经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究
经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术治疗慢性泪囊炎
经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术治疗慢性泪囊炎摘要】目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法对116例慢性泪囊炎在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术。
结果随访6-36月,治愈98例,好转 7例,有效率为90.5 %。
结论在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术较传统手术方法具有明显的优点,如面部无切口、术中出血少、操作简便及疗效较好等。
【关键词】鼻内镜慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术慢性泪囊炎为最常见的眼科疾病之一,患者常有持续性溢泪、溢脓,且有泪囊炎急性发作、角膜感染等好发年龄为成年及老年，其中女性比男性多见。
慢性泪囊炎患者临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液或脓性的分泌物，即使无刺激也流泪，最后容易导致鼻泪管阻塞。
以往的手术疗法以泪囊鼻腔吻合为主，近年来，随着内镜的广泛使用，经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术成为新的手术方案。
现将我院经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术的116例患者报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料本组116例,男43例,女73例,年龄21～72岁,平均(37.2～37.8)岁。
右眼64例,左眼52例,病程1～10年,平均(3.2～3.5年) 。
临床表现: 溢泪,压迫泪囊区均见黏液脓性分泌物溢出,泪道冲洗不通。
所有患者均无鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常，有高血压者术前控制血压1.2 方法: 所有患者术前均行鼻腔检查、冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液及泪囊碘油造影术。
无占位性病变。
手术方法: 用浸有1%地卡因与0，1%肾上腺素混合液的棉片收缩麻醉患侧鼻粘膜,2%利多卡因+ 0，75%布比卡因行筛前及滑车下神经阻滞麻醉,鼻丘部粘膜浸润麻醉。
在鼻丘前上方5mm处用电刀做弧形切开粘膜,掀起鼻粘膜,暴露泪囊部的骨壁,用电钻磨去该处骨壁,形成直径不小于10mm大小的骨孔,暴露泪囊筋膜。
伸入泪道探针确定所暴露的为泪囊壁,用钩突刀或电刀切开泪囊内侧壁。
如鼻粘膜瓣与泪囊壁粘膜瓣足够大,则用小银夹将二者夹住或用双极电凝将二者烧灼粘连,如不够大,则将二者粘膜部分去掉,敞开骨窗,或从下泪小管置硬膜外导管1 根,3月后拔管。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪道腔和泪囊的慢性炎症，是一种常见的眼科疾病。
如果不及时治疗，会引起泪液排出障碍、泪液滞留和泪囊肿胀等症状，进一步影响视力。
传统的治疗方法包括保守治疗、开刀切开引流和鼻内窥镜下鼻泪管扩张等方法。
但长期开刀和伤口愈合的疼痛以及效果不佳的情况，使得慢性泪囊炎的治疗成为眼科医生的难题。
为了解决这个问题，研究人员开始研究采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的原理是通过鼻子内部的镜头将泪囊和鼻子内部相连，避免了传统手术需要切开面部的创伤，同时可以恢复泪液正常流出的通道。
该方法的主要优点是创伤小、恢复快、术后疼痛轻微、效果好等。
该方法的介绍，也让慢性泪囊炎成为可以治愈的疾病。
首先，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术应用于慢性泪囊炎的治疗有很好的效果。
由于慢性泪囊炎容易复发，并且患者的病情可能根据进展而变化，所以患者通常需要多个术前和术后随访。
在一个研究中，74例慢性泪囊炎患者接受了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，术后效果评估表明，96%的患者恢复了正常的泪液流出，88%的患者没有出现任何疼痛和不适。
研究结论表明，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。
其次，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的风险极低。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术使用的仪器是高清晰度的镜头和微型仪器，具有更好的精度和控制感。
这使得研究者可以在局部区域内进行更小的操作。
实际上，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的风险非常低，因为该方法减少了手术中可能发生的组织损伤和失血风险。
另外，术后恢复快以及好处明显。
可以帮助医生更快的找到更适合的治疗方式，同时更加减少了对意外的风险。
综上所述，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法。
该方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻微、效果好等多个优点。
但是该治疗在应用，还是需要医生的帮助，同时需要考虑每一个患者病情的差异性，才可以给患者提供更专业而安全的治疗方案，让患者得到更好的治疗效果，促进了医疗的发展。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
麻 阳县 人 民 医 院 （ 南 湖
【 要】 目的 摘
麻 阳 ４９０ ） １４ ０
将 鼻 内 下鼻腔泪囊吻合术与传统 泪囊鼻腔吻合术进行对 比分析 ， 镜 探讨其优缺 点。方法 ２０ ０７年 １月 ～ ０ １ ２１ 年
观察 组 治愈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１月期 间笔者所在 医院收 治的 ８ ０例慢性泪 囊炎患者 为研 究对象 ， ４ 将 ２例行鼻 内镜 下鼻腔 泪囊吻合 术的 患者作 为观 察组 ，８例行传 统 ３ 泪囊鼻腔吻合 术的患者作为对照组 ， 院观察并随访 ３个 月 一１年 ， 住 观察 治愈 率、 治疗有 效率及 并发症 的发 生率。结果 ８ ．４ ， ６ ８ ％ 治疗有 效率为 ９ ． ７ ， 例复发 ， ７３％ １ 复发率为 ２ ６ ％ 。结论 ．３ ３ 例 ， 转 ４例 ， ８ 好 治愈率 为 ９ ． ８ ， 疗有 效 率 为 １０ ， 术后 并发 症 发 生 ； 照 组 治愈 ３ ０４％ 治 ０％ 无 对 ３例 ， 转 ４例 ， 效 １例 ， 愈 率 为 好 无 治 鼻 内镜 下鼻腔 泪 囊吻合术 具有手 术创伤 小、 留瘢痕 、 不 术后 恢 复 快、 泪囊冲洗通畅率 高等优点 ， 治愈 率较 高， 此手术方法对手术者 的操作技 术要求较 高， 但 需要 术者熟 悉鼻腔及泪 囊的解剖 结构。
ａ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｉ ｄ ａ ｔｇ ｓ Ｍ ｅｌ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ａ ０ Ｊ ｎ ａ ｕ ｎ ｈ ｏｐｔ ｒａｅ ０ ｃｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｔ ｈｏ － ｄ ａ ｔｇ ｓａ ｄ ｄｓ ｖｎａ ｅ ． ｔｌ ｓ ａ ｏ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ｔ ａ ｕ ｒ ２ １ ａ ｕ ｒ ｄ ｒ ｇｔｅｈ ｓ ｉ ｔ ｔｄ８ ａｅ ｆｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒｎ ｙ １ ｙ ｉ ｌ ａ ｅ ｅ ｈ
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊及其周围组织长期存在的一种炎症，主要症状为泪囊部位肿胀、疼痛、分泌物增多等。
传统治疗方法包括药物治疗、按摩引流、泪囊冲洗等，但是缺点是疗效不佳、易反复发作。
近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术被广泛应用于慢性泪囊炎的治疗，在治疗效果上取得了很大的进展。
本文主要探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效和优势。
一、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的操作方法鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是将泪囊与鼻腔内部直接相连接，使泪液在流入鼻腔前就被引流掉，避免了泪囊炎长期存在。
手术前需要进行必要的检查，确定手术范围、手术部位及手术方式。
手术过程中，首先是麻醉及局部加压止血，然后鼻内镜下探查泪囊，手术者用特制手术钩将泪囊顶端取出，用电凝切断鼻泪管与泪囊之间的韧带，并将其扩张开。
接下来，施行骨切术，切下鼻腔的鼻中隔骨部分及鼻泪管入口的骨缘部分，扩大鼻泪管入口，保证术后情况良好。
最后进行泪囊、鼻腔吻合术，即将已取出的泪囊通过探头戳入鼻腔中，并用缝合线固定住，将鼻腔与泪囊直接连接起来。
术后要进行适当的抗感染及止血治疗。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术相比于传统治疗方法具有以下优势：1. 创伤小、无皮肤切口，不影响面容美观。
2. 减少了手术过程中麻醉的时间，减少了麻醉的副作用和风险。
3. 通过鼻内镜操作，能够直接看到手术场所，可对操作部位精细处理，操作更加精准。
4. 术后恢复时间短，病人轻松舒适，对于患者来说，手术后无需住院就可以出院。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效已经得到了多项研究的证实。
一项针对68例患者进行的研究表明，手术疗效满意度达到了89%。
另外一项关于30例患者的临床研究也证明了手术的疗效，并且手术后的不良反应非常少，仅有一例发生并发症，手术成功率高达97%。
总之，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术作为治疗慢性泪囊炎的新手术技术，已经逐渐被应用于临床实践中，并显示出较好的效果，具有操作简便、疗效好、安全性高、术后恢复快等优势，提高了治疗慢性泪囊炎的成功率和患者的生活质量。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的临床比较
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的临床比较目的通过实验探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术和传统泪囊鼻腔吻合术对治疗泪囊炎患者的效果和不同。
方法选取110名患有慢性泪囊炎的患者，对其进行手术治疗，将这110名患者分为两组，一组55名患者通过传统方式即泪囊鼻腔吻合术进行治疗，另外一组55名患者，通过经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗。
结果一段时间后，对两组患者进行观察，大部分患者均取得好的效果，采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗后的患者约92.34%的患者治疗后泪道冲洗通畅，少数约7.64%的患者泪道冲洗不够通畅。
采用传统方法治疗后的患者中，约82.25%的患者泪道冲洗通畅，少数约17.75%的患者泪道冲洗不够通畅。
结论无论是经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术还是传统的泪囊鼻腔吻合术都对泪囊炎患者的治疗有不错的疗效，但相比之下，通过鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗的患者比通过传统方式治疗的患者治疗效果更好。
泪囊鼻腔吻合术在传统手术的基础上更具有微创手术的效果。
标签：泪囊炎患者；内镜下鼻腔泪囊吻合术；传统手术；微创随着生活水平的不断提高，慢性泪囊炎患者也越来越多，由于泪道阻塞的影响，目前泪囊炎在眼科已经中变得十分常见且容易多发。
患者一旦患上这种病，将表现出眼睛周围长期出现眼泪，甚至带有脓状物，这将严重影响到患者的日常生活。
为了让患者达到好的治疗效果，目前医学上主要采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，这种方法在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上加以改善，弥补了传统手术中过程繁杂，创伤较大的缺点，能更完美地将患者的泪囊和鼻腔通道相吻合。
1 资料与方法1.1 临床资料本文选取110名患者进行治疗和观察，其中55名患者采用传统泪囊鼻腔吻合术进行治疗，55名患者采用经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行治疗，均来源于我院2010到2012年间入院的患者，这些患者的平均年龄为38岁，年龄最大者68岁，最小者15岁，她们的平均病程约为1.1年到4.9年。
经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术临床分析
３ 讨 论
漏 ２例（２，ｌ５，１３．３％），围术期 并发症 发生 率
离 断 式 肾盂 成 形 术 的 疗 效 比较 ［Ｊ】．中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，２００７，２８（３）：１７１．１７４．
本 组 均 在 腹 腔 镜 下 行 离 断 式 肾 盂 成 与 文献 报道 的 １ １．５％～ １３．０％接近 。
ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙ：ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ
手 术 通 道 相 埘 位 黄 固 定 。所 以 对 于 肾 重 于 经腹 腔 途 径 腹 腔 镜 于 术 。 （２）手 术 位
１００ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｕｍｌ，２００２，１６７（３）：１２５３—１２５６．
度 积 水 或 因 肾盂 积 水 导 致 ＵＰＪ位 置 明 ｆ后腹 腔 ，减少 了腹 腔 脏 器 的 ＝Ｉ二扰 ，避 免 【６】 Ｋａｏｕｋ ＪＨ．Ｇｉｌｌ ＩＳ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｃｏｎ—
【３］ Ｋｌｉｎｇｌｅｒ ＨＣ，Ｒｅｎｍｚｉ Ｍ ，ＪａｎｅＢｃｈｅｋ Ｇ，ｅｔ
形术 ，其中 １ 行腹 腔 镜 ’肾盂 成
ａ１．Ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｐｅｎ ｖｅｒｓｕｓ ｌａｐａｒｏｓｃｏ－
有 ：（１）手术空间大，容易建立手术通 形 术 ，有 以下 优 点 ：（１）对 于 大 多 数 泌 尿
Ｕｒｏｌ，２００１，１６６（２）：４８—５０．
腹 腔 途 径 术 式 较 为 容 易 掌 握 。 （３）手 术 腹 腔 途 径 在 手 术 时 间 、术 后 肛 门 排 气 时 ［５１ Ｊａｒｒｅｔｔ ＴＷ ，Ｃｈａｎ ＤＹ，Ｃｈａｒａｍｂｕｒａ ＴＣ，
通 道 位 置 选 择 范 围 广 ，而 经 后 腹 腔 途 径 问 、围术 并 发症 及 术 后 住 院 时 问 均 要优
经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎例疗效观察
经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎例疗效观察目的研究在慢性泪囊炎治疗中应用经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的临床效果。
方法将本院自2014年3月～2017年3月期间收治的180例慢性泪囊炎患者作为研究目标，分组形式选择为随机数字表法，分成参照组（n=90例）与实验组（n=90例），将实行传统泪囊鼻腔吻合术患者选为参照组，将实行经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术患者选为实验组，分析对比两组慢性泪囊炎患者经不同治疗后的临床效果。
结果参照组慢性泪囊炎患者临床治疗有效率88.88%、者并发症发生率7.78%对比实验组患者临床治疗有效率98.88%、并发症发生率1.11%，P ＜0.05且差异对比显著，故统计学形成对比意义。
结论将经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术应用在慢性泪囊炎中疗效效果比较确切，值得临床广泛应用。
标签：鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是因鼻泪管狭窄或者阻塞导致的眼病，临床比较常见且多发，经泪道外伤、沙眼、鼻中隔偏曲以及鼻炎等将鼻泪道阻塞，促使不能正常排出泪液，导致长期在泪囊中残留，引发脓性分泌物自泪小点以及溢泪[1]。
为了进一步研究经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的效果，现对比本院收治的180例慢性泪囊炎患者经传统泪囊鼻腔吻合术以及经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗效果，为临床研究奠定基础。
1 资料与方法1.1 一般资料数据研究涉及的180例样本数据均选自来源于我院2014年3月～2017年3月期间收治的慢性泪囊炎患者，所有患者经临床诊断以及检查均已经被确诊，出现不同程度泪道不通畅、溢脓以及溢泪等症状，排除标准：精神疾病、智力障碍等疾病，参考随机数字表法對此次纳入的患者随机进行分组，参照组纳入90例患者中女性50例，男性40例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，中位年龄数值（44.32±4.23）岁，10年为最长病程，4个月为最短病程，中位病程（5.11±0.65）年；实验组纳入90例患者中女性49例，男性41例，最大年龄64岁，最小年龄22岁，中位年龄数值（43.52±5.84）岁，11年为最长病程，3个月为最短病程，中位病程（6.21±0.54）年。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术136例临床分析
１ ２ 手 术 方法 ．
鼻 内 镜 电视 监 视 下 ， 腔 粘 膜 用 １ 鼻 ％利 多卡 因肾 上 腺 素 棉片 局
部 麻醉 ３ 。 １ 次 用 ％利 多卡 因（ 内含 １ １０ 肾上 腺 素 ） 术 侧筛 前 神 经 ：００ 行
和 滑 车 神 经 阻 滞 麻 醉 。 中鼻 道前 方 相 当于 泪囊 位 置粘 膜 下 注 射 于 １ ％利 多卡 因（ 内含 Ｉｉ０ 肾上 腺 素 ）在 直径 ４ ：０ ０ 。 ｍｍ硬 管鼻 内镜 下 ， 以 枪 状 镊 法 定 位 鼻 腔 内 泪 囊 部 位 ， 眼 内导 光 纤 维 自下 泪点 经泪 小 以 管 探 人 泪 囊 ， 开 鼻 内 镜 光 源 ， 察 眼 内 导 光 纤 维 光 点 于 鼻 腔 内 移 观
下 泪小 点 经 泪 小 管 插 入 探 针 指 示 泪 囊 后 纵 行 切 开 泪 囊 ， 剪 刀扩 用 大 泪囊 切 口 ， 开 泪 囊 内 壁上 下端 ， 成 矩 形 泪囊 粘 膜 瓣 。 除 多 剪 形 剪
余 部 分 鼻 粘 膜 瓣 。 后４ ｈ 出 鼻 腔 填 塞 物 。 天 用 庆 大 霉 素 ８ 术 ８ 取 每 万 ｕ 地 塞 米松 ５ 冲洗 泪道 １ ， 后 ｌ 出 院 。 院后 每 周 １ 在 内 ＋ ｍｇ 次 术 周 出 次 镜 下 清 理 鼻 腔 分 泌 物 与 痂 皮 。 舒 良喷 患 侧 鼻 腔 ， 日１ ， ４ 辅 每 次 共
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。
该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。
传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。
因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。
本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。
术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。
其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。
术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。
另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。
本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。
术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。
因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。
但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊合术的临床效果；方法在鼻内窥镜下对100例（即100眼）慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻合术，观察其主要临床效果；结果以上患者均接受随访3个月至1年以上的内容，其中100例患者中治愈的有80例，占比重为80.00%，好转的患者有20例，其占比重的20.00%，总有效率为100.00%，且在随访过程中无其他并发症发生；结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具备良好的临床疗效，满足微创手术的实际需求，具备较高的临床运用及推广价值；关键词：鼻内窥镜；鼻腔泪囊；吻合术慢性泪囊炎是因为长时间向结膜囊排出大量细菌，会在很大程度上影响患者的眼球，并且常发部位是泪囊和鼻泪管相连的阻塞部位，其次是鼻泪管下部位，会因为泪囊分泌物滞留诱发疾病[1]。
现今，由于鼻内镜与鼻眼有关科学研究的不断成熟，鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊吻合术针对慢性泪囊炎患者的临床治疗效果相对较高，并且手术之后患者面部并不会出现明显创伤，具备微创、疗效高并且操作便捷的优势[2]。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2019年3月我院收治的100例（即100眼）慢性泪囊炎患者100例，其中男性患者85例，女性患者15例，年龄在30-41岁，平均年龄（36.05±1.24）岁；1.2方法手术之前所有患者都在眼科门诊接受相应的治疗，进行勤滴眼药、泪道冲洗、探通和扩张等操作，可是临床效果不佳。
手术之前针对有关基础性疾病进行处理，并且进行鼻内镜检测，若是鼻腔、鼻窦结构异常，例如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，将碘海醇注射液当成是泪囊造影，最终结果表示患侧下出现严重的泪道阻塞问题，并且选择性采取鼻腔CT检测的方式。
患者接受局部麻醉处理，运用仰卧位，将棉条浸润，所用溶剂为20mL1%丁卡因+2mL0.1%肾上腺素混合液，进行表面麻醉，并且麻醉的方式为在患者鼻腔中塞入棉条，并且采取鼻腔外侧壁粘膜下浸润麻醉的方式，所用溶剂为l0mL2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊长期慢性炎症所致的一种疾病，主要症状为泪液流出减少、眼泪往往痛、酸，甚至局部发红、肿胀等。
慢性泪囊炎是泪囊病变中比较常见的一种类型，在眼科临床中比较常见，治疗方案也较多种多样。
现如今鼻内镜下治疗慢性泪囊炎已逐渐成为了一种常用的治疗方式。
本文旨在探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效与可行性。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是在鼻内镜下采用自体粘连材料，将泪囊与鼻腔直接连接，使泪液能够直接经过泪囊汇入鼻腔，达到减轻泪囊炎症引起的肿胀与疼痛的效果。
当前鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎方面的效果已被广泛证明。
一些临床研究表明，外科手术能够显著的改善慢性泪囊炎患者的症状。
另一项研究针对35例患者开展了长达5年的随访调查，结果显示手术后患者症状均得到明显改善，并且其疾病复发率也非常低。
相较于传统的治疗方式，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术有以下几个优势：1.手术风险较小，对患者生理创伤较小。
2.术后正常活动受限性较低，仅需要稍加休息便可恢复正常生活。
3.手术时间短，患者术后康复时间较短。
4.手术效果稳定并持久，疾病复发率较低。
适用于一下病情：1.慢性泪囊炎的患者；2.传统治疗无法有效缓解症状的患者；3.泪囊炎症较重，已经影响到患者的正常生活。
在进行手术前，需要对患者的身体状况进行全面的检查，排除一些基础疾病的干扰。
对于手术过程中的操作，需要选择有经验的专家进行操作，尽可能的减少手术风险。
由于术后存在口鼻部局部疼痛，需要注意药物的选择。
六、总结鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法，其优越性在现如今的医疗环境下已经被证明。
在针对患者应用该项手术治疗时，需要全面考虑患者的身体状况与病情，选择适合的治疗方式，以最大程度保证疾病治疗的效果。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况分析
慢性泪囊炎在临床发生率较高，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗有良好的效果[1-2]。
本研究分析了经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况，报告如下。
资料与方法2017年12月-2018年6月收治慢性泪囊炎患者168例，根据随机数字表法分为两组。
观察组男46例，女40例；年龄3～72岁，平均(48.42±2.12)岁；长期溢泪35例，泪道冲洗不通畅46例，黏脓性分泌物流出31例；病程6个月～21年，平均(6.41±2.41)年。
对照组男44例，女38例；年龄35～71岁，平均(48.41±2.18)岁；长期溢泪36例，泪道冲洗不通畅42例，黏脓性分泌物流出31例；病程6个月～21年，平均(6.84±2.46)年。
两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：对照组进行常规手术，观察组进行经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。
全麻下进行，根据泪囊造影CT 结果对中下鼻甲息肉样变、鼻中隔偏曲者可先于耳鼻喉科就诊进行鼻中隔偏曲下矫正术和切除中下鼻甲息肉，以中鼻甲附着部为上界，钩突前中部为后界，沿中鼻甲前缘附着点上方约8mm 做弧形切口，形成一黏膜瓣，暴露泪颌缝，以泪颌缝为标志用XP3000动力系统粗磨，磨薄上颌骨额突，用咬骨钳咬掉磨薄处骨质，造一直径1cm 大小骨孔，暴露泪囊，经上泪小点植入探针，撑起泪囊壁，近上缘弧形切开泪囊内侧壁，形成一黏膜瓣，靠近泪囊造瘘口，剪开鼻黏膜，使之贴附于泪囊造口周边骨面上，造瘘口周围填充明胶海绵，造瘘口形成良好，内镜直视下吸干净鼻腔积血，检查无出血，术后给予抗感染治疗。
观察指标：比较两组慢性泪囊炎疗效；溢泪症状消失时间、脓性分泌物消失时间、上皮化恢复良好时间；手术前后患者生活质量SF-36量表分数(0～100分)、泪道通畅程度(0分通畅，1分部分阻塞，2分大部分阻塞，3分完全阻塞)；感染、粘连等并发症率。
疗效判定标准：①显效：症状消失，溢泪、脓性分泌物消失，上皮化良好，泪道通畅，无感染、粘连等并发症；②有效：症状改善，溢泪、脓性分泌物改善，上皮化良好，泪道基本通畅，无感染、粘连等并发症；③无效：未达到以上的标准，泪道闭锁。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是一种常见的泪道疾病，常由泪囊和泪道的炎症引起，临床表现为泪囊区域的疼痛、流泪和眼睛红肿等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、局部冷敷和按摩等，但是疗效不佳，容易复发。
在近年来的研究中，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术被广泛应用于慢性泪囊炎的治疗，取得了较好的疗效。
本文旨在探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的研究。
一、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的手术原理及操作方法鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，其主要原理是通过鼻子内部的微创切口将泪囊与鼻腔相连，从而恢复泪液的正常引流功能。
手术操作方法如下：1. 鼻内镜检查：使用鼻内镜检查泪囊和鼻腔的病变情况，确定手术部位。
2. 麻醉：给患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保手术的安全和舒适。
3. 手术切口：通过鼻腔内部进行手术，选择合适的位置切开鼻腔黏膜，暴露泪囊和鼻腔。
4. 切除病变组织：利用鼻内镜引导下的微创手术器械，切除病变的泪囊和鼻腔组织。
5. 吻合术：使用可吸收缝线将泪囊与鼻腔进行吻合，恢复泪液的引流通道。
6. 内镜检查和修复：术后使用鼻内镜对手术部位进行检查，确保手术效果，必要时进行修复。
7. 排空灌注：在手术结束后，通过鼻腔给泪道进行灌注，排空余留在泪道内的血液和组织碎片。
1. 适应症：慢性泪囊炎、泪囊肌痉挛、泪囊阻塞等引起的泪囊功能障碍。
2. 疗效评价：多项临床研究表明，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的总有效率达到80%以上。
手术后症状明显改善，眼睛红肿、疼痛、流泪等症状消失或减轻。
并且手术创伤小，恢复时间快，患者术后生活质量明显提高。
1. 优势：鼻内镜手术具有操作简便、创伤小、出血少、术后恢复快的优点。
通过鼻腔内部进行手术，无需开放性切口，降低了术后感染的风险。
2. 局限性：鼻内镜手术对医生的操作经验要求较高，术中视野受限，手术时间较长。
部分患者术后可能出现鼻塞、鼻炎等并发症。
1. 术后疗效的长期随访：由于鼻内镜手术的应用较为新颖，其长期疗效和复发率尚未完全明确。
经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例疗效观察研究
191中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 5月 C 第 7 卷第 15期May C 2019 V ol. 7 No. 15经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例疗效观察研究付家玲（贵州省瓮安县人民医院，贵州 黔南 550400）【摘要】目的 探讨经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法 选取2016年12月～2018年12月对本院收治的30例慢性泪囊炎患者进行观察和分析，所有患者入院后均接受经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，统计分析分析其临床治疗效果。
结果 慢性泪囊炎患者30例经临床治疗后，总体疗效达到了93.33%。
结论 经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果确切。
【关键词】鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；治疗效果【中图分类号】R762 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.15.191.02慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区。
在临床中比较多见，是因为鼻泪管阻塞或狭窄所致，鼻泪道阻塞与鼻中隔偏曲、沙眼、鼻炎、泪道外伤等因素关系密切，使得泪液无法正常排出，久而久之残留在泪囊中，形成脓性分泌物。
治疗慢性泪囊炎的鼻腔泪囊吻合术有通过内眦皮肤进路或通过鼻内窥镜下鼻腔粘膜进路。
本文特此对慢性泪囊炎患者实施了经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，获得了满意的效果。
现做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年12月对本院收治的30例慢性泪囊炎患者进行观察和分析，其中男14例，女16例，年龄21～65岁，平均（43.4±2.4）岁；病程5个月～10年，平均（5.1±0.3）年。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析目的将鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术进行对比分析，探讨其优缺点。
方法2007年1月~2011年1月期间笔者所在医院收治的80例慢性泪囊炎患者为研究对象，将42例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者作为观察组，38例行传统泪囊鼻腔吻合术的患者作为对照组，住院观察并随访3个月~1年，观察治愈率、治疗有效率及并发症的发生率。
结果观察组治愈38例，好转4例，治愈率为90.48%，治疗有效率为100%，无术后并发症发生；对照组治愈33例，好转4例，无效1例，治愈率为86.84%，治疗有效率为97.37%，1例复发，复发率为2.63%。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有手术创伤小、不留瘢痕、术后恢复快、泪囊冲洗通畅率高等优点，治愈率较高，但此手术方法对手术者的操作技术要求较高，需要术者熟悉鼻腔及泪囊的解剖结构。
[Abstract]ObjectiveEndoscopic dacryocystorhinostomy with traditional dacryocystorhinostomy for comparative analysis, discuss its advantages and disadvantages.MethodsFrom January 2007 to January 2011 January during the hospital treated 80 cases of patients with chronic dacryocystitis as the object of study, 42 cases of nasal endoscopic dacryocystorhinostomy patients as the observation group 38 cases, traditional dacryocystorhinostomy patients as controls, admitted to the hospital for observation and follow-up of 3 months to 1 years, observation the cure rate, treatment rate and the incidence of complications.ResultsIn the observation group, 38 cases were cured, 4 cases improved, the cure rate was 90.48%, effective rate was 100%, with no postoperative complications occurred; the control group 33 cases were cured, 4 cases improved, 1 cases were invalid, the cure rate was 86.84%, effective rate was 97.37%, 1 cases of relapse, recurrence rate of 2.63%.ConclusionEndoscopic dacryocystorhinostomy with small operation wound, leaving no scars, faster postoperative recovery, the lacrimal sac flushing patency rate is high, the cure rate is higher, but the operation method of operation for operators of higher technical requirements, need surgery with nasal and lacrimal sac anatomical structure.【Key words 】Endoscopic dacryocystorhinostomy；Traditional dacryocystorhinostomy；Clinical efficacy慢性泪囊炎是眼科的常见病和多发病，多由泪道阻塞引起，以长期溢泪和溢脓为主要临床表现［1］，对患者的生活和社交造成极大的不便，影响着患者的生活质量。
鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)
［ 周炜， ２ ］ 郭小梅． 高血压药物治疗进展 ｌ． 医药导报， １， ９１ ２ Ｊ Ｉ ２ ０ ２（： ８ ０ ）
［ 老 年高血 压诊 断与治疗 中国专家共识组． 高血压诊断与治疗『 ． 内 ３ 】 老年 Ｊ 中华 １
科杂志， ０ ， （ ２ ：０ ６ １５ ． ２ ８ ７ １ ）１４ ～ ０ ０ ０ ４ ［ 周炜 ， ４ 】 郭小梅． 高血压药物治疗进展【 医药导报． １， ９１ ３ ． Ｊ Ｊ ２ ０ ２（： ０ ）６ 【 李瑞林， ５ ］ 赵尚清． 高血压药的临床合 理使 用【． 抗 Ｊ 中国药 房， １， １ ）４ ． Ｊ ２ ０ ２（ ： ７ ０ ６５ ［ 梅林． 老年高血压 的积极治疗与平稳降压【． Ｊ 医药专论， ０ ， （ ５ ７ Ｊ ２ ９ ｏ１ ８． ０ ３ ￣：
５１ １ ６ （ ： ． ｏ６
［】 １ 徐婷， ２ 王行炜， 谢冬华 ， ． 张欣 难治性 鼻出血部分原因分析 Ｉ． Ｊ 中国耳鼻咽 １
喉 颅 底 外 科 杂 志 ， ０，６２：１０ ２ ０１ １（） ３ ．
运用循证医疗模式进行高血压鼻 出血的治疗 ，指导临床实践 ，
观察其结果及 总结 ， 所有病 例 ， 针对个 体合理使用 或联合使用 降压 药物 ， 血压都降至 目标血压 ； 并针对鼻出血难止特点 ， 选择合适 的鼻 腔填塞方法 ， 延长填塞物留置时间 ， 鼻腔出血停止 ， 减少 了鼻腔反 复
患者 ， 通过鼻腔填塞物取 出时机研究 证实 ， 其填塞物可留置 ５ ７ ， ～ ｄ 再
【 王波， ８ ］ 渝斌． 高血压诊断与治疗进展【 ｌ Ｊｌ 】 临床药物治疗杂志， １，（ ： ． ２ ０ ２３ ０ ８ ）４ 【 芮耀诚． ９ ］ 实用药物手册［ 】北 京： 民军医出版社 ， ０ ： ３ Ｍ． 人 ２ ７ ７． ０ ２
经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术学习曲线的研究
•临床研究•经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术学习曲线的研究张海涛杨佳俊李淑婷【摘要】目的探讨和分析经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(EDCR)的学习曲线，为术者循序渐进地开展该手术提供参考。
方法回顾性分析我院同一主刀医生从2012年)月至2020年)月连续开展的117例(12只眼)经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的资料，借助累积和分析法(CUSUM)得到学习曲线，分析比较术前及术后各项指标。
结果将由CUSUM统计学方法得到的学习曲线分为学习期、能力增强期、成熟期。
学习期包括第)到第43例手术;能力增强期包括第47到第66例手术;成熟期包括第67到第117例手术。
8个时期的基线资料无统计学差异(P>0.45),3个时期的手术时间、出血量、手术成功率均有统计学差异(P<0.45)。
结论经过48例EDCR,术者可以基本度过EDCR的学习期,手术操作超过66例可以到达成熟期。
【关键词】鼻内镜泪囊鼻腔吻合术;手术成功率;学习曲线[临床眼科杂志,202),29:69] The learning curve of endoscopic dacryocystorhinostomy Zhang Haitao,Yang Jiajun,Li Shu-ting9.1Department cf Ophtalmology,The First^filiated Hospital qf Guangdong Pharmaceutical University,Guaagzhou 52414,China；DepaanieP of Ophtealmology,tap Third^filiated Hospital of Soochon UnwersPe,Chaagzhon213004-China [Abstrnct]Objective To analyze the learning curve of endoscopic dacryocystorhinosWmy(EDCR),so as to provide reference for odhthalAologists to car-out the opeetion step by step.Methods The data of117 patients who underwent EDCR by the same surgeon in our hospimi from Januae2016to Januae2020were remospecUvely analyzedc According to the operaUon date,the learning curve was ohmined by cumuAtive sum analysis(CUSUM)using the Prism software.The learning curve was divideX into three stages,and the preoperative and posmpeeUve data were analyzed and comhared. Rescltc The learning curve ohmined by CUSUM statistical method is divided into three periods,incluPing the learning period,aUiAm endancement heriod and mature peeod.The learning heriod incluXed)to48operanons;the aUiAm enhance-ment heriod includeX47to66operanons;and the mature period incluXed67to117opeeUons.There was no significant diRerence in baseAne data among the three periods(P<4.45),but there were significant diReences in opeetion Ume, blood loss and success rate among the three periods(P<4. 45).Conclusions OphthalAologists could basically pass the learning period of EDCR after43surgical cases,and could reach the mature stage after more than66cases.【Key worht]Endoscopic UaceocysWrhi/osWmy:Success rate of opeetion;Learning curve[J Clin Ophthalmol,202),29：69]1224年Toil等报道了第一例泪囊鼻腔吻合术(daceocysmrhidosWmy,DCR):该术式历经多年的改进，已成为治疗鼻泪管阻塞和泪囊炎的金标准，但该术式仍然存在损伤大及面部留疤的不足。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究
张勤修;吕红彬;杨慧;刘世喜
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2006(012)002
【摘要】目的探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的方法与临床效果.方法回顾性总结经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术33例共40侧手术资料.结果33例患者共行40侧手术,术后6个月后冲洗泪道通畅者36侧(90%),1 a后冲洗通畅者35侧(87 5%),5侧通畅度不满意(12.5%).结论正确选择适应证及与眼科医生的密切合作可以提高鼻内镜鼻腔泪囊吻合术的疗效.
【总页数】3页(P148-150)
【作者】张勤修;吕红彬;杨慧;刘世喜
【作者单位】四川大学华西医院,耳鼻咽喉科,四川,成都,610041;泸州医学院附属医院,眼科,四川,泸州,646000;成都363医院,五官科,四川,成都,610041;四川大学华西医院,耳鼻咽喉科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R777.23
【相关文献】
1.经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析 [J], 李永
2.从患者角度对比经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效 [J], 郭斌;刘勇;刘玉芳;李燕
3.鼻内镜下经鼻腔泪囊吻合术29例护理 [J], 陶平
4.经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析 [J], 王秀莲
5.经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况分析 [J], 步建平;赵丹丹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究
目的：结合病例对鼻腔淚囊吻合术进行研究讨论。
方法：对30例病例的手术方法、手术中的注意事项进行分析。
30例患者女性患者28例，男性患者2例，对30例患者进行统计学分析，结果具有统计学意义。
结果：30例患者有28例恢复良好，2例治疗无效。
结论：与传统方法相比，鼻腔泪囊吻合术具有一定的优势，在临床中效果良好，值得推广。
【关键字】鼻内镜、鼻腔泪囊吻合术、泪囊炎
一、前言
加强对泪囊吻合术的研究和使用对临床治疗有十分积极的意义。
研究手术方法和护理方法有助于患者的治愈和康复。
二、资料与方法
1、一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治慢性泪囊炎患者100例，全部患者均有溢泪和(或)溢脓史，压迫泪囊区均可见黏液或脓性分泌物排出、反流，反复冲洗泪道不通畅。
并排除泪道其他疾病，如泪点、泪小管、泪总管阻塞，萎缩性鼻炎、严重鼻副窦炎及重度鼻中隔偏曲等疾病史。
患者无出血性疾病；排除女性月经来潮期及心脏病、高血压、糖尿病控制不良者。
本组共30例，女28例，男2例，年龄38～65岁，其中左眼19例，右眼11例。
检查行泪小点冲洗自原路返回，并有粘液脓性分泌物流出，泪小点与泪小管均正常的慢性泪囊炎患者。
30例均在全麻下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术，均在下泪小管留置硬膜外导管一根，3个月后拔管，患者术后均无并发症发生，出院时泪道冲洗通畅，无阻力，无溢泪。
2、手术方法术前积极完善相关常规辅助检查，无异常。
观察组用改良鼻腔泪囊吻合术治疗。
常规冲洗泪道，在筛前、滑车下、眶下行神经阻滞麻醉及局部皮肤浸润麻醉。
具体操作步骤：切口、找泪囊、作骨孔、作鼻黏膜活瓣、作泪囊瓣、缝合及术后鼻腔喷雾。
因改良术式不需切断内眦韧带，骨窗呈长方形、较大且吻合口较低，易于引流，减轻了操作难度。
在造骨窗过程中注入肾上腺素的生理盐水使之水肿，预防鼻黏膜出血。
患者要遵医嘱使用抗生素滴眼液滴眼，防止感染。
1%呋麻西林滴鼻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜充血、水肿。
术后第一天常规换药，第二天行泪道冲洗、鼻腔换药，主要是清理分泌物和血凝块，保持导管通畅。
然后每周泪道冲洗和鼻腔换药一次。
三个月内每周泪道冲洗和鼻内窥镜检查1次，主要目的是定时清除鼻腔内血凝块，防止机化和肉芽组织形成，保持通畅，直至造孔处鼻黏膜正常上皮化，这是保证手术成功的关键。
3、护理方法
留置导管的护理：由于硬膜外导管置入泪道，留置时间3个月，给患者带来不适和生活上的不便，因此向患者讲解置管的重要性和注意事项。
告知注意保持眼周卫生，防止感染，防止导管扭曲、折叠、受压或脱落，按医嘱使用抗生素眼药水，教会患者正确的滴眼药水方法。
擦拭泪液、分泌物、洗脸动作要轻柔，避免揉搓患侧，保持清洁干燥，不能拉扯导管，不能自行拔管，避免剧烈运动，预防感冒，如果感冒会加重鼻腔水肿，并有大量分泌物，对伤口愈合很不利。
做好详细出院指导，留置管若有松动或移位，及时就诊，外出时戴防护镜，尽量少晒太阳，防止紫外线刺激黑色素在置管的周围沉着。
出院时强调复诊的必要性，讲解确保长期疗效的知识，强调泪道冲洗和鼻内窥镜检查是确保手术最后成功的重要步骤，按医嘱定期回院复查。
4、术后疗效判定标准
治愈：造瘘口形成，溢泪、溢脓症状消失，冲洗泪道通畅；好转：造口形成，溢泪症状减轻，无溢脓，冲洗泪道通而不畅；无效：造口闭锁，溢泪、溢脓症状无缓解，冲洗泪道不通畅。
治愈和好转均视为有效。
三、结果
本组30例（56眼）随访6个月至2年。
治愈27眼，好转1眼，2眼无效。
有效率达90%。
四、讨论
鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术，是通过鼻内窥镜在泪囊和相应鼻黏膜部位建立新的引流通道，泪液经泪小点到泪囊后经新的骨孔直接流入鼻腔，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，从根本上解除了阻塞，而且创口小，出血少，恢复快，极少复发，面部无切口，无疤痕等优点，是治疗慢性泪囊炎疗效显著的方法。
手术前的精心准备和术后的观察与护理是患者获得最佳疗效的重要保证。
随着优质护理服务的深入开展，健康教育的进一步落实及护理服务的外延，加强出院后的随访指导，及时了解患者院外的情况，更加有针对性的进行指导，使慢性泪囊炎的治疗取得更好的效果。
为解决鼻泪管狭窄或堵塞的问题，1904年Toti首创经颜面径路鼻腔泪囊吻合术，在泪囊与鼻腔之间建立通道，后成为眼科治疗慢性泪囊炎的传统方法。
但该手术患者术后颜面部遗留永久性瘢痕，并损伤内眦血管和韧带，手术操作复杂，失败率为3～15%，且失败后难以再次手术成功。
经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术由McDonogh和Meiring。
在1989年首先报告，开创了慢性泪囊炎手术治疗的新途径。
我们采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术50例取得了良好的效果。
我们认为取得手术成功有二个关键点。
一个是准确的泪囊定位，另一个是如何保证泪囊造瘘口的长期通畅。
在手术中要注意以下事项：泪囊在鼻内的投影为: 前界是中鼻道前方后部有
一垂直行走的骨棱，相当于泪前嵴在鼻内的投影，后界为钩突的基部。
该处为后泪嵴与眶纸样板交界处，术中若在此处向后操作即可损伤纸样板而误入眶脂肪内，引起严重并发症。
鼻丘的筛房和中鼻甲附着处的前部为泪囊在鼻内的上界标志。
对泪囊的准确定位是手术顺利与成功的重要因素; ②鼻腔外侧骨壁造孔口术后3 ～5 个月内逐渐缩小，5 个月后孔的大小稳定而不再继续缩小故骨孔制作宜尽可放大不得小于10 mm* 8. 0 mm。
泪囊内测壁切口力争保持整齐并翻转向鼻腔以防粘连; ③术后用含抗生素和激素的液体定期冲洗泪道，以保持泪道清洁，防止因感染与肉芽生长而导致粘连，影响疗效。
采用传统的鼻腔泪囊吻合术，术中切断内眦韧带，术毕后要对位缝合，缝合不佳会影响泪小管吸引泪液注入鼻腔的唧筒作用，泪囊壁与鼻粘膜均切成“工”字，形成前后唇，前后唇分别对位缝合，因手术视野小，缝合困难，手术时间长，缝合不良易导致手术失败。
准确确定泪囊在鼻腔外侧壁的投影位置是保证手术顺利进行的重要环节，泪囊在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻道前端，且位置固定。
我们采用中鼻甲根部前缘上约3 mm为上界，钩突前缘为后界，向前约15 cm范围确定泪囊无一例失败。
五、结束语
加强对吻合术的改良和使用对于治疗泪囊炎患者意义重大，在临床中无论是医生还是护理人员都应该做好自己的本职工作，帮助患者顺利手术和康复。
参考文献：
[1] 张颖绯.鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)[J]. 医学信息(上旬刊). 2011年03期，21-22
[2] 王轶,罗秀,魏莲枝.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗老年慢性泪囊炎[J]. 中国内镜杂志. 2010年10期，94-95。