PETCT的临床应用 ppt课件
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《PETCT诊断影像解读与临床课件PPT》
2 解释问题
PET/CT成像的解释需要专业知识和熟练技能，解释者必须充分了解 相应领域的病理生理学知识，以及成像技术和影像解释基础。
PET/CT成像评价和成像决策
PET/CT影像的评价
综合分析影像所呈现的信息， 以患者的临床病史、体格检 查和实验室检查为基础，确 定PET/CT 成像的最终评价 结果。
PET/CT成像的应用领 域
PET/CT可用于肿瘤学、心 血管病学、神经学、内分 泌学、骨科等多个领域。
PET/CT的优点
PET/CT成像可以无创探测 身体内部病变情况，安全、 快捷、敏感度高、准确性 好。
PET/CT成像的核心原理
CT成像
通过X射线对身体进行扫描， 并将图像传输到计算机上。
PET成像
PET/CT影像的决策
PET/CT成像可为个体化治疗、 手术方案、化疗策略、放射 疗法计划及预后预测等方面 提供借鉴。
PET/CT影像分析
经常需要广泛讨论和反复确 认，常见的分析方法有定性 分析和定量分析两种，并不 断更新和提高，以更好地服 务于患者。
PET/CT影像诊断的成本效益和报销
成本效益
与CT相比，PET/CT成像仪的设备成本较高， 成像过程复杂，需要专业的技术和操作人员， 综合成本较昂贵。
PET/CT影像前的患者准备
• 避免进食4～6小时，在接受影像检查之前要保持饥饿状态。 • 到达医疗机构前30分钟应多次饮水，水量为两杯，以此帮助插管。 • 避免食用咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等。
PET/CT成像后怎么办
1
少量饮食
2
PET/CT成像不会影响饮食，但您可
以考虑在成像后2小时内少量进食易
基于正电子放射性标记的药 物在体内分布的原理，记录 放射性物质衰变释放的两个 正电子，测量其在体内的位 置和计数。
PET/CT成像的解释需要专业知识和熟练技能，解释者必须充分了解 相应领域的病理生理学知识，以及成像技术和影像解释基础。
PET/CT成像评价和成像决策
PET/CT影像的评价
综合分析影像所呈现的信息， 以患者的临床病史、体格检 查和实验室检查为基础，确 定PET/CT 成像的最终评价 结果。
PET/CT成像的应用领 域
PET/CT可用于肿瘤学、心 血管病学、神经学、内分 泌学、骨科等多个领域。
PET/CT的优点
PET/CT成像可以无创探测 身体内部病变情况，安全、 快捷、敏感度高、准确性 好。
PET/CT成像的核心原理
CT成像
通过X射线对身体进行扫描， 并将图像传输到计算机上。
PET成像
PET/CT影像的决策
PET/CT成像可为个体化治疗、 手术方案、化疗策略、放射 疗法计划及预后预测等方面 提供借鉴。
PET/CT影像分析
经常需要广泛讨论和反复确 认，常见的分析方法有定性 分析和定量分析两种，并不 断更新和提高，以更好地服 务于患者。
PET/CT影像诊断的成本效益和报销
成本效益
与CT相比，PET/CT成像仪的设备成本较高， 成像过程复杂，需要专业的技术和操作人员， 综合成本较昂贵。
PET/CT影像前的患者准备
• 避免进食4～6小时，在接受影像检查之前要保持饥饿状态。 • 到达医疗机构前30分钟应多次饮水，水量为两杯，以此帮助插管。 • 避免食用咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等。
PET/CT成像后怎么办
1
少量饮食
2
PET/CT成像不会影响饮食，但您可
以考虑在成像后2小时内少量进食易
基于正电子放射性标记的药 物在体内分布的原理，记录 放射性物质衰变释放的两个 正电子，测量其在体内的位 置和计数。
第七章PETCT的临床应用
第七章PET/CT 的临床应用PET(Positron Emission computed Tomography)正电子发射电子计算机断层。
是利用正电子发射标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图像方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显像。
PET的应用是核医学发展的一个重要的里程碑。
而PET/CT是PET与CT软、硬件的同机融合，它实现了解剖图像和功能图像的有机结合。
7.1 PET/CT的原理PET显像是利用回旋加速器加速带电粒子轰击靶核，通过核反应产生带正电子的放射性核素，并合成显像剂，引入体内定位于靶器官，它们在衰变过程中发射带正电荷的电子，这种正电子在组织中运行很短距离后，即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射，发射出方向相反，能量相等的两光子。
PET成像是采用一系列成对的互成180度排列后接复合线路的探头，在体外探测示踪剂所产生之湮没辐射的光子，采集的信息通过计算机处理，显示出靶器官的断层图象并给出定量生理参数。
而同机CT 的作用，除了提供精细的解剖部位和结构，使得定位、定性更加准确，并且基于CT扫描的数据进行的衰减校正，使得PET的采集时间较单纯的PET机器减少40%以上。
7.2 PET显像剂（示踪剂）PET所使用的放射性核素都是组成人体的基本元素，这些核素在研究人体的生理、生化的代谢方面起到非常重要的作用。
PET是利用特征性的药物来反映疾病的分子生化改变。
这些药物是人体内源性代谢物或类似物，把需要研究的分子标记上特定的核素，注入人体内，再使用特殊的探测成像设备，就可以在体外无创伤、定量、动态地观察这些物质进入人体后的生理、生化变化，从分子水平洞察代谢物或药物在人体内的活动，因此，PET技术也被称为“活体生化成像”。
因此PET 的主要优势在于：可在分子水平上通过观察细胞代谢活动而精确、适时地显示身体各部位的组织与病灶的微观结构及动态变化，进行检查和确诊病变。
PET-CT在胸外科临床中的应用PPT课件
PET（正电子发射断 层扫描）基本原理
利用放射性核素标记的示踪剂在人体 内进行生理生化反应，通过检测示踪 剂衰变产生的正电子与体内负电子发 生湮灭辐射产生的γ光子，获取人体 内部的功能代谢信息。
CT（计算机断层扫描 ）基本原理
利用X射线对人体进行断层扫描，通 过计算机重建技术获取人体内部的解 剖结构信息。
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率与吸烟、环境 污染、职业暴露等因素有关。
危险因素分析
吸烟是肺癌最主要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。此外，职业暴露于石 棉、砷、铬等有害物质，以及空气污染和肺部慢性疾病等也是肺癌的危险因素。
PET-CT在肺癌早期筛查中价值体现
早期筛查意义
再分期意义
PET-CT在再分期中应用
肺癌治疗过程中，病情可能会发生变化， 需要重新评估病情并制定新的治疗方案。
PET-CT能够及时发现肺癌病灶的变化和转 移情况，为再分期提供准确依据。
肺癌治疗后随访监测策略
01
随访监测意义
肺癌治疗后需要定期进行随访监测，以及时发现复发和转 移。
02
PET-CT在随访监测中应用
性能指标
PET-CT设备的主要性能指标包括空间分辨率、时间分辨率、能量分辨率、灵敏 度、计数率等，这些指标直接影响图像的清晰度和准确性。
PET-CT检查前准备工作及注意事项
检查前准备工作
患者需提前预约检查时间，检查前需禁食4-6小时，避免剧烈运动，保持心情平静。同时，医生需详 细询问患者病史、药物过敏史等信息，并进行必要的体格检查。
。
再分期评估
对于治疗后食管癌患者，PET-CT 能够评估治疗效果，及时发现复发 和转移病灶，为再分期提供准确信 息。
PETCT肿瘤诊断临床应用PPT课件
PET肿瘤代谢显像类型： • 18F-氟脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ） • 11C -胆碱（11C-choline） • 11C -醋酸盐（11C -acetate） • 11C -蛋氨酸（11C-MET） • 18F-酪氨酸（18F-FET）等
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
PET-CT的临床应用ppt课件
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11
• 18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG） 为葡萄糖的类似物，其与葡萄糖的 差别仅为2位的羟基被18F取代。 18F-FDG PET成像可以在正常的 生理状态下无创地定量人体内局部 组织的葡萄糖代谢率。
• 专用PET显像需要8~12mCi的18FFDG。
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12
三、PET图像定量分析方法
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36
• 文献报道，核医学和PET技术改变 了多种疾病的诊治计划，占总病例 数的20%~40%；提高治疗的准确 性，对15%~30%的病人预后产生 积极的影响。代表着新世纪医学科 学的转变。
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37
• 显示肿瘤异常的代谢特征
• 显示肿瘤细胞表面特殊分子标志
• 显示肿瘤增殖
• 显示肿瘤血管新生
参与人体生物代谢，因此PET影像更
确切地表达人体生化、生理和病理的
状况。
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3
• 在神经系统、肿瘤和心血管系 统等领域的临床诊断中，PET 展现出无法替代的优点，受到 越来越多的重视。
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4
• 目前全球PET的装机台数已由 1996年的209台，上升到2006年的 2000多台。
是临床上延时显像鉴别肿瘤的生物基础。
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22
部分示踪剂在体内可以被代谢、分解， 成为不同的组分，因此在注射不同时间后， 体内放射性分布自然会有差别。这些示踪 剂不同时间显示对图像的影响，在释图时 必须加以考虑。但要注意，示踪剂体内代 谢的途径多、影响因素多，这种复杂性部 分解释了部分肿瘤FDG摄取的多样性，也 部分解释了不同研究者对不同肿瘤延迟显 像SUV改变诊断价值方面报道的差异。
PETCT在肺癌中的应用解读ppt课件
PET-CT通过高分辨率的图像和功能代谢信息，有助于发现早期肺癌病变，提 高肺癌的早期检出率。
鉴别良恶性
PET-CT通过肿瘤的葡萄糖代谢异常表现，有助于鉴别肺部良恶性病变，减少误 诊和漏诊。
肺癌的分期评估
TNM分期
PET-CT能够准确评估肺癌的TNM分期，为制定治疗方案和 预后评估提供依据。
纵隔淋巴结转移
监测肺癌复发和转移
总结词
PET-CT在监测肺癌复发和转移方面具有重要价值，能够帮助医生及时发现肿瘤的复发 和转移。
详细描述
肺癌治疗后，PET-CT可以定期监测肿瘤的代谢变化，及时发现肿瘤的复发和转移。这 种监测方法有助于早期发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供更加个性化的方案。同
时，也有助于评估患者的预后和生存期。
肺癌复发和转移的监测
定期复查
在肺癌治疗结束后，患者 需要定期进行PET-CT复查 ，监测肿瘤是否复发或者 转移。
早期发现转移
由于PET-CT具有高灵敏度 ，可以早期发现肿瘤转移 ，为患者争取更多的治疗 机会。
指导治疗方案
如果PET-CT发现肿瘤转移 ，可以指导医生制定更合 适的治疗方案，延长患者 的生存期。
PET-CT在肺癌中的应用解读
目录
• PET-CT技术简介 • PET-CT在肺癌诊断中的应用 • PET-CT在肺癌治疗中的应用 • PET-CT在肺癌预后评估中的应用 • PET-CT在肺癌研究中的应用
01
PET-CT技术简介
PET-CT技术原理
结构原理
PET-CT通过发射正电子放射性示 踪剂，检测其在体内分布情况， 从而获取器官和组织的功能代谢 信息。
肺癌手术前的评估
判断肿瘤是否转移
评估肿瘤的恶性程度
鉴别良恶性
PET-CT通过肿瘤的葡萄糖代谢异常表现，有助于鉴别肺部良恶性病变，减少误 诊和漏诊。
肺癌的分期评估
TNM分期
PET-CT能够准确评估肺癌的TNM分期，为制定治疗方案和 预后评估提供依据。
纵隔淋巴结转移
监测肺癌复发和转移
总结词
PET-CT在监测肺癌复发和转移方面具有重要价值，能够帮助医生及时发现肿瘤的复发 和转移。
详细描述
肺癌治疗后，PET-CT可以定期监测肿瘤的代谢变化，及时发现肿瘤的复发和转移。这 种监测方法有助于早期发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供更加个性化的方案。同
时，也有助于评估患者的预后和生存期。
肺癌复发和转移的监测
定期复查
在肺癌治疗结束后，患者 需要定期进行PET-CT复查 ，监测肿瘤是否复发或者 转移。
早期发现转移
由于PET-CT具有高灵敏度 ，可以早期发现肿瘤转移 ，为患者争取更多的治疗 机会。
指导治疗方案
如果PET-CT发现肿瘤转移 ，可以指导医生制定更合 适的治疗方案，延长患者 的生存期。
PET-CT在肺癌中的应用解读
目录
• PET-CT技术简介 • PET-CT在肺癌诊断中的应用 • PET-CT在肺癌治疗中的应用 • PET-CT在肺癌预后评估中的应用 • PET-CT在肺癌研究中的应用
01
PET-CT技术简介
PET-CT技术原理
结构原理
PET-CT通过发射正电子放射性示 踪剂，检测其在体内分布情况， 从而获取器官和组织的功能代谢 信息。
肺癌手术前的评估
判断肿瘤是否转移
评估肿瘤的恶性程度
肺部肿瘤PET-CT检查医学PPT课件
普通CT
PET
PET-CT融合
4
显像机制？如何做到？
不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂， 可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器 检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正 比，从而反应了生理代谢
5
二、PET-CT 应用
定位
能够确 定病灶 位置， 代谢显 像可以 凸出显 示，使 病灶无 处可藏
26
病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查
PET-CT确诊。 肠镜取病理结果未出
27
直肠管壁增厚 药物代谢增高
肺内占位病变 药物代谢增高
28
29
• 以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占 位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；直 肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高 后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌
10
有毛刺~ 是肺癌！？
11
无异常代谢 最终考虑为良性
12
病例三、咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺CT示：
左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE 正常。为明确诊断及评价全身状况。
13
14
右侧பைடு நூலகம்UV 5.6
左侧SUV 8.3
15
• 双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况 考虑双中心肺癌
21
病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，
抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查PET-CT 未行其他相关检查
22
23
PET图像代谢增高不明显
炎性斑块？结核？
24
加扫CT薄扫发现气管截断
25
• 虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明 显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌 后患者手术病理证实为肺癌
PET-CT指南解读ppt参考课件
Oxygen Carbon Fluorine
8
细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
2020/4/30
2020/4/30
10
肿 瘤 的 发 生 发 展 过 程
2020/4/30
结构改变 功能失代偿 功能代偿 功能变化 代谢变化 基因表达变化
基因变化
11
正常细胞
108 ～109
癌变早期细胞增殖中， 组织密度尚未改变，血 管未生长
已癌变细胞快速生 长，已形成密度改 变的肿块，周围血 管已长入
2020/4/30
2020/4/30
24
如何选择PET/CT的适应症？
PET/CT?
2020/4/30
25
PET/CT适应症选择指南
Guideline:
Rules or instructions that are given by an official organization telling you how to do something.
恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能 量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源 之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
2020/4/30
7
世纪分子
氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）
Glucose
FDG
2020/4/30
PETCT在消化道肿瘤的临床应用-优秀医学PPT课件
横结肠
结肠右曲 升结肠
盲肠
结肠左曲 降结肠
乙状 结肠
影像学在恶性肿瘤中的应用
1、肿瘤的诊断与鉴别诊断、分期 2、肿瘤的放化疗评价 3、肿瘤术后复发的鉴别、临床再分期
消化道肿瘤影像学检查方法
1、气钡造影 （传统、常规） 2、 CT（传统、常规） 3、MRI(发展快） 4、超声内镜（快速发展） 5、核医学(SPECT/PET-CT)
心样，增强扫描呈中等程度不均匀强化，PET 表现为不同程度放射性浓聚
♥易出现肝脏、腹腔、卵巢和淋巴结转移 ♥注意鉴别小肠生理性摄取及炎性摄取
CT诊断肠癌标准：管壁增厚 一般＞5mm
十二 指肠 癌并 5组 小肠 癌
小 肠 癌 并 多 发 转 移
结直肠癌
✓发达国家最常见的恶性肿瘤，国内的发生率
也逐年升高，广州增长率全国第一
WHAT IS PET-CT？
PET-CT
PET+CT=？
反映各种病理生 理过程综合的结 果: 组织密度的 变化, 属解剖影 像，图像清晰,分 辨率高,结构清楚, 定位易，但灵敏 度不够。
反映多种病理 生理过程中某 一特定的方面: 如代谢,基因等， 属功能、分子 影像；图像分 辨率不够,结构 不清楚,不易定 位；灵敏度优 秀(超早期)。
✓发病的高峰年龄为50－60岁 ✓直肠最为常见，其次乙状结肠，大多为腺癌 ✓早期可无任何临床症状。右半结肠癌多表现
为全身症状、贫血、腹部肿块，左半结肠癌多 表现为肠梗阻、便秘、腹泻、便血，直肠癌破 溃或者感染时出现直肠刺激症状
✓转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移
和种植转移
结直肠癌原发灶临床分期
直肠超声内镜（TRUS） T1-T3期直肠癌临床分期及预后评估，价值高 T4期及有区域淋巴结转移，价值不高 MRI 肠系膜及系膜筋膜的侵犯最有价值， 准确性
影像诊断学课件：PETCT的临床应用
✓ 良恶性病变的鉴别 ✓ 探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症 ✓ 恶性肿瘤的分期 ✓ 恶性肿瘤治疗的疗效监测 ✓ 确定体检或其他影像学方法发现的异常组织为肿瘤组
织残存还是治疗后坏死或纤维化 ✓ 探查肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高的病人 ✓ 为活检确定有诊断意义的穿刺靶点 ✓ 指导放疗计划制订 ✓ 非肿瘤应用，如感染及冠状动脉硬化的评估
探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症
A 57-year-old female was diagnosed with dermatomyositis. PET showed increased FDG uptake in the muscles， especially the limb muscles. In addition, marked FDG uptake was seen in the left nasopharynx with nasopharyngeal wall thickening(red arrow), nasopharyngeal carcinoma was considered. The pathologic diagnosis was nasopharyngeal carcinoma.
FDG的生理性摄取
➢脑 ➢心肌 ➢头颈部腺体和淋巴
结组织
➢胃肠道 ➢肝脾 ➢泌尿系统 ➢棕色脂肪组织/肌肉 ➢子宫和卵巢 ➢睾丸 ➢骨髓
2020/9/20
复旦大学附属华山医院PET中心
PET CENTER HUASHAN HOSPITAL FUDAN UNIVERSITY
18F-FDG PET/CT显像指征
增强CT：病灶内增粗血管与胸主动脉相连， 同步强化。诊断：肺隔离症。
• 患者，女，54岁 • 偶有咳嗽，无胸痛、发热等不适
织残存还是治疗后坏死或纤维化 ✓ 探查肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高的病人 ✓ 为活检确定有诊断意义的穿刺靶点 ✓ 指导放疗计划制订 ✓ 非肿瘤应用，如感染及冠状动脉硬化的评估
探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症
A 57-year-old female was diagnosed with dermatomyositis. PET showed increased FDG uptake in the muscles， especially the limb muscles. In addition, marked FDG uptake was seen in the left nasopharynx with nasopharyngeal wall thickening(red arrow), nasopharyngeal carcinoma was considered. The pathologic diagnosis was nasopharyngeal carcinoma.
FDG的生理性摄取
➢脑 ➢心肌 ➢头颈部腺体和淋巴
结组织
➢胃肠道 ➢肝脾 ➢泌尿系统 ➢棕色脂肪组织/肌肉 ➢子宫和卵巢 ➢睾丸 ➢骨髓
2020/9/20
复旦大学附属华山医院PET中心
PET CENTER HUASHAN HOSPITAL FUDAN UNIVERSITY
18F-FDG PET/CT显像指征
增强CT：病灶内增粗血管与胸主动脉相连， 同步强化。诊断：肺隔离症。
• 患者，女，54岁 • 偶有咳嗽，无胸痛、发热等不适
经济型petct临床应用 ppt课件
0
36人 29人 29人 22人 21人 7人 7人 7人 7人
10
20
30
40
前10名癌症每10万人发病数
54人
肺癌
肝癌
胃癌
食管癌
结直肠癌
胰腺癌
乳腺癌
白血癌
脑癌
淋巴癌
50
60
0
46人 26人 26人 17人 14人 7人 5人 4人 4人 4人
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 前10名癌症每10万人死亡数
临床应用（病例十一）
2010.5第2次RAI
2011.5第2次骨ECT
2011.5第3次RAI
3次RAI后Tg仍增高，转移灶不明，骨ECT阴性，2011.9行hPET/CT
第 4 次 碘 治 疗
临床价值（病例十一）
同一个病人进行了甲状腺功能显像、全身骨显像、碘-131全身显像、 FDG代谢显像、碘-131断层显像 甲状腺显像评估甲状腺功能 骨ECT假阴性的存在 碘-131全身显像显示转移灶但不能定位 FDG代谢显像在摄碘功能灶方面不敏感 碘-131断层显像可显示病灶部位及摄碘功能情况
临床价值（病例八）
意外发现
临床应用（病例九）
女输，43入岁 文字
在 在此 此录 录入 入上 上述 述CA图 图1表 表2的的5:综综27合合1分分.7析析0结结U论论/ml 在此录入上述CT图会表诊的综“两合上分析肺结病论灶考虑 在此录入上陈述旧图性表结的综核合可分能析大结论，两下肺
结节，不能除外转移灶；右 侧附件区肿块，考虑卵巢恶 性肿瘤可能大，右膈顶及肠 系膜大网膜转移可能
5 肿瘤良恶性鉴别 6 寻找原发灶 7 确定生物靶区 8 意外发现
36人 29人 29人 22人 21人 7人 7人 7人 7人
10
20
30
40
前10名癌症每10万人发病数
54人
肺癌
肝癌
胃癌
食管癌
结直肠癌
胰腺癌
乳腺癌
白血癌
脑癌
淋巴癌
50
60
0
46人 26人 26人 17人 14人 7人 5人 4人 4人 4人
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 前10名癌症每10万人死亡数
临床应用（病例十一）
2010.5第2次RAI
2011.5第2次骨ECT
2011.5第3次RAI
3次RAI后Tg仍增高，转移灶不明，骨ECT阴性，2011.9行hPET/CT
第 4 次 碘 治 疗
临床价值（病例十一）
同一个病人进行了甲状腺功能显像、全身骨显像、碘-131全身显像、 FDG代谢显像、碘-131断层显像 甲状腺显像评估甲状腺功能 骨ECT假阴性的存在 碘-131全身显像显示转移灶但不能定位 FDG代谢显像在摄碘功能灶方面不敏感 碘-131断层显像可显示病灶部位及摄碘功能情况
临床价值（病例八）
意外发现
临床应用（病例九）
女输，43入岁 文字
在 在此 此录 录入 入上 上述 述CA图 图1表 表2的的5:综综27合合1分分.7析析0结结U论论/ml 在此录入上述CT图会表诊的综“两合上分析肺结病论灶考虑 在此录入上陈述旧图性表结的综核合可分能析大结论，两下肺
结节，不能除外转移灶；右 侧附件区肿块，考虑卵巢恶 性肿瘤可能大，右膈顶及肠 系膜大网膜转移可能
5 肿瘤良恶性鉴别 6 寻找原发灶 7 确定生物靶区 8 意外发现
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三．示踪剂
（一）18F-FDG 18F-FDG（2-Fluorine-18-Fluoro-2-deeoxy-D-
glucose，2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖）是葡萄糖 的类似物，是临床最常用的显像剂。静脉注射18FFDG后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入 细胞，细胞内的18F-FDG在己糖激酶（hexokinase） 作用下磷酸化，生成6-PO4-18F-FDG，由于6-PO418F-FDG 的与葡萄糖的结构不同(2-位碳原子上的羟 基被18F取代)，不能进一步代谢，而且6-PO4-18FFDG 不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几小时。 在 葡萄糖代谢平衡状态下，6-PO4-18F-FDG滞留量大体 上与组织细胞葡萄糖消耗量一致，因此，18F-FDG能 反映体内葡萄糖利用状况。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二．原理
PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带 电粒子（如质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应 产生正电子放射性核素（如11C、13N、15O、18F 等），并合成相应的显像剂，引入机体后定位于 靶器官，这些核素在衰变过程中发射正电子，这 种正电子在组织中运行很短距离后（<1mm），即 与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射， 发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光 子。PET显像是采用一系列成对的互成180¡排列并 与符合线路相连的探测器来探测湮没辐射光子， 从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病 变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行 诊断。
2020/断11/1层3 显像的PET扫描仪原型（P ETT Ⅱ）,
1976年，第一台商业化PET扫 描仪（ECAT）面市，如图1所 见。 80年代始，PET生产厂家 CTI和Scanditronix分别与西 门子和GE公司合作，大公司的 介入使PET扫描仪的发展进入 了新的发展阶段。
80年后，多种正电子显像剂的 研究逐步拓展，18F-FDG在脑 显像和心肌存活显像，尤其是 在恶性肿瘤显像中的成功应用 使PET逐步受到临床的接受和 青睐。90年代始PET开始从学 院性研究进入临床竞技场。
1932年，Ernest Lawrence发明了能产生 β+核素的回旋加速器.
1957年，经过不断的改进，第一台用于生 长短半衰期正电子核素的医用小型加速器 在伦敦Hammersmith医院启用。
2020/11/13
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David E.Kuhl等证实用滤波反 投影重建技术可产生正确的横 断层图像。1970s初期， Gordon Brownell等建立了第 一台医用正电子照相机。
PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。
目前临床常用的显像剂主要是氟代脱氧葡萄糖，主 要反映人体葡萄糖代谢过程，可早期发现恶性肿瘤， 老年性痴呆等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显
像，18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范
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围具有独特价值。
临床上对于肿瘤，18F-FDG主要用于恶性肿瘤的 诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗 效及监测复发等。
根据大脑的葡萄糖的代谢特点，18F-FDG主要用 于癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁 症诊断及研究；也用于研究大脑局部生理功能与 糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记 忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢 改变。
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绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，特别是恶性
肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，
葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞
的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，其途径是增加葡萄
糖膜转运能力和糖代谢通路中的主要调控酶活性。恶性
肿瘤细胞糖酵解的增加与糖酵解酶的活性增加有关，与
PET-CT在肿瘤中的应用
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一．什么是PET？
PET是Positron Emission computed Tomography的缩写， 译成中文则为：正电子发射型电子计算机断层,又名 派特 。是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、
胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物 为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体 及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和 受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面 的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显 像。来自2020/11/135
PET的发展史
PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋 加速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过 程。
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1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。 5年后Anderson. C观测到第一个正电子。 在这些物理实验后不久，对正电子发射体 在医学影像中的应用就已开始探索。
70年代初，James S.Roberts on等设计出一种环状的、不连 续的探测器来进行正电子断层 显像，从而迈出了断层显像的 第一步，但却不知用什么数学 算法进行图像重建。1973年， Hounsfied GN发明了X线CT 。 受其启发，Phelps、Hoffman 和Terpogossian放弃了原有的 设计，建立了一台最早的可行
之有关的酶有己糖磷酸激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸
脱氢酶等。目前，已明确在恶性肿瘤细胞中的葡萄糖转
运信息核糖核酸（mRNA）表达增高，导致葡萄糖转运蛋
白增加。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET
显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的
放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似
对于心肌主要用途是估测心肌存活。
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（二） 氨基酸
氨基酸是人体必需的营养物质，在体内主要代谢途
三．示踪剂
（一）18F-FDG 18F-FDG（2-Fluorine-18-Fluoro-2-deeoxy-D-
glucose，2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖）是葡萄糖 的类似物，是临床最常用的显像剂。静脉注射18FFDG后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入 细胞，细胞内的18F-FDG在己糖激酶（hexokinase） 作用下磷酸化，生成6-PO4-18F-FDG，由于6-PO418F-FDG 的与葡萄糖的结构不同(2-位碳原子上的羟 基被18F取代)，不能进一步代谢，而且6-PO4-18FFDG 不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几小时。 在 葡萄糖代谢平衡状态下，6-PO4-18F-FDG滞留量大体 上与组织细胞葡萄糖消耗量一致，因此，18F-FDG能 反映体内葡萄糖利用状况。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二．原理
PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带 电粒子（如质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应 产生正电子放射性核素（如11C、13N、15O、18F 等），并合成相应的显像剂，引入机体后定位于 靶器官，这些核素在衰变过程中发射正电子，这 种正电子在组织中运行很短距离后（<1mm），即 与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射， 发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光 子。PET显像是采用一系列成对的互成180¡排列并 与符合线路相连的探测器来探测湮没辐射光子， 从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病 变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行 诊断。
2020/断11/1层3 显像的PET扫描仪原型（P ETT Ⅱ）,
1976年，第一台商业化PET扫 描仪（ECAT）面市，如图1所 见。 80年代始，PET生产厂家 CTI和Scanditronix分别与西 门子和GE公司合作，大公司的 介入使PET扫描仪的发展进入 了新的发展阶段。
80年后，多种正电子显像剂的 研究逐步拓展，18F-FDG在脑 显像和心肌存活显像，尤其是 在恶性肿瘤显像中的成功应用 使PET逐步受到临床的接受和 青睐。90年代始PET开始从学 院性研究进入临床竞技场。
1932年，Ernest Lawrence发明了能产生 β+核素的回旋加速器.
1957年，经过不断的改进，第一台用于生 长短半衰期正电子核素的医用小型加速器 在伦敦Hammersmith医院启用。
2020/11/13
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David E.Kuhl等证实用滤波反 投影重建技术可产生正确的横 断层图像。1970s初期， Gordon Brownell等建立了第 一台医用正电子照相机。
PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。
目前临床常用的显像剂主要是氟代脱氧葡萄糖，主 要反映人体葡萄糖代谢过程，可早期发现恶性肿瘤， 老年性痴呆等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显
像，18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范
2020/11/13
10
围具有独特价值。
临床上对于肿瘤，18F-FDG主要用于恶性肿瘤的 诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗 效及监测复发等。
根据大脑的葡萄糖的代谢特点，18F-FDG主要用 于癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁 症诊断及研究；也用于研究大脑局部生理功能与 糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记 忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢 改变。
2020/11/13
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绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，特别是恶性
肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，
葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞
的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，其途径是增加葡萄
糖膜转运能力和糖代谢通路中的主要调控酶活性。恶性
肿瘤细胞糖酵解的增加与糖酵解酶的活性增加有关，与
PET-CT在肿瘤中的应用
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一．什么是PET？
PET是Positron Emission computed Tomography的缩写， 译成中文则为：正电子发射型电子计算机断层,又名 派特 。是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、
胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物 为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体 及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和 受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面 的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显 像。来自2020/11/135
PET的发展史
PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋 加速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过 程。
2020/11/13
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1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。 5年后Anderson. C观测到第一个正电子。 在这些物理实验后不久，对正电子发射体 在医学影像中的应用就已开始探索。
70年代初，James S.Roberts on等设计出一种环状的、不连 续的探测器来进行正电子断层 显像，从而迈出了断层显像的 第一步，但却不知用什么数学 算法进行图像重建。1973年， Hounsfied GN发明了X线CT 。 受其启发，Phelps、Hoffman 和Terpogossian放弃了原有的 设计，建立了一台最早的可行
之有关的酶有己糖磷酸激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸
脱氢酶等。目前，已明确在恶性肿瘤细胞中的葡萄糖转
运信息核糖核酸（mRNA）表达增高，导致葡萄糖转运蛋
白增加。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET
显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的
放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似
对于心肌主要用途是估测心肌存活。
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（二） 氨基酸
氨基酸是人体必需的营养物质，在体内主要代谢途