三叉神经痛治疗案例

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皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛23例

原发性三叉神经痛（Ｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｉｎｅｕｒａｌｇｉａ）指的是原
转１ｍｉｎ；余穴据病症的虚实采用补法、泻法或平补平泻法。针刺时先取远端穴，局部穴位在急性发作时轻刺。以上各穴均留针４０ｍｉｎ，每隔２０ａｒｉｎ行针１次，每天治疗１次。
针２ｍｉｎ，以加强刺激。留针期间患者如感不适可随时把针取
出。
根据以上标准入选２３例，其中男８例，女１５例；发病年龄２１岁～７６岁；病程２ｄ～３４ａ；所有患者均为单侧发病，右侧９例，左侧ｌ４例；其中第１支２例，第 Ⅱ支１１例，第 Ⅲ支７例，第 Ⅱ支、第 Ⅲ支合并３例。
１．２纳入标准和排除标准
３疗效分析
３．１疗效评定
入选标准：初次发病的原发性三又神经痛患者，诊断参照２００４年国际头面痛学会分类委员会制定的标准 … ；神经系统
（１．河南省平顶山市第五人民医院，河南平顶山４６７０３１；２．甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００００）
摘要目的：观察皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：将２３例符合诊断标准的患者采用皮内

特大福利：涂华新老师临床验案集

特大福利：涂华新老师临床验案集导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。

本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启发。

三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：石某性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。

体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。

处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。

大黄三两三枚附，二两细辛可补天。

组方：制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。

复诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。

后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。

后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。

笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。

如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。

肌衄之四逆汤验案患者：郑某唐河县人性别：女年龄：30岁初诊日期：2013年11月26日症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。

久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。

处方：四逆汤加味组方：制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮半个小时，分三次温服。

三叉神经痛病例分析

觉神经来自三叉神经三叉神运动根控制咀嚼肌（经卵圆孔出颅，随下颌神经分布于该机）
牙神经是三叉神经的分支和末梢，因此牙神经痛非常剧烈，甚至无法忍受，一般的药物根本没有作用。另一方面，三叉神经的第2、3支上颌神经痛、下颌神经痛往往表现为牙痛，上牙、下牙、或者满嘴牙疼。严重者甚至口腔、舌咽都疼痛，关键还是治疗三叉神经痛，单纯的牙痛药是治标不治本的。病人的三叉神经分布区域某个或者多个点位特别敏感，稍一触碰即可引起一次疼痛发作，称为“触发点”、“扳机点” 。常位于上下唇、鼻翼、齿龈、犬齿、口角、舌、眉、脸、胡须等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。所以说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹、甚至皱眉、笑等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食、说话也小心，唯恐引起发作。牙齿炎症，慢性疼痛一般会表现出连续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则闪电般的剧烈疼痛，通常持续几分钟，每天发作几次，让人难以忍受。
病例分析二
三叉神经痛
三叉神经为最粗大的混合型脑神经，含躯体感觉和躯体运动。该神经已传导头面部躯体感觉的纤维为主。
• 三大分支
• • 眼神经（感觉纤维)：通过海绵窦外侧壁，经裂入眶上框，其中额神经的分支为眶上神经，分布于额部和上睑皮肤。上颌神经（感觉纤维）：其经圆孔出颅在翼腭窝内继续前行经眶下孔入框，延续为眶上神经，分布于下睑，鼻背外侧和上唇皮肤。（上颌部手术时常经眶上孔进行麻醉）下颌神经（混合神经）：是三叉神经三大分支中最粗大的一支，此神经的分支下牙槽神经的分支下牙槽神经的终支出颏孔后延续为颏神经，分布于下唇及颏区的皮肤。
• （三）手术治疗 • 例如：三叉神经微血管减压手术，末梢神经切断术，半月神经节后跟切除术，三叉神经传导术等。 • （四）伽马刀

三叉神经痛微血管减压手术病例

七尺男儿当众落泪，只因三叉神经痛微血管减压术“彻底”治疗三叉神经痛病例误以为牙痛，反复治疗未见效果张义民（化名）今年49岁，两年前出现左侧面部疼痛，尤其是进食后咀嚼时明显加重，一直认为是上火牙痛，没有特别处理，直到两个月后喝水都无法张口疼痛难忍，只好到西京医院口腔医院就诊，检查后并无异常，医生告诉他很可能是三叉神经痛，这样的病人比较多，最好到相关科室进行就诊。

经过多方打听，了解到唐都医院神经外科治疗该病比较强权威，在门诊医生告诉张义民，他的这种情况比较多见，不用过分担心，根据目前的治疗情况可以考虑两种治疗方案，一是采取药物进行控制，药物只是控制疼痛，不能延缓或者治愈疾病；二是进行外科手术，但是目前还未接受药物治疗可以暂时不用考虑。

门诊给张义民进行口服卡马西平以及芬必得进行治疗，效果良好，可以有效的控制疼痛，但是咀嚼食物以及喝凉水还会有隐隐的刺痛感，经过两年的药物治疗，药量从之前的每次一片，每天两次增加到每天三次，每次三片，但是疼痛无法控制，而且出现了不良反应头晕恶心而且每天无精打采，根本无法进行正常的工作生活。

但是因为惧怕手术，张义民一直没有考虑手术，他带着希望做过各种治疗，针灸、封闭等等都未见效果，因为实在无法忍受剧痛，让他才彻底下定决心通过手术来改变这一切。

详细咨询，终获“新生”经过详细咨询，张义民了解到唐都医院神经外科贾栋主任对于三叉神经痛的治疗比较擅长，于是带着之前的检查资料以及病例来到贾栋主任的门诊，贾主任详细了解病情后告诉张义民目前他的情况只能是选择手术，药物剂量已经达到最大剂量，而且已经出现了不良反应，不能再加量。

决定手术的张义民向主管医生江伟叙述病情因为疼痛几乎三四秒就抽痛一次，让他十分痛苦，几次落泪。

经过详细的检查，终于在入院后三天安排了手术，由贾栋主任亲自实施了微血管减压术手术，术后麻醉清醒后，张义民觉得自己的右侧面部已经没有了疼痛的感觉，但是自己还是不相信，于是让家人端来一杯凉开水小心的抿着水没什么感觉，于是大口的喝了一口还是没什么感觉……尝试了好几次，疼痛都没有再次出现。

特大福利：涂华新老师临床验案集

特大xx：涂华新老师临床验案集导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。

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三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：xx性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。

体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。

处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。

大黄三两三枚附，二两细辛可补天。

组方：制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。

复诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。

后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。

笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。

肌衄之四逆汤验案患者：xxxx人性别：女年龄：30岁初诊日期：2013年11月26日症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。

久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。

处方：四逆汤加味组方：制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：xx再煮半个小时，分三次温服。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果引言原发性三叉神经痛是一种常见的神经疾病，患者常常出现剧烈的颞部或下颌部疼痛，给患者造成了严重的生活负担。

目前，对于原发性三叉神经痛的治疗主要采用药物治疗，而奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片被广泛应用于临床，该药物组合对治疗原发性三叉神经痛的临床效果备受关注。

本文将对奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果进行综述分析。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片的药理作用奥卡西平是一种抗癫痫药，其主要作用机制是通过抑制大脑和脊髓中异常放电的神经元，从而减轻神经痛的症状。

氟哌噻吨是一种镇痛药，通过作用于中枢神经系统和外周组织，进而减轻神经痛的症状。

美利曲辛则是一种镇痛镇痉药，主要通过对神经元传导和突触后膜抑制，减轻神经痛的症状。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床研究在临床研究中，奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛的临床效果得到了广泛的关注。

一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验显示，奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片显著地减轻了患者的疼痛程度，改善了患者的生活质量，并且在长期治疗中没有出现明显的不良反应。

另外一项纳入了大量患者的临床观察结果显示，奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片不仅可以有效地减轻疼痛，还能够减少患者的复发率，提高治疗的持续性和稳定性。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的副作用虽然奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片在治疗原发性三叉神经痛的临床效果较好，但是在临床应用过程中也存在一些副作用。

常见的副作用包括恶心、头晕、乏力、皮疹、视物模糊和口干等，少数患者还可能出现胃肠道不适、肝功能异常和白细胞减少等不良反应。

在临床应用这些药物时，需要密切关注患者的不良反应，并采取相应的对症治疗。

三叉神经球囊压迫术患者案例分析

三叉神经球囊压迫术患者案例分析
背景
三叉神经球囊压迫术是一种用于治疗三叉神经痛的手术方法。

该手术通过放置一个球囊在三叉神经和压迫神经的血管之间，来减轻疼痛症状。

然而，这种手术并非对所有患者都适用，因此需要进行案例分析来评估手术的效果和风险。

案例描述
患者A是一名50岁的女性，长期患有三叉神经痛。

她经历了多种保守治疗方法，包括药物治疗和神经阻滞，但效果不佳。

由于她的症状严重影响了她的生活质量，她决定接受三叉神经球囊压迫术。

手术进行后，患者A的疼痛症状明显减轻。

她报告称在手术后的几个月里，她的疼痛发作频率和强度都大幅减少。

她能够正常进食和说话，而之前由于疼痛而避免这些活动。

她的家庭和朋友也观察到了她的明显改善。

讨论
该案例表明，三叉神经球囊压迫术对患有严重三叉神经痛的患者是一种有效的治疗选择。

对于患者A来说，手术明显改善了她的疼痛症状，提高了她的生活质量。

然而，三叉神经球囊压迫术并非对所有患者都适用。

手术有一定的风险，包括感染、出血和神经损伤等并发症。

在决定是否进行手术时，医生应该综合考虑患者的病情、年龄、健康状况和手术风险等因素。

此外，患者A的案例只是一个例子，并不代表所有接受三叉神经球囊压迫术的患者都会有相同的结果。

每个患者的情况都是独特的，因此需要进行个体化的评估和决策。

结论
三叉神经球囊压迫术是一种治疗三叉神经痛的有效方法，但并非适用于所有患者。

在决定是否进行手术时，医生应该仔细评估患
者的病情和手术风险，并与患者共同决策。

此外，需要进一步的研究来验证手术的效果和长期疗效。

中医药针灸治疗三叉神经痛60例

其症状为阵发性疼痛，麻木不仁，或
１１一般资料．
眩晕恶心，头晕、闷、烦、重体倦，淡自腻，濡滑。兼胸心肢苔脉治宜祛风化痰。用白附子１、蚕１ｇ全蝎９、夏１、２ｇ僵２、半ｇ２ｇ
胀痛如裂，见面红目赤，可口渴喜饮，烦，便秘结，红，心大舌苔黄厚燥，滑数。治宜清胃泻火、痉止痛。用当归１、脉解２ｇ黄
连９ｇ生地２、皮１、麻９ｇ生石膏３、母１、、０ｇ丹０ｇ升、０ｇ知２ｇ白芷１，煎服，日２次。２水ｇ每
三叉神经痛是临床较为常见的神经系统疾患，床特征临为面部三叉神经分布区有反复发作的阵发性剧痛，刀割、如钻
刺、灼或撕裂样。发作常无先兆，严格限于三叉神经感觉火且
ｇ白芷９，麻、半夏各１，辛６ｇ钩藤２，决明，天ｇ制２ｇ细，０ｇ石
径３５ｍｍ、２～７ｍ毫针针刺所取穴位。用提插捻转．长５５ｍ
泻法，据病情留针１～３ｎ较重者可酌情延长留针时根Ｏ０ｍｉ，
间，要时可留针１，日１ｈ７一
显，触鼻翼、部和舌可以诱发，轻颊目前病因尚不明了。若单独长期采用某种治疗方法，数患者易复发或出现不同程度多的并发症，如链霉索局部封闭虽然能抑制感觉神经末梢、解缓疼痛，１ａ复发率达３％［祖国医学认为本病为风寒但的６。

三叉神经痛

主诉: 右下颌部疼痛不适1月余,加重2天现病史: {患者自诉}于入院前{1}{月}{无明显诱因及原因下}出现{右下颌放射样触电式疼痛，触之即痛，张口亦感不适，面部无红肿，未予以重视，休息后症状未见好转，前两日上述症状加重},{病程中无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无耳痛耳鸣},{无恶心、呕吐，无头晕、头痛},{病后未行特殊治疗，今为求诊入院} ,门诊拟诊为“三叉神经痛”收住我科。

{病后患者精神、纳食、睡眠可},{大小便正常},{近期体重无明显改变}。

中医望闻问切：患者面色正常，舌淡红，苔薄白，舌体胖大，脉沉细，精神、食纳、睡眠可，二便正常。

既往史: {既往体健},{否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史},{否诊曾患过严重疾病及猩红热、麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎等传染病},{无药物过敏史},{无食物过敏史},{无输血史},{预防接种史不详},{其它系统回顾未见异常}。

个人史: {出生于原籍},{生长于原籍},{家庭经济条件一般},{未到过流行病区}接触史,{无化工毒物、重金属接触史},{无放射性毒物、粉尘接触史},{无吸烟史},{无饮酒嗜好},{无吸毒史} ,精神个性正常。

月经及婚育史：患者{14}岁月经初潮,平素月经{规律},{周期4-5/28-30天} ，经量{中},色{暗红},{无}异味,白带{无异常},{无}血块,{无}痛经。

{适龄结婚},1男2女。

{适龄结婚},{配偶及子女体均健康} ,{否认有冶游史}。

家族史:{父母健在} ,{兄弟姐妹均健在},{否认家族性遗传病史},{否认家族中有结核病、肝炎、癌瘤、精神病等疾病患者}。

体格检查T:36.5℃,P 68次/分,R:20次/分,BP100/60mmHg,体重{67.2}Kg 。

一般情况: 发育{良好},营养{良好},{正力体型},{正常面容},神智{清醒},{能对答，定向正确},对答{对答切题},{理解力、计算力、记忆力均无异常},{自动体位},查体{合作}。

三叉神经痛病历范文

三叉神经痛病历范文# 三叉神经痛病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、主诉。

“大夫啊，我这脸啊，疼得像被电击了一样，一阵一阵的，可要命了。

就这儿，三叉神经这块儿，疼了有[X]天/月了。

”三、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因出现左侧/右侧面部疼痛（注明具体部位，如眼眶周围、面颊部、下颌部等），疼痛呈发作性，每次发作持续数秒至数分钟不等，就像突然有人拿针猛扎一下，然后又突然就好了。

一天能发作个[X]次，有时候说话、洗脸、刷牙、甚至一阵风吹过来，都能触发这疼劲儿。

疼痛程度极为剧烈，患者形容“疼起来感觉半张脸都不是自己的了，啥也干不了，就盼着这疼劲儿赶紧过去”。

发病以来，患者食欲明显下降，因为一吃东西就可能触发疼痛，睡觉也睡不好，整个人都被这疼痛折磨得没精神了。

四、既往史。

既往身体还算不错，没得过啥大病。

小时候得过[具体疾病名称，如感冒、肺炎等]，都已经治愈了。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

无手术史，无药物过敏史。

五、家族史。

家族里没有类似三叉神经痛的患者，父母都健在，身体状况尚可，家族中无遗传性疾病史。

六、体格检查。

一般情况：患者神志清楚，精神欠佳，面容痛苦，因为怕触发疼痛，不敢做大幅度的面部动作。

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg，各项生命体征平稳。

头面部检查：头颅外观无畸形，头发分布正常。

面部皮肤无红肿、破溃。

触诊时，在三叉神经分布区域（如眶上孔、眶下孔、颏孔等部位，具体指出触发疼痛的部位），轻触即可诱发疼痛发作，疼痛发作时患者表情极度痛苦，伴有同侧面部肌肉抽搐。

眼、耳、鼻、口腔检查未见明显异常，视力、听力正常，鼻腔通畅，口腔黏膜完整，牙齿无明显龋齿或其他病变（如果有相关异常也要详细记录）。

七、辅助检查。

血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L，中性粒细胞比例[X]%，淋巴细胞比例[X]%，血红蛋白[X]g/L，血小板计数[X]×10⁹/L，各项指标基本正常，提示无明显炎症感染。

老中医祖传三代，特效10秘方

老中医祖传三代，特效10秘方1.我服十三味治愈了三叉神经痛我是多年患三叉神经痛的患者，经多方治疗终未能治愈。

后在医院手术治愈后又复发。

犯病时，似刀割、如火灼，痛苦不堪。

一个偶然的机会，得到中国著名老中医赵希愚传方（赵老自患此症，配了此药方），经服药，我病已痊愈，现已5年多没犯病。

为了解除患三叉神经痛患者的痛苦，特将此药方献上。

配方及用法：生石膏25克，葛根19克，黄芩9克，荆芥穗9克，赤芍13克，勾藤13克，苍耳子13克，薄荷6克，甘草9克，蔓荆子13克，柴胡13克，全蝎6克，蜈蚣3条。

水煎服，每日服2次。

（张富本）2.丹钩六枝饮加减治脑血栓效果很好百姓验证：张某，男，70岁，农民，于1974年5月2日就诊。

素有眩晕症，于10天前突觉头晕肢麻，旋即昏倒，服用小续命汤、资寿解语汤等药物未见病情好转。

症见左侧偏瘫，小便短黄，舌质黯，苔黄厚腻，脉弦大有力。

血压25.27/14.63kPa（190/110毫米汞柱）。

证系肝阳偏亢，风阳内动，迫血上逆，脑络受伤，阻塞清窍。

治宜平肝熄风，潜阳通络。

投以上方加僵蚕9克，碧玉散12克，通草6克，石菖蒲6克，胆草9克，血竭3克，银花藤30克。

服药12剂，神志清醒。

但仍见手足屈伸不利，头晕胀痛，口苦、舌红苔黄，脉弦数，血压21.28/13.3kPa（160/100毫米汞柱）。

方中去血竭、通草、碧玉散、菖蒲，加入白菊花9克，白蒺藜9克，鸡血藤12克。

又连服15剂后，诸症除。

（湖南彭述宪）3.银黄熏洗剂治痔疮100例均有效配方及用法：银花30~50克，苍术、五倍子各15~30克，黄柏、苦参各15~20克，芒硝20~60克。

上药加水3000~5000毫升，文火煎煮5~10分钟，即将药液倒入盆中（或罐中），滤去药渣，趁热气盛时坐在盆上熏蒸患处。

待药液不烫时再行浸洗，每次30分钟左右。

每天1剂，早晚各熏洗1次。

疗效：此偏方治疗痔疮100例，痊愈95例，好转5例，无一例失败，有效率100%。

病历书写模板口外-三叉神经痛

卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------主诉（左侧）面部疼痛多年现病史（左侧）面部疼痛多年，影响进食，洗漱。

每天疼痛数次，每次持续时间不定，口服卡马西平等药物效果不佳，局部封闭效果不佳。

既往史患者自述无全身系统性疾病史，无吸烟史，无传染性疾病史，无药物过敏史，无手术史。

检查（左侧）面部及牙齿未见明显异常，可查及扳机点，局麻药神经定位准确。

诊断（左）侧三叉神经痛治疗计划1、（左侧）三叉神经射频治疗（经眶下孔，CT引导下经卵圆孔）2、药物治疗（甲钴胺注射液500ug，维生素B1-50㎎，维生素B12-500ug肌注，每日一次，卡马西平，每6-8小时口服1片(早上6:00中午14:00晚上22:00)；野木瓜片40mg，每次4片，每日三次）3.神经封闭治疗（2支），已向患者或家属交代术后可能出现的情况，患者表示理解，同意治疗并签字。

处置----------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 1/2卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------行神经封闭治疗（2支），无不适。

常规麻醉先行神经分支定位，控制性降压后，经眶下孔，在CT引导下，经卵圆孔行（左/右）三叉神经痛射频治疗，术中使用一次性穿刺针和负极板，心电、血压、氧饱和度监护，吸氧2小时，术后严密观察，无不适后离院。

天麻醒脑胶囊联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是发生在头面部三叉神经分布区突然发生的阵发性、严重性、短暂的疼痛，并可由无害的轻刺激诱发。

三叉神经痛发作时疼痛可能十分剧烈，严重影响患者的睡眠质量和生活质量[1]。

三叉神经痛以药物治疗为主，常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平等，但易出现头晕、恶心、呕吐等不良反应；随着三叉神经痛中药治疗研究的深入，越来越多的学者尝试将中药与西药联合运用，以期提升临床疗效[2]。

本研究将在我院入院治疗的86例原发性三叉神经痛患者随机分组，观察并记录分析奥卡西平联合天麻醒脑胶囊用于原发性三叉神经痛治疗的临床效果，旨为原发性三叉神经痛的临床治疗提供参考，报道如下。

1　方法与对象1.1　研究对象采用前瞻性研究方法，按照随机数字表法对2016天麻醒脑胶囊联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效徐　欢，赵大敏，崔二辉，赵素倩，贾　情，马树泽（石家庄市人民医院口腔科，河北石家庄 050000）[摘要]　目的：观察天麻醒脑胶囊联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。

方法：采用前瞻性研究方法，按照随机数字表法对2016年7月– 2019年2月我院86例原发性三叉神经痛患者进行分组，分为对照组和研究组，各43例，对照组患者服用奥卡西平，研究组患者在奥卡西平治疗基础上联合使用天麻醒脑胶囊辅助治疗。

比较两组患者的临床疗效以及治疗前后睡眠质量，生活质量，记录不良反应发生情况。

结果：治疗后研究组患者总有效率为90.70%，显著高于对照组患者（69.77%），差异具有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗后的V AS，PSQL以及中医证侯评分明显低于治疗前，而QOL评分相较治疗前显著增加（P < 0.05）。

治疗后研究组患者的VAS，PSQL以及中医证侯评分均显著低于对照组，QOL评分显著高于对照组（P < 0.05）；研究组不良反应发生率（16.28%）显著低于对照组（P < 0.05）。

三叉神经痛的医案

三叉神经痛的医案三叉神经痛是一种原因未明的、三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧烈疼痛。

分为原发性与继发性两种，后者有明确的继发因素存在，前者病因不明。

本文主要讨论原发性三叉神经痛。

三叉神经痛可归属于中医学“头痛”、“头风”等范畴。

病因病理本病的发生与外邪阻络(风邪为主，易夹寒、热)、风痰闭阻、火热上攻、阴虚阳亢、瘀血阻络等有关。

病机要点为络脉闭塞，不通则痛。

病位主要在面部经络，与肝、胆、脾、胃等脏腑密切相关。

辨证分型1.风寒袭络证：颜面短暂性刀割样剧痛，遇寒而诱发或加重，发作时面部有紧束感，局部喜温，恶风寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

2.风热伤络证：颜面短暂烧灼或刀割样疼痛，遇热加重，得凉稍减，痛时面红，伴发热，恶风，口干咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

3.胃火上攻证：颜面阵发灼热剧痛，前额涨痛，面红目赤，牙龈肿痛，口臭咽干，口渴喜冷饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

4.肝胆火炽证：颜面阵发性电击样剧痛，面颊灼热，面红目赤，眩晕，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁满闷，便秘，尿赤，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

5.风痰阻络证：颜面抽搐疼痛，麻木不仁，眩晕，胸脘痞闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。

6.瘀血内阻证：面痛屡发，剧时如针刺刀割，面色晦暗，无明显寒热诱因，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。

7.阴虚阳亢证：久病或老年患者，颜面阵发抽搐样剧痛，头晕目涨，失眠，心烦易怒，咽干口苦，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细而数。

辨证论治1.风寒袭络证[治法]疏风散寒，通络止痛。

[方药]川芎茶调散加减。

2.风热伤络证[治法]疏风清热，通络止痛。

[方药]芎芷石膏汤加减。

3.胃火上攻证[治法]清胃泻火。

[方药]清胃散加减。

4.肝胆火炽证[治法]清肝泄热，降火止痛。

[方药]龙胆泻肝汤加减。

5.风痰阻络证[治法]祛风化痰，解痉止痛。

[方药]涤痰汤加减。

6.瘀血内阻证[治法]活血化瘀，通络止痛。

[方药]通窍活血汤加减。

7.阴虚阳亢证[治法]滋阴潜阳，息风通络。

三叉神经痛中西医临床治疗案例

三叉神经痛是一种由于三叉神经的炎症、损伤或压迫引起的神经疼痛，主要表现为面部剧烈疼痛，疼痛发作时伴随着面部抽搐和口眼歪斜等症状。

中医认为三叉神经痛是由于气滞血瘀、虚实夹杂所致的疼痛证，因此治疗应以舒肝解郁、活血化瘀、调和虚实为主要方法。

常用的中药方剂包括消风散、当归四逆散、丹参酮注射液等，常用的中医治疗方法包括针灸、火针、艾灸、拔罐等。

以下是一个中医治疗三叉神经痛的临床案例：患者张某，女，53岁，因面颊疼痛、口眼歪斜，就诊于中医门诊。

经过中医辨证论治，认为其病属于肝胆郁滞、气滞血瘀所致的“面痛口眼歪斜”证型。

采用中药治疗，方剂为消风散加减，同时配合针灸和火针治疗。

治疗3个疗程后，患者面颊疼痛、口眼歪斜等症状明显减轻，生活质量得到了提升。

经过一段时间的治疗和调理，患者的症状得到了有效的缓解。

三叉神经痛是一种由于三叉神经的炎症、损伤或压迫引起的神经疼痛，主要表现为面部剧烈疼痛，疼痛发作时伴随着面部抽搐和口眼歪斜等症状。

西医常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

药物治疗主要以镇痛药、抗痉挛药和抗抑郁药为主，如卡马西平、加巴喷丁、文拉法新等。

手术治疗主要包括植入神经刺激器、神经减压术、甘氨酸注射等。

放射治疗则是针对三叉神经痛患者疼痛区域的放射治疗。

以下是一个西医治疗三叉神经痛的临床案例：患者李某，女，65岁，因面颊疼痛、口眼歪斜，就诊于神经内科。

经过检查和诊断，患者被确诊为三叉神经痛。

首先采用药物治疗，口服加巴喷丁和卡马西平，但效果不佳。

随后进行了植入神经刺激器的手术治疗。

手术后，患者疼痛明显减轻，面部抽搐和口眼歪斜等症状得到明显缓解。

经过一段时间的康复治疗，患者的症状得到了有效的缓解，生活质量得到了提升。

患者张某，男，50岁，因右侧面颊部疼痛、针刺感、牙痛样疼痛，就诊于神经内科。

经过检查和诊断，患者被确诊为三叉神经痛。

患者首先进行了药物治疗，口服文拉法新和卡马西平，但效果不理想。

因此，医生决定进行手术治疗。

吴辉副教授运用龙胆泻肝汤治疗原发性三叉神经痛经验举隅

作者简介：黄博文（１９９６－），男，汉族，硕士研究生在读，研究方向为中西医结合治疗心脑血管病。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｅｕｒｔｉｍｅｒｅａｄｅｒ＠１６３ｃｏｍ指导老师：吴辉（１９７３－），男，汉族，博士，副教授、副主任医师、硕士研究生导师，研究方向为脑血管病、失眠、头痛、神经重症。

Ｅ－ｍａｉｌ：２６９２７２５８２＠ｑｑｃｏｍ吴辉副教授运用龙胆泻肝汤治疗原发性三叉神经痛经验举隅黄博文１　吴　辉２△１．湖北中医药大学第一临床学院，湖北　武汉　４３００６０；２．武汉市第一医院神经内科，湖北　武汉　４３００２２【摘　要】　原发性三叉神经痛是神经科常见的难治性疾病，西医治疗存在疗效不稳定、副作用较大、易反复发作的问题，严重困扰患者的日常生活，中医药治疗具有见效较快、疗效持久、副作用小、复发风险低的特点。

文章总结吴辉副教授治疗原发性三叉神经痛的临证经验，吴辉副教授认为本病病机为肝经湿热，上扰头面导致的发作性疼痛，且原发性三叉神经痛的痛域分布与足厥阴肝经在头面部的循行有诸多相似之处。

临床应用龙胆泻肝汤加减，以清热祛湿为纲，灵活化裁，疗效确切。

【关键词】　原发性三叉神经痛；龙胆泻肝汤；清热祛湿法【中图分类号】Ｒ７４５１＋１【文献标志码】Ａ【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１２－００９２－０２三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，称三叉神经痛［１］。

在临床上以头面部骤然发生的剧烈疼痛、持续时间从数秒钟到１～２分钟不等即骤然停止为该病两大主要特征，严重者发作时或发作前可伴有患侧痛处面部肌肉的抽搐现象。

本病病程初期间歇期较长，随着病程进展，发作日益频繁，可多达一日数次，严重影响患者的日常生活及工作。

目前，西医关于原发性三叉神经痛的发病机制研究尚未得出明确结论。

西医治疗以药物止痛为主，常选用卡马西平、加巴喷丁及普瑞巴林等，但临床疗效不甚理想，患者满意度低。

中医药治疗本病在缓解疼痛，减少发作频率乃至临床治愈等方面具有一定的优势。

三叉神经痛病历书写

现病史：反复出现左面颊部及左口角疼痛，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，约几分钟到几十分钟，偶至几小时，一天内可反复多次发作，疼痛突发突止，间歇期完全正常，无发热，无呕吐，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，视物不清及视物旋转，无耳鸣及听力下降，无无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍及四肢抽搐，无大小便失禁，曾至我院住院诊断“三叉神经痛”给予卡马西平等治疗，病情反复，于今日再次出现左侧面颊部及左口角剧烈疼痛，伴有左侧面部肌肉反射性抽搐，口角歪向左侧，不能行走，且自觉疼痛向左颈部及胸部放射，遂来我院就诊，门诊拟“三叉神经痛、帕金森病、脑梗塞”收入我科，起病后精神、胃纳、睡眠差，大小便正常，体重下降5公斤。

神志清醒，懒言，构音欠清，无运动性及感觉性失语，计算力、记忆力、定向力、自知力及理解判断力基本正常，双侧嗅觉、视力及视野均正常，双侧眼底视乳头边缘清楚，未见出血、渗出及水肿，双侧眼睑无下垂，双侧眼球无突出、内陷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，调节及辐辏反射正常，双侧眼球运动正常，无复视，面部感觉未见异常，张口未见下颌歪斜，下颌反射正常，无咀嚼肌及颞咬肌萎缩，双侧角膜反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，口角向左侧歪斜，双侧闭目对称，双侧额纹对称，左侧面肌抽搐，舌前2/3味觉正常，双侧听力正常，Rinne试验：气导>骨导，Weber试验：居中，发音正常，双侧软腭上提对称有力，悬雍垂居中，吞咽运动正常，咽反射灵敏，舌后1/3味觉正常，双侧耸肩、转颈对称有力，伸舌居中，未见舌肌震颤及萎缩，四肢肌营养正常，四肢肌张力正常呈齿轮样增高，无叩击性肌强直反应，无肌束震颤及不自主运功，四肢肌力Ⅳ级，指鼻、对指、跟膝腱及Rhmberg均正常，无眼球震颤，全身痛触觉及温度觉正常，关节位置觉正常，音叉振动觉正常，双侧腹壁反射正常，双侧足跖反射正常，双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱及跟腱反射均正常，双侧Hoffmann征（—），双侧Rossolimo 征（—），双侧Babinski征（—），双侧Gordon 征（—），双侧Chaddock征（—），双侧ppenbeim征（—）。

引火汤加味配合针刺治疗三叉神经痛验案二则

引火汤加味配合针刺治疗三叉神经痛验案二则发布时间：2023-01-05T06:13:45.318Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：晁储然马福文刘昭纯[导读] 三叉神经痛号称“天下第一痛”，近10年来用清·陈士铎《辨证录》引火汤为主加减，配合针刺，针药结合，治疗20余例，除2例愈后复发，再治效差外，均获痊愈，今将2例治疗过程记录较全者，整理如下：晁储然马福文刘昭纯枣庄市峄城区中医院三叉神经痛号称“天下第一痛”，近10年来用清·陈士铎《辨证录》引火汤为主加减，配合针刺，针药结合，治疗20余例，除2例愈后复发，再治效差外，均获痊愈，今将2例治疗过程记录较全者，整理如下：案一：王某，男，67岁。

农民。

峄城区吴林乡人。

2013年10月4日初诊：阵发性左面颊部电灼样剧烈疼痛1年，加重30天，日发作20余次，持续数秒或数分钟自行缓解，西医诊为三叉神经痛，中西药物治疗罔效，信心丧失，欲求一死。

其子女甚孝，寄望于针灸。

年老清瘦，面色晦暗，语声有力，舌淡红，苔薄黄，脉细数。

西医诊断：三叉神经痛（原发性）。

中医诊断：面风痛，中医辨证：阴不制阳，龙雷之火上扰于面。

治疗原则：针药结合，滋阴潜阳，引火归元，柔肝缓急，通络止痛。

方用引火汤合芍药甘草汤、止痉散加味。

处方：熟地90g，天门冬30g，麦冬30g，巴戟天30g，茯苓15g，五味子6g，白芍100g，甘草20g，全蝎12g，蜈蚣4条，细辛12g，肉桂2g(后下)。

15剂，水煎服，两煎混合分3次温服，日一剂。

同时针刺患侧下关、牵正、翳风、完骨穴及第一颈椎横突尖结节处、合谷、太冲，日一次，留针30分钟，泻法以通经活络止痛。

2013年10月19日二诊：针药并施15天后，疼痛程度及次数均减过半。

嘱其休息，病家治病心切，坚持治疗，继以上法治之，15天后其病若失，休息3天。

2013年11月8日三诊：疼痛全除，然病家唯恐复发，继治10天以固之。