心电图这样读图,没有不会的!
心电图读图五步法PPT课件
一个RR间期大格(5小格)数 1 2 3 4 5 6
心率 300 150 100 75 60 50
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第二步：找“P”波，定心律
需要关注以下5个要点： • ①找有没有“P”波，即是否存在？（窦性心律-----Ⅱ导联） • ②如有“P”波，是否按规律出现？频率如何？（房早、房颤、房扑、
房速） • ③“P”波波型特点是否正常？正常P波表现为：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～
V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。（阵发性室上性心动过速） • ④“P”波时间应﹤0.12s。（心房肥大、心房肥厚） • ⑤振幅：肢体导联﹤0.25mV，胸导联﹤0.20mV，Ptfv1＞-0.04mm·s。
（肺性P波---肺源性心脏病）
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房性早搏 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
心 电 图 读 图 张五 雪步
雷
法
1
心脏特殊传导 系统示意图
2
心脏传导系统：
正常节律就是各种同类波距离相等，且由窦房结发出
心脏传导系统：
窦房结
结间束
房室结（停留1/10s形成PR段）
（蒲氏纤维）心室
左右束支
房室束
3
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
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第三步：看qRs波
需要关注以下4个方面：
• ①看qRs波有没有、是否存在？如有qRs波，是否按规律出现？（室早、室性心动 过速）。P波与qRs波关系如何，是否恒定?（房室传导阻滞）
• ②波型特点是否符合正常？肢导联主要看心电轴是否正常，有无左偏或右偏。 （左标Ⅰ右标Ⅲ）。胸导联主要看V1、V2的rS型，V5、V6的qRs型以及有无异 常Q波。（心肌梗塞、钟向转位）
心电图读图五步法，太实用了！
心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
看懂心电图的十大口诀(终审稿)
看懂心电图的十大口诀文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-看懂心电图的十大口诀（附带解释）1.1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。
2.电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。
Ⅲ导联主波是向下的。
（假若右偏则刚好相反）3.左大V5二十五，右大V1整十个。
左室大时，V5导联R波超过25个小格。
右室大时，V1导联R波超过10个小格。
4.心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。
5.若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
6.ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。
7.ST下移还能救，救不及时变大Q。
轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q 波了。
8.房早形态似正常，提早出现一组波。
房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。
9.室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。
主波向上向下都可。
10. 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。
如此往复。
1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5)；又分为7个部分，即P波PR段PR间期QRS波群ST 段，T波QT间期正常心电图中，有的波型因导联不同可有倒置，所以必须看清楚是什么导联，再看波型，这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下：P波：P波向上，惟aVR导联中P波倒置；aVLLI]I~V1，2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0．06~0．11秒，振幅平均为O．0150．25毫伏PR间期：0．120．2秒；婴儿心跳较速者，PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波；R波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波；S波是随着R波之后的向下波，若在s 波之后尚有第二个向上的波，则称为R波；R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0．06～0．1秒，如有Q波出现，其时间<0．04秒，波的深度为1／4R(aVR导联除外)QRS 波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段：sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o．05毫伏，向上不超过0．1毫伏，但在V1v2导联中向上偏移可达o．3毫伏如果超过0．2秒，则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎；若异常压低，多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a，R 导联中，正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中，T波可能倒置肌的T波可以倒置，VF 的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1／10，rI'vl应<0．4mY，若TVl>0．4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期：QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT间期为o．360．4秒，心率快时QT间期缩短若QT I；7期延长，见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波：U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致，但胸导联的U 波均是向上的U波不超过0．05毫伏，但vs导联的U波有时可达0．3毫伏时间为0．16一o．2秒。
心电图ST段读图四步法 (1)
心电图 ST 段读图四步法2015-10-21 10:40 来源：丁香园作者：四叶虫字体大小-|+即使对于心血管专科医生，心电图学也是一门较难掌握的独立知识体系。
对心肌缺血ST 段的研判是心电图学最为重要的知识点之一，不但心内科医生要掌握，其它专科的医生也需要熟悉。
下面结合我的个人体会复习一下ST 段研判流程，分为四步。
一、确定等电位线（基线）我们都知道ST 段的改变要和心电图上的等电位做比较，那么等电位线在哪里？不用费心的去寻找，因为心电图等电位线实际上并不专指那一段。
等电位线是一个抽象的定义，有点类似于海平面的概念。
通俗的理解就是绝大多数心肌细胞处于静息状态时在心电图上描记的理想线段。
一个心肌细胞除极和复极的动作电位的电流很微弱，心电图探测不到。
我国有10 多亿人口，心脏大约也有十多亿个心肌细胞，其中心室的心肌细胞数量占到90% 以上。
当窦房结的冲动经房室结、左右束支、浦肯野纤维传导到心室，这十多亿个心室的心肌细胞在很短的时间内（大约110 ms）共同除极，它们释放总电流形成高而窄的QRS 波。
然后它们一起开始午休。
好比在中午12 点到 2 点，这十多亿个心肌细胞一起进入动作电位 2 时相的平台期，一起睡午觉，这一段叫ST 段，正常情况下探测不到电流。
下午这些心肌细胞又一起开始工作，也就是复极。
这十多亿个心肌细胞共同复极形成了T 波。
总是有些细胞早一些工作或晚一些休息，所以在T 波有起点、高点、终点，形状像一个倒扣的钟形。
夜里12 点到第二天凌晨 6 点绝大多数人是在休息的，尽管总有少部分人喜欢开夜车，但对全局不会产生什么影响，这一段叫TP 段，也应该是探测不到电流的。
那么在正常的心电图上，哪一些时间段处于等电位状态呢？很明显有三段：TP 段、ST 段和PR 段，这三段时间绝大多数心肌细胞都在休息，正常情况下应该在等电位线上。
另外，我们很容易理解P 波的起点和下一个P 波起点组成的连线PP 连线；QRS 波的起点和下一个QRS 波起点组成的连线QQ 连线在正常情况下也处于等电位线高度。
心电图读图五步法
室性早搏
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限 >0.12s（3小格）
二度I型：PP间距逐渐缩短，于出现漏搏后PP间距 又突然延长呈文氏现象。
二度II型：规律的窦性PP间距中突然出现一个长间 歇，这一长间歇等于正常窦性PP间距的倍数。
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23
二度II 窦房传导阻滞
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第三步：看qRs波
需要关注以下4个方面：
•①看qRs波有没有、是否存在？如有qRs波，是否按规律出现？（室早、室性心动 过速）。P波与qRs波关系如何，是否恒定?（房室传导阻滞）
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阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-250bpm。P可以埋藏于QRS波中而 不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。
理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩， 故将两者统称之为室上性。
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心房颤动：
1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉 搏短绌）
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心肌梗死
一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动 作电流，所以心电图主要表现“坏死型Q波，病理性Q波”。
即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波。
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急性心肌梗塞的图形演变
心电图读图口诀
心电图读图口诀一排二找三心率;四轴五期六波形;形向时压顺序清;心电分析没问题"排"是标记导联排顺序"找"是找P波确定心律若P波方向与正常相反，PAVR PI、II、AVF ，代表交界区心律P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。
"率"是测量P-P（R-R)间期确定心率如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数如果R-R间距或P-P间距相差很大，表明心动周期不一样，分别计算心房率和心室率。
测量6秒内P波或QRS波群出现的数目在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P 波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。
"轴"是心轴。
心电口诀记忆ECG：1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS －T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性；房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五格（PP\RR间期大于２５小格）窦速十五格（PP\RR间期小于１５小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格 2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期<10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140--200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR＇波型）T波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Ｑ要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R)前壁要在3到5(V3--V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1--V3出现异常Q波)侧壁Ⅰ、L和５、６(Ⅰ、L、V５、V６出现异常Q波)广泛前壁一溜烟(V1--V3出现异常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)后壁１２Ｔ波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V７--V９出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿心电图的简单看法1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 五看心电图一、P波1、P波方向PⅡ、aVF直立、aVR倒置：窦性心律2、P波时间＞0.12秒：左心房肥大3、P波电压＞0.25mv：右心房肥大4、P`与窦P形态不同，P－R＞0.12秒：房性早搏5、P`为逆行，P－R＜0.12秒：交界性早搏二、P－R间期1、P－R＜0.12秒：预激综合征2、P－R＞0.20秒：Ⅰ度房室传导阻滞三、QRS波1、QRS＜0.12秒：预激综合征2、QRS＞0.12秒：室内传导阻滞3、RV1＞1.0mv RV1＋SV5＞1.2mv右心室肥大4、RV5＞2.5mvRV5+SV1＞4.0mv（男）RV5+SV1＞3.5mv（女）左心室肥大5、Q波病理性Q波：心肌梗死除aVR导联外，正常Q波应小于同导联的1/4，时间应小于0.04S。
心电图报告怎么看
心电图报告怎么看心电图是目前临床常用的一种检查方法，通过观察心脏的电活动，可以了解心脏的功能状态和是否存在异常。
对于非专业人士来说，初次接触心电图可能会觉得难以理解，今天我将简单介绍一下如何阅读心电图报告。
首先，我们需要了解心电图报告的基本结构。
一般而言，心电图报告包括患者的基本信息、采集心电图的时间、采集的导联类型、心电图的波形及参数分析等内容。
在阅读心电图报告时，要注意以下几个方面：1. 导联类型：心电图采集时，会选择特定的导联方式。
常用的导联类型有12导联、3导联和单导联等。
不同的导联类型可以提供不同的心脏视角，有助于检测特定的心脏问题。
我们需要根据报告中的导联类型，理解心电图波形的来源。
2. 波形特征：心电图报告中通常会附带波形图，这些波形图反映了心脏的电活动。
最常见的波形是P波、QRS波群和T波。
其中，P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。
通过观察波形的形状、振幅和时间间隔，我们可以初步了解心脏的电活动是否正常。
3. 心率与节律：心电图报告会标示出患者的心率与节律情况。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人的心率范围为60-100次/分钟。
节律描述了心脏搏动的有序性，常见的节律有窦性节律、房颤、室颤等。
通过观察心率与节律，我们可以初步了解心脏的基本功能状态。
4. 异常波形：心电图报告中还可能显示一些异常波形，如ST段抬高或压低、室上性早搏、室性早搏等。
这些异常波形可能是心脏存在问题的表现，需要进一步的专业医生解读和分析。
综上所述，阅读心电图报告需要了解导联类型、波形特征、心率与节律以及异常波形等方面。
当然，对于专业人士来说，他们还可以进行更深入的分析，诊断心脏病变的类型和程度。
但对于大多数非专业人士来说，初步了解心电图的基本内容已经足够。
最后，提醒大家不要过于自行解读心电图报告，如果你发现异常或有疑虑，应及时向专业医生咨询，以获得准确且全面的诊断和治疗建议。
祝大家身体健康！。
心电图读图口诀
心电图读图口诀一排二找三心率;四轴五期六波形;形向时压顺序清;心电分析没问题"排"是标记导联排顺序"找"是找P波确定心律若P波方向与正常相反，PAVR PI、II、AVF ，代表交界区心律P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。
"率"是测量P-P（R-R)间期确定心率如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数如果R-R间距或P-P间距相差很大，表明心动周期不一样，分别计算心房率和心室率。
测量6秒内P波或QRS波群出现的数目在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。
"轴"是心轴。
心电口诀记忆ECG：1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS－T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性；房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓十五格（PP\RR间期大于２５小格）窦速二十五（PP\RR间期小于１５小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格 2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期<10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140--200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR＇波型）T波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Ｑ要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R)前壁要在3到5(V3--V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1--V3出现异常Q波)侧壁Ⅰ、L和５、６(Ⅰ、L、V５、V６出现异常Q波)广泛前壁一溜烟(V1--V3出现异常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)后壁１２Ｔ波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V７--V９出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿心电图的简单看法1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF五看心电图一、P波1、P波方向PⅡ、aVF直立、aVR倒置：窦性心律2、P波时间＞0.12秒：左心房肥大3、P波电压＞0.25mv：右心房肥大4、P`与窦P形态不同，P－R＞0.12秒：房性早搏5、P`为逆行，P－R＜0.12秒：交界性早搏二、P－R间期1、P－R＜0.12秒：预激综合征2、P－R＞0.20秒：Ⅰ度房室传导阻滞三、QRS波1、QRS＜0.12秒：预激综合征2、QRS＞0.12秒：室内传导阻滞3、RV1＞1.0mv RV1＋SV5＞1.2mv右心室肥大4、RV5＞2.5mvRV5+SV1＞4.0mv（男）RV5+SV1＞3.5mv（女）左心室肥大5、Q波病理性Q波：心肌梗死除aVR导联外，正常Q波应小于同导联的1/4，时间应小于0.04S。
心电图阅读方法PPT课件
第22页/共80页
临床表现和治疗
• 临床表现： 生理性者：无症状， 病理性者：头晕、心悸、重者晕厥、
低血压、休克。 • 治疗： 无症状者：不需治疗。
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心• 窦电性心图动过的速阅读方法
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临床意义 • 健康人（吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。
• 发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰 • 阿托品、肾上腺素
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动态心电图诊断无痛性心肌缺血的"三个一"标 准
1、ST段呈水平或下斜型压低>lmm；
2、ST段改变持续出现时间>1分钟；
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3、下次发作需在前次ST段恢复基线至 第73页/共80页
24h心电图的应用价值
• 优点:
• 持续时间长24-72h,异常心电图检出率高
• 不受生活限制,可记录睡眠\运动时的变化
2. PR间期（正常: 0.12 - 0.20s） PR缩短: < 0.12s
预激综合征 AV 交界心率: 逆行P波 ( II, III, aVF 倒置) 异位房性节律 正常变异
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心• 异常电心电图图的阅读方法
PR延长: >0.20s I度房室传导阻滞 房内传导延迟 房室结传导缓慢 His束传导缓慢 束支传导阻滞 房室分离 II度 房室传导阻滞
第6页/共80页
心• 2. 节电律图: 的阅读方法
• 正常窦性节律 • I导、II导、aVF导P 波 直立 • 3. 传导: • 窦房,房室,心室内传导 • PR 间期和 QRS 持续时间在上述界限内
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心电图的阅读方法
心电图报告判读.ppt课件
ppt精选版
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异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。如 aVR导联P波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动 过速、左房心律，冠状窦心律等。②有P波，但P波落 在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属 异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心 动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F 波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波 群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
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一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性 心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。所谓窦性心律就是符合窦性P波 标准的心律。不管P-R长短，是否下传。异位 心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压 >0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时 限过≥0.11s也要加以描述。
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节律规则
算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目
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节律不规则
算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然 后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少 个R波，然后乘以20。
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4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置 ppt精选版.
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右心室肥大
A.电压增高 V1导联R/S 比 > 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
R V1+ S V5 >1.05mV; RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
心电图这样看,没有理由看不懂 !
心电图这样看，没有理由看不懂！心电图已作为常规检查的一部分，为临床疾病的诊断提供了依据。
对于体检的我们来说，一方面害怕医生夸大病情，另一方面自己又不懂任何心电图相关知识，只能在那里干着急。
而且随着家用心电图机的普及，在家自查心电图已经被普遍接受。
它不仅能帮忙预警疾病风险，还能捕捉异常供就医参考，特别是能够帮助发现各类心脏异常。
然而，作为医学小白的我们，有没有简单快捷的方法自己就能初步判断心电图呢？今天，好朋友心电图机小编教你3招，你也能轻松看懂心电图。
一.看心律是否整齐一般来说，正常人的做出来的心电图心律都是整齐的。
心律是否整齐，是看心电图的第一步，它直接关系着后面对心电图的判断。
判断方法为同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。
二. 心律整齐如果心律整齐，我们继续往下看：1. 心律整齐口诀小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。
P波缺如室上速，心律整齐难不住。
V1和V5区分右和左；V1上为右，V5上为左；宽大是完束，高尖为室肥。
2.口诀解读1）看PR间期，小于三格，窦性心动过速；大于五格，窦性心动过缓；在3-5格之间，则为正常心律。
2）Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。
观察P-R间期，大于0.2s(1大格)表示房室传导阻滞。
如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是Ⅰ度房室传导阻滞。
3）看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低表示心肌缺血。
确定部位：V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示侧壁，V1-V4表示广泛前壁，ⅠaVL、V5、V6表示侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF表示下壁。
4）如果P波缺如，考虑室上性心动过速，少数交界性早搏表现为P波倒置。
5）看V1和V5导联，正常心电图V1导联主波方向向下，V5导联主波方向向上。
如果V1或V5的QRS波成M型，则考虑束支传导阻滞，出现在V1为右束支阻滞，出现在V5为左束支传导阻滞。
学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！
学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！心电图作为一项常规检查项目而广泛应用于临床，它不仅在心血管疾病的诊治方面显得尤为重要，且在其他学科中也存有一定的辅助诊断价值。
文 | 沃雪倩讲课专家 | 刘兴鹏北京朝阳医院、哈特瑞姆心脏医生集团创始人来源 | 医学界心血管频道“卷首语”《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。
该栏目邀请北京朝阳医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，每半月更新一次，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝剥茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。
先重温一下常规体表心电图的基本概念。
常规体表心电图导联包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6），共12个导联。
标准12导联中，I、II和III导联为双极肢体导联，而aVR、aVL和aVF导联为单极加压肢体导联，V1-V6导联为单极胸前导联。
接下来，我们就来学习一下，心电图判读的基本步骤：第1步：看心电图而不能只看心电图当我们拿到一份心电图时，首先要学会结合病史来分析心电图，并进行整体把握；同时要与之前的心电图进行对比分析，并关注心电图的动态变化；结合其它化验检查来分析心电图，有时还需结合腔内电生理的检查结果。
■ 病例176岁男性，确诊肺小细胞恶性肿瘤，本次未行第2周期化疗入院，入院第二天患者诉憋气，咳嗽带少许血丝，急查心电图（图1），考虑心电图胸导联T波改变的原因是什么？图1：急查心电图■ 病例1（续）对比患者上一周期化疗心电图（图2）。
追溯患者病史：入院前3天开始出现憋气，上一周期化疗出院后长期卧床。
急查肌钙蛋白（TNI）未见明显异常，D二聚体（D-Dimer）提示19.79 mg/L。
图2：患者上一周期化疗心电图■ 病例1（续）肺动脉CT（图3）证实为肺动脉骑跨栓。
图3：患者行肺动脉CT检查■病例1分析：T波倒置的产生可以有很多原因，如心肌缺血、右心系统疾病、微循环障碍等等，对比患者之前的心电图，发现T波存在着动态变化，结合患者长期卧床的病史，急查D-Dimer示升高，经肺动脉CT证实为肺动脉骑跨栓。
快速读懂心电图(口诀速记)
快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
快速读懂心电图(口诀速记)
快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电图读图五步法
3
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
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CHENLI
4
R
心脏除、复极与心电图关系示意图 2021/3/27
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
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二度I型：PP间距逐渐缩短，于出现漏搏后PP间距 又突然延长呈文氏现象。
二度II型：规律的窦性PP间距中突然出现一个长间 歇，这一长间歇等于正常窦性PP间距的倍数。
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二度II 窦房传导阻滞
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第三步：看qRs波
需要关注以下4个方面：
•①看qRs波有没有、是否存在？如有qRs波，是否按规律出现？（室早、室性心动 过速）。P波与qRs波关系如何，是否恒定?（房室传导阻滞）
•④振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV，aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型， 也可呈rS型，I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于 2.020m21/V3/2。7 （↑室早、心室肌肥厚、束支阻CH滞ENL，I ↓肺气肿、心包积液、胸腔积液、2心5 肌
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心房扑动：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波， 呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在250-300 bpm 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲 动。常以固定房室比例下传。
2021/3/27
CHENLI
心电图ST段读图四步法 (1)
心电图 ST 段读图四步法2015-10-21 10:40 来源：丁香园作者：四叶虫字体大小-|+即使对于心血管专科医生，心电图学也是一门较难掌握的独立知识体系。
对心肌缺血ST 段的研判是心电图学最为重要的知识点之一，不但心内科医生要掌握，其它专科的医生也需要熟悉。
下面结合我的个人体会复习一下ST 段研判流程，分为四步。
一、确定等电位线（基线）我们都知道ST 段的改变要和心电图上的等电位做比较，那么等电位线在哪里？不用费心的去寻找，因为心电图等电位线实际上并不专指那一段。
等电位线是一个抽象的定义，有点类似于海平面的概念。
通俗的理解就是绝大多数心肌细胞处于静息状态时在心电图上描记的理想线段。
一个心肌细胞除极和复极的动作电位的电流很微弱，心电图探测不到。
我国有10 多亿人口，心脏大约也有十多亿个心肌细胞，其中心室的心肌细胞数量占到90% 以上。
当窦房结的冲动经房室结、左右束支、浦肯野纤维传导到心室，这十多亿个心室的心肌细胞在很短的时间内（大约110 ms）共同除极，它们释放总电流形成高而窄的QRS 波。
然后它们一起开始午休。
好比在中午12 点到 2 点，这十多亿个心肌细胞一起进入动作电位 2 时相的平台期，一起睡午觉，这一段叫ST 段，正常情况下探测不到电流。
下午这些心肌细胞又一起开始工作，也就是复极。
这十多亿个心肌细胞共同复极形成了T 波。
总是有些细胞早一些工作或晚一些休息，所以在T 波有起点、高点、终点，形状像一个倒扣的钟形。
夜里12 点到第二天凌晨 6 点绝大多数人是在休息的，尽管总有少部分人喜欢开夜车，但对全局不会产生什么影响，这一段叫TP 段，也应该是探测不到电流的。
那么在正常的心电图上，哪一些时间段处于等电位状态呢？很明显有三段：TP 段、ST 段和PR 段，这三段时间绝大多数心肌细胞都在休息，正常情况下应该在等电位线上。
另外，我们很容易理解P 波的起点和下一个P 波起点组成的连线PP 连线；QRS 波的起点和下一个QRS 波起点组成的连线QQ 连线在正常情况下也处于等电位线高度。
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心电图这样读图，！第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波1.分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图2.分析观察P波时限正常﹤0.12s,形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生。
1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s3.观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)。
1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
1.1右心房肥大心电图P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
1.2肺心病心电图①肺型P波（右房大）②右心室肥大③右束支阻滞④心律失常⑤QRS波群低电压⑥顺钟向转位。
4.分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图。
P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、若P-R间期＜0.12s,可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
常见附加传导束有kent束，james束及Mahaim纤维。
预激旁路常引发阵发性室上性心动过速。
经典型预激综合征心电图（又称WPW综合征）：①P-R间期＜0.12s。
②出现“△”波。
③QRS波群增宽。
④继发性ST-T改变。
5.分析观察，有无窦性P波，心电图中如果没有窦性P波，说明没有窦性心律，而是异位心律。
异位心律有多种心电图改变，现列举常见的几种：1、心房颤动（AF）是一种快速的主动性异位心律，多发生于器质性心脏病人。
例如风湿性心脏病、冠心病等。
心房颤动心电图：①P波消失，代之形态、间距、振幅不等的“f”波，“f”波频率350-600。
②R-R间期绝对不整③QRS波群时间和形态多数正常。
心房颤动时测量心率，适用计数法，计数6s以内的QRS波群个数X10=每分钟心室率。
2、心房扑动（简称AFl）心房扑动心电图：①P波消失，出现形态、间距、振幅规律的快速心房扑动波，F波似呈锯齿状，F-F间多无等电位线，F频率250-350次/分。
②心房与心室传导比例固定时（多呈2:1,4:1传导），R-R间距相等，心房与心室传导比例不固定时，R-R间距不相等，但有一定的规律性。
③QRS波群形态多正常。
心房颤动波及心房扑动波V1导联明显，因而在描记时，应加长描记V1导联，一般描记10s。
心房颤动和心房扑动时，由于快速异位心律，对血流动力学的影响较大，影响了心脏的泵血功能，常见器质性心脏病。
心房颤动可形成附壁血栓，引起栓子脱落，形成栓塞。
3、心室扑动与颤动常见器质性心脏病如冠心病、心肌梗死等，是室性快速异位心律最严重的状态，常是临终前心电图表现，为猝死的常见原因。
心室扑动心电图①P-QRS-T波群消失，出现连续、较均匀、振幅较大的“u”字波。
②频率200-250次/分。
一般迅速转为心室颤动。
心室颤动心电图P-QRS-T波群消失，代之形态不同、大小不同，节律极不规则的波幅，频率200-500次/分。
室颤时血液循环停止，血压测不到，血流动力学改变为零。
室颤分为粗颤及细颤。
4、阵发性室上性心动过速临床上常见呈突然发作，突然停止，具有反复发作的特点，可见于器质性心脏病，也可见于正常健康人，临床最常见的类型为预激旁路和房室结双径路引发的室上性心动过速，其发作与精神紧张、过度劳累等有关。
室上性心动过速心电图：①快速出现的室上性QRS波群，心率绝对规整。
②频率160-250次/分③QRS波群形态和时限多正常④不易辨认P波5、室性心动过速多见于器质性心脏病，属心律失常严重类型，临床上较常见于冠心病、心肌梗死、心肌病、洋地黄中毒等。
5.1室性心动过速心电图①快速连续出现宽大畸形的QRS波群，QRS时限≥0.12s,R-P间距一定相等。
②频率140-200次/分③T波与主波方向相反⑤ P波与QRS波群无关5.2短阵室性心动过速是由三个以上连续出现的室性早搏形成，频率范围较大，多持续数秒或数分钟。
第二步分析P-R间距（R-R间距）P与Q R S波群关系2.1窦性心律失常凡心脏激动起源于窦房结的心律称为窦性心律，其心电图特征为“窦性P波”，P波在Ⅰ、Ⅱ、avF直立、avR倒置，P-R间期＞0.12s。
1、窦性心动过速：心律＞100次/分，见于感染、缺氧、出血、使用阿托品及运动时等。
2、窦性心动过缓：心律＜60次/分，见于冠心病、心肌病变、颅内压增高、使用β-阻滞剂等药物、运动员等。
3、窦性心律不齐：同导联P-P间距相差＞0.12s,分为呼吸性及非呼吸性。
2.2分析观察P-P（R-R）间距。
正常节律是相对规整的，若正常节律时出现提早的搏动，见于期前收缩。
期前收缩是由于窦房结以下的某一异位起搏点自律性增强，抢先地发出一次激动，称期前收缩。
按棋院部位可分为房性、交界性和室性，以室性最为多见，期前收缩可单个出现，也可频发或与正常基础心律交替地出现呈二、三、四联律，期前收缩常见于冠心病、心梗、风心、心肌疾患、感染等。
也可见于健康人。
1、室性期前收缩心电图：①提早出现宽大畸形的QRS波群，期前没有异位P波。
②T波与主波方向相反。
③代偿间歇完全。
2、房性期前收缩心电图：①提早出现的房性P〃波，P〃波不同于窦性P波形态。
②P-R间期＞0.12s,QRS波群形态正常。
③代偿间歇不完全。
（房性期前收缩可出现伴室内差传或未下传。
）3、交界性期前收缩心电图：①提早出现的室上性QRS波群。
②提早出现的室上性QRS波群前后有逆行P波，P-R间期＜0.12s或R-P间期＜0.20s③代偿间歇大多数完全。
3.Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞（简称Ⅱ°、Ⅲ°AVB）正常心房激动（P波后）应跟随有一个心室激动（QRS波），若出现QRS波脱漏，见于Ⅱ度以上房室传导阻滞。
1、Ⅱ度房室传导阻滞：由于房室交界区不应期延长，是部分P波不能下传心室而产生房室传导阻滞，表现为部分P波后无相应的QRS波群，轻者大部分心房激动可传入心室，重者大部分受阻不能下传心室，只有个别传如心室。
Ⅱ°可分为Ⅰ型和Ⅱ型。
1.1Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞心电图：①P-R间期逐渐延长，直至一个P波未能下传，发生QRS波群脱漏。
②在发生脱漏后的第一个搏动P-R间期又恢复到最短，再重复出现P-R间期延长。
③长R-R间距＜两个短R-R间距。
④此现象周而复始出现。
1.2Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞心电图：①P波规律出现P-R间期固定，出现周期性QRS波群脱漏。
②长R-R间距=两个短R-R间距。
2、Ⅲ°房室传导阻滞：所有的心房激动由于房室交界区或双侧束支绝对不应期极度延长，均不能下传心室，房室传导完全被阻滞，此时心房节律仍受窦房结或房性异位节律点控制，而心室则受阻滞部位以下的起搏点所控制，出现逸搏心律。
Ⅲ°房室传导阻滞心电图①P波规律出现，QRS波群规律出现。
②P波与QRS波群完全无关，无固定P-R间期。
③心房率＞心室率④QRS波群形态，如起源于交界区，则QRS波群呈室上性（即交界性逸搏心律：室率40-60次/分）。
如起源于心室，QRS波群宽大畸形，T波与主波方向相反（即室性逸搏心律：室率20-40次/分）。
第三步分析观察QR S波群心室除极产生QRS波群。
1.分析观察QRS波群时限正常人QRS时限为0.06s-0.10s。
若窦性心律时QRS波群时限延长，提示心室内发生传导阻滞（左右束支阻滞）或心室肥大。
1、室内传导阻滞指激动在房室分叉以上部分发生传导阻滞，根据阻滞部位不同可分为左束支、右束支阻滞、分支、双侧束支阻滞及浦氏纤维传导阻滞。
可分为完全性和不完全性阻滞。
右束支传导阻滞较左束支细长，容易受损，故右束支阻滞常见。
常见于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、冠心病等，也可见于正常健康人。
左束支传导阻滞阻滞常见于绝大多数发生于器质性心脏病人。
1.1右束支传导阻滞（RBBB）心电图：①V1呈rsR〃型，V5呈RS型，S波粗钝增宽（Ⅰ、avL常呈RS型）。
②QRS波群＞0.12s。
③ST-T继发性改变。
不完全性右束支阻滞时，除QRS时限＜0.12s外，其他心电图改变相同。
1.2左束支传导阻滞(LBBB)心电图①V5、V6呈R型，R型粗钝或有切迹，很少有S波，（I、avL导联QRS图形与V5、V6相似）。
②QRS时限≥0.12s③ST-T继发性改变（继发性改变是指在R波为主的导联，ST段下移T波倒置；在S波为主或QS型导联中ST段上移T波直立）。
不完全左束支阻滞时，除QRS波群时限＜0.12s外，其他心电图改变相同。
2.分析观察QRS波群、振幅若QRS波群振幅超过正常值，见于心室肥大。
（需要注意体形、年龄等因素）正常RV5＜2.5mv,若RV5＞2.5mv，称做左室高电压，是左心室肥大的一项指标（提示左心室肥大）。
正常RV1＜1.0mv,若RV1＞1.0mv，是右心室肥大的一项指标（提示右心室肥大）。
（正常Ⅰ导联振幅RⅠ＜1.5mv,RⅡ＜2.5mv,RⅢ＜2.0mv,RavR＜0.5mv，RavL ＜1.2mv,RavF＜2.0mv。
）1、左心室肥大心电图①RV5＞2.5mv,Rv5+SV1＞4.0mv,女3.5mv。
②∑QRS波群＞17.5mv。
③RI＞1.5mv。
④RV6＞RV5⑥ QRS波群时限0.10-0.12s。
ST-T改变。
电轴左偏。
以上为左心室肥大心电图记分法。
2、右心室肥大心电图①振幅：RV1+SV5≥1.2mv,RV1＞1.0mv,V1导联R/S＞1，V1呈qR型，RavR ＞0.5mv,avR导联R/Q＞1②电轴右偏＞+110°。
③ST-T改变。
3、QRS波群低电压若QRS波群振幅绝对值低于正常，称QRS波群低电压若六个肢体导联中QRS波群振幅绝对值均＜0.5mv,胸导联QRS波群振幅绝对值均＜1.0mv,分别称肢体导联、胸导联QRS波群低电压，常见于心包积液、肺源性心脏病、胸腔积液等。