生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件

台式血压计 立式血压计
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（二）血压计的构造
1.输气球 气门 2.袖带 3.测压计：刻度 汞槽 开关
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（三）测量方法
1.用物 2.部位：肱动脉 腘动脉 3.步骤 （1）病人安静，坐或仰卧位 （2）血压计与上臂、心脏同一水平
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（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
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（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
口表；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜测肛温。 （3）为婴幼儿 、重病人测温时，护士应守护。 （4）甩体温表时注意周围环境, 体温表放于容器内，测量前后
清点总数。
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（5）病人不慎咬碎体温计的处理
清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、 消化道粘膜。
口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。 服用膳食纤维丰富的食物，促进汞的排泄。
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（三）体温计的清洁消毒
1.常用消毒液： 1%过氧已酸 75%酒精
2.消毒方法：浸泡于消毒液中5min
另一消毒液容器中浸泡30min
冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用
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腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
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四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
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日 时 床体脉呼 期 间 号温搏吸
大
小其 便它
课后思考题
1.如何进行体温计的消毒? 2.如病人测口表不慎咬碎体温计，你应如何
紧急处理? 3.哪些因素可影响血压测量的准确性（导致
血压过高或过低）? ——请归纳血压值产生 误差的可能原因和预防措施。 4.测血压时应注意哪些事项?
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使用不方便 同左
时间长；过瘦者夹 不紧。
注意事项
1.注意准确性 （1）不随意更换测量部位 （2）进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、
灌肠后或剧烈活动后，应间隔30min 方可测温 （3）测量结果与病情不符时应复测
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2、注意安全 防止损坏
（1）测量前向病人交待清楚，防咬碎或跌落。 （2）精神异常，昏迷、小儿、口、鼻疾病、呼吸困难者勿测
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
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注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
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三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
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（二）体温测量部位、方法及注意事项
不同部位测量比较
部位
Fra Baidu bibliotek口腔
直肠
腋下
方 法 水银端斜放舌下 水银端涂润滑剂 水银端放入腋窝处
闭口用鼻呼吸 插入直肠3~4cm 屈臂过胸夹紧
时间
3min
3min
10min
优 点 简便、较准确
准确
简便安全
缺点
破碎机会多、 消毒不严易 交叉 感染
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（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
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二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录法
护理系
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教学目标
1.简述体温计的构造。 2.说出测量体温、脉搏、呼吸、血压的注意事项。 3. 叙述体温计的清洁、消毒和检验法。 4.简述血压计的种类及汞柱式血压计的构造。 5.正确测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压，
坐位——肱动脉平第4肋 仰卧位—— 肱动脉平腋中线
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（3）缠袖带（下缘距肘窝2~3cm） 打开汞槽开关
（4）戴听诊器，触肱A搏动→放胸件→ 关气门充气至肱A搏动音消失 再升高20~30mmHg→放气→ 汞柱下降，注意音响及汞柱刻度
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2. 一般测右臂，有疾患者测健侧 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 排除外界因素影响所致的误差 5. 复测
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示教
1. T P R Bp测量及记录 2. 短绌脉测量
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体温记录单
认真负责，实事求是。
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一、体温的测量及记录
（一）体温计的种类与构造
1.水银体温计（mercury thermometer） 口表 腋表 肛表
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2. 电子体温计(electronic thermometer)