肱骨骨折护理查房
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肱骨骨折病人的护理查房PPT
高血压患者
应减少盐的摄入，控制血压稳定，选择低脂 、低胆固醇的食物。
贫血患者
增加铁质丰富的食物，如猪肝、菠菜等，必 要时补充铁剂。
消化系统疾病患者
根据具体情况调整饮食，遵循医嘱进行饮食 护理。
05 肱骨骨折病人的 康复训练与功能 锻炼
康复训练计划与实施
制定个性化的康复训练计划
根据患者的具体情况和医生的建议，制定适合患者的康复训练计划。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。 多晒太阳，食用富含维生素D的食物 （如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以 促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬 菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化； 适量增加蛋白质、矿物质和维生素 的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
医疗团队协作
与医疗团队协作，确保病 人获得全方位的医疗和社 会支持。
家庭护理指导与教育
日常生活护理
指导家庭成员如何协助病人进行 日常生活活动，如穿衣、洗漱、
进食等。
康复训练指导
指导家庭成员协助病人进行康复训 练，如关节活动、肌肉锻炼等。
预防并发症
向家庭成员传授预防并发症的措施 ，如预防褥疮、肺炎等。
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，开始进行康复训练，以促进血液循环和减轻疼痛。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，以适应患者的恢复情况。
定期评估与调整
定期评估患者的恢复情况，并根据需要调整康复训练计划。
功能锻炼方法与注意事项
肩关节活动度训练
在医生的指导下进行肩关节的活动度训练， 以恢复肩关节的正常功能。
肱骨骨折护理查房完整版PPT学习课件.完整资料PPT
(2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致远骨折端向前移位、 近骨折端向后移位，远骨折端前侧的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神 经血管等软组织损伤较少。
四 临床表现和诊断
1、肱骨外科 颈骨折
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血 斑。骨折有错位时，上臂较健侧 略短，可有外展或内收畸形。大 结节下部骨折处有明显压痛，肩 关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与 肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、 腋动静脉及腋神经损伤，可出现 相应体征。
▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为 粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨 折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3 处，骨折线为螺旋形。
1 3
5
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
4
肱骨外髁骨折
肱骨髁间骨折
6
肱骨内上髁骨折
肱骨 外科颈骨 折
肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是 肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位， 很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年 人较多。
1、肱骨外科颈骨折
1、肱骨外科颈骨折 做应姓肘2（2若 观5（5及22骨143如其411患骨3救中（5诊一右3、 、 、 ㎜ 、 、 、、 、 、 、 、 、 、0好密名关3骨察1病折合中者折患下4断般上1） ） ， ）了麻并心肢生 无出监肱术并无3心 切 ： 节 折局 理 局 并 ， 董 局 肢 1： 检 肢年/解醉发外理端活 并院测骨后肱发损内无3理观僵端 部性部臂尤翠部。1查肿6骨董疾恢症耳状血需 发指血外应骨症、伤月收移护察直有 敷杂肿丛以萍肿：胀折翠病复的道态循要 症导压科观外的右加2型位理患嵌 料音胀、前，胀发，肘7易萍部后观、良环得 发，颈察科观侧重骨骨日肢插 包。，腋三女，育右关不合患分可察鼻好障到 生脉骨患颈察肱发折折患血， 扎可动者，可正手节适并者相指和腔，碍满 。搏折肢骨和骨生：。者供在 ，有静为有常指6功随桡因关导护、配可足 ，有折护髁。5跌自、保 伤短脉多短，伸岁能访神意 知 病 理 口 合 能 。呼 无 合 理 上倒述感护口缩及，缩营，，锻。经外识人腔治吸血并粉时右觉下 有、腋可、养屈与因炼损再。手无疗。管肩碎上肘、可 无成神发成中功手摔时伤加及异。痉关性肢部肿活 渗角经生角等能术伤，，上前常挛节骨内疼胀动 血畸损于畸，正有致以下患臂分、脱折收痛、肩 。形伤任形神常关右主1肢的泌肌位位2，/活关 ，，何，志，。肘3动、疼伸物肉。骨，能动节 局可年局清对部活高痛曲，供折骨耐、。 部出龄部楚掌疼动血，活颈血易折受皮压现，压，正痛为压易动软不发远，肤痛相多痛对常肿主产。、足生端无色剧应由剧答，胀，生气的骨段畏泽烈体直烈切痛活被恐管症不内寒情，征接，题觉动动惧居状连收，况有。暴有，正受活和中，。，发，异力异全常限动紧、肌近热抬常和常身，一以张甲肉端。高活间活皮右小病的状缺段患动接动肤肘时人心腺血相肢及暴及，外。不情无6应，骨力骨粘侧小感，肿外利擦所擦膜切时到护大展于音引音无口会疼士、。血，起，黄对造痛应胸液上，上染和成为以廓循肢如肢，好缺宜敏无环活重活浅，血。捷畸，动物动表皮性的形减受撞受淋缘挛动，轻限、限巴稍缩作压肿。挤。结发，和痛胀压无红这温 、。 、 肿 ，是和双打大有一的肺击，少种语呼及头许严言吸扑颅渗重安叹倒大出的慰音时小，并患清，正伤发者淅手常口症，，或，压，取未肘双痛应得闻部侧。密患及着瞳切者，地孔观的湿，直察信性暴径，任罗力2一，音. 经旦争，前发取心臂现配率或应合8肘及0。次部时/分传通，至知律各医齐部生、位，各。采瓣取膜减听压诊措口施未，闻挽 2、肢体功能障碍 与骨折有关。
四 临床表现和诊断
1、肱骨外科 颈骨折
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血 斑。骨折有错位时，上臂较健侧 略短，可有外展或内收畸形。大 结节下部骨折处有明显压痛，肩 关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与 肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、 腋动静脉及腋神经损伤，可出现 相应体征。
▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为 粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨 折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3 处，骨折线为螺旋形。
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5
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
4
肱骨外髁骨折
肱骨髁间骨折
6
肱骨内上髁骨折
肱骨 外科颈骨 折
肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是 肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位， 很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年 人较多。
1、肱骨外科颈骨折
1、肱骨外科颈骨折 做应姓肘2（2若 观5（5及22骨143如其411患骨3救中（5诊一右3、 、 、 ㎜ 、 、 、、 、 、 、 、 、 、0好密名关3骨察1病折合中者折患下4断般上1） ） ， ）了麻并心肢生 无出监肱术并无3心 切 ： 节 折局 理 局 并 ， 董 局 肢 1： 检 肢年/解醉发外理端活 并院测骨后肱发损内无3理观僵端 部性部臂尤翠部。1查肿6骨董疾恢症耳状血需 发指血外应骨症、伤月收移护察直有 敷杂肿丛以萍肿：胀折翠病复的道态循要 症导压科观外的右加2型位理患嵌 料音胀、前，胀发，肘7易萍部后观、良环得 发，颈察科观侧重骨骨日肢插 包。，腋三女，育右关不合患分可察鼻好障到 生脉骨患颈察肱发折折患血， 扎可动者，可正手节适并者相指和腔，碍满 。搏折肢骨和骨生：。者供在 ，有静为有常指6功随桡因关导护、配可足 ，有折护髁。5跌自、保 伤短脉多短，伸岁能访神意 知 病 理 口 合 能 。呼 无 合 理 上倒述感护口缩及，缩营，，锻。经外识人腔治吸血并粉时右觉下 有、腋可、养屈与因炼损再。手无疗。管肩碎上肘、可 无成神发成中功手摔时伤加及异。痉关性肢部肿活 渗角经生角等能术伤，，上前常挛节骨内疼胀动 血畸损于畸，正有致以下患臂分、脱折收痛、肩 。形伤任形神常关右主1肢的泌肌位位2，/活关 ，，何，志，。肘3动、疼伸物肉。骨，能动节 局可年局清对部活高痛曲，供折骨耐、。 部出龄部楚掌疼动血，活颈血易折受皮压现，压，正痛为压易动软不发远，肤痛相多痛对常肿主产。、足生端无色剧应由剧答，胀，生气的骨段畏泽烈体直烈切痛活被恐管症不内寒情，征接，题觉动动惧居状连收，况有。暴有，正受活和中，。，发，异力异全常限动紧、肌近热抬常和常身，一以张甲肉端。高活间活皮右小病的状缺段患动接动肤肘时人心腺血相肢及暴及，外。不情无6应，骨力骨粘侧小感，肿外利擦所擦膜切时到护大展于音引音无口会疼士、。血，起，黄对造痛应胸液上，上染和成为以廓循肢如肢，好缺宜敏无环活重活浅，血。捷畸，动物动表皮性的形减受撞受淋缘挛动，轻限、限巴稍缩作压肿。挤。结发，和痛胀压无红这温 、。 、 肿 ，是和双打大有一的肺击，少种语呼及头许严言吸扑颅渗重安叹倒大出的慰音时小，并患清，正伤发者淅手常口症，，或，压，取未肘双痛应得闻部侧。密患及着瞳切者，地孔观的湿，直察信性暴径，任罗力2一，音. 经旦争，前发取心臂现配率或应合8肘及0。次部时/分传通，至知律各医齐部生、位，各。采瓣取膜减听压诊措口施未，闻挽 2、肢体功能障碍 与骨折有关。
骨科肱骨骨折护理查房
患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天”于 -1-19 15:16入院.
-1-25 6:00
上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
◆潜在并发症：肌萎缩、关
遵医嘱口服氯诺昔康片。
给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、功能锻炼指导。
主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h.
拟诊有肱骨近端骨折收入住院。
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
• 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• -1-19-15:16 • 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关 • 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易取的地方，鼓励独
立。 • 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与帮助。 • 3.留陪护一人。 • 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成日常生活。
位。 • 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度。 • 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊天。 • 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• -1-26 12:50 • 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关 • 1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
遵医嘱口服氯诺昔患康片肢。 屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
-1-25 6:00
上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
◆潜在并发症：肌萎缩、关
遵医嘱口服氯诺昔康片。
给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、功能锻炼指导。
主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h.
拟诊有肱骨近端骨折收入住院。
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
• 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• -1-19-15:16 • 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关 • 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易取的地方，鼓励独
立。 • 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与帮助。 • 3.留陪护一人。 • 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成日常生活。
位。 • 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度。 • 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊天。 • 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• -1-26 12:50 • 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关 • 1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
遵医嘱口服氯诺昔患康片肢。 屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
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目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折护理查房
3
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱 给予抗生素等药物，以预防伤口感染。
晚期并发症干预措施制定
01
康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进骨折愈合和肢
体功能恢复。
02
桡神经损伤处理
对于合并桡神经损伤的患者，给予营养神经药物、理疗等保守治疗，必
要时进行手术治疗。
03
采取相应措施预防压疮、深静脉血栓等并发 症的发生，如定期翻身、按摩受压部位、使 用抗凝药物等。
05
并发症预防与处理策略
早期并发症预警机制建立
1 2
密切观察
对患者进行持续、密切的观察，注意其生命体征 、伤口情况、肢体肿胀程度等，及时发现并处理 异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，对于疼痛明显的患者 及时采取镇痛措施，避免疼痛引起的并发症。
了解患者年龄、性别、职业等基本信息，评估其对骨折愈合及功能恢复的影响。
询问患者受伤原因、时间、处理过程等，了解骨折类型、移位程度及可能存在的并 发症。
检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征平稳。
疼痛程度评估及处理策略
通过疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛 对日常生活及睡眠的影响。
骨不连预防与处理
采取合适的固定方式、避免过早负重等措施预防骨不连的发生；对于已
经发生骨不连的患者，根据具体情况选择植骨、更换固定方式等治疗方
法。
患者心理支持与教育普及
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮 助其建立战胜疾病的信心，缓解 其焦虑、抑郁等不良情绪。
教育普及
向患者及其家属普及肱骨骨折的 相关知识，包括治疗方法、护理 要点、康复锻炼等，提高其自我 护理能力。
肱骨骨折护理教学查房ppt
疼痛管理
在康复训练过程中，应合理使 用止痛药物或其他疼痛管理方
法，以减轻患者的疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们克服康复过程中的困
难和障碍。
04
肱骨骨折患者的心理护 理
心理护理的重要性
心理护理有助于减轻 患者的焦虑和抑郁情 绪，提高治疗依从性 。
心理护理有助于建立 良好的护患关系，提 高患者满意度。
心理护理
给予患者必要的心理支持 和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征 、患肢血液循环及疼痛情 况，及时发现并处理并发 症。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
功能锻炼
指导患者进行早期的功能 锻炼，促进患肢功能的恢 复，预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
度活动。
中期康复训练
随着骨折愈合，逐渐增加关节活动 范围和负重训练。
后期康复训练
骨折愈合后，进行全面的关节功能 训练和力量训练。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
在开始康复训练前，应咨询医 生的意见，确保康复训练的安
全性和有效性。
循序渐进
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度训练和损伤。
治疗
根据骨折的类型和严重程度，治疗方式包括保守治疗（如石膏固定、牵引等） 和手术治疗（如钢板内固定、髓内针固定等）。
02
肱骨骨折患者的护理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和 手术要求，评估患者的身 体状况和心理状态。
术前准备
协助医生完成术前检查， 告知患者手术注意事项， 做好手术区域的皮肤准备 。
肱骨近端骨折护理查房
25
5-20:患者在全麻下行右肱骨近端骨折切开复 位内固定+植骨术,术中出血约400ml输去白红 1U，术后安返病房，术区敷料可见少许渗血， 切口处置引流管一根，引流畅，患肢予前臂 吊悬吊制动，右手小指感觉麻木，运动正常， 余指末梢血运均正常，保留导尿畅，术后予 氧气吸入。患者术后主诉右眼异物感，通知 管床医生后予继续观察。
15
根据骨折的数目
一部分骨折:
•肱骨近端多为此类型,骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折:
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折:
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
16
四部分骨折:
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
术 前
术 后
30
实验室检查
白细胞(10^9/L)
5-14 5-19 5-21 5-24 5-27
12.4
11.65 16.81 12.71
嗜中性粒细胞(%) D-聚体(ug/L)
75.61 3.3
77.81 86.54
C反应蛋白(mg/L) 血红蛋白(g/L)
27.47 127
120 128
总蛋白（g）/L 白蛋白（g）/L
63.3 36.6 35.3
谷丙转氨酶(Leabharlann /L)8196谷草转氨酶(u/L)
54
31
护理问题
32
1、疼痛—与骨折及手术创伤有关
☆正确评估疼痛,观察记录疼痛性质、部位、程度等。 ☆患肢予前臂吊带悬吊制动，减少疼痛刺激。 ☆抬高患肢，指导相关功能锻炼，减轻患肢肿胀。 ☆遵医嘱予口服及静脉滴注止疼药物，缓解疼痛，观察 用药效果及副作用。 ☆教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力等， 加强疼痛知识宣教。 评价:应用护理措施后疼痛减轻，由6分降至2分。
5-20:患者在全麻下行右肱骨近端骨折切开复 位内固定+植骨术,术中出血约400ml输去白红 1U，术后安返病房，术区敷料可见少许渗血， 切口处置引流管一根，引流畅，患肢予前臂 吊悬吊制动，右手小指感觉麻木，运动正常， 余指末梢血运均正常，保留导尿畅，术后予 氧气吸入。患者术后主诉右眼异物感，通知 管床医生后予继续观察。
15
根据骨折的数目
一部分骨折:
•肱骨近端多为此类型,骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折:
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折:
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
16
四部分骨折:
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
术 前
术 后
30
实验室检查
白细胞(10^9/L)
5-14 5-19 5-21 5-24 5-27
12.4
11.65 16.81 12.71
嗜中性粒细胞(%) D-聚体(ug/L)
75.61 3.3
77.81 86.54
C反应蛋白(mg/L) 血红蛋白(g/L)
27.47 127
120 128
总蛋白（g）/L 白蛋白（g）/L
63.3 36.6 35.3
谷丙转氨酶(Leabharlann /L)8196谷草转氨酶(u/L)
54
31
护理问题
32
1、疼痛—与骨折及手术创伤有关
☆正确评估疼痛,观察记录疼痛性质、部位、程度等。 ☆患肢予前臂吊带悬吊制动，减少疼痛刺激。 ☆抬高患肢，指导相关功能锻炼，减轻患肢肿胀。 ☆遵医嘱予口服及静脉滴注止疼药物，缓解疼痛，观察 用药效果及副作用。 ☆教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力等， 加强疼痛知识宣教。 评价:应用护理措施后疼痛减轻，由6分降至2分。
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肠鸣音约4~5次每分，肛门及外生殖器无畸形。
专科情况：
胸腰生理弯曲存在，无无棘突叩疗，压痛明显，会阴区感觉灵敏，双 下肢肌力V级，膝腱反射存在，巴氏征明显，右上臂石膏托固定，右 上臂肿胀，压痛，运动受限；右手感觉正常，运动灵活，末梢血运好， 手指背伸试验阴性。
辅助检查：平片提示，右肱骨粉碎性骨折。
七、健康宣教
1.讲解有关骨折的知识。教育病人在工作、运动中注意安 全，加强锻炼。保持健康良好的心态，有利于骨折的恢复。
2.调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供 给。
3.嘱咐病人出院后有关注意事项，遵医嘱定期复诊（分别 是：术后1个月、术后3个月、术后6个月平片检查），评 估功能恢复情况。
肱骨骨折护理查房
2014.10.8
一、病例介绍
周燕燕，女，37岁，出生地重庆，汉族，已婚。入院时间：2014年09 月26日20时36分，病人主诉摔伤致右上臂疼痛，活动受限5小时。
现病史：患者5小时前不慎摔伤，伤后感右上臂疼痛，活动受限，未行特 殊处理，急诊120来我院。右肱骨干粉碎性骨折，给予石膏固定，急 诊科给予止血药等静脉输注。
1、舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 3、有感染的危险 与开放手术有关。 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。 5、护理措施： 1、做好心理护理：护士应语言温和，动作轻柔，取得患者的信任，
讲清手术的相关注意事项，让患者积极配合手术。 2、给予高蛋白。高维生素、含钙丰富的食物。 3、移动患者或进行各种操作时，动作轻柔准确，减轻疼痛。 4、观察局部血循环情况及手指活动情况。 5、术前常规准备，清洁皮肤。
麻醉方式：持硬麻
二、术前评估
【护理诊断】 1.舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2.肢体功能障碍 与骨折有关。 3.有感染的危险 与开放手术有关。 4.焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。
【预期目标】 1.疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2.焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 3.无并发症发生。 4.生活需要得到满足。 5.无损伤加重情况。
4.指导病人在三个月内应避免负重及剧烈运动。 5.保持良好的睡眠习惯，注意休息。
问题：
1、什么叫粉碎性骨折？
答：粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨 折。开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位 粉碎性骨折会使人变成瘸子。
2、粉碎性骨折的主要临床表现为
（4）指导病人进行有效功能锻炼（如：按摩患肢远端，常做握拳伸拳运动， 抬高患肢高于心脏，促进静脉血的回流，减轻肿胀。）活动范围由小到大， 次数由少到多，时间有短至长，强度由弱到强
【预期目标】
1.生命体征平稳。 2.右上肢末梢血循环好。 3.疼痛能够耐受。 4.伤口无感染，体温正常。 5.掌握功能锻炼方法。
4、什么叫做骨筋膜室综合症？
答：由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前 壁组织血管灌流不足引起，肱骨骨折发生此病时抬高患肢，密切观察 皮肤色泽情况。及时汇报医生。
5、肘关节僵直
答：肘关节功能锻炼时，以主动活动为主，被动活动以病人不感到 疼痛为主。
谢谢！
四术中护理诊断/问题
1、疼痛：与手术有关 2、出血：与手术时间长短有关 3、感染：与切口消毒有关 4、恐惧：与陌生环境有关 5、护理措施：（1）使用止痛泵，分散注意力。
（2）减少手术时间 （3）消毒合格 （4）入室后介绍手术是环境
五、预期目标
1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
答：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完 全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
3、肱骨位置：
答：肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂 组成肩关节，下端与尺、桡骨的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一 体二端。
4、什么叫做骨筋膜室综合症？
【护理措施】 1.妥善固定石膏，抬高患肢，利于血液回流，石
膏固定部位用枕头和沙袋衬垫妥当。定时翻身、 清洁、按摩。 2.备呼叫器于床旁，常用物品置床旁易取到的地 方。 3.遵医嘱正确使用抗生素，加强全身营养支持。 4.做好心理护理：护士用温和的语言安慰患者， 取得患者的信任。
三、术前访视诊断/问题
既往史：否认高血压，高血脂，传染病史。预防接种史不详。否认食物 过敏史，否认家族遗传病史。
个人史：出生重庆，长期居住长期，无吸烟，饮酒，口味油腻。工作性 质脑力，无疫区生活史。
生命体征：T:36.7℃ P:78次/分 R:20次/分 BP：110/70mmHg
一般检查：神志清楚，精神好，发育正常，对答切题，推入病房。全身 皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，瞳孔等圆 同大，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，颈软，气 管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，心率78次/分 ，肝、胆 未触及，
六、术后护理
1、肢端血液循环障碍可能 :与手术有关
2、舒适的改变：与术后切口疼痛有关
3、潜在并发症：与开放手术有关
4、知识的缺乏。
5、护理措施：
(1) 监测血压、脉搏、呼吸，观察局部敷料包扎，伤口又无渗血，保持敷料 清洁干燥，定期换药。
(2) 麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动
(3) 术后观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状。肌肉缺血会在6小 时会造成缺血性痉挛。及时通知医生。