贝利婴幼儿发展量表BSID

贝利婴幼儿发展量表

B S I D

Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

贝利婴幼儿发展量表（B S I D）（一）测验内容

姓名

性别

年龄月

永久通讯地址邮编

父亲姓名职业文化程度父亲本胎胎龄岁

母亲姓名职业文化程度母亲本胎胎龄岁

家庭类型：单亲、核心、大家庭

本胎为第胎第产独生子女

母孕期病史与治疗史：

母孕期情绪状况：1-3个月 4-6个月 7-9个月

胎龄：周产式：出生时体重：克 Apgar评分

分娩与出生时情况：

8个月内喂养方式：母亲喂养月人工喂养月混合喂养月添加辅食月抚养情况：父母、（外）祖父母、保姆、其他

出生后健康史：

家庭与遗传病史：

躯体发育情况：身高体重 kg 出牙数个

头围 cm 胸围 cm

备注

智力量表

运动量表

运动量表（※可偶尔观察到，△可在施测智力量表时观察）1抱起靠肩时抬头

2抱起靠肩时调整姿势

3侧头

4爬起

5△保留红环

6※伸臂玩耍

7※踢腿玩耍

8头起竖起：垂直位

9头部稳定地竖起

1

0抬头（背悬位）

1

1由侧卧转向仰卧

1

2在俯卧位时用双臂撑起自己

1

3支撑下坐起

1

4保持头部稳定

1

5※双手张开占优势

1

6头平衡

1

7※尺侧一手掌抓握方木

1轻度支撑坐位

1

9※由仰卧转向侧卧

2

0努力想坐起

2

1部分的拇指相对（桡侧一手掌）拾起方木2

2独坐片刻

2

3※单手抽取

2

4※转腕

2

5牵拉坐起

2

6△试图获取小糖丸

2

7独立30秒钟或以上

2

8由仰卧转向俯卧

2

9稳定地独坐

3

0独坐时协调好

3

1※舀起小糖丸

3

2△完全的拇指相对拾起方木

3

3早期跨步运动

3

4牵拉站起

3

5※不完全的拇指相对抓糖丸

3 6走路之前的行进方式（俯卧、手膝、手足、其他）

3

7使两个勺子或方木在中线相碰3

8跨步运动

3

9自己坐起

4

0借助家具站起

4

1精细地抓糖丸（灵巧地钳夹）4

2拍手（中线技巧）

4坐下

4

4扶助下行走

4

5独站

4

6投球

4

7独走

4

8起立I

4

9扶助下右足独站

5

0扶助下左足独站

5

1侧身走

5

2扶助上楼梯

5

3倒退走

5

4扶助下楼梯

5

5试图站在行木上

5

6左足独站

5

7单足踏在行木上走5

8起立II

5

9右足独站

6

0走直线：大致方向6

1行木：双足站立

6

2踮脚走几步

6

3独自上楼梯：双足6

4双足跳离地面

6

5独自下楼梯

6

6行木：企图跨步

6

7倒行两米半

6自第一级台阶下跳下

69 自第二级台阶下跳下 70 踮脚走两米半

71 跳远：10至35cm （记录距离） 72 30+ 起立：III

73 30+ 上楼梯：双足交替向前 74 30+ 行木：交替步伐走部分路程 75 30+ 保持双足走在直线上（两米半） 76 30+ 跳远：35cm 至60cm 77 30+ 跳过：5cm 高的绳子 78 30+ 跳远：60cm 至85cm 79 30+ 独脚跳两次以上 80 30+ 下楼梯：双足交替向前 81

30+

跳过20cm 高的绳子

行为记录表

行为记录表

指导语：在完成智力和运动量表测验后立即填写此表，在每一项中圈出能够最好地描述儿童行为的等级，其他评论或特殊行为记录在每个项目右侧的空白处，该空白处也部分列出了能够被检查者看到的行为，表格末端的空白用来记录一些异常的行为和对该儿童作出的总的评价。 社交倾向

一 ：对人的反应（圈一项）

1 对人的行为与对物的行为相同

冷淡 皱眉头 警惕地观察 高兴

微笑 大笑

急躁 隐藏和偷看

2 短暂对人的接近有反应，如果没有人直接接近他，则不去注意他们

3 对人的接近和人的存在有反应，但不到一半的时间 （什么一半的时间）

4 对人的接近有反应，持续地对人的存在感兴趣

5 行为似乎受到知道有人存在的影响 二：对检查者的反应（圈一项）

1 逃避或退缩

叫喊

2 忧郁 转开 转向 接近 其它（说明

3 接受

4 友好

5 邀请（引进 要求）什么意思确定一下

三：对母亲的反应（圈一项）

1 逃避或退缩 叫喊 转开 转向 接近

其它（说明） 2 犹豫 3 接受 4 友好

5 邀请（引进 要求）什么意思确定一下

合作性

四：在人与人反应的基础上与检查者的合作性（圈一项）

1 拒绝所有的建议或要求 拒绝测验工具、转开、说“不”、将玩具推开、按自己的方式玩玩具、说“不”但能完成任务、用一钟不可思议

的词语表示服从、一旦开始后就不主动与测验者玩游戏、其它（说明） 2 拒绝一，二项特殊的测试或在部分测试时间中拒绝合作（如最初或将要结束时）或拒绝尝试他可能失败的更加困难的条目 3 不论与检查者是否合作，能够接受或对测试工具或情境有反应

4 似乎在测验情境下，能够与测验者玩给予和拿走的游戏

5 非常容易或热情地参加启发性的游戏或任务

害怕

五：对新奇或陌生有反应，即对陌生人、陌生环境和测试工具等（圈一项）

1 能完全接受情境，私毫没有害怕、谨慎或活动的抑制 大吵大闹、粗心大意、对人友好、安静、小心翼翼、平静地警惕、表情忧虑、活动减少、不发声、转向母亲、

紧靠母亲、离开检查者、哭泣、用语言抗议、其它（说明） 2 在最初几分钟有轻微警惕和抑制行为 3 在前三分之一的测试期间内，受新奇和陌生的影响，行为反应只是中等强度的 4 行为常常受陌生情境或陌生人的干扰 5 对陌生强烈害怕，以致不能进入游戏或对测试做出反应

紧张

六：身体紧张（圈一项）

1 呆滞，多数时间可能是松弛的

2 身体正常并逐渐松弛

3 跳动

4 尽管身体充分松弛，但有时变得紧张，随后迅速翻回至柔

软松弛状态

5 大多数时间身体紧张，可能在一个或更多范围内颤抖或容

易发抖

6 身体以紧张占优势

总的情绪