PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用(完全版第二稿)

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应用PCA自动控制镇痛泵治疗晚期癌症疼痛50例临床观察

晚期癌症患者常常伴有难以忍受的疼痛，严重影响了患者的生活质量和各个系统的功能，比如对心血管系统的影响，疼痛刺激可引起体内的一些内源性递质和活性物质的释放，从而影响心血管功能；对呼吸系统的影响，可导致患者通气／比失常，通气功能下降，缺氧血流和二氧化碳蓄积；对内分泌系统的影响，可引邬英全，奥扎格雷钠减低大鼠急性全脑缺血再等．
灌注损伤后Ｃｓａｅ３ａｐｓ一表达及细胞凋亡的研究［．Ｊ中风与神经疾】病杂志，０，（）６．７．２３２４：９３０００３［杨维维，海沁，平，．司匹林不同剂量和给药方法的药２】唐徐维等阿动和药效学研究［．临床保健杂志，０，（）０．１．Ｊ中国］２７ｌ６：７６００ｏ６［］韩振祥．生丁联合阿司匹林预防慢性心房颤动血栓栓塞１２３潘０例［．国危重病急救医学，０，（）５．５．Ｊ中】２７１３：０２００９２【］中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会．４阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用一中国专家共识（０５［．２０）］Ｊ中国全科医学，０，（６：３９１４．２６１）１３－３１０９【］季爱云，星进，泉，．区老年慢性病患者中应用阿司５金李毓等在社匹林的护理干预［．临床医药杂志，０，（）５．９Ｊ实用】２８ｌ１８５．０４：

医患都要了解的癌痛治疗新技术：PCA

医患都要了解的癌痛治疗新技术：PCA2022年发表在《中华医学杂志》的一篇文章调查了全国30个省市993家医院的2872名医护人员，数据显示，我国医护人员对于PCA 治疗癌痛的观念认知不足，临床实践中缺乏统一指导。

国际国内各项癌痛治疗指南多以口服药物为主，很少涉及PCA的具体应用。

癌痛只能吃止痛片？癌症患者尤其是晚期癌症，癌性疼痛的发生率较高，肺癌发生骨转移导致的癌痛比较常见。

阿片类药物是治疗癌痛的基石，但部分患者经过规范的镇痛治疗效果不佳或副反应不能耐受，这类癌痛即诊断为难治性癌痛。

针对难治性癌痛，除了局部放疗，可选的治疗方案还有微创介入，包括镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入和鞘内药物输注系统植入术等。

其中，PCA镇痛技术具有快速缓解疼痛、费用较低、感染风险小的特点，尤其适合难治性癌痛的镇痛治疗。

除了癌痛，PCA还被用于应对各种急慢性疼痛场景，包括术后、分娩、心绞痛、慢性腰腿痛等。

PCA是什么？PCA全称patient-controlled analgesia，患者自控镇痛技术，即在持续输注镇痛药物的基础上，给患者另接一个控制泵，患者疼痛时可自行按需追加一定剂量（由医护人员预设）的药物。

PCA让患者参与到镇痛中来，是一种给药模式的优化。

我们来看看《难治性癌痛专家共识（2017年版）》对PCA的介绍——PCA的适应证：1、癌痛患者阿片类药物的剂量滴定；2、爆发痛频繁的癌痛患者；3、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者；4、临终患者的镇痛治疗。

PCA的禁忌证：1、不愿意接受PCA技术镇痛的患者；2、年纪过大或过小缺乏沟通评估能力者；3、精神异常者；4、活动受限无法控制按钮为相对禁忌证，必要时可由医护人员或者家属操作。

PCA的分类：1、静脉PCA；2、皮下PCA；3、鞘内PCA；4、硬膜外PCA；5、区域神经阻滞PCA。

PCA常用药物：PCA常用的强阿片类药物包括吗啡注射剂、氢吗啡酮注射剂、芬太尼注射剂、舒芬太尼注射剂、羟考酮注射剂等。

舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)治疗难治性癌痛的疗效分析

癌症作为全世界重要的公共卫生问题之一,不仅减少人们的平均期望寿命,而且也降低了人们的生活质量,其中严重影响生活质量的是癌痛症状。

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会公布的数据显示,虽然80%~90%的癌痛症状得到控制,但仍有10%~ 20%的难治性癌痛得不到缓解[1]。

目前治疗癌痛的主要措施是药物控制,WHO曾在20世纪80年代提出三阶段的止痛基本原则[2],但临床中遇到的情况更为复杂和多变,导致相当部分的癌痛患者并未得到适当的治疗管理,单一口服给药不能解决所有的疼痛问题,癌痛依DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.103舒芬太尼经自控镇痛泵（PCA）治疗难治性癌痛的疗效分析袁晓婧甘肃省酒钢医院血液肿瘤科,甘肃嘉峪关735100[摘要]目的探讨舒芬太尼经自控镇痛泵(PCA)在难治性癌痛患者中的疗效。

方法便利选择2018年1月—2019年10月在该院住院的难治性癌痛患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。

观察组患者小剂量持续静脉给药以自控镇痛泵进行镇痛治疗,对照组患者口服羟考酮缓释片治疗癌痛。

比较两组患者治疗前、治疗后2h、12h、24h、48h和72h的NRS评分,以及治疗中并发症的发生率。

结果两组患者治疗后均表现疼痛程度的降低(5.7±1.8)分vs (3.1±0.8)分,(5.4±1.2)分vs(2.4±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

重复测量的方差分析显示观察组患者在治疗过程中的疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(F=45.230,P<0.001)。

对照组患者总并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ2=11.538,P=0.001)。

结论舒芬太尼经PCA治疗难治性癌痛患者具有控制疼痛效果好,并发症发生率低等特点。

[关键词]舒芬太尼;自控镇痛泵;难治性癌痛;疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(a)-0103-03Analysis of Curative Effect of Sufentanil via PCA in the Treatment of Refractory Cancer PainYUAN Xiao-jingDepartment of Hematology Oncology,Jiugang Hospital of Gansu Province,Jiayuguan,Gansu Province,735100China[Abstract]Objective To investigate the efficacy of sufentanil via a self-controlled analgesic pump(PCA)in patients with refractory cancer pain.Methods50patients with refractory cancer pain who were hospitalized in the hospital from January 2018to October2019were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group,25cases in each group.Patients in the observation group were given low-dose continuous intravenous administration with a self-controlled analgesic pump treatment,patients in the control group took oral oxycodone sustained-release tablets for cancer pain.The NRS scores of the two groups of patients before treatment,2h,12h,24h,48h and72h after treatment,and the incidence of complications during treatment were compared.Results Both groups of patients showed a decrease in pain degree after treatment(5.7±1.8)points vs(3.1±0.8)points,(5.4±1.2)points vs(2.4±0.6)points,and the difference was statistically significant(P<0.05).Repeated measures analysis of variance showed that the pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(F=45.230,P< 0.001).The incidence of total complications in the control group were significantly higher than that in the observation group, and the difference was statistically significant(χ2=11.538,P=0.001).Conclusion PCA treatment of sufentanil in patients with refractory cancer pain has the characteristics of good pain control and low complication rate.[Key words]Sufentanil;Self-control analgesia pump;Refractory cancer pain;Curative effect[作者简介]袁晓婧(1984-),女,本科,主治医师,研究方向为血液、肿瘤疾病的诊疗。

自控止痛法用于肿瘤术后镇痛的临床观察

自控止痛法用于肿瘤术后镇痛的临床观察郑珠妹;刘雅清;邱素英【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2001(023)003【摘要】@@病人自控止痛法(PCA)是用计算机化的注射泵--微量泵通过静脉内注射药物达到患者自我控制疼痛的新技术[1].PCA与传统的肌肉注射镇痛相比,更符合于不同患者、不同时间对止痛药需求的个体差异,同时减少护士工作量,避免了患者反复肌注的痛苦.本科从1999年5月到2000年5月共选择肿瘤手术患者60例,随机分成两组,每组30例,分别用两种镇痛方法进行对照,现报告如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料:两组患者共60例,其中男34例,女26例;年龄最大77岁,最小19岁,平均 54.8岁.剖腹探查术10例,胃癌根治术17例,贲门癌根治术13例,直肠癌根治术15例,乳癌根治术5例.rn1.2 方法rn 1.2.1 治疗组:采用患者自控止痛法(PCA)主要药物为吗啡.手术结束时将静脉留置针连接微电脑程控微量泵(中国光达国际有限公司生产),泵内置吗啡60mg+氟哌啶醇10mg+生理盐水100ml稀释.泵设定参考值,负荷量4～6ml,维持量1ml;注药速度1mi n,锁定时间即两次注药间隔15min;参数可根据患者情况增减.患者术毕回病房后,将 PCA泵按钮交给患者,当患者疼痛时按下按钮即启动PCA泵注药止痛.PCA泵保留2～3天.【总页数】1页(P162)【作者】郑珠妹;刘雅清;邱素英【作者单位】福建省肿瘤医院;福建省肿瘤医院;福建省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.自控止痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果与护理 [J], 王喜亚;丁朝鹏;郭艳丽2.自控止痛泵用于妇科术后镇痛的观察及护理 [J], 赵秀丽;门风清3.病人自控止痛泵用于术后镇痛的临床观察 [J], 铁木尔;董亚莉;窦锡龄;4.自控止痛泵用于术后镇痛的观察与护理 [J], 颜平之;李妹清5.自控硬膜外止痛泵用于妇科术后镇痛的临床观察 [J], 侯超英;刘素珍;王景丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉用PCA泵在晚期癌症病人中的双重效应

静脉用PCA泵在晚期癌症病人中的双重效应龙霞彭春莲唐英【中图分类号】R42+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0398-01癌症是一个普遍性社会问题，在晚期癌症患者中疼痛的比例高达70％～80％[1]，统计在全世界范围内有300～350万人在癌症中艰难度日[2]。

因此缓解晚期癌症病人疼痛是临床护理工作中急需解决的重点问题，以提高患者的生存质量，使他们在安宁和舒适中走完人生最后的旅程。

在实践工作中我们发现静脉置管使用自控止痛泵有良好的镇痛效果，与传统间断的肌肉注射镇痛法相比，能更有效地维持稳定的血药浓度，并能减少病人反复肌肉注射而造成的痛苦。

同时起到了维护静脉通道的作用，输液镇痛可以同时进行，用肝素或肝素帽封管易出现血凝块堵塞，反复封管易引起感染，对晚期癌症患者避免了反复穿剌的痛苦，提高了患者生命质量，也避免了抢救临终病人时，因穿剌困难而引起的纠纷。

我科采用静脉行PCA泵对原癌症晚期进行治疗护理取得了较满意的临床效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：2007年至今收治原发性肺癌骨转移50例，行PCA泵治疗护理。

年龄42-70岁。

1.2 方法：美国雅培公司提供的Abbott镇痛泵排净空气，与静脉置管联接，并开始给药。

PCA设置：持续量2ml/h，配方：76ml生理盐水加芬太尼1mg加氟哌利多20mg，力月西20 mg。

1.3评价标准：1.3.1疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）测定［3］，满分10分，0级0分表示无痛，I 级1～3分表示轻度疼痛；Ⅱ级4～6分表示中度疼痛；Ⅲ级7～10分表示重度疼痛。

镇痛效果评价：实验组用药后12h观察，对照组用药后6h观察，显效：疼痛减轻至II级以上；有效：疼痛减轻至I级；无效：疼痛未减轻甚至加重。

1.3.2分别观察疼痛病人在接受该法后，能否重新建立一种行为方式，参加日常活动，与他人正常交往，疼痛感觉减轻，身体状况和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加，焦虑程度缓解，休息和睡眠质量良好，一些疼痛征象减轻或消失［4］。

自控镇痛(PCA)自动控制镇痛泵应用于晚期癌症疼痛患者中的作用与效果

自控镇痛 (PCA)自动控制镇痛泵应用于晚期癌症疼痛患者中的作用与效果【摘要】目的：探究晚期癌症疼痛患者实施自控镇痛(PCA)自动控制镇痛泵的治疗效果。

方法：本次选取入组100例院内晚期癌症疼痛治疗患者，患者入组时间为2020.12-2021.3，通过双盲法实施组员分配，共分配两组，每组为50例。

考察组采用自控镇痛治疗，对比组采取羟考酮缓释片治疗，实施效果从患者疼痛评级进行分析。

结果：考察组轻度疼痛患者较多，重度疼痛及中度疼痛患者较少，与对比组比较存在统计学比对差异性（P＜0.05）。

结论：晚期癌症疼痛患者有效镇痛方法为自控镇痛治疗。

【关键词】镇痛泵；自控镇痛；晚期癌症；疼痛晚期癌症疼痛患者反复实施口服止痛镇痛效果不够理想。

应用PCA自动控制镇痛能够有效实现疼痛缓解，同时操作过程较为方便，能够有效帮助患者减少临床并发症及疾病痛苦。

本次对于我院晚期癌症疼痛患者应用PCA自动控制镇痛泵给药镇痛效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择晚期癌症疼痛治疗患者入组进行研究，入组时间2020.12-2021.3，入组例数100例，研究纳入标准:符合恶性肿瘤诊断标准、肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ期者，纳入可积极配合研究者，排除标准:意识模糊及沟通障碍者。

分组方式为双盲法，设置对比组、考察组两组，考察组患者纳入年龄为63-77岁，纳入年龄均值68.42±1.41岁，入组男患、女患分别为22例、28例，对比组患者纳入年龄为64-77岁，纳入年龄均值68.33±1.52岁，入组男患、女患分别为21例、29例；对本组患者一般资料进行统计学软件分析，并对比两组患者指标数据，指标差异性较小，指标对比为P＞0.05，此次分组具备对比价值。

1.2方法对比组羟考酮缓释片（批准文号：注册证号H20120518生产企业：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED）口服治疗，一次5mg，一日2次。

子宫全切术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛效果观察及护理

子宫全切术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛效果观察及护理【摘要】目的探讨自控镇痛泵(PCA)用于子宫全切术后的镇痛效果及护理方法。

方法选择子宫全切患者100例,按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后运用自控镇痛泵镇痛,对照组运用盐酸哌替啶镇痛,观察2组患者术后24 h内镇痛效果、睡眠状态及肠蠕动恢复和肛门排气时间。

结果观察组术后24 h内镇痛效果及睡眠状态明显优于对照组(P＜0.01),且肠蠕动恢复肛门排气时间较对照组明显提前(P＜0.01)。

结论自控镇痛泵(PCA)运用于子宫全切术后镇痛效果明显,是一种值得推广的有效、快速、持续的术后镇痛方法。

【关键词】自控镇痛泵;子宫全切术后;效果;护理疼痛是子宫全切术后患者常见的不良反应,不仅给患者带来莫大的痛苦,而且可不同程度地影响机体功能,干扰术后康复。

近年来,临床上出现了一门疼痛治疗新技术。

“自控镇痛”(Patient controlled algesia,PCA):当患者感疼痛时,只需按动镇痛泵按钮,镇痛药便在安全、有效的范围内通过导管输入体内,使药物在体内保持稳定的血药浓度,但也有部分患者在使用镇痛泵(PCA)时,出现了恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。

现就湖南省益阳市中心医院子宫全切术患者术后运用(PCA)的临床观察及护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年2月至10月本院妇科实行子宫全切术患者100例,年龄42～76岁,平均48岁,均在硬膜外麻醉下施行子宫全切术,患者均无肝肾功能异常,无镇痛药物过敏史及成瘾史,术前用药、方法、用量差异无统计学意义。

1.2 方法按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后运用自控镇痛泵(PCA)镇痛,镇痛液配方由吗啡3 mg,氟哌定2.5 mg,0.75%布比卡因16 ml 加0.9%氯化钠溶液稀释成100 ml,恒速为2 ml/h,患者感觉疼痛时可追加药液,追加剂量0.5～1 ml/次,持续镇痛48 h;对照组采用肌注,患者回病房自感疼痛时,肌肉注射盐酸哌替啶60 mg,必要时4～6 h重复1次。

剪切PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用

怎样使用PCA镇痛技术？
PCA镇痛泵配比，使用及护理
剂量确定
配泵埋针
自控护理
疼痛评分 7~10
考虑增量 50~100%
前 24ｈ口服吗啡总剂量的 1/3 ，即为每日需要的总剂量。
疼痛评分 4~6
考虑增量 25~50%
疼痛评分 1~3
1.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察] 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖肿瘤防治研究 2012-39-08
PCA自控镇痛在癌痛治疗中的应用
内容
什么是PCA镇痛技术？
—— PCA镇痛技术应用介绍
为什么使用PCA镇痛技术？
—— PCA治疗方案及疗效评价
怎样使用PCA泵进行止痛治疗？
—— PCA镇痛泵配比、使用与护理
什么是PCA镇痛技术？
PCA镇痛技术应用介绍
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏殷东风辽宁中医药大学附属医院肿瘤科肿瘤药学-2011年02 期］
临床应用
皮下
皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药。护理和操作较为简单，稳定吸收，安全有效
静脉
可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管。应用较广，起效快，但针对性差，全身影响较大。
硬膜外
用药量小，止痛效果可靠，持续时间长，作用范围局限，多用于术后镇痛。
外周神经外周神经阻滞后留管。
生活质量评分 ( QOL )
平稳、快速滴定确定最佳给药剂量
自行追加给药，防控爆发痛减少不良反应发生率
1.［吗啡静脉自控镇痛( PCIA) 在晚期癌痛患者家庭病床的应用张凤文周鹏李越中国肿瘤临床 2000年第27卷第 1期］ 2.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖］

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》(2023)要点

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》（2023）要点摘要癌痛是一种肿瘤伴发症状，且随着肿瘤的进展而加重，既往有效的镇痛药物经常会出现药物耐受或因镇痛药物剂量的增加导致不良反应增加，这不仅严重影响患者的生存质量，同时也给癌痛治疗提出了巨大挑战。

患者自控镇痛（PCA）由医护人员预先设置给药方案，通过镇痛泵持续输注，并且允许患者在疼痛加重时自行按压按钮，可按需、快速推注镇痛药物，从而达到及时、有效的镇痛，是三阶梯药物治疗的有效补充。

本共识就PCA技术在癌痛治疗中的应用、适应证、药物选择、不良反应管理、患者教育等方面进行总结，并提出推荐意见。

患者自控镇痛（PCA）是医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，利用自控镇痛设备预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者实现疼痛“自我管理”的疼痛治疗技术。

自20世纪70年代开始，PCA技术被广泛用于术后镇痛。

基于PCA在术后镇痛领域的成功应用，近年来该技术也越来越多地被推广用于癌痛的治疗，主要包括重度癌痛患者阿片类药物的快速滴定、难治性癌痛的维持治疗，以及爆发痛的控制等方面，其不仅有效地缓解了患者的疼痛，也明显减轻了医护人员的工作负担。

PCA用于癌痛治疗，在药物选择、剂量设定、给药参数调整、长期应用管理等方面较术后镇痛更加复杂多变。

为进一步规范PCA技术在癌痛治疗中的应用，提高癌痛管理水平，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会牵头，组织国内相关领域的专家，结合现有的国内外诊疗指南和共识、临床研究和临床实践编写完成本共识，以期为临床医师应用提供指导。

1 PCA技术1.1 PCA泵临床使用的自控镇痛设备（PCA泵）有一次性机械泵和电子泵两大类。

前者以弹性回缩力为动力，依赖输出端口的限速器控制给药速率，持续输注速率和患者自控给药剂量不可调整；后者以计算机技术为基础，通过微电脑精确控制给药速率，可根据患者情况灵活调整给药参数，更适合癌痛的治疗。

1.2 PCA给药参数PCA启动之前，医护人员需要根据患者疼痛情况设置给药参数。

PCA泵自控镇痛治疗晚期癌症疼痛的护理体会

尼１ｇ氟哌啶５ｍ，．ｍ，５ｇ氯胺酮１０ｍ，生理盐水５１０ｇ用０ｍ稀
释，～．ｍ／静脉注入，以１２５ｌｈ由病人自控镇痛泵。１结果．３疼痛分级以国际通用的０１级，～０疼痛强度表示法为基础；级（度）－；级（１轻１３２中度）～；级（４６３重度）一０数字７ｌ。分级法是用０１的数字代表不同程度的疼痛，为无痛；０～００１为
取得病人的信任，保持环境安静，教会病人放松或转移注意
力等方法，使用ＰＡ自控镇痛，Ｃ泵能使病人有效地控制疼痛。
剧痛口本组病例７ｌ有ｌ例，例为４６全部病例经使用】。～０４另２～，ＰＡ泵后１ｈＣ内疼痛缓解，能保持良好的睡眠状态，并评分在
０３，～分不影响治疗及护理，无出现明显的副作用如呕吐、昏睡、谵妄等。０４例病人可象背包一样把镇痛泵背在肩膀上自
维普资讯
第１卷第２４期
Ｖｏ．４１１Ｎ．ｏ２
中医药导报
ＣｉｉｇＪｕｎｌｏＣｕｄｎｏｒａｆＴＭ
２０年４月０８
Ａｐｌ２０８ｉｒ．０
ＰＡ自控镇痛治疗晚期癌症疼痛的护理体症病人５例，治疗期间加Ｃ泵６
强观察及护理，使患者疼痛得到明显缓解，出现生命体征无
尽量安排病人住单间病房，或把年龄、性格、生活条件相近的
患者安排同一病房，病人疼痛缓解时鼓励病人参与生活料在

PCA 泵自控镇痛在晚期癌症患者中的应用效果

PCA 泵自控镇痛在晚期癌症患者中的应用效果
周玲君
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】目的：探讨 PCA 泵自控镇痛在晚期癌症患者中的应用效果。

方法：60例晚期癌症患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者采用传统方法镇痛,观察组患者采用 PCA 泵自控镇痛,比较两组患者的镇痛效果、不良反应、镇痛的满意度以及生活质量。

结果：观察组患者镇痛第1d、第3d 的疼痛 VAS 评分少于对照组,48h 吗啡的用量少于对照组,镇痛不良反应率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者在躯体维度、物质生活维度、心理维度等生活质量评分高于对照组,有统计学意义( P<0.05)。

结论：PCA 泵自控镇痛能缓解晚期癌症患者的疼痛,且不良反应小,可改善患者的生活质量。

【总页数】2页(P60-61)
【作者】周玲君
【作者单位】湖南省第二人民医院疼痛科，湖南长沙 410007
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.静脉自控镇痛泵在晚期癌症患者疼痛护理中的应用 [J], 顾静意
2.舒适护理结合静脉自控镇痛泵在异位妊娠腹腔镜术后患者中的应用效果 [J], 马
海霞
3.自控镇痛泵针对性护理在晚期胃癌患者中的应用效果 [J], 林晓蕾;黄凤;吴玉珍;吴颖
4.疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果 [J], 赵丽颖
5.静脉自控镇痛泵联合疼痛护理在剖宫产术后护理中的应用效果 [J], 余红
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医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理

硬膜外泵常使用局麻药吗啡等而静脉泵常用芬太尼等两者的使用需严格区分不能把硬膜外泵接到静脉输液端也不能把静脉泵接到硬膜外接头处否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制恶心呕吐等严重并发症一旦在病房发生以上意外是非常危险的
自控镇痛泵（PCA 泵）的临床应用及护
理
定义及分类
自控镇痛法（PCA）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。
3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。
2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。
3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。
2.给药指导；给药方法，一般持续给药速度2mL/h，病人止痛效果不满意，可单次按压控制按钮，以加强一次量。按压一次按钮，追加0.5mL;间隔8分钟按压一次有效，每小时不超过4次。保障病人依据自身镇痛需求，控制给药时间和速度，达到按需给药。

PCA镇痛技术在难治性癌痛治疗中的应用

PCA参数设定一般
•背景量
24h估算的转换剂量
•PCA量
1~2倍背景量
•锁定时间
不锁定（5~6min）
•限量（1h ）
不限量（1/4总量）
PCA>3次/天
•背景量
原剂量+24hPCA量
•PCA量
1~2倍背景量 •锁定时间不锁定（5~6min） •限量（1h or 4h）
不限量（1/4总量）
PCA≤3次/天
芬太尼注射剂
200mg 20mg
吗啡注射剂
200mg 3mg
200μg 20μg
氢吗啡酮注射剂
舒芬太尼注射剂
芬太尼贴（8.4mg）=口服吗啡120mg=静脉吗啡40mg=芬太尼0.4mg=舒芬太尼0.04mg（40μg）
给药方案
•癌痛患者PCIA不同于围手术期镇痛，没有固定的配方
•每个患者PCIA的参数设定基于对患者疼痛的个体化评估
疼痛部位
腰、盆腔、下肢
下腹部上腹部胸部颈肩部
导管顶端位置
T10-T12
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鞘内镇痛药推荐（癌痛）
一线二线三线四线
药物使用
吗啡 /氢吗啡酮吗啡/氢吗啡酮 +（布比卡因/罗哌卡因）▲ 芬太尼/舒芬太尼 +（布比卡因/罗哌卡因）▲ 阿片类药物+右美托咪定△
五线
阿片类药物+氯胺酮△
▲ 未被批准用于植入式鞘内药物输注系统； △ 超说明书用药，需经患者知情同意，伦理委员会批准方可使用。
适用状况全身痛患者全身痛伴剧烈节段性疼痛患者
吗啡耐受患者阿片类药物耐受患者癌性神经病理性疼痛阿片类药物耐受患者

pca止痛方案

pca止痛方案PCA 止痛方案疼痛是人类常见的不适感之一，对于许多病患而言，诱发疼痛的病情甚至会对其正常生活和恢复造成极大的影响。

为了有效缓解病患的疼痛，现代医学引入了一项有效的治疗方法，即“PCA”（Patient-Controlled Analgesia，患者控制镇痛）方案。

本文将对PCA止痛方案进行详细阐述，探讨其优势和应用。

I. PCA 方案的原理PCA方案基于患者自我控制径入的镇痛药物剂量，通过合理设置剂量、间隔和限制，在满足疼痛控制的前提下，最大程度地提高患者的疼痛治疗满意度。

包括以下几个关键要点：1. 安全性：PCA 方案中的镇痛药物通常以可靠的方式给药，减少了过高或过低剂量的风险，同时最大程度地减少了滥用镇痛药物的可能。

2. 自主性：患者利用特定的设备和技术，根据个人感受自行控制药物的输注速度和间隔时间，使得镇痛控制更加灵活和个性化。

3. 协同性：团队协作对于PCA方案的实施非常重要。

医生、护士和患者之间的有效沟通和密切合作，能够确保患者在使用PCA方案时能够获得及时的支持和指导。

4. 监测与反馈：对于PCA方案的有效性和剂量的合适性，需要通过严密的监测和患者反馈来实时调整。

监测包括患者的呼吸、镇痛效果和镇痛药物的不良反应等。

II. PCA 方案的优势相比传统的镇痛治疗方式，PCA方案具有以下几个明显的优势：1. 疼痛控制效果更佳：通过患者自主性控制药物输注的速度和剂量，能够根据个体的感觉实时调整治疗，并更好地满足患者的需求，从而提高镇痛效果。

2. 减轻医护负担：传统方式下，医护人员需要频繁地给予患者镇痛药物，而PCA方案下，患者能够主动参与并自行控制药物的用量，节省了医护人员的时间和精力。

3. 减少治疗延迟：PCA方案允许患者在感觉疼痛加重前及时控制剂量，避免了镇痛药物在人工给药方式下延迟的问题，从而提高了治疗效果。

4. 增强患者满意度：PCA方案能够使患者在镇痛治疗中具有更大的主动性和掌控感，减少了他们的恐惧和焦虑，从而提升了满意度。

PCA 在癌痛治疗中的应用

（七）家人对产妇缺乏关心，当宝宝出生后，全家人的注意力都集中在宝宝身上，对新妈妈缺乏关心，甚至忽略了产妇的基本需求，让其产生孤独、无助、委屈的感觉。如果这个时候家庭成员之间再因为家庭琐事，产生不愉快，在新妈妈面前说一些不中听的话，再加上产后产妇内体激素水平变化较大，心理本就脆弱，如果此时给她施加压力，很可能因一时无法自行调节情绪，而做出无可挽回的事。二、产后抑郁的判断方法分析
（二）在产后四周内发病。三、预防产后抑郁的小方法
（一）予以产妇更多的关心和爱，怀孕和生产是非常累的，原想产后可以轻松，但是，日夜带宝宝是一件更累的事，如果在此期间，家人予以产妇更多的支持、关爱和帮助，让他们可以得到良好的休息，不要给她太多的精神压力，当她出现抱怨、多愁善感的时候，多予以理解和安慰，丈夫要扮演好倾听者的角色，让产妇能够将内心的焦虑倾诉出来。这些对于缓解产妇内心不良情绪，防止出现产后抑郁情况有很大帮助。
（二）肯定自己的价值 , 虽然在生活中，女性生完宝宝后，老公会高告诉妻子，自己负责赚钱养家，妻子只要安心带宝宝宝就可以，其他的事不用担心。这种关爱有利也有弊，老公不能自己决定任何事，凡事都要和妻子商量，尊重妻子的意愿。同时，作为新妈妈，产后带娃期间，也可以利用空余时间看看书，提升自己，或者利用便利条件，做一些可以边带宝宝边赚钱的工作，肯定自己的价值。
（二）身体因素 , 产妇在分娩过程中发生手术产、难产、滞产等情况，或者产后出现各种并发症等，都是引起产后抑郁症非常重要的因素。因为生产引发的疼痛与不适，会让产妇产生紧张、不安、恐惧等负面情绪，一旦产程中发生难产、滞产等情况，产妇没有充足的心理准备，因此紧张、不安、恐惧等不良心理会更加严重，导致产程时间延长，使产妇心理和生理的应激反应增强，进而引发产后抑郁。其次，如果产妇存在身体残疾或身体疾病，那么发生产后抑郁的几率也会增加，特别是产后伴有发热、感染等并发症，会在一定程度上增加产后抑郁的发生几率。

PCA在晚期癌性疼痛治疗中的应用

PCA在晚期癌性疼痛治疗中的应用
张文霞;李兰芳
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2004(25)7
【摘要】目的观察中、重度疼痛的晚期癌症患者静脉接镇痛泵的疗效及不良反应。

方法病人静脉置管连接注射泵 ;泵内药液配制 :芬太尼 0 0 1mg/kg ,氟哌啶5mg ,加生理盐水 10 0ml。

设置参数 :药物持续输注 2ml/h ,自控按键 0 5ml/次 ,锁定时间 15min。

结果VAPS评分由8 7± 0 6降到2± 1分 ,差异有显著性。

未见恶心、呕吐、呼吸循环抑制等不良反应。

结论将患者自控镇痛用于晚期癌性疼痛治疗 ,效果满意。

【总页数】2页(P47-47)
【关键词】PCA;晚期癌性疼痛;治疗;不良反应;镇痛泵
【作者】张文霞;李兰芳
【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5;R441.1
【相关文献】
1.盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用 [J], 周琳
2.芬太尼静脉PCA治疗晚期癌性疼痛效能研究 [J], 徐学富;雷义高;王卫兵;李娜;哈达;栾世臣
3.盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用 [J], 李月云;柴相国;刘琨;刘跃昆;刘廷艳;李牙艳;陈雪松
4.盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用 [J], 姚华
5.氢吗啡酮应用于晚期癌痛患者疼痛治疗中的效果及安全性分析 [J], 张庚
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病人自控镇痛（PCA）治疗现状及对术后转归的影响

病人自控镇痛（PCA）治疗现状及对术后转归的影响
王志坚
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)008
【摘要】病人自控止痛（Patient controlled analgesja，PCA）系指在身体疼痛时自控注入预定的小剂量药物进行镇痛的方法。

病人可根据疼痛的程度为维持镇痛药的血液浓度，自己间断少量给药，从而可避免血液药物浓度过高与止痛程度的周期性变化，以较少的镇痛药的应用取得较好的止痛效果，最大限度的减少术后并发症的发生。

PCA给药途径可为静脉、皮下、硬膜外给药等多个途径。

【总页数】2页(P36-37)
【作者】王志坚
【作者单位】高青县人民医院,山东高青256300
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.病人自控镇痛(PCA)技术在腹部手术后病人的应用 [J], 姜桂岩;王玲;黄宇光
2.术后使用病人自控镇痛(PCA)的护理 [J], 夏义英
3.术后镇痛术病人自控镇痛(PCA)的临床体会 [J], 邢珍;任纬;崔峰
4.病人自控镇痛(PCA)治疗现状及对术后转归的影响 [J], 王志坚
5.病人自控镇痛(PCA)在神经外科血管内治疗中的应用 [J], 余剑波;沈七襄
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敬畏生命，关注麻醉——PCA技术的临床应用

敬畏生命，关注麻醉——PCA技术的临床应用发布时间：2021-01-07T11:59:25.480Z 来源：《医师在线》2020年30期作者：李阳猛[导读] 麻醉是整个医疗安全保障中最重要的一门学科，不是单纯的应用到手术室治疗中李阳猛彭州市人民医院麻醉科四川彭州 611930麻醉是整个医疗安全保障中最重要的一门学科，不是单纯的应用到手术室治疗中，对于医院内的术后镇痛、无痛检查、无痛人流以及分娩、疼痛门诊、日间病房以及对危重症患者进行急救插管都需要麻醉来进行辅助。

大多数人会认为，麻醉其实就是打一针，患者睡着了，醒了之后就算麻醉完成了，但实际上麻醉科的工作不是这么简单的。

麻醉医生的工作不是单纯的让患者睡觉，还要在患者的治疗前、中、后为其做好全程的生命保障工作，整个围术期都离不开麻醉医生。

作为麻醉医生，其主要的工作职责是在保证患者在无痛且安全的条件下与医生共同完成手术和治疗。

麻醉师通过合理的使用麻醉药物使患者失去知觉，解除其在手术过程中的疼痛，但是除此之外，麻醉医生更重要的工作是保证患者在整个围术期以及麻醉恢复期的时候患者生命体征的变化进行监测和判断，并根据相关问题进行积极的治疗，保证患者的安全。

患者在手术室外的镇痛、急救、重症监护都需要麻醉医生的支持。

现阶段，麻醉师已经不是单纯的在手术室中工作，其所发挥作用的场所已经扩大至医院的各个科室甚至社会中，被越来越多的患者所接受，其中疼痛治疗是在麻醉工作中被应用最广泛的一项。

患者进行手术后都会发生切口疼痛的现象，但是针对这种疼痛并不是一定要忍受的，现代麻醉医学手段中有很多术后镇痛方法，PCA 技术就是其中一种。

病人自控镇痛(PCA)是一种新型的镇痛给药方法，除了手术以后可以帮助患者镇痛，对于一些患有癌症的患者产生的慢性疼痛也可以使用该方法进行疼痛的治疗。

这种方法的主要治疗途径有静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA (PCEA)、皮下PCA (PCSA)及周围神经PCA (PCNA)等。