鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

齐鲁护理杂志2005年10月第11卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2005V o1.11No10A

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

黄瑜(高州市人民医院广东高州525200)

摘要目的:总结鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理经验.方法:对83例慢性泪囊炎患者进行鼻内窥镜下

泪囊鼻腔吻合术,于术前,术后全面护理.结果:患者全部治愈出院,无并发症发生.结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻

合术治疗慢性泪囊炎具有创伤小,出血少,病灶清除彻底,愈合快的优点,配合系统的护理方法,可提高治疗效果.

关键词鼻内窥镜;慢性泪囊炎;银夹;护理Nursingcareinthedaeryocystorhinostomywithnasalendoscope.HuangYu(GaozhouPeopl e,sHospita1.

GaozhouGuangdong525200,China)

AbstractObjective:Tosummarizenursingexperienceinthedacryocystorhinostomywithna salendoscope,Methods:

83patientswereperformeddacryocystorhinostomywithnasalendoscope,andcomprehensi venursingcarewasve"preope~

ativelyandpostoperatively.Results:Allpatientswerecurewithoutanycomplications.Concl usion:Dacryocystorhinostomy withnasalendoscopehasmoreadvantagesaslesswoundandbleeding,thoroughclearingoffo ciandquickhealing.

KeywordsNasalendoscope;Chronicdacryocystitis;Silverclip;Nursing

中图分类号:R473,76文献标识码:B文章编号:1006—7256(2005)10—1371—02 2003年4月一2004年12月,我院共收治慢性泪囊炎并

泪道阻塞患者83例,给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,经细

致观察和精心护理,效果满意.现报告如下.

1资料与方法

1.1临床资料本组男32例,女51例,20—70岁,平均31 岁.单侧病变61例,双侧病变22例.均无鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常,有溢泪,部分有脓性分泌物,术前行泪道冲洗及泪道探通术.

1.2方法患者取仰卧位,常规消毒铺巾后行鼻腔及结膜

囊表面麻醉3次.取0度鼻内窥镜在鼻丘部下,以钩突为后界,以中鼻甲附着处为上界,在外侧壁约2.0cm弧形切开前部及颌骨额突,剥离粘膜后并形成粘膜瓣,向内掀起,暴露泪骨,应用电钻磨开泪骨前部及上颌骨额突,形成直径1am的骨窗,暴露泪囊内壁并切开,用脑科银夹固定泪囊内侧壁,后侧壁及上述粘膜瓣,冲洗泪道

1.3疗效判定及标准治愈:流泪,溢浓症状消失,冲洗泪

道通畅;好转:溢脓消失,流泪减轻,冲洗泪道通畅;无效:症

状无改善,冲洗泪道不通畅….

2结果

本组患者治愈80例,好转3例,随访3个月无复发.

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是近年开展

的新技术,患者了解少,加上长期受泪囊炎的困扰,心理压力大,多有紧张,焦虑等不良情绪,影响了手术配合及术后治疗.因此责任护士应向患者详细介绍手术目的,方法,手术安全性和优点,并使患者与同种疾病术后患者交流,消除患者顾虑,使其积极配合手术治疗….

3.1.2术前检查包括心电图,出凝血时间,大小便常规

等,泪囊造影排除手术禁忌症,同时做好鼻腔及眼部检查,了解患者有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻窦炎,鼻窦肿瘤,了解视

力,视野,眼压,眼底,瞳孔及眼球运动情况,以备术后对照. 3.i.3常规准备了解有无药物过敏史,泪建造影时先行

碘皮试,术前2d用庆大霉素8万u加生理盐水10ml冲洗泪道,2次/d;术前1d剪鼻毛,清洗鼻腔,术前6h禁食.术晨再

次清洗鼻腔及冲洗患眼泪道,术前30min予苯巴比妥钠

0.1g,止血敏0.5g肌内注射.

3.2术后护理

3.2.1体位护理患者均取局部麻醉,术毕了解患者术中

情况,测体温,脉搏,呼吸,血压.术后取半卧位,如患者头晕

可取平卧位.半卧位不仅有利于患者鼻腔通畅,且有利于鼻腔泪囊的瘀血和分泌物流出,降低感染率.

3.2.2舒适护理由于手术创伤,炎症刺激,患者有鼻塞头

痛,切El痛,张El呼吸而El干的症状.应给予患者帮助和心理安慰,告知患者上述症状会在术后1—2d后逐渐减轻. 3.2.3饮食护理鼓励患者进食易消化,营养丰富的饮食,

以利于切口愈合,嘱患者禁食硬性及刺激性食物,以免引起切口疼痛及出血.

3.2.4用药指导术后常规应用糖皮质激素1—3d,以减轻

鼻腔及泪囊吻合El水肿,密切观察药物的副作用.10例有胃炎病史的患者用糖皮质激素同时使用保护胃粘膜的药物,用药期间均无腹部不适及黑便症状.慢性支气管炎患者注意, 保持病室安静,空气清新,注意保暖,预防感冒.

3.2.5病情观察术后注意观察患者吻合El有无出血倾

向,嘱患者把El中及喉部的血水吐出,检查咽后壁有无新鲜血液流下,如患者有频繁的吞咽动作,反复从El中吐出血液或从前鼻孔持续滴出血液,应立即填塞鼻腔止血,本组患者均未发现术后出血.注意观察患者有无咳嗽及打喷嚏,应给予止咳药物,指导患者打喷嚏时用舌顶住上胆,以免引起切口痛及出血.