5病理学第十二章 休克思考题及其参考答案
病理生理学：休克习题与答案(1)
一、单选题1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。
A.由强烈致病因素引起B.总血管容积急剧减少C.微循环灌流严重障碍D.危重全身性病理过程正确答案：B解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
2、休克发生的本质是（）。
A.过敏反应B.严重创伤C.心力衰竭D.急性循环衰竭正确答案：D解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
其本质就是急性循环衰竭。
3、下列（）因素不是导致休克的病因。
A.大面积烧伤B.严重败血症C.严重精神病D.分娩大出血正确答案：C解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。
一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。
4、休克的三个始动环节不包括（）。
A.严重车祸创伤B.血容量减少C.心泵功能障碍D.血管容积增加正确答案：A解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。
而严重车祸创伤只是引起休克的病因。
5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。
A.10B.20C.30D.50正确答案：B解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完全代偿。
若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。
6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。
A.大面积心肌梗死B.充血性心力衰竭C.心包压塞D.严重心律失常正确答案：B解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
7、低动力型休克的基本特征是（）。
休克护理试题答案及解析
休克护理试题答案及解析一、选择题1. 休克的基本定义是什么？A. 血压持续低于90/60mmHgB. 有效循环血容量减少，组织灌注不足C. 心率超过120次/分钟D. 尿量少于0.5ml/kg/h答案：B解析：休克是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足的一种临床综合征。
它不单纯是血压的降低，而是涉及全身多个系统和器官的复杂病理生理过程。
2. 下列哪项不是休克的常见原因？A. 失血B. 严重脱水C. 心脏停搏D. 过度进食答案：D解析：休克的常见原因包括失血、严重脱水、心脏停搏等，这些都是导致有效循环血容量减少的因素。
过度进食不是休克的常见原因。
3. 休克的早期临床表现包括以下哪项？A. 皮肤湿冷B. 皮肤温暖C. 脉搏细弱D. 尿量增多答案：B解析：休克早期，由于机体的代偿机制，皮肤往往表现为温暖，脉搏有力，尿量可能正常或减少。
随着休克的进展，才会出现皮肤湿冷、脉搏细弱等表现。
4. 休克的护理措施中，以下哪项是错误的？A. 立即给予静脉输液B. 保持呼吸道通畅C. 让患者平卧休息D. 监测生命体征和尿量答案：C解析：休克患者不应平卧休息，因为平卧位会降低心脏前负荷，减少心脏输出量，不利于改善组织灌注。
正确的做法是将患者的双腿抬高，以利于血液回流至心脏。
5. 低血容量性休克时，首选的补液液体是什么？A. 生理盐水B. 5%葡萄糖溶液C. 血浆D. 全血答案：A解析：低血容量性休克时，首选的补液液体是生理盐水或平衡盐溶液，因为它们能够快速补充循环血容量，改善组织灌注。
在补充血容量的同时，根据具体情况可考虑输血。
二、简答题1. 描述休克的病理生理过程。
答：休克的病理生理过程主要包括以下几个方面：首先，由于失血、脱水或其他原因导致有效循环血容量减少；其次，机体通过神经体液反应进行代偿，如心率加快、血管收缩等，以维持血压和组织灌注；随着休克的进展，代偿机制失效，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能障碍；最终，如果休克得不到及时有效的治疗，将导致多器官功能衰竭和死亡。
【病理生理学题库】_休克(含答案)
休克（一）名词解释（1～12）1．休克shock2．低血容量性休克（hypovolemic shock）3．血管源性休克（vasogenic shock）4．心源性休克5．低排高阻型休克6．高排低阻型休克7．“自身输血”9．“自身输液”10．缺血性缺氧期（ischemic anoxia phase）11．淤血性缺氧期（stagnant anoxia phase）12．休克肺（shock lung）（二）选择题（1～50）1．微循环的营养通路是：BA．微A→后微A→直通毛细血管→微V；B．微A→后微A→真毛细血管→微V；C．微A→A-V吻合支→微V；D．微A→A-V吻合支→真毛细血管→微V；E．微A→后微A→直通毛细血管→真毛细血管→微V。
2．正常微循环中,经常开放的通路是：AA．直捷通路；B．迂回通路；C．营养通路；D．A-V吻合支；E．以上都不对。
3．正常微循环血流调节的实现系通过：CA．交感神经支配；B．毛细血管括约肌自身节律性舒缩；C．局部体液因素；D．全身性体液因素；E．毛细血管的内皮细胞收缩。
4．高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？CA．失血性休克；B．烧伤性休克；C．感染性休克；D．心源性休克；E．创伤性休克。
5．休克时血压下降的主要机制是：EA．心功能不全；B．外周动脉紧张度不足；C．交感神经过度兴奋后衰竭；D．血液中儿茶酚胺过低；E．微循环障碍，组织灌流不足。
6．微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？DA．微A收缩；B．后微A收缩；C．毛细血管前括约肌收缩；D．A-V吻合支收缩；E．微V收缩。
7．休克的下列临床表现哪一项是错误的？DA．烦躁不安或淡漠甚至昏迷；B．呼吸急促，脉搏细速；C．面色苍白或潮红、紫绀；D．血压均降低；E．尿少或无。
8．休克时交感-肾上腺髓质系统处于：AA．强烈兴奋；B．先兴奋后抑制、衰竭；C．强烈抑制；D．先抑制后兴奋；E．改变不明显。
9．休克I期微循环灌流的特点是：BA．多灌少流，灌多于流；B．少灌少流，灌少于流；C．少灌多流，灌少于流；D．多灌多流，灌多于流；E．多灌多流，灌少于流。
病理学--第十章--休克(思考题及其参考答案)
思考题及其参考答案第十二章休克1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。
休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。
维持有效循环血量的三个决定性因素：①足够的血容量；②正常的血管舒缩能力；③正常的心泵功能。
休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。
最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。
将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。
常见于失血、失液、烧伤、创伤等。
②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。
常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。
③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。
常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。
2.低血容量性休克的病因、发病机制有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。
发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。
血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克）是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。
3.微循环包括哪些血管？分别发挥什么作用？答：微循环包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。
微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。
病理生理学习题——休克
病理生理学习题——休克休克单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]休克的发生主要由于A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍标准答案：E2.[1分]过敏性休克属A:Ⅰ型变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:混合型变态反应标准答案：A3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克A:大面积心肌梗死B:急性心肌炎C:心脏压塞D:严重心律紊乱E:充血性心力衰竭标准答案：E4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A:15%B:20%C:30%D:40%E:50%标准答案：B5.[1分]失血性休克血压下降早期主要与A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关标准答案：B6.[1分]微循环的营养通路是A:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉D:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉E:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉标准答案：B7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指A:直捷通路B:迂回通路C:营养通路D:动-静脉短路E:以上都不是标准答案：A8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路A:直捷通路B:迂回通路C:营养通路D:动-静脉短路E:以上都不是标准答案：D9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要与A:交感神经的支配有关B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C:局部体液因素有关D:全身体液因素有关E:毛细血管内皮细胞收缩有关标准答案：C10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A:微动脉B:后微动脉C:毛细血管前括约肌D:动静脉吻合支E:微静脉标准答案：D11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于A:强烈兴奋B:先抑制后兴奋C:先兴奋后抑制，最后衰竭D:改变不明显E:强烈抑制标准答案：A12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A:血管紧张素Ⅱ↑B:加压素↑C:儿茶酚胺↑D:MDF↑E:TXA2↑标准答案：C13.[1分]休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点A:多灌少流，灌多于流B:少灌多流，灌少于流C:多灌多流，灌多于流D:少灌少流，灌少于流E:少灌少流，灌多于流标准答案：D14.[1分]休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在? A:微动脉收缩B:后微动脉收缩C:毛细血管前括约肌收缩D:微静脉收缩E:动-静脉吻合支收缩标准答案：E15.[1分]休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A:明显增加B:明显减少C:无明显改变D:先增加后减少E:先减少后增加标准答案：C16.[1分]休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是A:抢救休克时输液过多B:肝脾储血库收缩C:组织液返流入血D:血液稀释疗法E:血液重新分配标准答案：C17.[1分]毛细血管前括约肌持续收缩可见于A:正常微循环灌流时B:缺血性缺氧期C:淤血性缺氧期D:血液淤滞发生DICE:重要器官衰竭期标准答案：B18.[1分]休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A: ↑↑↑↓B: ↑↑↑↓C: ↑↑↑↑D: ↓↑↑E: ↑↑↑↑标准答案：B19.[1分]微血管运动增强可见于A:正常运动情况B:休克代偿期C:休克可逆性失代偿期D:DIC期E:脏器功能衰竭期标准答案：B20.[1分]下列临床表现哪一项不是早期休克的表现? A:脸色苍白B:四肢冰凉C:脉搏细速D:尿量减少E:神志昏迷标准答案：E21.[1分]休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A:少灌少流，灌少于流B:少灌多流，灌少于流C:灌而少流，灌多于流D:多灌多流，灌多于流E:多灌多流，灌少于流标准答案：C22.[1分]休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A: ↑↑↑↓B: ↑↑↑↓C: ↑↑↑↑D: ↓↑↑E: ↑↓↑标准答案：D23.[1分]休克时正确的补液原则是A:如血压正常不必补液B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D:“需多少，补多少””E:补液“宁多勿少”标准答案：D24.[1分]休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是A:少灌少流，灌少于流B:少灌少流，灌多于流C:多灌多流，灌少于流D:多灌多流，灌少于流E:不灌不流标准答案：E25.[1分]所谓“不可逆””性休克是指休克发展到A:DIC期B:淤血性缺氧期C:器官功能衰竭期D:休克难治期E:缺血性缺氧期标准答案：D26.[1分]休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?A:心肌供血量减少B:酸中毒、高钾血症C:心肌内的DIC使心肌受损D:MDF的作用E:心脏前负荷增加标准答案：E27.[1分]休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是： A: 仅对血管α-受体作用B: 仅对血管β-受体作用C: 对α﹑β-受体均同时起作用D:对α﹑β-受体都不起作用E:先对α-受体起作用后对β-受体起作用标准答案：C28.[1分]下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?A: 血管紧张素ⅡB:抗利尿激素C:去甲肾上腺素D:肾上腺素E:血栓素A2标准答案：D29.[1分]休克时最常出现的酸碱失衡是A: 代谢性碱中毒B: 呼吸性酸中毒C: AG正常性代谢性酸中毒D:AG升高性代谢性酸中毒E:混合性酸中毒标准答案：D30.[1分]休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属A:肾前性肾功能衰竭B:肾后性肾功能衰竭C:肾性肾功能衰竭D:肾前性和肾性肾功能衰竭E:器质性肾功能衰竭标准答案：A31.[1分]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节A: 肺内DIC形成B: 急性肺淤血水肿C: 急性肺不张D:急性呼吸膜损伤E:肺泡内透明膜形成标准答案：D32.[1分]对休克患者监测补液的最佳指标是A:血压B:脉压C:尿量D:中心静脉压E:肺动脉楔入压标准答案：E33.[1分]治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是 A:机体对升压药物耐受性增强B:血管平滑肌对升压药物失去反应C:机体交感神经系统已处于衰竭D:升压药使微循环障碍加重E:机体丧失对应激的反应能力标准答案：D34.[1分]参与休克的白细胞粘附分子是A:细胞间粘附分子（ICAM）B:内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM）C:血管细胞粘附分子（VCAM）D:β2整合素（CD11/CD18）E:P-选择素标准答案：D35.[1分]休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于 A: 高度抑制B: 衰竭C: 兴奋D:高度兴奋E:变化不明显标准答案：D36.[1分]休克淤血性缺氧期属于A:代偿期B: 失代偿期C:可逆性失代偿期D:不可逆性失代偿期E:难治期标准答案：C37.[1分]休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？A:血中儿茶酚胺浓度过高B:血液粘滞浓缩C:血液高凝D:严重的酸中毒E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活标准答案：A38.[1分]休克早期“自身输血”作用主要是指A:动—静脉吻合支开放，回心血量增加B:容量血管收缩，回心血量增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:抗利尿激素增多，重吸收水增加E:缺血缺氧，使红细胞生成增多标准答案：B39.[1分]休克早期“自身输液”作用主要是指A:容量血管收缩，回心血量增加B:抗利尿激素增多，水重吸收增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:毛细血管内压降低，组织液回流增多E:动—静脉吻合支开放，回心血量增加标准答案：D40.[1分]休克的下列临床表现哪一项是错误的A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B:呼吸急促、脉搏细速C:血压均下降D:面色苍白或潮红、紫绀E:尿少或无标准答案：C41.[1分]某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？A:DICB:交感神经抑制C:腺苷增多D:酸中毒E:交感神经兴奋标准答案：E串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。
病理生理学：休克习题与答案(2)
一、单选题1、休克期的微循环变化特点是（）。
A.多灌多流B.少灌多流C.多灌少流D.不灌不流正确答案：C解析：休克期的微循环变化特点是多灌少流，灌<流。
2、关于休克期的发生机制，错误的说法是（）。
A.儿茶酚胺导致血管持续性收缩B.酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低C.扩血管物质生成增多D.白细胞粘附、血流阻力增大正确答案：A3、休克期的最显著临床特征是（）。
A.脉压差增大B.面色苍白C.四肢冰凉D.血压进行性下降正确答案：D4、与休克早期不同，休克期的皮肤粘膜变化特点是（）。
A.面色苍白B.大汗淋漓C.四肢冰凉D.花斑发绀正确答案：D解析：与休克早期相比，休克期因皮肤粘膜血管网内血液淤滞而出现花斑或发绀。
5、休克晚期的微循环特点是（）。
A.前阻力增大，少灌少流B.后阻力增大，多灌少流C.麻痹扩张，不灌不流D.微循环持续痉挛收缩正确答案：C解析：休克晚期的特点是微循环血管麻痹扩张，不灌不流，对血管活性药物失去反应。
6、临床上更容易发生DIC的是（）。
A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克正确答案：D解析：感染性休克相比其它休克类型更容易发生DIC，且不一定要等到晚期。
7、下列（）不是休克晚期的发生机制。
A.动-静脉短路大量开放B.血管反应性进行性下降C.内、外凝血系统激活D.PGI2-TXA2平衡失调正确答案：A8、休克晚期的微循环血管中通常不会出现（）。
A.形成血栓B.无复流现象C.血管麻痹扩张D.动-静脉短路大量开放正确答案：D9、休克时的物质代谢特点是（）。
A.合成代谢增强B.分解代谢增强C.能量生成增多D.酸中毒正确答案：B解析：休克发生过程中体内物质代谢是以分解代谢增强为主。
10、休克发生过程中最容易出现功能损伤的脏器是（）。
A.心B.脑C.肝D.肾正确答案：D解析：在以上器官中，休克时最容易受损的器官是肾脏。
11、导致休克晚期患者死亡的主要原因是（）。
A.休克肾B.休克肺C.休克肝D.休克脑正确答案：A解析：休克肾是休克晚期患者死亡的主要原因之一。
休克的试题及答案
休克的试题及答案休克是一种严重的生理病态，常见于严重创伤、大手术、急性出血等情况下。
对于医护人员来说，了解休克的症状、分类和处理方式非常重要。
本文将就休克的试题及答案进行详细讨论。
一、选择题1. 以下哪种病情不属于休克的表现？A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸急促D. 体温升高答案：D. 体温升高2. 以下哪种休克类型与血容量减少相关？A. 过敏性休克B. 神经性休克C. 感染性休克D. 创伤性休克答案：D. 创伤性休克3. 休克的早期处理重点是什么？A. 补液B. 使用强心药C. 使用抗生素D. 氧气吸入答案：A. 补液4. 以下哪项不是判断休克严重程度的指标？A. 血压水平B. 心率C. 血氧饱和度D. 体温答案：D. 体温5. 休克患者的面色苍白可能是由以下原因引起的，除了：A. 血液循环受阻B. 缺氧C. 出血D. 发热答案：D. 发热二、填空题1. 休克的定义是指全身组织低灌注引起的（）。
答案：氧供减少2. 休克患者的最佳体位是（）位。
答案：患者平卧位3. 休克的治疗应优先处理（）原因。
答案：病因4. 心源性休克的处理重点是采取（）措施。
答案：强心5. 抗感染治疗在（）休克中是重要的治疗手段。
答案：感染性三、简答题1. 请简要描述休克的分类及其特点。
答案：休克根据病因和病情不同可分为心源性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等多种类型。
心源性休克是由于心脏泵功能受损造成的低灌注状态，症状包括心率加快、血压下降等；创伤性休克是由于严重创伤导致血容量减少引起的，症状包括大出血、休克等；感染性休克是由于严重感染引起的全身炎性反应导致的休克状态；过敏性休克是由于过敏反应引起的全身过敏症状进而导致休克。
2. 描述一下休克患者的评估和处理步骤。
答案：对于休克患者，首先要评估其意识状态、血压、心率、呼吸频率等生命体征，了解休克的严重程度和病情。
紧接着，应立即处理可能导致休克的原因，如创伤性休克应控制出血、感染性休克应使用抗生素等。
病理生理学试题库-10休克(张静)
病理生理学试题库-10休克(张静)第十二章休克一、名词解释1.hock（休克）2.hypovelemichock（低血容量性休克）3.hyperdynamichock（高动力型休克）4.hypodynamichock（低动力型休克）5.microcirculation（微循环）6.autobloodinfuion（自身输血）7.autotranfuion（自身输液）8.hemorheology（血液流变学）9.lipopolyacharide（LPS，脂多糖）10.hocklung（休克肺）11.hockkidney（休克肾）12.hemorrhagichock（失血性休克）13.infectiouhock（感染性休克）14.myocardialdepreantfactor（MDF，心肌抑制因子）15.cardiogenichock（心源性休克）二、选择题A型题1.休克的现代概念是A.以血压下降为主要特征的病理过程B.剧烈震荡或打击引起的病理过程C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭E.对外来强烈刺激发生的应激反应2.临床最常用的休克分类方法是A.按休克的原因分类B.按休克发生的始动环节分类C.按休克的血流动力学特点分类D.按患者的皮肤温度分类E.按患者的血容量分类3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？A.失血B.脱水C.感染D.烧伤E.挤压伤4.微循环的营养通路指A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是A.交感神经B.动脉血压变化C.平滑肌自律性收缩D.血液及局部体液因素E.血管内皮细胞功能6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是A.儿茶酚胺B.血栓素A2C.血管紧张素IID.内皮素E.心肌抑制因子7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制D.先抑制后兴奋E.改变不明显8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指A.动静脉吻合支开放，回心血量增多B.容量血管收缩，回心血量增加C.脾脏血库收缩，释放储存血液D.RAA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强E.缺血缺氧，红细胞生成增多9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指A.动静脉吻合支开放，回心血量增多B.容量血管收缩，回心血量增加C.RAA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强D.ADH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩2D.动静脉吻合支收缩E.微静脉收缩11.休克早期微循环灌流的特点是A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌少于流E.不灌不流，血流停滞12.休克的下列临床表现，哪一项错误？A.烦燥不安或表情淡漠，甚至昏迷B.呼吸急促，脉搏细速C.血压均下降D.尿少或无E.面色苍白或潮红、紫绀13.休克时血压下降的主要机理是A.心功能不全B.外周动脉血管紧张度不足C.交感神经过度兴奋后衰竭D.血液中缩血管物质减少E.微循环障碍，组织灌流不足14.休克发病学中儿茶酚胺通过α受体的作用是A.只在休克早期存在B.在各期都是休克发病的主导环节，应阻断之C.是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D.各器官均引起同样程度的缺血缺氧E.可引起动静脉吻合支广泛收缩15.长期大量使用升压药治疗休克的弊病是A.增加机体对升压药的耐受性B.使血管平滑肌对升压药失去反应C.使机体的交感神经系统耗竭D.使微循环障碍加重E.使机体丧失对应激反应的能力16.休克进展期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流17.休克时动静脉吻合支开放的主要原因是A.去甲肾上腺素增多，兴奋血管α受体3B.内源性阿片肽增多C.组胺释放增多D.肾上腺素增多，兴奋血管β受体E.PGI2增多18.在休克进展期微循环淤血的发生，与下列哪个因子无关？A.组胺B.PAFC.腺苷D.缓激肽E.MDF19.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.MDF20.休克进展期应用扩血管药物改善微循环，其作用的主要环节是A.扩张小动脉B.扩张微动脉C.扩张后微动脉D.扩张毛细血管前括约肌E.扩张毛细血管后微血管21.失血性休克的休克进展期与早期临床表现的不同是A.皮肤湿冷B.尿量少C.神志可清楚D.血细胞压积增大E.脉搏细速22.从纳络酮的抗休克作用，说明下列哪一种物质在休克发病机制中起重要作用？A.血栓素A2B.内源性阿片肽C.血管紧张素IID.PAFE.NO23.易发生DIC的休克类型是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克424.休克进展期掌握补液量的原则是A.无明显失血失液者不必补液B.失多少，补多少C.需多少，补多少D.前一天丧失液体量加当天丢失量E.宁多勿少25.对休克患者监测补液的最佳指标是A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔压26.内毒素引起微循环障碍的机制与下列哪一项无关？A.兴奋交感-肾上腺髓质系统B.激活凝血系统C.激活激肽系统扩张血管D.直接扩张全身血管E.直接损害心肌27.休克时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒28.选择扩血管药治疗休克应首先A.充分补足血容量B.纠正酸中毒C.改善心功能D.去除原发病因E.给予缩血管药29.休克时血液流变学改变中，下列哪一项不正确？A.红细胞变形能力增加B.红细胞聚集叠加增多C.白细胞粘着、贴壁、嵌塞D.血小板聚集E.血浆粘度增大30.下列哪项不是微循环淤血期的表现A.血压降低B.表情淡漠C.皮肤紫绀5输血、肝素等治疗未见好转。
病理生理学第十二章 休 克
第十二章休克一、选择题1．休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌少流，灌多于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流2．休克时血压下降的主要发病机制是A．心功能不全B．交感神经过度兴奋后衰竭C．血液中儿茶酚胺过低D．微循环淤滞，回心血量减少E．外周动脉紧张度不足3．休克时正确的补液原则是A．血压正常不必补液B．“需多少，补多少”C．补充丧失的部分液体D．“失多少，补多少”E．补液宁多勿少4．休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A．肝脏B．胰腺C．肺脏D．脾脏E．胃肠道5．下列哪一种物质不能引起血管扩张A．降钙素基因相关肽B．5-羟色胺C．血管活性肠肽D．组胺E．内源性阿片肽6．休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的A．动脉血压过低，冠脉流量减少B．酸中毒，高血钾抑制心肌C．前负荷增大，心室搏出量减少D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收缩7．休克初期发生的急性肾功能衰竭属A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭8．下列哪一项不是休克肺主要的临床表现A．进行性氧分压降低B．进行性呼吸困难C．进行性高碳酸血症D．进行性发绀E．肺部有湿性罗音9．在休克早期临床表现中哪项是错误的A．面色苍白B．四肢湿冷C．尿量减少D．脉压增大E．脉搏细速10．休克患者补液监测的最佳指标是A．血压B．脉压D．中心静脉压E．表浅静脉充盈度11．正常真毛细血管网血流的调节主要与A．毛细血管的自身舒缩有关B．交感神经末梢释放的递质有关C．毛细血管内皮细胞收缩有关D．局部体液因素有关E．全身体液因素有关12．休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是A．有效循环血量减少B．外周阻力增高C．血管床容积扩大D．毛细血管前阻力增高E．血流速度减慢13．指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B．毛细血管后阻力降低C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D．微血流淤滞、泥化形成E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降14．休克肺病人血气改变形式一般为A．PaO2↓，PaCO2↑，二者成一定比例B．PaO2↓，PaCO2↑，二者不成比例C．PaO2↓，PaCO2基本不变D．PaO2↓PaCO2↓E．PaO2和PaCO2基本正常15．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克A．50%B．40%D．20%E．15%16．休克的发生主要由于A．中枢神经系统的抑制B．血压下降C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D．交感-肾上腺系统衰竭E．中心静脉压降低17．机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状A．10%B．12%C．15%D．17%E. 20%18．休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的A．尿量减少B．血尿素氮升高C．血肌酐减少D．高血钾E．代谢性酸中毒19．心源性休克发病的中心环节是：A．回心血量减少B．心率过快C．心输出量降低D．心肌收缩力减弱E．心律失常20．过敏性休克时机体不可能出现哪种变化A．血管收缩B．支气管收缩C．血管床容积增大D．微循环淤血E．小血管通透性升高21．“不可逆性”休克与下列哪项无关A．微循环缺血性缺氧B．DICC．微循环衰竭D．各重要器官功能代谢障碍E．全身炎症反应综合症22．MSOF时肾功能衰竭主要A．由肾小管功能障碍引起B．由肌红蛋白损伤肾小管引起C．表现为少尿无尿D．因呼衰致低氧血症引起E．体内血流重分布，肾缺血引起23．MSOF时免疫系统发生变化，下列错误的是A．C4a、C3a升高B．处于全面抑制状态C．体内中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下D．单核巨噬细胞功能亢进E．特异性免疫功能降低二、名词解释1. 心源性休克2.自身输血（self blood transfusion）3.自我输液（self transfusion）4.休克肺（shock lungs）5.休克肾（shock kidneys）6.休克（shock）7.全身炎症反应综合征(SIRS)8.代偿性抗炎反应综合征(CARS)9.MSOF三、问答题1.失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的首要治疗原则是：A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 纠正酸中毒答案：A2. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 呼吸急促D. 血压正常答案：D3. 休克的病理生理基础是：A. 心功能衰竭B. 微循环障碍C. 呼吸衰竭D. 肾功能衰竭答案：B4. 休克的诊断依据不包括：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 尿量减少D. 皮肤红润答案：D5. 休克时，下列哪项指标最能反映组织灌注情况？A. 血压B. 脉搏C. 尿量D. 血乳酸浓度答案：D6. 休克时，下列哪项治疗措施是错误的？A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 立即手术答案：D7. 休克时，下列哪项指标提示预后不良？A. 收缩压<90mmHgB. 心率>120次/分C. 血乳酸浓度>5mmol/LD. 尿量>30ml/h答案：C8. 休克时，下列哪项措施不能改善微循环？A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 纠正酸中毒答案：C9. 休克时，下列哪项指标提示休克已纠正？A. 血压正常B. 脉搏正常C. 尿量>30ml/hD. 血乳酸浓度正常答案：C10. 休克时，下列哪项措施是不必要的？A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 应用抗生素D. 纠正酸中毒答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 休克的三个阶段分别是________、________和________。
答案：低血容量性休克、分布性休克、心源性休克2. 休克时，微循环障碍的三个阶段分别是________、________和________。
答案：缺血性缺氧、淤血性缺氧、坏死性缺氧3. 休克时，机体的代偿机制包括________、________和________。
答案：心率加快、血管收缩、代谢增加4. 休克时，下列哪些指标可以作为监测休克的指标：________、________、________。
病理学各章节病理讨论参考答案
科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。
体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。
思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。
2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。
2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。
案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。
入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。
右臀部压痛，右腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：右侧股骨颈骨折。
X光片见附图2-24。
图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。
2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。
2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。
其愈合过程也是有上述4阶段。
手术复位较困难，可行股骨头置换。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、单项选择题1. 休克的病理生理基础是：A. 心力衰竭B. 脑血流减少C. 有效循环血量锐减D. 微循环障碍E. 呼吸衰竭答案：D2. 休克时，微循环的变化分为哪三期？A. 收缩期、扩张期、恢复期B. 缺血期、淤血期、恢复期C. 缺氧期、淤血期、恢复期D. 缺血期、缺氧期、恢复期E. 收缩期、缺氧期、恢复期答案：A3. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管前括约肌处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A4. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管后微动脉处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B5. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管网处于开放状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B6. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度减慢？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：E7. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度加快？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A8. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液浓缩？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A9. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液稀释？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B10. 休克时，微循环的变化中，哪一期组织缺氧？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：D二、多项选择题1. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重烧伤E. 严重脱水答案：ABCDE2. 休克的临床表现包括：B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE3. 休克的诊断依据包括：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE4. 休克的治疗原则包括：B. 改善微循环C. 维持血压D. 纠正酸中毒E. 保护重要器官答案：ABCDE5. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 补充血容量D. 维持血压E. 预防感染答案：ABCDE三、简答题1. 简述休克的病理生理过程。
护理专业病理生理学习题——第十二章休克(含答案)
第十二章休克【学习要求】掌握休克的概念。
掌握休克Ⅰ期微循环的改变、机制及代偿意义。
掌握休克Ⅱ期微循环的改变、机制及后果。
掌握多器官功能障碍综合征（MODS）的概念。
掌握休克时肺、肾和心功能的变化。
熟悉休克的病因与分类。
熟悉休克Ⅲ期微循环的改变。
熟悉休克时细胞损伤的变化及代谢障碍。
熟悉血管活性胺类（儿茶酚胺和组胺）、内皮素、血管紧张素Ⅱ在休克发生发展中的作用。
熟悉全身炎症反应综合征（SIRS）的病理生理变化及发生机制；熟悉MODS的发病机制。
熟悉休克时脑、肝功能的变化。
了解休克Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的临床表现。
了解血管升压素、心房利钠肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、激肽和内源性阿片肽在休克发生发展中的作用。
了解SIRS在休克发生中的作用。
了解MODS的发病经过及临床类型。
了解休克时胃肠、免疫、凝血和溶血系统的功能变化。
了解治疗休克的病理生理基础。
【复习题】一、选择题A型题1．休克是A．以血压下降为主要特征的病理过程B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C．心输出量降低引起的循环衰竭D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．低血容量性休克的典型表现不包括A．中心静脉压降低B．心输出量降低C．动脉血压降低D．肺动脉楔压增高E．总外周阻力增高3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点A．总外周阻力降低B．心输出量增高C．脉压增大D．皮肤温度增高E．动-静脉吻合支关闭4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化A．微动脉、后微动脉收缩B．动-静脉吻合支收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．真毛细血管关闭E．少灌少流，灌少于流5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加B．醛固酮增多，钠水重吸收增加C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收缩，回心血量增加E．缺血缺氧使红细胞生成增多6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指A．容量血管收缩，回心血量增加B．毛细血管内压降低，组织液回流增多C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．抗利尿激素增多，重吸收水增加E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关A．酸中毒B．组胺C．5-羟色胺D．腺苷E．激肽8．下列哪型休克易发生DICA．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克9．休克时细胞最早受损的部位是A．微粒体B．线粒体C．溶酶体D．高尔基体E．细胞膜10．休克时细胞最早发生的代谢变化是A．脂肪和蛋白分解增加B．糖原合成增加C．Na+-K+-ATP酶活性降低D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E．血中酮体增多11．下列哪种体液因子未参与休克的发生A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．心房利钠肽D．激肽E．血小板源性生长因子12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用A．儿茶酚胺B．5-羟色胺C．内皮素D．心房利钠肽E．血管紧张素Ⅱ13．下列哪项不属于SIRS的表现A．心率＞90次/minB．呼吸＞20次/minC．PaCO2＜40mmHgD．白细胞计数＞12×109/LE．白细胞计数＜4.0×109/L14．SIRS的主要病理生理变化不包括A．细胞大量凋亡B．全身高代谢状态C．全身耗氧量增高D．心输出量增加E．多种炎症介质释放15．MODS最常见的病因是A．营养不良B．严重创伤和感染C．输液过多D．吸氧浓度过高E．机体免疫力低下16．下列哪型休克MODS的发生率最高A．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克17．MODS时肺部的主要病理变化不包括A．肺毛细血管内微血栓形成B．肺泡上皮细胞增生C．肺水肿形成D．肺泡萎缩E．透明膜形成18．MODS时急性肾功能障碍不易出现A．少尿或无尿B．尿钠减少C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症19．重度低血容量性休克最易受损的器官是A．心B．脑C．肾D．肺E．肝20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于A．肾灌流不足B．持续性肾缺血C．肾毒素作用D．急性肾小管坏死E．输尿管阻塞21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括A．冠脉灌注量减少B．心肌细胞凋亡C．高钾血症D．心肌抑制因子E．内毒素22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化A．胃黏膜损伤B．肠缺血C．肠梗阻D．应激性溃疡E．肠腔内毒素入血23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标A．动脉血压B．心率C．心输出量D．肺动脉楔入压E．尿量24．选择扩血管药治疗休克应首先A．纠正酸中毒B．改善心脏功能C．应用皮质激素D．充分扩容E．给予细胞保护剂25．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克B．感染性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．创伤性休克B型题血管通透性增加，血浆外渗动-静脉吻合支关闭毛细血管内压降低，组织回流增多微循环有微血栓形成直捷通路关闭休克Ⅰ期微循环的主要变化是休克Ⅱ期微循环的主要变化是休克Ⅲ期微循环的主要变化是增加微血管壁的通透性改善胃肠道的血液供应减慢心率促进血管平滑肌收缩利钠、利尿血管紧张素Ⅱ可激肽可内源性阿片肽可降钙素基因相关肽可心房钠尿肽可X型题低血容量性休克的典型表现为动脉血压降低中心静脉压降低心输出量降低总外周阻力降低引起血管源性休克的原因包括过敏感染烧伤高位脊髓损伤休克Ⅱ期导致血管扩张的物质为腺苷组胺激肽酸性代谢产物休克Ⅲ期诱发DIC的原因是凝血因子缺失血流速度减慢组织因子释放异性输血休克时细胞损伤的表现为溶酶体肿胀线粒体合成ATP减少细胞水肿细胞膜钠泵功能障碍SIRS的诊断标准包括体温＞38℃心率＜60次/min呼吸＞20次/min白细胞计数＜4.0×109/LMODS的发病机制主要有肠道细菌移位器官微循环灌注障碍高代谢状态缺血-再灌注损伤MODS时肺部的主要病理变化为肺毛细血管发生DIC肺水肿肺泡萎缩透明膜形成二、名词解释shockhypovolumic shockvasogenic shockcardiogenic shocksystemic inflammatory response syndromecompensatory anti-inflammatory response syndromemultiple organ dysfunction syndrome三、填空题1．休克是以机体循环系统功能紊乱，尤其是功能障碍为主要特征，并可导致器官功能衰竭的病理过程。
病理思考题及答案
病理思考题及答案第一章第一节细胞和组织的适应思考题1、名词解释：萎缩、增生、肠上皮化生；2、病理性萎缩如何分类？请举例说明；3、病理性增生最常见的原因是什么；4、适应在形态学上有何主要表现？5、增生与肥大的关系；6、化生的发生机制与生物学意义。
第一章第三节细胞可逆性损伤复习思考题1、简述细胞可逆性损伤类型及主要特点；2、简述细胞水肿、脂变、玻璃样变的病变特点；3、简述心肌脂肪变性（虎斑心）与心肌脂肪浸润的区别；4、内源性病理性色素沉着有哪些？镜下特点如何？请各举一例；5、何为营养不良性钙化和转移性钙化？第一章第四节细胞死亡1、名词解释：坏死、坏疽、机化、窦道、瘘管、凋亡；2、坏死的基本病变、基本类型及特殊类型；3、干酪样坏死与凝固性坏死的主要鉴别点；4、坏疽的类型，比较三种坏疽的异同；5、简述坏死的结局；6、凋亡与坏死的主要区别；22页表格第二章损伤的修复复习思考题名词解释：repair ,regeneration ,granulation tissue ,scar tissue简答题：1、修复过程的形式有哪些？2、按再生能力的强弱，人体细胞分几类？简述其各自特点并举例说明。
3、肉芽组织的形态及作用。
4、瘢痕组织的形态、作用及对机体的影响。
5、皮肤创伤愈合的类型及其特点。
6、骨折愈合分哪几个阶段？栓塞、梗塞的思考题1、名词解释：心衰细胞、槟榔肝。
2、肺淤血、肝淤血的病变特点。
3、血栓的形成条件、类型、病变特点及常见部位、结局。
4、栓塞的定义，最常见的栓子类型。
5、梗死的概念、类型及病变特点。
6、贫血性梗死与出血性梗死的对比。
第四章1、名词解释：心衰细胞，炎症。
2、贫血性梗死与出血性梗死的区别。
第四章小结1、定义：炎症、炎症介质、假膜性炎、化脓性炎、肉芽肿性炎。
2、炎症的基本病变。
3、炎症的局部表现有哪些变化？4、炎症反应的渗出过程。
5、渗出液的作用。
6、白细胞的渗出过程。
7、白细胞的吞噬过程。
8、急性炎症根据渗出物的不同可分为哪些类型？9、炎症介质的类型和作用。
病理学-休克-试卷与答案
2018-2019学年（春）季学期2018级临床医学专业《休克》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有30题，合计99.0分。
)1. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动静脉吻合支收缩E.微静脉收缩考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）2. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A.失血性休克B.心源性休克C.创伤性休克D.烧伤性休克E.感染性休克考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：3.3分）3. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A.烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B.呼吸急促、脉搏细速C.尿少或无尿D.血压均下降E.面色苍白参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）4. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制，最后衰竭D.先抑制后兴奋E.改变不明显考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）5. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A.多灌少流，灌多于流B.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）6. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）7. 休克时正确的补液原则是A.血压正常不必补液B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体D.“失多少，补多少”E.补液宁多勿少参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）8. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A.疏通微循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝脏的解毒功能E.提升血压考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）9. 失血性休克时最易受损的器官是A.心B.脑C.肝D.肺E.肾考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：3.3分）10. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.脉压增大E.脉搏细速考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）11. 休克患者补液监测的最佳指标是：A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E.表浅静脉充盈度参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）12. 正常真毛细血管网血流的调节主要与A.毛细血管的自身舒缩有关B.交感神经末梢释放的递质有关C.毛细血管内皮细胞收缩有关D.局部体液因素有关E.全身体液因素有关考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）13. 临床上休克最常见的分类方法是按照：A.始动环节B.发病学原因C.血液动力学特点D.微循环特点E.外周阻力考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）14. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：A.有效循环血量减少B.外周阻力增高C.血管床容积扩大D.毛细血管前阻力增高E.血流速度减慢考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）15. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A.后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B.毛细血管后阻力降低C.微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D.微血流淤滞、泥化形成E.微循环淤血、回心血量减少、血压下降参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）16. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A.50%B.40%C.30%D.20%E.15%考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）17. 休克的发生主要由于A.中枢神经系统的抑制B.血压下降C.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D.交感-肾上腺系统衰竭E.中心静脉压降低考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）18. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？A.烧伤B.肠梗阻C.感染D.腹泻E.脱水考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）19. 最常见的一类高动力型休克是：A.失血失液性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.感染性休克E.心源性休克参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）20. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A.尿量减少B.血尿素氮升高C.血肌酐减少D.高血钾E.代谢性酸中毒考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）21. 心源性休克发病的中心环节是：A.回心血量减少B.心率过快C.心输出量降低D.心肌收缩力减弱E.心律失常考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）22. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A.血管收缩B.支气管收缩C.血管床容积增大D.微循环淤血E.小血管通透性升高考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）23. 高位脊髓麻醉属A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克参考答案：E得分：0 分（此题满分：3.3分）24. 严重烧伤早期属A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）25. 严重烧伤晚期可发生A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）26. 大面积心肌梗死可发生A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：3.3分）27. 严重呕吐，腹泻可发生A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）28. 过敏性休克治疗药物是A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：3.3分）29. 休克缺血期的发病学治疗主要是使用A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：3.3分）30. 休克淤血期在补足血容量后应使用A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：3.3分）。
休克试题库及答案
休克试题库及答案一、多选题A型题1．休克的发生主要由于A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍[答案] E[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
2．过敏性休克属A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应C．Ⅲ型变态反应[答案] A[题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE 及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3．以下哪种情况不引起心源性休克A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭C．心脏压塞[答案] E[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A．15% D．40%B．20% E．50%C．30%[答案] B．[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5．失血性休克血压下降早期主要与A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关[答案] B[题解] 失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。
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思考题及其参考答案第十二章休克1、何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础与发病环节(或休克的本质)就是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节就是什么？常见于哪些情况？若按血流动力学特点进行分类,休克又可分为哪几类？低动力型休克与高动力型休克的血流动力学变化特点有哪些？答:休克就是指机体在各种强烈致病因子(如严重失血失液、感染、创伤等)的作用下,有效循环血量急剧减少,组织血液灌流量严重不足,以致各重要生命器官与细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。
休克的常见病因有以下几方面:①失血与失液;②烧伤;③创伤;④感染;⑤过敏;⑥心力衰竭等。
休克发生的始动环节有:①血容量减少;②血管床容量增加;③心泵功能障碍。
最后导致休克发生的共同基础与发病环节就是有效循环血量减少,微循环障碍。
将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为:①低血容量性休克:始动环节:血容量减少。
常见于失血、失液、烧伤、创伤等。
②血管源性休克:始动环节:血管床容量增加。
常见于感染、过敏、神经源性(如脑部、脊髓损伤或麻醉,以及创伤患者的剧痛等)。
③心源性休克:始动环节:心泵功能障碍。
常见于心肌源性(如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等)与非心肌源性(如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等)。
按血流动力学特点进行分类,休克常可分为:①低动力型休克(或称低排高阻型休克,或称冷休克)②高动力型休克(或称高排低阻型休克,或称暖休克)低动力型休克的血流动力学变化特点:外周小血管收缩,总外周阻力增高,心排出量降低。
高动力型休克的血流动力学变化特点:外周小血管扩张,总外周阻力降低,回心血量增加,心排出量增加,但微循环有效灌流量仍减少。
2、低血容量性休克的病因、发病机制与临床心血管表现特点有哪些？何谓血管源性休克？答:病因:失血、失液、烧伤、创伤等。
发病机制:大量体液丢失与血管通透性增加,可导致血容量急剧减少,静脉回流不足,心排出量减少与血压下降。
临床心血管特点:三低一高。
中心静脉压(CVP)降低;心排出量(CO)降低;动脉血压(BP)降低(包括肺动脉楔压PAWP降低。
);外周阻力(PR)增高。
血管源性休克(或称分布性休克,或称低阻力性休克)就是指由于外周血管扩张,血管床容量增加,大量血液淤滞在扩张的小血管内,使有效循环血量减少而引起的休克。
3、微血管包括哪些血管？分别发挥什么作用？答:微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路与微静脉。
微动脉与毛细血管前括约肌又称前阻力血管,参与调整全身血压与血液分配,决定微循环的灌人血量。
真毛细血管又称交换血管,在该部位进行血管内外物质的交换。
直捷通路的血液可迅速回到静脉,较少进行物质交换。
微静脉又称容量血管与后阻力血管,决定微循环的流出血量,参与调整回心血量。
4、请叙述微循环缺血性缺氧期(或称休克代偿期,或称休克早期)、微循环瘀血性缺氧期(或称休克失代偿期,或称休克期,或称微循环淤滞期)与微循环衰竭期(或称休克不可逆期,或称休克DIC期,或称休克难治期)的微循环灌流特点与组织状态。
何谓自身输液？何谓自身输血？答:休克代偿期:少灌少流,灌少于流,组织呈缺血缺氧状态。
休克失代偿期:灌而少流,灌大于流,组织呈瘀血性缺氧状态。
休克不可逆期:微血栓形成,血流停止,出现不灌不流状态,组织不能进行物质交换。
甚至可出现毛细血管无复流现象。
自身输液就是指在休克早期,由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度要大,前阻力大于后阻力,致使毛细血管中流体静压下降,组织(间)液进入血管增加的现象。
自身输血就是指在休克早期,由于肌性微静脉、小静脉、肝与脾等储血器官的收缩,而迅速而短暂地增加回心血量与循环血量,减少血管床容量,以利于动脉血压维持的现象。
5、休克代偿期、失代偿期与不可逆期的微循环变化与临床特点有哪些？休克早期(或称代偿期)的微循环变化与临床特点休克早期(或称代偿期)微血管舒缩状态; 皮肤、腹腔内脏与肾的血管均收缩,脑动脉与冠状动脉无明显改变。
(原因就是不同器官血管对交感神经兴奋与儿茶酚胺增多的反应性不一致。
)毛细血管阻力: 前阻力明显↑。
毛细血管血压: ↓毛细血管床容量: ↓组织灌流状态: 少灌少流,灌少于流,微循环缺血,组织灌流量↓呈缺血缺氧状态。
临床特点: 通常血压变化不明显,但脉压明显缩小(此就是最主要的临床表现)。
(但大失血例外,即血压可骤降)患者脸色苍白,四肢湿冷,心率加快,尿量减少,烦躁不安。
休克期(或称失代偿期)的微循环变化与临床特点休克期(或称失代偿期)微血管舒缩状态: 毛细血管前扩约肌松驰,微静脉处淤血。
毛细血管阻力: 后阻力明显↑毛细血管血压: ↑毛细血管床容量: ↑组织灌流状态: 灌而少流,灌大于流,微循环淤血,组织灌流量严重↓,缺氧更严重。
临床特点: 血压与脉压差进行性下降。
(此就是最主要的临床表现)患者脉搏细速,静脉萎陷,皮肤黏膜出现花斑或发绀,表情淡漠甚至昏迷,少尿甚至无尿。
休克不可逆期的微循环变化与临床特点休克不可逆期微血管舒缩状态: 微血管发生麻痹性扩张,毛细血管大量开放。
毛细血管阻力: 明显↓,血管对活性药失去反应。
毛细血管血压: ↓↓毛细血管床容量: ↑组织灌流状态: 微血栓形成或出血,血流停止,出现不灌不流状态,组织不能进行物质交换。
临床特点: 循环衰竭(进行性顽固性低血压)、并发DIC、重要器官功能衰竭。
6、正确判断患者就是否休克及其程度应该注意哪些方面？举例说明。
答:正确判断患者就是否休克及其程度应该注意:除观察血压有无下降与脉压差有无减小以外,还必须结合病人具体病情,如肤色有无苍白、脉率有无加快、呼吸有无加快、表情有无淡漠,尿量有无减少等进行综合分析。
7、请叙述休克代偿期、失代偿期与不可逆期的微循环改变的主要原因。
答:①代偿期:微循环改变的主要原因就是由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋与缩血管物质增多。
②失代偿期:微循环改变的主要原因就是由于组织长时间缺氧、酸中毒与扩血管物质增多。
③不可逆期:微循环改变的主要原因就是由于血管反应性进行性下降,DIC形成以及重要器官功能衰竭。
8、何谓心源性休克？休克并发心力衰竭的机制主要有哪些？休克并发DIC的机制主要有哪些？答:心源性休克就是指由于心泵功能障碍,心排出量急剧减少,有效循环血量与微循环灌流量显著下降所引起的休克。
(通常见于大面积心肌梗塞时,左心室梗塞面积达40%以上即可致心源性休克。
)休克并发心力衰竭的机制主要有:休克时,交感神经兴奋心肌收缩力加强使心肌耗氧增加,心率加快心室舒张期缩短使冠状动脉的灌流时间减少,舒张压下降使冠状动脉的灌流量减少,结果都加重心肌缺血缺氧。
②休克时常出现代谢性酸中毒与高钾血症使心肌收缩力减弱、心律失常、心输出量减少。
③心肌抑制因子的抑制作用。
④休克并发DIC加重心功能障碍。
⑤内毒素对心肌细胞的损伤。
休克患者发生DIC的机制主要有:①血液流变学变化;②凝血系统(尤其就是外源性)的激活;③促凝物质增多;④TXA2(血栓素A2)- PGI2(前列腺素I2)平衡失调;⑤单核-吞噬细胞系统功能下降。
9、为什么用动脉血压高低判断休克及其程度有一定的局限性？请举2例说明。
答:因为休克不一定均有明显的血压下降。
例如有些患者原来基础血压很高(高血压),当其处于休克状态时,血压值仍可在“正常”范围。
又如急性失血病人,一般失血量达到1500ml时可引起失血性休克,但由于交感神经兴奋,儿茶酚胺大量分泌,皮肤内脏血管收缩,外周阻力增加,血压仍可维持正常,甚至高出正常,易给人以假象,以至忽略病情,此时若凭血压判断休克,不仅不能表示休克程度,而且有失去抢救时机的可能。
所以,用动脉血压高低判断休克及其程度有一定的局限性。
10、何谓多器官功能障碍综合征？何谓多(系统)器官衰竭？失血性休克早期,最易受损的器官就是哪一个？呼吸性碱中毒一般发生在休克的哪一期？休克患者若发生电解质紊乱,通常表现为哪一种？答:多器官功能障碍综合征就是指在严重的创伤、烧伤、感染与其她原因引起的休克过程中或在休克复苏后,短时间内同时或相继出现两个或两个以上原无病理关联的器官功能损害的临床综合征。
多系统器官衰竭就是指多器官功能障碍综合征患者的器官损害已达到器官与系统功能衰竭的程度。
失血性休克早期,最易受损的器官就是肾。
呼吸性碱中毒一般发生在休克早期。
休克患者若发生电解质紊乱,通常表现为高钾血症。
11、休克时酸中毒对机体的影响有哪些？答:休克时酸中毒对机体的影响有①使氧离曲线右移;②损伤血管内皮,促使DIC发生;③使血钾升高;④使心肌收缩力下降;⑤血管平滑肌对CA反应性降低,血压不易回升。
12、休克的治疗与护理原则及其主要观察点有哪些？答:⑴消除引起休克的原始病因,积极治疗造成休克的原发疾病。
保持呼吸道通畅、正确的体位与正常的体温等。
⑵除心源性休克之外,补充血容量就是提高心排出量、增加有效循环血量与微循环灌流量的根本措施。
但必须注意观察以下几点:①必须动态观察脉搏与血压、神志状态、皮肤温度与色泽、静脉充盈程度、尿量等。
②及时调整输液量与输液速度,有条件时应动态监测中心静脉压(CVP)与肺动脉楔压(PAWP)。
CVP与PAWP超过正常(CVP>12cmH2O,1、18kPa;PAWP>10mmHg,1、33kPa),说明补液过多;反之,说明血容量不足,可以继续补液。
CVP反映进入右心的血量与功能,而PAWP则反映进入左心的血量与左心功能。
PAWP 的测定比较难,要用心导管(Swan-Ganz Catheter)经腔静脉插人,随血流楔入肺动脉处方可测定。
③补充血容量时,还应考虑到纠正血液流变学的障碍,根据血细胞压积决定输血与输液的比例,正确选择全血、胶体或晶体溶液,使细胞压积控制在35％～40％的范围内。
⑶纠正酸中毒。
⑷合理使用血管活性药物。
⑸改善心功能。
⑹其她相应的辅助治疗与护理。