PETCT的临床应用 ppt课件

对于心肌主要用途是估测心肌存活。
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（二） 氨基酸
氨基酸是人体必需的营养物质，在体内主要代谢途
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绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，特别是恶性
肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，
葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞
的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，其途径是增加葡萄
糖膜转运能力和糖代谢通路中的主要调控酶活性。恶性
肿瘤细胞糖酵解的增加与糖酵解酶的活性增加有关，与
1932年，Ernest Lawrence发明了能产生 β+核素的回旋加速器.
1957年，经过不断的改进，第一台用于生 长短半衰期正电子核素的医用小型加速器 在伦敦Hammersmith医院启用。
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David E.Kuhl等证实用滤波反 投影重建技术可产生正确的横 断层图像。1970s初期， Gordon Brownell等建立了第 一台医用正电子照相机。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二．原理
PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带 电粒子（如质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应 产生正电子放射性核素（如11C、13N、15O、18F 等），并合成相应的显像剂，引入机体后定位于 靶器官，这些核素在衰变过程中发射正电子，这 种正电子在组织中运行很短距离后（<1mm），即 与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射， 发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光 子。PET显像是采用一系列成对的互成180¡排列并 与符合线路相连的探测器来探测湮没辐射光子， 从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病 变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行 诊断。
之有关的酶有己糖磷酸激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸
脱氢酶等。目前，已明确在恶性肿瘤细胞中的葡萄糖转
运信息核糖核酸（mRNA）表达增高，导致葡萄糖转运蛋
白增加。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET
显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的
放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似
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三．示踪剂
（一）18F-FDG 18F-FDG（2-Fluorine-18-Fluoro-2-deeoxy-D-
glucose，2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖）是葡萄糖 的类似物，是临床最常用的显像剂。静脉注射18FFDG后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入 细胞，细胞内的18F-FDG在己糖激酶（hexokinase） 作用下磷酸化，生成6-PO4-18F-FDG，由于6-PO418F-FDG 的与葡萄糖的结构不同(2-位碳原子上的羟 基被18F取代)，不能进一步代谢，而且6-PO4-18FFDG 不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几小时。 在 葡萄糖代谢平衡状态下，6-PO4-18F-FDG滞留量大体 上与组织细胞葡萄糖消耗量一致，因此，18F-FDG能 反映体内葡萄糖利用状况。
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PET的发展史
PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋 加速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过 程。
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1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。 5年后Anderson. C观测到第一个正电子。 在这些物理实验后不久，对正电子发射体 在医学影像中的应用就已开始探索。
70年代初，James S.Roberts on等设计出一种环状的、不连 续的探测器来进行正电子断层 显像，从而迈出了断层显像的 第一步，但却不知用什么数学 算法进行图像重建。1973年， Hounsfied GN发明了X线CT 。 受其启发，Phelps、Hoffman 和Terpogossian放弃了原有的 设计，建立了一台最早的可行
2020/断11/1层3 显像的PET扫描仪原型（P ETT Ⅱ）,
1976年，第一台商业化PET扫 描仪（ECAT）面市，如图1所 见。 80年代始，PET生产厂家 CTI和Scanditronix分别与西 门子和GE公司合作，大公司的 介入使PET扫描仪的发展进入 了新的发展阶段。
80年后，多种正电子显像剂的 研究逐步拓展，18F-FDG在脑 显像和心肌存活显像，尤其是 在恶性肿瘤显像中的成功应用 使PET逐步受到临床的接受和 青睐。90年代始PET开始从学 院性研究进入临床竞技场。
的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显
像，18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范
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围具有独特价值。
临床上对于肿瘤，18F-FDG主要用于恶性肿瘤的 诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗 效及监测复发等。
根据大脑的葡萄糖的代谢特点，18F-FDG主要用 于癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁 症诊断及研究；也用于研究大脑局部生理功能与 糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记 忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢 改变。
PET-CT在肿瘤中的应用
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一．什么是PET？
PET是Positron Emission computed Tomography的缩写， 译成中文则为：正电子发射型电子计算机断层,又名 派特 。是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、
胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物 为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体 及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和 受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面 的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显 像。
PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。
目前临床常用的显像剂主要是氟代脱氧葡萄糖，主 要反映人体葡萄糖代谢过程，可早期发现恶性肿瘤， 老年性痴呆等。
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精品资料
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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