原发性三叉神经痛的介入治疗
原发性三叉神经痛的药物治疗进展
原发性三叉神经痛的药物治疗进展三叉神经痛是在三叉神经分布区域内以电击样短暂突发性剧烈疼痛为主要特征的神经系统疾病，疼痛呈周期性反复发作，老年人群患病率较高。
三叉神经痛临床分为原发性和继发性两类，后者因其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，有明确病因。
原发性三叉神经痛( primary trigeminal neuralgia，PTN) 又称特发性三叉神经痛，无神经系统阳性体征及与发病有关的器质性病变，病因及发病机制尚未完全明确。
中枢病变学说认为PTN 是一种感觉性癫痫发作，发病部位在三叉神经脊束核或脑干内; 周围病变学说认为PTN 病变在三叉神经感觉根、半月神经节或周围支，由于邻近血管压迫致神经脱髓鞘改变而致病。
对于三叉神经痛虽然可选择的治疗方法很多，但至今尚无特效的治疗方法，目前临床常采用药物治疗。
一、抗癫痫药物1. 卡马西平卡马西平用于治疗PTN 的临床效果被许多对照试验所证实，是目前公认的治疗PTN 的经典一线药物。
卡马西平作用于电压依赖性Na + 通道，可降低神经细胞膜的Na + 通透性，通过抑制三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核突触传导而发挥止痛作用。
患者多于服药24 h 内三叉神经发作性疼痛好转或消失，初始治疗有效率可达90% 以上，需长期用药方可维持疗效，但长期用药后疗效降低，需增大剂量。
通常服用卡马西平后6 h 达血浆最高浓度，半衰期为13 ～17 h，经肝脏代谢后排出体外。
症状较轻或早期患者，初始给予100 mg、每日1 次，后根据止痛效果酌情增加用药剂量及次数，2 周内可增至每日800 mg，但每日应用最大剂量为1600 mg。
卡马西平常见不良反应有眩晕、嗜睡、皮疹、恶心、白细胞减少等。
为减少不良反应，应在止痛前提下控制用药剂量及次数( 间断用药) ，同时找到患者的最小有效剂量维持应用。
2. 奥卡西平奥卡西平为第二代抗癫痫药物，结构类似于卡马西平，但具有不同的药效学和药代动力学特征，其除具有阻断Na + 通道降低神经细胞膜及突触活性作用外，还能抑制阈值较高的P 型和N 型钙离子通道，减少神经递质谷氨酸的传递，避免神经异常放电。
三叉神经根减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究
２结
果
在 本文 中 ，在 常规 治疗 基础上 ，给予 疏血 通治 疗 不稳 定型心 绞
两组患者 治疗 后 ，临床治疗效果评定结果 ，见表 ｌ 。
表ｌ 两组 患者 治疗后 临床疗 效评 定 结果
痛，临床治疗效果显著 ，值得临床借鉴 。 参考 文献 【Ｊ 刘晓 晶， 振 国， 梅 ． 血通 注 射 液 抗凝 溶 栓 作用 的 实 验研 ｌ 李 黄清 疏
中西 医杂志，０４ （７： ４ －０ ９ ２ ０， １） ０ ８３４ ． ４ ３
３讨
论
【】 方云 ． 子肝 素 钙联合 疏 血通 治疗 不 稳 定型 心 绞痛 ５例 疗 效 ３ 低分 ２ 观察 【． 齐哈 尔医学 院学 报，０４２（０：１４ｌ３ ． Ｊ齐 】 ２ ０，５１） ３－１５ ｌ
８ ｆ临床研究 ８
义 ，具有可 比性 。 １ 治疗 ． ２
中国医药指南２ １ 年 １ ００ １月第８ 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍ ｅ２ １， ｏ． Ｎ ． 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ２ ｄｏ ｎ ｉ ８ ３
梗死之 间的一系列临床综 合征。主要包 括初 发心绞 痛、恶化劳力性 心
同时还可以激活纤溶酶原，能够有效的抑制血小板聚集作用 。所以
疏 血通注射液具有抗 凝血、抗血小板 聚集 、降 低纤维蛋 白原、抑制血 栓形成和溶栓作用 ，改善血液黏滞度 ，改善微 循环 ，扩 张冠状 动脉 ， 改善心肌供血 作用 ，从而缓解心 绞痛或减少 心绞痛发作 次数 ，缩短心
肌总缺血时间 。
绞痛 、静息心 绞痛伴心 电图缺血 改变和心肌 梗死后早期 心绞痛 。其临
床不 稳定性 主要 取决于 其 冠状动 脉局 部病 变 本身 的不稳 定 。斑 块破 裂 、炎症 触发及发展 、血栓形 成 、血管 收缩与粥样斑 块固定狭 窄的程 度及 侧支循环状况的共 同参 与决定 了不稳定型心绞 痛的发生 、发展。 通过 冠状 动脉造影和冠状 动脉内超声及 病理 检验发 现 ，冠状动 脉内脂 质斑块 破裂 、出血并形成 新的附壁血 栓是不稳定型 心绞痛发病 的最主 要原 因。此类血栓 中血小 板成分多 ，纤维成 分少 ，且血栓 形成 是一持
“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势
“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势
1、安全可靠微创无痛
“TOC-超频介入疗法”被国家权威治疗刊物评选为微
创治疗、绿色医疗、人性化医疗、注重治疗环节优化的典范，将患者的生命安全摆在首要位置。
治疗全程没有开放性创伤，没有疼痛感，在解除局部经络穴位压迫的同时，保留三叉神经感觉传导功能完好，避免面部感觉的丧失。
超微创手术的创口痊愈后，可实现真正的无疤无痕、自然美观。
2、快速止痛随治随走
“TOC-超频介入疗法”在精准锁定病灶之后，迅速进入止痛环节，在“CNWJ-超频热凝消融系统”的作用下，5分钟之内彻底止痛，让患者永久告别三叉神经的疼痛纠缠。
本疗法属于一次治疗即可痊愈的高效疗法，通常情况下，患者可以随治随走、无需住院，大大减轻了患者求医的经济负担。
3、中西结合杜绝复发
微创无痛的西方医学技术与中医穴位理论巧妙结合，主要功效在于消除患处疼痛以及铲除病根，特制的中医主要功效，则在于巩固疗效，为彻底康复提供保障。
“TOC-超频介
入疗法”真正将中医精髓，与西方先进医学技术融为一体，取长补短，实现优势互补。
温馨提示：任何疾病都要做到早发现、早预防、早治疗,才是维护健康之根本,严重者一定要到专业的面神经科医院治疗.感谢您的耐心阅读,但是网络内容局限性很强,也许您的疑问并没有得到解答,请尽早到正规医院就诊。
皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛23例
转１ ｍ ｉ ｎ ； 余穴 据病症 的虚实采用 补法 、 泻法 或平补 平泻 法。针 刺时先取远端穴 ， 局部穴位在 急性 发作时轻 刺 。以上各穴 均 留 针４ ０ ｍｉ ｎ ， 每隔 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ行针 １ 次， 每天治疗 １次。
针２ ｍｉ ｎ ， 以加 强 刺 激 。 留 针 期 间 患 者 如 感 不 适 可 随 时 把 针 取
出。
根据 以上标准入选 ２ ３例 ， 其 中男 ８例 ， 女 １ ５例 ； 发病 年龄 ２ １岁 ～７ ６岁 ； 病程 ２ ｄ～３ ４ ａ ； 所 有患 者均 为单 侧 发病 ， 右侧 ９ 例， 左侧 ｌ ４例 ； 其 中第 １ 支 ２例 ， 第 Ⅱ支 １ １例 ， 第 Ⅲ支 ７例 ， 第 Ⅱ支 、 第 Ⅲ支合并 ３例 。
１ ． ２ 纳 入 标 准 和 排 除 标 准
３ 疗效分 析
３ ． １ 疗 效 评 定
入选标准 ： 初 次 发 病 的 原 发 性 三 又 神 经 痛 患 者 ，诊 断 参 照 ２ ０ ０ ４年 国 际 头 面 痛 学 会 分 类 委 员 会 制 定 的 标 准 … ；神 经 系 统
（ １ ． 河 南省 平 顶 山 市 第 五 人 民 医 院 ， 河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ ３ １ ； ２ ． 甘 肃 中 医 学 院 附属 医 院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观 察 皮 内针 结合 体 针 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 临床 疗 效 。方 法 ： 将２ ３例 符 合 诊 断 标 准 的 患 者 采 用 皮 内
三叉神经痛怎么治疗较好
三叉神经痛分原发性和继发性，原发性是指那些找不到发病原因的，继发性可见于炎症、血管瘤、肿瘤及其他神经病变（如糖尿病），共同的止痛方法口服药物得理多、卡马西平，药物治疗无效可采用阻滞、手术等方法治疗，继发性三叉神经痛则需要解除病因。
出现了三叉神经痛容易造成剧烈的疼痛，对于三叉神经痛的治疗，目前主要是采取药物治疗，可以通过口服治疗神经痛的药物来缓解疼痛，同时也需要注意病情的严重程度，特别严重的情况下可以做神经阻滞注射的方法来治疗，同时注意观察是否存在其他诱发因素，不要暴饮暴食。
真定堂叁岔清，专注三叉神经痛领域，个性化专业服务、康复关键节点的有效把控、滴耳疗法的独特应用心得，护佑三叉神经，无痛更健康！。
牵正散加味治疗原发性三叉神经痛30例
风” 等病症范畴， 由三 阳经络受病而致 ， 病 与风 、 瘀有关， 火、 多
因 胃火 炽 盛 ， 风 内动 ， 火 郁 积 ， 阻 脉 络 ， 通 则 痛 而 致 ， 肝 风 瘀 不 故（ 内经 ＞ 日 ：高 巅 之 上 ， 风可 到 … … ” 三 叉 神 经 痛 为火 谓 “ 惟 。
三 叉 神 经痛 属 中 医学 “ 痛 ” “ 头 痛 ” “ 头 风 ” “ 糟 头 、偏 、偏 、齿
分 ２ 服。５天为 １个疗 程， 次 １ 最长不超过 ３个疗程。
２ 疗 效 观 察 ２ １ 疗 效标 准 ： 效 评 定 标准 ： 照 （ ． 疗 参 中药 新 药 治疗 三 叉 神 经
医， ０ ０ （ １ １ ３ ～３ ２ ０ ， ２ ） ：４ ５
三叉神经痛微球囊压迫治疗后疼痛未缓解临床思考
· 科 研 简 报缓解 临床思 考
李付 勇 马 逸 邹建 军 李岩峰 王 斌 黄海韬 王全 才
（辽 宁 省人 民医 院 神经 外 二 科 ，沈 阳 ｌ１００１６）
根据我 们 的经验 ，并不 是所 有 的患者采 用 ＰＭＣ 手术治 疗后三叉 神 经痛 的症 状 就能 即刻缓 解 ，在我 们资料 中术后疼 痛症状 未能 即刻缓 解且伴 有三叉神 经节受 压迫症 状 的患者共 １２８例 ，其 中 １０１例 延迟 治愈 ，延迟治 愈 率 为 ７８．９％ 。这 个 现 象 启示 我们 ， 并非所 有的术后 疼痛未 能即刻缓解 的患者都需 要再 次进行手术 干 预 。患 者 术后 疼痛 虽 未 能 即刻 消失 ， 大部分病 人 都 能 够 在对 症 治 疗 观 察 中逐 步疼 痛 缓 解 ，逐渐治 愈 ，称之 为“延 迟缓 解”，其 中有 １例 随访 ３Ｏ天疼痛 才 缓解 。而对 于 没有 三 叉 神 经节 受 压 迫 症状 仍有疼痛 的患 者 ，建议 早 期采 取 有效 的 治疗 措 施 ，因为观察 一段时 间后疼痛 很少能缓 解 ，我 中心有
手术 过程 顺 利球 囊 形 状 理 想 “梨 形 ” 的 患 者 可 以
中 崮 疼 痛 医学 杂 志 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０．１６．（６
的病 人观 察 ８０天 以上都 没有 延 迟 治愈 。部 分 ＰＭＣ
ｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌ—
经皮穿 刺微球囊压迫 三叉神 经节是一种 治疗原 发 性三叉 神经 痛 的组 织介入 的方法 ，此方法 为 Ｍｕｌ— ｌａｎ和 Ｌｉｃｈｔｏｒｌ１ 于 １９８３年 发 明。即便术后仍 有疼痛 的发作亦可 以继续 对症 观察 ，大 部分 术 后有 三叉 神 经 半月节受压 迫症状 的患者 能延 迟 治愈 ，而 不需 要 急 于再 次手术 ，从 而减少 了病人 的再 次手术 ，降低 了 医疗 费用及住 院时 间 。但 是 ，对 于介 入术 后 没有 三 叉神 经节受压迫 症状 而疼 痛 频繁 ，严 重影 响 生活 质 量 的患 者应尽早 采取 进一 步 治疗 方案 ，如 再次 微 球 囊压迫术 （ＰＭＣ）或 是微血管减 压术 （ＭＶＤ）手 术 ，以 尽早解 除患者 的痛苦 。
原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合和体会
出三 叉神 经 ， 在微血 管与三又神经 间垫 入 Ｔｆｏ 涤纶绵 ， ｅ ｌｎ 严密缝合硬脑膜及皮肤 。 １３ 结果 ． ２ Ｏ例患者 术后疼痛 完全缓解 １例 ， 仍有轻 ９ １ 例 微疼痛 。 例 出现术侧 面瘫 ， ｌ 随访 ５ 个月后缓解 ； 例 术侧听 １ 力下降 ， 出院 后逐渐缓解 ； 例术后脑脊液漏 并发气颅 ， １ 后 行钻 颅排 气缓解 ； 其余 １例 无明显并 发症 及副作用 。 ７ ２ 手术配合
可能； 术前均经长期卡马西平治疗， 但疼痛无法控制或因剂 量越来越 大而副 作用增 大 ， 中１例 曾行酒 精注射封 闭周 其
收稿 日期 ： ０ ８ ０ — ２ ０ － ６ １ ２
作者简介 ： 曹茜 （９ ６ ） １ 一 ，女， 温仆Ｘ， 币 ７ 浙江 Ｉ 护９。
一
２ １ 术前访视 ．
原发性 三叉神经痛是临床常见的神经科病症 ， 由于其剧 烈的颜面部疼痛而严重 影响患者的生活质量 。 随着显微外科
技术的发展 ， 疗上取得了很大进展 。 治 微血管减压手术治疗
围神经 ， ２例 曾行受累神经根切断 术 。 １２ 手术方法 ． 均采用气管内插管 全身麻醉 ， 侧卧位 ， 患 侧 向上 ， 采用枕下 乙状 窦后 直切 口 ， 开骨 窗直 径约 ２ ５ ．～ ３ ０ｃ ， ． ｍ 上至横窦 ， 外近 乙状窦 ， ×” “ 形切开硬脑 膜并悬 吊， 显微镜下 ， 打开桥小脑 角区蛛 网膜缓慢释放脑 脊液 锐性 后 ， 自动拉钩轻 柔牵开小脑 ， 以 显露桥小脑 角区 ， 查三叉 探
据药物半衰期及药物的毒 、 副作用 ， 结合儿童患者实际情
况， 合理 用药 ， 别是发挥联合用药 的作用 ， 强了药物治 特 增 疗效果 。 临床药 师在配 制过程 中的审核作用 ， 可有效减 少医 疗错误 。 也便 于临床 药学工作的进一步开展 ， 同时 监督和评 价医生的合理用 药 ， 形式的监督容 易被临床所接受 。 这种 ＰＶ Ｓ Ｉ Ａ Ｎ强 了配置 全过程的 多次核 对 （ 次 以上） ４ 程序 ，
原发性三叉神经痛手术方法的选择
在９ ％～９ ％之 间 ，术后 各种 并 发症 发生 率在 １％左 经第 １支痛 或所 有 分 支痛 ，或双 侧性 三又 神 经痛 的 １ ９ ７ 右 ，主 要是）三 叉 神 经 痛 伴 有 面 肌 抽 搐 （ 挛 ） 痉 均２ ％。由于 电极 针不能 穿人卵 圆孔或 反复穿 刺使病 者 ； （ ）不 愿切 断感觉 根 遗 留面 部麻 木 者 ； （ ） ８ ４ ５ 人 不能 耐受 或 由于其 它原 因迫 使手 术停 止 者 占６ ％。 年龄 在 ６ 岁 以下 ，全 身重 要脏 器 无严 重疾 患 者 ，全 ５ 对于 穿刺 困难 或失 败者 ，采用 三维 Ｃ 导 向或 神经 导 身 情 况 良好 。 总 有 效 率 在 ９０％ 以 上 ，复 发 率 在 Ｔ 航卵 圆孔 定位 可提 高手 术成 功率 。 １ ％～２ ％，并 发症 发生 率 ２ ２ ０ ０ ． ％～１ ％。 １
ＣＯ ＮＴ Ｉ ＮＵＩ ＭＥＤＩ ＡＬ ＥＤ ＡＴＩ ＮＧ Ｃ ＵＣ ＯＮ Ｖｏ１． ２１． ＮＯ．１ ４
日常当中三叉神经痛会有哪些症状表现
日常当中三叉神经痛会有哪些症状表现
事实上我们应该知道日常当中一些疾病的出现，会给患者带来非常严重的影响的，因此为了能够帮助人们更好的生活，我们还应该及时的对三叉神经痛进行了解，只有这样人们才能够更好的生活，因此我们就应该说说日常当中三叉神经痛会有哪些症状表现呢?
三叉神经痛的症状有很多种，大致上可以分成两大类。
其一是原发性的三叉神经痛的症状，一类是继发性的三叉神经痛的症状，这种介入治疗的方法对于所有的原发性的三叉神经痛患者都是适用的。
另外对于继发性三叉神经痛患者的治疗还是奉劝患者要首先进行去除病因的治疗。
生活中，有很多危害性巨大的三叉神经痛的症状，出现之后就必须要治疗得当。
当人的头部血管压迫神经或神经自身免疫功能出现异常时，神经外膜保护组织就会受损，感知神经就会像电流短路一样反射回中枢神经系统，人的面部就会出现电击一样的剧烈疼痛，三叉神经痛发作。
因此解除头部血管压迫，修复受损的神经外膜保护组织，才是治疗三叉神经痛的根本办法。
生活当中人们可能会出现很多困难，就像俗话说的人生不如意十之八九，但是我们还是应该对生活充满信心，，如果还有任何问题，可以咨询北京二院专家，得到更权威的解答。
最后希望大家能够平安健康。
三叉神经的治疗方法
三叉神经的治疗方法三叉神经是人体头部的一条重要神经，负责面部、口腔、咽部感觉的传导。
如果三叉神经发生异常，可能会导致剧烈的疼痛和其他不适。
对于三叉神经的治疗方法，需要根据病因和症状的不同来进行综合考虑和制定。
一、保守治疗：对于轻度症状的三叉神经疾病，保守治疗是首选的方法。
其中包括以下几种：1. 疼痛管理：对于三叉神经疼痛，可通过服用镇痛药物来缓解疼痛。
常用的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗痉挛药等。
此外，还可以尝试使用热敷、冷敷、按摩等物理疗法来缓解疼痛。
2. 物理治疗：利用物理因素对病患进行治疗，例如电疗、热疗和冷疗等。
这些方法可以通过刺激神经末梢，改善神经传导，减少疼痛。
物理治疗同时还可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张等。
3. 康复训练：针对三叉神经功能障碍造成的面部肌肉功能受损等情况，可以进行康复训练。
通过进行定向的功能训练，帮助病患重新恢复面部肌肉的协调运动，促进面部功能恢复。
二、药物治疗：对于部分症状严重的三叉神经疾病，常常需要药物干预来控制疼痛和症状。
以下是常用的药物治疗方法：1. 抗抑郁药物：三叉神经疼痛常伴随着负面情绪，使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态，减轻痛苦感。
2. 抗惊厥药物：三叉神经痛有时会伴随着痉挛性发作，此时可使用抗惊厥药物，如卡马西平（Carbamazepine）等来控制痉挛。
3. 神经病理疼痛药物：神经病理疼痛药物是一类专门用于治疗神经病理性疼痛的药物，包括氨氟地平（Gabapentin）、卡马西平（Carbamazepine）等。
注：药物治疗应在医生指导下使用，并和病患定期复诊调整剂量。
三、手术治疗：对于严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制的三叉神经疾病，可能需要考虑手术介入。
1. 微血管减压术：对于三叉神经痛的一种常见手术方法，通过手术切除或减压三叉神经与周围血管之间的压迫，以达到解除症状的目的。
2. 毁损术：毁损术是通过利用化学药物或热能等手段对三叉神经进行部分破坏，以减少其对痛觉信号的传导。
治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效分析
治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效分析发表时间：2017-12-28T16:29:52.593Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：戴德孟[导读] 原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变。
聊城市东昌府人民医院神经内科山东聊城 252000摘要：目的：观察和探讨治疗原发性三叉神经痛三种不同方法的临床疗效。
方法：选择于2013年6 月～2014年6月来我院治疗原发性三叉神经痛的108例患者作为研究对象，随机分为三组，A，B，C组，每组36例患者。
A组行伽玛刀放射治疗，B组行单纯微血管减压术，C组行微血管减压术联合感觉根部分阻断术。
观察对比三组患者的临床疗效，VAS评分，以及复发率和并发症发生率。
结果：微血管减压术联合感觉根部分阻断术的临床疗效显著优于伽玛刀放射治疗，并具有统计学差异（p<0.05）。
微血管减压术联合感觉根部分阻断术的临床疗效优于单纯微血管减压术组，但无统计学差异（P>0.05）。
治疗前，三组患者的VAS评分无显著性差异。
治疗后，VAS评分，微血管减压术联合感觉根部分阻断术<微血管减压术<伽玛刀放射治疗，并具有统计学差异（P<0.05）。
治疗后，三组患者的复发率及并发症的发生率均为：微血管减压术联合感觉根部分阻断术<微血管减压术<伽玛刀放射治疗，并具有统计学差异（P<0.05）。
结论：行微血管减压术联合感觉根部分阻断术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法，治疗效果显著，值得临床推广应用。
关键词：原发性三叉神经痛；感觉根部分阻断术；微血管减压术；伽玛刀原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变。
临床表现为发作性电击样或刀割样剧痛【1-2】。
目前，临床上的各种治疗方法各有其优缺点。
本文研究了伽玛刀放射治疗，单纯微血管减压术，微血管减压术联合感觉根部分阻断术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，现报告如下。
C型臂下半月神经节介入术治疗原发性三叉神经痛20例
经皮穿刺半月神经节 射频温控热凝治疗原发性Ｔ Ｎ 我 们体 会 ： ｃ 臂Ｘ线 机 透 视下 准 确显 示 卵 圆 孑 是 治 疗 ① 型 Ｌ
的基 础 。工 作 中我 们 体会 到 颈后 置 薄枕 ， 颌 稍抬 高 ， 下 头 后仰 １ 。 Ｏ 。 者头颅 向患 侧充分 旋转 ， 线 发生器 向 Ｏ ～２ ｏ 患 将ｘ 头侧 端旋 转２ ￣ ０ ，向健 侧旋 转 １ ｏ ５ 左右 卵 圆孑 易 清 晰显示 ， Ｌ 方便 省时 。 ②必 须充 分掌握 半月 节 中各 支 与卵 圆孔 的距 离 位 置关 系 ， 针尖 从 卵 圆孔 内侧进 入 易接触 第 一 、 支 ， 二 针尖
最 流 行 的 为神 经压 迫 学 说 ， ａｄ ｅ认 为 桥 小 脑 角 异 常 位 Ｇ ｒｎｒ 置 的血 管压 迫 了三 叉 神经 后 根便 可 致Ｔ ” Ｎ病 因及 发 Ｎｔ。Ｔ 病机 制 相 当 复杂 ，因而 对其 治 疗 也并 非 易事 。 目前 针 对 Ｔ Ｎ的治 疗 方 法很 多 ，但 各种 方 法 均 存在 一 定 的 局 限性 ， 从 而 限 制其 广泛 应 用 。 物疗 法 中卡 马西 平为 首选 药 ， 药 常
冯 建来
赵 艳玲
费 英 俊
生 。随访 １ 例３—１ 个 月 ， ８ ６ 无复 发 者 。
２ 讨 论
原 发性 Ｔ Ｎ的 病 因 和发 病 机制 目前 尚不 明确 ， 因而 各 种 治疗 均很 难 达 到 彻底 的治 愈 ， Ｎ的病 因 和 发病 机 制 中 Ｔ
１１ 临床 资料 ．
原发 性 Ｔ Ｎ患 者２ 例 ， ８ ， １ 例 ； ０ 男 例 女 ２ 年
见 不 良反 应 为 复 视 、 球 震 颤 、 晕 、 睡 ， 物 过 量 可 引 眼 眩 嗜 药
经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛
维普资讯
中 国康 复 ・２０ ０ ７年 ８月 ・ ２ 第 ２卷 第 ４期
２ ５１
经皮穿刺三叉神 经半 月节射频热 凝加 得 宝 松 注 射 治 疗 原 发 性 三叉 神 经 痛
无痛介入疗法治疗的五大优势
5、年龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患者
1、进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸 物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。
2、适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
3、三叉神经痛患者平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒。 4、动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机 点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 5、预防三叉神经痛发作，首先要确保生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠 和休息，避免过度劳累。
1.三叉神经疼痛病发时产生的疼痛性质： 三叉神经疼痛是出现在三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛，疼痛似 电击、刀割、烧灼或针刺样。有的三叉神经疼痛患者的疼痛发作时可伴有流 泪、流涕。 2.三叉神经剧烈疼痛程度： 三叉神经疼痛病发时常使得患者痛不欲生，表情异常痛苦，常忍不住用 手猛搓面部，以至于皮肤发生肿胀、破损，眉毛胡子搓光，有的频频呼喊。 也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚。
3.三叉神经剧烈疼痛总是突发突止： 三叉神经疼痛总是说来就来说走就走，呈现骤然发生的闪电式、短暂而 剧烈的疼痛，每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止，多数患者发作 日趋频繁，疼痛停止后患者即与正常人一样。吃饭也疼、刷牙也疼、洗脸也 疼、说话也疼。 如有疑问，可随时拨打全国三叉神经痛免费咨询热线：400-650-8208.
优势1 定位准确： 美国进口设备，数字影像引导，精确辨别病变神经， 技术先进，定位准确。 优势2 无痛无创治疗：不开刀手术，治疗过程无任何疼痛，解除患者心 理压力，轻松治疗。 优势3 神经根部治疗：彻底治愈。 优势4 立刻止痛，安全性高。 优势5 不用住院，随治随走。
1、原发性三叉神经痛患者
2、经严格正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛 患者
原发性三叉神经痛解剖学病因及治疗探讨
原发性三叉神经痛解剖学病因及治疗探讨摘要：目的:探讨三叉神经痛病因，研究三叉神经痛手术治疗的原理及方法。
方法：观察了22例成人颅标本三叉神经与周围血管的显微解剖关系。
对50例三叉神经痛的患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术，其中38例行三叉神经感觉根部分切断术，12例行三叉神经感觉根梳理术。
结果：解剖发现44侧三叉神经中有24次与动脉接触，神经接触率为55％。
50例手术中发现29例有动脉压迫三叉神经，14例三叉神经周围蛛网膜粘连，7例未发现异常。
手术止痛效果较肯定，随访3-5年未复发。
结论:血管压迫是三又神经痛的病因之一。
三叉神经感觉根部分切断术的并发症较多，三叉神经感觉根梳理术有待进一步研究。
因此，对不同的患者要选择不同的手术方法以达到最佳疗效。
关键词：三叉神经痛；解剖学病因；手术治疗【中图分类号】r605 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0086-02三叉神经痛主要临床表现是三叉神经的分布区域产生阵发性剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦，严重影响了日常工作和生活。
目前关于治疗三叉神经痛的方法颇多，但疗效多不佳，其原因还是在于三叉神经痛的病因及发病机制仍不很清楚。
我们观察了一组正常颅标本的三叉神经与其脑底部动脉间的显微解剖关系，同时对50例三叉神经痛的患者实行了颅内桥小脑角探查术，从三叉神经痛的病因及治疗两个方面进行了研究，现报道如下：1 资料与方法1．1 正常颅标本解剖学观察:观察了22例(44侧)成人颅标本的三叉神经与其周围血管的关系。
观察前，经颈总动脉或颈内动脉灌注蛛红明胶。
锯下颅盖骨，在中脑下丘的平面切断脑干并取出大脑半球，沿两侧颞骨岩部附着处切开小脑幕并翻向后外侧，暴露出桥小脑角处的三叉神经。
在手术显微镜下去除蛛网膜并防止血管移位。
观察两侧三叉神经与其周围血管的关系。
1.2 临床资料：三叉神经痛患者50例，男18例，女32例，年龄30～70岁。
左侧痛20例，右侧痛30例。
MVD超导介入疗法介绍
MVD超导介入疗法介绍第一篇：MVD超导介入疗法介绍MVD超导介入疗法介绍京城三叉神经痛医学研究院是国内首家全方位医治三叉神经痛的专业机构，依据本院专家组二十多年三叉神经痛研讨效果，连系美国大型影像定位系统，国内独家采用的MVD超导介入疗法医治原发性三叉神经痛。
从病因动手，依据分歧患者的小我体质、病情、病因等多种要素制订特性化综合医治方案，确保一次性彻底治愈，防止“一方百用”，被誉为“三叉神经痛终结者”。
当前药物医治反作用大，对身体毁伤大。
伽马刀医治结果普通，奏效慢，费用高。
手术医治，开颅手术风险大，费用高。
射频疗法复发率高，并且没有效麻醉伎俩，患者在承受医治的进程中十分苦楚。
影像定位系统禁绝确，屡次穿刺，并发症多，病人极端苦楚。
从治愈结果看，中医疗法当前并不是最幻想的三叉神经痛根治办法，患者在选择疗法时应与大夫多加沟通。
最有用的医治方法就是MVD超导介入疗法——无创、无痛、无风险。
京城三叉神经痛医学研讨院的一切医师均为千例神经外科医治无变乱专家，以最好的疗法对患者担任，确保医治进程到达根治的结果。
到当前为止，经京城三叉神经痛医学研讨院专家运用MVD超导介入疗法医治三叉神经痛的患者，治愈率在99%以上。
依据长时间回访，在我院承受医治的患者，当前仍无复发案例。
MVD超导介入疗法是京城三叉神经痛医学研究院的独家疗法，是独一可彻底根治三叉神经痛的疗法。
该疗法连系原发性三叉神经痛的病因，经过美国大型影像定位系统指导，精准定位痛苦神经与病变地位，应用光感热传导效应，对痛苦神经与病变地位进行卵白化处置，修复痛苦神经，保存正常神经功用。
MVD超导介入疗法特点：1、无创、无痛、无风险;2、不住院、不手术、不开刀;3、治愈率99%，彻底根治，不复发;4、无反作用，保存正常神经功用;5、合适任何原发性三叉神经痛苦患者;6、合适恐惧手术并但愿承受惯例医治的人群;7、非手术医治(办法)，胜过手术医治(结果)，15分钟解除痛苦。
《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南(第1版)》(2020)要点
《微创介入治疗三叉神经痛临床操作指南（第１版）》（2020）要点三叉神经痛（TN）又称痛性痉挛，是临床常见脑神经疾病，累及三叉神经一支或数支分布区，以反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现；可按病因是否明确分为原发性TN和继发性TN。
准确评估疼痛程度是评价治疗TN 是否有效的前提，临床有３种常用方法，即数字等级量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）及面部表情疼痛量表法。
对于原发性TN首选药物治疗。
一线治疗药物卡马西平和奥卡西平可有效缓解疼痛，推荐剂量为卡马西平200～1200mg/d、奥卡西平600～1800mg/d；二线药物推荐拉莫三嗪（400mg/d）、巴氯芬（40～80mg/d）和匹莫嗪（4～12ｍｇ/ｄ）；其他药物如普瑞巴林、加巴喷丁及苯妥英钠等对TN有一定疗效，但临床证据有限。
外科治疗TN虽可达到迅速缓解疼痛，但创伤大、术后并发症多、复发率及致死率均较高。
对于难以耐受药物不良反应或服用药物疗效不佳、不能耐受手术或术后再发的TN患者可采用微创介入治疗，如射频消融（RFA）、微球囊压迫（PBC）及外周神经阻滞等，操作简单，疗效确切，安全性高，术后并发症少，但不同地区介入操作技术水平存在差异。
1 RFARFA通过消融三叉神经半月节而达到止痛目的。
基于临床证据，推荐以RFA 作为微创介入治疗TN的首选方法。
1.1 适应证与禁忌证适应证：原发性TN影响日常生活及工作；NRS≥６分；拒绝外科手术或术后复发。
禁忌证：穿刺部位感染；凝血功能异常；合并严重心、脑血管疾病；拒绝手术。
1.2 相关手术操作２ PBCPBC在Ｘ线透视或CT监视下通过鞘管将微球囊导入Meckle腔，然后缓慢注入对比剂充盈球囊，选择性损伤中、大型有髓鞘的痛觉神经纤维，保留小的有髓鞘和无髓鞘神经纤维，以阻断三叉神经痛觉传导通路而达到缓解疼痛目的；具有风险低、创伤小、手术时间短、疼痛体验轻、患者易于接受、术后恢复速度快等优点。
2.1 适应证与禁忌证适应证：患者全身状况较差，无法耐受外科手术；MVD无效或疼痛复发；拒绝开颅手术；带状疱疹后神经痛；鼻咽癌相关TN。
高危原发性三叉神经痛的介入治疗
【 键 词 】 三又 神 经痛 ； 囊 ； 经 压 迫 关 球 神
ｂ ｌ ｏ ｏ ｒｓｉｎ（ ＭＣ）ｏ ｉｅ ｎ ｌ ａ ｇｉｎｆｒｈｇ ｉｋ ｉｉｐ ｔｉ ｔ ｇｍｉａ ｅ ｒｌｉ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ａｌ ｎｃ ｍｐ ｅｓ ｏ ｏ Ｐ ｆ ｒ ｍｉａ ｎ ｌ ｏ ｉｈ ｒ ｄｏ ａｈｃ ｒ ｅ ｎ ｌｎ ｕａｇａ Ｍｅｈ ｄ ｏ ｔｇ ｇ ｏ ｓ ｉ
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CT导引下三叉神经痛的介入治疗
安徽六安市立医院影像科程福舟
【摘要】目的评价CT导引下经皮穿刺三叉神经节(PMC)治疗原发性三叉神经痛方法的临床效果。
方法回顾性分析从2008年10月至2009年3月采用CT导引下采用半月神经节前侧进入[P167]法治疗15例原发性三叉神经痛患者。
结果对15例患者行18次手术。
术后即刻成功率为%。
平均随访36个月,疼痛复发率为20%。
感觉异常的发生率为%，无角膜溃疡，咀嚼肌约占%。
结论CT导引下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高、疗效确切、安全性高。
【关键词】三叉神经痛; CT导引；三叉神经节；射频
在三叉神经痛的治疗上，尚无完全令人满意的方法。
本研究回顾性分析采用CT导引下采用半月神经节前侧进入法治疗一组15例原发性三叉神经痛患者的临床资料现报道如下。
1材料与方法
一般资料
从2008年10月至2009年3月共治疗原发性三叉神经痛患者15例。
其中
年龄27～90岁,平均岁，女7例，男8例。
病史5个月至31年。
90岁以上患者1例,双侧三叉神经痛1例。
左侧疼痛5例，右侧疼痛10例，双侧三叉神经痛1例。
单纯第1支痛13例,单纯第2支痛3例,单纯第3支痛1例。
全部患者被证实为药物治疗无效、或已经产生并发症难以接受药物治疗。
全部患者手术前行头颅CT或MRI检查以除外肿瘤等相关病理情况。
方法
（1）体位：患者仰卧于CT床上,肩下垫枕，头取过仰位，患侧唇旁贴栅栏状金属丝标志物。
（2）CT定位：行冠状位卵圆孔3MM薄层扫描，在扫描层面中，选择卵圆孔最清晰的层面为穿刺面。
将卵圆孔与最佳体表穿刺点连线作为进针路线,测量进针深度和角度,标记皮肤穿刺点。
（3）穿刺：皮肤穿刺点（点通常选在患侧口角外方相当于上颌第2臼齿之上接近颧骨下缘）及周围皮肤消毒，1%利多卡因局麻局麻后，将10CM7号射频针按规划路径和方向穿向患侧卵圆孔，如果不熟练可采取每进3-4CMCT扫描一次。
根据影像显示针尖的位置及时调整，而使针尖进入卵圆孔。
进针到达卵园孔的距离约~。
刺入卵园孔时有突破筋膜的感觉,同时患者面部相应区域出现电击样疼痛反应。
CT扫描确认针尖已经进入卵圆孔口内后,回吸无脑脊液。
第1支入针尖卵园孔超过8-12MM；第2支针尖卵园孔超过5-8MM【图】；第3支针尖卵园孔超过<5MM.。
（4）电刺激：连接相关电极以作负极电刺激试验:施以50 MHz、~ mV电流刺激试验,根据患者反应可适当调整穿刺针深度和方向,使三叉神经患支相应分布区域产生麻胀或跳痛感,证实穿刺部位准确。
第3支施以2 MHz、电流刺激没有产生咀嚼肌收缩为佳。
（5）经射频针注入1%利多卡因观察5-10分钟，无脊麻和眩晕症状。
（6）连续射频热凝:启动射频电流使产生热度,温度选择为70℃~75℃,持续180秒,对不同患支分别热凝2~3次。
40min后检查，疼痛消失，触摸扳机点不再出现疼痛发作，第1支者可能有角膜反射轻微缺失，支配区感觉轻度减退，第2、3支支配区皮肤感觉明显减退，则结
束手术。
术后静滴抗生素3~5d,预防颅内感染。
一般在手术后当日、第7日、第3、6和12个月用电话随访。
2结果
疗效评价标准术后进行疗效评价
,优良：指完全无痛或偶有轻微疼痛但，不需服用止痛药；好转：指疼痛明显减轻但需服止痛药物；无效：指疼痛与术前基本相同。
其中优良、好转表示有效。
对15例患者行18次手术，术后即刻优良11例，优良率为%；3例再3-7天好转。
, 其中有3例3-6个月复发而，行2次手术而愈。
总有效率%，无效1例占%，于术后出现三叉神经发布区带状疱疹，症状6个月未缓解。
2例穿刺时发生术中抽出脑脊液再调整位置使之抽不出脑脊液为止。
术后即刻呕吐4例，占%均未处理而愈；面部不同程度麻木10例，占%，其中1例麻至外耳道，但不影响生活和工作。
无角膜溃疡。
4例咀嚼无力并于3到6个月内恢复。
3讨论
三叉神经痛的主要特点是在三叉神经的1支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛。
原发性三叉神经痛发病年龄多在40岁以上70%以上患者是再50岁以后发病，神经系统检查无异常。
绝大多数为单侧性，以三叉神经第2支发生率较高，疼痛持续时间数秒到2分钟，1/3以上有明显的触发点[1]。
射频热凝对三叉神经痛的确切疗效，是基于以下作用原理：高温可引起神经细胞的凋亡与坏死。
细胞在热刺激相对温度较低(<45℃)时发生凋亡,当温度较高(>70℃)时则发生变性坏死。
兔半月神经节射频毁损的实验研究发现[2], 60℃时病理观察示神经元呈固缩改变,神经纤维呈散在变性、淡红染；70℃时始出现神经纤维小灶样变性、红染，这与临床中多在射频70℃以上时患者三叉神经痛出现明显缓解较为符合；80℃时神经节已造成明显毁损,神经元坏死、消失、神经纤维变性，故若在该温度时患者疼痛缓解不明显，可考虑调整针的方向重复进行射频热凝。
术后早期患者出现的三叉神经区域感觉减退是正常的。
文献报道[3] ，数月到1年后80%以上的患者感觉障碍会消失,但本组仅为%,可能与治疗温度有关。
CT引导下半月神经节射频热凝毁损术对于那些药物疗效不佳的原发性三叉神经痛患者是主要治疗选择，其创伤、危险性和治疗费用明显低于开颅手术治疗。
但此项技术常因卵圆孔位置深在颅底,解剖差异较大，常定位不准,反复穿刺常引起出血，损伤邻近组织或其它严重并发症而不能广泛开展。
长久以来,医生需要根据骨性解剖标志，凭借临床经验反复进行盲目穿刺。
这种传统的卵圆孔盲目穿刺法很难确定针尖位置的深浅，容易因穿刺过浅没有进入三叉神经半月节而疗效不持久，也容易因穿刺过深损伤神经组织而引起严重并发症。
在CT引导下穿刺半月神经节，比传统的盲目穿刺法定位更准确,操作更方便和迅速。
CT引导下经皮穿刺卵圆孔，成功率高【4】；同时加上有射频仪电生理精确定位，射频治疗取得更好的镇痛疗效。
CT引导下半月神经节毁损术是一项疼痛介入手术，放射科医生有得天独厚的优势，应注意与相关科室医生密切合作。
CT引导下经皮穿刺半月神经节射频热凝术作为微创介入手术，治疗三叉神经痛效果更明显，操作安全，并发症少，便于介入科医生较快地掌握。
参考文献
【1】李仲廉，安建雄，倪家镶.临床疼痛治疗学.天津:科学技术出版社, 1995. 167;219-220.
【2】吴承远,刘光玉.三叉神经痛.山东:山东科学技术出版社, 2004, 15~156.
【3】倪家骧.CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛.中国疼痛医学杂志, 2005, 11: 183~186.
【4】张伟杰,汪涌,陈敏洁. CT定位用于确定射频温控热凝术治疗三叉神经痛的穿刺深
度.上海口腔医学, 2003, 12: 94~95.。