生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
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生命体征评估及护理-PPT课件
特 点：散热大于产热 体温恢复正常
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
生命体征的评估及护理PPT课件
按按,，1s即能测出正确的体温。优点是可连续测量，没有使用 次数
的限制.适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩
第十二章 生命作征的评估及拍理
第一节体温的评估及护理
(二)体温计的消毒与检测
进行消毒处理。
为了防止交叉感染，用后的体温计应
(1) 口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中, 5min后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸 泡30min后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心 机将汞柱甩至35°C以下，存放于清洁盒内备用。切忌用
r Nuraing s&
第一节体温的评估及护理
（二）生理性变化
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现 生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过
昼夜变化
年龄差异 性别差异 运动状态 用药作用
Nuraing s&
第十二章 生命作征的评估及拍理
广第一节体温的评估及护理
.异常体温的评估及护埋
（一）体温过高
配合要点。测量前20〜30min无剧烈运动、进食、洗澡、
灌肠等影响体温的因素。 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上
窗帘或用屏风遮挡。 "海》备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置 清洁
体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的 表， 如测肛温可徵备润滑油、棉签、卫生纸。
【操作步骤】见表12-2。
40°C以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引
起爆裂。
第十二章 生命作征的评估及拍理
.第一节仲温的评估及护理
(2)肛表消毒法：先用消毒纱布擦净，再按上述方法 单独进行消毒。
为保证测量准确，使用中的体温计 (包括新使用的体温计)应定期进行准确性检测。检测时， 先将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，再同时放入已 测好的40°C的水中，3min后取岀检视。如误差在0.2°C以 上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。 合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。
的限制.适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩
第十二章 生命作征的评估及拍理
第一节体温的评估及护理
(二)体温计的消毒与检测
进行消毒处理。
为了防止交叉感染，用后的体温计应
(1) 口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中, 5min后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸 泡30min后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心 机将汞柱甩至35°C以下，存放于清洁盒内备用。切忌用
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第一节体温的评估及护理
（二）生理性变化
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现 生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过
昼夜变化
年龄差异 性别差异 运动状态 用药作用
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第十二章 生命作征的评估及拍理
广第一节体温的评估及护理
.异常体温的评估及护埋
（一）体温过高
配合要点。测量前20〜30min无剧烈运动、进食、洗澡、
灌肠等影响体温的因素。 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上
窗帘或用屏风遮挡。 "海》备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置 清洁
体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的 表， 如测肛温可徵备润滑油、棉签、卫生纸。
【操作步骤】见表12-2。
40°C以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引
起爆裂。
第十二章 生命作征的评估及拍理
.第一节仲温的评估及护理
(2)肛表消毒法：先用消毒纱布擦净，再按上述方法 单独进行消毒。
为保证测量准确，使用中的体温计 (包括新使用的体温计)应定期进行准确性检测。检测时， 先将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，再同时放入已 测好的40°C的水中，3min后取岀检视。如误差在0.2°C以 上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。 合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
生命体征测量ppt(共69张PPT)全
❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
生命体征的评估与护理ppt课件
血压的评估与护理
Assessment and Care of blood pressure
血压的评估与护理
血压（blood pressure）心脏收缩和舒张时， 血管内流动的血液对血管壁的侧压力（通常指 动脉血压）。 收缩压（systolic pressure）心室收缩时，动脉 血压上升达最高值。 舒张压（diastolic pressure）心室舒张末期， 动脉血压下降达最低值。 脉压（pulse pressure）收缩压与舒张压之差。 平均动脉压（mean arterial pressure）动脉血 压的平均值，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收 缩压+2/3舒张压。
体温计的检查：
水银35℃ 以下，水温40℃ ，测3 分取出，误差大于0.2℃ 或有裂痕, 则为不合格.
T计的消毒
患者单独使用：用后放入消毒容器中浸 泡，使用前用清水洗后擦干。 集体使用：放入消毒容器中浸泡5分钟后， 用清水冲洗，再放入另一消毒容器中浸 泡30分钟后清水冲洗擦干备用。
体温的测量
[目的]（1）发现异常体温,动态观察体温, 分析热型及 伴随症状。 （2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合作 程度。 （2）是否有活动、进食、冷与热的应用、洗澡、坐浴、 灌肠等影响体温的因素。 [计划] 用物准备： [实施] （1）操作步骤（217页） （2）健康教育 [评价]健康教育内容、测量准确、无意外发生。
散热过多 产热减少 体温调节中枢受损
症状：发抖、血压下降、心跳、呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、 躁动不安、嗜睡、意识紊乱、昏迷等。
体温过低的护理措施
环境温度：22-24℃ 保暖 生命体征的观察：每小时测体温一次至 正常后3天，同时注意T、P、BP变化。 去除病因 健康教育
生命体征的评估及护理ppt课件
外在因素
年龄性别 运动
精神因素 体位 （站>坐>卧） 部位 （下肢>上肢,右上>左上） 昼夜和睡眠
其他（环境、疼痛）
正常血压值 •正常成人安静状态下： •收缩压 90～140mmHg（ 12.0～18.6kPa） •舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) •脉压 30～40mmHg(4.0～5.3kPa)
2.弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过 1℃以上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症 风湿热 化脓性感染
℃ 41 40
39
38
37
36 35
病日 1 2 3 4 5 6 7 8
9
3.间歇热
特点：
高热与正常体温交替 有规律地反复出现
高温在39℃以上数小 时或几天 低温在正常范围或以 下数小时或几天
频率异常
·速脉：成人： P>100 次/min -发热、甲亢 心衰、贫血
·缓脉：成人： P<6 0次/min -颅内压增高
-房室传导阻滞
节律异常
间 歇 脉 ( 早 搏 ) : 在 一 系 列 正 常 规 则的脉搏中，出现 一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。 见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人
测量体温的方法
肛温
方法：
时间：3min
适用：婴幼儿、昏迷
润滑， 将肛表水银端插 入3~4cm, 手扶
注意事项
l 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者不宜测口温
l 如有进食、冷热敷、运动、坐浴、灌肠、洗澡，间隔 30’再测
l 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入 粗纤维食物
生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
2. 一般测右臂，有疾患者测健侧 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 排除外界因素影响所致的误差 5. 复测
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
20
示教
1. T P R Bp测量及记录 2. 短绌脉测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
21
体温记录单
日 时 床体脉呼 期 间 号温搏吸
大
小其 便它
课后思考题
1.如何进行体温计的消毒? 2.如病人测口表不慎咬碎体温计，你应如何
紧急处理? 3.哪些因素可影响血压测量的准确性（导致
血压过高或过低）? ——请归纳血压值产生 误差的可能原因和预防措施。 4.测血压时应注意哪些事项?
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
坐位——肱动脉平第4肋 仰卧位—— 肱动脉平腋中线
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
17
（3）缠袖带（下缘距肘窝2~3cm） 打开汞槽开关
（4）戴听诊器，触肱A搏动→放胸件→ 关气门充气至肱A搏动音消失 再升高20~30mmHg→放气→ 汞柱下降，注意音响及汞柱刻度
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
23
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
14
四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。 服用膳食纤维丰富的食物，促进汞的排泄。
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
20
示教
1. T P R Bp测量及记录 2. 短绌脉测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
21
体温记录单
日 时 床体脉呼 期 间 号温搏吸
大
小其 便它
课后思考题
1.如何进行体温计的消毒? 2.如病人测口表不慎咬碎体温计，你应如何
紧急处理? 3.哪些因素可影响血压测量的准确性（导致
血压过高或过低）? ——请归纳血压值产生 误差的可能原因和预防措施。 4.测血压时应注意哪些事项?
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
坐位——肱动脉平第4肋 仰卧位—— 肱动脉平腋中线
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
17
（3）缠袖带（下缘距肘窝2~3cm） 打开汞槽开关
（4）戴听诊器，触肱A搏动→放胸件→ 关气门充气至肱A搏动音消失 再升高20~30mmHg→放气→ 汞柱下降，注意音响及汞柱刻度
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
23
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
14
四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。 服用膳食纤维丰富的食物，促进汞的排泄。
生命体征的评估与护理ppt课件
散肤热程
热 的 方， 呼 吸辐。 散 热射通 过 物、传导、
部 热程 热
位 ：
。
与
肝 脏 、
以 化
散 热
对流、 蒸发
8-1 体温的评估与护理
10
一、体温的产生与调节
的同液蒸热交体对体接热传方的传热辐 一 种 散 热 方 式 。时 带 走 大 量 热 量态 转 变 为 气 态 ，发 ： 是 指 水 分 由方 式 。换 热 量 的 一 种 散或 液 体 的 流 动 来流 ： 是 指 通 过 气的 一 种 散 热 方 式 。触 的 温 度 较 低 物量 直 接 传 给 同 它导 ： 是 指 机 体 的式 。物 体 的 一 种 散 热给 外 界 温 度 较 低射 线 形 式 将 热 量射 ： 是 指 机 体 以
增 加人 ，体 体剧 温烈 升活 高动 。，
排 卵 后 则 逐 渐 升础 体 温 排 卵 前 较高 。 成 年 女 性， 女 性 体 温 比 男当 年 龄 、 体 型 相
人 体 温 各 不 相 同 。 婴 幼 儿 、 成 年 人
16
26
， 午 后体 温 清 ～晨
时～ 最 高时
生 理 性 变 化
8-1 体温的评估、 与护。 理
16
三、异常体温的评估及护理
1.
1 37.3 38.0 ℃
2 38.1 39.0℃
3 39.1 41.0℃
4 4l℃
（（（（
以）～）～）～）
上超 高 中 低
高热等热
热：热：
：
：
例（发 ）以热
口的 腔临 温床 度分 为度
8-1 体温的评估与护理
17
三、异常体温的评估及护理
生命体征的评估及护理血压的评估及护理ppt课件
如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未 听清楚声音的变化，猜测血压值。 • 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化， 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱 弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。
34
⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
18
（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
19
2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
20
袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
38
【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
35
34
⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
18
（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
19
2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
20
袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
38
【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
35
生命体征的评估与护理 PPT课件
（2）电子体温计
（3）红外线体温计
（4）化学点状体温计
29
2.体温计的消毒与检查
重要
体温计先全部浸于消毒容器内，5分钟后取
出，冲洗干净，甩水银至35℃以下，再放入
另一盛有消毒液容器内，30分钟后取出，用
冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清
洁的容器内
切忌将体温计放在40℃以上的温水中清洗， 以免爆破
二、体温过高（发热）
1、引起热的原因
感染性发热：有各种病原体（病毒、细菌、 支原体、衣原体、立克次体、螺旋杆菌、 真菌、寄生虫等）侵入机体所引起的感染。 非感染性发热：无菌性组织损伤及坏死产 物，生物制剂或药物反应引起，甲亢、中 暑等发热。
10
2、发热程度的划分
异常体温的评估
（口腔温度）
超高热
高热 中等热
30
体温计的消毒
流水冲洗 甩表擦干
5min
30min
擦干 备用
冲洗
消毒液
消毒液
冷开水
31
体温计的检查
测体温
将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于 同一时间放入测试过的40℃以下的水中， 3分钟后取出检视。
皮肤温度，也称体表温度，可受环
境温度和衣着情况的影响，低于体 核温度。
4
问
题
体温的评估
1.人体的热量来源于什么？
2.人体散热的主要器官是什么？
3.人体皮肤散热的方式有哪几种？
5
体温的形成机理
体温的能量来源:三大营养物质氧化分解所得
产热:三大营养物质氧化过程热方式：辐射、传导、对流、蒸发 散热器官：皮肤、呼吸、排尿、排便
生命体征的评估与护理 ppt课件
能正确地测 量体温、脉 搏、呼吸和
血压。
具有人文关怀 的理念及严谨 求实的工作作 风，关心患者， 动作轻巧。
重点
难点
1.体温、脉搏、呼 吸和血压的正常值 2.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的评 估 3.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的护 理
1.能正确地进行异 常体温、脉搏、 呼吸和血压的评 估 2.能正确地进行 体温、脉搏、呼 吸和血压的测量
持续数天后逐渐降至正常水平，数天后又逐 渐上升，如此反复多次。
见于布氏杆菌病
不规则热：是指发热无一定规律。体温在24
小时中变化不规则，持续时间不定。
8-1 体温的评估与护理
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
（一）正常体温
➢ 摄氏温度(℃)与华氏温度(℉) 的换算公式：
℃=（℉—32）×5/9
℉=℃×9/5+32
➢ 正常体温的范围
部位
正常范围
口腔
36.3-37.2℃
腋下
36-37℃
直肠
36.5-37.7℃
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
第一节 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温பைடு நூலகம்测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件，包括：
❖体核温度：指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度，较高且较稳定。
❖体表温度：是指人身体表层温度，可随环
1.发热的临床分度 （以口腔温度为例）
（1）低热： 37.3～38.0 ℃ （2）中等热： 38.1～39.0℃ （3）高热： 39.1～41.0℃ （4）超高热： 4l℃以上
生命体征监测ppt课件
生命体征监测
汇报人姓名
汇报日期
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学习内容
目 的 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压
目 的
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常； 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况； 协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
01
患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。
二、脉搏
01
02
桡动脉测量方法
正常成人在安静状态下脉率为：60—100次/分
将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌测一分钟
脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。
单击此处添加副标题内容
谢 谢！
03
评估
02
环境：安静、安全、整洁、注意保暖。
准 备
护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩 物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 ℃ 以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分 在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。
南极冰站长原创作品
危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。
四、血压
正常血压值 正常成人安静状态下： 收缩压 90～140mmHg（12.0～18.6kPa） 舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) （换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）
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目 的 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压
目 的
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常； 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况； 协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
01
患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。
二、脉搏
01
02
桡动脉测量方法
正常成人在安静状态下脉率为：60—100次/分
将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌测一分钟
脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。
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谢 谢！
03
评估
02
环境：安静、安全、整洁、注意保暖。
准 备
护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩 物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 ℃ 以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分 在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。
南极冰站长原创作品
危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。
四、血压
正常血压值 正常成人安静状态下： 收缩压 90～140mmHg（12.0～18.6kPa） 舒张压 60～90mmHg(8.0～12.0kPa) （换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）
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呼吸、血压的测量与记录
18
（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
19
（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
呼吸、血压的测量与记录
9
（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
10
二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
14
四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
11
注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
12
三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
口表；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜测肛温。 （3）为婴幼儿 、重病人测温时，护士应守护。 （4）甩体温表时注意周围环境, 体温表放于容器内，测量前后
清点总数。
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
7
（5）病人不慎咬碎体温计的处理
清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、 消化道粘膜。
呼吸、血压的测量与记录
23
日 时 床体脉呼 期 间 号温搏吸
大
小其 便它
课后思考题
1.如何进行体温计的消毒? 2.如病人测口表不慎咬碎体温计，你应如何
紧急处理? 3.哪些因素可影响血压测量的准确性（导致
血压过高或过低）? ——请归纳血压值产生 误差的可能原因和预防措施。 4.测血压时应注意哪些事项?
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
坐位——肱动脉平第4肋 仰卧位—— 肱动脉平腋中线
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
17
（3）缠袖带（下缘距肘窝2~3cm） 打开汞槽开关
（4）戴听诊器，触肱A搏动→放胸件→ 关气门充气至肱A搏动音消失 再升高20~30mmHg→放气→ 汞柱下降，注意音响及汞柱刻度
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
2. 一般测右臂，有疾患者测健侧 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 排除外界因素影响所致的误差 5. 复测
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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示教
1. T P R Bp测量及记录 2. 短绌脉测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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体温记录单
口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。 服用膳食纤维丰富的食物，促进汞的排泄。
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（三）体温计的清洁消毒
1.常用消毒液： 1%过氧已酸 75%酒精
2.消毒方法：浸泡于消毒液中5min
另一消毒液容器中浸泡30min
冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
使用不方便 同左
时间长；过瘦者夹 不紧。
注意事项
1.注意准确性 （1）不随意更换测量部位 （2）进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、
灌肠后或剧烈活动后，应间隔30min 方可测温 （3）测量结果与病情不符时应复测
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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2、注意安全 防止损坏
（1）测量前向病人交待清楚，防咬碎或跌落。 （2）精神异常，昏迷、小儿、口、鼻疾病、呼吸困难者勿测
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录法
护理系
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
1
教学目标
1.简述体温计的构造。 2.说出测量体温、脉搏、呼吸、血压的注意事项。 3. 叙述体温计的清洁、消毒和检验法。 4.简述血压计的种类及汞柱式血压计的构造。 5.正确测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压，
台式血压计 立式血压计来自生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（二）血压计的构造
1.输气球 气门 2.袖带 3.测压计：刻度 汞槽 开关
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（三）测量方法
1.用物 2.部位：肱动脉 腘动脉 3.步骤 （1）病人安静，坐或仰卧位 （2）血压计与上臂、心脏同一水平
认真负责，实事求是。
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
2
一、体温的测量及记录
（一）体温计的种类与构造
1.水银体温计（mercury thermometer） 口表 腋表 肛表
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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2. 电子体温计(electronic thermometer)
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（二）体温测量部位、方法及注意事项
不同部位测量比较
部位
口腔
直肠
腋下
方 法 水银端斜放舌下 水银端涂润滑剂 水银端放入腋窝处
闭口用鼻呼吸 插入直肠3~4cm 屈臂过胸夹紧
时间
3min
3min
10min
优 点 简便、较准确
准确
简便安全
缺点
破碎机会多、 消毒不严易 交叉 感染