肠内营养配方的选择 ppt课件
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肠内营养配制ppt课件
患者教育
加强患者教育，提高患者 对肠内营养的认知和自我 管理能力，促进患者的康 复。
提高患者的生活质量
口感改善
通过改进食品口感和味道，提高 患者的食欲和进食体验。
方便性提升
开发方便、快捷的肠内营养制剂 ，方便患者在家庭和社区中获得
营养支持。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心
氨基酸型肠内营养制剂
以氨基酸作为氮源，低渣配方，适用于消化道功能严重受损的患 者。
短肽型肠内营养制剂
以短肽作为氮源，易消化吸收，适用于消化道功能中度受损的患者 。
整蛋白型肠内营养制剂
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用于消化道功能相对较好的患者 。
肠内营养制剂的选择依据
疾病类型
不同疾病对营养需求不同，应根 据疾病类型选择合适的肠内营养
考虑患者的消化吸收能力
对于消化吸收不良的患者，应选择易于消化和吸收的营养素，如低脂、低纤维的配 方。
对于需要高蛋白的患者，应选择高蛋白、低脂肪的配方。
对于需要控制血糖的患者，应选择低糖、高纤维的配方。
注意配方的低残渣特性
肠内营养配方的残渣量应尽量减 少，以减少肠道负担。
选择低渣的食物和营养素，如蔬 菜和水果等富含纤维的食物。
注意控制摄入量
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，计算每日 所需的能量和营养素，制定合适的肠内营养配方。
在喂养过程中，要控制摄入量，避免过量或不足，确保患者 获得足够的营养支持。
注意保持适当的温度
肠内营养液应在适宜的温度下保存和运输，以避免营养液 变质和损坏。
在给予患者喂养前，应将营养液加热至适宜的温度，以避 免因温度不适而引起患者的不适。
肠内营养ppt5PPT课件
案例二：重症患者的肠内营养治疗
总结词
重症患者处于高代谢状态，肠内营养治疗有助于减轻脏器负 担，促进康复。
详细描述
重症患者处于高代谢状态，对能量和营养素的需求增加，同 时由于病情严重，常常无法正常进食。肠内营养治疗可以通 过管饲的方式，为重症患者提供足够的能量和营养素，满足 其代谢需求，减轻脏器负担，促进康复。
根据患者的特殊需求，提供特定营养成分 ，如高蛋白、高脂肪、低碳水化合物等。
03
CATALOGUE
肠内营养的投给方式
口服投给方式
01
口服投给方式是指通过 口服途径给予肠内营养 物质的方式。
02
适用于有自主吞咽功能 、无消化道梗阻或狭窄 的患者。
03
优点是简单易行，无需 特殊设备，患者可自行 操作。
密切观察患者是否有不适反应，如恶心、呕 吐、腹胀等，及时处理。
肠内营养的观察指标
01
02
03
04
体重变化
监测患者的体重变化，了解营 养摄入是否充足。
肠道功能状况
观察患者肠道蠕动、排便情况 ，评估肠道功能是否正常。
实验室指标
定期检测血常规、电解质、肝 功能等指标，评估患者的营养
状况和肝肾功能。
并发症情况
案例三：短肠综合征患者的肠内营养管理
总结词
短肠综合征患者肠道吸收面积减少，肠内营养管理有助于维持患者营养状况和生存质量 。
详细描述
短肠综合征患者由于肠道吸收面积减少，无法正常吸收食物中的营养素。肠内营养管理 可以通过管饲的方式，为短肠综合征患者提供易于消化、吸收的营养素，满足其营养需 求，维持良好的营养状况和生存质量。同时，合理的肠内营养管理还有助于减少并发症
选择合适的肠内营养制剂
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
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目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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01
肠内营养基本概念与重要 性
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肠内营养pptppt课件
• （二）代谢并发症 • 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
• （三）感染并发症 • 1、营养液被污染 • 2、滴注容器或管道污染 • 3、吸入性肺炎
吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 • 1）滴注营养液时床头抬高30~45° • 2）高渗营养液开始时应稀释 • 3）及时检查及调整鼻饲管管端位置 • 4）经常检验潴留情况
短肽类：百普素
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• （三）组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床 管理便利，同时费用也较低。
三、肠内营养制剂的分 类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
• （一）非要素制剂
• 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物为氮 源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用 方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂 养，也可管饲。
• （三）感染并发症 误吸的处理措施
• 1）立即停止滴注，吸尽胃内容物 • 2）立即行气管吸引，尽可能吸出液体及食
物 • 3）鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 • 4）较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 • 5）静脉输入白蛋白减轻肺水肿 • 6）血管异常时行人工呼吸 • 7）应用抗生素防治肺部感染
肠内营养ppt课件
、蔬菜泥等。
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管饲
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重症患者
• 重症患者需要更多的营养支持，肠内营养可以为身体提供必要的营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等，有助于减少并发症和感染的风险。
老年人和身体虚弱者
• 老年人和身体虚弱的患者可能无法自行消化食物，肠内营养 可以为他们提供必要的营养物质，维持身体的基本需求。
需要短期的营养支持者
营养物质吸收的部位不同
肠内营养的营养物质主要在胃肠道吸 收，而肠外营养的营养物质主要在静 脉注射部位吸收。
02
肠内营养的重要性
维持肠道黏膜结构和功能
维持肠道黏膜的正常结构和功能，防止肠道黏膜的炎症反应：肠道黏膜是人体最大的免疫系 统，维持其结构和功能的完整性对于防止感染和其他疾病至关重要。肠内营养提供足够的营 养物质，维持肠道黏膜的正常代谢和功能，防止炎症反应和疾病的发生。
口服特殊配方
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管饲
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重症患者
• 重症患者需要更多的营养支持，肠内营养可以为身体提供必要的营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等，有助于减少并发症和感染的风险。
老年人和身体虚弱者
• 老年人和身体虚弱的患者可能无法自行消化食物，肠内营养 可以为他们提供必要的营养物质，维持身体的基本需求。
需要短期的营养支持者
营养物质吸收的部位不同
肠内营养的营养物质主要在胃肠道吸 收，而肠外营养的营养物质主要在静 脉注射部位吸收。
02
肠内营养的重要性
维持肠道黏膜结构和功能
维持肠道黏膜的正常结构和功能，防止肠道黏膜的炎症反应：肠道黏膜是人体最大的免疫系 统，维持其结构和功能的完整性对于防止感染和其他疾病至关重要。肠内营养提供足够的营 养物质，维持肠道黏膜的正常代谢和功能，防止炎症反应和疾病的发生。
口服特殊配方
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肠内营养配制ppt课件
将配制好的肠内营养液通过注射器或输液 管缓慢灌注到患者的胃肠道内，注意灌注 速度和温度，避免患者出现不适。
操作注意事项
严格执行无菌操作
在配制和灌注肠内营养液的过程 中，要严格执行无菌操作，避免
污染和感染的发生。
定期更换输液管路
长Hale Waihona Puke 进行肠内营养支持的患者，要 定期更换输液管路，避免管路堵塞 和感染的发生。
循序渐进原则
初始阶段给予较低浓度的肠内营养液 ，根据患者耐受情况逐渐增加浓度和 剂量。
配制方法及步骤
准备材料
计算剂量
准备所需的肠内营养液、注射器、输液管 、无菌水等材料。
根据患者的每日所需热卡和氮量，计算所 需营养素的量，并确定肠内营养液的浓度 和剂量。
配制营养液
灌注营养液
将所需的营养素按照一定比例加入无菌水 中，充分搅拌均匀，得到肠内营养液。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等 ，主要由肠内营养制剂的配方、 渗透压、输注速度等因素引起。
代谢性并发症
如高血糖、电解质紊乱等，与肠 内营养制剂的成分和患者的代谢
状况有关。
感染性并发症
如吸入性肺炎、导管相关性感染 等，与肠内营养的输注方式、导
新型肠内营养液特点
总结新型肠内营养液在成分、功能及适应症方面的优势。
新型肠内营养液应用前景
展望新型肠内营养液在未来临床应用中的潜力。
未来发展趋势预测
个体化肠内营养方案
01
强调根据患者具体需求和状况制定个体化肠内营养方
案的重要性。
多学科合作与肠内营养研究
02 提倡医学、营养学、药学等多学科合作，推动肠内营
肠内营养液的选择PPT
过敏或不耐受
对于过敏或不耐受某些营养成分的患者，应选择 不含过敏原或易于耐受的肠内营养液。
03 肠内营养液的适用人群
胃肠道功能正常但摄入不足的人群
由于疾病、创伤或手术等原因 导致食欲减退或摄入量不足， 但胃肠道功能正常的患者。
需要补充能量和营养素，以维 持正常的生理功能和生长发育 。
可通过口服或管饲的方式给予 肠内营养液，以满足其营养需 求。
高科技在肠内营养液中的应用
纳米技术
01
利用纳米技术改善营养液的吸收和利用，提高其生物利用率和
稳定性。
基因编辑技术
02
通过基因编辑技术改良营养液中的营养成分，以更好地满足特
定人群的营养需求。
3D打印技术
03
利用3D打印技术定制化生产个性化的营养液，满足患者的特殊
需求。
肠内营养液与其他治疗手段的联合应用
胃肠道功能受损但仍有部分吸收能力的人群
由于各种原因导致胃肠道功能受 损，如胃瘫、肠道炎症、肠道菌 群失调等，但仍有一定的吸收能
力。
需要给予适当的肠内营养液，以 促进肠道功能的恢复和维持基本
的营养需求。
根据受损部位和程度的不同，选 择适当的肠内营养液和给药方式
。
需要进行营养支持治疗的人群
由于各种原因导致无法经口进食或摄入量严重不足，需要给予肠内营养液进行营养 支持治疗。
在运输过程中，应确 保营养液容器完好无 损，避免剧烈震动和 碰撞。
注意营养液的配制和使用方法
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的肠内营养液配方。
注意观察患者对营养液的反应，及时 调整输注速度和剂量，避免不良反应 的发生。
严格按照产品说明进行配制和使用， 确保营养液的浓度、温度和输注速度 适宜。
对于过敏或不耐受某些营养成分的患者，应选择 不含过敏原或易于耐受的肠内营养液。
03 肠内营养液的适用人群
胃肠道功能正常但摄入不足的人群
由于疾病、创伤或手术等原因 导致食欲减退或摄入量不足， 但胃肠道功能正常的患者。
需要补充能量和营养素，以维 持正常的生理功能和生长发育 。
可通过口服或管饲的方式给予 肠内营养液，以满足其营养需 求。
高科技在肠内营养液中的应用
纳米技术
01
利用纳米技术改善营养液的吸收和利用，提高其生物利用率和
稳定性。
基因编辑技术
02
通过基因编辑技术改良营养液中的营养成分，以更好地满足特
定人群的营养需求。
3D打印技术
03
利用3D打印技术定制化生产个性化的营养液，满足患者的特殊
需求。
肠内营养液与其他治疗手段的联合应用
胃肠道功能受损但仍有部分吸收能力的人群
由于各种原因导致胃肠道功能受 损，如胃瘫、肠道炎症、肠道菌 群失调等，但仍有一定的吸收能
力。
需要给予适当的肠内营养液，以 促进肠道功能的恢复和维持基本
的营养需求。
根据受损部位和程度的不同，选 择适当的肠内营养液和给药方式
。
需要进行营养支持治疗的人群
由于各种原因导致无法经口进食或摄入量严重不足，需要给予肠内营养液进行营养 支持治疗。
在运输过程中，应确 保营养液容器完好无 损，避免剧烈震动和 碰撞。
注意营养液的配制和使用方法
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的肠内营养液配方。
注意观察患者对营养液的反应，及时 调整输注速度和剂量，避免不良反应 的发生。
严格按照产品说明进行配制和使用， 确保营养液的浓度、温度和输注速度 适宜。
肠内营养7PPT课件
维生素与矿物质
维生素和矿物质是人体正常生理功能所必需的营 养素，能够参与构成人体组织和酶的活性。
维生素和矿物质的来源主要是各种新鲜的水果、 蔬菜、全谷类食品和坚果等，其中含有丰富的维 生素C、维生素E、钙、铁、锌等。
维生素和矿物质在肠道中主要通过与食物中的其 他物质一起被吸收进入血液，为身体提供所需的 营养素。
老年患者常常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，因此需要特别注意肠内营养支持的 配方和剂量。
肠内营养支持可以帮助老年患者维持良好的营养状态，提高生活质量，减少住院时间和费用 。
07
CATALOGUE
肠内营养的未来展望
新技术与新制剂的发展
纳米技术
01
利用纳米技术研发更易消化、吸收的纳米级营养制剂，提高营
泵入是通过输液泵将营养物质缓 慢输送到胃肠道中，能够精确控 制输注速度和量，适用于需要长
时间肠内营养支持的患者。
泵入肠内营养的优点在于能够减 少胃肠道并发症和呕吐发生率， 减轻患者不适感，提高营养物质
吸收效果。
泵入肠内营养的缺点在于需要特 殊的设备和操作技术，成本较高 ，可能影响患者的活动和日常生
活。
06
CATALOGUE
肠内营养的临床应用
外科患者
外科患者常常因为手术创伤、炎症反 应等原因导致消化功能减弱，需要肠 内营养支持来维持营养状态和促进康 复。
肠内营养支持的途径包括口服、管饲 等，应根据患者的具体情况选择合适 的途径。
手术后患者应尽早开始肠内营养支持 ，以减少感染和并发症的风险，促进 伤口愈合和恢复。
在选择维生素和矿物质时，应尽量选择多样化的 食品，以满足身体对各种营养素的需求。同时要 避免过度摄入某些营养素，如维生素A和铁等，以 防止对身体造成负面影响。
肠内营养指南PPT课件
定期评估患者的营养状况，包 括体重、血清白蛋白、血红蛋 白等指标，以了解营养摄入是
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。
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2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
50ml，鸡蛋2个，糖50g，盐3-5g，蒸馏酒50-70ml混合液推注后，观察到患 者的脸颊、嘴唇变红和肢体温暖，小肠充血、蠕动
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—空肠喂养
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—直肠喂养
•1882年由Bliss报道了最著名的直肠喂养病例 •在1881美国第20任总统加菲尔德受枪弹伤79天期间经直肠灌注水解牛肉汁 （胨），牛肉类胨物和威士忌酒，每4小时1次 •没有取出子弹，死于败血症和内出血 并认为: （1）结肠养分吸收是有限的 （2）营养液的质量差 （3）体重丢失80磅
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—直肠喂养
古代埃及时期治疗腹泻，经直肠（rectal tube）葡萄酒，牛奶和谷类（小 麦和大麦），肉汤为灌肠剂 1589年和1878年报道：用生鸡蛋、牛奶、牛肉汁和新鲜动物胰脏混合灌 肠（Kaufman称可以病人正常生活9个月） 1891年Brown-Sequard报道：用2/3磅的生牛肉（无脂肪或结缔组织）和 1/4磅的猪胰脏，注射器推入直肠，每日2次，治疗卒中病人8天 “the patient was so well fed by that means that he had not visibly lost fluid when he died”
肠内营养
应用原则：
如果肠道功能正常就应该使用肠道。 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道。
----给予途径的艺术
如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的 肠道。
----给予途径与配方的完美结合
2020/11/13
肠内营养
适应情况：
神经疾病 肿瘤
儿科
有营养风险 或
已经存在营 养不良
老年 牙齿/五官科
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—早期胃灌食
1790年，Hunter为50岁的中风吞咽患者：用鼻胃管法，灌注果冻、生鸡蛋、 糖、牛奶，和酒的混合物 1851年，Reeve给精神患者灌注牛奶、鸡蛋、牛肉茶、酒的混合物用葛粉增 稠 1876年，Dukes给患白喉“食道痉挛”的儿童治疗5-8天，用橡胶鼻胃管， 喂食温热的牛奶、鸡蛋、牛肉茶、奶油和羊肉等 1895年，Morrison用鼻胃管和口胃管喂养由奶油6盎司，白兰地2盎司，马 钱子药酒3滴和消化酶组成的混合液，每日3次，治疗4周。
2020/11/13
James A.Garfield
肠内营养—历史回顾
肠内营养—小肠喂养
• 1910年，Einhorn用橡胶管端金属小球进入十二指肠为不能进食的3例患者行 鼻十二指肠喂养，给予牛奶240ml、生鸡蛋1个和乳糖15g的混合液，每2小时 一次同时经直肠灌注生理盐溶液1夸脱 对喂养液的不耐受成主要问题
•强化鱼肝油， 维生素B1氯化 物，烟酸，维 生素
•开发的商业 配方 •标准 •强化 •疾病专用
肠内营养—历史回顾
16和17世纪（naso-and oropharyngeal tube）鼻咽管或口咽管插入 食道输注生鸡蛋，威士忌酒和牛肉的混合物 18世纪和19世纪 各种食品的混合物 直肠管（rectal tube）：牛肉、威士忌、生鸡蛋、胰脏和去纤维 蛋白的血液 1910年 经鼻十二指肠管，现代肠内配方和技术发展 1949年 化学定义的营养配方 1970年 特定疾病和障碍的营养配方 1973年 中国引入和应用肠内营养制剂
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—空肠喂养
• 19世纪初氨基酸的发现和20世纪小肠消化吸收功能实验研究的进展 • 1918年Anderson首次报道空肠喂养，幽门梗阻手术中置管，持续给予含有水
解牛奶蛋白200ml，葡萄糖15g和威士忌8ml混合奶，24h达内2500kcal • 第二次世界大战期间，苏联医生在术中置管营养给予牛奶400ml，甜黄油
• Morgan加热和滤过 • Jones持续滴注法、逐渐加量：耐受性更好
• 疗程的第一天，2盎司甜牛奶，每分钟60-120滴，每2小时调整滴数，每天增加2盎司，直到每天12盎 司 • 鸡蛋喂养法：首先每隔日加蛋清，然后每隔日加全蛋，最后每天加全蛋 • 乳脂：如果没有腹泻或腹胀不耐受的症状出现，逐渐增加含乳脂的牛奶
肠内营养配方的选择
肠内营养
什么是肠内营养？
临床肠内营养是指经口、肠道途径为患者提供全面的营养素，并能够维 护、修复肠道正常功能，尤其是肠道的免疫和屏障功能。
肠内营养的意义：
• 满足机体营养需求；保护肠道这一最大的免疫器官及其功能； • 改善营养状态，提高对临床治疗的耐受性和依从性； • 促进外伤及手术创口的愈合； • 增强机体免疫力，减少临床可能出现的并发症； • 降低重症患者的死亡率，缩短病程。
（1）是口服或管饲产品 （2）必须标明用于健康紊乱、疾病状态 （3）必须标明在医疗监护下应用
2020/11/13
肠道喂养的历史可以追溯到约3500年前的古希腊人和埃及人时期。 早期肠内配方的变化
•混合奶 •生奶 •乳糖
2020/11/13•酸化 Nhomakorabea脂牛 奶
•商业胃蛋白 酶，碳酸氢钠， 氯化钠，和葡 萄糖
胃肠道疾病
2020/11/13
肠内营养
禁忌症：
•肠功能障碍（衰竭、感染、手术后消化道麻痹） •完全性肠梗阻 •无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发性创伤） •高流量的小肠瘘 •有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症 •伦理学问题
2020/11/13
肠内营养配方
• 肠内营养配方 所有因特殊医疗目的而设计的营养制品 • 通常不含有：乳糖，胆固醇，嘌呤，麦胶（麦筋） • 美国FDA用“医疗食品（medical foods，MF）”定义，系 指有特殊饮食目的或为保持健康的食品，需在医疗监护下 使用
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
50ml，鸡蛋2个，糖50g，盐3-5g，蒸馏酒50-70ml混合液推注后，观察到患 者的脸颊、嘴唇变红和肢体温暖，小肠充血、蠕动
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—空肠喂养
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—直肠喂养
•1882年由Bliss报道了最著名的直肠喂养病例 •在1881美国第20任总统加菲尔德受枪弹伤79天期间经直肠灌注水解牛肉汁 （胨），牛肉类胨物和威士忌酒，每4小时1次 •没有取出子弹，死于败血症和内出血 并认为: （1）结肠养分吸收是有限的 （2）营养液的质量差 （3）体重丢失80磅
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—直肠喂养
古代埃及时期治疗腹泻，经直肠（rectal tube）葡萄酒，牛奶和谷类（小 麦和大麦），肉汤为灌肠剂 1589年和1878年报道：用生鸡蛋、牛奶、牛肉汁和新鲜动物胰脏混合灌 肠（Kaufman称可以病人正常生活9个月） 1891年Brown-Sequard报道：用2/3磅的生牛肉（无脂肪或结缔组织）和 1/4磅的猪胰脏，注射器推入直肠，每日2次，治疗卒中病人8天 “the patient was so well fed by that means that he had not visibly lost fluid when he died”
肠内营养
应用原则：
如果肠道功能正常就应该使用肠道。 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道。
----给予途径的艺术
如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的 肠道。
----给予途径与配方的完美结合
2020/11/13
肠内营养
适应情况：
神经疾病 肿瘤
儿科
有营养风险 或
已经存在营 养不良
老年 牙齿/五官科
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—早期胃灌食
1790年，Hunter为50岁的中风吞咽患者：用鼻胃管法，灌注果冻、生鸡蛋、 糖、牛奶，和酒的混合物 1851年，Reeve给精神患者灌注牛奶、鸡蛋、牛肉茶、酒的混合物用葛粉增 稠 1876年，Dukes给患白喉“食道痉挛”的儿童治疗5-8天，用橡胶鼻胃管， 喂食温热的牛奶、鸡蛋、牛肉茶、奶油和羊肉等 1895年，Morrison用鼻胃管和口胃管喂养由奶油6盎司，白兰地2盎司，马 钱子药酒3滴和消化酶组成的混合液，每日3次，治疗4周。
2020/11/13
James A.Garfield
肠内营养—历史回顾
肠内营养—小肠喂养
• 1910年，Einhorn用橡胶管端金属小球进入十二指肠为不能进食的3例患者行 鼻十二指肠喂养，给予牛奶240ml、生鸡蛋1个和乳糖15g的混合液，每2小时 一次同时经直肠灌注生理盐溶液1夸脱 对喂养液的不耐受成主要问题
•强化鱼肝油， 维生素B1氯化 物，烟酸，维 生素
•开发的商业 配方 •标准 •强化 •疾病专用
肠内营养—历史回顾
16和17世纪（naso-and oropharyngeal tube）鼻咽管或口咽管插入 食道输注生鸡蛋，威士忌酒和牛肉的混合物 18世纪和19世纪 各种食品的混合物 直肠管（rectal tube）：牛肉、威士忌、生鸡蛋、胰脏和去纤维 蛋白的血液 1910年 经鼻十二指肠管，现代肠内配方和技术发展 1949年 化学定义的营养配方 1970年 特定疾病和障碍的营养配方 1973年 中国引入和应用肠内营养制剂
2020/11/13
肠内营养—历史回顾
肠内营养—空肠喂养
• 19世纪初氨基酸的发现和20世纪小肠消化吸收功能实验研究的进展 • 1918年Anderson首次报道空肠喂养，幽门梗阻手术中置管，持续给予含有水
解牛奶蛋白200ml，葡萄糖15g和威士忌8ml混合奶，24h达内2500kcal • 第二次世界大战期间，苏联医生在术中置管营养给予牛奶400ml，甜黄油
• Morgan加热和滤过 • Jones持续滴注法、逐渐加量：耐受性更好
• 疗程的第一天，2盎司甜牛奶，每分钟60-120滴，每2小时调整滴数，每天增加2盎司，直到每天12盎 司 • 鸡蛋喂养法：首先每隔日加蛋清，然后每隔日加全蛋，最后每天加全蛋 • 乳脂：如果没有腹泻或腹胀不耐受的症状出现，逐渐增加含乳脂的牛奶
肠内营养配方的选择
肠内营养
什么是肠内营养？
临床肠内营养是指经口、肠道途径为患者提供全面的营养素，并能够维 护、修复肠道正常功能，尤其是肠道的免疫和屏障功能。
肠内营养的意义：
• 满足机体营养需求；保护肠道这一最大的免疫器官及其功能； • 改善营养状态，提高对临床治疗的耐受性和依从性； • 促进外伤及手术创口的愈合； • 增强机体免疫力，减少临床可能出现的并发症； • 降低重症患者的死亡率，缩短病程。
（1）是口服或管饲产品 （2）必须标明用于健康紊乱、疾病状态 （3）必须标明在医疗监护下应用
2020/11/13
肠道喂养的历史可以追溯到约3500年前的古希腊人和埃及人时期。 早期肠内配方的变化
•混合奶 •生奶 •乳糖
2020/11/13•酸化 Nhomakorabea脂牛 奶
•商业胃蛋白 酶，碳酸氢钠， 氯化钠，和葡 萄糖
胃肠道疾病
2020/11/13
肠内营养
禁忌症：
•肠功能障碍（衰竭、感染、手术后消化道麻痹） •完全性肠梗阻 •无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发性创伤） •高流量的小肠瘘 •有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症 •伦理学问题
2020/11/13
肠内营养配方
• 肠内营养配方 所有因特殊医疗目的而设计的营养制品 • 通常不含有：乳糖，胆固醇，嘌呤，麦胶（麦筋） • 美国FDA用“医疗食品（medical foods，MF）”定义，系 指有特殊饮食目的或为保持健康的食品，需在医疗监护下 使用