临床输血事件案例分析-医学精品
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• 学院领导和相关负责人一直守在医院，要求不惜一切 代价挽救学生性命。因受伤学生血型非常罕见，为保证受 伤学生供血，学院向全社会发布了征血倡议，同时于当天 协调了4批血源共计4100毫升血从海口运抵三亚，确保学 生手术所需血型和血量的要求。 ──生命的拷问：此刻医 院在行配合型输血了没有？
Rh(D)阴性患者输血原则
小时左右。按照国家有关规定对采集的血液进行检验，对献血者的血
液逐项进行检验的话，所需时间也在3个小时左右。
•
下午5点20分，4个单位的解冻血被送到病房，然而还没等到志
愿者献出的7个单位的血送来，董明霞已于下午6点左右去世。
• 法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了鉴定。该鉴定中 心出具的鉴定意见书分析认为，济阳某医院、山东某医院和某血液中心 为钟良霞实施的医疗行为均存在过错。
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是 常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相 应血液。”
山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，Leabharlann Baidu 到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4个单位（800毫升） 的冰冻Rh（-）O型血解冻后送医院。
• 10月9日上午，济南市济阳县仁风镇王让村董明霞在济阳中医院引 产后大出血，但由于董明霞是RH阴性O型血，当地医院没有备血难 以救治，11点30分左右转院到了山东大学齐鲁医院。
液对董明霞实施抢救，但齐鲁医院方面坚持按《献血法》的规定，不
同意将不符合国家规定标准的血液用于临床，献血者的血液只有检验
合格之后才能使用。冷冻血液的解冻按照操作规程进行，一个单位
(200ml)最快也要3个小时，多个单位的血液同时解冻，需时更长，在
保证质量的前提下，用最快的速度解冻4个单位的血液，也要用4个
法院审理认为，A---被告济阳某医院引产术前未按常规治疗，未对
术中可能出现的出血采取积极的防范措施，对产后大出血可以避免而没
能有效避免。其次，B--济阳某医院按常规应先配血备用，然后再行清
宫术。当董良霞术中大出血后，济阳某医院的操作没有起到有效止血的
作用。第三，当济阳某医院发现钟良霞为Rh阴性O型血时，C--不是立
急寻“熊猫血”救人
• 2019年3 月1日，一条求助微博广为流传。微博内容大 致为三亚航空旅游职业学院学生王焦武正在农垦三亚医院 重诊室，急需HrAB阴性血(俗称熊猫血)。最终，急需熊猫 血救命的王焦武还是去世了。据王焦武的孪生哥哥王焦文 介绍，王焦武于2日清晨5点多钟去世。同是HrAB阴性血 的王焦文3月1日赶至医院后抽了200毫升血。通过海南省 血液中心等多种渠道，先后有4批HrAB阴性血被调至农垦 三亚医院，但依旧无法挽救回22岁的王焦武。王焦文说， 由于弟弟在抢救期间凝血功能失常，被调来的血液几乎没 有使用。
1、有抗—D者， 必须输Rh（D）阴性血； 2、无抗—D者,尽量输Rh（D）阴性血； 3、无抗—D者,病情危重而又短时间内找不到Rh（D）阴
性血,为了抢救患者生命,可以输配血相合的Rh（D）阳 性同ABO型红细胞; 4、Rh（D）阴性男性或无怀孕可能的妇女可输Rh（D） 阳性单采血小板，不必用抗D球旦白。 5、有怀孕可能的Rh（D）阴性妇女若输Rh（D）阳性单
Rh （Ｄ）阴性病人如何输血？ 有什么法律法规依据？
临床输血技术规范
卫医发［2000］184号
第十条：对于Rh（D）阴性和其他稀有血 型患者。应采用自身输血、同型输血或配合型 输血。
第十五条：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血 时Rh（D） 检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。
•
由于其属于稀有血型，院方向省血液中心求援。山东省血液中心
下午1点15分左右接到齐鲁医院方面有关供血的请求，一方面从冷冻
库中取了4个单位(800ml)的血液，进行解冻；一方面，立即组织稀有
血型志愿者进行采集，下午2点50分左右，共采集了7个单位(1400ml)
的RH阴性O型血。
•
在此过程中，董明霞的亲属一再要求用没经过检验的献血者的血
临床输血事件案例分析 （一）
海南省血液中心 邢益森
2019年9月17日下午，扬州东方医院
2019年国内四起重大医疗事故 ──其中两例与输血相关
齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案
新华社2019年10月15日电
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日 上午9时多，清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发 现血型是Rh（-）O型血；11时多董明霞被送至山东大学 齐鲁医院，医院向血液中心申请血液，17时20分，4个单 位（800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。但为 时已晚。
采血小板，输前应使用抗D球旦白。──生命权大 于生育权！
Rh （Ｄ）阴性病人输血方法！
1，自身输血
2，同型输血
3，配合型输血──是指供、受者配
即联合输血科、检验科、麻醉科、ICU等科室共同抢救，而是急于将钟良
霞做转院处理，存在医疗过错。第四，D--没有采用“配合型输血”原
则积极抢救患者。综上，济阳某医院对董良霞的医疗存在主要过错行为， 与钟良霞死亡后果之间存在直接因果关系。
法院认为，山东某医院采取各种措施积极抢救董良霞，在救治方面
没有明显的医疗过错，E--但是没有对钟良霞尽到科学、安全的输血以抢 救其生命的高度注意义务。F--血液中心没有准备足够的Rh阴性血，也
没有完善的应对措施或预案，使董良霞失去及时获得救治的机会。山东 某医院和某血液中心均存在一定过错。
2019年11月1日，济南历下区法院作出一审判决， 两家医院和血液中心共赔偿约35万元。
综观对董明霞整个医疗救治过程，结合鉴定意见
分析，法院审理认为，济阳某医院对董明霞的医 疗过错行为与其死亡后果之间存在直接因果关系， 且是主要过错，承担80%的责任；省城某医院存 在医疗过错，与董明霞死亡后果之间存在一定的 因果关系，属次要过错，担责10%；某血液中心 存在过错，与董明霞死亡后果之间存在一定的因 果关系，担责10%。
Rh(D)阴性患者输血原则
小时左右。按照国家有关规定对采集的血液进行检验，对献血者的血
液逐项进行检验的话，所需时间也在3个小时左右。
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下午5点20分，4个单位的解冻血被送到病房，然而还没等到志
愿者献出的7个单位的血送来，董明霞已于下午6点左右去世。
• 法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了鉴定。该鉴定中 心出具的鉴定意见书分析认为，济阳某医院、山东某医院和某血液中心 为钟良霞实施的医疗行为均存在过错。
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是 常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相 应血液。”
山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，Leabharlann Baidu 到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4个单位（800毫升） 的冰冻Rh（-）O型血解冻后送医院。
• 10月9日上午，济南市济阳县仁风镇王让村董明霞在济阳中医院引 产后大出血，但由于董明霞是RH阴性O型血，当地医院没有备血难 以救治，11点30分左右转院到了山东大学齐鲁医院。
液对董明霞实施抢救，但齐鲁医院方面坚持按《献血法》的规定，不
同意将不符合国家规定标准的血液用于临床，献血者的血液只有检验
合格之后才能使用。冷冻血液的解冻按照操作规程进行，一个单位
(200ml)最快也要3个小时，多个单位的血液同时解冻，需时更长，在
保证质量的前提下，用最快的速度解冻4个单位的血液，也要用4个
法院审理认为，A---被告济阳某医院引产术前未按常规治疗，未对
术中可能出现的出血采取积极的防范措施，对产后大出血可以避免而没
能有效避免。其次，B--济阳某医院按常规应先配血备用，然后再行清
宫术。当董良霞术中大出血后，济阳某医院的操作没有起到有效止血的
作用。第三，当济阳某医院发现钟良霞为Rh阴性O型血时，C--不是立
急寻“熊猫血”救人
• 2019年3 月1日，一条求助微博广为流传。微博内容大 致为三亚航空旅游职业学院学生王焦武正在农垦三亚医院 重诊室，急需HrAB阴性血(俗称熊猫血)。最终，急需熊猫 血救命的王焦武还是去世了。据王焦武的孪生哥哥王焦文 介绍，王焦武于2日清晨5点多钟去世。同是HrAB阴性血 的王焦文3月1日赶至医院后抽了200毫升血。通过海南省 血液中心等多种渠道，先后有4批HrAB阴性血被调至农垦 三亚医院，但依旧无法挽救回22岁的王焦武。王焦文说， 由于弟弟在抢救期间凝血功能失常，被调来的血液几乎没 有使用。
1、有抗—D者， 必须输Rh（D）阴性血； 2、无抗—D者,尽量输Rh（D）阴性血； 3、无抗—D者,病情危重而又短时间内找不到Rh（D）阴
性血,为了抢救患者生命,可以输配血相合的Rh（D）阳 性同ABO型红细胞; 4、Rh（D）阴性男性或无怀孕可能的妇女可输Rh（D） 阳性单采血小板，不必用抗D球旦白。 5、有怀孕可能的Rh（D）阴性妇女若输Rh（D）阳性单
Rh （Ｄ）阴性病人如何输血？ 有什么法律法规依据？
临床输血技术规范
卫医发［2000］184号
第十条：对于Rh（D）阴性和其他稀有血 型患者。应采用自身输血、同型输血或配合型 输血。
第十五条：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血 时Rh（D） 检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。
•
由于其属于稀有血型，院方向省血液中心求援。山东省血液中心
下午1点15分左右接到齐鲁医院方面有关供血的请求，一方面从冷冻
库中取了4个单位(800ml)的血液，进行解冻；一方面，立即组织稀有
血型志愿者进行采集，下午2点50分左右，共采集了7个单位(1400ml)
的RH阴性O型血。
•
在此过程中，董明霞的亲属一再要求用没经过检验的献血者的血
临床输血事件案例分析 （一）
海南省血液中心 邢益森
2019年9月17日下午，扬州东方医院
2019年国内四起重大医疗事故 ──其中两例与输血相关
齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案
新华社2019年10月15日电
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日 上午9时多，清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发 现血型是Rh（-）O型血；11时多董明霞被送至山东大学 齐鲁医院，医院向血液中心申请血液，17时20分，4个单 位（800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。但为 时已晚。
采血小板，输前应使用抗D球旦白。──生命权大 于生育权！
Rh （Ｄ）阴性病人输血方法！
1，自身输血
2，同型输血
3，配合型输血──是指供、受者配
即联合输血科、检验科、麻醉科、ICU等科室共同抢救，而是急于将钟良
霞做转院处理，存在医疗过错。第四，D--没有采用“配合型输血”原
则积极抢救患者。综上，济阳某医院对董良霞的医疗存在主要过错行为， 与钟良霞死亡后果之间存在直接因果关系。
法院认为，山东某医院采取各种措施积极抢救董良霞，在救治方面
没有明显的医疗过错，E--但是没有对钟良霞尽到科学、安全的输血以抢 救其生命的高度注意义务。F--血液中心没有准备足够的Rh阴性血，也
没有完善的应对措施或预案，使董良霞失去及时获得救治的机会。山东 某医院和某血液中心均存在一定过错。
2019年11月1日，济南历下区法院作出一审判决， 两家医院和血液中心共赔偿约35万元。
综观对董明霞整个医疗救治过程，结合鉴定意见
分析，法院审理认为，济阳某医院对董明霞的医 疗过错行为与其死亡后果之间存在直接因果关系， 且是主要过错，承担80%的责任；省城某医院存 在医疗过错，与董明霞死亡后果之间存在一定的 因果关系，属次要过错，担责10%；某血液中心 存在过错，与董明霞死亡后果之间存在一定的因 果关系，担责10%。