患者住院诊疗授权委托书

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医院委托书15篇

医院委托书15篇医院委托书1姓名_____________性别______年龄_______科别_______床号____床委托人（患者本人）_____性别年龄有效证件号码住址受托人性别年龄联系电话_有效证件号码住址与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。

本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名（手印）年月日____时____分受托人签名（手印）年月日____时____分医师签名__________________谈话地点__________________年月日____时____分医院委托书2兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。

此致医院户籍地：__________________代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人：____________身份证号：__________________户籍地：________________________电话：________________________________年______月______日医院委托书3患者姓名：______；性别：__；年龄：__；病历号：______委托人(患者本人)：年龄受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。

本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的签视同本人的签。

住院病人授权委托书模板

住院病人授权委托书模板委托人（患者）姓名：__________性别：__________年龄：__________床号：__________住院号：__________身份证号：______________________通讯地址及电话：______________________受托人姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：______________________通讯地址及电话：______________________患者关系：配偶子女父母其他近亲属同事朋友其他本人于______年______月______日因________住院。

本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由________作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视为本人的签字。

受托人________的代理权限为：代为了解本人病情；代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，包括但不限于以下情形：对本人实施麻醉、手术以及对本人使用血液及血液制品、植入材料和其他高值耗材；使用贵重药物、耗材或进行大型仪器检查；病情危重或致死致残的抢救；手术中变更手术方案；采用实验性治疗或新技术治疗；放弃治疗或拒绝出院等；代为查阅、复印、保管有关医疗文书等资料。

其他事项：委托期限：自签字之日起至出院为止。

特别说明：在委托期限内，本人始终具有完全的民事行为能力。

本人愿对委托代理人在代理权限范围内所实施的全部行为承担法律责任。

委托人（患者）签名：________（手印）______年______月______日受托人签名：________（手印）______年______月______日注：1. 此委托书由委托人（患者）亲笔书写并签名，如委托人不能书写时，可由委托人口述，医师根据口述内容代为书写，要有委托人（患者）按手印后作为正式依据。

患者住院诊疗授权委托书(最新4篇)

患者住院诊疗授权委托书（最新4篇）医院授权委托书篇一科室____床号____住院号：____患者姓名：____性别：____年龄____岁，因____来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托____负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。

____代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

同时，我和我的委托人承诺如下：住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名(手印)：____身份证号：____住址：____联系电话：____签具日期：____年____月____日____时____分代理人签名(手印)：____身份证号：____住址：____联系电话：____与患者关系：____签具日期：____年____月____日____时____分医院的授权委托书篇二近日，陕西一孕妇跳楼事件引发社会各界关注，同时也掀起一股讨论手术签字规定的热潮，专家表示，该案例中手术“委托授权”是有悖法理伦理的。

医院病人授权委托书制度

医院病人授权委托书制度一、背景及意义随着社会的发展和医疗技术的进步，病人在接受医疗服务过程中，涉及到的诊疗项目、费用和风险等方面的信息日益复杂。

为了保障病人在医疗活动中的知情权、选择权和同意权，我国相关法律法规对医疗机构的告知义务和病人的授权委托行为进行了明确规定。

医院病人授权委托书制度在此基础上应运而生，旨在明确病人和代理人之间的权利义务关系，确保医疗活动的合规性和病人的合法权益。

二、制度内容1. 授权委托书的类型（1）短期授权委托书：病人因特定原因，如手术、化疗等，无法亲自签署相关医疗文件时，可向医疗机构申请出具短期授权委托书，授权代理人代为签署。

（2）长期授权委托书：病人因长期住院或病情较重，无法亲自参与诊疗决策时，可向医疗机构申请出具长期授权委托书，授权代理人代为行使知情同意权。

2. 授权委托书的形式和内容授权委托书应采用书面形式，并由病人本人签署。

授权委托书应包括以下内容：（1）病人的基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号等。

（2）代理人的基本信息，如姓名、性别、年龄、与病人的关系等。

（3）授权范围：明确代理人可代为行使的权利，如知情同意、签署医疗文件等。

（4）授权期限：明确授权的有效期限，如短期授权为手术期间，长期授权为病人无法亲自参与诊疗决策的期间。

（5）签字和日期：病人本人及代理人的签字，以及授权委托书的签署日期。

3. 授权委托书的出具和撤销（1）病人或代理人向医疗机构提出书面申请，并提供相关证明材料。

（2）医疗机构对申请进行审查，确认申请的真实性和合法性后，出具授权委托书。

（3）授权委托书一经出具，即具有法律效力。

（4）病人或代理人可随时向医疗机构提出撤销授权委托书的申请，医疗机构予以办理。

4. 法律责任（1）医疗机构未按照法律法规和本制度规定履行告知义务，造成病人损失的，应当承担相应的法律责任。

（2）代理人未按照病人的意愿和授权范围行使权利，给病人造成损失的，应当承担相应的法律责任。

【委托书】医院授权委托书样本

【委托书】医院授权委托书样本委托书。

委托人，[姓名]
身份证号码，[身份证号码]
联系电话，[联系电话]
受托人，[医院名称]
地址，[医院地址]
联系电话，[医院联系电话]
鉴于委托人因病需要进行医疗治疗，委托人特此授权受托人代为办理相关医疗事务，并在必要时签署相关文件。

具体授权事项如下：
1. 接受委托人的医疗诊断和治疗，并在必要时决定进行手术或其他治疗措施；
2. 代为签署医疗文件和手续，包括但不限于手术同意书、医疗费用支付书等；
3. 代为与医院及相关医疗机构进行沟通，包括但不限于了解病情、查询检查结果等；
4. 代为处理医疗事故，并协助委托人进行相关索赔事宜。

本委托书自签署之日起生效，有效期至委托人康复出院之日止。

委托人保证所提供的身份信息和医疗信息真实有效，如有不实之处，委托人愿承担相应的法律责任。

委托人，____________________。

日期，____________________。

受托人，____________________。

日期，____________________。

以上为委托书内容，双方均已确认无误并签字。

儿童住院授权委托书模板

儿童住院诊疗授权委托书模板
尊敬的医院：
本人因特殊情况，无法亲自照顾正在住院治疗的未成年子女，特此全权委托作为本人的代理人，代表本人行使对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。

受委托人的签字视同本人的签字。

本人在此明确表示，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。

本人承诺，在受委托人行使权利的过程中，将给予充分的支持和配合。

同时，本人要求医院在提供诊疗服务时，充分尊重受委托人的意愿和决定，并予以积极配合。

本人承诺，在诊疗过程中，如有任何问题或争议，将优先通过友好协商解决，协商不成的，可通过法律途径解决。

本授权委托书有效期自本人签字之日起至未成年子女出院之日止。

如有需要，本人可随时书面通知撤销或更改本授权委托书。

特此证明，本人签名或手印，日期为年月日。

受委托人签名，日期为年月日。

注：委托人是指未成年子女的法定监护人。

本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。

以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

如有需要，请及时联系本站删除。

2023年医院手术授权委托书五篇

2023年医院手术授权委托书五篇委托人：受托人：本人于__年__月__日因病入住__中心医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托__作为我的代理人，授其权：（一）代为了解本人病情；（二）代为行使住院期间的知情同意和选择权，并履行相应的签字手续。

其中包括以下内容：1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时；5、本人暂时无知情同意能力，但病情危急需要紧急治疗时。

6、其他医疗活动委托人：受托人：委托时间：委托人：受委托人：委托事项：因患精神障碍，现在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院治疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。

签字：委托人：受委托人：20__年__月__日委托人：受托人：本人__系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码__），系本地生育医疗保险参保人。

20__年_月_日本人与__（男，身份证号码__）登记结婚后，并于20__年_月_日在__省__市__院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。

鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托__（女，身份证号码__）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！委托人：受托人：委托时间：委托人：受托人：兹委托我公司员工____（身份证号码）________ 负责__省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品______________（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。

请贵公司予以接洽。

委托人：受托人：委托时间：委托人：受托人：委托人于年月日，因（主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。

医院授权委托书(集合11篇)

医院授权委托书（集合11篇）医院授权委托书第1篇委托人(患者本人)：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。

本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名： (手印) 年月日受托人签名： (手印) 年月日医院授权委托书第2篇委托人(患者本人)：____________受托人：____________与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于______年______月______日因病住院。

本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的.一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：______(手印)受托人签名：______(手印)______年______月______日医院授权委托书第3篇目前根据法律规定,医务人员实施剖宫产应当首先征得孕妇本人意见,签署知情同意书;如果孕妇确实已经意识不清,则应征得孕妇近亲属的意见,签署知情同意书。

这里还要注意,如果孕妇情况紧急,发生以下情形:近亲属不明或者无联系方式的;有联系方式但联系不到近亲属的;近亲属拒绝发表意见的;近亲属不能达成一致意见;近亲属的意见明显不利于患者利益的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,为挽救患者生命,可以立即实施相应的医疗措施。

侵权责任法第五十五条规定:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

患者住院诊疗授权委托书

患者住院诊疗授权委托书被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔委托事项。

在现在的社会生活中，接触并使用委托书的人越来越多，那么你有了解过委托书吗？下面是作者整理的患者住院诊疗授权委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

患者住院诊疗授权委托书1委托人（患者）姓名：有效身份证号码：证件类别：□身份证□护照□军官证□其他受委托人姓名：性别：年龄：联系电话：有效身份证件号码：证件类别：□身份证□护照□军官证□其他与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近—亲属□同事□朋友□其他：_____________委托人声明：本人于20xx年xx月xx日因病住院。

本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的.一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。

受委托人的签字视同本人的签字。

本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。

委托人（患者）签名或手印：日期：20xx年xx月xx日受委托人签名：日期：20xx年xx月xx日注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。

本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中。

有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。

患者住院诊疗授权委托书2委托人（患者）姓名：性别：年龄：床号：身份证号码：电话号码：住址：受委托人姓名：性别：年龄：与患者关系：与委托人关系：地址：身份证号码：委托人声明与授权：1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。

2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容：（1）了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择。

医疗授权委托书

自贡恒博医院
医疗授权委托书
委托人姓名性别年龄
身份证号码邮政编码
详细地址联系电话
受委托人姓名性别年龄有效证件
详细地址
联系电话
委托人于年月日，因“”（主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。

现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：
1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；
2、病情变化需要抢救时；
3、使用自费药物或使用贵重药物时；
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；
6、需要输注血液及血液制品时；
7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时；
9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

委托人签名：（手印）（附身份证或有效证件复印件）
年月日时分受委托人签名（手印）（附身份证或有效证件复印件）
年月日时分
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医疗授权委托书

医疗授权委托书
医疗授权委托书
一、前言
医疗授权委托书是为了保障患者在需要医疗服务时，能够让指定的代理人代为处理医疗事务的法律文件。

在一些情况下，患者可能无法亲自处理医疗相关的事务，因此委托书的签署能够确保患者在紧急情况下能够得到及时的医疗帮助。

二、授权人信息
姓名：
性别：
出生日期：
联系号：
住址：
联系方式：
三、被授权人信息
姓名：
关系：
联系号：
住址：
联系方式：
四、授权范围
本授权委托书授权被授权人代替授权人进行医疗相关的事务处理，包括但不限于：
1. 选择医疗机构和医生；
2. 签署医疗文件；
3. 获取病历和化验报告；
4. 签署医疗相关合同；
5. 拒绝或同意特定治疗方式。

五、授权期限
本授权委托书自签署之日起生效，直至授权人或被授权人任一方撤销为止。

授权人或被授权人任一方取消授权，需书面通知对方并办理相关手续。

六、其他事项
1. 本授权委托书一式两份，一份归授权人所有，一份归被授权人所有；
2. 授权人在自己有能力处理医疗事务时，可以自行处理，否则需由被授权人代为处理；
3. 被授权人代为处理医疗事务时，必须尊重授权人的意愿和权益，严格按照相关法律法规执行。

七、附则
本授权委托书为授权人自愿签署，为双方的合法权益保护而订立。

双方在签署之前充分了解授权委托书的内容，并自愿签署。

以上文档为医疗授权委托书样本，授权人和被授权人需按实际情况填写详细信息，并遵守相关法律法规。

注意：本文档仅供参考，具体情况应根据实际情况具体确定。

住院患者授权委托书

住院患者授权委托书住院患者授权委托书委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号住院号住址电话身份证号受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址电话身份证号本人于201X 年X 月X 日入住医院。

为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其： 1. 代为了解本人病情； 2. 代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；④_________________________________________ 因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印）201X 年X月X 日受委托人签名：（手印）201X年X月X日住院患者授权委托书患者姓名___ _______________________________ 性别_____ 年龄科别__ 病案号 ___________________ 本人于201X 年X月X日因病入___________ 医院。

依据有关法律规定，我委托____________ 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。

我委托此人的理由为委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；□ 病情出现变化需要抢救时；□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。

医院个人委托书

医院个人委托书（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、规章制度、应急预案、条据书信、合同协议、评语大全、演讲致辞、心得体会、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample texts, such as work reports, rules and regulations, emergency plans, policy letters, contract agreements, comprehensive reviews, speeches, insights, teaching materials, and other sample texts. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医院个人委托书医院个人委托书（通用10篇）如果被委托人做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。

委托家人看病的委托书

委托家人看病的委托书
委托书范本
委托人姓名：（在此处填上委托人的全名）
身份证号：（在此处填上委托人的身份证号码）
联系电话：（在此处填上委托人的联系电话）
地址：（在此处填上委托人的居住地址）
被委托人姓名：（在此处填上被委托人的全名）
身份证号：（在此处填上被委托人的身份证号码）联系电话：（在此处填上被委托人的联系电话）
地址：（在此处填上被委托人的居住地址）
委托事项：本人因某种特殊原因（如：工作出差、远行、生病住院、其他原因），不能亲自前往医院看病。

现在特委托被委托人到XX医院就诊，并负责出
具医生诊断书或开具处方。

委托人对被委托人的医疗行为和处方的合理性不承担责任，对因处方用药导致的不良反应或后果将由被委托人本人承担。

敬请XX医院照顾被委托人，同时特向被委托人表示深切的谢意。

委托人签字：（委托人签名）
日期：（填写委托日期）
请被委托人到委托人所在居住地派出所报备，以确保手续合法有效。

以上内容由委托人本人亲自填写并签字确认。

以上是一份委托家人看病的委托书范本，希望能够对您有所帮助。

如果您有其他疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我们。

住院患儿家长授权委托书

尊敬的医院领导及医护人员：您好！我名叫XXX，是我的孩子（姓名：XXX，性别：XXX，出生日期：XXX，病历号：XXX）因（疾病名称：XXX）需要入住贵院接受治疗。

由于我因工作原因无法长时间陪同在孩子身边，特此委托我的亲属（姓名：XXX，关系：XXX）作为孩子的临时代理人，全权代表我处理孩子在住院期间的一切事务。

在此，我对贵院为保障患儿诊疗质量、护理质量和服务质量所付出的辛勤努力表示衷心的感谢！同时，我也深知在孩子的治疗过程中，需要贵院的医护人员给予更多的关爱、照顾和安慰。

因此，我特此授权委托上述亲属，按照以下原则和内容代表我处理孩子的住院事宜：一、医疗事项1. 授权亲属有权根据医生的建议，为孩子选择合适的治疗方案，并签字确认。

2. 授权亲属有权了解孩子的病情、治疗方案、用药情况等医疗信息，并有权向医生咨询相关问题。

3. 授权亲属有权在孩子病情稳定时，带孩子进行必要的检查和治疗。

二、生活事项1. 授权亲属有权为孩子购买生活用品、食品等，并负责孩子的日常护理。

2. 授权亲属有权在孩子住院期间，为孩子安排探视、陪护等相关事宜。

三、其他事项1. 授权亲属有权代表我处理孩子在住院期间的其他事务，包括但不限于缴纳医疗费用、与保险公司沟通等。

在此，我还想就孩子住院期间的一些注意事项再次强调，以期为孩子创造一个更好的治疗环境：1. 请贵院医护人员在治疗和护理过程中，尽量温柔、耐心，以减轻孩子的恐惧和痛苦。

2. 请贵院医护人员多与孩子沟通，了解孩子的需求，让他们感受到关爱和温暖。

3. 请贵院医护人员密切关注孩子的病情变化，及时与我们沟通，以便我们及时了解孩子的情况。

最后，我再次感谢贵院医护人员对孩子的关爱和照顾，也感谢他们在孩子治疗过程中所付出的辛勤努力。

我相信，在贵院的精心治疗和护理下，孩子一定能够早日康复。

特此授权！授权人：（签名）联系电话：（电话号码）授权日期：年月日。

2024年病人授权委托书(二篇)

病人授权委托书（二）病人授权委托书授权委托书编号：__________一、授权范围1. 委托人有权代表授权人向医疗机构或医生咨询和接受医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、药物使用、手术决策等。

2. 委托人有权代表授权人签署相关医疗文件，包括但不限于同意书、知情同意书、病历记录等。

3. 委托人有权与医疗机构或医生进行谈判、协商，要求提供适当的医疗服务和保障授权人的权益。

4. 委托人有权代表授权人请求解释病情、查询和复制病历等相关医疗资料。

5. 委托人有权处理授权人遗产，包括但不限于收取医药费、保险赔偿、退款等。

6. 委托人有权代表授权人向法律机构提起诉讼或进行法律仲裁。

二、委托人职责和义务1. 委托人必须维护授权人的利益，严格按照授权人的意愿行事，合法合理地代表授权人处理相关事务。

2. 委托人需要及时向授权人报告有关医疗情况、医药费用以及其他相关事务的进展和结果，保证信息的及时性和准确性。

3. 委托人应当保密授权人的个人隐私和医疗信息，不得泄露授权人的相关资料。

4. 委托人在处理授权人的事务中应当谨慎、精确，最大程度地保障授权人的权益。

5. 委托人应该尽力解释和向授权人提供医疗知识和法律知识，以帮助授权人做出明智的决策。

三、授权期限和撤销1. 本授权委托书自双方签署之日起生效，并持续有效。

2. 如果授权人需要撤销本授权委托书，应当提前书面通知委托人，并办理相应手续。

书面通知应包括撤销授权的意思表示、撤销的生效日期，通知应以授权人签字为准。

3. 授权人撤销本授权委托书后，委托人应当立即停止代表授权人处理相关事务，不再进行任何操作。

四、法律效力1. 本授权委托书符合国家法律法规，具有合法有效性。

2. 如发生本授权委托书不完全符合法律规定或与其他授权委托书相冲突的情况，以相关法律规定为准。

五、其他事项1. 本授权委托书一式两份，委托人和授权人分别持有一份，具有同等法律效力。

2. 对于本授权委托书未尽事宜，按照中国法律法规和相关规定处理。

患者住院诊疗授权委托书

患者住院诊疗授权委托书尊敬的医院领导和医护人员：我，以下简称患者，因身体不适，于年月日入住贵医院，住院号为_______。

在此期间，由于病情需要，我全权委托我的亲属（姓名：________，关系：________），代我行使在贵医院诊疗期间涉及病情、诊断、治疗措施、医疗风险、医疗费用等事宜的知情同意权利。

一、授权范围1. 委托人在我住院期间，有权代表我接受或拒绝医疗方案，包括但不限于检查、治疗、手术等。

2. 委托人在我住院期间，有权代表我签署相关的医疗文件，包括但不限于病历、检查报告、治疗方案等。

3. 委托人在我住院期间，有权代表我处理与医疗相关的费用问题，包括但不限于缴费、报销等。

4. 委托人在我住院期间，有权代表我向医院提出意见和建议，以保障我的合法权益。

二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期至我出院之日止。

若我病情恶化或出现意外情况，导致需要延长住院时间，委托人将继续行使本授权委托书规定的权利。

三、委托人声明1. 本人在完全自愿的基础上，对受委托人做出以上授权。

2. 受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。

3. 本授权委托书的内容真实有效，如有任何虚假陈述，本人愿意承担相应法律责任。

四、其他事项1. 委托人是指具有完全民事行为的患者，不具有完全民事行为能力患者的监护人。

2. 本授权委托书需与有关的同意书同时保存于病历中。

3. 有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。

患者签名（或手印）：____________日期：年月日受委托人签名：____________日期：年月日备注：1. 本授权委托书一式两份，患者和医院各执一份。

2. 本授权委托书的制作和签署，旨在方便患者在住院期间的治疗和管理，确保患者得到及时、有效的医疗服务。

3. 在患者病情稳定或恢复意识后，患者有权撤销或更改本授权委托书的内容。

届时，受委托人应立即停止行使相关权利，并将本授权委托书交回医院。

特此声明！患者（或监护人）：____________日期：年月日。

医院住院授权委托书模板

医院住院授权委托书患者姓名：_____________性别：_____________年龄：_____________病历号/住院号：_____________委托人（患者本人）：性别：_____________年龄：_____________有效证件号码：_____________住址：_____________联系电话：_____________受托人：性别：_____________年龄：_____________有效证件号码：_____________住址：_____________联系电话：_____________与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他（请说明）_____________本人于____年____月____日因病住院，因（说明原因，如工作繁忙、身体不便、身处外地等），无法亲自处理住院期间的医疗事务，特委托上述受托人作为我在医院住院期间的代理人，全权代表我处理以下事务：1.病情告知：代为接收医院关于我病情的告知，并了解相关医疗信息。

2.诊疗方案选择：代为选择并同意医生提出的诊疗方案，包括但不限于手术、药物治疗、检查等。

3.签署知情同意书：代为签署与我的医疗相关的知情同意书，包括但不限于手术同意书、麻醉同意书、治疗方案同意书等。

4.医疗费用处理：代为处理与我的医疗费用相关的事宜，包括但不限于缴纳费用、查询费用明细、办理费用结算等。

5.其他相关事务：代为处理与我的住院诊疗相关的其他事务（请具体说明）。

受托人在上述授权范围内所签署的一切文件、所办理的一切事务，均视为我本人的真实意愿和行为，由此产生的后果由我本人承担。

本授权委托书有效期自____年____月____日起至与该次住院相关医疗行为终结（包括出院后相关注意事项、告知的履行，接受电话随访等）止。

委托人（患者本人）签名（手印）：_____________日期：____年____月____日受托人签名（手印）：_____________日期：____年____月____日。

住院病人授权委托书制度

住院病人授权委托书制度是一项重要的医疗管理制度，旨在保障住院病人的权益，规范医疗机构的诊疗行为。

本文将从住院病人授权委托书制度的定义、意义、内容等方面进行阐述。

一、住院病人授权委托书制度的定义住院病人授权委托书制度是指住院病人在治疗期间，为行使自己的医疗权利，依法向医疗机构授权，委托一名或多名亲属、朋友或其他法定代理人代为办理医疗事宜的一种制度。

二、住院病人授权委托书制度的意义1. 保障住院病人的权益：住院病人授权委托书制度有助于保障住院病人的知情权、自主权等医疗权益，确保病人在治疗过程中能够充分参与决策，维护病人的合法权益。

2. 规范医疗机构的诊疗行为：通过实行住院病人授权委托书制度，可以促使医疗机构及其工作人员遵循医疗伦理，尊重病人的意愿，合理、规范地开展诊疗活动。

3. 提高医疗质量和安全：住院病人授权委托书制度有助于明确病人和医疗机构之间的权责关系，提高医疗质量和安全，防范医疗纠纷。

4. 促进医患关系的和谐：住院病人授权委托书制度有助于增进医患之间的信任，促进医患关系的和谐，为病人提供更加人性化的医疗服务。

三、住院病人授权委托书制度的内容1. 授权范围：住院病人授权委托书应当明确授权范围，包括代为办理医疗事宜的具体内容，如手术、用药、检查、治疗等。

2. 授权期限：住院病人授权委托书应当明确授权期限，即授权的有效期限。

授权期限结束后，授权委托书自行失效。

3. 授权人信息：住院病人授权委托书应当注明授权人的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。

4. 被授权人信息：住院病人授权委托书应当注明被授权人的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。

5. 授权方式：住院病人授权委托书应当明确授权方式，如书面、口头等。

6. 授权效力：住院病人授权委托书应当明确授权效力，即授权委托书在何时、何地具有法律效力。

7. 特殊情况处理：住院病人授权委托书应当明确特殊情况下的处理原则，如授权人无法履行授权职责、授权期限延长等。

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