骨科学(九)-2试题

骨科学(九)-2

(总分：25.00，做题时间：90分钟)

一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)

二、男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变/

(总题数：1，分数：0.50)

1.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为

∙A．巨细胞(破骨细胞)

∙B．工型基质细胞

∙C．软骨细胞

∙D．滑膜细胞

∙E．成骨细胞

（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

三、女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏

(总题数：3，分数：1.50)

2.如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生

∙A．运动无力

∙B．感觉异常

∙C．膀胱括约肌功能障碍

∙D．肛门括约肌功能障碍

∙E．以上都不是

（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

3.如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为

∙A．1

∙B．2

∙C．3

∙D．4

∙E．5

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

4.经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用

∙A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

∙B．石膏背心外固定

∙C．半椎板减压术

∙D．病灶清除减压术

∙E．胸椎牵引、理疗

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

四、

(总题数：3，分数：1.50)

5.关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确

∙A．屈髋肌为腰2神经支配为主

∙B．股四头肌为腰4神经支配为主

∙C．胫前肌为腰4神经支配为主

∙D．坶长伸肌为腰5神经支配为主

∙E．三头肌为骶1神经支配为主

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

6.如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除

∙A．急性腰扭伤

∙B．腰椎管狭窄

∙C．椎弓根峡部裂

∙D．腰4～5椎间盘突出

∙E．闭塞性脉管炎

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解题思路] 1．腰椎管狭窄的患者直腿抬高试验也可为阳性。

2．股四头肌为腰3神经支配为主。

3．闭塞性脉管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，骑自行车时下肢活动增加，此时无下肢痛，说明无缺血表现。

7.医师在分析病情时下列哪一项是错误的

∙A．腰4～5间隙轻度狭窄提示有腰4～5椎间盘突出可能

∙B．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种

∙C．直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断

∙D．踝反射异常表示骶1神经根受累

∙E．伸膝无力提示腰3神经根受累

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

五、一20岁男性患者，近3个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。伴呼吸活动轻度受限

(总题数：4，分数：2.00)

8.下列哪种诊断最不可能

∙A．类风湿性关节炎

∙B．强直性脊柱炎

∙C．双侧股骨头坏死

∙D．双侧髋关节滑膜炎

∙E．腰椎间盘突出症

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

9.该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小

∙A．骶髂关节X线片

∙B．床边(Gaenslen征)试验

∙C．ASO

∙D．HLA-B27

∙E．血沉

（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

10.下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确

∙A．本病病因不明

∙B．严重者全脊柱可发生融合

∙C．易发双髋关节破坏

∙D．下肢肌肉常萎缩

∙E．治疗以手术为主

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

11.下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确

∙A．本病好发于男性

∙B．多于骶髂关节首先发病

∙C．表现为骶髂关节炎症及疼痛

∙D．晚期脊柱可呈竹节样改变

∙E．本病可自愈

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

六、女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认

(总题数：2，分数：1.00)

12.根据以上征候，最可能的诊断是

∙A．骨肉瘤

∙B．骨巨细胞瘤

∙C．骨瘤

∙D．骨软骨瘤

∙E．骨转移癌