眼视光学医学PPT课件
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眼视光学（OPTICS）
眼的屈光 Refractive 眼球的屈光成分由外向内为Cornea, Aqueous humor, Lens, Vitreous
屈光 Refraction：
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中 称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来 表达。
5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另 一主子午线聚焦在视网膜后。
散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则 散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
屈光参差
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度 数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现 症状。
屈光检查方法
Examination of refraction
屈光度 Diopter,D：
在眼球光学中，应用屈光 度作为屈光力的单位。屈 光度为焦距的倒数即D=1/f。
眼球总屈光力 Total diopter of the eyeball
在调节静止状态下为58.64D 最大调节时为70.57D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状
体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 眼轴长度为24mm
与远视有关的几个常见问题
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予 适当矫正的儿童，通过检查及早发现并 完全矫正，同时行适当的弱视训练可以 达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作 时就开始使用调节，近距工作时使用更 多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内 斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：
1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜前。
2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜后。
3. 复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网 膜前，但聚焦位置前后不同。
4. 复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网 膜后，但聚焦位置前后不同。
原因：
晶状体逐渐硬化，弹性减弱 睫状肌的功能逐渐减低
Farpoint 和 Nearpoint 如何变化？
正视 & 屈光不正
Emmetropia & ametropia
正视(Emmetropia)
眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系 统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视 眼的远点为无限远。
类型：
1.规则散光（regular astigmatism) 最大和最小屈光力子午线 Nhomakorabea互垂直者。
又分：
（1）顺规散光：最大屈光力子午线在 90º±30º位置的散光；
（2）逆规散光：最大屈光力子午线在 180º±30º位置的散光；
（3）斜向散光：其余方向的散光。 2. 不规则散光： 最大和最小子午线屈光力不相互垂直。
非正视眼（屈光不正 Ametropia）
眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系 统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能 产生清晰像
近视：Myopia 远视：Hyperopia 散光：Astigmatism
近视(myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系 统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼 前某一点。
近视分类(classification of myopia) ： 按屈光成分(refractive component)： 屈光性近视(refractive myopia) 轴性近视 (axial myopia)
按近视度数(degree of myopia )： 轻度近视(mild) 〈-3.00 D 中度近视 (moderate) -3.00--- -6.00D 高度近视 (high) 〉-6.00D
临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊， 近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所 以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。
近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力 差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状
眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部 出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网 膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化， 混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。
一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入 眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪 验光。 二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调 整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云 雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。
眼的调节 Accommodation
调节 Accommodation
为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调 节
•怎样实现 Accommodation？ •改变晶状体的凸度
远点 Farpoint：调节完全松弛（晶状体凸度最小） 能看清最远的点
正视眼：无穷远 近视眼：<无穷远 远视眼：>无穷远
近点 Nearpoint：调节最强（晶状体凸度最大）能 看清最近的点
距离和年龄正相关
二者之间的距离——调节范围（range of accommodation） 二者之间的屈光度差别——调节广度 Amplitude of accommodation
老视 Presbyopia
随年龄增长，调节力减弱，近视力减退，造成 阅读与近距离工作困难
大约在45~50岁出现 生理性
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此 远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 另外，远视眼的眼底常可见小视乳头， 色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳 头炎或水肿，但矫正视力正常。
4. 远视眼用凸透镜矫正。
散光
眼球在不同子午线上屈 光力不同，形成两条焦 线和最小弥散斑的屈光 状态称为散光，散光可 由角膜或晶状体产生
矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。
远视(hyperopia)
当调节放松时，平行光 线经过眼的屈光系统后 聚焦在视网膜之后。远 视眼的远点在眼后，为 虚焦点.
分类(Classification) ：
按度数：1）低度＜+3.00D
2）中度+3.00~+5.00D
3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
眼的屈光 Refractive 眼球的屈光成分由外向内为Cornea, Aqueous humor, Lens, Vitreous
屈光 Refraction：
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中 称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来 表达。
5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另 一主子午线聚焦在视网膜后。
散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则 散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
屈光参差
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度 数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现 症状。
屈光检查方法
Examination of refraction
屈光度 Diopter,D：
在眼球光学中，应用屈光 度作为屈光力的单位。屈 光度为焦距的倒数即D=1/f。
眼球总屈光力 Total diopter of the eyeball
在调节静止状态下为58.64D 最大调节时为70.57D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状
体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 眼轴长度为24mm
与远视有关的几个常见问题
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予 适当矫正的儿童，通过检查及早发现并 完全矫正，同时行适当的弱视训练可以 达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作 时就开始使用调节，近距工作时使用更 多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内 斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：
1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜前。
2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜后。
3. 复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网 膜前，但聚焦位置前后不同。
4. 复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网 膜后，但聚焦位置前后不同。
原因：
晶状体逐渐硬化，弹性减弱 睫状肌的功能逐渐减低
Farpoint 和 Nearpoint 如何变化？
正视 & 屈光不正
Emmetropia & ametropia
正视(Emmetropia)
眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系 统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视 眼的远点为无限远。
类型：
1.规则散光（regular astigmatism) 最大和最小屈光力子午线 Nhomakorabea互垂直者。
又分：
（1）顺规散光：最大屈光力子午线在 90º±30º位置的散光；
（2）逆规散光：最大屈光力子午线在 180º±30º位置的散光；
（3）斜向散光：其余方向的散光。 2. 不规则散光： 最大和最小子午线屈光力不相互垂直。
非正视眼（屈光不正 Ametropia）
眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系 统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能 产生清晰像
近视：Myopia 远视：Hyperopia 散光：Astigmatism
近视(myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系 统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼 前某一点。
近视分类(classification of myopia) ： 按屈光成分(refractive component)： 屈光性近视(refractive myopia) 轴性近视 (axial myopia)
按近视度数(degree of myopia )： 轻度近视(mild) 〈-3.00 D 中度近视 (moderate) -3.00--- -6.00D 高度近视 (high) 〉-6.00D
临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊， 近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所 以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。
近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力 差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状
眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部 出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网 膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化， 混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。
一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入 眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪 验光。 二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调 整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云 雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。
眼的调节 Accommodation
调节 Accommodation
为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调 节
•怎样实现 Accommodation？ •改变晶状体的凸度
远点 Farpoint：调节完全松弛（晶状体凸度最小） 能看清最远的点
正视眼：无穷远 近视眼：<无穷远 远视眼：>无穷远
近点 Nearpoint：调节最强（晶状体凸度最大）能 看清最近的点
距离和年龄正相关
二者之间的距离——调节范围（range of accommodation） 二者之间的屈光度差别——调节广度 Amplitude of accommodation
老视 Presbyopia
随年龄增长，调节力减弱，近视力减退，造成 阅读与近距离工作困难
大约在45~50岁出现 生理性
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此 远视者散瞳前要特别注意检查前房角。 另外，远视眼的眼底常可见小视乳头， 色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳 头炎或水肿，但矫正视力正常。
4. 远视眼用凸透镜矫正。
散光
眼球在不同子午线上屈 光力不同，形成两条焦 线和最小弥散斑的屈光 状态称为散光，散光可 由角膜或晶状体产生
矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。
远视(hyperopia)
当调节放松时，平行光 线经过眼的屈光系统后 聚焦在视网膜之后。远 视眼的远点在眼后，为 虚焦点.
分类(Classification) ：
按度数：1）低度＜+3.00D
2）中度+3.00~+5.00D
3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。