原发性低颅压性综合征患者的临床护理

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原发性低颅压综合征临床体会

原发性低颅压综合征临床体会
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中国农村医学杂志
20 年 3 第 5 07 月 卷第 2 期
C i s Ju ao R r d i r 0 o5 N 2 h e r l f uaMe c e c 2 7 1. o n eon l in Ma h 0 V .

论著与经验交流 ・
如下 。 1 临床 资料
2 1 病 因与发病机制 SN病因尚不清楚, . I 部分学 者认为可能与病毒感染 、 身体状况不佳有关 。 J
Sh t bad 13 cMe r 于 9 8年提 出了 SN的三种可 n n I
能机制: 1 脑脊液 ( S ) () C F 产生过少 ; 2 C F过度 ()S 吸收 ;3 脑脊 液小 的撕 裂造成 C F漏 。另有学 () S J
为熏 , 其发生机制 目前尚未清楚, 可能是颅内压降低
后使颈后颅大血管 、 感觉神经和脑膜 等痛觉敏感组 织失去了脑脊液 的正常衬托作用被牵拉 、 扭曲、 变形
完全平躺后消失或好转 , 表现为前额痛者 3 , 例 枕部 痛者 4例 , 恶心 、 吐 3例 , 呕 头晕者 4例 , 鸣者 2 可排除继发性低颅压综合征 , 并能排除技 术操作不 当或梗阻所致低颅 压, 能除外其他颅 内病 变。因此 , 本组病例完全符合原发性低颅压综合征
的诊断。对于原因不明的头痛 , 尤其是有 明显体位 性头痛 、 神经 系统无 明显定 位体征 时, 应考 虑到本
病, 并应及时进行腰穿测压检查 , 有条件者可行头颅 C 、 R 等检查 , TM I 以避免误诊。脑 髓下垂是 本病例
原 发 性低 颅 压 综 合 征 临 床 体 会
倪 琪
【 摘要】 本文分析 7 例原发性低颅压综合征的临床表现、 诊断和治疗。全部病例均有坐立时头痛、 头晕等。腰

原发性低颅压性综合征患者的护理

原发性低颅压性综合征患者的护理

鼓 励 家属 陪伴 , 减少 不 良的情 绪刺 激 , 要 时给 予镇 必
静 止 痛药 。
克力、 高脂食 物 、 血 管 药 物 等 ) 扩 。对 于 影像 学 异 常
的 患者 , 在 出 院后 1 应 ~2个 月 复查 。对 于行 脊髓 硬 膜 外血贴 治疗 的患 者 , 告 知 治 疗后 可 有 头晕 或 颈 应
解放军护理杂志
21 0 2年 4月 ,9 4 2 (A)
原 发 性 低 颅 压 性 综 合征 患者 的护 理
梅 仕 俊 , 长 国 张
( 州市 第 三 人 民 医院 神 经 内科 , 江 湖 州 3 3 0 ) 湖 浙 1 0 0
【 要 1 目的 探讨 原 发性 低 颅压 性 综 合 征 患者 的临 床 特 征 及 护 理 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 20 摘 0 6年 1 2月 至 2 1 0 0年 1 2月 在 湖州 市第 三人 民 医 院神 经 内科 治 疗 的 1 例 原 发 性 低 颅 压 性 综 合 征 (p nae u t ca i y oes n SH)患者 的 临 床 8 s o tno si r rna h p tni , I na l o
因是 硬脑脊 膜 撕 裂继 发 脑 脊 液 漏 。持 续 性 、 位 性 疗 , 1 卧床休 息 , 体 即( ) 采取 平 卧或 头低 足 高位 ; 2 多 ()
的病程 。现将 其 临 床 特 征 及 相 应 的 护 理 对 策 介 绍
如下 。
止 痛 、 静等 治疗 。如治疗 无效 , 用脊 髓硬 膜 外血 镇 采 贴 疗法 , 对脑 脊液 漏 点 进 行 自体 静 脉 血 硬 膜 外 腔 注
士 要 主动 、 极 地 与 患 者 沟 通 , 心 倾 听 患 者 的倾 积 耐 诉, 做好 解释 工 作 , 予 心理 支 持 。对 于 失 眠 患 者 , 给 可 适 当给予 安 眠 药 协 助 睡 眠 。 由于 输 液 量 大 、 间 时

小儿低颅压综合征的护理对策

小儿低颅压综合征的护理对策
病 情 减 量 , 时 适 当 补 充 水 分 、 解 质 , 患 儿 多 饮 水 , 量 同 电 瞩 尽 卧 床 休 息 , 状 可很 快 缓 解 , 后 良好 。 症 预 2 2 腰 穿 术 后 护 理 本 组 5例 患 儿 在 外 院 腰 穿 后 引 起 低 颅 .
用 过 甘 露 醇 。合 并上 呼 吸道 感 染 1 例 , 窦 炎 9例 , 毒 性 2 鼻 病
过 程 中若 用 脱 水 剂 后 头 痛 反 而 加 重 时 因 考 虑 可 能 为 低 颅 压 ,
2 8例 低 颅 压 患 儿 , 中 男 1 其 9例 , 9例 ; 龄 3 1 女 年 ~ 4岁 , 平
均 ( 士 3 5 ) ; 程 5 1 。起 病 前 均 无 头 颅 外 伤 、 脑 7 .2 岁 病 ~ 4d 颅
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20 0 8年 1月 , 5 1 2 ( A)
腹壁内固定 , 以备 今 后 再 次 输 注 胰 岛 细 胞 使 用 。
关 键词 : 肾胰 岛细 胞 { 植 ; 理 移 护 中 图分 类 号 : 4 2 3 R 7. 文献标志码 : A
症病例 2 例 , 医护人 员 的及时 治疗 和 精心 护理 , 果 良 8 经 效
好。 1 临床 资 料
1 1 一 般 资 料 1 9 . 8年 8月 至 2 0 9 0 7年 2月 我 院 收 治 的
等脱水剂 。() 2 使用 脱 水 剂 时 要 注 意 剂 量 及 用 药 时 间 , 颅 高 压 长 期 应 用 脱 水 剂 也 会 引 起 低 颅 压 。( ) 治 疗 病 毒 性 脑 炎 3在
E ] 蓓 霞 , 和 姐 , 黎 明. 低 切 口感 染 的 护 理 对策 探 讨 [ ] 实 用 5吴 李 钱 降 J.

低颅压综合征的观察及护理进展

低颅压综合征的观察及护理进展

综 述低颅压综合征的观察及护理进展蔺春玲天津市宁河县医院神经外科 宁河 301500【关键词】 颅内低压;观察;护理进展【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8991(2010)03-0064-02 低颅压综合征的临床表现多为体位性头痛、呕吐、颈强直等,可伴有眩晕、精神障碍、自主神经症状。

因其表现酷似颅内高压症,临床误诊率较高。

笔者对近年来发表的文献资料进行复习,将低颅压综合征的病情变化及护理措施进行总结,现综述如下。

1 病因与发病机制1.1 原发性低颅压综合征发病机制 1938年,Schahen brand[1]率先提出原发性低颅压综合征的3种发病机制,包括脑脊液(CSF)漏、CSF生成减少、CSF吸收加快。

目前,原发性低颅压综合征已经肯定的病因是CSF漏[2]。

过度用力、打喷嚏、以及不适当的推拿或物理治疗均可导致神经根蛛网膜破裂或脊膜撕裂,造成CSF漏。

主要发生于脊髓各段,尤其以下颈段和上胸段多见,可能为机械刺激所致,也可能与病毒感染有关[3]。

1.2 继发性低颅压综合征诱发因素 主要包括以下几种: (1)颅脑创伤后脑脊液耳漏或鼻漏。

(2)治疗过程中不恰当地应用脱水药物,在液体补充不足的情况下易发生颅内低压。

过度换气、低钠血症时也易发生低颅压综合征。

(3)硬膜外穿刺常用于手术麻醉或硬膜外注射药物治疗颈椎及腰椎间盘脱出,刺破硬脊膜后CSF漏出,若漏出速度超过脉络丛滤出CSF的速度,即可导致颅内低压。

2 临床表现2.1 体位性头痛 头痛症状于立位或坐位时加重,卧位时减轻或消失,常为全头痛。

这是由于CSF减少,脑组织下沉,脑膜及脑组织表面的痛觉感受器被牵拉或受到刺激所致。

2.2 眩晕、耳鸣、听力障碍 眩晕、耳鸣、听力障碍常见诸文献报道,主要是由于前庭蜗内半规管压力改变所致[4]。

2.3 其他临床表现 (1)持续性发热:国内文献[5]曾经报道了2例持续性发热患者,1例为原发性低颅压综合征,1例为继发性低颅压综合征。

原发性低颅压性综合征患者的护理

原发性低颅压性综合征患者的护理
家庭 心理医生
2 0 1 4 年 9月第9期
F a m i I Y p s y c h ol o g i c a I d o c t o r
护理研究
原 发性低颅压性综合征 患者 的护理
何 婷 王 慧 徐 丽
( 湖北 医药学 院附属 人 民 医院
关键词 :原发性低 颅压性综合征 :头痛 :护理 【 中图分类号】R 4 7 【 文献标 识码 】A
恶 心、呕吐 3 例 ,耳鸣 3 例, 行走不稳 3 例 。颈部抵抗 、克氏征阳性 6 例 ;复视
2例。
者平时应保持情绪稳定 ,保证充足的睡眠 , , 尽 量避免剧烈 活动 。饮食清谈 ,多
饮水 , 保 持大便通畅 , 必要 时可使用通便药物 , 避免服用 可能诱发头痛 的食 品与
1 . 2 方法
疗后可有头晕或颈背部轻度疼痛 、 腰酸 、 颈部僵硬 感等症状 , 一般不需特 别处理 。 但如果再次 出现与体位相关 的头痛 、 头晕或发热 、 颈背部明显疼痛 、 肢体 活动障
碍等情况 ,须及时来院就诊 。 3 小结 S I H是一 组神经内科 常见疾病 , 目前认为硬脊膜囊薄弱致脑脊液异 常漏 出是
l 5 例 .淡黄 色 3 例伪 Ⅱ 做潜 血试 验均阴性 ) 。2 例患者 白细胞计数轻度增高 , 蛋白 轻度增高 6例 ,糖和氯化物均正常 。所有患者均行 头颅 M R I 平扫及增 强扫描 ,
其中 1 2 例 均显示硬脑膜增厚 ,3例可见硬膜下积液 ,表现为 大脑 凸面薄呈 “ 新 月形”稍长 1 1 、长 T 2 信号 ,3例正常。所有患者先采取 内科保守治疗 ,即( 1 ) 卧 床休息 , 采取平 卧或 头低 足高位 ; ( 2 ) 多进食 汤水 , 适 当补充盐m l /d ( 以生理盐水为 主) ;( 4 ) 静脉滴注地塞米松 5 ~1 O m g / d ; ( 5 ) 应用 扩血管药物 ;( 6 ) 对症给予 止痛 、镇静等治疗 。如治疗无效 ,采用脊髓硬膜外血

原发性低颅压综合征13例临床分析

原发性低颅压综合征13例临床分析
染 。这与术 前 、 中及术后 应用抗 生 素 以及术 中严 术
[ ] L n C V lm r J . o p ro e envn i l ta ad 2 a H, i u G C m a s bt e et u a i n l e e in w r or c l
vnrc lp rtn a h nig i h d l p p lto B uou g e tiu0 ei e l u t n te a ut o uain. rJ Ne rs r , 0 s n
包裹和腹腔感染的机率。本组 2 例病人术后仅有 2 4例 梗阻 , 1 %; 占 8 只有 1 术后 腹腔 感染 , 例 经处 理
将腹腔端 外 置后 消 炎 , 腹 腔 感 染 治 愈 后 重 新 手 待
术。
格无 菌操 作 , 别是 保持 引流 管装 置的绝对 无菌有 特
关。
我 们 认 为引 流 装置 的改进 以及手 术 方式 及 技 巧的提 高 , V—P分 流术 的并发 症 已有明显 减少 , 而 且 其适 应证 广 。 因此 V —P分 流 术 已成 为 治 疗 脑 积水 的主要 方案 。
压综合征患者 , 现就其发病机制 、 断及治疗 分析 诊
报告 如下 。
卧位休息后缓解或消失。头痛性质多种多样, 胀痛 及钝痛 9例 , 搏动样 痛 4例 ; 额部 疼痛 7例 , 部 前 枕 疼痛 3例 , 头顶部 疼痛 1 , 头弥 漫性疼 痛 2例 。 例 全 伴随恶心 、 呕吐 9 , 例 头晕 6 , 例 耳鸣 3 , 例 均伴有 不同程度颈项强直。眼底检查均正常 , 所有患者均 无意识 障 碍 , 肢体 感觉 和运 动均正 常 。
科 疾病 , 通过 及 时的诊 治 , 预后 良好 。

原发性低颅压综合征12例临床分析

原发性低颅压综合征12例临床分析
李春 明
( 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院神 经 内科 , 西 梧 州 5 3 0 ) 广 广 4 0 0
【 键 词 】 低 颅 压 综 合 征 ; 脊液 ; 诊 关 脑 误 文 章 编 号 :0 3 1 8 (0 70 -0 3 -0 1 0 — 3 3 20 )4 4 2 2 中 圈分 类 号 : 4 . 4 R 4 6 1 文 献标 识 码 : B
7 1 . — 0
( 稿 日期 :0 7 6 2 修 回 日期 :0 7 7 3 收 2 0 —0 —0 2 0 —0 —2 )
管 。 由 于 有些 患 儿 未 闭 内 环 口不 明 显 . 小 仅 如 针 孔 , 些 大 有
( 辑 : 明佩) 编 梁
原 发性 低 颅 压综 合 征 1 2例 临床 分 析
和氯 化 物 正 常 。
是一 组病 因不 明 , 体 位 性 头 痛 为 主 要 症 状 , 卧 位 时 腰 部 以 侧 蛛 网膜 下 隙 穿 刺 脑 脊 液 低 于 7 0mmH 1 0( mmH 0—0 0 9 .08
k a 的少 见 综 合 征 [ 。预 后 良好 , 床 上 易 误 诊 为“ 膜 炎 , P) 】 ] 临 脑
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闭 合 , 些 未 闭 合 的 内 环 有 一 半 可 以 发展 成 显 性 疝 / 膜 积 这 鞘 液 , 查 并 闭 合 对 侧 内 环 是 必 需 的 j 本 组 6 探 。 5例 患 儿 术 中 发现 1 4例 对 侧 有 隐 匿 性 疝 , 2 . ( 4 6 ) 占 5 1 / 5 。这 些 隐 匿 性 疝 临 床 上 没 有 表 现 , 统 手 术 方 法 无 法 同 时 进 行 探 查 和 发 传 现 . 腹腔 镜 可 以清 楚 地 显 示 双侧 内 环 口情 况 , 同 时 处 理 , 侣 并 避免患儿再次手术 , 同时 也 减 轻 了经 济 负 担 。 近 年 对 鞘膜 积 液 的认 识 有 新 进 展 , 为 鞘 膜 积 液 非 鞘 膜 认

原发性低颅压综合征25例临床分析

原发性低颅压综合征25例临床分析

小 。 1.5 治疗 所有患 者均去 枕平 卧或 头低 足高位 ,嘱多 饮水 ,不 呕吐 者 每 天进 流食 2500~3500m1;同时 每 天 静 滴 0.45 t0.9 NS 2000 ̄3000mI,必要 时加用血 管扩 张 剂 及 地 塞 米 松 ,2例 压 力 为 0者 ,鞘 内 注 入 0.9 NS 20ml+地 塞米松 5mg,2次/周 。 1.6 转归 所 有 25例 患 者经 上 述 治疗 后 头 痛 明显 减轻 或消 失 ,待 症 状 缓 解后 ,复 查 CSF,其 常规 生 化 , 压力 均恢 复至正 常 ;随访 6个 月均无复 发 。
原 发 性 低 颅压 综合 征 25例 临床 分 析
詹 悠 刘 琼 王 峰 湖 南临 湘 市 人 民 医院神 经 内科 临 湘 414300
【摘 要 】 目的 研 讨 原 发 性低 颅压 综 合 征 的 临 床 及 脑 脊 液 特 点 。 方 法 总 结 分 析 25例 原 发 性 低 颅 压 综 合 征 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 所 有 患 者 均 有 体位 性 头 痛或 伴 有 恶 心 、呕 吐 、头 晕 、目眩 、颈 强 直 等 表 现 ,脑 脊 液 压 力 均 低 于 70mmHzO,3例 患者 CSF红 细 胞 增 多 ,4例 患者 CSF蛋 白增 高 ,25例 患者 中 23例 头颅 CT 检 查 正 常 ,2例 双侧 脑 室 系 统 均 匀 性 缩 小 ,给 予 大 量 补 液 ,支 持 、对 症 治疗 ,症状严重者予以鞘 内激素注入治疗 ,症状均消失 。结论 正确了解原发性低颅 压综合征 的临床表现 ,脑脊液特点 ,并鉴别继 发 性 低 颅 压综 合 征 。
中国实用神经疾病杂志 2008年12月第 1 鲞箜 塑 n! ! ! !! 翌尘! ! !里 ! !望旦 : ! ! : !:

原发性低颅压综合征临床分析及护理

原发性低颅压综合征临床分析及护理

原发性低颅压综合征临床分析及护理原发性低颅压综合征又称自发性低颅压综合征,其特征性临床表现是坐位或立位时剧烈头痛,严重时伴呕吐、颈强直,颅压低于6.86 kPa。

头痛在直立位、坐位时加剧,平卧时缓解是特征性表现,常伴恶心、呕吐、头昏等。

其发病机制被认为是脉络丛血管舒缩功能紊乱引起脑脊液分泌减少或吸收过多。

脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位使颅内痛敏结构,特别是脑膜、血管、神经(主要是三叉、舌咽和迷走神经)等受到牵拉而出现头痛[1] 。

现分析我科2004~2009年确诊的7例原发性低颅压综合征,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄21~58岁,全部病例均急性起病,有感冒史者3例。

1.2 临床主要症状与体征头痛是7例患者的突出症状,并与体位有关,直立时加剧,平卧时减轻或消失,伴有恶心、呕吐。

7例中头痛位于前额4例,位于枕部1例,全头痛2例。

体征除2例有颈项强直外,其余5例神经系统均无阳性体征。

全组病人眼底正常,血压及脉压正常。

1.3 腰穿及脑脊液检查侧卧位时腰穿初压均低于0.686kPa,1例为0。

脑脊液蛋白2例轻度升高,在0.55~1.21g/L范围内,余4例蛋白及细胞数正常。

7例糖和氯化物均正常。

1.4 其他检查脑电图、头颅CT无异常发现。

7例中心电图异常4例,表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐、T波改变。

1.5 治疗与转归(1)平卧休息,头低足高位;(2)饮水疗法,多饮盐水及淡开水;(3)静脉点滴0.9%氯化钠溶液或林格氏液,每日2500~3500ml。

经治疗后,全组病人均痊愈出院,平均住院14.3天。

2 护理2.1 体位和饮食护理头低脚高体位,早期每天至少18 h,以后可逐渐改为去枕平卧位以利于颅压恢复。

饮食上以高盐高热量为主,鼓励和帮助患者多饮水,准确记录出入液量以调整输液量和饮水量。

对多盐饮食不能耐受者,增加饮水量。

不厌其烦的教育和鼓励患者正确饮食。

2.2 疼痛护理通过护理活动减轻或解除疼痛,满足患者对舒适的需要是护士的重要职责[2]。

原发性低颅压综合征36例临床

原发性低颅压综合征36例临床

原发性低颅压综合征(primary intracranial hypotension ,PIH )是指原因不明,预后良好,颅内压低于70mm H 2O 的一组症候群。

好发于中年女性,其最常见的临床表现是体位性头痛,即站立时头痛,卧位时头痛减轻或者消失。

头痛可具有搏动性,通常为双侧,原发性低颅压综合征36例临床分析凌小林(河池市中医医院神经内科,广西河池547000)【摘要】目的探讨原发性低颅压综合征(primary intracranial hypotension ,PIH )的发病机制、临床特点、影像学特征。

方法回顾性分析36例PIH 患者的临床资料。

结果36例患者均有体位性头痛。

脑脊液压力均小于70mm H 2O ,红细胞不同程度增多13例,白细胞轻度增高15例,蛋白定量增高6例,糖和氯化物均正常,抗酸染色阴性,涂片墨汁染色未找到新型隐球菌。

全部行头颅CT 检查,8例显示侧脑室、脑池、脑沟变小,10例行头颅MRI 检查,3例脑表面硬脑膜均匀增厚,增强后明显强化。

结论认识PIH 的发病机制、临床特点及影像学特征,可提高PIH 的确诊率;腰穿仍是PIH 最基本最重要的确诊方法;本病预后一般较好。

【关键词】低颅压综合征;脑脊髓液;影像学检查文章编号:1009-5519(2012)05-0696-02中图法分类号:R743.31文献标识码:B现代医药卫生2012年3月15日第28卷第5期J Mod Med Health,March15,2012,Vol.28,No.5可为额部、额枕、全脑性或枕部的疼痛。

除头痛外还可表现为颈项疼痛或僵硬,头晕,听力改变,视力模糊等症状。

此综合征临床较少见,随着影像学的发展,近来报道有增多趋势,对其临床表现的认识也日趋丰富。

现将1998年1月至2010年12月本院收治的36例PIH患者报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组36例中男13例,女23例;年龄16~58岁,平均(29.46±7.1)岁;病程5~52d,平均(17±11.3)d。

低颅压综合症护理常规

低颅压综合症护理常规

低颅压综合症护理常规低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合症。

低颅压综合症一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降,并且造成一系列的临床表现,临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。

【临床症状】颅内低压起病可很急骤,多见于青壮年男性多于女性,其临床特点是头痛剧烈,呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛,可向项肩放射。

坐起站立及活动时头痛加剧,多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。

常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳,少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、出汗,站立时头痛加剧可能与脑脊液压力降低本身以及站立时脑穹窿面的疼痛敏感结构移位有关。

老年患者则表现为眩晕,并伴以头重或头昏感。

偶有头痛其眩晕可能与基底动脉局限性供血不足有关,即可能为脉络丛血管痉挛而致脑脊液产生减少所致。

【治疗原则】1、严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征,最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量,一旦有所好转应及时减用和停用。

2、严格掌握腰穿指征。

3、对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克,及时恢复灌注压和脑血流量。

4、长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。

本病一旦确诊,应使病人去枕平卧,对于较重的病人床尾抬高10°~30°,适当增加液体入量,必要时行鞘内注射生理盐水和过滤空气,促进脑脊液的分泌,提高颅内压。

【护理措施】按内科及循环系统疾病一般护理常规。

1、卧位与安全:患者一般采取头低足高位,将床尾抬高10°~30°,减轻低压性头痛。

大量脑脊液外漏时可采取患侧位,借重力作用时脑组织移位,使硬脑膜闭合,减少脑脊液的漏出,避免用力排便、打喷嚏、擤鼻涕、提拉重物等,勿填塞耳鼻或滴药避免逆行感染。

腰穿后去枕平卧4~6h,避免头部震动或突然改变体位,以免加重头痛。

原发性低颅压综合征17例护理体会

原发性低颅压综合征17例护理体会
刺 可 能会使 漏液 增加 『 5 ] 。
2 护 理要 点
1 一般资料 . 1
本组 1 , 8 , 9 , 7例 男 例 女 例 年龄
1 5 岁 , 9 O 平均 3 岁 , 中 4 8 其 O岁以下 1 ,O 2例 4 岁 以上 5例 。所 有 患者 均无 脑 外伤 、 脑 手 术 及腰 穿 颅 史, 无糖尿病史及尿毒症史。 1 诱发因素 5 曾有感 冒发热史 , 例 曾有腹 . 2 例 2 泻史, 例曾有过度劳累史 , 1 其余原 因不明。 1 临床表现 3 本组患者均为急性起病 ,表现头 痛 、 昏、 头 恶心 、 呕吐 , 坐位或站立位时疼痛加剧 , 常 于起立 后 3 O秒 以内 出现 ,在 平 卧位 后 症状 减 轻 或
1 腰穿与脑脊液检查 . 4
侧卧腰穿检查 , 脑脊液初
压均低 于 7 H2 其 中 3 5 mH05例 ,O一 0 mm 0, 0— 9m 2 1 2 m H05 , 9 m 2 例 7例无脑脊液流出。 脑脊液红细胞 , 2 例 不 同程度 增 多 (0—2 0 ) 0 6 20 0 ×1 /L 1 为血 ,例
脑 电 图检 查 1 正 常 , O例 4例
持续性综合 征 , 由于临床并不常见 , 对病 因的了解 目前还不十分清楚I 因此 , l I , 误诊率也较高 ( 的达 有 3 . I 但大部分预后 良好 , 6 %)。 4 2 1 极少数病例可并发蛛 网膜 下腔 出血 『 严 重并 发症 。我 科 20 年 2 0 3 等 01 06
1 药 物 治疗 及 转 归 。 6 所 有患 者 ,不 呕 吐者 每 天
进食流汁 2 0 l 0 以上 , 0 m 同时每天静脉滴注生 理盐 水或 5 %葡萄糖盐水 1 0 3 0 l 0— 0 ,静脉滴加地 0 0 m 塞米 松 1 g Om ,并 用 安钠 咖 05g加 生理 盐 水 1 l . Om 静推 然后在同一天输入的第一瓶生理盐水 中加入 安钠咖 0 静滴【 而没有采用颈 、 .g 5 4 1 , 腰椎硬膜外注射 生 理盐 水 的方 法 , 因为 颈 部 穿 刺 难 度 较 大 , 部 穿 腰

原发性低颅压综合征的临床特点及治疗

原发性低颅压综合征的临床特点及治疗
临床 资料 分析 如 下 :
1临 床 资 料
11一 般 资 料 .
S hl n rn e at ba d在 1 3 e 9 8年 首先 报道 ,可 能 的发病 机制 包 括: ① 脑 脊 液生 成 减 少 : 脑 脊 液 吸 收 过 度 , ② 有学 者 认 为 脑 脊 液 吸
收 过 快是 自发 性 低 颅 压 综合 征 发 病 的 主要 原 因Ⅲ③ 脑 脊 液 ; 外漏 ; 精 神刺 激 、 ④ 过度 劳 累等 因素 影 响 大脑 一 感 神 经一 交 儿
模糊 2例 ; 征有 颈项 强直 8例 , 理 征 阳性 2例 。 体 病
1 . 3腰椎 穿刺脑 脊液 检 查 常 规 侧 卧 位 腰 椎 穿 刺 . 有 病 例 脑 脊 液 压 力 均 低 于 所 7 H。 其 中 4例无 脑 脊液 流 出 , 0 mm 0, 用空 针 负压 抽 吸 出少 量
原 发性 低 颅 压综 合 征 (pna eu t ca il y oe — so tn o si r rna h p tn na s nsn rmeSH ) i do ,I S 是指原 因不 明的低颅压引起 的 中枢神经 系 o v
统功 能障碍 , 常侧卧 位腰 椎穿刺 测脑 脊 液压力 在 7 mH: 通 0m O 以下 . 临床上 易误诊 为蛛 网膜下腔 出血 、 病毒性 脑膜 炎 等疾 病 而延 误治 疗 . 将我 院 2 0 — 0 7年 收 治 的 1 现 0 22 0 9例 SH I S患者
呼吸 道感 染 3例 , 过度 劳 累 2例 , 病 例无 明显 诱 因 。 部病 余 全
例均 为首 次发病 。
1 . 床 表 现 2临
所 有 病例 均 有头 痛 , 头 痛 与体 位 密 切 相关 , 且 坐位 或 站

原发性低颅压综合征临床特点与治疗(附17例分析)

原发性低颅压综合征临床特点与治疗(附17例分析)

15 诊断情况 : 组患者 最初诊 断脑膜 炎 3例 , . 本 蛛网膜 下 腔 出血 2例 , 膜下血肿 1 , 硬 例 血管 性 头痛 2例 , 疑静 脉窦 血 可
栓 1 。 例
16 治 疗与转归 : . 所有患者均经去枕平 卧休息 , 大量 饮水 ( 每
天饮水量 30 0 l 0 m 以上) 大 量静脉补 液( , 每天 > 0  ̄) 25 0 。静 脉滴 注活血化淤药物等。其 中有 7例患 者用 以上 疗法仍 不能 缓解症状 , 应用激 素则获 得满 意疗 效。1 例行硬 膜下血肿清除 手术治疗。所有患者均痊愈 出院 , 住院 l 2 d 平均 2 d 4— 8 , 0。
对及时诊断有重要价值 , 大量补充生理盐水及激素治疗有效 。 【 关键词 ] 原发性低颅压 ; 临床特点 ; 治疗
低颅 压综 合征 (nr rna hpt so y do e 是指 由 i a ai yoe i sn rm ) te l n n 各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下隙穿刺 测脑脊液 压力在 7 mH O以下所引起的临床综 合征 。低颅 压综合 征分 为原 0m
2 0 1 6: 1 . 0 0, 0 4 9
[] km J. eetdacsn h aa m n o ah aU 1 e p PR cn av e i t m g et fs m . n e n e t
s gl k teem dfr[ ] A R pr e ,0 32:3 . i u o i oie J . m J ei M d2 0 , 19 n e rn is
厚 ; 膜 下 血 肿 6例 , 膜 下 积 液 2例 , 室 变 小 、 组 织 肿 胀 硬 硬 脑 脑
3例 。
发性和继发 性 两大 类。颅脑 外 伤或 手术 、 椎 穿刺 、 腰 脊髓 麻 醉、 脱水 、 休克 、 严重感染 、 眠药 中毒等 所致 的低 颅压 为继 安

心理护理在低颅压性头痛作用论文

心理护理在低颅压性头痛作用论文

心理护理在低颅压性头痛中的作用摘要:目的:探讨在对低颅压性头痛患者的临床护理过程中应注意的问题。

方法:通过对我院18例患者(男4例,女14例)的护理,总结在护理低颅压性头痛患者时应注意的问题。

结果:应加强对低颅压性头痛患者的心理护理。

关键词:低颅压性头痛;心理;护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)10-0512-01低颅压性头痛(intracranial hypotension head.ache)又称为低颅压综合征,是指患者侧卧位时腰椎穿刺脑脊液压力<70mmh20。

患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧,卧位后头痛缓解或消失。

本病见于各种年龄,自发性多见于体弱女性。

心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理方法。

是整体护理过程中的重要组成部分,贯穿于整个护理过程,情绪波动是引起低颅压性头痛的重要诱因,有针对性的做好低颅压性头痛患者的心理护理十分重要。

现将体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料:本组男4例,女14例,最大年龄57岁,最小年龄17岁。

1.2治疗转归:治愈18例。

2观察与护理2.1病情观察2.1.1疼痛:患者最主要的症状表现为直立后头痛,卧位后头痛缓解或消失,可伴后颈部疼痛或僵硬。

所以,随着治疗的进展,要注意观察患者在直立后头痛的程度是否减轻,保持直立体位的时间是否得以增加。

2.1.2耳鸣:部分患者因颅内压低引起鼓膜内陷,应注意询问患者是否有耳鸣、耳聋症状。

2.1.3胃肠道症状:部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状,应加强观察。

2.2护理2.2.1休息:急性期应绝对卧床休息以减轻患者的头痛,枕头不宜过高,同时做好患者家属的健康宣教,减少探视者来访,以免影响患者休息。

在安置病房时有条件时可给予单间,如无条件应尽量安置在较安静的病房,并做好同病室患者及家属的宣教,避免吵闹。

在患者进行腰穿后应去枕平卧6小时,以免因脑脊液的流失加剧头痛。

原发性低颅压性头痛的临床诊治研究

原发性低颅压性头痛的临床诊治研究

原发性低颅压性头痛的临床诊治研究发表时间:2013-11-01T16:24:47.607Z 来源:《医学与法学》2013年第2期供稿作者:吕震[导读] 原发性低颅压性头痛是临床少见的头痛症状,致病原因不明,是因颅内压低于正常水平而引发的一系列临床表现,多以体位性头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和腰穿脑脊液压力<60mmH2O为主要临床特征[1]。

吕震大连市金州区第二人民医院辽宁大连116100 【摘要】:目的:探讨原发性低颅压头痛的临床特点及治疗策略。

方法:选取我院2011年1月—2013年6月30例原发性低颅压头痛患者的临床资料进行回顾性分析。

结果:所有患者均给予参芪扶正液、氨茶碱、补液等对症支持治疗,患者临床表现主要为体直性头痛,少数患者伴有神经体征,影像学及脑脊液检查可见轻度异常,及时有效的临床治疗能够迅速的缓解临床症状。

结论:原发性低颅压性头痛与患者持续快节奏及高压力工作有关,临床对症治疗效果良好。

【关键词】原发性低颅压头痛;临床诊断;治疗策略原发性低颅压性头痛是临床少见的头痛症状,致病原因不明,是因颅内压低于正常水平而引发的一系列临床表现,多以体位性头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和腰穿脑脊液压力<60mmH2O为主要临床特征[1]。

现阶段,随着影像学技术的逐步发展,临床对于原发性低颅压性头痛有了进一步的认识和新的发现。

为了探讨原发性低颅压性头痛的临床特征及治疗方法,笔者对30例原发性低颅压性头痛患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下: 1对象和方法1.1一般资料选取我院2011年1月—2013年6月30例原发性低颅压头痛患者的临床资料作为研究对象,其中男性12例,女性18例,年龄24—47岁,平均年龄32.6±4.7岁。

发病前有上呼吸道感染表现者5例,持续快节奏生活、工作或过度紧张、疲劳者17例,临床诊断符合原发性低颅压性头痛的相关诊断标准,患者多以体位性疼痛为主要症状,侧卧位行腰穿脑脊液检查结果提示脑脊液压力<60mmH2O,影像学检查及脑脊液生化检查排除外伤、肿瘤、出血等原因引起的头痛及脑、脊髓肿瘤、脑室梗阻、颈椎病等病例[2]。

儿童低颅压综合征的护理

儿童低颅压综合征的护理
儿均为学龄前和学龄期儿童 ,对疾病的治疗及预后 了解甚少 。我们首先通过多种方式 和患儿 沟通 ,尽量让患儿放 松 ;通 过健 康教育 ,及时用科学 、通俗的语言 向小孩及 家长介绍 疾 病的知识 ,治病的过程及预后情 况 ,以减轻 患儿的恐惧心理 ,
28例患儿人院后均行腰穿 。其 中 l5例患 儿脑脊液压力为 50~60mmH20,10例为 30~50mmH2O,3例为 <30mmH20。脑脊 液常规检查正常 25例 ,3例脑脊液 白细胞数 为(12~78)X 106/L。 蛋白、氯化物正常。压颈试验无梗阻现象。16例查头颅 CT,2例发 现硬膜下积液 。10例查头颅 MRI,小脑扁桃 体疝 3例 ,硬膜下 积 液 3例 。硬膜下出血 1例 。3例颅脯增强 MR检 查,2例弥漫性硬 脑膜强化 ,表现为双侧幕 上幕 F硬脑膜连续 、均匀 强化 ,软 脑膜 未见受累 2例患儿未行 CT与 MRI检查 。 1 3 治疗 方 法及 转 归
小 儿 低 颅 压 综 合 征 是 指 侧 位 脑 脊 液 压 力 <60mmH O(1 mmH O=0.098kPa)的一组少 见症候群llJ。临床多 以体位 性头痛 、 呕吐 、颈项强直 等为 主要表现 ,u『伴有 眩晕 、精神 障碍 、自主神 经症状等 ,易误诊及漏诊 。我院于 2000年 1月 ~2007年 12月 共收治该症病例 28例 ,经医护人员 的及 时治疗和精心 护理 ,效 果 良好 。
· 临床 护 理 ·
2009年 2月第 47卷第 4期
儿童低颅压综合征的护理
万新翠 杨卫红 秦社灵 (新乡医学 院第一附属医院jL内科 ,河南卫辉 453100)
【摘要】目的 探讨儿童低颅压综合征的原 因与护理 。方法 回顾性分析 28例小儿低颅压的病 因及护理措施 。常见原因主要 是甘露醇应用不 当、腰穿后局部脑脊液渗漏过多 、频 繁呕吐、腹泻 、进食过少 。护理措 施包括 :密切观察病情变化 ,做好症状 护理 、加强腰穿术后 护理 、准确记录 24h液体 出入量 ,同时做好心理护理。结果 小儿低颅压综合征 以体位性头痛及呕吐 为主要表现 ,腰椎穿刺术显示侧卧位脑脊液压力低于 60mmH20,经补液治疗 、整体护理均痊愈 。结论 d,Jk低颅压综合征预 后 良好 ,避免医源性 因素是预防的关键 ,精心护理必不可少 。 f关键 词】儿童 ;低颅压;护理 【中图分类号】R473.6 [文献标识码】A [文章编号】1673~9701(2009)04~1 14—02

原发性低颅压综合征33例临床分析

原发性低颅压综合征33例临床分析

ba rey ocu in wi o tca ico n as[ ] S rk , rl tr clso t u rnetmy i t J . to e a h r
1 9, 0( ):8 — 1 98 2 1 99.
[ ] B n i m , o syC,B n iu J ,ta.shmi adrpru 2 e gs J K k o u e gs m S e 1Ice a n e ef—
膜对 钙离 子 的通 透性 , 张脑 血管 , 制炎 性细胞 黏 附 扩 抑 和浸 润 , 抑制 血小 板 聚 集 , 轻 炎 性 细 胞 、 减 自由基 介 导 的 血管 内皮损 伤有 关 。
参 考 文 献
[ ] L n aE , ise R, alo ,ta. e esbemidecr- 1 o g Z Wenti P C rsnS e 1R vril d l ee n
Le k tEse tF tyAcds 9 7, 6 2 1 6 1 0 u o s n a t i ,1 9 5 ( ): 1 -2 .
[ ] 王红梅 , 3 张剑龙 , 腾清蕾 , .大 鼠肝缺 血再灌注损 伤诱 导性 一氧 等 化氮合酶表达与肝细胞 凋亡 的关 系 [] J .新 乡医学 院学 报, 0 6 20 ,
2 ( ): 244 3 1 4- .
[ ] 焦勇钢 , 4 孙银乎 . 麦注射液对家兔缺 血再灌注损伤肠微循 环的 参
保 护 作 用 [ .新 乡 医 学 院 学 报 ,0 5 2 ( ) 2 32 5 刀 2 0 ,2 5 :1-1 .
[ ] He r a xC, a rzn IWima nC,ta. se t lrl fa 5 ut u L ui e , d n e 1E sni oeo — e t a
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原发性低颅压性综合征患者的临床护理
目的:探讨原发性低颅压性综合征患者临床护理措施及效果。

方法:回顾性分析某院2012年5月至2014年7月收治的50例原发性低颅压性综合征患者临床资料,分析其采取的护理措施及效果。

结果:50例患者经综合护理后(10.5±2.5)d症状彻底消失,均已痊愈出院,治愈率100%。

出院后随访3~6个月,并未发现复发病例。

结论:良好的临床护理是原发性低颅压性综合征患者康复的关键,值得在今后临床治疗原发性低颅压性综合征中推广使用。

标签:原发性低颅压性综合征;生理盐水;综合护理
原发性低颅压性综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)又被称作自发性低颅压综合征,是一种预后较为良好的临床症候群[1]。

目前其致病机制医学界尚未形成一致共识。

但是大多数学者认为,该病症可以通过有效的临床护理来彻底治愈。

为了验证上述学者观点,本次研究回顾性分析了某院收治的原发性低颅压性综合征患者资料,现将护理体会总结如下:
1 资料和方法
1.1选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例原发性低颅压性综合征患者为研究对象,其中男性32例、女性18例,年龄18岁至55岁,平均年龄(36.5±
2.5)岁。

病程时间3d至25d,临床表现为体位性头痛,即:坐位及直立位时头痛加剧、平卧位时明显减轻或缓解。

头痛部位:枕部12例、额颞部10例、顶部8例、全头痛20例。

头痛类型:炸裂样剧痛、钝痛、胀痛、牵拉痛。

纳入标准:①无脑外伤、脑脊液漏者;②病前无腰穿及腹泻脱水者;③无精神障碍者;④无其他系统性或器官性疾病者。

1.2方法
本次研究采取回顾性分析方法,重点分析收治患者在临床中所采取的护理措施及效果,以为临床提供科学依据。

1.3临床护理措施
所有患者均给予综合性护理,其内容如下:
(1)心理护理。

由于原发性低颅压性综合征患者通常伴有不同程度的头痛,导致患者心理及情绪出现较为明显的失衡现象。

此时临床医护人员应及时对患者实施心理干预护理,运用体贴、安慰性语言来缓解患者内心消极、恐惧、抑郁等不良情绪及心理状态。

同时认真倾听患者心声,针对其临床治疗中存在的疑虑及问题采用予以专业性解答,从而引导患者走出心理误区并积极配合临床工作开展。

临床用药过程中某些营养脑血管及神经类药物可能会加剧患者头痛程度,临床医护人员需要做好解释工作,继而保证患者能够处于一个平和心态,树立治愈
信心。

(2)头痛护理。

头痛是原发性低颅压性综合征最为突出的症状表现,在临床护理过程中医护人员需要密切关注患者头痛性质、部位、头痛发作时间和频率、诱因等资料信息,保持病房内安静、舒适,尽量减少声音、光线对患者造成的不良刺激。

同时可以使用冰袋或者冰帽来冷敷患者头部以缓解头痛程度。

指导患者取头低脚高的最舒适体位并鼓励其多饮用晶体液体。

(3)用药指导。

患者临床护理过程中给予其生理盐水及葡萄糖盐水5000ml+地塞米松10mg,静脉滴注。

如果患者症状没有得到明显缓解,可采取鞘内注射20ml生理盐水及血管扩张剂,增加脑脊液分泌量,调整患者机体平衡,提高其护理效果。

(4)饮食护理。

患者在临床护理中饮食主要以高盐、高热量食物为主,同时应鼓励患者多饮水,尤其是晶体液体。

根据患者饮食习惯及口味制定合理的膳食结构并落实到日常饮食护理工作中,保证患者能够摄取到充足的营养并形成正确的饮食习惯。

(5)出院指导。

由于原发性低颅压性综合征受到情绪剧烈波动影响可能会再次复发,需要临床医护人员在患者出院前给予积极的出院指导,重点强化患者对于该病症致病因素的认知程度,从而注重情绪及心理状态变化情况。

同时应该强调患者在日常生活中应该尽量远离能够诱发头痛的食物及药品,如:红酒、香烟、巧克力、高脂食物及扩血管药物等。

如果患者出院后再次出现体位性头痛应及时返回医院就诊。

2 结果
50例患者经综合护理后(10.5±2.5)d症状彻底消失,均已痊愈出院,治愈率100%。

出院后随访3~6个月,并未发现复发病例。

3 讨论
原发性低颅压性综合征是指侧位腰穿脑脊液压力<70mmH2O,以头痛为主的病症。

根据现有临床研究证实,过度劳累、严重脱水、精神波动剧烈等是其主要诱发因素。

但是其致病机制的研究目前尚未取得突破,大多数观点认为,由于上诉因素的存在,作用于患者自身丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统和大脑-交感神经-儿茶酚胺系统,并且通过神经免疫、神经内分泌导致脉络丛血管发生痉挛或病变从而造成患者出现头痛症状[2]。

通常该病症在得到有效护理及用药指导后均能得到有效治愈。

本次研究中,所有50例原发性低颅压性综合征患者均得到了心理护理、头痛护理、用药指导、饮食护理及出院后相关内容指导,临床症状彻底消失,均已痊愈出院。

出院后随访3~6个月,并未发现复发病例。

临床研究结果表明,综合性护理能够显著提高患者临床治疗效果,对其改善病症起到了良好的推动作
用,具有较高的临床应用价值。

而本次研究所得出的论断也得到了国内学者刘纪秋[3](2012)临床研究证实。

因此,在与既有研究成果相互印证后,本次研究认定,良好的临床护理是原发性低颅压性综合征患者康复的关键,值得在今后临床治疗原发性低颅压性綜合征中推广使用。

参考文献
[1]栗占捧.原发性低颅压综合征的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,12(03):226-227.
[2]梅仕俊,张长国.原发性低颅压性综合征患者的护理[J].解放军护理杂志,2012,(07):54-55.
[3]刘纪秋.浅析原发性低颅压综合征的临床护理[J].中国实用医药,2012,12(06):230-231.。

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