三叉神经痛的微创神经介入治疗

“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势

“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势
1、安全可靠微创无痛
“TOC-超频介入疗法”被国家权威治疗刊物评选为微
创治疗、绿色医疗、人性化医疗、注重治疗环节优化的典范，将患者的生命安全摆在首要位置。

治疗全程没有开放性创伤，没有疼痛感，在解除局部经络穴位压迫的同时，保留三叉神经感觉传导功能完好，避免面部感觉的丧失。

超微创手术的创口痊愈后，可实现真正的无疤无痕、自然美观。

2、快速止痛随治随走
“TOC-超频介入疗法”在精准锁定病灶之后，迅速进入止痛环节，在“CNWJ-超频热凝消融系统”的作用下，5分钟之内彻底止痛，让患者永久告别三叉神经的疼痛纠缠。

本疗法属于一次治疗即可痊愈的高效疗法，通常情况下，患者可以随治随走、无需住院，大大减轻了患者求医的经济负担。

3、中西结合杜绝复发
微创无痛的西方医学技术与中医穴位理论巧妙结合，主要功效在于消除患处疼痛以及铲除病根，特制的中医主要功效，则在于巩固疗效，为彻底康复提供保障。

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入疗法”真正将中医精髓，与西方先进医学技术融为一体，取长补短，实现优势互补。

温馨提示：任何疾病都要做到早发现、早预防、早治疗,才是维护健康之根本,严重者一定要到专业的面神经科医院治疗.感谢您的耐心阅读,但是网络内容局限性很强,也许您的疑问并没有得到解答,请尽早到正规医院就诊。

三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的效果

•口腔医学研究•系统医学2020年12月第5卷第23期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.23.150三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的效果包飞江苏丰县人民医院口腔科，江苏丰县221700［摘要］目的分析在对三叉神经痛治疗中在三维CT精确定位下，经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术的治疗效果。

方法以2018年2月一2020年2月该院收治的60例三叉神经痛患者为探讨对象，随机分为对照组、研究组，每组30例，其中对照组患者采用盲探下射频消融术、研究组患者在三维CT精确定位下，行射频消融术，对两组患者并发症发生情况、疼痛情况、治疗效果进行分析。

结果治疗前研究组、对照组VAS评分分别为(7.23±1.13)分、(7.21±1.15)分，差异无统计学意义(t=0.068,P=0.946)；治疗后研究组VAS评分为(3.33±0.37)分较对照组(5.33±1.41)分低，差异有统计学意义(t=7.515,P<0.001)。

治疗后研究组并发症发生率3.33%较对照组26.67%低，差异有统计学意义(x2=4.706,P=0.030)；研究组治疗有效率96.67%较对照组60.00%高，差异有统计学意义(x2=11.882,P=0.001)。

结论在治疗三叉神经痛中，三维CT精确定位下，经皮卵圆孔穿刺实施三叉神经半月节射频消融术,可帮助患者减少并发症，缓解疼痛，提升治疗效果。

［关键词］三维CT精确定位；经皮卵圆孔穿刺；三叉神经半月节射频消融术［中图分类号］R745［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0150-03Three-dimensional CT Precise Positioning and Percutaneous Foramen Puncture and Radiofrequency Ablation of the Semilunar Segment of the Trigeminal Nerve in the Treatment of Trigeminal NeuralgiaBA O FeiDepartment of Stomatology,Fengxian People's Hospital,Fengxian,Jiangsu Province,221700China［Abstract］Objective To analyze the therapeutic effect of percutaneous foramen ovale puncture under the precise positioning of three-dimensional CT in the treatment of trigeminal neuralgia.Methods Sixty patients with trigeminal neuralgia admitted to the hospital from February2018to February2020were the subjects of this study.They were randomly divided into a control group and a study group,with30cases in each group.The control group received radiofrequency under blind detection ablation procedure,the patients in the study group underwent radiofrequency ablation under the precise positioning of three-dimensional CT.Analyzed the occurrence of complications,pain,and treatment effect of the two groups.Results The VAS scores of the study group and control group before treatment were(7.23±1.13)points and(7.21±1.15)points,respectively,and the difference was not statistically significant(t=0.068,P=0.946);after treatment,the VAS score of the study group was(3.33±0.37)points was lower than that of the control group(5.33±1.41)points,and the difference was statistically significant(t=7.515,P<0.001).After treatment,the complicationrate of the study group was 3.33%lower than that of the control group26.67%,the difference was statistically significant(x2=4.706,P=0.030);the treatment effective rate of the study group was96.67%higher than the control group60.00%,the difference was statistically significant(X2=11.882,P=0.001).Conclusion In the treatment of trigeminal neuralgia,under the precise positioning of three-dimensional CT,percutaneous foramen puncture and semilunar radiofrequency ablation of the trigeminal nerve can help patients reduce complications,relieve pain,and improve the treatment effect.［Key words］Three-dimensional CT precise positioning;Percutaneous foramen puncture;Trigeminal nerve semilunar ［作者简介］包飞(1987-),男，本科，主治医师，主要从事口radiofrequency ablation腔颌面外科临床工作。

C臂X线机引导下低温等离子消融术治疗三叉神经痛

[基金项目]北京市属医院科研培育项目(P X ２０２００３３).[第一作者]王晨晖(１９９４ ),男,北京人,在读硕士,医师.研究方向:慢性疼痛的诊断与治疗.E Ｇm a i l :６０３８４５５６７＠q q ．c o m [通信作者]倪家骧,首都医科大学宣武医院疼痛科,１０００５３.E Ｇm a i l :n i j i a x i a n g ＠２６３．n e t [收稿日期]２０２０Ｇ０４Ｇ０７㊀㊀[修回日期]２０２０Ｇ１２Ｇ０８临床研究C Ｇa r m X Ｇr a y m a c h i n e Ｇgu i d e d p l a s m a c o b l a t i o n f o r t r e a t m e n t o f t r i g e m i n a l n e u r a l gi a WA N GC h e n h u i ,Z HA OR u i ,Y A N GL i q i a n g ,WA N GQ i ,T A N GY u a n z h a n g ,N I J i a x i a n g∗(D e p a r t m e n t o f P a i n ,X u a n w uH o s p i t a lC a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g １０００５３,C h i n a )[A b s t r a c t ]㊀O b j e c t i v e ㊀T o o b s e r v et h ee f f i c a c y a n ds a f e t y o f p l a s m ac o b l a t i o nf o rt r e a t m e n to f t r i g e m i n a ln e u r a l g i a (T N )．M e t h o d s ㊀T o t a l l y １２７p a t i e n t so fT N (t h es e c o n da n dt h i r db r a n c h e so f t h et r i g e m i n a ln e r v e )w e r er e t r o s p e c t i v e l y re v i e w e d ．A m o n g t h e m ,７２c a s e sr e c e i v e d p l a s m ac o b l a t i o n g u i d e d b y C Ｇa r m X Ｇr a y m a c h i n e (g r o u p A ),w h i l e５５c a s e su n d e r w e n t r a d i of r e q u e n c y t h e r m o c o ag u l a t i o n g u i d e d b y C Ｇa r mX Ｇr a y m a chi n e (g r o u p B )．N u m e r i c a l r a t i n g s c a l e (N R S )s c o r e s ,t h e d e g r e e s o f f a c i a l n u m b n e s s o f B a r r o wN e u r o l o g i c a l I n s t i t u t e (B N I )l e v e l a n d o t h e r c o m p l i c a t i o n sw e r e e v a l u a t e d p r e o p e r a t i o n ,a t d i s c h a r ge a n d １,３,６,１２m o n t h s af t e r o p e r a t i o n ．R e s u l t s ㊀T h e r ew a s n o s ig n i f i c a n t d i f f e r e n c e o fN R S s c o r e s b e t w e e n ２g r o u p s a t a l l t i m e p o i n t s (a l l P ＞００５)．Th eB N I g r a d eo f f a ci a l n u m b n e s s i n g r o u p A w a s l o w e r t h a nt h a t i n g r o u p Ba td i s c h a r gea n d１m o n t ha f t e r o p e r a t i o n (b o t h P ＜００５)．T h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo ft h ei n c i d e n c eo fo r a lu l c e r ,m a s t i c a t o r y w e a k n e s s ,e ye s y m p t o m s ,h y p o e s t h e s i a of t e m p e r a t u r e n o r t i n n i t u s b e t w e e n２g r o u p s (a l l P ＞００５)．C o n c l u s i o n ㊀C Ｇa r m X Ｇr a y m a chi n e Ｇg u i d e d p l a s m a c o b l a t i o nh a d s i m i l a r e f f e c t o n p a i n r e l i e f i nT N p a t i e n t s c o m p a r e dw i t hr a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n ,b u tw a sb e t t e r f o r r e d u c i n g t h e d e g r e e o f f a c i a l n u m b n e s s i n t h e s h o r t t e r ma f t e r o p e r a t i o n ．[K e yw o r d s ]㊀t r i g e m i n a l n e u r a l g i a ;X Ｇr a y ;a b l a t i o n ;r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n D O I :１０１３９２９/j．i s s n １６７２Ｇ８４７５２０２１０１００７C 臂X 线机引导下低温等离子消融术治疗三叉神经痛王晨晖,赵㊀睿,杨立强,王㊀琦,唐元章,倪家骧∗(首都医科大学宣武医院疼痛科,北京㊀１０００５３)[摘㊀要]㊀目的㊀观察低温等离子消融术治疗三叉神经痛(T N )的有效性及安全性.方法㊀回顾性分析１２７例三叉神经第２㊁３支病变T N 患者,其中７２例接受C 臂X 线机引导下低温等离子消融治疗(A 组),５５例接受C 臂X 线机引导下射频热凝术治疗(B 组).对比２组术前㊁出院时及术后１㊁３㊁６和１２个月的疼痛数字量表(N R S )评分㊁面部麻木程度巴罗神经学研究所(B N I )分级及并发症.结果㊀２组间各时间点N R S 评分差异无统计学意义(P 均＞００５).出院时及术后１个月,A 组患者面部麻木程度B N I 分级均低于B 组(P 均＜００５).２组间口腔溃疡㊁咀嚼肌肌力减退㊁眼部症状㊁温度觉敏化及耳鸣发生率差异均无统计学意义(P 均＞００５).结论㊀C 臂X 线机引导下低温等离子消融与射频热凝术对缓解T N 患者疼痛效果相仿,而降低术后短期面部麻木程度效果更好.[关键词]㊀三叉神经痛;X 线;消融;射频热凝术[中图分类号]㊀R ７４５;R ８１５㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀１６７２Ｇ８４７５(２０２１)０１Ｇ００２８Ｇ０４８２中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g Th e r ,２０２１,V o l １８,N o １图１㊀C 臂X 线机引导下经皮卵圆孔穿刺图㊀A．正位;B ．侧位㊀㊀三叉神经痛(t r i g e m i n a l n e u r a l gi a ,T N )是以三叉神经分布区内反复发作的电击样或针刺样疼痛为特征的神经病理性疼痛[１],年发病率约５/１０００００~２８６/１０００００,老年人发病率相对较高.对T N 初始通常采用药物治疗,但对部分患者不能有效控制疼痛[２],或出现不能耐受的药物相关不良反应.射频热凝术常用于治疗难治性T N ,但术后麻木感较重[３].目前低温等离子消融术已用于治疗胸神经痛[４]和T N [５Ｇ６],术后短期内疼痛评分降低㊁麻木程度减轻,但长期效果尚待观察.临床工作中发现,多数T N 患者存在三叉神经多分支病变,尤以合并第２㊁３支(即上颌支和下颌支)常见;对于此类患者,消融治疗过程中,半月节毁损范围往往较大.本研究探讨C 臂X 线机引导下低温等离子消融术治疗T N (三叉神经第２㊁３支病变)的有效性及安全性.１㊀资料与方法１１㊀一般资料㊀回顾性分析２０１７年８月２０１９年８月首都医科大学宣武医院收治的１２７例T N 患者,其中７２例接受C 臂X 线机引导下低温等离子消融治疗(A 组),５５例接受C 臂X 线机引导下射频热凝术治疗(B 组).纳入标准:①符合T N (三叉神经第２㊁３支病变)诊断标准[７];②颅底M R I 未见占位性病变;③药物治疗无效或不能耐受药物不良反应.排除标准:①严重系统性疾病,不能耐受手术;②凝血功能障碍或穿刺部位感染;③精神障碍或不能表达主观感受.１２㊀仪器与方法㊀采用G EO E C ９９００C 臂X 线机为介入引导设备.嘱患者仰卧,于其双肩下方置垫,保持头部稍后仰;连续监测血压㊁血氧饱和度及心电图.于C 臂X 线机引导下寻找患侧卵圆孔,确定穿刺点后,经肘正中静脉滴注芬太尼００５m g.以１％利多卡因局部麻醉穿刺点皮肤,而后以１８G 穿刺针(长１５０m m )穿刺卵圆孔,证实针尖进入卵圆孔(图１)后,连接神经刺激仪,给予５０H z 感觉刺激㊁２H z 运动刺激;如神经刺激电流强度＜０５V 即引起面部原疼痛区域异常感或肌肉收缩,则认为针尖位置准确.确认针尖位置准确后,行静脉全麻后置入口咽通气道.对A 组以低温等离子体多功能手术系统(西安外科医学科技有限公司,型号:S M ＧD ３８０C ) １档能量间断消融３０s ,共进行３次;B 组采用射频消融治疗仪(C o s m a n M a d i c a l I n c ,型号:R F G Ｇ１A )以７０ħ~７５ħ射频消融,时间１８０s,共１~２次.１３㊀相关指标㊀分别记录２组患者术前及出院时疼痛数字评分量表(n u m e r i c a l r a t i n g s c a l e ,N R S )评分.术后随访１２个月,记录术后１㊁３㊁６㊁１２个月N R S 评分㊁面部麻木程度巴罗神经学研究所(B a r r o wn e u r o l o gi c a l i n s t i t u t e ,B N I )分级及其他并发症发生率.N R S 评分范围为０~１０分,０分无痛,１０分疼痛剧烈㊁难以忍受.B N I 分级:Ⅰ级,无麻木;Ⅱ级,轻度麻木,但不影响日常生活;Ⅲ级,中度麻木,日常生活受影响;Ⅳ级,重度麻木,严重影响日常生活.Ⅱ~Ⅳ级均判定为面部麻木.１４㊀统计学分析㊀采用S P S S２３０统计分析软件.符合正态分布的计量资料以－x ʃs 表示,多个时间点总体比较采用单因素方差分析,两两比较采用L S D Ｇt 检验;采用独立样本t 检验进行组间比较.计数资料以频数表示,采用χ２检验进行比较.对等级资料以W i l c o x o n 秩和检验进行比较.P ＜００５为差异有统计学意义.２㊀结果２１㊀２组基本资料比较㊀A ㊁B 组患者年龄㊁性别㊁病变侧别㊁病程㊁疼痛特征(典型或不典型T N )㊁合并糖尿病㊁既往手术史差异均无统计学意义(P 均＞００５),见表１.２２㊀２组各时间点N R S 评分比较㊀２组患者出院时及术后随访１㊁３㊁６㊁１２个月时N R S 评分均低于术前(P 均＜００５),组间各时间点N R S 评分差异均无统计学意义(P 均＞００５),见表２.９２中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g Th e r ,２０２１,V o l １８,N o １表１㊀２组T N 患者术前基线资料比较组别年龄(岁)男/女(例)病变侧别(左/右,例)病程(月)疼痛特征(典型/不典型,例)糖尿病(有/无,例)既往手术史(例)毁损性手术MV D 无A 组(n ＝７２)６１．２ʃ１１．７２２/５０２９/４３７８．０ʃ８６．８６１/１１１０/６２１７３５２B 组(n ＝５５)６３．５ʃ１１．５１７/３８１５/４０７３．９ʃ７２．１４８/７５/５０１４５３６t /χ２值１．１２１０．００２２．３２９－０．２８４０．１６７０．６８９１．４５０P 值０．９８４０．９９６０．１２７０．４４００．６８３０．４０６０．４８４㊀注:毁损性手术包括射频热凝术㊁甘油毁损术及伽马刀治疗;MV D :微血管减压术(m i c r o Ｇv a s c u l a r d e c o m pr e s s i o n )表２㊀２组T N 患者各时间点N R S 评分比较(－x ʃs)组别术前出院时术后１个月术后３个月术后６个月术后１２个月F 值P 值A 组７．７２ʃ１．２２１．１７ʃ１．２７∗０．６４ʃ１．５４∗０．８９ʃ１．８８∗１．０６ʃ２．０３∗１．２９ʃ２．１９∗１９４．２９０＜０．００１B 组７．５６ʃ１．２６１．２４ʃ１．１４∗０．９８ʃ１．９０∗１．１５ʃ２．１１∗１．２９ʃ２．２７∗１．８８ʃ２．７２∗９４．０３８＜０．００１t 值－０．７１５１．０３０１．１２３０．７７２０．６１５１．１５７－－P 值０．７８３０．６６８０．１１９０．２２４０．１９８０．１１９－－㊀注:术后随访１２个月时A 组４５例㊁B 组５０例,其余时间点A 组７２例㊁B 组５５例;∗:与术前比较,P ＜００５表３㊀２组T N 患者各时间点面部麻木B N I 分级(例)组别出院时术后１个月术后３个月术后６个月术后１２个月A 组㊀B N IⅠ级７９１３１９１１㊀B N IⅡ级２９２８２７３１２３㊀B N IⅢ级３４３３３０２１１１㊀B N IⅣ级２２２１０B 组㊀B N IⅠ级５５６９１０㊀B N IⅡ级９１２１７２１２２㊀B N IⅢ级３８３７３１２５１８㊀B NIⅣ级３１１００㊀㊀注:术后随访１２个月时A 组４５例㊁B 组５０例,其余时间点A 组７２例㊁B 组５５例表４㊀２组患者各时间点面部麻木B N I 分级平均秩次比较组别出院时术后１个月术后３个月术后６个月术后１２个月A 组５７．６５８．９６０．０５９．２４５．０B 组７２．３７０．７６９．２７０．２５０．７Z 值－２．５０７－２．００７－１．５１２－１．７８３－１．０９７P 值０．０１２０．０４５０．１３１０．０７５０．２７３㊀㊀注:术后随访１２个月时A 组４５例㊁B 组５０例,其余时间点A 组７２例㊁B 组５５例表５㊀２组T N 患者术后并发症发生率比较[例(％)]组别口腔溃疡咀嚼肌功能减退眼部症状温度觉敏化耳鸣A 组(n ＝７２)６(８．３３)１９(２６．３９)２０(２７．７８)２４(３３．３３)１１(１５．２８)B 组(n ＝５５)２(３．６４)１２(２１．８２)１３(２３．６４)１９(３４．５５)１１(２０．００)χ２值１．１６５０．３５３０．２７８０．０２００．４８５P 值０．２８００．５５２０．５９８０．８８６０．４８６㊀㊀注:因部分患者未完成１２个月随访,并发症统计时间为术后６个月内２３㊀２组各时间点面部麻木程度比较㊀A ㊁B 组患者出院时面部麻木发生率分别为９０２８％(６５/７２)和９０９１％(５０/５５),１２个月随访时分别降至７５５６％(３４/４５)和８０００％(４０/５０).出院时及术后１个月A 组患者麻木程度B N I 分级均低于B 组(P 均＜００５),见表３㊁４.２４㊀并发症㊀２组患者术后均出现口腔溃疡㊁咀嚼肌肌力减退㊁眼部症状㊁温度觉敏化及耳鸣等并发症,组间差异均无统计学意义(P 均＞００５),见表５.３㊀讨论低温等离子消融术是在神经病理性疼痛应用领域内相对较新的技术,已用于治疗T N ,但既往研究[６,８]样本量均较小,且随访时间短,对其应用效果尚待考量.射频热凝术是治疗T N 的经典微创介入技术,改善疼痛效果较好,但术后早期面部麻木发生率较高[３].T N 患者多存在三叉神经多支病变.三叉神经第１支(眼支)解剖位置特殊,对其进行射频热凝时,最佳温度应低于第２㊁３支,而射频温度不同增加额外变量.本研究以三叉神经第２㊁３支病变的T N患者为研究对象,对比观察低温等离子消融术与射频热凝术治疗T N 的有效性及安全性.０３中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g Th e r ,２０２１,V o l １８,N o １本研究结果显示,２组患者出院时及术后随访１㊁３㊁６㊁１２个月N R S评分均较术前显著降低,且术后１２个月随访时N R S评分仍保持较低水平;组间各时间点N R S评分差异无统计学意义,提示２种技术对缓解T N效果相仿.低温等离子消融技术与射频热凝均能毁损三叉神经半月节感觉神经元胞体,抑制痛觉信息传导,并能维持效果至少１２个月.既往文献[９Ｇ１０]报道,T N患者射频热凝术后５年疼痛缓解率约５０４％~８０７％;但低温等离子消融术临床应用时间较短,多数患者尚未达到５年随访期,对其远期疗效尚需进一步随访观察.本研究２组患者出院时面部麻木发生率均＞９０％,且麻木程度均较重,但A组患者出院时及术后１个月麻木程度B N I分级均低于B组;随着时间推移,麻木程度逐渐降低.相比射频热凝术,低温等离子技术在缓解术后短期面部麻木程度方面优势明显,可能原因在于２种技术原理存在差异.低温等离子消融术利用多级射频激发导电介质(如盐溶液)中的电解质生成带有能量的等离子体,破坏分子中的化学键,导致组织在相对低温(４０~７０ħ)下即可溶解.射频热凝术的原理是热损伤[１１],介导痛觉传导的Aδ和C类神经纤维在６８~７５ħ温度下发生变性㊁坏死[９,１２Ｇ１３],而此时Aα和Aβ类传递运动和感觉的神经纤维则未被破坏.低温离子消融术的工作温度低于射频热凝术,对组织造成的热损伤程度相对轻,故术后麻木程度较低.综上所述,C臂X线机引导下低温等离子消融缓解T N效果与射频热凝术相仿,前者有利于降低术后短期面部麻木程度.但本研究为小样本量回顾性分析,仍需长期㊁大样本随机对照试验加以验证和完善.[参考文献]１㊀李家艳张玥张传汉敭三叉神经痛的分类及诊疗进展J敭中国医师进修杂志２０１７４０１２１１４９Ｇ１１５２敭２㊀蔡珂张鹏宋建荣等敭三叉神经痛治疗进展J敭中华神经外科疾病研究杂志２０１８１７６５６７Ｇ５６９敭３㊀赵浩然姚鹏敭不同温度射频热凝术治疗三叉神经痛的研究进展J敭中国疼痛医学杂志２０２０２６９６８９Ｇ６９３敭４㊀Y A N G L Q G O N G W Y WA N G X P e ta l敭C o m p u t e d t o m o g r a p h yＧg u i d e d p e r c u t a n e o u s l y c o n t r o l l e d a b l a t i o n o f t h e t h o r a c i c p a r a v e r t e b r a l n e r v e d u e t o t h o r a c i cn e u r o p a t h i c p a i n J敭P a i nP r a c t２０１７１７６７９２Ｇ７９９敭５㊀赵睿王晨晖王小平等敭不同术式C T引导下低温等离子消融治疗中老年三叉神经痛J敭中国介入影像与治疗学２０１９１６１２７１３Ｇ７１６敭６㊀贺海丽杨立强何亮亮等敭半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛第三支病变的临床效果J敭中国医药导报２０１８１５２８１０７Ｇ１１０敭７㊀O L E S E N J敭H e a d a c h e c l a s s i f i c a t i o n c o m m i t t e e o f t h e i n t e r n a t i o n a l h e a d a c h e s o c i e t y I H S t h e i n t e r n a t i o n a l c l a s s i f i c a t i o no f h e a d a c h ed i s o r d e r s３r de d i t i o n J敭C e p h a l a l g i a ２０１８３８１１Ｇ２１１敭８㊀贺海丽杨立强宋胜文等敭C T引导下半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床观察J敭中国医药导报２０１９１６２２１１５Ｇ１１８敭９㊀Y A O P D E N G Y Y H O N G T e t a l敭R a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o nf o r V２V３i d i o p a t h i c t r i g e m i n a l n e u r a l g i a E f f e c t o f t r e a t m e n t t e m p e r a t u r e so n l o n gＧt e r mc l i n i c a l o u t c o m e s Ac o h o r t s t u d y J敭M e d i c i n e B a l t i m o r e２０１６９５２６e４０１９敭１０㊀Z H E N GS L I X L I R e t a l敭F a c t o r s a s s o c i a t e dw i t h l o n gＧt e r m r i s k o f r e c u r r e n c e a f t e r p e r c u t a n e o u s r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n o ft h e g a s s e r i a n g a n g l i o nf o r p a t i e n t s w i t h t r i g e m i n a ln e u r a l g i a A m u l t i c e n t e rr e t r o s p e c t i v ea n a l y s i s J敭C l i n JP a i n２０１９３５１２９５８Ｇ９６６敭１１㊀D I N G Y L I H H O N G T e t a l敭C o m b i n a t i o n o f p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y w i t h c o n t i n u o u s r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n a tl o w t e m p e r a t u r ei m p r o v e s e f f i c a c y a n d s a f e t y i n V２V３p r i m a r y t r i g e m i n a l n e u r a l g i a J敭P a i n P h y s i c i a n２０１８２１５E５４５ＧE５５３敭１２㊀T A N G Y Z WU B S Y A N G L Q e ta l敭T h el o n gＧt e r me f f e c t i v e r a t e o f d i f f e r e n t b r a n c h e s o fi d i o p a t h i c t r i g e m i n a ln e u r a l g i a a f t e r s i n g l e r a d i o f r e q u e n c y t h e r m o c o a g u l a t i o n Ac o h o r t s t ud y J敭Me d i c i n e B a l t i m o r e２０１５９４４５e１９９４敭１３㊀Y A OP H O N G T WA N G ZB e t a l敭T r e a t m e n to fb i l a t e r a li d i o p a t h i c t r i g e m i n a l n e u r a l g i a b y r a d i o f r e q u e n c yt h e r m o c o a g u l a t i o n a t d i f f e r e n t t e m p e r a t u r e s J敭M e d i c i n eB a l t i m o r e２０１６９５２９e４２７４敭１３中国介入影像与治疗学２０２１年第１８卷第１期㊀C h i n J I n t e r v I m a g i n g T h e r,２０２１,V o l１８,N o１。

三叉神经痛手术治疗射频疗法-文档资料

无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固性三叉神经痛患者;各种原因复发的三叉神经痛患者;年龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患者。在影像定位引导下，针对神经根部需治疗的部位精准定位后，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能。治疗安全性高，全程无痛治疗，疼痛即刻消失。精准定位治疗，无风险，安全可靠，不易复发，无疑是治疗三叉神经痛最好的疗法。
三叉神经痛手术治疗-射频疗法
射频治疗，是一种微创性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性坏死，不再传导疼痛。适用于全身重要脏器无严重疾患，身体状况佳，能耐受剧烈疼痛的原发性三叉神经痛患者。会出现面部麻木，感觉的减退;面部运动支损伤而引起的面瘫等。
微球囊压迫治疗，将球囊导管置到神经节，再注入造影剂，使球囊鼓起，通过压迫来导致神经坏死。对于身体状况良好，能耐受治疗者可以采用微球囊压迫疗法治疗三叉神经痛。但是通过此方法治疗三叉神经痛复发率高。会引起永久性感觉减退;咀嚼肌无力;角膜感觉缺失等。全麻下极易引起心跳骤停，有一定的危险性。
如您有任何疑问，可随时拨打全国免费三叉神经痛咨询热线：400-650-8208
三叉பைடு நூலகம்经痛手术治疗-伽马刀手术
伽马刀治疗，使用钴60产生的伽玛射线对颅内特定部位进行聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功能改变。主要适用于因颅内肿瘤压迫或其它肿瘤原因引起的继发性三叉神经痛患者。对于原发性、其它原因导致的三叉神经痛发作，治疗效果不确定，待观察。此疗法直接破坏神经治疗三叉神经痛。治疗时必须安装头架，治疗后一般3个月-6个月后才知道有没有疗效，且不能立刻解除疼痛。
如对三叉神经痛及其治疗有任何疑问，点击www sancha120 cn咨询权威专家。

原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合和体会

程８月～８，个年平均６８；经Ｍ检查排除继发性疼痛．年均Ｒ
出三叉神经，在微血管与三又神经间垫入Ｔｆｏ涤纶绵，ｅｌｎ严密缝合硬脑膜及皮肤。１３结果．２Ｏ例患者术后疼痛完全缓解１例，仍有轻９１例微疼痛。例出现术侧面瘫，ｌ随访５个月后缓解；例术侧听１力下降，出院后逐渐缓解；例术后脑脊液漏并发气颅，１后行钻颅排气缓解；其余１例无明显并发症及副作用。７２手术配合
可能；术前均经长期卡马西平治疗，但疼痛无法控制或因剂量越来越大而副作用增大，中１例曾行酒精注射封闭周其
收稿日期：０８０ — ２０－６１２
作者简介：曹茜（９６）１一，女，温仆Ｘ，币７浙江Ｉ护９。
一
２１术前访视．
原发性三叉神经痛是临床常见的神经科病症，由于其剧烈的颜面部疼痛而严重影响患者的生活质量。随着显微外科
技术的发展，疗上取得了很大进展。治微血管减压手术治疗
围神经，２例曾行受累神经根切断术。１２手术方法．均采用气管内插管全身麻醉，侧卧位，患侧向上，采用枕下乙状窦后直切口，开骨窗直径约２５．～３０ｃ，．ｍ上至横窦，外近乙状窦， ×” “ 形切开硬脑膜并悬吊，显微镜下，打开桥小脑角区蛛网膜缓慢释放脑脊液锐性后，自动拉钩轻柔牵开小脑，以显露桥小脑角区，查三叉探
据药物半衰期及药物的毒、副作用，结合儿童患者实际情
况，合理用药，别是发挥联合用药的作用，强了药物治特增疗效果。临床药师在配制过程中的审核作用，可有效减少医疗错误。也便于临床药学工作的进一步开展，同时监督和评价医生的合理用药，形式的监督容易被临床所接受。这种ＰＶＳＩＡＮ强了配置全过程的多次核对（次以上）４程序，

神经病理性疼痛的微创介入治疗

痛、上肢幻肢酶溶解术、氧溶解术、问盘切吸术、臭椎射频热凝成形术、等
离子射频成形术等）以及部分治疗或缩小肿瘤的微创介入，
治疗。
硬膜外腔阻滞：临床上应用比较广泛，在主要治疗各种
脊柱病变引起的腰痛、局部椎问盘突出或纤维环撕裂引起的
神经末梢阻滞：应用局部麻醉药和激素（塞米松或泼地
尼松龙）等的混合液皮内阻滞治疗病史在６个月以内的疱疹
后遗神经痛患者，可能与皮内神经末梢到脊神经节和交感神经节神经细胞的上行轴浆流通道有关。
神经干阻滞：为临床常用的神经阻滞治疗之一，三叉如
发展较快，其分辨率高、位准确，定可清楚显示相应的解剖结构和毗邻关系，对选择合理治疗径路非常重要。
１神经阻滞疗法
该导管，接患者自控镇痛装置以取得更完善的镇痛和治疗连
效果。
神经病理性疼痛常用的神经阻滞方法包括神经末梢阻滞、神经干阻滞、神经丛阻滞、神经节阻滞、交感神经阻滞、硬
神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后遗痛、肋间神经痛和神经卡
压综合征等。神经丛阻滞：包括臂丛神经、颈丛神经、腹腔神经丛阻滞
的临床治疗中应用Ｅ益广泛，ｌ代表了有创治疗发展的趋势。神经病理性疼痛发生的范围几乎累及全身，因而与其治
疗相关的微创介入治疗和手术治疗的种类众多，技术方法和
中属医骠２２Ｆ７第７ｌ夏学毒０￣，卷，期田１第２

三叉神经的治疗方法

三叉神经的治疗方法三叉神经是人体头部的一条重要神经，负责面部、口腔、咽部感觉的传导。

如果三叉神经发生异常，可能会导致剧烈的疼痛和其他不适。

对于三叉神经的治疗方法，需要根据病因和症状的不同来进行综合考虑和制定。

一、保守治疗：对于轻度症状的三叉神经疾病，保守治疗是首选的方法。

其中包括以下几种：1. 疼痛管理：对于三叉神经疼痛，可通过服用镇痛药物来缓解疼痛。

常用的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗痉挛药等。

此外，还可以尝试使用热敷、冷敷、按摩等物理疗法来缓解疼痛。

2. 物理治疗：利用物理因素对病患进行治疗，例如电疗、热疗和冷疗等。

这些方法可以通过刺激神经末梢，改善神经传导，减少疼痛。

物理治疗同时还可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张等。

3. 康复训练：针对三叉神经功能障碍造成的面部肌肉功能受损等情况，可以进行康复训练。

通过进行定向的功能训练，帮助病患重新恢复面部肌肉的协调运动，促进面部功能恢复。

二、药物治疗：对于部分症状严重的三叉神经疾病，常常需要药物干预来控制疼痛和症状。

以下是常用的药物治疗方法：1. 抗抑郁药物：三叉神经疼痛常伴随着负面情绪，使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态，减轻痛苦感。

2. 抗惊厥药物：三叉神经痛有时会伴随着痉挛性发作，此时可使用抗惊厥药物，如卡马西平（Carbamazepine）等来控制痉挛。

3. 神经病理疼痛药物：神经病理疼痛药物是一类专门用于治疗神经病理性疼痛的药物，包括氨氟地平（Gabapentin）、卡马西平（Carbamazepine）等。

注：药物治疗应在医生指导下使用，并和病患定期复诊调整剂量。

三、手术治疗：对于严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制的三叉神经疾病，可能需要考虑手术介入。

1. 微血管减压术：对于三叉神经痛的一种常见手术方法，通过手术切除或减压三叉神经与周围血管之间的压迫，以达到解除症状的目的。

2. 毁损术：毁损术是通过利用化学药物或热能等手段对三叉神经进行部分破坏，以减少其对痛觉信号的传导。

C型臂下半月神经节介入术治疗原发性三叉神经痛20例

均有效率９％左右。这与我们的统计基本相符。６
经皮穿刺半月神经节射频温控热凝治疗原发性ＴＮ我们体会：ｃ臂Ｘ线机透视下准确显示卵圆孑是治疗 ① 型Ｌ
的基础。工作中我们体会到颈后置薄枕，颌稍抬高，下头后仰１。Ｏ。者头颅向患侧充分旋转，线发生器向Ｏ～２ｏ患将ｘ头侧端旋转２￣０，向健侧旋转１ｏ５左右卵圆孑易清晰显示，Ｌ方便省时。 ②必须充分掌握半月节中各支与卵圆孔的距离位置关系，针尖从卵圆孔内侧进入易接触第一、支，二针尖
最流行的为神经压迫学说，ａｄｅ认为桥小脑角异常位Ｇｒｎｒ置的血管压迫了三叉神经后根便可致Ｔ ” Ｎ病因及发Ｎｔ。Ｔ病机制相当复杂，因而对其治疗也并非易事。目前针对ＴＮ的治疗方法很多，但各种方法均存在一定的局限性，从而限制其广泛应用。物疗法中卡马西平为首选药，药常
冯建来
赵艳玲
费英俊
生。随访１例３—１个月，８６无复发者。
２讨论
原发性ＴＮ的病因和发病机制目前尚不明确，因而各种治疗均很难达到彻底的治愈，Ｎ的病因和发病机制中Ｔ
１１临床资料．
原发性ＴＮ患者２例，８，１例；０男例女２年
见不良反应为复视、球震颤、晕、睡，物过量可引眼眩嗜药

《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点

《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南》要点引言：三叉神经痛是一种常见的面部疾病，主要表现为阵发性的剧烈疼痛，给患者带来巨大的痛苦。

传统的治疗方法包括药物治疗、射频治疗和手术切除等，但存在一定的局限性和风险。

近年来，微创介入治疗在三叉神经痛中得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。

本文总结了微创介入治疗三叉神经痛的临床操作指南。

一、患者选择与评估：1.患者选择应综合考虑病情和个体差异，包括疼痛程度、病史、身体状况等。

2.应注意排除其他可能引起面部疼痛的疾病，如颅神经痛、颌关节炎等。

3.对于适合微创介入治疗的患者，应进行详细的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。

二、术前准备：1.患者应理解手术的目的、操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。

2.应给予患者充分的术前准备，包括两侧脸颊和牙齿的消毒、麻醉等。

3.准备各种所需器械和药物，如导管、射频电极、麻醉药等。

三、操作技术：1.注射治疗：a.额部距离点射入-使用导引针穿刺额颞角骨缝，确定病灶位置。

-通过导引针注入局部麻醉药物和类固醇激素。

b.眼窝上沟注射-通过导引针穿刺眼窝上缘，到达眼窝上沟。

-注入局部麻醉药物和类固醇激素。

c.下颌角骨孔注射-使用导引针穿刺下颌角孔骨缝，到达三叉神经下颌角段。

-注入局部麻醉药物和类固醇激素。

2.射频治疗：a.额部距离点射频治疗-通过导引针穿刺额颞角骨缝到达病灶位置。

-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。

b.眼窝上沟射频治疗-通过导引针穿刺眼窝上缘到达眼窝上沟。

-使用射频电极进行神经麻痹和破坏。

四、并发症及处理方法：1.神经损伤：出现面部瘫痪、感觉丧失等，应及时处理和随访。

2.颅脑损伤：需密切监测患者的神经功能和意识状态。

3.感染：术后注意伤口消毒，合理使用抗生素预防感染。

4.出血：如发生大出血，应及时止血，并监测患者的循环功能。

5.反应性发作：如产生剧痛等不良反应，及时处理。

五、术后随访与疗效评价：1.术后应定期随访患者，观察症状改善和复发情况。

神经介入手术麻醉管理制度

神经介入手术麻醉管理制度一、神经介入手术麻醉管理制度概述1. 神经介入手术的特点神经介入手术是一种微创的手术方式，通常需要在放射透视下进行操作。

这种手术具有创伤小、恢复快、效果显著等特点。

由于操作细微、操作时间长、术中放射透视等特点，这些都对麻醉管理提出了更高的要求。

2. 麻醉管理目标神经介入手术的麻醉管理目标是保持患者的生命体征稳定、提供舒适的手术环境、维持病人的潜在干预治疗的合适状态，同时最大限度地降低手术期间和术后的并发症。

二、神经介入手术麻醉管理制度的具体内容1. 术前评估在进行神经介入手术前，麻醉医生需要对患者的病史、体格检查、实验室检查等进行全面评估，确认患者是否适合进行此类手术。

同时，需要评估患者的心血管、呼吸、肝肾功能等情况，以制定合适的麻醉方案。

2. 术前准备在术前，麻醉医生需要与手术医生、护士以及其他相关人员进行充分的沟通，了解手术操作的具体情况，清楚地了解手术环境以及可能遇到的问题，并进行术前的设备检查和准备，确保一切准备工作完善。

3. 麻醉方法选择针对神经介入手术的特点，麻醉医生需要选择合适的麻醉方法。

常见的麻醉方法包括全身麻醉、局麻麻醉、表面麻醉等。

针对不同手术情况和患者的具体情况，制定合适的麻醉方案。

4. 术中管理在手术进行的过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，并根据患者的反应进行及时调整。

同时，需要对术中发生的各种意外情况做好准备，并提供及时的处理和支持。

5. 术后管理手术结束后，麻醉麻醉医生需要对患者进行术后的监测和护理，及时观察患者的恢复情况，并根据患者的情况制定相应的康复方案。

6. 安全控制在整个手术过程中，医护人员需要严格遵守操作规范，确保手术环境的清洁、安全，并做好术中的危险因素控制工作，以降低手术风险。

三、神经介入手术麻醉管理制度的意义1. 提高手术安全性科学合理的麻醉管理制度可以提高神经介入手术的安全性，降低手术风险，保障患者的生命安全。

2. 保障手术成果合理的麻醉可以提供良好的手术环境，有利于手术医生的操作，避免外在干扰对手术效果的影响，保障手术的成功。

MVD超导介入疗法介绍

MVD超导介入疗法介绍第一篇：MVD超导介入疗法介绍MVD超导介入疗法介绍京城三叉神经痛医学研究院是国内首家全方位医治三叉神经痛的专业机构，依据本院专家组二十多年三叉神经痛研讨效果，连系美国大型影像定位系统，国内独家采用的MVD超导介入疗法医治原发性三叉神经痛。

从病因动手，依据分歧患者的小我体质、病情、病因等多种要素制订特性化综合医治方案，确保一次性彻底治愈，防止“一方百用”，被誉为“三叉神经痛终结者”。

当前药物医治反作用大，对身体毁伤大。

伽马刀医治结果普通，奏效慢，费用高。

手术医治，开颅手术风险大，费用高。

射频疗法复发率高，并且没有效麻醉伎俩，患者在承受医治的进程中十分苦楚。

影像定位系统禁绝确，屡次穿刺，并发症多，病人极端苦楚。

从治愈结果看，中医疗法当前并不是最幻想的三叉神经痛根治办法，患者在选择疗法时应与大夫多加沟通。

最有用的医治方法就是MVD超导介入疗法——无创、无痛、无风险。

京城三叉神经痛医学研讨院的一切医师均为千例神经外科医治无变乱专家，以最好的疗法对患者担任，确保医治进程到达根治的结果。

到当前为止，经京城三叉神经痛医学研讨院专家运用MVD超导介入疗法医治三叉神经痛的患者，治愈率在99%以上。

依据长时间回访，在我院承受医治的患者，当前仍无复发案例。

MVD超导介入疗法是京城三叉神经痛医学研究院的独家疗法，是独一可彻底根治三叉神经痛的疗法。

该疗法连系原发性三叉神经痛的病因，经过美国大型影像定位系统指导，精准定位痛苦神经与病变地位，应用光感热传导效应，对痛苦神经与病变地位进行卵白化处置，修复痛苦神经，保存正常神经功用。

MVD超导介入疗法特点：1、无创、无痛、无风险;2、不住院、不手术、不开刀;3、治愈率99%，彻底根治，不复发;4、无反作用，保存正常神经功用;5、合适任何原发性三叉神经痛苦患者;6、合适恐惧手术并但愿承受惯例医治的人群;7、非手术医治(办法)，胜过手术医治(结果)，15分钟解除痛苦。

微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛

微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛一、微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的原理微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛是一种介入性治疗方法，其原理是通过置入微球囊在半月节部位进行压迫，以达到止痛的目的。

三叉神经的感觉纤维在半月节附近分布密集，由于各种因素导致的血管对三叉神经的压迫和刺激是三叉神经痛的主要机制之一。

微球囊压迫半月节可以部分或者完全地阻断或者减轻这种压迫和刺激，从而减轻或者消除疼痛症状。

二、微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的技术微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛是一种微创治疗方法，一般通过皮肤上的几个小孔进行操作。

具体的手术步骤如下：1. 局部麻醉：首先需要在患者的面部局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。

2. 确定位置：在麻醉之后，医生需要通过超声或者X线等影像学方法确定微球囊置入的位置。

3. 穿刺：在确定位置之后，医生会通过皮肤上的小孔用导丝进行穿刺，然后逐步扩张穿刺孔口。

4. 置入微球囊：当穿刺孔口扩张到一定程度后，医生就可以将微球囊导入到半月节的位置，然后充气微球囊，在半月节的位置施加压力。

5. 观察效果：医生在置入微球囊之后会通过影像学方法观察微球囊压迫的效果，如果需要可适当调整微球囊的位置和压力。

三、微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的疗效微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛具有一定的疗效和优势，主要表现在以下几个方面：1. 高效：微球囊压迫半月节可以快速减轻或者消除三叉神经痛症状，疗效持久。

2. 安全：微球囊压迫半月节是一种微创治疗方法，手术创伤小，术后恢复快，并发症少。

3. 可控：微球囊的位置和压力可以通过影像学方法进行精确控制，可以根据患者的情况进行个性化治疗。

4. 适用范围广：微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛不受年龄、性别、病因等限制，适用范围广泛。

四、微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的注意事项微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛虽然具有一定的疗效和优势，但是在应用过程中还是需要注意一些事项，以免造成不必要的风险和损伤：1. 术前评估：在进行微球囊压迫半月节治疗之前需要对患者的病情进行综合评估，包括疼痛的部位、病因、症状的严重程度等，以确定是否适合进行微球囊治疗。

《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南(第1版)》(2020)要点

《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南（第１版）》（2020）要点三叉神经痛（TN）又称痛性痉挛，是临床常见脑神经疾病，累及三叉神经一支或数支分布区，以反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现；可按病因是否明确分为原发性TN和继发性TN。

准确评估疼痛程度是评价治疗TN 是否有效的前提，临床有３种常用方法，即数字等级量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）及面部表情疼痛量表法。

对于原发性TN首选药物治疗。

一线治疗药物卡马西平和奥卡西平可有效缓解疼痛，推荐剂量为卡马西平200～1200mg/d、奥卡西平600～1800mg/d；二线药物推荐拉莫三嗪（400mg/d）、巴氯芬（40～80mg/d）和匹莫嗪（4～12ｍｇ/ｄ）；其他药物如普瑞巴林、加巴喷丁及苯妥英钠等对TN有一定疗效，但临床证据有限。

外科治疗TN虽可达到迅速缓解疼痛，但创伤大、术后并发症多、复发率及致死率均较高。

对于难以耐受药物不良反应或服用药物疗效不佳、不能耐受手术或术后再发的TN患者可采用微创介入治疗，如射频消融（RFA）、微球囊压迫（PBC）及外周神经阻滞等，操作简单，疗效确切，安全性高，术后并发症少，但不同地区介入操作技术水平存在差异。

1 RFARFA通过消融三叉神经半月节而达到止痛目的。

基于临床证据，推荐以RFA 作为微创介入治疗TN的首选方法。

1.1 适应证与禁忌证适应证：原发性TN影响日常生活及工作；NRS≥６分；拒绝外科手术或术后复发。

禁忌证：穿刺部位感染；凝血功能异常；合并严重心、脑血管疾病；拒绝手术。

1.2 相关手术操作２ PBCPBC在Ｘ线透视或CT监视下通过鞘管将微球囊导入Meckle腔，然后缓慢注入对比剂充盈球囊，选择性损伤中、大型有髓鞘的痛觉神经纤维，保留小的有髓鞘和无髓鞘神经纤维，以阻断三叉神经痛觉传导通路而达到缓解疼痛目的；具有风险低、创伤小、手术时间短、疼痛体验轻、患者易于接受、术后恢复速度快等优点。

2.1 适应证与禁忌证适应证：患者全身状况较差，无法耐受外科手术；MVD无效或疼痛复发；拒绝开颅手术；带状疱疹后神经痛；鼻咽癌相关TN。

三叉神经痛治疗方法

T OC--超频介入疗法“T OC--超频介入疗法”，是由国家人民武装警察部队卫生系统，前后组织84名国内顶级军医专家，经过长达12年自主研发出来的治疗三叉神经痛新技术，央视新闻频道也有相关的报道。

主要通过超频消融技术、经脉松解技术、特制中药滋养巩固作用，三位一体辨证、科学、分型治疗三叉神经痛采用“T OC--超频介入疗法”，在精准锁定病灶之后，利用“经穴位经脉松解术”解除经络压迫，同时在“CNWJ-超频热凝消融系统”的作用下，3分钟止痛，30分钟根源性止痛，3天根本性康复，再联合我院特效药修复受损神经元，永久告别三叉神经的疼痛纠缠。

【四步根治三叉神经痛】第一步：国际先进技术查找病因第二步：采用“CNWJ-超频热凝消融系统”快速消除炎症、迅速止痛、修复受损神经。

第三步：“经穴位经脉松解术”，解除经络穴位压迫。

仅需在手掌相对应穴位作一个3mm 的表浅切口，通过刺激手部穴位来迅速打通受损的经络，促进全身血液循环，即可轻松解除经络穴位压迫，解除三叉神经痛症状。

第四步：特效中药巩固。

激活各种酶的活性，营养神经纤维，促进受损神经纤维修复。

防止愈后复发。

与传统治疗对比：1、西药如抗癫痫药卡马西平；缺点：临时镇痛，通过临时抑制三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的疼痛信号传递来止痛，但副作用大，长期用药导致神经系统、血液系统及肝肾功能的严重损害和并发症。

2、神经化学破坏，如甘油、酒精、阿霉素等；缺点：a、极易复发；b、其利用化学药物直接注射于神经上，使神经坏死达到止痛目的，但其对神经的完全破坏，导致该感觉支知觉完全缺失，如眼支神经缺失导致角膜炎甚至因处理不当导致失明，且注射部位无法精确控制损伤其它神经。

3、神经物理破坏，如神经切断的等；缺点：其对神经的完全破坏，导致该感觉支知觉完全缺失，导致永久性麻木，如眼支神经缺失导致角膜炎甚至因处理不当导致失明。

4、神经根微血管减压术等；缺点：a开颅手术，创伤大，一旦损伤神经、血管可引起终生残疾，部分患者颅内出血、感染，危及生命。

神经外科疼痛外科治疗技术操作规范

神经外科疼痛外科治疗技术操作规范一、三叉神经痛(一)三叉神经痛显微血管减压术(MVD)是三叉神经痛神经外科治疗的首选方法。

【适应证】1.三叉神经痛诊断明确。

2 .药物或经皮穿刺封闭治疗失败者。

3 .不能接受其他方法治疗后出现面部麻木者。

4 .病人一般状况好，无高血压、糖尿病等导致的严重器质性病变，可耐受手术。

5 .排除脑肿瘤等疾病引起继发三叉神经痛者。

【禁忌证】1.高龄、高血压、糖尿病和其他重要器官有严重疾病者应慎重考虑。

6 .多次MVD手术失败者。

【术前准备】1.术前行头颅CT或MR1.扫描，以便显示未能发现的肿瘤、脱髓鞘病变和动静脉畸形。

7 .术前进行3D-T0F-MRA检查了解三叉神经与周围血管的关系。

8 .同一般颅后窝常规开颅术。

【操作方法及程序】1 .全身麻醉，侧卧位，患侧向上，头向对侧旋转10°并前屈。

2 .做直径3~4cm骨窗，上缘达横窦，前缘达乙状窦边缘，硬脑膜“十”字剪开，显露桥小脑角池，认清面、听神经，小心保护，不过多解剖。

3 .向内侧分离至三叉神经根近脑桥处，显露三叉神经根。

4 .仔细辨认和确定责任血管,发现动脉襟或异常血管压迫神经根后,用TefIOn棉片或垫片隔离。

5 .对静脉压迫的病例，将静脉自神经根表面游离分开，双极电凝后切断。

6 .彻底止血后缝合硬脑膜，常规关颅。

【注意事项】1 .要充分显露三叉神经根，尤其是神经根进入脑十处。

2 .仔细辨认责任血管，这是手术成功的关键。

3 .减压材料的放置位置和数量应恰当，不要因材料的置入形成新的压迫。

4 .三叉神经根减压的手术要点是整个脑池段全程减压。

【手术后并发症】1.术后颅内出血、脑水肿，严重时导致死亡。

5 .小脑上动脉、小脑前下动脉或基底动脉损伤，导致脑梗死。

6 .后组脑神经损伤会引起声嘶、呛咳和吞咽困难。

7 .硬脑膜和肌肉缝合不严导致脑脊液漏、感染或假性囊肿。

（二）三叉神经痛半月节射频热凝术【适应证】1.三叉神经痛药物治疗无效，均可进行射频热凝治疗。

高危原发性三叉神经痛的介入治疗

咀嚼肌无力约占２３复视占０２／，．％。结论ＰＣ方法是高危原发性三叉神经痛的首选且十分有效的治Ｍ疗方法之一，尤其对于疼痛累及第一支且高危的患者更有优势。
【键词】三又神经痛；囊；经压迫关球神
ｂｌｏｏｒｓｉｎ（ＭＣ）ｏｉｅｎｌａｇｉｎｆｒｈｇｉｋｉｉｐｔｉｔｇｍｉａｅｒｌｉ．ｔｏｓＴａｌｎｃｍｐｅｓｏｏＰｆｒｍｉａｎｌｏｉｈｒｄｏａｈｃｒｅｎｌｎｕａｇａＭｅｈｄｏｔｇｇｏｓｉ
ｐｏｅｕｅｉｖｒｆｃｉｅｆｒｉｉｐｔｉｒｅｎｌｅｒｌｉｓｅｉｌｎｈｇｓａｉｎｓａｄｅｐｃａｌｒｃｄｒｓｅｙｅｆｔｏａｈｃｔｇｍｉａｕａｇａｅｐｃａｌｉｉｈｒｋｐｔｅｔ，ｎｓｅｉｌｅｖｏｄｉｎｙｉｙ
中图分类号：７５１文献标识码：文章编号：０８７４２ｏ）８０９ —３Ｒ４．１Ｂ１０ —９Ｘ（０８一．５２００
Ｐｒｕａｅｕｉｒ－ａｌｏｏｒｓｉｎｆｒｔｅｔｅｔｏｉｈｒｓｄｏａｈｃｔｉｅｎｌｎｕａｇａｅｃｔｎｏｓｍｃｏｂｌｎｃｍｐｅｓｏｏｒａｍｎｆｈｇｉｉｉｐｔｉｒｇｍｉａｅｒｌｉｏｋ
ＬｉｏｎｇＰｒｖｎｃａｏｅＨｏｐｉａ，Ｓｈｎａｇ１１ａｎｉｏｉｉｌＰｅｐｌｓｓｔｌｅｙｎ１００６，Ｃｈｉａｎ

三叉神经球囊压迫术的风险与应对

三叉神经球囊压迫术的风险与应对
简介
三叉神经球囊压迫术是一种用于治疗三叉神经痛的介入手术。

该手术通过球囊的压迫来减轻三叉神经的痛觉传导，从而达到缓解
疼痛的目的。

然而，该手术也存在一定的风险，需要我们做好相应
的应对措施。

风险
1. 感染风险：手术过程中，可能会引入细菌导致感染。

术前准
备和术后护理的不当可能增加感染的风险。

2. 出血风险：手术中可能会出现出血，特别是在切口处。

出血
量过多可能导致手术效果不佳。

3. 神经损伤：手术中可能会损伤到周围的神经组织，导致感觉
或运动功能的障碍。

4. 麻醉风险：手术需要使用麻醉药物，存在麻醉过程中的风险，如呼吸困难、过敏反应等。

应对措施
1. 术前准备：对患者进行全面评估，了解其过敏史、病史等情况，确保手术的安全性。

2. 术中注意：手术过程中，医生应严格操作，避免误伤神经组
织或出血过多。

同时，要确保手术环境的清洁，减少感染的风险。

3. 术后护理：术后及时处理伤口，避免感染的发生。

同时，密
切观察患者的病情变化，及时处理并避免并发症的发生。

4. 麻醉管理：手术中的麻醉药物应由专业麻醉师进行管理，确
保麻醉的安全性。

结论
三叉神经球囊压迫术是一种有效的治疗三叉神经痛的手术方法，但也存在一定的风险。

通过科学的术前准备、术中注意和术后护理，可以减少手术的风险，并提高手术的成功率。

医务人员应始终关注
患者的安全，遵循相关的操作规范，以确保手术的顺利进行。