鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会【摘要】慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，如果保守治疗无效，患者可能需要进行泪囊鼻腔吻合术。
手术前的护理包括术前准备和患者情绪辅导；手术中需要密切监测患者生命体征和手术进展；手术后的护理包括休息调理和伤口护理。
并发症处理要及时有效，康复指导要详细具体。
在护理中，护士要细心、耐心，密切关注患者的情况并及时处理问题。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会是要积极配合医生，做好患者的护理工作，确保手术的成功和患者的康复。
通过细致的护理，可以减少并发症的发生，提高手术成功率，对患者的康复起到重要作用。
【关键词】关键词：慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术、护理、手术前、手术中、手术后、并发症、康复、体会。
1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪囊部位慢性感染和阻塞，导致泪液排出受阻而引起眼睛红肿、流泪等症状。
而泪囊鼻腔吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的手术方法，通过将泪囊与鼻腔开口进行吻合，改善泪液排出通畅，减轻疾病症状并预防反复发作。
泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，通常在局麻下完成。
手术过程中，医生会通过鼻腔或下眼睑切口进入泪囊部位，清理感染物和堵塞物，然后将泪囊与鼻腔进行吻合，恢复泪液的正常排出通道。
手术时间一般较短，术后恢复较快，是治疗慢性泪囊炎的有效方法之一。
患者在接受泪囊鼻腔吻合术前，需要进行全面的术前检查，了解手术过程和可能的风险，并根据医生的建议进行术前准备。
手术后，患者需要遵守医生的指导进行护理和恢复，定期复诊查看效果，并及时处理可能出现的并发症和不良反应。
通过合理的护理和康复指导，患者可以更快地康复恢复，减轻症状，提高生活质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中至关重要的一环。
在手术前，护士需要对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行。
护士应当对患者的病史进行详细了解。
了解患者的过往病史、手术史、药物过敏史等信息对手术的安全进行评估至关重要。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术效果。
方法对68例（76眼）慢性泪囊炎患者行术侧鼻腔及结膜囊表面麻醉。
根据患者病情先解决鼻腔疾患，行鼻内镜下鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下矫正术，中鼻甲部分切除术，钩突切除术；再行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。
术后观察泪道通畅情况。
结果术后随访6—24个月，治愈67眼（88%），有效7眼（9%），无效2眼（3%），未出现鼻腔粘连、出血及感染等并发症，总有效率为97%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，可同期处理引起鼻泪管阻塞的鼻腔、鼻窦原发疾病。
对提高远期疗效有独特优点，方法简便，适应证广，组织损伤小，面部无瘢痕，有推广运用价值。
标签：鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞慢性泪囊炎是眼科常见病，为泪囊与鼻泪管的炎症，主要为泪液排泄不畅而长期积滞于泪囊内，刺激泪囊黏膜，使之发炎肥厚，有利于细菌的生长和繁殖而导致溢泪，或有脓性分泌物自泪点返流，经局部滴药和冲洗泪道无效者则需手术[1]。
随着鼻内镜外科技术的进步和发展，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎已显示了明显的优势。
随着鼻内镜在国内的广泛普及，鼻内镜外科和鼻眼相关科学的不断发展，传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术，逐渐被鼻内镜下鼻腔泪囊造口术所取代[2，3]。
2007年1月至2010年12月我科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗68例（76眼）慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者，效果满意。
报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：慢性泪囊炎患者68例76眼，男30例32眼，女38例44眼，年龄19—63（平均37）岁，病史l—10年，临床表现主要为长期溢泪，有脓性分泌物自泪小点溢出，经多次泪道冲洗和探通治疗无效，有15例18眼曾行泪囊置管治疗无效，合并鼻中隔偏曲6例，鼻息肉3例。
术前均行泪囊造影了解泪囊大小、位置及堵塞情况。
1.2手术方法：患者取仰卧位，头高约30°。
泪囊—鼻腔吻合术后复发病例的鼻内窥镜治疗体会
［】 吴 健 ， 爱 华 主 编 鼻 微 创 手术 学 北 京 ： 民 军 医 出版 ２ 孙 人
作者单 位 ６ １０ 四川 省 绵阳市 人 民医院 眼科 （ ２００ 赵釜 社 ．０ １１７ ３ ２ ０ －１８ ３
静 脉炎的发生原因主要是大量小于毛细血管直径 的微粒 （ 如 玻璃碎屑 微粒、橡胶微粒 、塑料微粒 、空气 中的尘埃 、纤维 甚 至包括一些 尚未溶解 的药物 等） 血液循环 ，造成局部堵塞 或 进入 供血不足 、组织缺氧等 引起 巨噬细胞感 染血 白细胞释 放 ，炎性
泪囊一鼻腔吻合术是眼科常见手术， 尽管成功率高达９ ％ ５ ， 但仍有部分患者出现术后复 发。 我们对于需要再 次手术治疗的患 者采取鼻内窥镜下手术治疗＇ 取得较好疗效 ， 报告如 下ｏ １ 对 象和方法
１１ 对 象 ．
泪囊—鼻腔吻合术复发二次手术成功率仍较高 但传统手术再 。
次切开皮肤损伤较大， 解剖不清， 术后皮肤容易出现较明显的疤痕增 生， 影响外观， 从而不易被患者再次接受。 在鼻内窥镜下对 吻合 口进 行处理操作方便、 直观、 准确， 可以有效切除吻合处疤痕、 清除鼻腔 阻碍吻合 口引流的部分骨质、 矫正高位鼻中隔偏曲。 而且由于上次泪 囊 一鼻腔吻合术已将泪骨骨质去除， 在鼻内窥镜下需要清除的骨性
３ 易控制液体 流速 输 液速 度易 于 调节 可持 久 恒定 ，这 样 不但 节 省护 士调 节 滴 数浪费 的时间 ，保证 了单位 时间内输入药物 剂量 的准确 、均 衡 ，还减少 了不必 要的纠纷。
量的好坏直接 影响着药 品过敏 反应的发生率 。药 品质量 越高 ，
药 品 中所 含 杂 质 越 少 ，过 敏 反 应 发 生 率 越 低 ；反 之 ， 过敏 反 应
鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会
鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会摘要】目的：总结鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会。
方法：回顾性分析慢性泪囊炎16例患者的临床资料，均实施鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，总结护理经验，分析效果。
结果：经过术前心理护理、术前检查、眼鼻部的准备、了解病情、术中配合指导、术前指导等各种术前护理，术后体位护理、术后鼻腔出血的护理、术后用药、术后饮食护理和出院指导等术后护理所有患者均顺利完成手术出院。
结论：在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术围术期实施综合护理干预能够保证手术顺利进行，还可促进术后快速康复出院。
【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0319-01慢性泪囊炎多发生于中老年女性，继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液潴留于泪囊，从而导致继发性细菌感染引起，最常见的致病菌为葡萄球菌和肺炎双球菌。
临床表现为泪溢、眦角及结膜囊分泌物增多，严重影响美观及患者日常生活。
对于慢性泪囊炎的治疗，传统的术式是经内眦皮肤径路行鼻腔泪囊吻合术，手术成功率高，一旦造成面部疤痕影响美容，女性患者不易接受。
近年来，随着内镜技术的发展及推广，经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术越来越多地应用于临床，并取得良好效果我科于2016年开展鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎16例均取得良好效果，现浅谈护理体会。
1.临床资料1.1 一般资料本组慢性泪囊炎16例16眼，女12例12眼，男4例4眼，年龄35～62岁，平均年龄45岁，病程均超过2年，均有长期溢泪症状。
1.2 检查16例均自述溢泪，14例泪道冲洗均有脓性分泌物返流，术前常规泪道冲洗，泪囊照影，耳鼻喉科会诊无手术禁忌症。
1.3 治疗效果16例患者术后1～2日在鼻内窥镜下检查伤口愈合情况，均无流脓，溢泪，治愈出院，平均住院日7天。
1月后在鼻内窥镜下清理鼻腔和泪道冲洗，无复发。
2.术前护理2.1 心理护理本病患者多属长期患者，对手术治疗有诸多疑虑，而鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是一项较新的技术，患者对此手术方式了解较少，对手术成功与否存在疑虑恐惧的心理，以及对医疗费用的担心，我们要用通俗易懂的语言向患者详细介绍词术式的优点，以及同常规鼻腔泪囊吻合术费用的差距，鼓励患者积极配合治疗，解除恐惧担心的情绪，与同疾病的病友交流，树立患者战胜疾病的信心，取得患者的信任，配合手术。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，临床表现为眼睛发红、泪水不断溢出、眼球疼痛等症状。
而对于一些慢性泪囊炎患者来说，经过一系列治疗后仍无法痊愈，医生可能会建议进行泪囊鼻腔吻合术。
泪囊鼻腔吻合术是一种通过手术将泪囊与鼻腔连接起来的治疗方法，能够有效地解决慢性泪囊炎带来的症状。
我曾在医院进行过这种手术，接受了相关的护理和康复治疗。
在这个过程中，我收获了很多体会和感悟，今天我想和大家分享一下关于慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会。
我要感谢医护人员在手术前后给予的关心和帮助。
在手术前，他们为我详细解释了手术的过程和注意事项，让我对整个过程有了清晰的了解。
手术当天，他们耐心地安慰和鼓励我，让我在手术台上感受到了他们的温暖和关怀。
而手术后，他们及时为我做了各项护理和康复指导，让我在术后不会感到孤单和恐惧。
他们的专业和热情让我感到非常安心和放心，也让整个治疗过程变得更加顺利和舒适。
我要强调术后的护理工作对于手术效果的重要性。
术后的护理工作包括了伤口的清洁和消毒、药物的使用和定期复查等内容，这些护理工作对于手术部位的康复起着至关重要的作用。
在术后，医护人员对我进行了详细的护理指导，让我清楚地知道了应该如何进行伤口护理和药物使用，以及术后注意事项。
他们还定期为我进行复查并根据情况进行调整，确保手术部位的愈合和康复。
我在这个过程中也逐渐学会了如何正确地进行伤口护理，这些知识和技能对于我术后的康复起到了非常大的帮助。
我还要提到家人和朋友在我术后的支持和陪伴。
术后的康复期间，我需要卧床休息，生活上不能自理，需要有人照顾和照料。
而我的家人和朋友们给予了我非常大的支持和陪伴，他们不仅帮助我处理生活琐事，还经常前来探望我，给予我精神上的慰藉和鼓励。
他们的陪伴让我在术后感到很温暖和幸福，也让我对康复充满了信心和力量。
通过这次慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会，我深刻地意识到了医护人员的辛勤和专业、正确的护理方法和家人朋友的重要性。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎及鼻腔异常者疗效分析
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎及鼻腔异常者疗效分析发表时间：2018-10-16T13:24:52.967Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：狄德锋（通讯作者）[导读] 此手术治疗效果满意，如果发现同时伴有鼻腔结构异常者，同时行鼻腔手术，可提高成功率。
（甘肃省金塔县人民医院甘肃酒泉 735300）【摘要】目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果，及慢性泪囊炎合并鼻腔结构异常者鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术同时行鼻腔手术，观察疗效。
方法：选取2015年1月—2017年12月本院收治的56例慢性泪囊炎病人行泪囊鼻腔吻合术、有鼻腔结构异常者同时行鼻腔手术，进行回顾性分析。
结果：56例（59眼）中,治愈56眼,好转3眼,有效率100%;鼻内吻合口在3个月内上皮化。
结论：此手术治疗效果满意，如果发现同时伴有鼻腔结构异常者，同时行鼻腔手术，可提高成功率。
【关键词】泪囊鼻腔吻合术；鼻内镜；慢性泪囊炎；伴鼻腔结构异常；疗效? 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0214-01 慢性泪囊炎多在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有分泌物滞留伴细菌感染引起。
沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等是常见诱因[1]。
慢性泪囊炎主要症状为眼分泌物多、泪溢等，治疗方法主要为手术。
传统手术容易损伤患者面部，让病人难以接受。
近年来，随着技术不断进步，鼻内镜成为手术治疗此病的主要方法。
尤其是合并有鼻腔结构异常的患者、同时行鼻腔手术、提高了成功率。
现报告如下。
1.资料与方法?1.1 一般资料?本组56例患者（59眼），男21例（23眼），女35例（36眼）；年龄23～62岁。
术前均查上下泪点、泪小管正常，泪囊造影泪囊呈囊状者。
手术前都进行鼻窦CT和鼻内镜检查、了解是否影响操作和泪囊鼻腔吻合效果的鼻腔结构异常：如有无鼻息肉、鼻中隔偏曲、中下鼻甲肥大等情况。
无鼻腔结构异常者单纯行泪囊鼻腔吻合术；有鼻腔结构异常者联合行鼻腔结构异常手术。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会目的总结25例急性泪囊炎患者在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的护理体会。
方法回顾2011年10月～2016年7月我院收治的25例急性泪囊炎经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术患者围手术期的临床观察和护理情况，其中男10例（10眼），女15例（15眼），主要包括术前护理、术中护理及术后的心理护理、病情观察、专科及用药护理、体位护理、出院指导等。
结果本组25例（25眼），治愈22眼，有效2眼，造孔闭锁1眼，总有效率为96%。
结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法，通过对患者进行科学、全面、细致的专科个性化针对性护理，进行正确健康指导，是手术成功的重要保证，可提高治疗效果。
[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of dacryocystorhinostomy in 25 patients with acute dacryocystitis under nasal endoscopy. Methods The perioperative clinical observation and nursing of 25 patients with acute dacryocystitis including 10 males （10 eyes），15 females （15 eyes））who underwent nasal endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from October 2011 to July 2016 were reviewed. The clinical observation and nursing included preoperative care，intraoperative care and postoperative psychological care，disease observation，specialist and medication care，postural care and discharge guidance. Results Of 25 patients（25 eyes）in this group，22 eyes were cured，2 eyes were effective and 1 eye was hole blocking，with the total effective rate of 96%. Conclusions Nasal endoscopic dacryocystorhinostomy is an effective method for the treatment of acute dacryocystitis. It is an important guarantee for the success of the operation by conducting scientific，comprehensive and meticulous specialist personalized nursing. And the nursing can improve the treatment effect.[Key words] Acute dacryocystitis；Nasal endoscopy；Dacryocystorhinostomy；Nursing experience急性淚囊炎是泪道疾病中的急症，发病急，临床表现为泪囊部位的红、肿、热、痛；严重者出现耳前淋巴结肿大、疼痛[1]。
内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理体会
内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理体会发表时间：2014-12-11T09:23:17.937Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：李向华林雪松陈圣荷[导读] 此病对眼部安全是严重威胁，如有角膜溃疡、眼球穿通伤或内眼手术等很容易引起眼内炎，因此要及时治疗。
李向华林雪松陈圣荷（福建医科大学附属医宁德市医院 352100）【摘要】目的探讨内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床护理方法。
方法回顾性总结分析2012年1月至2013年12月在内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者29例(34眼)患者的临床资料，观察患者治疗6个月后的临床疗效。
结果全部患者随访6个月，治愈28眼，占82.3％；有效5眼，占14.7％，无效1眼；占3％。
术后发生鼻腔出血1眼，占3％，发生鼻腔条索状粘连2眼，占6％。
结论内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，加强术前和术中以及术后的护理配合，是手术成功的重要保证，并能降低术后并发症的发生。
【关键词】内窥镜泪囊鼻腔吻合术护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0277-02慢性泪囊炎是临床上眼科的一种常见病，多见于中老年女性，以溢泪为主要症状，伴有结膜充血、内眦部皮肤糜烂、粗糙及湿疹，用手指按压或泪道冲洗，有大量粘液脓性分泌物返流[1]。
此病对眼部安全是严重威胁，如有角膜溃疡、眼球穿通伤或内眼手术等很容易引起眼内炎，因此要及时治疗。
长期以来，泪囊鼻腔吻合术一直是治疗慢性泪囊炎的首选方法，由于现代社会人们对美容的要求日益提高，在内窥镜下进行泪囊鼻腔吻合术成为起来越多人的选择。
为研究内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的临床护理，我院自2012年1月至2013年12月在内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术29例（34眼），随访观察6个月，疗效良好，现将护理体会报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象所有患者均为我院的慢性泪囊炎患者，共计29例(34眼)，其中男7例7眼，女22例27眼；年龄28～63岁，平均(48.0±0.8)岁；病史9个月至20年。
经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理总结
体温升高等症状 ， 警惕脑膜刺激症发生。
１ ＿ ３ 观察指标
观察两组患者术后并发症发生情况。
１ ． ４ 统计学处理
原始数据与资料应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件录入并进行分析 ，计量资料 以 均数 ±标准差表示 ， 组间 比较行 ｔ 检验 ， 计 数资料 以率表示 ， 组间 比较行 卡方检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为标准 ， 判断两组差异有统计学意义。
【 摘 要】 目的 ： 分析和研 究经鼻 内窥镜 下泪囊鼻腔吻合联合置管术 的护理及效果 。方 法： 选取 ２ ０ １ ３年 ２月一 ２ Ｏ １ ５年 ３月经鼻 内窥镜 下行 泪囊鼻腔吻合联合置管术患者 ８ ２ 例， 将其按投 币随机法分为观察 组 ４ １ 例 与对照组 ４ １ 例 。对 照组 患者 围手 术期 内给予常
症护理 ， 有效降低了患者术后并发症发生几率 ， 更 利 于 促 进 患者
术后 恢 复 。
诺 考特进 行喷鼻 ， 日３ － ４ 次。术后第 ３ 天， 在鼻 内镜下行鼻腔清理 ， 以促
进术腔愈合。
从 本次研究结果可 以看 出， 观察 组患者术后并发症发生率低 于对照
观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理 干预措 施 ： （ １ ）体位 护理 ： 术后 清醒患者取半 卧位 ； 对于全麻 患者 ， 当患者清 醒 ６ 小 时后 ， 逐
【 关键词 】 鼻 内窥镜
泪囊鼻腔吻合术
置管术
常规 护理
综合护理
物， 以预 防颅 内感染发生 ； 密切观察患者是否 出现头痛 、 呕吐 、 颈项强直 、
慢性 泪囊炎在眼科 临床上是较常见疾病类 型 ， 其 以泪囊感染 、 溢脓 、 溢 泪及鼻 泪管 阻塞为特点Ⅲ ， ｆ 临 床多采用手术方法治疗。 传统手术方法 由 于对机体创伤大且术后瘢痕较 明显 ， 不易被患者所接受。 近 些年来 ， 随着 鼻内窥镜技术不 断发展与成熟 ， 经 内窥镜下行 手术治疗越来越受到患 者 与医生欢 迎。内窥镜下行手术操作虽 然具 有处理简单、 术后面部不 留有பைடு நூலகம் 瘢 痕等优点 ， 但 其也属于侵入性 操作 ， 术后也 可引发诸 多并发症 ， 为了
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理
处理泪囊与鼻腔连接处
用探针从泪小点插入，顶起泪囊 内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨 孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注 意避免损伤周围重要结构。
止血与缝合
手术过程中要彻底止血，确保术 野清晰。最后，用可吸收线缝合 泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位 置并促进愈合。
04
手术配合与护理要点
巡回护士职责与任务
术前准备
疾病的患者。
禁忌症
02
急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病
、鼻腔结构异常的患者。
特殊人群
03
对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险
，制定个性化的治疗方案。
术前评估及准备
术前评估
包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术 可行性。
术前准备
包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过 程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。
常用手术器械介绍
切割器
用于切除病变组织，如鼻息肉 等。
吸引器
用于吸除手术过程中的出血和 分泌物，保持手术视野清晰。
止血钳
用于夹住血管或组织进行止血 。
扩张器
用于扩张鼻腔，方便手术操作 。
设备使用注意事项操作规程使用设备， 避免损坏。
使用前检查设备性能，确保正 常运转。
使用过程中注意观察患者反应 ，及时调整设备参数。
06
总结回顾与展望未来
本次手术成果总结
手术顺利完成，达到预期目标
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成功实施，解决了患者泪 道阻塞问题，改善了患者生活质量。
并发症发生率低
通过精细的手术操作和围手术期管理，有效降低了 手术并发症的发生率。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会慢性泪囊炎是指泪囊长期反复发作炎症的一种疾病，可能导致泪囊功能不全，严重影响患者的生活质量。
而泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种常见手术方法，通过重建泪液引流通道，从而解决泪囊炎的问题。
作为护理人员，我有幸参与了多例慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理工作，深感这一手术对患者的重要意义，同时也积累了一些经验和体会，希望在此与大家分享。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的术前护理工作至关重要。
在术前，我们需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史、手术史等，同时需要对患者进行相关的检查，如眼科、耳鼻喉科等检查，确保患者的身体状况适合手术。
术前的心理护理也是非常重要的，对于一些焦虑、恐惧的患者，我们需要进行耐心的沟通和安慰，帮助他们树立信心，减轻紧张情绪。
在手术过程中，我们需要密切配合医生，做好手术准备工作，并且要熟悉手术所需的器械和药物，做好严密的无菌操作。
在手术过程中，我们要严格执行手术规程，做好术中护理，确保手术顺利进行。
要随时注意患者的生命体征和手术部位的情况，发现异常情况时及时向医生汇报，保障患者的安全。
术后护理是患者康复的关键，我们要做好术后的观察和护理工作。
首先是密切观察患者的生命体征和术后不良反应，包括术后出血、感染、水肿等情况，及时发现并处理。
需要做好术后伤口和引流管的护理工作，保持创面清洁干燥，预防感染的发生。
还要对患者的疼痛情况进行评估，及时给予镇痛和舒适护理，减轻患者的不适感。
在术后的护理过程中，与患者的沟通和交流也是非常重要的。
我们要对患者进行术后护理宣教，告知患者需要遵守的注意事项，包括饮食、生活方式、伤口护理等，帮助患者树立正确的康复信念，主动配合治疗。
要倾听患者的心理需求，关心和安慰患者，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们走出术后的阴影，树立积极的人生态度。
通过多次慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理工作，我深刻体会到了护理在手术治疗中的重要性。
护士是患者的贴心人，我们不仅需要具备专业的知识和技能，更要有耐心和关爱，帮助患者度过疾病的难关。
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理齐鲁护理杂志2005年10月第11卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2005V o1.11No10A鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理黄瑜(高州市人民医院广东高州525200)摘要目的:总结鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理经验.方法:对83例慢性泪囊炎患者进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,于术前,术后全面护理.结果:患者全部治愈出院,无并发症发生.结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有创伤小,出血少,病灶清除彻底,愈合快的优点,配合系统的护理方法,可提高治疗效果.关键词鼻内窥镜;慢性泪囊炎;银夹;护理Nursingcareinthedaeryocystorhinostomywithnasalendoscope.HuangYu(GaozhouPeopl e,sHospita1.GaozhouGuangdong525200,China)AbstractObjective:Tosummarizenursingexperienceinthedacryocystorhinostomywithna salendoscope,Methods:83patientswereperformeddacryocystorhinostomywithnasalendoscope,andcomprehensi venursingcarewasve"preope~ativelyandpostoperatively.Results:Allpatientswerecurewithoutanycomplications.Concl usion:Dacryocystorhinostomy withnasalendoscopehasmoreadvantagesaslesswoundandbleeding,thoroughclearingoffo ciandquickhealing.KeywordsNasalendoscope;Chronicdacryocystitis;Silverclip;Nursing中图分类号:R473,76文献标识码:B文章编号:1006—7256(2005)10—1371—02 2003年4月一2004年12月,我院共收治慢性泪囊炎并泪道阻塞患者83例,给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,经细致观察和精心护理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组男32例,女51例,20—70岁,平均31 岁.单侧病变61例,双侧病变22例.均无鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常,有溢泪,部分有脓性分泌物,术前行泪道冲洗及泪道探通术.1.2方法患者取仰卧位,常规消毒铺巾后行鼻腔及结膜囊表面麻醉3次.取0度鼻内窥镜在鼻丘部下,以钩突为后界,以中鼻甲附着处为上界,在外侧壁约2.0cm弧形切开前部及颌骨额突,剥离粘膜后并形成粘膜瓣,向内掀起,暴露泪骨,应用电钻磨开泪骨前部及上颌骨额突,形成直径1am的骨窗,暴露泪囊内壁并切开,用脑科银夹固定泪囊内侧壁,后侧壁及上述粘膜瓣,冲洗泪道1.3疗效判定及标准治愈:流泪,溢浓症状消失,冲洗泪道通畅;好转:溢脓消失,流泪减轻,冲洗泪道通畅;无效:症状无改善,冲洗泪道不通畅….2结果本组患者治愈80例,好转3例,随访3个月无复发.3护理3.1术前护理3.1.1心理护理鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是近年开展的新技术,患者了解少,加上长期受泪囊炎的困扰,心理压力大,多有紧张,焦虑等不良情绪,影响了手术配合及术后治疗.因此责任护士应向患者详细介绍手术目的,方法,手术安全性和优点,并使患者与同种疾病术后患者交流,消除患者顾虑,使其积极配合手术治疗….3.1.2术前检查包括心电图,出凝血时间,大小便常规等,泪囊造影排除手术禁忌症,同时做好鼻腔及眼部检查,了解患者有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻窦炎,鼻窦肿瘤,了解视力,视野,眼压,眼底,瞳孔及眼球运动情况,以备术后对照. 3.i.3常规准备了解有无药物过敏史,泪建造影时先行碘皮试,术前2d用庆大霉素8万u加生理盐水10ml冲洗泪道,2次/d;术前1d剪鼻毛,清洗鼻腔,术前6h禁食.术晨再次清洗鼻腔及冲洗患眼泪道,术前30min予苯巴比妥钠0.1g,止血敏0.5g肌内注射.3.2术后护理3.2.1体位护理患者均取局部麻醉,术毕了解患者术中情况,测体温,脉搏,呼吸,血压.术后取半卧位,如患者头晕可取平卧位.半卧位不仅有利于患者鼻腔通畅,且有利于鼻腔泪囊的瘀血和分泌物流出,降低感染率.3.2.2舒适护理由于手术创伤,炎症刺激,患者有鼻塞头痛,切El痛,张El呼吸而El干的症状.应给予患者帮助和心理安慰,告知患者上述症状会在术后1—2d后逐渐减轻. 3.2.3饮食护理鼓励患者进食易消化,营养丰富的饮食,以利于切口愈合,嘱患者禁食硬性及刺激性食物,以免引起切口疼痛及出血.3.2.4用药指导术后常规应用糖皮质激素1—3d,以减轻鼻腔及泪囊吻合El水肿,密切观察药物的副作用.10例有胃炎病史的患者用糖皮质激素同时使用保护胃粘膜的药物,用药期间均无腹部不适及黑便症状.慢性支气管炎患者注意, 保持病室安静,空气清新,注意保暖,预防感冒.3.2.5病情观察术后注意观察患者吻合El有无出血倾向,嘱患者把El中及喉部的血水吐出,检查咽后壁有无新鲜血液流下,如患者有频繁的吞咽动作,反复从El中吐出血液或从前鼻孔持续滴出血液,应立即填塞鼻腔止血,本组患者均未发现术后出血.注意观察患者有无咳嗽及打喷嚏,应给予止咳药物,指导患者打喷嚏时用舌顶住上胆,以免引起切口痛及出血.3.2.6冲洗泪道术后第1d开始用生理盐水lOOml加庆大霉素8万U,一糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg冲洗泪道,1次/d;用麻黄素滴鼻液滴鼻,3次/d,用抗生索眼药水滴术眼,4次d,连续7d.出院后每周冲洗泪道1次,连续4次;随后半个月冲洗泪道1次,连续2次;以后冲洗泪道1次/月,随访3个月.1371齐鲁护理杂志2005年10月第11卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOn.2005V ol?11NO?10A4讨论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术改变了传统慢性泪囊炎的治疗方法,术后面部无瘢痕,患者易于接受.该术式术中出血少,不影响泪道功能,术后鼻内外反应较轻,患者能顺利地通过手术.而鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术并用银夹的方法重建泪囊鼻腔通道,术后一般不需填塞纱条,减轻了患者痛苦.术前术后做好心理护理,加强术后护理,及时冲洗泪道,防止因感染与肉芽生长导致粘连.给予全面而系统的护理,?个案护理?可提高治疗效果.参考文献:[1]李辉,史剑波,王丽华.影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(2):56.[2]赵琳.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术6例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2):159.收稿日期:2005—07—10化疗致Ⅳ度骨髓抑制1例的抢救与护理秦凤萍王翠平李颖霞(1.山东大学齐鲁医院山东济南25~12;2.济宁医学院附属医院)骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性,临床分为四度.其中最严重的是第Ⅳ度,指血常规检查显示白细胞低于1.0X10/L,粒细胞绝对计数低于0.5X10/L并继发感染,20o4年7月,我院收治一名Ⅳ度骨髓抑制并发感觉性休克的患者,经积极抢救康复出院.现将护理体会报告如下.1病历资料患者男,39岁,肺癌并肺门淋巴结转移,用ZFO+Vp一16化疗2周期换cAP方案化疗2周后10d,因未按时查血常规,全身出现出血点并加重,发热,体温38.5qC以上.入院查体:急性病容,全身皮肤密布出血点,左前胸可见大片瘀斑,颌面部肿胀,口唇苍白,张口受限,伸舌困难,舌右侧可见溃疡面,听诊双肺湿罗音,T38.8qC,P80次/min,Bpl08/70~Hg,WBC1.0X10/L,Pr5.78X10/L,Hbl03L.立即给予集落刺激因子升白细胞,白介素升血小板,并输注新鲜血小板,同时全身应用止血药物及抗生素,高热持续2d未退;21d后,出现感染性休克,咯血,血压下降,血细胞继续下降,血常规检查显示wBc0.2X10/L,PLT1.2X10/L,Hb98g/L,次日血细胞仍下降,同时出现肠道感染,更换抗生素并口服抗生素1d后咯血减轻,血压恢复正常,但体温仍在38.5qC以上,至4d后血细胞各项指标渐回升,体温暂转正常,但5d后体温再次达38.6qC,请呼吸科会诊,并做痰培养+药敏实验,应用敏感抗生素治疗,血象逐渐恢复正常,患者脱离危险.2护理2.1隔离护理尽量控制细菌感染通道,如口腔,呼吸道,泌尿道等加强护理.将患者安置在已经消毒过的单人房间或层流室,以后要求房间开窗通风1—2次/d,20mi~次,紫外线照射2次/d,30mi~次,床头桌面及所用器具用"84"消毒液擦拭消毒1次/d.食品需经消毒处理后食用,门口放经消毒液浸泡过的门垫,医护人员及陪伴家属佩带口罩,并用消毒液洗手后为患者操作,禁止探视人员出入.2.2心理护理由于患者对疾病认识不足,担心因经济困难影响治疗以及家属的紧张情绪均可导致患者精神紧张J. 应安抚家属情绪,保证药物供应,连续治疗使患者安心配合1372治疗及护理.与患者沟通,鼓励患者表达内心感受,及时告知好转的消息.医生,护士保持镇定,各项操作熟练.2.3饮食护理由于患者口腔溃疡,伸舌困难而害怕进食,但因高热消耗能量大,需要补充营养.为患者设计合理食谱,向患者讲明进食的重要性,鼓励进富含营养流质饮食. 2.4并发症护理①体温异常:患者由于全身感染而高热,定时测量体温并记录,鼓励多饮水或饮料,进易消化的高热量,高蛋白,高维生素的流质,半流质饮食,给予物理降温,防止高热惊厥.操作时忌用力过大,防止加重皮下出血.及时更换衣物,同时注意保暖,防止因降温出汗而受凉.严格遵医嘱补液及应用退热药物,观察记录降温效果,必要时可给予吸氧.②口腔溃疡:禁止刷牙,可用棉签蘸生理盐水擦拭或口腔护理1—2次/d.漱口液漱口3—5次/d或用加止痛药物(如普鲁卡因)的漱口水饭前含漱.进流质饮食而减少咀嚼,指导患者适当活动下颌骨,增加口腔内的空气流通,防止因口腔内死角发生厌氧菌感染.溃疡面用西瓜霜或锡类散类的喷剂,为患者提供温度适宜的食物,勿过度刺激.③出血:起初患者的出血局限于皮肤的瘀血斑点,主要由于血小板少而凝血机制差.加强安全防范措施,避免磕碰.同时尽量减少穿刺机会,使用留置针输液,尽量减少肌内注射,拔针后按压针眼3—5rainJ.出现咯血时,注意咯血量并及时倾倒,减少恶性刺激,让患者头偏向一侧,防止发生误吸.后期患者休克,严密观察患者血压,同时观察有无黑便,注意眼底有无出血等,防止大出血情况发生.④感染:由于血细胞的减少,患者早期就出现感染,按医嘱全身应用抗生素.严格无菌操作,严密监测体温,给予保护性隔离,进营养丰富饮食,同时指导患者注意个人卫生,防止由于发热出汗,出现皮肤皱褶处的皮肤损伤感染.参考文献:[1]吴桂英,王颖.自体骨髓移植感染的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(5):374.[2]张静.自体骨髓移植在骨髓回输过程中的观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2001,7(1):38.收稿日期:2o05—07—26。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术围手术期护理体会
3.3.4用药护理：遵医嘱给予抗生素、止血药物静脉滴注，妥布霉素滴眼液每2h滴眼1次，嘱患者滴眼药时同时按压健侧鼻孔吸气，以促进眼药进入泪道。1％麻黄素滴鼻液滴鼻3次／d，以减轻鼻腔粘膜充血、水肿，利于引流。
3.1.3术前准备术前3 d用氧氟沙星眼液点术眼tid，点前先挤泪囊内分泌物以达到最好效果；术前用生理盐水2 mL加庆大霉素8万U冲洗泪道，动作要轻柔、准确、娴熟，冲洗至无脓液为止；1％麻黄素滴鼻液点鼻以收缩鼻黏膜，利于引流及预防感染，滴药时要嘱患者头向上向后仰，使鼻孔垂直向上。手术前予剪鼻毛，当日清晨冲洗术侧鼻腔和结膜囊保持局部清洁。
3护理体会
3.1术前护理
3.1.1心理护理患者因长期溢泪，溢脓，可出现慢性结膜炎，眼睑或面部湿疹性皮炎给患者造成很大的压力和痛苦，因此，患者顾虑重重，应主动与之交流，向患者及家属讲解有关泪道疾病的知识，手术的必要性及治疗效果，以消除紧张、焦虑的情绪，取得患者的信任和配合。同时，要宣传鼻内镜手术的优点，手术的大概过程，安全性，使患者对鼻内镜手术有一定认识，不仅能消除患者不良情绪，还能使患者持积极的心态配合治疗。
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-50响美观。随着鼻内镜外科技术的发展，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，术后面部无疤痕，且与传统泪囊鼻腔吻合术比较疗效无明显差异。成为治疗慢性泪囊炎有效方法[1]。笔者共为15例慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术，并给予精心的围手术期护理，取得满意效果。现将护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组患者共15人，女性12人，男性3人，年龄48-60岁，平均年龄52岁。均为单眼手术。术前患者患眼溢泪、溢脓，内眦部粗糙、糜烂，挤压泪囊区有分泌物流出，给予行泪囊鼻腔吻合术。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析朱兴中;王斌;孙军;孙玉亮;梁伟伟【摘要】目的:分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:回顾分析2010-01/2011-03我院17例24眼泪囊鼻腔吻合术的临床资料,总结分析术前准备、手术方法与术后处理可能出现问题的解决方法及治疗效果分析.结果:即刻手术成功24眼,术后6~18mo随访复诊冲洗泪道通畅,总治愈率达100%.结论:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、复发率低、治愈率高、不影响美容的特点.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】2页(P2004-2005)【关键词】鼻内镜术;泪囊鼻腔吻合术;慢性泪囊炎【作者】朱兴中;王斌;孙军;孙玉亮;梁伟伟【作者单位】222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院耳鼻咽喉科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院眼科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院耳鼻咽喉科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院眼科;222042,中国江苏省连云港市第一人民医院东方医院眼科【正文语种】中文0 引言慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病，是由各种原因导致鼻泪管阻塞，继发感染，引起眼部溢泪、泪小点溢脓等病症。
治疗原则是解除泪道阻塞，恢复泪道系统的生理功能。
我科2010－01/2011－03采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者17例24眼，取得较好疗效，术后面部皮肤无瘢痕，不影响美观，而为患者欢迎和接受。
现就相关情况报告如下。
1 对象和方法1.1 对象选取2010－01/2011－03在本院住院治疗的17例24眼慢性泪囊炎患者，患者术前行硬质鼻内镜下鼻腔详细检查，行泪囊碘油造影确定由泪囊病变造成泪道阻塞，男6例，女11例;年龄19～66(平均51)岁;溢泪、溢脓史2～35(平均26)a;单眼泪囊炎10例，双眼泪囊炎7例。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术32例体会
因加 ０１ ． ％肾 上 腺 素 行 泪 囊 区 局 部 浸 润 麻 醉 ， 时 行 滑 车下 神 同 经 、 前 神 经 、 下 神 经 阻 滞 麻 醉 ， 确 保 手 术 中无 痛 。在 内 眦 筛 眶 以
剖 的熟 悉 、 作 合 适 的 造 骨 孔 和 黏 膜 瓣 、 后 处 理 等 细 节 的 处 制 术 理 至关 重 要 ， 接 影 响 手 术 成 功 与 否 。 良好 的 泪 囊 区 浸 润 麻 直
１ １ 一般 资 料 共 ３ ． ２例 （２眼 ）其 中男 ２例 （ ４ ， ４眼 ） 女 ３ ， ０例 （ ８眼 ） ３ 。左 ２ ６眼 ， １ 右 ６眼 。年 龄 最 小 １ ５岁 ， 大 ６ 。病 最 ５岁
慢 性 泪囊炎 泪 囊 鼻腔 吻合 术 ３ ２例 体 会
黎 波 （ 西梧 州 市人 民医 院 ， 西 梧州 ５ ３ ０ Ｅ—ｍａ ：４ ２ ４ ２ ６ ｑ ｃｒ） 广 广 ４００ ｉ １ ５ ４ ６ ７ ＠ｑ ．ｏ ｌ ｎ
摘 要 ： 目的 探 讨 如 何 提 高 泪囊 鼻 腔 吻合 术 的成 功 率 。 方 法 ３ ２例 （２眼） ４ 施行 传 统 泪囊 鼻 腔 吻合 术 ， 前 均 常 规 作 术
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ０ —５ １ （ ０ ２ ０ —０ ９ ０ １ ８ ７ ２ １ ） ４ ４ ９—０ ２
ｄｉ１ ．９ ９ ｉｎ １０ —５ １ ．０ ２ ０ ．３ ｏ ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．０ １ ８ ７２ １ ．４ ０ ０ ｓ
鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术人工泪管置入术配合体会
鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术人工泪管置入术配合体会作者：金晓丽来源：《医学信息》2014年第16期摘要：通过总结鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术Crawford人工泪管置入的手术配合要点，认为手术前1 d手麻科人员下病房进行访视，对患者及家属做手术前健康教育，使患者解除心理障碍，积极配合手术；手麻科护士准备好所需备品，掌握操作步骤及内窥镜的连接使用以及参与工作人员的协作等是顺利完成手术的关键所在。
关键词：鼻内镜；Crawford人工泪管；手术配合；体会慢性泪囊炎是一种常见的眼病。
慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，不断刺激泪囊壁，泪囊内有分泌物滞留而引起的慢性炎症而威胁眼球。
女性较男性更易受累。
近年来，随着鼻内镜及鼻眼相关科学的建立和迅猛发生，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎已经取得较好的临床疗效[1]，手术面部无切口，损伤小，愈合快和操作简便。
我院自2007年3月~2012年6月采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术中Crawford人工泪管置入治疗慢性泪囊炎共98例（102眼），获得良好效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组98（102眼）女90例（93眼）；占91.48%，其中3例双眼慢性泪囊炎。
男性8例（9眼）；占8.16%，其中1例双眼慢性泪囊炎。
患者均有不同程度的溢泪及内眦部肿胀、流脓、压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出。
病程0.6~10年，平均1.2年，98例患者中4例泪囊炎复发，复发率占4.08%。
其中2例二次手术后泪囊炎治愈。
两例术后没有再次复诊，成功率占97.96%。
98例（102眼）患者术中上下泪道内均置入Crawford人工泪管，束套固定于鼻腔中。
1.2方法 48例患者于表面和局部浸润麻醉，50例患者行全麻气管插管麻醉。
在0℃内镜下用盐酸肾上腺素及丁卡因脑棉止痛收缩鼻腔粘膜，鼻内镜系统的引导下经鼻腔制作鼻腔外侧壁黏膜瓣，在鼻腔外侧壁，以钩突为后界，自中鼻甲腋前上8 mm做一弧形切口，深达骨膜下的黏膜瓣；分离该黏膜瓣至蒂部，暴露上颌骨额突及前部泪骨。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔黏膜吻合术后护理总结
慢性泪囊炎泪囊鼻腔黏膜吻合术后护理总结谭明凤;陈保莉【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)012【总页数】2页(P1457-1458)【作者】谭明凤;陈保莉【作者单位】重庆市万州区中医院护理部,重庆 404000;重庆三峡中心医院眼科,重庆 404000【正文语种】中文【中图分类】R473.77慢性泪囊炎多发于中年女性及老年人，临床表现为溢泪、溢脓，内囊、内眦角和结膜囊内有黏液性或脓性分泌物［1］，是眼外伤或内眼手术后引起眼的化脓性感染。
在内眼手术前必须进行泪道冲洗，发现有慢性泪囊炎必须先予以治疗［2］，而鼻腔泪囊黏膜吻合术是最理想、最有效的方法， 2015年至2017年1月，我科对216例232眼慢性泪囊炎行泪囊鼻腔黏膜吻合术取得良好效果，现将护理方法总结如下：共216例232眼。
女208例，男8例；单眼200例，双眼16例；右眼180例，左眼36例；年龄34～82岁，平均51岁。
术前准备：①常规查尿常规、肝功、凝血象、心电图、胸片，排除手术禁忌症；②消炎眼液每日点眼3～4次，连续3日，1%呋麻液每日滴鼻3次，收缩鼻腔粘膜使泪总管的下口开放，但不能滴的太多，避免引起鼻腔干燥导致鼻出血或血压增高；③术前1天训练患者用水毛巾覆盖口鼻呼吸，每次15～30min，共3～4次，以避免患者术中消毒毛巾遮住口鼻后憋气而出现心慌，影响手术进程；④术前1天剪术侧鼻毛；⑤女性患者禁止在月经期或者经期前后2～3天手术，以防止术中出血；⑥评估患者全身情况有无手术禁忌症，能否接受手术，将全面的健康教育落实到位、指导到位、训练到位。
心理护理：泪道疾病表现为溢泪、溢脓，视物模糊不清，严重者内眦部周围皮肤浸渍、糜烂，患者对环境的陌生、对手术效果的担心可致焦虑、烦躁、恐惧的心理。
因此，要主动向患者介绍有关疾病知识、手术方式、手术效果及安全性，配合事项。
用书面语言和口头宣教形式帮助患者适应环境，增强治疗信心，减轻心理压力，消除不良情绪。
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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会
摘要目的探讨慢性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的心得体会以及术中技巧。
方法在鼻内镜下对10例（10眼）慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合術，观察治疗结果。
结果治愈8例，占80%；好转2例，占20%，总有效率为100%，且无其他并发症。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果满意，符合微创手术要求，值得推广应用。
关键词慢性泪囊炎；鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术
慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科临床常见病，患者长期溢泪、溢脓，影响生活和工作。
随着鼻内镜外科技术的不断进步，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术被应用于临床。
本科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者10例（10眼），取得显著疗效。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2011年2月～2012年6月收治的10例（10眼）慢性泪囊炎患者，男2例，女8例，年龄29～60岁，病程6～24个月，平均病程15个月。
左侧6只眼，右侧4只眼，所有患者均有溢泪史，压迫泪囊有黏脓性分泌物从泪小点溢出，泪道冲洗不畅。
1. 2 方法术前均经眼科门诊治疗，勤滴眼药、泪道冲洗、探通与扩张等常规处理，但效果差。
术前处理相关基础疾病，并常规行鼻内镜检查，是否鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，行碘海醇注射液作泪囊造影，均显示患侧下泪道阻塞，选择性行鼻腔CT检查。
患者行局部麻醉，取仰卧位，20 ml 1%丁卡因+2 ml 0.1%肾上腺素混合液浸润棉条，将棉条填塞入鼻腔作表面麻醉，10 ml 2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴进行鼻腔外侧壁黏膜下浸润麻醉。
确定泪囊位置，鼻内镜下呈“[”形将外侧壁黏膜切开，约1.8 cm×
2.0 cm大小，将黏膜瓣保留于中鼻道，将骨性鼻腔外侧壁和上颌骨额突泪骨前部暴露，见两者之结合骨缝。
用咬骨钳或（和）加电钻自鼻泪管投影处将骨质咬除，沿鼻泪管向上扩大，显露泪囊或用电钻将该处骨质去除，开约1.0 cm×1.8 cm大小骨窗以使泪囊暴露，经下泪点插入泪道探针至泪囊，再行确定泪囊后，在探针引导下，再用眼科15度穿刺刀呈“[”形切开泪囊，留一“[”形泪囊瓣。
用银夹将泪囊瓣与预留鼻腔黏膜瓣固定，撤除探针。
术后可予明胶海棉填压术处，若渗血较多可用膨胀海棉加压填塞。
合并如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，可在术中一起处理，术者在此类手术中同期处理3例鼻中隔偏曲。
术后常规应用全身抗生素治疗5 d，术后第2天在鼻内镜下清理鼻腔，检查鼻泪管系统通畅情况，用复方妥布霉素滴眼液+氧氟沙星滴眼液滴术眼4周。
持续使用鼻喷激素8周。
术后1周鼻内镜下做造瘘口周围血痂、渗出物清理，以确保造瘘口通畅。
定期复查，2次/月，复查时注意对造瘘口处结痂及周围增生肉芽组织进行处理，之后复查1次/月，直至泪囊造瘘口黏膜恢复正常，患
者痊愈。
随访内容：泪道及鼻腔冲洗；鼻内镜检查泪囊造瘘口恢复情况，处理泪囊造瘘口肉芽。
1. 3 疗效判定标准[1] 鼻内镜下观察中鼻甲前端外侧壁泪囊造孔形成，上皮化、溢泪、流脓等临床症状消失，冲冼泪道通畅为治愈；鼻内镜下观察中鼻甲前端外侧壁泪囊造孔形成，临床症状有所改善，冲冼泪道通畅或加压后通畅为好转；造孔闭锁，临床症状无改善，冲冼泪道不通畅或加压后仍不通畅为无效。
总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
2 结果
所有患者均随访3个月～1年以上，治愈8例，占80%；好转2例，占20%，总有效率为100%，且无其他并发症。
3 讨论
慢性泪囊炎是临床常见的眼科疾病，多因鼻泪管狭窄或阻塞引起。
目前，临床对于慢性泪囊炎多采用手术治疗方式，手术方法分鼻外法及鼻内法[1]。
传统治疗方法是由眼科医生经面部切口在泪囊和鼻腔之间重建一个新的通道，解决泪道阻塞。
但这种术式会造成面部刀痕，影响美观。
解剖上，由于泪囊和鼻腔仅有泪囊窝骨壁和黏膜两层结构，泪囊在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻道前端，这些解剖结构为经鼻行泪囊造孔手术提供了便捷和可能的途径，较传统经皮手术更为简捷、易行和安全。
随着鼻内镜外科和鼻眼相关科学的不断发展，创新的治疗方法是在鼻内窥镜下，经鼻腔实施手术，可避免造成以上不良后果。
术前检查与筛选是经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的关键，要求上、下泪小点与泪小管、泪总管必须通畅，这是手术的基础；首先要掌握好适应证：必须是鼻泪管阻塞。
泪小点、泪小管和泪总管狭窄与阻塞者、传统泪囊炎术后效果不佳者、瘢痕体质个体应列为手术禁忌证。
泪囊在鼻腔内的准确定位是手术成功的首要条件[2]。
①枪状镊定位法，将枪状镊的一端放在鼻外眼内眦部，另一端在鼻内所指向的位置，既是泪囊在鼻腔外侧壁的中心位置，也是造口的中心点。
但要注意枪状镊在鼻内的一端需放在中鼻道和中鼻甲腋前方。
②张速勤[2]提出以中鼻甲前上2 mm为造口点，上界是中鼻甲前上8 mm，下界为中鼻甲腋前下4 mm。
本科则采用二者相结合，先予枪状镊定位，再在鼻内镜下观察中鼻甲前上2 mm 为造口点，以此为泪囊在鼻腔外侧壁体表投影，定位好后再处理黏膜瓣[3]。
手术过程中，泪道的处理应尽量接近正常的向下、向后的自然解剖结构，保证相对较大的吻口，以使其发挥引流作用。
所以术中骨窗处理以尽可能大为主，造成约1.0 cm×1.8 cm大小骨窗为佳。
黏膜瓣处理也很关键，术后造瘘口上皮化，①上颌线切口后方的黏膜分离后压，术后复位和内囊后侧瓣贴合，减少黏膜下组织暴露，减少肉芽的形成。
②泪囊内侧瓣上下方减张，后翻转，和鼻腔外侧黏膜结合，可用眼科15度穿刺刀切开泪囊。
综上所述，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果满意，符合微创手术要求，值得临床推广应用。
参考文献
[1]韩德民.鼻内窥镜外科学.北京：人民卫生出版社，2001：152-156.
[2]张勤修.经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究.中国内镜杂志，2006，12（2）：148.
[3]喻叶红.鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术17眼分析.交通医学，2008，22（1）：88.。