗包括牙周病的中医治疗、物理
治疗和营养治疗等。
这些治疗方法可以在一定程度上辅助传统的牙周病治疗，加快病情的康复。
总之，牙周病的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体
病情和个体情况来确定。
在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常口腔卫生保健，以达到更好的治疗效果。
希望本文所介绍的牙周病治疗方法对您有所帮助。
第十六章 牙周病的药物治疗
1、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围A.0.11%～0.1%B.0.12%～0.2%C.0.1%～1.0%D.0.1%～0.2%E.1%～1.5%【正确答案】：B【答案解析】：目前临床上用的是0.12%～0.2%的氯己定含漱液。
2、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%E.3%【正确答案】：E【答案解析】：过氧化氢溶液：1%用于含漱，3%用于冲洗，30%用于牙齿漂白。
3、氯己定含漱液，不正确的一项A.广谱抗菌剂B.长期含漱使牙面、舌背表面着色C.易使细菌产生耐药菌株D.每日含漱2次，每次1分钟E.有苦味，并使味觉短时改变【正确答案】：C【答案解析】：氯己定含漱液毒性很小，不易产生耐药菌株，长期使用较安全。
氯己定含漱液长期使用可使牙面、舌背表面着色；以及有苦味，并使味觉短时改变；宜饭后、睡前含漱。
4、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是A.牙周基础治疗效果不好的B.急性感染的牙周疾病C.用药前应清除菌斑、牙石D.尽量使用广谱抗生素E.尽量采用局部给药的途径【正确答案】：D【答案解析】：牙周病药物治疗的原则如下：①遵循循证医学的原则，合理使用药物。
一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物。
药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者，必要时可以选择联合用药。
②用药前应清除菌斑、牙石，“搅乱”生物膜的结构。
③有针对性地用药。
应尽量作细菌学检查及药敏试验，有针对性地选择窄谱的抗菌药物。
④尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。
对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物，尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。
5、牙周病全身治疗的常用药物不包括A.甲硝唑B.四环素C.羟氨苄青霉素D.螺旋霉素E.多种维生素【正确答案】：E【答案解析】：牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。
牙周病应用奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗临床疗效分析
牙周病应用奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗临床疗效分析摘要】目的：探讨牙周病临床治疗中应用阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗的临床效果。
方法：选取2018年6月～2019年6月期间收治的牙周病患者70例，分为观察组和对照组各35例。
对照组给予奥硝唑治疗，观察组给予奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：观察组总有效率和对照组总有效率分别为97.14%和85.71%，两组差异明显，观察组疗效更为显著（p<0.05）。
观察组患者牙龈、菌斑指数及牙周袋深度均明显低于对照组，两组差异明显，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：牙周病患者应用阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗，疗效更为显著，临床症状有效改善，促进患者恢复，值得临床推广应用。
【关键词】牙周病；奥硝唑；阿莫西林；奥美拉唑；治疗效果。
牙周病是牙齿支持组织,包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨,因炎症所致的一种疾病,是老年人最常见的口腔疾病之一,也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
但患者并非所有这些组织都同时患病,视局部炎症的轻重及范围,牙周病可分为龈炎和牙周炎两大类[1]。
牙周炎是常见的口腔疾病,常表现为牙龈出血、口臭、溢脓,严重者牙齿松动,咬合无力和持续性钝痛。
牙周病的药物治疗又称为辅助治疗是对牙周病传统治疗方法的补充。
现对牙周病应用奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗的疗效进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月～2019年6月期间收治的牙周病患者70例，分为观察组和对照组各35例。
对照组患者中男24例，女11例，年龄20~64岁，平均年龄42.5±2.5岁；病程最短3个月，最长4年，平均病程（1.9±0.5）年；观察组中男23例，女12例，年龄21~63岁，平均年龄40.5±3.5岁；病程最短2个月，最长3.5年，平均病程（2.0±0.8）年；两组患者基本情况无明显差异，有统计学意义。
牙周炎常用治疗药物（附联合用药）
牙周炎常用治疗药物（附联合用药）牙周炎是口腔科一种很常见的疾病，口腔内有害物质、牙石、创伤性咬合等因素都会引起牙周组织炎症的发生。
如果不及时用药治疗的话，牙齿可能会最终坏死脱落。
药店治疗牙周炎的药品种类也是非常多的，有口服的消炎药，也有局部外用药，很多患牙周炎的顾客都不知道到底应该如何选购。
如果药物选择不对的话，治疗效果甚微,反而会延误病情，现在让我们一起来学习一下吧。
治牙周炎常用的药物第一类抗菌药物(1)硝基咪唑类药物，甲硝唑(灭滴灵)。
是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，对牙周炎有很好疗效。
它常与其他抗生素配伍，如左氧氟沙星胶囊、红霉素、螺旋霉素等，疗效更佳。
常见药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。
注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。
（2）头孢菌素类：常用的药物有头孢克洛分散片、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢克圬片、头孢呋辛、头孢曲松（、头孢噻肟、头孢哌酮等。
（3）青霉素类药物，属于是β内酰胺类抗生素。
常用的药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊。
（4）大环内酯类：常见药物有罗红霉素、螺旋霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
（5）喹诺酮类：常见药物有左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星、环丙沙星等。
注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。
第二类中成药中医将牙齿的疼痛可分为四种类型：风火牙痛，肾虚牙痛，胃火牙痛，虚火牙痛。
常见药物有：滋阴甘露丸、口炎清颗粒、牙痛一粒丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、清火片、丁细牙痛胶囊、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清火凉膈散、白清胃散、补肾固齿丸、复方金银花颗粒、一清片、三黄片等。
第三类复方制剂常用药物：人工牛黄甲硝唑胶囊、甲硝唑芬布芬。
第四类解热镇痛药常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚片、萘普生、吡罗昔康、双氯芬酸钠缓释片等。
第五类外用药物漱口剂：浓替硝唑含漱液、复方硼砂漱口液、西吡氯烷溶液含漱、复方氯己定含漱液。
第十三章牙周病的药物治疗
床研究。
第三节
牙周病的局部药物治疗
➢冲洗药物
药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。
➢涂布药物：刺激性过强。 ➢含漱药物
口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。
➢缓释及控释药物
一．冲洗用药
冲洗器：
➢ 注射针筒加圆针头； ➢ 家用电动加压冲洗器； ➢ 龈下超声洁牙机。
用抗菌素的原因
➢器械的适应性不足。 ➢微生物可入侵牙周组织。 ➢其他部位细菌可再定植牙面。 ➢巩固疗效、防复发。 ➢牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅
以药物。 ➢有全身疾病者。 ➢根面平整需要辅以药物。
使用原则
➢循证医学原则，一般用抗生素 （龈炎、轻中度成人牙周炎）。
➢基础治疗+用药。 ➢选择窄谱抗菌药，防止耐药性
0.2g/次，Tid，共7日，总量 4.2g，1周后重复用药。
替硝唑 Tinidazole
硝基咪唑类，效果比甲硝唑好， 半衰期长，副反应轻。
白细胞一过性降低。首次顿服2g， 以后1g/日，共3日。或0.5g/次， Bid，共4天（4g）。
2.螺旋霉素 spiromycin
➢ 大环内脂类，对G+菌抑菌力强，对G-菌 也有效
“红领巾”真好
第十三章牙周病的药物治疗
厦门市松柏第二小学 吴小蔚
第十三章 牙周病药物治疗
第一节
药物治疗目的、原则
依据
牙周病是细菌感染性疾 病，抗菌治疗有效。
目的
➢ 预防和减少菌斑形成。 ➢ 牙周炎的辅助治疗。
一. 针对病原微生物 的药物
要求
➢ 清除始动因子； ➢ 尽可能靠近发病的起始点。 ➢ 影响发病机制的某一环节。
牙周病药物治疗及进展
牙周病药物治疗及进展摘要：目的：观察中西医结合治疗牙周病的临床疗效及药物治疗在牙周病治疗中的地位。
牙周炎是一种发生在牙周支持组织的炎性感染性疾病，菌斑细菌是其启动因子。
由于菌斑生物膜的特殊生态环境，对牙周炎的治疗必须首先通过机械方法清除龈下牙石菌斑，破坏菌斑生物膜，为药物治疗创造条件。
结果：在牙周病的治疗中，抗菌药物的应用为一种常见的治疗手段。
关键词：牙周病；药物【中图分类号】r781.4【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0296-01牙周病是细菌感染性疾病，其进一步发展易引起牙槽骨吸收和牙周组织破坏进而发展为牙周炎。
因此，控制细菌感染是治疗牙周病的关键。
传统牙周病治疗通过龈上洁治、龈下刮治和根面平整（srp）等机械方法去除牙面菌斑和牙石，达到治疗目的。
本文综述目前牙周病主要治疗药物及其缓控释制剂临床应用进展。
1牙周病病理过程牙周病治疗通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种，吸烟、营养不良、糖尿病、血液病、遗传、h i v 感染、怀孕、高龄、男性、肿瘤及损伤（用牙不当所致）。
经研究发现，牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响，发病人群多数为35岁以上成年人。
通常该病是因细菌感染引发的，同时会并发缓慢进行性骨破坏。
因年龄不同而存在不同的病程，在青春期到35岁之间，发展速度较快，典型特征为严重的牙槽骨损。
在青春期早期可导致第一磨牙或门牙产生明显菌斑，在性成熟期以前，多数为恒牙萌出时发病[1]。
2牙周病方案治疗2.1 常规洁牙去除菌斑、牙结石用3%双氧水、生理盐水反复交替冲洗牙周袋，并涂布1%碘甘油，口服甲硝唑片剂，剂量为每次400mg，3次/日，1周为1疗程。
采用甲硝唑加中医辨证治疗。
2.2中西医治疗方法：（1）以辨证论治为主，先以汤剂每日1剂，每天2次，煎服1月，后以散剂或丸剂口服，2个月为一疗程，4个疗程统计疗效。
胃火炽盛型本型牙龈红肿，出血溢脓，甚至脓肿形成。
症见口渴喜饮，口干口臭。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值体会
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值体会
阿莫西林、奥美拉唑和奥硝唑是常用的牙周病治疗药物。
阿莫西林是一种广谱抗生素，主要用于治疗感染；奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可减少胃酸的分泌；奥硝唑是一种抗
真菌和抗原虫药物，也具有抗菌作用。
这三种药物联合使用，可以有效治疗牙周病，对于
提高牙周病治疗的效果和疗程的缩短具有重要意义。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值首先表现在其协同作用上。
阿莫西
林和奥美拉唑联合使用，可以抑制牙周病细菌的生长和繁殖，减少炎症的程度，从而提高
治疗的效果。
阿莫西林在感染控制方面表现出色，可以针对多种细菌产生抗菌作用，而奥
美拉唑则可以减少胃酸的分泌，改善口腔环境，促进口腔细菌的清除和牙周组织的愈合。
奥硝唑的抗菌作用可以进一步增强治疗效果，对于抑制细菌的耐药性和复发率起到重要作用。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值还表现在其安全性和耐受性上。
这
三种药物常用于治疗其他疾病，已经有很多年的临床应用经验，安全性和耐受性较高。
在
牙周病的治疗过程中，这三种药物的联合使用没有明显的毒副作用和不良反应，可以长期
使用，不仅可以有效治疗牙周病，而且不会对患者的身体产生不利影响。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值还表现在其治疗效果的持久性上。
这三种药物的联合使用可以减少牙周病的病情复发和治疗次数，从而提高患者的生活质量。
联合使用这三种药物可以针对牙周病的不同病因产生协同作用，不仅可以控制炎症的发展，还可以修复受损的牙周组织，促进新附着组织的生成。
治疗效果持久可以保持较长时间，
减少疾病的复发。
牙周病的药物治疗与副作用
牙周病的药物治疗与副作用牙周病是一种常见的口腔疾病，它会导致牙周组织的慢性炎症和破坏，严重的情况下甚至会导致牙齿的松动和脱落。
药物治疗是牙周病管理的重要方式之一，本文将介绍牙周病的药物治疗及其可能的副作用。
一、药物治疗1. 抗菌药物抗菌药物是控制牙周病炎症的有效手段之一。
常见的抗菌药物包括口服抗生素和局部施加的抗菌药物。
（1）口服抗生素口服抗生素一般用于牙周病的急性发作和严重感染的情况。
常用的口服抗生素包括泰能、克拉霉素、阿莫西林等。
在使用口服抗生素时，患者需要遵循医生的建议，按时按量服药。
同时，注意避免与其他药物发生不良反应，如抗生素与双硫仑类药物合用可能引起过敏反应。
（2）局部施加的抗菌药物局部施加的抗菌药物一般采用刷剂、水剂、药膜等形式，直接涂抹于患处。
常用的局部抗菌药物有氯己定、醋酸钾等。
在使用时，患者应按照说明进行正确使用，避免过量使用和长期使用。
2. 口腔冲洗剂口腔冲洗剂是预防和控制牙周病的常见方法之一。
口腔冲洗剂可以清洁口腔、杀灭病菌、预防炎症的发生。
常用的口腔冲洗剂包括酒精类和非酒精类，如氟化物漱口水、双氯芬酸口腔洗液等。
在使用口腔冲洗剂时，注意漱口的时间和使用的浓度，不要过量使用。
3. 其他药物除了抗菌药物和口腔冲洗剂外，还有一些其他药物可以辅助治疗牙周病，如磷酸折褶素、抗炎药物等。
在使用这些药物时，患者需要根据医生的指示进行正确使用。
二、药物治疗的副作用1. 抗菌药物的副作用（1）耐药性长期使用抗生素，特别是滥用抗生素可能导致细菌产生耐药性，使得治疗失效。
（2）胃肠道不良反应口服抗生素可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
（3）过敏反应部分患者对某些抗生素过敏，出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
2. 口腔冲洗剂的副作用（1）口腔刺激部分口腔冲洗剂中含有刺激性较强的成分，使用时可能导致口腔黏膜的刺激和不适感。
（2）色素沉着部分含色素的口腔冲洗剂长期使用可能导致牙齿表面产生色素沉着，影响美观。
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牙周病的药物治疗
发表时间：2009-07-27T11:24:39.513Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：王雪 (哈尔滨市香坊区动力口腔病防治所黑龙江哈尔滨
[导读] 研究牙周病的药物治疗。
方法从药物治疗的目的和原则入手，对牙周病的全身药物治疗进行了探讨。
【摘要】目的研究牙周病的药物治疗。
方法从药物治疗的目的和原则入手，对牙周病的全身药物治疗进行了探讨。
结论牙周病的药物治疗效果良好。
【关键词】牙周病药物治疗
ler在1890年提出细菌感染是牙周病的病因，并建议用抗菌剂来治疗或减少菌斑。
此后的100余年中关于牙周病的药物治疗已有很大的发展。
1 药物治疗的目的和原则
1.1 牙周病药物治疗的依据菌斑微生物是牙周病发生的始动因子，因此清除牙菌斑和防止或减少牙菌斑的再堆积是治疗牙周病、防止复发的主要措施。
目前已知最切实有效的方法是机械清除菌斑及牙石(已矿化了的牙菌斑)，并依靠患者的自我菌斑控制来保持疗效，减少复发。
1.2 药物治疗应遵循的原则为了避免滥用抗菌药，在牙周药物治疗中使用抗菌药物应遵循下列原则：(1)牙龈炎和轻、中度的成人牙周炎不应该使用抗菌药，因为认真彻底的基础治疗即可使牙龈炎痊愈的使绝大多数牙周炎得到控制。
(2)用药前或用药的同时，必须清除菌斑牙石，或“搅乱”菌斑生物膜的结构，使药物能够作用于残余的细菌，起辅助治疗作用。
(3)用药前尽量作细菌学检查及药敏试验，针对性地选择窄谱抗菌药物，有计划地用药，并监测用药后的细菌学效果。
用药者必须坚持日常的菌斑控制，才能保持良好的疗效。
(4)避免使用对全身严重感染十分必需和有效的药物来治疗牙周炎，以免产生耐药菌株；尽量使用局部给药途径。
2 牙周炎的全身药物治疗
2.1 抗菌药物质的全身应用
2.1.1 优点 (1)药物作用可达深牙周袋底及根分叉等刮治器械难以达到的区域；(2)杀灭侵入牙周袋壁组织内的微生物。
(3)消除牙周袋以外区域如舌背、扁桃体及颊粘膜等处的病原微生物，如伴放线放线杆菌(Aa)和牙龈卟啉单胞菌(Pg)等，防止病原菌再在袋内定植而致病损复发。
2.1.2 缺点 (1)全身用药后到达牙周袋内的药物浓度相对较低;(2)可能诱导耐药菌株;(3)引起胃肠道不适反应;(4)引起迭加感染,如真菌过长导致白色念珠菌感染;(5)疗效受患者依从性影响。
2.1.3 常用药物的种类 (1)甲硝唑(Metronidazole，又名灭滴灵)该药最初用于治疗滴虫性阴道炎和肠阿米巴感染效果好，1962年Shinn意外地发现它对ANUG也有交。
是目前治疗专性厌氧菌感染的首选药物，对牙龈卟啉单胞菌(Pg)、中间普氏菌(Pi)、螺旋体、核梭杆菌(Fn)及消化链球菌等均有强力杀菌作用。
对由这些菌引起的牙周炎以及对常规牙周治疗反应不佳者使用后效果好，能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状。
(2)螺旋霉素(spiromycin)为大环内酯为抗生素，对G+菌抑菌力强，对G-菌也有效。
药物进入血循环后，分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中，且在这些部位的浓度较高，龈沟液中该药浓度为血清和唾液中浓度的7～10倍，在骨及唾液腺中可维持3～4周，缓慢释放，故特别适用于治疗牙周感染，有效地抑制粘放线菌、产黑色素类杆菌属及螺旋体等。
对牙龈出血、牙周溢脓、急性牙周脓肿等有较好疗效。
(3)羟氨苄青霉素(Amoxicillin，又名阿莫西林、阿莫仙)为半合成的广谱青霉素，对G+菌及部分G-菌有强力杀菌作用。
对能产生β-内酰胺酶的耐药无效。
与甲硝唑合用治疗局限型青少年牙周炎和快速进展性牙周炎疗效好。
还可用于急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。
(4)四环素旋药物为广谱抗生素，牙周治疗中常用四环素、多西环素(doxycy-cline)和米诺环素(minocycline)。
此类抗生素对骨亲和力高，进入机体后分布较广，存在于唾液、龈沟液、泪液、肝、脾、牙体及骨组织内，在龈沟液中的浓度为血药浓度的2～10倍。
(5)罗红霉素(roxithromycin)是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。
其体外抗菌作用与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强1～4倍。
用于急性牙周脓肿效果好。
2.1.4 疗效 (1)近期疗效如果合理用药，以上各类药物与洁治术、根面平整术联合应用后可产生良好的临床疗效，例如探诊出血的部位及程度减轻、减少，牙周探诊深度变浅，牙周附着增加等。
牙周袋内微生物的组成也发生变化，如Pg、Aa螺旋体、能动菌等急剧减少或消失，G+球菌增加。
但单纯根面平整术也能在近期达到上述效果，故抗生素不应常规应用于牙周炎。
(2)远期疗效包括使病损区牙槽骨密度增高，促进牙周再生；减少和延迟复发率；减少需拔牙或需作牙周手术的患牙。
但患者仍应定期进行支持治疗。
2.1.5 影响疗效的因素抗生素在体内的效能取决于其药物动力学和局部环境因素，体外药敏试验的结果不能完全反应体内的药物效能。
影响抗生素疗效的因素包括：(1)药物对组织的吸附如四环素可吸附于牙根面，然后再缓慢释放于牙周袋内。
(2)感染的类型在G+菌与G-菌、兼性与专性厌氧菌混合感染的牙周袋内，非致病菌通过结合、降解、消耗、失活抗生素等机制，会降低龈沟液中抗生素的浓度，致使主要致病菌不能被消除。
例如，粪链球菌通过使甲硝唑失活，保护脆弱类杆菌。
(3)病原微生物的量及所在部位某些抗生素在口服后，龈沟液中可达到有效抑菌浓度，但在血浆和牙周袋壁组织中的浓度不足以完全消除Aa、螺旋体等已侵入袋壁组织的菌，或牙周袋内的细菌总量远高于局部可达到的最大抗生素浓度，影响了药物对主要致病菌的抑制作用。
(4)耐药性多种牙周可疑病原菌对牙周治疗中常用的抗生素(四环素、羟氨苄青霉素)都可产生耐药性。
例如：Pg、直肠弯曲菌、侵蚀艾肯菌、链球菌等多种菌都可产生β-内酰胺酶而使青霉素类药物失去活性。
(5)菌斑生物膜的影响龈下微生物可被看作是形成了一层粘性薄膜的细菌微小菌落，菌斑生物产生的多糖-蛋白质复合物(glycocalix)及其他物质，使抗生素不易渗入和作用于生物膜中的致病菌，使微生物对抗生素有更强的抵抗力。
(6)药代动力学是决定药物剂量和给药间隔时间的主要因素。
根据药代动力学可将抗菌药物分为三类。
一类为浓度依赖而时间不依赖的杀菌药，如甲硝唑。
其抗菌作用依赖于最大血药浓度与最小抑菌浓度(MIC)的比值，当此值达到8～10时，疗效最佳；其疗效与药物作用时间长短无关。
故这类药用大剂量间断给药的效果优于小剂量多次给药。
另一类为时间依赖而浓度不依赖的杀菌剂，如青霉素类药物。
一旦其血药浓度高于MIC时都具有杀菌作用，进一步升高浓度则不会增加杀菌力；其疗效与作用时间长短有关，尽量长时间维持略高于MIC的稳定的血药浓度这类药的用药原则。
第三类药是具有抗菌后作用(post-antibiotic effect)的抑菌剂，如四环素、红霉素等。
抗菌后作用是指当血药浓度降至低于MIC后一段时间内，仍具有抑菌作用。
故这类药的给药间隔时间宜长。
(7)配伍用药联合用药时，应考虑药物之间的相互作用。
例如杀菌剂(如青霉素)与抑菌剂(如四环素)同时应用时，有拮抗作用，因为杀菌剂只能作用于分裂期细菌，而抑菌剂抑制了细菌的分裂。
而如果采用序列治疗，先用强力霉素抑制，再用甲硝唑(杀菌)，即可避免药物间的拮抗作用。
2.1.6 药物治疗方案 (1)牙周炎的治疗首先应包括彻底消除病原刺激物，如洁治、根面平整等，抗菌药仅可作为辅助疗法，用于少数患者。
(2)基础治疗后应定期评价其临床疗效；若发现有新的明显的附着丧失，则该部位可能发生了活动性破坏，应从活动性病损部位取龈下菌斑标本，作微生物分析及药敏试验，并考虑是否存在迭加感染，以便采取针对性的抗生素治疗。
(3)全身性抗菌药物治疗应根据病情、微生物检查结果、全身状况和目前服药的情况。
一般以短期大剂量抗生素治疗方案较好。
(4)全身给药后1～3个月，应再次作微生物学检查以证实龈下的主要致病菌是否已消除或明显抑制，并检查是否存在迭加感染。
2.2 非甾体抗炎药的全身应用前列腺素是花生四烯酸经环氧化途径产生的代谢产物，是很强的促骨吸收因子，在牙周炎病变进展过程中起重要作用。
前列腺素的产生需要环氧化酶催化，而此酶的活性可被消炎镇痛类药物所阻断。
2.2.1 非甾体抗炎药治疗牙周炎的机制 (1)通过抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，降低花生四烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯的合成，从而抑制炎症过程。
(2)抑制前列腺素从炎症细胞中释放。
(3)减弱白细胞介素-1等细胞因子对前列腺素合成的诱导作用。
2.2.2 用于治疗牙周炎的非甾体抗炎药近年国内外报道用于牙周炎治疗的NSAIDs主要有消炎痛(indomethacin，Ind)、风平(flurbiprofen，Flur)、布洛芬(ibupro-fen，Ibu)、芬必得(fenbid)、阿司匹林(aspirin，Asp)等。
还有专用于治疗牙周炎的牙周康，该制剂除含有风平外，还含甲硝唑。
关于NSAIDs应用于牙周治疗的临床报告较少，它们对牙周炎的实际疗效尚待进一步观察。
目前，NSAIDs类药物以局部应用为主，也可全身用药，对牙周炎急性期患者有一定的消炎镇痛作用。