鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的护理

ＳｕｂｅｉＰｅｏｐｌｅ８Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２５００１，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｉｔｏｎｐｅｒｉｏｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅｈｔｏｄｏｆｎａｓａｌｎｄｏｓｏｐｃｉｃｄａｃｒｙｏｙｓｅｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃｙｓｉｔｔｉｓｐａｔｉ舢岫ｗｅｒｅ３６ｃａＢ ∞ （３６ｅｙｅｓ）ｎｕｒｓｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ３６ｅｙｅｓ，２９ｅｙｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ。ａｃｃｏｕｎｉｔｎｇｏｆｒ８０．６％；ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎ７
ｅｙｅｓ，ａｃｃｏｕｎｉｔｎｇｏｒｆ１９．４％；０ｙｅｅｓｗｅｒｅｎｖｉａｌｉｄ，ｈｅｔｔｏｔａｌｅｆｅｃｉｔｖｅｒａｔｅｗａｇ１００％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｏｒｔｈｉｎｏｓｏ－ｔｍｙｉｓｎａｅｆｅｃｉｔｖｅｍｅｈｏｔｄｆｏｒｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ，ｃａｒｅｆｕｌｐｅｒｉｏｐｅｒａｉｔｏｎｅｒｐｉｏｄｎｕｒｓｉｎｇｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕａｒａｎｔｅｅｔｏ

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理

识，尽可能消除不良情绪，积极配合治疗。２．２术前准备 ①泪道冲洗：遵医嘱行泪道冲洗及抗生
素滴眼液滴眼。② 完善术前相关检查：告知患者术前检查意义，
结如下。
协助医师评估患者全身情况（三大常规、凝血、肝肾功、心电图、
１临床资料
治愈３７例，好转７例，治愈率为８４％。
鼻毛，沐浴更衣，避免过度劳累，术前晚保证充足睡眠，全麻
２术前护理２．１心理疏导术前根据不同患者的心理特点予以相应的疏导，以足够的耐心及充分的知识解答患者的疑虑或问题。慢性泪囊炎以长期溢泪、甚至溢脓为主要症状，对患者的工作、
泪、溢脓，且有泪囊炎急性发作、角膜感染等并发症ｌ叶Ｊ现。该病期的泪溢会致局部皮肤潮红、甚至溃烂，给患者的美观带来极
好发于成年及老年人，且女性较易发病，其临床表现以溢泪为大影响。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合是我院新开展手术，患者对该
主要病状，挤压泪囊Ｉ可见黏脓性分泌物自滑小点溢出，长此类手术的了解较少，因此，在临床护理工作中不仅要向患者宣
２－３不良反应和并发症对照组患者在常规护理期间有
（收稿日期：ｏ一。一）
７例出现不良反应和并发症，占该组患者总人数的１８．４％；观察

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理
马波（都江堰市医疗中心，四川都江堰６１１８３０）
慢性泪囊炎为最常见的眼科疾病之一，患者常有持续性溢率增大，若角膜存在损伤，可发生角膜溃疡，进而影响视力。长

鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会

鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会摘要】目的：总结鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会。

方法：回顾性分析慢性泪囊炎16例患者的临床资料，均实施鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，总结护理经验，分析效果。

结果：经过术前心理护理、术前检查、眼鼻部的准备、了解病情、术中配合指导、术前指导等各种术前护理，术后体位护理、术后鼻腔出血的护理、术后用药、术后饮食护理和出院指导等术后护理所有患者均顺利完成手术出院。

结论：在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术围术期实施综合护理干预能够保证手术顺利进行，还可促进术后快速康复出院。

【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0319-01慢性泪囊炎多发生于中老年女性，继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液潴留于泪囊，从而导致继发性细菌感染引起，最常见的致病菌为葡萄球菌和肺炎双球菌。

临床表现为泪溢、眦角及结膜囊分泌物增多，严重影响美观及患者日常生活。

对于慢性泪囊炎的治疗，传统的术式是经内眦皮肤径路行鼻腔泪囊吻合术，手术成功率高，一旦造成面部疤痕影响美容，女性患者不易接受。

近年来，随着内镜技术的发展及推广，经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术越来越多地应用于临床，并取得良好效果我科于2016年开展鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎16例均取得良好效果，现浅谈护理体会。

1.临床资料1.1 一般资料本组慢性泪囊炎16例16眼，女12例12眼，男4例4眼，年龄35～62岁，平均年龄45岁，病程均超过2年，均有长期溢泪症状。

1.2 检查16例均自述溢泪，14例泪道冲洗均有脓性分泌物返流，术前常规泪道冲洗，泪囊照影，耳鼻喉科会诊无手术禁忌症。

1.3 治疗效果16例患者术后1～2日在鼻内窥镜下检查伤口愈合情况，均无流脓，溢泪，治愈出院，平均住院日7天。

1月后在鼻内窥镜下清理鼻腔和泪道冲洗，无复发。

2.术前护理2.1 心理护理本病患者多属长期患者，对手术治疗有诸多疑虑，而鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是一项较新的技术，患者对此手术方式了解较少，对手术成功与否存在疑虑恐惧的心理，以及对医疗费用的担心，我们要用通俗易懂的语言向患者详细介绍词术式的优点，以及同常规鼻腔泪囊吻合术费用的差距，鼓励患者积极配合治疗，解除恐惧担心的情绪，与同疾病的病友交流，树立患者战胜疾病的信心，取得患者的信任，配合手术。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理
程继芳;张苗;冯燕
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2006(022)001
【摘要】慢性泪囊炎是眼科常见病，多见于女性成年人及老年人。

临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液性或脓性分泌物，最后导致鼻泪管阻塞。

现国内外多采用经皮鼻腔泪囊吻合术，而内窥镜鼻腔泪囊吻合术是利用鼻内窥镜技术，通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术，因其创伤小、术中出血少、视野清晰，术后患者恢复快，无皮肤疤痕是眼科手术治疗鼻泪管阻塞的趋势。

2004年12月，我院在眼科医生
协作配合下共同完成了首例鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，随访患者6个月，效果
良好，无溢泪、溢脓症状，现报道如下。

【总页数】2页(P36-37)
【作者】程继芳;张苗;冯燕
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院手术室,杭州310009
【正文语种】中文
【中图分类】R777.23
【相关文献】
1.鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理 [J], 许俊华
2.76例鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术患者的护理 [J], 张银琴;罗兴莉
3.鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术患者的护理 [J], 姜迎春;王君;左月
4.鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理 [J], 程继芳; 张苗; 冯燕
5.鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术患者的护理 [J], 姜迎春;王君;左月
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻腔泪囊吻合术护理常规

鼻腔泪囊吻合术护理常规
一术前护理
1 按鼻部护理常规护理。

2体位与休息：注意休息，保证充足睡眠。

3 饮食：普食。

4 治疗和护理：常规抗菌素滴眼。

术区剪鼻毛。

做好心理护理，讲解手术安全性，消除紧张情绪。

二术后护理
1平卧位休息。

2 有留置导管的，根据病情调整留置导管时间及拔管时间。

3严禁擤鼻，以免出血及管道脱落。

4术后常规冲洗泪道，冲洗过程中注意观察泪道通畅情况：有无阻塞、返流及脓性分泌物，随时报告医生及时处理。

5 按医嘱术眼滴抗菌素。

6禁辛辣、烟酒、剧烈活动
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）
编辑版word。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会目的总结25例急性泪囊炎患者在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的护理体会。

方法回顾2011年10月～2016年7月我院收治的25例急性泪囊炎经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术患者围手术期的临床观察和护理情况，其中男10例（10眼），女15例（15眼），主要包括术前护理、术中护理及术后的心理护理、病情观察、专科及用药护理、体位护理、出院指导等。

结果本组25例（25眼），治愈22眼，有效2眼，造孔闭锁1眼，总有效率为96%。

结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法，通过对患者进行科学、全面、细致的专科个性化针对性护理，进行正确健康指导，是手术成功的重要保证，可提高治疗效果。

[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of dacryocystorhinostomy in 25 patients with acute dacryocystitis under nasal endoscopy. Methods The perioperative clinical observation and nursing of 25 patients with acute dacryocystitis including 10 males （10 eyes），15 females （15 eyes））who underwent nasal endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from October 2011 to July 2016 were reviewed. The clinical observation and nursing included preoperative care，intraoperative care and postoperative psychological care，disease observation，specialist and medication care，postural care and discharge guidance. Results Of 25 patients（25 eyes）in this group，22 eyes were cured，2 eyes were effective and 1 eye was hole blocking，with the total effective rate of 96%. Conclusions Nasal endoscopic dacryocystorhinostomy is an effective method for the treatment of acute dacryocystitis. It is an important guarantee for the success of the operation by conducting scientific，comprehensive and meticulous specialist personalized nursing. And the nursing can improve the treatment effect.[Key words] Acute dacryocystitis；Nasal endoscopy；Dacryocystorhinostomy；Nursing experience急性淚囊炎是泪道疾病中的急症，发病急，临床表现为泪囊部位的红、肿、热、痛；严重者出现耳前淋巴结肿大、疼痛[1]。

经鼻内镜下鼻腔泪道吻合术治疗慢性泪囊炎的围手术期护理

腔或口腔会出现少许血丝，不需处理会自愈。若患者前鼻
渗血量多，大量鲜血顺前鼻流出，或患者出现频繁的吞咽
动作，嘱其不要下咽并将分泌物吐到弯盘中，如吐出物为
护理研
究
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｎｌｏｔｎｍｅｉｎｎｔｎｐａｍｃｈｎｓｏｒａｆｅｈｏｄｃｅａｄｅｈｏｈｒａｙｉ・１５・３
由此可见：
［］聂振明，盂昭全，实用危重病监护与急救［．上海第二军医大学出１Ｍ］
版社，２００５：２３— ３．３２４
４１进行心理护理对心梗患者的影响．
［］刘冬．浅谈急性心肌梗死的康复护理．医药论坛杂志［］０４５２ｊ．２０：２
（收稿日：２１．００）期０１１．９
受到强烈刺激后，不但病情会反复而且会急剧加重，延长
术日晨为患者剪除鼻毛，以避免鼻毛妨碍到手术及污染手
术器械。２１２泪道冲洗．．术前进行泪囊造影，探明泪囊的大小和
患者做好解释工作，嘱其不要牵拉人工泪管，以免人工泪
管脱落。术后给予局部滴抗生素眼液３周，每日４次。术
后常规行泪道冲洗，冲洗时注意幅度要小，动作轻柔。
泪道护理、发症观察及护理、个性化护理、随访。结果：１并０例患者全部平稳度过围手术期，到有效治愈。结论：经鼻内镜下鼻腔泪道得吻合术优于传统的手术方法，使手术变得小型化、显微化，面部无切口，避免术后疤痕形成。加强围手术期护理对增强患者手术信心，避

泪囊炎病人经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗与护理

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第29期229投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·泪囊炎病人经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗与护理郭云格（河北省眼科医院，河北邢台 054000）0　引言慢性泪囊炎是泪囊黏膜感染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，单侧发病较多。

因鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。

常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内等因素有关。

泪液中的细菌，常见的有肺炎链球菌、白色念珠菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。

主要症状为溢泪。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是目前慢性泪囊炎的微创手术治疗方式，是在鼻内窥镜引导下，经鼻粘膜切口，进行鼻腔泪囊吻合，达到治疗疾病的目的。

此方法无切口，无瘢痕形成不影响美观，现将治疗护理体会介绍如下。

1　临床资料资料选取2013年2月至2014年2月我院收治慢性泪囊炎100 例（眼）为研究对象，均无严重的鼻部疾病而不宜手术者，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎100 例。

出院后随访一年成功率98%，成功率高。

2　方法2.1　治疗方法。

患者取平卧位，常规消毒、铺巾，暴露鼻腔及双眼。

以1 g.L -1肾上腺素1 ml+10 ml 地卡因10 ml 混合液棉片作患侧鼻腔黏膜收敛及表面麻醉，2 g 利多卡因加少许肾上腺素作鼻丘区域黏膜下浸润麻醉。

在30°鼻内镜下，从钩突前缘向上延线定为泪囊后界，以中鼻甲前部着处腋前上0.8 cm 为上界，腋前下0.4 cm 为下界，电动吸割器清除黏骨膜，从前向后暴露泪颌缝，上颌骨额突及泪骨前部，用电钻或骨凿去除上颌骨额突及泪骨前部，形成一1.2×1.0 cm 的骨孔，暴露泪囊内壁，遇有鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、中鼻甲肥大时一并处理。

鼻腔内局部放置小块膨胀止血棉。

术后常规抗炎、止血，2 d 取出鼻内填塞物。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术围手术期护理

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术围手术期护理摘要：慢性泪囊炎为眼科临床常见病,多见于女性成人及老年人。

它以鼻泪管阻塞、泪囊感染、溢泪、溢脓为特点，其治疗原则是重新建立鼻内引流通道，解除阻塞，消除感染。

既往多采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合术，随着鼻内窥镜的问世和内窥镜鼻窦外科的发展,近年来内窥镜下泪囊鼻腔造口术，这项技术已成为手术治疗慢性泪囊炎的新途径。

关键词：鼻内镜慢性泪囊炎护理Nose endoscope sheds tears the pouch nasal cavity ostomy to encircle surgery time nursingDing LuhongAbstract:The chronic dacryocystitis for the ophthalmology department clinical common disease,sees much in the feminine adult and the senior citizen.It take ductus nasolacrimalis blocking,the tear pouch infects,overflows the tear,overflows the pus as the characteristic,its treatment principle is establishes in the nose the drainage channel,relieves blocking,eliminates the es formerly after the nose outside in canthus the good tear pouch nasal cavity anastomosis,along with nose endoscope being published and the endoscope paranasal sinus surgical department s development,the endoscope shed tears the pouch nasal cavity ostomy in recent years,this technology has become the surgery to treat the chronic dacryocystitis the new way. Keywords:In the nose mirror Chronic dacryocystitis Nursing【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0125-01慢性泪囊炎为眼科临床常见病,多见于女性成人及老年人［1］。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理总结

探寻患者围手术期内有效护理方法，本文选取经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔
体温升高等症状，警惕脑膜刺激症发生。
１＿３观察指标
观察两组患者术后并发症发生情况。
１．４统计学处理
原始数据与资料应用ＳＰＳＳ１３．０软件录入并进行分析，计量资料以均数 ±标准差表示，组间比较行ｔ检验，计数资料以率表示，组间比较行卡方检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为标准，判断两组差异有统计学意义。
【摘要】目的：分析和研究经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理及效果。方法：选取２０１３年２月一２Ｏ１５年３月经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术患者８２例，将其按投币随机法分为观察组４１例与对照组４１例。对照组患者围手术期内给予常
症护理，有效降低了患者术后并发症发生几率，更利于促进患者
术后恢复。
诺考特进行喷鼻，日３－４次。术后第３天，在鼻内镜下行鼻腔清理，以促
进术腔愈合。
从本次研究结果可以看出，观察组患者术后并发症发生率低于对照
观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（１）体位护理：术后清醒患者取半卧位；对于全麻患者，当患者清醒６小时后，逐
【关键词】鼻内窥镜
泪囊鼻腔吻合术
置管术
常规护理
综合护理
物，以预防颅内感染发生；密切观察患者是否出现头痛、呕吐、颈项强直、
慢性泪囊炎在眼科临床上是较常见疾病类型，其以泪囊感染、溢脓、溢泪及鼻泪管阻塞为特点Ⅲ ，ｆ临床多采用手术方法治疗。传统手术方法由于对机体创伤大且术后瘢痕较明显，不易被患者所接受。近些年来，随着鼻内窥镜技术不断发展与成熟，经内窥镜下行手术治疗越来越受到患者与医生欢迎。内窥镜下行手术操作虽然具有处理简单、术后面部不留有பைடு நூலகம் 瘢痕等优点，但其也属于侵入性操作，术后也可引发诸多并发症，为了

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会

Ｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｉｎｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ
ｃａｒｅ，ｐｏｓｔｕｒａｌｃａｒｅａｎｄｄｉｓｃｈｒｇａｅｇｕｉｄａｎｃｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆ２５ｐａｔｉｅｎｔｓ（２５ｅｙｅｓ）ｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐ，２２ｅｙｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，２ｅｙｅｓ
・
护理研究・
中国现代医生２０１７年８月第５５卷第２２期
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会
钟柳关
浙江省丽水市中心医院眼科，浙江丽水
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３２３０００
［摘要】目的总结２５例急性泪囊炎患者在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的护理体会。方法回顾２０１１年１Ｏ月一
ｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄ１ｅｙｅｗａｓｈｏｌｅｂｌｏｃｋｉｎｇ，ｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９６％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＮａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄａｃｒｙ — ｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｉｔｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｄａｃｒｙｏｅｙｓｔｉｔｉｓ．Ｉｔｉｓａｎｉｍｐｏｔｒａｎｔｇｕａｒａｎｔｅｅｏｒｆｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｙｃｏｎｄｕｃｔｉｎｇｓｃｉｅｎｉｔｉｆｃ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎｄｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇ．Ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．

鼻内窥镜下鼻部手术护理

鼻内窥镜下鼻部手术护理【观察要点】1、患者全身及鼻部症状及功能。

2、鼻腔分泌物的量、色及气味。

3、生命征、伤口出血、疼痛及面部肿胀等情况。

4、监测血氧饱和度，判断有无缺氧及有无并发症发生。

【护理措施】术前护理1、术前1日剪鼻毛，剃须、沐浴、剪指甲。

2、局部麻醉手术前可以少量进食，全身麻醉手术通知患者术前8小时禁食水。

3、向患者交待手术名称、目的、麻醉方式，并了解患者的心理活动，及时解决心理问题。

术后护理1、卧位：局部麻醉术后患者取半卧位；全身麻醉术后患者取平卧位4—6小时，并注意保持呼吸道通畅。

2、饮食：局部麻醉术后可进半流食或普食；全身麻醉术后禁食水6小时后可进半流食或普食。

3、预防出血：术后嘱患者将流入咽部的血液吐出，切勿咽下，注意出血情况，必要时应用止血药物。

嘱患者尽量避免打喷嚏，以免鼻内填塞物脱出，如欲打喷嚏，指导患者用舌尖抵住上腭做深呼吸或用食指及拇指捏住鼻孔前端，张口打出；术后2日内避免剧烈活动，以免伤口出血。

4、嘱患者多饮水，以减轻张口呼吸所致的口干。

5、术后1—2日取出鼻腔填塞物后，嘱患者半卧位，用手捏住鼻翼两侧20—30分钟可起到止血的作用。

术后由医生清理鼻腔，嘱患者勿擤鼻涕，防止出血，可用鼻粘膜收敛剂滴鼻。

6、眼部检查：询问视力情况，观察眼睑有无充血或水肿，眼球有无固定或外突，球结膜有无充血水肿。

如仅有眼睑轻度充血水肿，常为全筛窦切除术后的反应，抽出鼻腔填塞物后数日内便会消退，也可用局部冷敷减轻水肿。

7、术后因鼻腔填塞纱条可致鼻背部、眼眶、前额部胀痛，这是正常现象，症状可在抽取纱条后缓解，如疼痛剧烈可用局部冷敷或遵医嘱给予止痛药。

8、一般抽出鼻腔填塞物后按医嘱予患者鼻腔冲洗，有利于鼻腔的引流，防止粘连。

例如冲洗溶液一般为0.9%氯化钠溶液。

冲洗方法：（1）患者一般取坐位。

（2）头下方50cm处放一盛器。

（3）取低头位，头稍偏向患侧。

（4）将温度约30℃的冲洗液装于冲洗瓶中。

（5）患者一手持冲洗瓶，张嘴屏气，同时将冲洗掖挤入鼻腔。

鼻内镜下经鼻腔泪囊吻合术29例护理

鼻内镜下经鼻腔泪囊吻合术29例护理陶平【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)002【总页数】2页(P119-120)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内镜;护理【作者】陶平【作者单位】桂林医学院附属医院,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R765.041慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，多见于中老年女性，临床表现为溢泪、溢脓，泪囊和结膜内有较多黏性或脓性分泌物，最后引起鼻泪管堵塞[1]。

急性感染甚至诱发眼部肿痛，通常需要进行手术，鼻内镜技术的运用使鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术得以实现，由于具有组织损伤小、手术径路直接、疗效确切、视野清晰、术中出血量较少、术后恢复快等优点，使得它成为治疗慢性泪囊炎的有效方法。

我院从2015年8月至2016年9用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者29例，疗效良好，现报告如下。

1.1 研究对象29例为入住我科的慢性泪囊炎患者，均为女性；年龄30～55岁，平均(42.0±0.5)岁；病史4个月至20年。

其中慢性泪囊炎为26例，急性化脓性泪囊炎为3例。

所有患者均有溢泪症状，冲洗泪道不通畅，压迫泪囊，会有黏性或脓性分泌物从泪小点溢出，确诊为急、慢性泪囊炎。

1.2 手术方法结膜囊滴表面麻醉剂，在鼻腔中道黏膜下作局部浸润麻醉，于中鼻甲前端附着处及钩突为后界的鼻黏膜作弧形切口至骨面，第二切口距第一切口前方约1 cm，下端相交，向上分离黏膜瓣，暴露上颌骨额突和泪骨前部，可见二者之骨缝；用咬骨钳或电钻去除上颌骨额突，分离泪骨前部并将其去除，形成一直径约1.5 cm×1.0cm的骨窗；用探针自泪小点插入至泪囊内侧作一与鼻黏膜相对的工字形切口，将鼻外侧壁黏膜覆盖在泪囊瓣上，用凡士林纱条压迫，防止泪囊鼻腔吻合口关闭[2]。

1.3 结果29例患者中，慢性泪囊炎治愈26例，急性化脓泪囊炎治愈3例，治愈率100%。

患者经泪道冲洗通畅，均康复出院，出院后随访6个月。

泪囊鼻腔吻合术的护理

泪囊鼻腔吻合术护理重点
1、术前3天滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗。

2、术前1天用麻黄素液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染。

3、解释手术过程，使病人理解，减少紧张情绪。

4、术后予半卧位，利于伤口积血的引流，手术当天不要进过热饮食，减少出血；出血量较多者，可行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物和引流管的正确位置，嘱病人无牵拉填塞物及用力擤鼻。

5、切口加压包扎2天，注意观察敷料是否在位有效，切口渗血情况。

6、术后第三天开始连续进行泪道冲洗，并注意保持泪道通畅。

7、防止感冒，按医嘱用抗生素眼药水点眼。

8、术后7天拆线，同时拔去引流管。

嘱病人继续进行泪道冲洗，定期随访，学会滴鼻药和滴眼药。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理

处理泪囊与鼻腔连接处
用探针从泪小点插入，顶起泪囊内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注意避免损伤周围重要结构。
止血与缝合
手术过程中要彻底止血，确保术野清晰。最后，用可吸收线缝合泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位置并促进愈合。
04
手术配合与护理要点
巡回护士职责与任务
术前准备
疾病的患者。
禁忌症
02
急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病
、鼻腔结构异常的患者。
特殊人群
03
对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险
，制定个性化的治疗方案。
术前评估及准备
术前评估
包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术可行性。
术前准备
包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。
常用手术器械介绍
切割器
用于切除病变组织，如鼻息肉等。
吸引器
用于吸除手术过程中的出血和分泌物，保持手术视野清晰。
止血钳
用于夹住血管或组织进行止血。
扩张器
用于扩张鼻腔，方便手术操作。
设备使用注意事项操作规程使用设备，避免损坏。
使用前检查设备性能，确保正常运转。
使用过程中注意观察患者反应，及时调整设备参数。
06
总结回顾与展望未来
本次手术成果总结
手术顺利完成，达到预期目标
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成功实施，解决了患者泪道阻塞问题，改善了患者生活质量。
并发症发生率低
通过精细的手术操作和围手术期管理，有效降低了手术并发症的发生率。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的护理

外泪囊鼻腔吻合术以来，一直被公认为暴露术野。患侧眼用１％丁卡因滴眼以护理，对患者的心理状况、活动能力、生
是治疗慢性泪囊炎的理想方法，但此手各泪小点扩张和探针插入，采用德国活能力及有无跌倒危险等进行评估，制ｔｏｒｚ鼻内镜直视下，以钩突为后界，以定相应的护理计划并实施。术有损伤内眦韧带致泪腺泵功能障碍和Ｓ本组患者病面部遗留瘢痕等缺点。随着鼻内镜外科中甲前部附着处即中鼻甲腋前上０．８ｃｍ程均较长，并且多次就诊，疗效不佳，对技术的进步，经鼻内镜下泪囊鼻腔造口为上界，腋前下０．４ｃｍ为下界，用镰状刀患者及家庭造成较重的心理和经济负
脓性分泌物和０．９％氯化钠注射液返流，向后的黏膜瓣，与钩突前缘黏膜相贴，并前收敛术侧鼻腔黏膜。术前于术器械准
并经泪道冲洗保守治疗无效。术前鼻腔用银夹固定。助手自下泪点冲洗泪道，备，包括灭菌的鼻内镜系统、泪小管导入检查发现其中有鼻中隔偏曲５例，鼻息见液体自造口处通畅流出，抗生素纱条探针、银夹等。肉３例，所有患眼均行泪囊碘油造影ｘ覆盖囊壁，填塞鼻腔。线摄片，ＣＴ扫描均示泪囊大小正常，无１＿３疗效判断标准
由于鼻泪管阻塞和鼻腔内的慢性炎症，钻头。患者术前予以忠侧眼泪道冲洗，囊造Ｕ多卵圆形或裂隙状，ｌ例无效泪液不能导入鼻腔内而积存于泪囊内，平卧位，经口腔气管导管全身麻醉，头抬者鼻内镜检查造瘘口闭锁。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理

冲洗泪道，日一次，定阻塞的部位，除泪道内每确清分泌物。冲洗泪道时，作要轻柔，勿强行用力，动切
素Ｃ棉片浸润创口５ｍｉ。用明胶海绵块填压鼻腔ｎ并固定内翻的黏膜瓣，内无需填塞。轻拉人工泪鼻
囊内、侧壁，泪道探针自上泪小点探人泪囊，后以向
２１２泪道冲洗．．
术前进行泪囊造影，明泪囊的探
大小和形态。检查泪道及其周围有无压迫和占位病
变。眼部有急性炎症者，治愈后才行此手术。术应前３天用抗生素眼药水滴眼，日４６次，预防每～以术后感染。每次滴眼药水前，用手指按压泪囊区先
・
８４１・
护士进修杂志２０年５月第２第９期０９４卷
经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理
施颖辉陈华蓉吴淑慧潘丽丹
（州医学院附属眼视光医院，江温州３５０）温浙２００关键词鼻内窥镜中图分类号：４３７Ｒ７．６泪囊鼻腔吻合联合置管术文献标识码：Ｂ护理
位的特殊性，为一种小创伤高风险的手术，后护理术
２１术前护理．
有其特殊性，现报道如下。
１临床资料
２１１鼻腔护理．．
术前做详细的前鼻镜和鼻内窥
镜检查，以观察有无慢性泪囊炎的诱发病变，如鼻中

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理齐鲁护理杂志2005年10月第11卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2005V o1.11No10A鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理黄瑜(高州市人民医院广东高州525200)摘要目的:总结鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理经验.方法:对83例慢性泪囊炎患者进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,于术前,术后全面护理.结果:患者全部治愈出院,无并发症发生.结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有创伤小,出血少,病灶清除彻底,愈合快的优点,配合系统的护理方法,可提高治疗效果.关键词鼻内窥镜;慢性泪囊炎;银夹;护理Nursingcareinthedaeryocystorhinostomywithnasalendoscope.HuangYu(GaozhouPeopl e,sHospita1.GaozhouGuangdong525200,China)AbstractObjective:Tosummarizenursingexperienceinthedacryocystorhinostomywithna salendoscope,Methods:83patientswereperformeddacryocystorhinostomywithnasalendoscope,andcomprehensi venursingcarewasve"preope~ativelyandpostoperatively.Results:Allpatientswerecurewithoutanycomplications.Concl usion:Dacryocystorhinostomy withnasalendoscopehasmoreadvantagesaslesswoundandbleeding,thoroughclearingoffo ciandquickhealing.KeywordsNasalendoscope;Chronicdacryocystitis;Silverclip;Nursing中图分类号:R473,76文献标识码:B文章编号:1006—7256(2005)10—1371—02 2003年4月一2004年12月,我院共收治慢性泪囊炎并泪道阻塞患者83例,给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,经细致观察和精心护理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组男32例,女51例,20—70岁,平均31 岁.单侧病变61例,双侧病变22例.均无鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常,有溢泪,部分有脓性分泌物,术前行泪道冲洗及泪道探通术.1.2方法患者取仰卧位,常规消毒铺巾后行鼻腔及结膜囊表面麻醉3次.取0度鼻内窥镜在鼻丘部下,以钩突为后界,以中鼻甲附着处为上界,在外侧壁约2.0cm弧形切开前部及颌骨额突,剥离粘膜后并形成粘膜瓣,向内掀起,暴露泪骨,应用电钻磨开泪骨前部及上颌骨额突,形成直径1am的骨窗,暴露泪囊内壁并切开,用脑科银夹固定泪囊内侧壁,后侧壁及上述粘膜瓣,冲洗泪道1.3疗效判定及标准治愈:流泪,溢浓症状消失,冲洗泪道通畅;好转:溢脓消失,流泪减轻,冲洗泪道通畅;无效:症状无改善,冲洗泪道不通畅….2结果本组患者治愈80例,好转3例,随访3个月无复发.3护理3.1术前护理3.1.1心理护理鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是近年开展的新技术,患者了解少,加上长期受泪囊炎的困扰,心理压力大,多有紧张,焦虑等不良情绪,影响了手术配合及术后治疗.因此责任护士应向患者详细介绍手术目的,方法,手术安全性和优点,并使患者与同种疾病术后患者交流,消除患者顾虑,使其积极配合手术治疗….3.1.2术前检查包括心电图,出凝血时间,大小便常规等,泪囊造影排除手术禁忌症,同时做好鼻腔及眼部检查,了解患者有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻窦炎,鼻窦肿瘤,了解视力,视野,眼压,眼底,瞳孔及眼球运动情况,以备术后对照. 3.i.3常规准备了解有无药物过敏史,泪建造影时先行碘皮试,术前2d用庆大霉素8万u加生理盐水10ml冲洗泪道,2次/d;术前1d剪鼻毛,清洗鼻腔,术前6h禁食.术晨再次清洗鼻腔及冲洗患眼泪道,术前30min予苯巴比妥钠0.1g,止血敏0.5g肌内注射.3.2术后护理3.2.1体位护理患者均取局部麻醉,术毕了解患者术中情况,测体温,脉搏,呼吸,血压.术后取半卧位,如患者头晕可取平卧位.半卧位不仅有利于患者鼻腔通畅,且有利于鼻腔泪囊的瘀血和分泌物流出,降低感染率.3.2.2舒适护理由于手术创伤,炎症刺激,患者有鼻塞头痛,切El痛,张El呼吸而El干的症状.应给予患者帮助和心理安慰,告知患者上述症状会在术后1—2d后逐渐减轻. 3.2.3饮食护理鼓励患者进食易消化,营养丰富的饮食,以利于切口愈合,嘱患者禁食硬性及刺激性食物,以免引起切口疼痛及出血.3.2.4用药指导术后常规应用糖皮质激素1—3d,以减轻鼻腔及泪囊吻合El水肿,密切观察药物的副作用.10例有胃炎病史的患者用糖皮质激素同时使用保护胃粘膜的药物,用药期间均无腹部不适及黑便症状.慢性支气管炎患者注意, 保持病室安静,空气清新,注意保暖,预防感冒.3.2.5病情观察术后注意观察患者吻合El有无出血倾向,嘱患者把El中及喉部的血水吐出,检查咽后壁有无新鲜血液流下,如患者有频繁的吞咽动作,反复从El中吐出血液或从前鼻孔持续滴出血液,应立即填塞鼻腔止血,本组患者均未发现术后出血.注意观察患者有无咳嗽及打喷嚏,应给予止咳药物,指导患者打喷嚏时用舌顶住上胆,以免引起切口痛及出血.3.2.6冲洗泪道术后第1d开始用生理盐水lOOml加庆大霉素8万U,一糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg冲洗泪道,1次/d;用麻黄素滴鼻液滴鼻,3次/d,用抗生索眼药水滴术眼,4次d,连续7d.出院后每周冲洗泪道1次,连续4次;随后半个月冲洗泪道1次,连续2次;以后冲洗泪道1次/月,随访3个月.1371齐鲁护理杂志2005年10月第11卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOn.2005V ol?11NO?10A4讨论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术改变了传统慢性泪囊炎的治疗方法,术后面部无瘢痕,患者易于接受.该术式术中出血少,不影响泪道功能,术后鼻内外反应较轻,患者能顺利地通过手术.而鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术并用银夹的方法重建泪囊鼻腔通道,术后一般不需填塞纱条,减轻了患者痛苦.术前术后做好心理护理,加强术后护理,及时冲洗泪道,防止因感染与肉芽生长导致粘连.给予全面而系统的护理,?个案护理?可提高治疗效果.参考文献:[1]李辉,史剑波,王丽华.影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(2):56.[2]赵琳.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术6例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2):159.收稿日期:2005—07—10化疗致Ⅳ度骨髓抑制1例的抢救与护理秦凤萍王翠平李颖霞(1.山东大学齐鲁医院山东济南25~12;2.济宁医学院附属医院)骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性,临床分为四度.其中最严重的是第Ⅳ度,指血常规检查显示白细胞低于1.0X10/L,粒细胞绝对计数低于0.5X10/L并继发感染,20o4年7月,我院收治一名Ⅳ度骨髓抑制并发感觉性休克的患者,经积极抢救康复出院.现将护理体会报告如下.1病历资料患者男,39岁,肺癌并肺门淋巴结转移,用ZFO+Vp一16化疗2周期换cAP方案化疗2周后10d,因未按时查血常规,全身出现出血点并加重,发热,体温38.5qC以上.入院查体:急性病容,全身皮肤密布出血点,左前胸可见大片瘀斑,颌面部肿胀,口唇苍白,张口受限,伸舌困难,舌右侧可见溃疡面,听诊双肺湿罗音,T38.8qC,P80次/min,Bpl08/70~Hg,WBC1.0X10/L,Pr5.78X10/L,Hbl03L.立即给予集落刺激因子升白细胞,白介素升血小板,并输注新鲜血小板,同时全身应用止血药物及抗生素,高热持续2d未退;21d后,出现感染性休克,咯血,血压下降,血细胞继续下降,血常规检查显示wBc0.2X10/L,PLT1.2X10/L,Hb98g/L,次日血细胞仍下降,同时出现肠道感染,更换抗生素并口服抗生素1d后咯血减轻,血压恢复正常,但体温仍在38.5qC以上,至4d后血细胞各项指标渐回升,体温暂转正常,但5d后体温再次达38.6qC,请呼吸科会诊,并做痰培养+药敏实验,应用敏感抗生素治疗,血象逐渐恢复正常,患者脱离危险.2护理2.1隔离护理尽量控制细菌感染通道,如口腔,呼吸道,泌尿道等加强护理.将患者安置在已经消毒过的单人房间或层流室,以后要求房间开窗通风1—2次/d,20mi~次,紫外线照射2次/d,30mi~次,床头桌面及所用器具用"84"消毒液擦拭消毒1次/d.食品需经消毒处理后食用,门口放经消毒液浸泡过的门垫,医护人员及陪伴家属佩带口罩,并用消毒液洗手后为患者操作,禁止探视人员出入.2.2心理护理由于患者对疾病认识不足,担心因经济困难影响治疗以及家属的紧张情绪均可导致患者精神紧张J. 应安抚家属情绪,保证药物供应,连续治疗使患者安心配合1372治疗及护理.与患者沟通,鼓励患者表达内心感受,及时告知好转的消息.医生,护士保持镇定,各项操作熟练.2.3饮食护理由于患者口腔溃疡,伸舌困难而害怕进食,但因高热消耗能量大,需要补充营养.为患者设计合理食谱,向患者讲明进食的重要性,鼓励进富含营养流质饮食. 2.4并发症护理①体温异常:患者由于全身感染而高热,定时测量体温并记录,鼓励多饮水或饮料,进易消化的高热量,高蛋白,高维生素的流质,半流质饮食,给予物理降温,防止高热惊厥.操作时忌用力过大,防止加重皮下出血.及时更换衣物,同时注意保暖,防止因降温出汗而受凉.严格遵医嘱补液及应用退热药物,观察记录降温效果,必要时可给予吸氧.②口腔溃疡:禁止刷牙,可用棉签蘸生理盐水擦拭或口腔护理1—2次/d.漱口液漱口3—5次/d或用加止痛药物(如普鲁卡因)的漱口水饭前含漱.进流质饮食而减少咀嚼,指导患者适当活动下颌骨,增加口腔内的空气流通,防止因口腔内死角发生厌氧菌感染.溃疡面用西瓜霜或锡类散类的喷剂,为患者提供温度适宜的食物,勿过度刺激.③出血:起初患者的出血局限于皮肤的瘀血斑点,主要由于血小板少而凝血机制差.加强安全防范措施,避免磕碰.同时尽量减少穿刺机会,使用留置针输液,尽量减少肌内注射,拔针后按压针眼3—5rainJ.出现咯血时,注意咯血量并及时倾倒,减少恶性刺激,让患者头偏向一侧,防止发生误吸.后期患者休克,严密观察患者血压,同时观察有无黑便,注意眼底有无出血等,防止大出血情况发生.④感染:由于血细胞的减少,患者早期就出现感染,按医嘱全身应用抗生素.严格无菌操作,严密监测体温,给予保护性隔离,进营养丰富饮食,同时指导患者注意个人卫生,防止由于发热出汗,出现皮肤皱褶处的皮肤损伤感染.参考文献:[1]吴桂英,王颖.自体骨髓移植感染的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(5):374.[2]张静.自体骨髓移植在骨髓回输过程中的观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2001,7(1):38.收稿日期:2o05—07—26。

鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎患者的临床护理分析

鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎患者的临床护理分析【摘要】慢性泪囊炎是泪囊发炎长期反复发作的病症，给患者带来诸多不适。

鼻内窥镜治疗是目前较为有效的治疗方法之一，通过内窥镜操作可以准确清除病灶，降低复发风险。

在治疗过程中，护理工作显得尤为重要，包括术前准备、治疗过程中的护理和术后护理措施。

护理工作的质量不仅直接影响治疗效果，更能提高患者的舒适度和减轻其恢复期间的痛苦。

鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎的临床护理要点至关重要，对患者的影响也将是深远的。

护理人员应当重视护理工作的细节，确保患者在整个治疗过程中得到周到的关怀和照顾，提高患者的治疗体验和康复效果。

【关键词】慢性泪囊炎、鼻内窥镜治疗、临床护理、病因、原理、护理重要性、准备工作、治疗过程、术后护理、要点、影响1. 引言1.1 疾病介绍慢性泪囊炎是指泪囊持续发生炎症反应的一种慢性疾病。

泪囊是眼睑内侧角的一个囊状结构，主要功能是接受泪液，将泪液滤过排除。

患有慢性泪囊炎的患者常常会出现泪囊内有黏液或脓液排出，造成眼睑红肿、疼痛等不适症状。

慢性泪囊炎通常是由于泪液湿热、湿寒留滞所致，也可能是细菌感染引起。

慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗以抗生素、消炎药物等为主，可以缓解炎症症状，但难以根治。

而鼻内窥镜治疗是一种微创手术方式，通过鼻腔内窥镜技术，直接清除泪囊腔内积液或病灶，达到治疗慢性泪囊炎的效果。

在护理患有慢性泪囊炎的患者时，护士需要重视患者的疾病史及症状表现，及时进行评估和护理干预，以保证手术治疗的顺利进行和术后恢复。

护理工作的重要性不言而喻，只有做好临床护理工作，才能有效地帮助患者恢复健康。

1.2 治疗方法慢性泪囊炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗通常包括抗生素、消炎药物和局部抗生素涂抹等，旨在减轻炎症症状、清除感染源和促进痊愈。

药物治疗常常效果不佳，尤其是对于反复发作或病情严重的患者，手术治疗成为一种更有效的选择。

1.3 护理重要性护理在鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎患者中扮演着至关重要的角色。